MASTER

CURS BALNEOLOGIE
Semestrul II
2009
1
Partea 1
A. HIDROLOGIE MEDICAL
Apa acoper aproximativ 71% din suprafaa globului. Hidrosfera
propriu-zis este compus din: mri i oceane !7"#%" ape continentale
profunde #"1$%" ape de suprafa %"&%" g'eari %"&(%" vaporii din
atmosfer %"%1%.
Apa prezint anumite proprieti specifice: cldur specific mare"
cldur latent de vaporizare" densitate maxim )n stare lic'id la *+,-"
tensiune superficial i constant dielectric .permitivitate/ mari"
transparen pentru lumina vizibil" plasticitate.
1. R!lul a"e# $% !r&a%#sm este important" )n primul r0nd" c'iar prin
proporia acesteia )n organismul uman: plasma conine !%% ap" esutul
osos" #$-&%%" esutul gras" #%% ap.
1n esuturile tinere" proporia de ap este mai mare: la nou nscut 7%%
este ap" )n timp ce la un adult din 7% 2g" +3 2g sunt reprezentate de ap"
ceea ce )nseamn puin peste 3$%" iar la btr0n cantitatea de ap este mai
puin.
4i )n organismele vegetale procentele de ap sunt importante: (%% )n
frunze" dar numai 1+% )n seminele uscate. 5nele organisme inferioare" c0nd
sunt lipsite temporar de ap" )i )nceteaz aparent orice manifestare vital"
dar cum beneficiaz de o cantitate c0t de mic de ap" )i revin la normal.
6mul poate tri p0n la &% de zile fr 'ran" dar fr ap" numai +-$ zile.
7ac apa esuturilor scade cu numai 1$%" viaa omului )nceteaz .8amfir"
9unteanu" )n 9nescu" 1!(+/.
Apa este" totodat" elementul esenial pentru desfurarea tuturor
proceselor fiziologice: absorbie" difuziune" excreie. :otodat" ea contribuie
#
la )ntreinerea 'omeostaziei corpului" adic la meninerea constantelor de
baz ale organismului: izotonia .meninerea ec'ilibrat a presiunii
osmotice/" izotermia .proprietatea organismului de a-i menine temperatura
intern constant/" ec'ilibrul acido-bazic" metabolismul.
;evoile fiziologice de ap ale omului se estimeaz la aproximativ #
$%% ml zilnic. <ilanul realizat )ntre aportul de ap i eliminarea apei din
organism este pozitiv sau negativ. =eglarea volumului de ap din organism
se face at0t pe cale nervoas .'ipotalamus/" c0t i pe cale 'ormonal
.'ipofizo-suprarenal/.
>ierderile de ap zilnice ale organismului se realizeaz prin urin .1
$%% ml/" fecale .1$% ml/" tegumente .$%% ml/" pulmoni .&$% ml/. )n condiii
de efort fizic deosebit sau )ntr-o ambian termic ridicat" pierderile de ap
prin tegumente i pulmoni pot fi crescute i atunci i aportul de ap trebuie
s fie crescut.
?olumul constant de ap din organism este reglat de senzaia de sete
crescut" care apare c0nd pierderile de ap ating %"$% din greutatea corpului.
Aportul de ap se realizeaz prin ingestie i prin apa format )n cursul
metabolismului proceselor oxidative. >rin metabolizarea a 1%% gr. lipide"
rezult 1%7 gr. ap" la 1%% gr. proteine" +1"& gr. ap" la 1%% gr. alcool" 117"+
gr. ap. 5n regim mixt obinuit produce &%%-&$% gr. ap zilnic sau 1+ gr.@1%%
cal.
Apa i srurile sunt indispensabile )n toate procesele c'imice i fizice
vitale. 6rice tulburare sau abatere cu *@-1%% a apei" a srurilor" a fiecrui
electrolit )n parte" a raportului )ntre diveri anioni sau cationi" duce la
tulburri grave i" )n cele din urm" la moarte.
Aolosirea apei pentru but constituie o necesitate fiziologic a
organismului uman. 7ar exist i o necesitate a aprovizionrii cu ap a
&
colectivitii" care influeneaz indicatorii de morbiditate specific.
<olile transmisibile sunt favorizate de circulaia apei" dar exist i boli
determinate de compoziia c'imic a acesteia. Apa influeneaz nivelul de
igien a unei colectiviti" contribuind la )ntrirea sntii. -lirea
organismului prin ap favorizeaz funciile fiziologice de termoreglare a
organismului. Apa cald produce vasodilataie periferic" scade sensibilitatea
pielii" are efect calmant asupra sistemului nervos. Apa rece antreneaz
vasoconstricie periferic" intensific circulaia" crete sensibilitatea pielii"
tonific organismul. Alternana de ap rece -ap cald mrete rezistena
nespecific a organismului la infecii. 1n acest sens" este cunoscut i astzi
B-ura de ap... pentru vindecarea boalelorC de pastorul bavarez Debastian
Eneipp" )ntre altele" plimbarea cu picioarele goale" dimineaa" pe iarba
acoperit de rou" tot aa cum i azi se utilizeaz prinia" a medicului
>risnitz.
-antitatea de ap necesar pentru nevoile publice variaz )ntre #$-3%
l@om pe zi" p0n la #(% l@om pe zi" )n funcie de zona i gradul de dotare a
cldirilor -instituii" uniti de )nvm0nt" policlinici" restaurante" piee etc"
pentru splatul i stropitul strzilor" pentru industria local etc.
2. C#r'u#tul a"e# $% %atur(. Apa de la suprafaa oceanelor" mrilor"
fluviilor" lacurilor se evapor i trece )n atmosfer" sub form de vapori"
form0nd norii" care circul i aFung )n zone cu temperaturi mai sczute" unde
condenseaz i cad la suprafaa pm0ntului" sub form de precipitaii. 7ac
solul este permeabil" acestea se infiltreaz )n interiorul pm0ntului" p0n
aFung la un strat impermeabil" devenind ap subteran" care curge )n sensul
)nclinrii straturilor" p0n aFunge la suprafa. 7ac solul este impermeabil"
apele din precipitaii se scurg pe suprafaa solului" devenind ape curgtoare
sau stttoare.
