Tehnica

SELDINGER n
procedurile
vasculare i
non-vasculare
SVEN-IVAR
SELDINGE
R (1921-
1998)
SVEN-IVAR SELDINGER

N scut n Mora, Suedia

Karolinsa Institute ! 19"8

Internatul n radiolo#ie - 19"8

$octoratul n 19%% - &'olan#io#ra(ia

)ercutanat trans*e)atic +

19%, ! re-ine ca e( de clinic n

Mora
TEHNICA SELDINGER -
ISTORIC

19./ ! Acta Radiolo#ica ! 0e*nica

Seldin#er

0e*nic de a1ord )ercutanat (oarte

si2)l

ac de )unc ie

#*id

cateter

a re-olu ionat radiolo#ia i

cardiolo#ia
TEHNICA SELDINGER -
ISTORIC

&t*ree o13ects in 24 *and - a needle,

a 5ire and a cat*eter - and 6 6 6 in a
s)lit second I reali7ed in 5*at
se8uence I s*ould use t*e29+
TEHNICA SELDINGER -
ISTORIC
16 NEE$:E IN
26 ;IRE IN
/6 NEE$:E <==
"6 'A0>E0ER <N ;IRE
.6 'A0>E0ER IN
%6 'A0>E0ER A$VAN'E
,6 ;IRE <==
SECIALITATE !EDICAL

16 RA$I<:<?IE

26 'AR$I<:<?IE

/6 '>IR@R?IE

"6 ME$I'IN IN0ERN

.6 @R<:<?IE

%6 A0I
ROCED"R RADIOLOGIC

$RENAA '<:E' II

AB<R$ =EM@RA:
E#ERIEN $$ %
ROCED"RI VASC"LARE

AB<R$ =EM@RA: AN0ER<?RA$ C

RE0R<?RA$

AB<R$ BRA>IA:
ROCED"RI NON-VASC"LARE

$RENAAE AB'ESE

$RENAAE '<:E' II

AB<R$ DER'@0ANA0 ' I BI:IARE

ROCED"RI
VASC"LARE
"NC IA ARTERIAL
&E!"RAL

A'ORD"L RETROGRAD AL
ARTEREI &E!"RALE

TEHNICA DE 'A( A RA$I<:<?@:@I

VAS'@:AR DEN0R@ A''ES@: EN
SIS0EM@: AR0ERIA:

DR<'E$@R $IA?N<S0I' C
0ERADE@0I'
"NC IA ARTERIAL
&E!"RAL

$ES'RIS EN 19./ $E SE:$IN?ER

A6 =EM@RA: '<M@N

A''ES SIMD:@

A''ES = R RIS'@RI

a6 su)er(icial

)oate (i u or reali7at co2)resia la locul

)unc iei ()e )lanul osos al ca)ului
(e2ural)
"NC IA ARTERIAL
&E!"RAL

Dlica in#*inal este re)erul )entru locul

de )unc ie

)ulsul este )al)at cranial

)unc ia se e(ectuea7 caudal, cu un un#*i

de ".F

:ocali7are di(icil

Varia1ilitatea arterei cu -Grsta

:aHitatea esutului

<1e7itate

I =luorosco)ie )entru ca)ul (e2ural

"NC IA ARTERIAL
&E!"RAL

Dunc ia a6 (e2urale su1 1i(urca ie I

risc

tro21o7

)seudo-ane-ris2e

(istule arterio--enoase

Dunc ia a6 iliace eHterne

>e2ora#ie retro)eritoneal
!ATERIALE NECESARE
16 Serin#i de 1J C 2J 2l6
26 Ac 21? )entru intra2uscular
/6 Kilin 1L (2L)
"6 Ac de )unc ie -ascular 1%?
.6 ?*id cur1 J6J/. in
%6 0eac introduc toare (cu -al- I)
,6 Ser (i7iolo#ic *e)arinat
86 :a2 de 1isturi
Ac de )unc ie -ascular
Ac de )unc ie -ascular
0eac introduc toare - dilatator
0eac introduc toare - dilatator
Ateroa2e calci(icate n artera (e2ural
co2un
)er2it )unc ia su1 #*ida3 (luorosco)ic
Dunc ie arterial #*idat eco#ra(ic
Vi7uali7area arterei i -enei (e2urale !
$o))ler color
VGr(ul acului de )unc ie n artera (e2ural
co2un
ROCED"RA )*+
16 :ocali7area rH a ca)ului (e2ural
26 Dal)area )ulsului i ale#erea locului de
)unc ie n (unc ie de ti)ul a1ordului
-ascular (anteroCretro#rad)
/6 Aneste7ie local
"6 Mic inci7ie
.6 Dunc ie arterial ! ac 1% ?
%6 Retra#erea co2)onentei 2etalice i
-eri(icarea (luHului arterial
ROCED"RA ),+
,6 Introducerea #*iduluui
86 Do7i ionarea #*idului su1 control
(luorosco)ic
96 Retra#erea acului de )unc ie i
2ontarea tecii introduc toare
1J6Retra#erea dilatatorului din teac i
-eri(icarea (luHului arterial
116S) larea tecii introduc toare cu ser
*e)arinat
CO!RESIE !AN"AL VS-
SISTE!E DE HE!OSTA( ARTERIAL

'<MDRESIE MAN@A:
IM<BI:IMAREA DA'IEN0@:@I 2">

SIS0EME $E >EM<S0AMA AR0ERIA:

Datc* de cola#en la locul )unc iei (An#io-Seal)
Siste2e de sutur )ercutanat arterial
(Derclose)
n s)ecial la )acien ii o1e7i sau cu *e2osta7
alterat
CO!LICA II

