SCRIS DE RUSSELL A. DEWEY LUNI, 02 DECEMBRIE 2013 23:04 Prin ce se difereniaz abordarea lui Rogers de cea a lui Ellis? n profesia de consiliere i psihologie clinic pot fi identificate mai multe abordri terapeutice profund diferite. La nceputul anilor '80, Smith (1982) afirma c cele mai influente figuri din consilierea i psihologia clinic erau Carl Rogers i Albert Ellis. Aceste dou abordri i-au meninut influena peste ani. Ele au asigurat, de asemenea, o modalitate eficace de difereniere a stilurilor de consiliere, datorit anumitor tehnici complet opuse la care au apelat.
Introducere n psihologie. Cuprins (Cap.13: Terapii) - (Partea a II-a: Diverse abordri ale consilierii psihologice) - Consilierea conform lui Carl Rogers
Rogers, numit adesea "printele consilierii psihologice, a practicat terapia non-directiv sau terapia centrat pe persoan. n terapia rogersian, clientul hotrte direcia propriei sale schimbri. Ellis, prin contrast, a oferit o terapie prescriptiv - una care oferea sfaturi clare, uneori formulate rspicat. Vom lua n considerare mai nti abordarea lui Rogers, apoi pe cea a lui Ellis.
Carl Rogers. Carl Rogers a trit n perioada 1902 -1987. El a fost deosebit de influent dup cel de-al Doilea Rzboi Mondial, fiind preedinte al Asociaiei Americane de Psihologie de dou ori la sfritul anilor '40. Psihologii simeau cu acuitate nevoia unei alternative la abordrile psihanalitice tradiionale, iar Rogers oferea o perspectiv foarte diferit.
Cum se reflecta atitudinea lui Rogers n eticheta pe care o punea clienilor si? Rogers nu i-a numit niciodat pe cei care-l consultau "pacieni", pentru c acest cuvnt presupune o relaie involuntar, ca aceea a unei persoane care trebuie s mearg la un spital. Pentru cea mai mare parte a carierei sale, Rogers a preferat termenul de client. Un client este o persoan care caut o relaie de ajutor n mod voluntar. Ctre sfritul vieii sale, Rogers a optat chiar pentru un termen i mai puin restrictiv. Oamenii care-i cereau ajutorul erau persoane i terapia sa, denumit anterior terapie centrat pe client, a devenit cunoscut sub numele de terapie centrat pe persoan.
Ce fel de probleme trateaz un psiholog consilier?
Un psiholog consilier se ocup de oamenii care au probleme de via, mai degrab dect boli cerebrale sau tulburri de dezvoltare, ca cele discutate n capitolul 12 (Psihologia anormalului). ns expresia "probleme de via" acoper o gam destul de larg de inconveniente. Iat cum definete Rogers acest termen ntr-o prelegere din 1954: "n munca mea la Centrul de Consiliere de la Universitatea din Chicago, am posibilitatea de a lucra cu oameni reprezentativi pentru o mare varietate de probleme personale. Aa este studentul preocupat de faptul c nu va face fa n colegiu, gospodina nemulumit de mariajul ei... printele care este stresat de comportamentul copilului su, fata popular care este depit pn la depresie de brfele fr limite la adresa sa, femeia care se teme c viaa i dragostea trec pe lng ea i c foaia ei matricol cu note bune este o slab recompens... i a putea continua la nesfrit..." (p.107).
n ce sens sufer toat lumea de aceeai problem, dup Rogers? n cele din urm (credea Rogers) toat lumea are aceeai problem, ntr-un sens, aceea de a gsi calea cea dreapt, de a aciona ct mai apropiat de natura sa interioar (pp.107-198). n ciuda multiplicitii sale nucitoare dispuse pe orizontal i a suprapunerii mai multor straturi de complexitate pe vertical, am ajuns totui s cred c avem de a face, probabil, cu o singur problem... Dedesubtul situaiei problematice de care se plnge persoana, n spatele problemei legate de studii, nevast, angajator, propriul comportament incontrolabil i bizar sau propriile sentimente nfricotoare, se afl o nevoie central, cutarea propriei identiti. M atept ca la nivelul cel mai bazal s descopr ntrebarea pe care i-o pune fiecare persoan, Cine sunt eu, de fapt? Cum pot lua legtura cu acest sine real, care susine tot comportamentul meu de la suprafa ? Cum pot deveni eu nsumi?"