+
). Sursele *e a"(. Apele meteorice provin direct din precipitaii
atmosferice. Gle nu )ndeplinesc cerinele igienice .prin impurificri din
atmosfer i de la sol cu substane organice i anorganice/ i nu sunt indicate
pentru alimentare ca ap de but .debit variabil" redus" gust fad" datorit
lipsei de sruri" cu coninut crescut )n germeni microbieni/. Apa meteoric
este bun de splat i de gtit" fiind o ap moale .fr -a" 9g/.
Apele subterane prezint un mod de filtrare direct" )n funcie de sol.
Dolurile cu permeabilitate redus au o bun capacitate de filtrare"
substanele impurificatoare )n suspensie" germenii" oule de parazii sunt
reinute" apa se )ncarc cu -6# i are o aciune mai puternic de dizolvare a
srurilor. Dunt ape dure" cu o cantitate de substan mineral crescut.
Dolurile cu permeabilitate crescut .ex. solurile calcaroase/ permit ca
apa s se infiltreze rapid prin crpturi" prin roadere i dizolvare" crpturile
se lrgesc" poluarea este intens" contaminarea poate proveni c'iar de la mari
distane" provoc0nd boli 'idrice: febr tifoid" dizenterie.
1n funcie de ad0ncime" apele se )mpart )n dou categorii.
Apele freatice se gsesc )ntreHdou straturi impermeabile" cel inferior
permite acumularea apei" cel superior asigur protecia ei. De afl adesea sub
presiune. Au o puritate mare. Au debit constant" iar proprietile fizice i
c'imice variaz puin. De caracterizeaz prin concentraii mari de sruri" iar
coninutul de oxigen este redus. -ompoziia mineral depinde de natura
rocilor traversate. 1n funcie de cantitatea de sruri" pot fi folosite ca ape de
but sau numai pentru nevoi industriale i urbanistice .alimentarea bilor"
)nclzit/. >ot fi poluate prin te'nicile tuburilor de foraF" fisuri" excavaii la
nivelul solului" iar eventualii germeni patogeni" aFuni )n apele subterane pot
avea o viabilitate )ndelungat .prin lipsa radiaiilor solare" prin concurena
microbian redus etc/.
$
Apele de suprafa provin din precipitaii atmosferice" din topirea
zpezilor i din izvoare. -urg la suprafaa solului i spal suprafaa lui"
antreneaz impuritile .germeni microbieni" suspensii" pesticide" fertilizani
etc/. Gle sunt folosite )n diverse scopuri: menaFere" industriale .energie
electric/" agricole .piscicultura/" cultur fizic i sport. >roprietile lor
fizice" c'imice i biologice se pot deteriora )n special" dup deversri de ape
reziduale i fecaloid-menaFere" astfel )nc0t nu pot fi folosite dec0t dup o
prealabil tratare i dezinfectare.
1n apele curgtoare debitul variaz )n funcie de precipitaii"
compoziia c'imic depinde de alimentarea superficial .precipitaii i
topirea zpezilor/ i de cea subteran" germenii patogeni sunt transportai
uneori )n timp foarte scurt la mari distane" favoriz0nd epidemiile de febr
tifoid sau dizenterie. Gxist condiii de dezvoltare a microflorei saprofite"
adesea patogen" aa )nc0t obiceiul de a folosi apa r0urilor care traverseaz
localitatea .aa-numita aprovizionare neorganizat/ este periculoas.
Apele stttoare cuprind lacuri naturale care" )n zonele de munte au" )n
general" ap foarte pur" dar cele din apropierea centrelor populate pot
prezenta grade accentuate de poluare" i lacuri de acumulare. 1nainte de a fi
construite" ele necesit msuri speciale pentru prevenirea polurii viitorului
lac i anume pregtirea sanitar a teritoriului care urmeaz a fi inundat"
demolarea gospodriilor i anexelor" excavarea reziduurilor umane i
animale" asanarea cimitirelor umane" dezinfectarea instalaiilor de
canalizare" )ndeprtarea vegetaiei" astuparea f0nt0nilor i a puurilor
arteziene .8amfir" )n 9nescu" 1!(+/.
Apa mrilor i oceanelor are o compoziie c'imic complex"
conin0nd cantiti crescute de sruri" constituite din clorur de sodiu"
clorur i sulfat de magneziu" mai puin bromur de magneziu" carbonat de
3
calciu.
>entru folosirea ei ca ap de but" apa de mare necesit tratamente
speciale pentru desalinizare. Dalinitatea este diferit )n funcie de zon" de
pild 9area =oie are +%-$% gr.%o" 9area 9editeran &7-&( gr.I" 9area
;eagr )ntre 1+ gr. I la 9angalia i 3 gr. I la Dulina" 9area <altic 7-( gr.
I.
+. P!luarea a"el!r. Apele subterane pot fi poluate prin ape reziduale"
rezultate de la centrele populate i industrii" din reziduuri solide i
semisolide" din reziduuri fecaloid-menaFere" din reziduurile provenite din
agricultur" din rezervoare subterane )n care se depoziteaz petrol" uleiuri i
alte substane" sau prin conducte subterane insuficient etanate" sau prin
avarii" de asemenea prin apa lacurilor de acumulare" poluat c'imic sau
microbiologic .9nescu" 1!(+/"
Apele de suprafa se polueaz prin surse neorganizate .utilizarea
apelor pentru nevoile casnice" reziduuri" scldat etc./ sau prin surse
organizate .industriale" menaFere/. Autopurificarea natural se produce prin
procese fizice: diluie i amestec" sedimentare" radiaii solare" mai ales
ultraviolete" temperatura apei .mai sczut dec0t temperatura corpului uman"
la care sunt adaptai germenii patogeni/" prin procese c'imice: neutralizare"
oxidare" reducere" floculaie" precipitaie" adsorbie" )n general secondate"
prin procese bioc'imice" de transformare i descompunere a materiei
organice" prin asimilare" fotosintez" pe cale aerob sau anaerob etc.