Risc (oarte 2ic de co2)lica ii 2a3ore (N

2L)

O de)inde de ti)ul a1ordului, eH)erien , al i

(actori (trata2ent anticoa#ulant)

>e2ato2 la locul )unc iei (%!1JL),

cu )seudoane-ris2 (1!%L)6

)seudoane-ris2ele iatro#ene ! inciden n

cre tere

cele 2ai 2ici de 2 c26 se tro21o7ea7 s)ontan

CO!LICA II

'o2)lica ii 2a3ore (N 1L)

>e2ora#ie I trans(u7ie

$isec ie arterial

0ro21o7 arterial

=istul arterio--enoas

E21olie distal
Dseudoane-ris2 la ni-elul arterei (e2urale co2une
$o))ler color i s)ectral cu e-iden ierea coletului
Dunc ia #*idat eco#ra(ic a )seudoane-ris2ului
! -Gr(ul acului este )lasat cGt 2ai de)arte de colet !
$u) in3ectarea de 2aterial tro21o#en se o1ser- a1sen a (luHlului n )seudoane-ris2
ROCED"RI
NON- VASC"LARE
ROCED"RI NON-VASC"LARE

AB'ESE

'<:E' II D<S0<DERA0<RII

' I BI:IARE
DRENA."L ERC"TAN

DR<'E$@R =@N$AMEN0A: EN
RA$I<:<?IA IN0ERVEN I<NA:

'EA MAI :<N?EVIV DR<'E$@R

'@ IMDA'0 MAA<R

DRENA."L ERC"TAN

AB'ESE - OOO DR<'E$@R 0ERADE@0I' OOO

0oate )rocedurile non--asculare -iscerale de

la ne(rosto2ie la drena3ul 1iliar sunt -ariante
ale drena3ului )ercutan al colec iilor

0E>NI'A SE:$IN?ER SA@ 0R<'AR@:@I

Se2in Inter-ent Radiol62JJ%
Marc*Q2/(1)9 1J9!11/
(E) ?*idul J6J18-inc* este
sc*i21at cu unul de J,J/.-inc*6
(=) $ilata ii seriate se reali7ea7
)e #*idul ri#id J6J/.-inc*
(A) 'olec ia este )unc ionat cu
un ac de 21 ? (B) @n #*id de
J,J18-inc* este introdus n
colec ie
(') $ilatatoare coaHiale "- i %-=
sunt introduse )e #*id n colec ie6
($) $ilatatorul "-= este retras
(?)
'ateterul
este
inserat )e
#*idul
ri#id
TEHNICA SELDINGER
TEHNICA SELDINGER

0e*nica Seldin#er este 2ai si#ur decGt

cea a trocarului, dar 2ai co2)leH

este o1li#atorie )entru colec ii )ro(unde sau

cu a1ord di(icil

@tili7area te*nicii Seldin#er sau a

trocarului de)inde n )ri2ul rGnd de
eH)erien a )ersonal
GHIDA. I!AGISTIC

$ia#nosticul )re7en ei colec iilor ! '0

?*ida3 i2a#istic ! eco#ra(ie C '0 lo5-dose

EH)erien a )ersonal
$is)oni1ilitatea ec*i)a2entelor
Mor(oti)ul )acientului
:ocali7area colec iilor C RC- con inut #a7os
:on# and cur-4, 1ad6
S*ort and strai#*t, #ood6
?eor#e MalesiSs ad-ice on cat*eter
insertion
CO!LICA II

Drocedur si#ur )entru )acient

'o2)lica iile sunt rare9

:e7iuni -asculare

:e7iuni ale or#anelor )arenc*i2atoase

Der(ora ia anselor intestinale

Ale#erea corect a c ii de a1ord

2ini2i7ea7 riscul co2)lica iilor
A'CESE A'DO!INALE

AB'ESE >EDA0I'E

'R<>N

DAN'REA0I'E
Boal 'aroli !
litia7
intra*e)atic !
a1cese *e)atice
Boal 'aroli !
litia7
intra*e)atic !
a1cese *e)atice
A1ces
*e)atic
A1ces *e)atic
Dneu2otoraH
(co2)lica ie)
'olan#ioK
A1cese
inter#astro*e)atic i
*e)atic
'olan#ioK
A1cese
inter#astro*e)atic i
*e)atic
1J6J,62J11
1J6J,62J11
126J,62J11
196J,62J11
J,6J862J11
COLEC II OSTOERATORII

AB$<MINA:E

DE:VINE
'a-itate
re7idual
du) c*ist
*idatic
*e)atic o)erat
0rans)lant *e)atic -
1ilio2
0u2or de colon ! colec ie n *i)ocondrul stGn#
>isterecto2ie )entru cancer de col uterin ! colec ie )el-ian
C I 'ILIARE

$rena3 1iliar )ercutanat

Steno7e de anasto2o7e 1ilio-

di#esti-e

Steno7e de cale 1iliar )ost 0>

'olan#io#ra(ie trans*e)atic ac '>IBA
0eac introduc toare i dilatator
!/ 012
T'D
!/ 012
'aloon dila3a3ion o4
3he s3en3
!/ 012
!/ 012
Cholan5io5raphic
con3rol o4 3he s3en3
CONCL"(II

0e*nica SE:$IN?ER a re-olu ionat

radiolo#ia inter-en ional , dar i alte
s)ecialit i

$RENAA@: DER'@0ANA0

D@N' IA AR0ERIA: =EM@RA:

$RENAA@: BI:IAR