Direciile proprii ntr-o terapie de succes
Rogers a vzut un model consistent n aproape toate cazurile de schimbare terapeutic reuit. El a descris aceast progresie de evenimente n cartea sa Terapia centrat pe client (Client-Centered Therapy) (1951). n primul rnd, spunea Rogers, clienii trec printr-o faz de situare n spatele mtii. Masca sau persona este faa pe care o artm lumii. Dar obinerea aceluiai front fals nu este ntotdeauna uoar. Rogers a observat c un client care vine prima dat la un terapeut este, de obicei, defensiv i nefiresc, nerbdtor s plac sau ngrijorat c va fi respins. Terapeutul bun creeaz un climat de siguran i libertate n care fronturile false ncep s se ndeprteze. Clientul poate ncepe chiar s le examineze, ca din perspectiva unei alte persoane.
Ce direcii proprii clientului jalonau dup Rogers o terapie de succes? Rogers pronostica reuita unei terapii cnd clientul privea viaa mai degrab ca un proces, dect ca un lucru. n primul caz, clienii deveneau "mai tolerani fa de propria lor complexitate" i schimbare. Ei preau s fie mai deschii la fluiditatea i schimbarea dintr-un proces. Nu mai erau deranjai s descopere c nu erau la fel de la o zi la alta, c nu aveau ntotdeauna aceleai sentimente fa de o anumit experien sau persoan, c nu erau ntotdeauna consecveni. Ei se situau n flux i preau a fi mult mai mulumii s continue s mearg n sensul curentului (p.171). O terapie reuit, dup Rogers, este aceea n care clienii sunt deschii la orice experien, inclusiv la intrarea n contact cu acele elemente ale personalitii lor de care nu fuseser contieni mai nainte.
Revista de Psihoterapia Integrativ Vol.1. No.1., Decembrie 2012 Psihoterapia centrat pe client Mariana Miron Introducere Psihoterapia centrat pe client (sau pe persoan) s-a dezvoltat ncepnd cu anii 1940 ca o puternic reac ie fa de psihanaliz. Mai este numit i psihoterapie rogersian, pentru c fondatorul i liderul incontestabil al acestui tip de psihoterapie este Carl Rogers (1902-1987). Rogers a negat opiniile lui Freud cu privire la primatul instinctelor iraionale asupra comportamentului uman, ct i rolul dominant al psihoterapeutului n calitate de interpret i conductor al procesului psihoterapeutic. n 1942 Carl Rogers a publicat lucrarea denumit "Psihoterapia non-directiv", n cadrul creia termenul de pacient este nlocuit cu cel de client. Ulterior, sistemul su psihoterapeutic va primi i denumirea de psihoterapie centrat pe client. ncreztor n forele naturale de autovindecare ale organismului, el a vzut n psihoterapie un proces de ndepartare a constrngerilor care mpiedic acest proces s se manifeste. Caracteristicile abordrii centrate pe persoan nca din 1942, Rogers formula ipoteza de baz de la care pornete psihoterapia nondirectiva: "O consiliere eficient trebuie s aib la baz o relaie bine structurat dar permisiv, care trebuie s-l ajute pe client s se neleag pe sine nsui n asemenea msur nct s fie capabil s fac pai pe linia unei noi orientari" (Marian, Bora i Popa, 2011). Cea mai important contribuie a lui Carl Rogers a fost punerea accentului pe importana relaiei terapeutice. Diagnosticul clinic nu se poate realiza n afara unei relaii care se stabilete ntre clinician i pacient. n aceast relaie pacientul sau clientul i clinicianul stabilesc un contact psihologic, indiferent care este scopul evalurii, iar calitatea acestui contact are consecine att asupra acurateii diagnosticului, acceptrii acestuia de ctre pacient, ct i asupra tratamentului ulterior. Rogers a fost foarte preocupat de procesul psihoterapeutic pentru a nelege ce anume produce schimbarea n psihoterapie. Una dintre concluziile cele mai importante la care a ajuns 41 Revista de Psihoterapia Integrativ Vol.1. No.1., Decembrie 2012 este cea conform creia schimbarea are loc dac n relaia terapeutic sunt asigurate urmtoarele trei condiii: - empatia - psihoterapeutul trebuie s se straduiasc