Gxist o poluare termal a apei" produs de termocentrale" care
afecteaz flora i fauna acvatic" produc0nd dispariia sau regresia unor
specii" migrarea sau )nlocuirea lor prin altele" )nmulirea bacteriilor" mai ales
patogene .)n special virusuri enterice/" proliferarea algelor albastre-verzi
care secret substane toxice i produc miros dezagreabil. 7e asemenea" se
7
modific reproducerea petilor i c'iar au efecte letale.
Poluarea chimic a apei se produce cu reziduuri petroliere" cu fenoli
provenii din distilarea crbunilor" gudroanelor" lemnului din industria
petroc'imic" cu detergeni" cu substane eutrofizante .)mbogirea apelor cu
substane nutritive" )n special azot i fosfor" din ape uzate" ceea ce conduce la
proliferarea excesiv a algelor i a altor plante acvatice/.
>oluarea apei se mai produce cu nitrai provenii din fertilizarea
terenurilor agricole cu )ngrminte naturale .gunoi de graFd/ i cu
)ngrminte azotoase sintetice" care produc intoxicaii" )n special" la sugari
alimentai cu lapte praf" la care se folosete ap cu coninut de nitrai"
determin0nd aa numita Bboal albastrC" cu cianoza feei" tulburri
respiratorii i gastrointestina)e .met'eglobinemie/. Ja aduli se manifest
prin cefalee" grea" diaree" care se poate transforma )n intoxicaie cronic"
cu scderea rezistenei organismului la infecii" dezvoltare fizic )nt0rziat.
>oluarea apei cu metale grele: plumbul determin saturnism 'idric cu
anemie caracteristic" dureri i colici abdominale" constipaie" paloare"
pierdere )n greutate" amoreala membrelor" nefrit cronic .Jeipzig" 1!&%/K
mercurul determin tulburri nervoase" vegetative" mentale .encefalopatie
difuz cu atingere cerebeloas/ .Laponia" la 9inamata" 1!$&-1!3% i
;iimate" 1!3$/K cadmiul determin 'ipocalcemie" cu dureri lombare i
fracturi spontaneK arsenicul determin cancerul pielii .:aiMan" Argentina/.
>oluarea apei cu pesticide se produce prin apele de iroire" care au
splat terenurile i vegetaia tratat cu pesticide i care ap se infiltreaz )n
straturile subterane" prin deversarea apelor reziduale naturale" prin
tratamente aeriene efectuate cu 77: etc. Gfectele sunt: moartea petilor"
modificarea planctonului" acumularea pesticidelor )n organism" )n special )n
esutul adipos" care pot duce la intoxicaii" iar )n timp mai )ndelungat se
(
incrimineaz efecte mutagene" teratogene i cancerigene.
D-a mai constatat o poluare a apei de but cu azbest" care ar putea duce
la cancer pulmonar .6ttaMa" :oronto" 9ontreal" 1!71/.
Substanele cancerigene" cum ar fi 'idrocarburile aromatice policiclice
.HA>/" pot produce o poluare a apei" alturi" de pild" de clorul cu care se
dezinfecteaz .pe numeroase r0uri ca Dena" =in" Glba" 9ain" 7unre/.
Gxist i o poluare radioactiv" direct din ap" aer" suprafaa solului"
prin consumare de produse acvatice" )n special peti" sau de carne i lapte"
provenind de la animale care se adap din surse contaminate. Gfectele asupra
organismului uman sunt diferite" )n funcie de sensibilitatea diferit a
esuturilor i organelor - cele mai sensibile fiind gonadele" organele
'ematopoetice" pielea" mucoasa intestinal" cristalinul etc. >erioada de
laten poate fi )ndelungat" organismul neav0nd cunotin c este supus
unei aciuni nocive .8amfir" )n 9nescu" 1!(+/.
Poluarea microbian. Apa este o cale de transmitere a )mbolnvirilor
microbiene" virale i parazitare.
<olile microbiene sunt: febra tifoid i paratifoid" dizenteria bacilar"
'olera" enterocolitele" leptospiroza" bruceloza" tularemia" tuberculoza"
antraxul.
<olile virale sunt: afeciuni respiratorii" oculare" digestive" paralizii"
meningita" exantemul" diareea" miocarditele" encefalitele" conFunctivita
'emoragic acut" 'epatita .epidemia de la 7el'i" )n Nndia" )n 1!$$-1!$3" din
apa de consum" cu #! &%% de cazuri de icter i" probabil" aproximativ un
milion fr icter" la o populaie de 1"7 mil. locuitori/.
Gnterovirusurile au fost detectate )n ape uzate" )n ap de r0u" ap de
mare" ap de but" )n numeroase regiuni .inclusiv )n 7unre i 9area
;eagr/.
!
De mai )nregistreaz boli determinate de protozoare .ex. giardioza/" de
cestode .c'istul 'idatic" cauzat de forma larvar a :eniei/" de trematode
.<il'arzioza intestinal sau vezical sau arteriovenoas/" de filarii .8amfir"
9nescu" 1!(+/.
,. E"#*em##le -#*r#'e au urmtoarele caractere generale:
- izbucnire exploziv" )n timp scurt" cu numr mare de cazuri care au
consumat ap contaminatK
- epidemia se manifest pe teritoriul alimentat de sursa contaminatK
- )mbolnvirile scad brusc" dup oprirea consumului de ap
contaminatK
- epidemia poate surveni )n orice anotimp .8amfir" ;estor" )n 9nescu"
1!(+/.
.. M#'r!eleme%tele *#% a"( /# #m"!rta%0a l!r "e%tru s(%(tate.
-elulele umane prezint o sensibilitate diferit fa de elementele c'imice
din ap" )n funcie de solubilitatea compuilor acestor elemente. Astfel" dei
aluminiul" siliciul" titanul se gsesc )n scoara pm0ntului )n concentraii
relativ mari" )n organismul uman i animal" aceste elemente sunt )n cantiti
mici" deoarece formeaz compui greu solubili. 7in contr" elementele care
formeaz uor gaze sau compui solubili )n ap" dei se gsesc )n cantiti
relativ mici )n factorii de mediu" cum ar fi fosforul" calciul" sodiul" potasiul"
azotul .a." se concentreaz )n organism datorit solubilitii compuilor" )n
condiiile biosferei.
