NEUROBIOLOGIA PSIHOTERAPIEI

Unul din cele mai mari riscuri ale psihiatriei secolului 21 este reducionismul, respectiv exist
riscul de a avea pe de o parte specialitii n tiine psihosociale i pe de alt parte specialitii n
neurotiine.
Una din cele mai nefericite dihotomizri (Gabbard, 2000) este aceea c psihoterapia este un
tratament pentru tulburrile cu baz biologic care ar trebui tratate medicamentos. Acest punct de
vedere i are originile n dualismul Cartezian care mparte fiina uman n minte i corp, plus
creier. Ceea ce numim minte este activitatea creierului (Andreasen, 1997), dar complexitatea
mental nu poate fi redus la chimie i fiziologie.
Studiile genetice arat c tiparele Mendeliene nu sunt aplicabile tulburrilor psihiatrice. n
majoritatea acestor tulburri predomin expresiile genetice cu forme diferite i cu penetran
incomplet, ceea ce duce la concluzia c factorii de mediu i cei developmentali
interacioneaz cu factorii genetici n producerea bolii psihice.
n 1998 Kendel demonstra (experimente pe animale marine) c sinapsele (legaturile dintre
neuroni) pot fi modificate permanent i ntrite prin reglarea exprimrii genetice n conexiune cu
nvarea din mediu. Ca rezultat al nvrii, numrul de sinapse se dubleaz sau se tripleaz.
Kandel presupune c psihoterapia duce la modificri similare ale sinapselor din creier,
structura creierului fiind dinamic i avnd plasticitate. Psihoterapia este astfel privit ca
form de nvare, astfel c duce la modificri ale expresiei genetice i modific tria
coenxiunilor sinaptice. Secvena genetic nu poate fi modificat de experiena din mediu,
dar funcia transpcripional a genelor (capacitatea genelor de a conduce la producerea de
proteine specifice) este modificat de factorii de mediu.
Mai mult, zestrea genetic individual influeneaz felul n care persoana este tratat de
prini n copilrie (Reiss, 1995), iar felul n care prinii trateaz copilul influeneaz la
rndul su dezvoltarea genomic.
Stresorii din mediu influeneaz declanarea vulnerabilitii genetice la boal.
Studiile pe animale arat c mediul social influeneaz modul n care neurotransmitorii
afecteaz organismul, de exemplu rspunsul neuronal la serotonin difer dramatic funcie de
statutul social al animalului. La animalele dominante serotonina determin transmisia de
impulsuri nervoase. Dac statutul social al animalului se schimb, se schimba i efectul
serotoninei asupra nervilor.
Traumele produc la rndul lor modificri biochimice i comportamnetale, asociate cu modificri
serotoninergice i noradrenergice.
Toate studiile indic c exist aa numitele ferestre n timp cnd o gen depinde de influenele
de mediu, care i controleaz exprimarea. Conform cu Ornitz (1996) la om aceste ferestre n timp
se manifest n mica copilrie (15 luni 4 ani ), copilria trzie (6 10 ani), pubertate i
perioada de mijloc a adolescenei. Traumele din copilrie se pare c sunt legate de maturizarea
structural a creierului (Pynoos, 1997).
n acest context devine tot mai clar c psihoterapia n sine poate influena structura i
funcionarea creierului uman. Cercetrile arat c psihoterapia psihodinamic are un
impact semnificativ asupra metabolismului serotoniei. Terapia cognitiv influeneaz
nivelul hormonilor tiroidieni la persoanele cu depresie major. Cercetrile asupra
pacienilor cu cancer arat c psihoterapia i relaiile suportive pot influena funcionarea
creierului.