s i n eleag clientul ct mai bine din perspectiva acestuia, adic s dea dovad de empatie i nelegere, - congruena - psihoterapeutul trebuie s fie n mod onest interesat de binele clientului, s se strduiasc cu adevarat s l neleag i s-l ajute, s nu se ascund dupa o masc profesional sau sa aib o atitudine de superioritate, - acceptarea pozitiv necondiionat - clientul trebuie s se simt acceptat aa cum este, s nu se simt judecat sau criticat pentru ideile, sentimentele i faptele sale, indiferent care sunt acestea. n conformitate cu Rogers, pentru a putea asigura aceste condiii trebuiesc nelese cteva aspecte referitoare la dezvoltarea uman (Niculescu, 2011): - ceea ce dicteaza comportamentul unui om este percepia sa subiectiva asupra lumii i asupra lui nsui. Fiecare individ are propria lui lume i, pentru a nelege un individ, trebuie s intri n lumea lui privat i s fii capabil s vezi lucrurile din perspectiva lui. - fiecare persoan dezvolt un anumit concept de sine, o imagine, o idee despre cine este el sau ea, luat n sine sau n interaciune cu lumea din jur. Aceasta imagine de sine este fluid i schimbtoare, dar odat format reprezint baza comportamentului i percepiilor persoanei respective. - dac toi indivizii sunt demni de ncredere i au o tendin catre actualizarea de sine (tendina de a deveni mai buni, de a ne atinge potenialul uman, de a ne dezvolta din toate punctele de vedere), de ce e atta nefericire pe lume? Ce interfer cu tendina oamenilor catre actualizarea de sine? Rogers a dezvoltat o teorie a neadaptrii, n care conceptul-cheie este cel de incongruen. Neadaptarea sau proasta adaptare apare atunci cand exist o incongruen sau lips de concordan ntre concepia individului despre sine i experiena sa interioara, profund. Obiectivul principal al psihoterapiei rogersiene este rezolvarea acestei incongruene, respectiv ajutarea pacientului s se accepte pe sine (Mrz-Dnil, 2009). Terapeutul stabilete un astfel de climat psihologic n cadrul cruia clientul se simte acceptat n mod necondiionat, neles i valorizat ca persoan, n acest climat el se simte liber 42 Revista de Psihoterapia Integrativ Vol.1. No.1., Decembrie 2012 pentru prima dat s- i exploreze gndurile i sentimentele reale, acceptndu-i ura, furia sau alte sentimente "urte" ca pri ale propriei persoane. Pe msur ce conceptul de sine devine tot mai corespunztor cu actuala experien, oamenii devin tot mai tolerani cu ei nii, tot mai deschii la noi experiene i perspective, tot mai bine integrai. n terapia centrat pe client, terapie denumit i non-directiv, dirijarea procesului terapeutic nu este sarcina psihoterapeutului. Acesta nu d rspunsuri sau interpretri, nu sesizeaz prezena conflictelor incontiente i nici mcar nu intervine activ n discursul pacientului. Terapeutul nu face dect s asculte cu atenie i cu o atitudine de acceptare ceea ce spune clientul, ntrerupndu-l doar pentru a formula cu alte cuvinte ceea ce a vrut sa spun acesta. Aceste reformulri, fr a conine n ele interpretri sau evaluri, l ajut pe client s-i clarifice sentimentele i ideile pe care le exploreaz, s le priveasc mai atent i s le contientizeze. Astfel, condiiile relaiei psihoterapeutice non-directive dupa Rogers (Mitrofan, 2000) sunt urmtoarele: . Terapeutul trebuie s se conduc dup principiul c individul aflat n terapie este responsabil pentru el nsui i este de dorit pentru individ s-i asume aceast responsabilitate. . Terapeutul trebuie s fie de acord cu faptul c clientul lui are n interiorul su o puternic dorin de a deveni matur, adaptat social, independent, productiv, de a se baza pe propriile sale fore pentru modificarea terapeutic. . Terapeutul trebuie s creeze o atmosfer cald i permisiv, atmosfer n care individul este liber s-i exprime orice atitudine, trire sau gnd, indiferent ct de neconvenionale, absurde sau contradictorii ar fi acestea. . Terapeutul nu pune clientului limitri n