Glementele de origine mineral )n cantiti extrem de mici i la care
celulele sunt sensibile" au fost numite oligoelemente. Gle intr )n constituia
organismului )n BurmeC .engl. trace elements/ i abia )n ultimul timp
concentraia lor a putut fi determinat cu exactitate prin metode moderne
.spectroscopie )n absorbie atomic" activare neutronic etc/.
1%
9icroelementele )n doze mari devin toxice" dar )n anumite concentraii
sunt necesare organismului. Astzi sunt considerate ca necesare
organismului uman i animal 1+ microelemente: fierul" iodul" cuprul" zincul"
manganul" cobaltul" molibdenul" seleniul" cromul" nic'elul" staniul" siliciul"
fluorul i vanadiul -denumite i eseniale. -lasificarea microelementelor )n
necesare" neutre i toxice va suferi modificri" pe msura evoluiei
cunotinelor asupra raportului dintre ele i organism" iar intensificarea
industrializrii" a urbanizrii i a creterii numrului de autove'icule duce la
creterea i modificarea aciunii unor microelemente care devin toxice"
printre care aluminiul" siliciul" titanul" vanadiul" manganul" fierul" nic'elul"
zincul" molibdenul" staniul. Gste posibil i modificarea aciunii altor
elemente" precum cuprul" plumbul" cromul" bariul" litiul" argintul" bismutul.
Apa rm0ne oricum una din sursele importante de oligoelemente pentru
organism .v. i subcap.$.3./.
Iodul este concentrat" )n principal" )n glanda tiroid. Ja carena )n iod"
organismul reacioneaz prin 'iperplazia glandei tiroide" apr0nd gua.
Aenomenele care caracterizeaz gua endemic sunt retardarea )n
dezvoltarea fizic i intelectual" cretinismul" surdomutitatea" )n
'ipotiroidism" )n boala numit distrofie endemic tireopat .7G:/ i@sau
'ipertiroidism" )n boala lui <asedoM. 9orbiditatea prin gu endemic" )n
zonele cu caren de iod se constat nu numai la oameni" ci i la animale
.stare de slbiciune" dezvoltare )ncetinit" fertilitate redus" vacile dau puin
lapte etc/.
1n =om0nia s-au )nregistrat focare multiple de gu endemic pe valea
Argeului" )n Dubcarpaii 9oldovei" )n 9unii Apuseni. ;ivel sczut de iod
se gsete )n soluri calcaroase" podzolice" nisipoase" de turb" )n ape de
suprafa. 5n nivel crescut de iod se gsete )n solurile de cernoziom" cu
11
mult 'umus" )n teritoriile din apropierea mrii" )n depresiuni" )n unele ape
minerale i )n alimentele de origine marin. 1n ;orvegia" de pild"
morbiditatea prin gu endemic apare la o parte din populaia din zona
fiordurilor" prin utilizarea grsimilor care in'ib asimilarea iodului.
1n =om0nia" peste $%% din sursele de aprovizionare cu ap sunt
deficitare )n iod .numai $ micrograme@l/" ceea ce reflect un fond natural
carenial )n factorii de mediu.
1n etiologia 7G: au importan i alte microelemente i alte substane
din factorii de mediu" de ex. fluorul. 1n doze mari" acesta are aciune
stimulant asupra glandei tiroide. -u creterea duritii apei" cantitatea de
iod i fluor scade" )ntruc0t calciul )n exces in'ib absorbia iodului.
>rofilaxie: sare iodat" tablete de iod.
Aluorul se afl )n ap" )n cea mai mare parte" sub form de compui cu
un coeficient ridicat de solubilitate" deci uor asimilabil de organism.
-arena )n fluor .sub %"$ mg@l/ se manifest prin carii dentare" iar excesul de
fluor .peste # mg@l/" determin apariia fluorozei.
1mpotriva carenei )n fluor s-a impus ca miFloc de profilaxie" )n caria
dentar" metoda fluorizrii apei" a srii de buctrie" pasta de dini cu fluor
etc.
?alori maxime de fluor au fost )nt0lnite )n <anat .( mg@l/" pe valea
:0rnavei" )n unele zone din 9oldova i )n Nalomia. 1mbolnviri endemice
prin exces de fluor au fost observate )n teritoriile vulcanilor activi sau stini"
)n regiuni cu zcminte bogate )n minerale. Aluoroza se manifest prin
apariia la suprafaa smalului dentar a unor pete mate" care se pigmenteaz"
dinii capt un aspect de parc ar fi m0ncai de molii i devin friabili. Au
fost descrise endemii grave )n 9aroc .boala BDarmousC/" )n Argentina"
Laponia" Ntalia" Dpania" Aederaia =us. >e l0ng alterri dentare" apar
1#
modificri ale oaselor" asemntoare ra'itismului i epuizare fizic i
nervoas .caexie fluorotic/" alterri la nivelul coloanei" cu calcifieri ale
diferitelor ligamente i c'iar deformri anc'ilozante .Dtraus" 7iaconescu" )n
9nescu" 1!(+/.
1. Ma'r!2 /# m#'r!eleme%tele *#% a"( /# rela0#a 'u 3!l#le
'ar*#!4as'ulare.
Oradul sczut de duritate .de mineralizare/ a apei se coreleaz cu o
mortalitate crescut prin boli cardiovasculare. Duritatea apei este dat de
srurile de calciu i magneziu i de suma cationilor metalici. 1ndeosebi ionul
de magneziu este modulatorul principal al tensiunii muc'iului cardiac. 1n
statul 6'io" unde apa are numai 1$ mg@l" mortalitatea prin boli
cardiovasculare este mai mare dec0t )n zone unde apa are &3 mg@l.
5n studiu efectuat )n Duedia demonstreaz c magneziul )n apa de but
este un important factor protectiv )mpotriva morii prin infarct miocardic
acut .=ubenoMitz et al" 1!!3/.
4i alte elemente au rol de protecie asupra cordului i vaselor. Jipsa
cromului provoac mortalitate i morbiditate prin ateroscleroz. -romul"
zincul" manganul" vanadiul influeneaz favorabil metabolismul lipidelor i"
deci" ar putea )mpiedica apariia aterosclerozei. -uprul intensific oxidarea
grsimilor i este considerat factor aterogen" iar cadmiuP are rol )n apariia
'ipertensiunii.
