1

Tehnici de nursing i investigaii.

Observarea i msurarea respiraiei.
Are ca scop: de a da un indiciu al evoluiei bolii i de a observa dac apar anumite
complicaii:
- Tipul respiraei
- Amplitudinea miscrilor respiratorii
- Ritmul i frecvena.
Materiale necesare:
- Ceas cu secundar
- Foaie de observaie
- Creion sau pi de culoare verde
!nterveniile asistentei:
- Ae"m pacientul #n decubit dorsal $pe spate% i nu-i eplicm te&nica ce
urmea" s-o efectum.
- 'lasm m(na cu faa palmar pe torace i numrm inspiraiile timp de un
minut: ritmul) aplitudinea. *e notea" cu pi verde. Cum se notea" pe foaia
de temperatur: valoarea este #nscris pe +ecare linie ori"ontal.
Msurarea pulsului.
,e interesea" ritmul pulsului sau elemente de apreciat: ritm) frecvene i
amplitudine. -ocurile unde se msoar pulsul: la orice arter accesibil palprii i
care poate + comprimat pe un plan osos. .e obicei se folosete artera radial)
femural.
Materiale necesare:
- Ceas cu secundar
- Creion sau pi cu min roie.
!nterveniile asistentei la msurarea pulsului.
- 're/tirea ps&i&ic a pacientului:
- asi/ur repaos +"ic i psi&ic 10 1 12 minute.
- *e spal pe m(ini
- Reperarea arterei
- Fiarea de/etelor palpatoare pe traiectul arterei.
- 3ercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu v(rful de/etelor.
- ,umrarea pulsaiilor timp de 1 minut.
- Consemnarea valorii obinute printr-un punct pe foaia de temperatur in(nd
cont c +ecare linie ori"ontal a foii de temperatur repre"int 4 pulsaii.
5nirea valorii pre"ente cu cea anterioar cu o linie pentru obinerea curbei.
- Consemnarea #n alte documente medicale a valorii obinute i a
caracteristicilor pulsului.
Msurarea tensiunii arteriale.
3valuarea funciei cardio-vasculare ne d informaii asupra forei de contracie
asupra inimii i re"istena determinat de elasticitatea i calibrul vaselor.
3lemente de evaluat:
- Tensiunea arterial sistolic $cea maim%
- Tensiunea arterial diastolic $ cea minim%.
Materiale necesare:
- Aparat pt msurarea tensiunii arteriale: cel cu mercur) cel cu manometru)
oscilometru 'AC67,
8
- *tetoscop biaurecular
- Tampon de vat
- Alcool
- Creion sau pi cu min roie.
Metod de determinare:
- 'alpatorie i auscultatorie.
!nterveniile asistentei pentru metoda auscultatorie:
- 're/atirea psi&ic a pacientului.
- Asi/urarea repaosului psi&ic i +"ic timp de 12 minute
- *plarea pe m(ini
- *e aplic maneta pneumatic pe braul pacientului. 9raul trebuie s +e +at
i #ntins $#n etensie%.
- *e +ea" membrana stetoscopului pe artera &umeral) sub mar/inea
inferioar a manetei.
- *e introduc olivele stetoscopului #n urec&i.
- *e pompea" aer #n maneta pneumatic) cu a:utorul perei de cauciuc p(n
la dispariia "/omotelor pulsative.
- *e decomprim pro/resiv aerul din manet prin desc&iderea supapei p(n
c(nd se percepe primul "/omot arterial) aceasta repre"ent(nd valoarea
tensiunii arteriale maime.
- *e reine valoarea indicat de coloana de mercur sau a manometrului pentru
a + consemnat.
- *e continu decomprimarea) "/omotele arteriale devenind tot mai puternice.
- *e reine valoarea indicat de coloana de mercur sau de acul manometrului.
;n momentul #n care "/omotele dispar) aceast valoare repre"ent(nd
tensiunea arterial minim.
- *e notea" pe foaia de temperatur valorile obinute cu o linie ori"ontal de
culoare roie. Considerm pentru +ecare linie a foii de temperatur o unitate
a coloanei de mercur. *e unesc liniile ori"ontale cu liniile verticale i se
&aurea" spaiul re"ultat. ;n alte documente medicale se #nre/istrea" cifric.
- *e de"infectea" olivele stetoscopului i membrana de alcool.
Pentru metoda palpatorie:
- .eterminarea se face prin palparea arterei radiale.
- ,u se folosete stetoscopul
- 3tapele sunt identice) urmrim pulsul.
- .e"avanta:ul: obinerea unei valori mai mici dec(t realitatea) palparea
pulsului periferic +ind posibil numai dup reducerea accentuat a
compresiunii eterioare.
De reinut:
- maneta va + bine +at pe braul pacientului
- Manometrul va + plasat la nivelul arterei la care se face determinarea.
- Msurarea va + precedat de linitirea pacientului.
- ;n ca" de suspiciune se repet msurarea fr a scoate maneta de pe braul
pacientului.
- *e pot face msurtori comparative la ambele brae.