ceea ce privete atitudinile, ci doar referitoare la comportament (acest lucru este valabil mai ales pentru copii; copilului nu i se d voie s sparg geamul cabinetului, dar poate s exprime sentimentul c ar dori s o fac). . Terapeutul utilizeaz numai astfel de tehnici i procedee care s conduc pe pacient la o nelegere profund a propriilor sale atitudini i stri emoionale i la autoacceptarea acestora. Aceast nelegere se realizeaz cel mai bine prin reflecii ncrcate de sensibilitate i prin 43 Revista de Psihoterapia Integrativ Vol.1. No.1., Decembrie 2012 clarificarea atitudinilor clientului. Acceptarea realizat de terapeut nu trebuie s implice nici aprobare, nici dezaprobare. . Terapeutul trebuie s se ab in de la orice exprimare sau ac iune contrar principiilor anterior formulate. Particulariti difereniale fa de alte abordri terapeutice Psihoterapia non-directiv se deosebete de alte abordari prin patru trsturi eseniale, descrise nc de Rogers (Niculescu, 2011): 1. Se acord o mai mare autonomie i independen individului, considerndu-se c acesta are o capacitate spontan de evoluie. 2. Noua abordare pune un accent mai mare n cadrul psihoterapiei pe factorii de natur emoional dect pe cei intelectuali. 3. Se acord mai mult atenie evenimentelor actuale i nu celor din istoria individului (aa cum se ntmpl n cazul psihanalizei). 4. Relaia psihoterapeutic este privit ca o experien evolutiv. Indicaii Ca i psihanaliza, psihoterapia existenialist se adreseaz unui numar redus de pacieni, inteligeni, cu abiliti verbale i care se afl ntr-o criza existenial. Terapiile nondirective se aplic urmtoarelor categorii de subieci (Mitrofan, 2000): subiecii cu reacii anxioase datorate stresului adolescenii cu tulburri de adaptare sau comportament clienii cu afeciuni somatice invalidante psihotici aflai n remisiune n cadrul acestei categorii, acest gen de terapie nregistreaza succese mai ales cu subiecii care sufer de tulburri anxioase sau de tulburri ale personalitii, ea fiind neadecvat n cazul psihozelor. Concluzii Psihoterapia centrat pe client, n forma pur, este rar utilizat n zilele noastre, dar aceast orientare a pus bazele unei multitudini de terapii orientate umanist, terapii care pun accentul pe problemele actuale aflate n contiina clientului i n cadrul crora acesta este considerat personajul principal al procesului curativ, terapeutul acionnd doar ca un catalizator. 44 Revista de Psihoterapia Integrativ Vol.1. No.1., Decembrie 2012 Noile orientari umaniste accept conceptul lui Rogers de "eu activ", capabil de opiuni valorice sntoase. Se accentueaz, de asemenea, asupra empatiei, caldurii autentice i atitudinii pozitive necondiionate din partea terapeutului. Bibliografie Mrz-Dnil, D. (2009). Relaia terapeut pacient (Terapia centrat pe client) Curs studii de licen n terapie ocupaional, Bacu: Alma Mater. Marian, M., Bora, C., Popa, M. (2011). Psihoterapii teorii, metode, intervenii, ediia a treia. Oradea: Editura Universitii din Oradea. Mitrofan, I. (2000). Orientarea experienial n psihoterapie - dezvoltare personal, interpersonal, transpersonal. Bucureti: Editura SPER, colecia Alma Mater. Niculescu, G. (2011). Psihoterapia centrat pe persoan condiii necesare i suficiente Person-centred therapy necessary and sufficient conditions, Journal of Romanian Child and Adolescent Neurology and Psychiatry, 15(1), 49-58. Despre autor: Miron Mariana este psihoterapeut n formare n cadrul Asociaiei de Cercetare, Consiliere i Psihoterapie Integrativ, psiholog, absolvent a Facultii de Sociologie i Psihologie, specializarea Psihologie, Universitatea de Vest Timioara. De asemenea a absolvit Facultatea de Stomatolgie, Universitatea de Medicin i Farmacie Timioara, n prezent avnd funcia de lector universitar la disciplina de Reabilitare Oral i Urgene dento-parodontale, facultatea de Medicin Dentar, UMF Victor Babe Timioara i medic primar dentist