5nii cercettori infirm totui relaiile acestea.
1n mediul ambiant" )n mod natural sau )n urma polurii" pot aprea
fenomene antagonice" care pot influena metabolismul microelementelor din
organism" fie favoriz0nd eliminarea unor oligoelemente" fie )mpiedic0nd
asimilarea lor" cre0nd un deficit sau o cumulare a lor .Dtraus" 7iaconescu" )n
9nescu" 1!(+/.
1&
5. M#%eral#6area a"e# /# 3!l#le re%ale. Ja apariia litiazei renale s-a
observat influena diferiilor factori exogeni .climatici" geoc'imici/.
Aolosirea apei cu duritate ridicat determin creterea concentraiei de
calciu )n urin" modificarea raportului -a@>" scderea diurezei" creterea
greutii specifice" sediment patologic" modificri ale aciditii - se produc
modificri de metabolism purinic i calcic" predispoziie pentru formarea
srurilor acide de urat de calciu.
;efropatia endemic constatat )n unele localiti din =om0nia .<anat/
nu prezint o etiopatogenie clar" se presupune" )ns" c factorul 'idric este
preponderent .Dtraus" 7iaconescu" )n 9nescu" 1!(+/.
9. A"ele m#%erale 'a 7a't!r tera"eut#'. De utilizeaz cel mai frecvent
)n cura intern .crenoterapie/ dar" )n funcie de coninut" i )n cura extern"
pentru bi" prin in'alaii" irigaii etc.
Apele carbogazoase .Q1 g -6#@l/" se folosesc )n cur intern )n
gastrite cronice 'ipoacide" dispepsii" enterocolite" disc'inezii biliare" cure de
diurez. 1n cur extern sunt utilizate )n boli cardiovasculare .circulaie
periferic/" )n 'ipertiroidie" insuficien ovarian" )n polinevrite" nevralgii.
Apele alcaline .Q1 g 'idrocarbonat de sodiu@l R7#3 mg anion carbonic/
se indic )n gastroduodenite cronice" ulcer" dispepsii" enterocolite cronice"
colecistite cronice" litiaz biliar" urinar. Nn'alaiile cu aerosoli sunt aplicate
)n rinofaringite i tra'eobronite cronice.
Apele clorurate - sodice .-l;aQl g@l R &!& mg ;a@l i 3%7 mg -l@l/" )n
cur intern" se indic )n gastrite cronice" colite" enterocolite" diabet za'arat"
iar )n aerosoli" )n rinofaringite cronice. Nn cur extern dau rezultate )n
afeciuni ginecologice" reumatism" boli de piele.
Apele sulfatate .mineralizare peste lg@l" anion sulfat" #% miliec'iv./" )n
cura intern reduc secreia gastric" au efect asupra peristaltismului intestinal
1+
i efect diuretic.
Apele sulfuroase sunt utilizate )n gastrite cronice cu 'iposecreie"
enterocolite" diabet za'arat. -a aerosoli" sunt indicate )n rinofaringite
cronice" iar ca bi" )n reumatismul articular" poliartroze" afeciuni ale
sistemului nervos periferic" )n tulburri de circulaie periferic" )n afeciuni
dermatologice" de asemenea )n irigaii vaginale.
Apele iodurate se folosesc )n cur intern )n afeciuni endocrine"
metabolice" ovariene" iar )n cur extern" )n boli reumatice" degenerative"
ginecologice cronice" boli de piele.
Apele feruginoase i cele arsenicale" recomandate altdat )n anemii i
convalescene" se contraindic )n prezent" ca i apele radioactive.
Lacurile terapeutice" cu un coninut variat de substan mineral
clorurate -sodice" magneziene" sulfatate" sunt recomandate )n cura extern
rece" )n afeciuni reumatismale" ginecologice" dermatologice" neurologice"
posttraumatice" cardio- vasculare etc" dar i ca bi calde i pentru irigaii
vaginale" indiferent dac sunt limane marine sau se afl )n sedimente de sare
.ocne prbuite/K
10. Me*#ul !'ea%#'. 7ate de oceanografie medical. >roblemele
ridicate de poluare sunt asemntoare cu cele ale apelor continentale:
poluarea c'imic .deFeciile toxice din industrie" detergenii" poluarea cu
'idrocarburi" cu pesticide/" poluarea datorat radioactivitii i poluarea
bacteriologic.
Puterea de autoepurare a mediului marin se datorete mai multor
procese:
- dispersia bacterianK
- dispariia bacteriilor terogene )n mediul marinK
- aciunea factorilor fizico-c'imici .lumina solar i anume 5?" care
1$
influeneaz dezvoltarea bacteriilor" dar numai .p0n la #% cm ad0ncime"
temperatura sczut care este neprielnic virusurilor" presiunea 'idrostatic
ce )ncetinete creterea bacteriei G. -oli la o ad0ncime de peste &%% m/K
- aciunea factorilor c'imici .G. -oli mor )n prezena srii" oxigenarea
apelor" elementele nutritive" pH" unele sruri minerale i ioni metalici grei -
sunt factori controversai/K
- aciunea factorilor biologici .activitatea direct a bacteriofagilor i
indirect
a unor mediatori c'imici" sintetizai de organismele marine etc/.
Aiinele marine determin" uneori" o 'ipersensibilitate la om care
antreneaz fenomene alergice i c'iar oc anafilactic .manifestat prin
scderea presiunii arteriale" 'ipotermie" zone 'emoragice interne diseminate"
congestia ficatului" rrirea ritmului cardiac" contracii musculare" leucopenie"
necoagularea s0ngelui/.
iinele marine" responsabile de efecte toxice" pot determina la om
unele manifestri alergice: astm" urticarie" eczem" coriz spasmodic -
reacii imediate i 'ipersensibilitate la stri infecioase - ca reacii tardive.
7intre acestea" )n plancton se remarc flagelatele .)n 1!+7" )n Alorida a fost
o epidemie mortal la peti" iar la populaie au aprut simptome tipice de
iritare respiratorie/ - )n special )n rile calde" c0nd temperatura este crescut"
determin0nd o poluare crescut biologic" cu efecte pentru animale" dar i
pentru om. Atunci terapeutica marin" sub form de aerosoli" ingerare de
buturi" splturi" inFecii" poate prezenta pericole i se contraindic. -urativ"
se iau medicamente contra alergiei. !elenteratele .ex. meduzele/ secret
substane toxice" determin0nd la om accidente cutanate" arsuri" edeme"
frisoane" vom" cefalee" sete" 'ipertermie .)n 1!%& -maladia pescarilor de
burei de la D2evos 8evos/K unele molute i crustacee pot provoca
13
intoxicaii" dispnee" angine" vom" 'ipertermie" ameeli" paralizie. Petii
veninoi elimin o toxin care determin oprirea respiraiei" necoagularea
s0ngelui" 'emoliza 'ematiilor .)n mrile tropicale" lat. )ntre &%, ; i D - )n
9elanesia" >olinesia/K .Aubert el al" 1!3!/.
9area" )ns" este i furnizoare de elemente marine folosite de ctre om:
peti" molute" alge pentru alimentaie" cu un potenial energetic ridicat -
mult utilizate )n rile Gxtremului 6rient.
6 problem mai deosebit o reprezint utilizarea apei de mare pentru
alimentaie" ceea ce poate determina 'ipertensiune arterial la )ntreaga
populaie care o folosete .ingestie de sare de peste #% g@zi )n unele insule
din nordul Laponiei" )n insulele Dolomon" ;aosu2e Dasa2i" 1!(%/.
Gste interesant c localizarea geografic poate determina apariia unor
boli endemice" )n funcie de obiceiurile alimentare care" la r0ndul lor" sunt )n
funcie de factorii geografici. Dtudiul lui Dasa2i .1!(%/" citat mai sus" cu
privire la relaia dintre sare i 'ipertensiunea arterial" arat c populaia din
nordul Laponiei" din insulele Dolomon" din <a'amas utilizeaz p0n la #%-&%
mg@1%% ml lic'id sau mai mult" fie gtind m0ncarea cu ap de mare" fie
folosind pete srat i conservat prin uscare la soare" fie utiliz0nd apa
puurilor cu o concentraie de sare de p0n la 1%%-1$% mg@1%% ml. 1n mod
corespunztor" presiunea arterial este ridicat i se )nregistreaz frecvent
accidente cerebrovasculare la locuitorii din regiunile respective. 5nele
triburi BinculteC care nu folosesc deloc sare" de exemplu Sanomama" din
pdurea tropical din <razilia prezint la v0rsta adult o presiune arterial
sistolic de 1%% mm Hg i o presiune diastolic medie de 3% mm Hg.
9edicina dietetic face efortul de a convinge lumea BcivilizatC s-i
modifice obiceiurile alimentare" )n sensul de a utiliza cantiti minime de
sare de %"# p0n la # g@zi i numai )n condiii de transpiraie excesiv" ( T!
17
g@zi.
11. Tera"eut#'a mar#%( este cunoscut de multe secole .se tie" de
pild" c regele Henri al Nll-lea fcea bi la 7ieppe" pentru vindecarea de rni
galle R excrescene produse de parazii/. 1n 177%" s-a )nfiinat primul Institut
de talasoterapie francez la 7ieppe. -ercetrile din anii urmtori s-au axat pe
mediul biometeorologic" apa mrii" nmolul marin" utilizarea algelor .Aubert
et al." 1!3!/.
1n terapie" apa mrii se folosete extern - pe mucoase" )n bolile 6=J" i
intern - se bea" pentru regularizarea fenomenelor c'imice )n digestie" iar prin
inFecii intratisulare" )n diaree i atrepsie .tulburare grav a strii de nutriie a
nou nscuilor/" )n toxicoza sugarului" )n des'idratare" dermatoze i
fenomene alergice.
7in mediul marin se realizeaz i se administreaz medicamente pentru
tulburri metabolice .)n special" metabolismul calciului/" )n avitaminoze .A
i 7" din ficat de morun/" iar din alge marine" medicamente utile )n patologia
digestiv i ca ageni 'ipocolesterolici. Agar-agar .geloz/ produs de unele
alge marine se utilizeaz )n industria alimentar i ca laxativ uor .Aubert et
al" 1!3!/.
12. H#*r!tera"#a cuprinde tratamentul prin baia )n ap de mare
.talasoterapia/" )n r0uri sau )n lacuri .)n special srate/ sau bazine desc'ise
sau acoperite" tratament difereniat dup sezon" temperatura apei" salinitate"
starea mrii sau a lacului .valuri/ sau viteza curentului de ap )n r0u" v0rst"
antrenament" afeciuni. Gfectul bilor este excitant i tonic" )ntr-o ap mai
rece i agitat" i sedativ" )ntr-o ap cald" linitit" cu contraste termice
relativ reduse fa de aerul )nconFurtor.
Nat o clasificare a bilor de mare" utilizat )n staiunile balneoclimatice
din -rimeea. 7up temperatura apei" bile sunt de la foarte reci .(-1&,-/" la
1(
rcoroase .17-1!,-/ i foarte calde .Q#7,-/. 7up starea mrii" bile sunt
hidrostatice" slab dinamice sau dinamice" )n funcie de uniti de agitaie
cuprinse )ntre %-1 i Q&. 7up regimul radiaiei atmosferice" )n funcie de
valoarea temperaturii efectiv ec'ivalente .:GG/" bile sunt rcoroase dac
valoarea :GG este 17,-#%, :GG la umbr i U1#,:GG la soare" calde la #1,-
##,:GG" respectiv 1#,-13,:GG i foarte calde la Q#&,:GG" respectiv
Q13,:GG .<aiba2ova et al" 1!3+" cf. :eodoreanu" #%%#/"
1n funcie de temperatura apei i" deci" de pierderea de cldur din
organism" dozarea bilor de mare are o aciune fiziologic slab" la o
pierdere de cldur )n timpul bii de + cal@cm#@sec. .de 1@# minut la bi
foarte reci" p0n la ( minute la baie cald/" o aciune medie la o pierdere de
cldur de 3 cal@cm#@sec. .i un numr dublu de minute/ i intens" la o
pierdere de cldur de 7-( cal@cm#@sec. la o durat tripl a timpului )n
minute.
"ile de mare acioneaz asupra organismului prin factori multipli:
- contrastul dintre temperatura apei mrii i cea a aerului acioneaz
asupra circulaiei periferice i asupra tuturor proceselor metaboliceK
- micarea valurilor constituie un masaF continuuK
- salmitatea apei de mare stimuleaz metabolismul i excitabilitatea
receptorilor cutanai.
7ac asociem baia de mare cu baia de aer" baia de soare" baia de nisip"
baia sau ungerile de nmol" eficacitatea acesteia poate crete.
Hidroterapia efectuat )n lacurile helioterme" utilizeaz contrastul
termic )ntre stratul superior i cel de la fund" care au o temperatur apropiat
de cea a aerului .vara/ i stratul intermediar" cu o temperatur mai ridicat"
cu #%-&%,-" sedativ - calmant pentru zona bazinului" )n timp ce partea
superioar a corpului" rm0ne )n stratul de ap mai rece.
1!
#idroterapia de exterior sau )n baza de tratament mai cuprinde
numeroase forme de tratament" printre care:
- hidrotermoterapia" considerat cald la peste &$,-" indiferent la
&$,-
.fiind apropiat de temperatura pielii/" rcoroas la &$-#$,-" rece la 1(-
#%,-. 1n aceast categorie intr baie total sau parial" comprese"
)mpac'etri" duuri etc.
5neori" la indicaia medicului" se pot practica bi alternanteK
- hidro$inetoterapia" adic micarea )n scop terapeutic" )n mediu
acvaticK
- hidroterapia prin bi medicinale" cu plante medicinale" cu substane
c'imice
i medicamentoase" cu gaze terapeutice .-6#" 6#" radon/K .Glena <erlescu"
1!7(/.
1). 8#ua m!%*#al( a a"e#. Demnificaia stabilirii unei zile a apei
vizeaz sensibilizarea opiniei publice asupra ravagiilor cauzate de lipsa apei
)n prezent" dar care va lovi i )n viitor o mare parte din populaia globului"
precum i implicaiile acestei situaii asupra strii de sntate a numeroase
popoare i investiiile necesare pentru a rezolva aceste probleme.
69D subliniaz c apa este prima cauz de mortalitate din lume" cci
lipsa aprovizionrii cu ap potabil provoac" )n fiecare an" moartea a trei
milioane de copii cu v0rsta sub $ ani" )n special prin maladii tropicale"
transmise prin vectori. Apa este i prima cauz de morbiditate din lume. De
apreciaz c un miliard de oameni nu au )n prezent acces la apa potabil" #"+
miliarde de indivizi nu beneficiaz de structuri te'nice de potabilizare a apei"
iar o treime din populaia mondial triete )n zone de stres 'idric .La
%ribune& '(()/.
#%
9suri simple de sterilizare a apei i igien individual ar putea
ameliora aceast situaie" fr a mai atepta construirea unor reele
costisitoare de captare sau tratare a apei. >e de alt parte" organismele
financiare internaionale sunt )ngriForate pentru viitorul >m0ntului" )n
funcie de utilizarea apei prin: supraexploatarea fluviilor i a p0nzelor
freatice" poluarea sau risipa apei" creterea demografic" urbanizarea
anar'ic" care ar putea transforma penuria de azi" care atinge #$% de
milioane de locuitori din #3 de ri" )ntr-o gigantic sete care va afecta dou
treimi din populaia mondial )n #%$%.
-omunitatea internaional trebuie" deci" s acioneze. *ecesitile
financiare sunt estimate la )+( de milioane de dolari pe an& pentru
urmtorii ', de ani .-anton" #%%1/. 1n prezent" se c'eltuiesc 7$ de miliarde
de dolari pe an" din care guvernelor i sectorului public naional le revin +(
de milioane" sectorului privat 1+ miliarde" sursele multinaionale consum +
miliarde" iar diversele sponsorizri publice pentru dezvoltare consum 1+
miliarde de dolari. Price-aterhouse !oopers vorbete c'iar de o banc
internaional a apei. Dpecialitii se contrazic )n privina apei" dac nu
cumva aceasta poate deveni o surs de rzboi .ceea ce se poate )nt0mpla )n
zona :urcia - Diria - Nra2" pe marginea baraFelor turceti construite deFa )n
amonte de :igru i Gufrat/ sau" dimpotriv" dac gestionarea comun a apei
nu ar putea deveni un factor de pacificare a conflictelor .exemplu ar putea fi
Nndia i >a2istan" care )n ciuda rzboaielor din anii aizeci" nu au )ntrerupt
niciodat total finanarea lucrrilor de amenaFare a fluviului Nndus/. Gste clar
c problema apei rm0ne vital pentru existena omenirii i monitorizarea ei
este o necesitate absolut. 1n acest sens" perioada 1!(%-1!!% a fost numit
7eceniul Nnternaional al Apei de <ut i Dalubritii .International Drin$ing
.ater and Sanitas Decade/.
#1
Partea a 22a
I. 9ARMACODINAMIA 9ACTORILOR NATURALI DE CUR
S'urt #st!r#'
1n practica multisecular de folosire a factorilor naturali ca miFloc
terapeutic" observaia clinic a stat la baza aprecierii eficienei curelor i
rm0ne i astzi criteriul principal al indicaiei unei cure individualizate" )ns
o indicaie corect presupune" )n egal msur" cunoaterea bolnavului i a
factorului folosit. -ercetarea tiinific modern a apelor minerale i
nmolurilor terapeutice urmrete at0t caracteristicile lor fizico-c'imice" c0t
i aciunea lor farmcodinamic i terapeutic.
Dtudiile asupra compoziiei c'imice au precedat intr-o oarecare
msur pe cele farmacodinamice i terapeutice. 1n secolul trecut cercetri
fizico-c'imice ale apelor minerale au fost efectuate de Jadislau >op .1(#1/"
Anastasie Atu .1($1/" 9i'ai 8otta .1($+/" dup anul 1!%% impun0ndu-se
lucrrile lui Al. Daabner-:uduri" considerat printele balneologiei rom0neti.
-ercetarea clinico-experimental este legat de activitatea tiinific a
lui A. :'eo'ari .1(7&-1!&&/" a lui O'. <ltceanu .1(!$-1!$#/" precum i de
coala acestora reprezentat prin O'. :udoranu" O'. ;iculescu" N.
O'eorg'ian->opescu" G. -ociau etc.
6 dat cu )nfiinarea )n anul 1!#+ a Nnstitutului de balneologie din
<ucureti )ncepe o perioad de cercetare susinut" caracterizat printr-o
activitate de pionierat" care a pus bazele activitii tiinifice )n aceast
specialitate.
=eorganizarea institutului pe baze moderne )n anul 1!+!" sub
conducerea prof. dr. 9arius Dturza .1(73-1!$+/" a permis efectuarea unor
##
cercetri tiinifice sistematice fizico-c'imice" biologice i microbiologice de
inventariere a bogiilor in factori naturali de cur din ar" concretizate )n
patru volume editate )n perioada 1!31-1!7&.
-ercetri de farmacodinamie au stabilit eficiena lor terapeutic
potenial" prin studiul efectelor asupra tuturor aparatelor i sistemelor
funcionale" ce alctuiesc aa-numitul Bprofil farmacodinamicC al unui factor
natural de cur.
Dtudii clinice efectuate pe loturi mari i comparative de bolnavi testai
i studiai )nainte" )n timpul i dup terminarea curei balneare au )ncununat
aceste cercetri complexe asupra factorilor terapeutici balneari.
A. CURA INTERN CU APE MINERALE TERAPEUTICE
:erapia 'idromineral prin ingestie se adreseaz )ndeosebi afeciunilor
digestive" metabolice i ale cilor urinare. Nndicaiile i metodologia de cur
se bazeaz pe efectele farmacodinamice )n etapa pre-resorbitiv i dup
resorbia apei minerale )n tubul digestiv.
1. APELE MINERALE ALCALINE
Dtudiile asupra secreiei gastrice au dovedit c" )n principiu" orice ap
alcalin ingerat tamponeaz aciditatea sucului gastric prin anionii
bicarbonici pe care-i conineK ulterior" mecanisme de contrareglare exercit
un efect gastrosecretor secundar.
Apele alcaline simple s)nt rare. Ja Dlnic-9oldova" )n ?alea
-iungetului" exist un izvor ce se apropie de apele alcaline simple. >e c)ini
cu stomac >avlov aceast ap in'ib secreia gastric .-ociau G./ cercetri
clinice au demonstrat eficiena curei )n gastritele 'ipoacide i )n boala
ulceroas .Ea'ane D./. Ja obolani cu ulcer gastric experimental provocat
#&
prin za'aroz s-a pus )n eviden un efect profilactic antiulceros .-ociau
G./. Ja bolnavi i pe loturi de cobai apa din ?alea -iungetului in'ib
aciditatea peptic" reduce an'idraza carbonic din mucoasa gastric i
stimuleaz secreia de mucin" cresc0nd astfel capacitatea de aprare a
mucoasei la agresiunea clor'idro-peptic .Dtoicescu -/.
9aForitatea apelor alcaline din ar sunt ape mixte" teroase i
carbogazoase. 7in aceast categorie fac parte borvizurile calcice" folosite pe
scar larg i ca ape de mas. Astfel" apele de la <orsec au fost studiate cu
precdere de-a lungul anilor" constat0ndu-se efectele gastrosecretor i de
cretere a aciditii sucului gastric. Apa de <odoc are aciune
farmacodinamic asemntoare. Apele de la Jipova" <ilbor i 8izin
stimuleaz secreia i cresc aciditatea sucului gastric.
Nntensitatea rspunsului gastrosecretor este imprimat de raportul
-6
&
H
#
@-6
&
H;a din apa mineral respectiv" de concentraia )n -a
**
"
precum i de reactivitatea bolnavului .-. Dtoicescu/. Apele carbogazoase de
la <uzia .izvoarele =epublica" >'enix i sonda nou/ stimuleaz i ele
secreia gastric .-ociau G./.
Dtudiul activitii enzimelor digestive a artat c" )n contact cu sucul
duodeno-pancreatic recoltat de la bolnavi" apele alcaline stimuleaz
activitatea triptic. -ationul de calciu" prezent )n mod obinuit )n aceste ape
minerale" are un rol important )n activarea tripsinogenului )n tripsin activ"
aa cum s-a remarcat )n incubaii ale sucului intestinal cu soluii calcice.
7igestia amilolitic este" de asemenea" stimulat de apele alcaline
mixte. Gfectul se datorete prezenei ionilor bicarbonic" calcic i magnezian.
7in cercetrile referitoare la aciunea farmacodinamic asupra
'epatocitului i colerezei .secreia de bil/ a rezultat c apele alcaline mixte
au un efect trofotrop i de stimulare a proceselor oxibiotice 'epatocitare.
#+
-oncentraia mare de bioxid de carbon din apa mineral reduce )ns
glicogenul 'epatic i in'ib sistemul enzimatic de re)nnoire a fosfolipidelor
'epatice. 7e aceea se recomand ca )n 'epatite cura 'idromineral s se
fac cu ap v0nturat" fr bioxid de carbon.
-ura cu apele minerale alcaline ce )mbogesc ficatul )n glicogen are
efecte coleretice. -urele minerale cu ape alcaline 'ipotone cresc colereza i
dilueaz bila.
>rezena bicarbonatului de sodiu )n stomac crete colereza
.<lceanu O'./" ca de altfel i -a
**
i 9g
**
din apa mineral .Amelung
V./.
Aolosindu-se metoda experimental a fistulelor cronice biliare
.Gic'ler-Jatz/" numeroi cercettori au raportat efecte coleretice cu
apele de tip alcalin de la <orsec" <odoc" <o'ol" ?alea -iungetului"
:inca" <ile :unad etc.
Gxist deci )n timpul curei cu apele alcaline un sc'imb permanent
polivalent ionic )ntre diferite compartimente funcionale. Azotul ureic urinar
crete" apele alcaline favoriz)nd eliminarea urinar de azot Gfectul apelor
biearbonatate asupra ec'ilibrului acidobazic al organismului. Ja )ncrcarea
cu valene alcaline" )ntr-o prim etap excesul este tamponat de sistemele
tampon sanguine" anionul bicarbonic intr )n compartimentul celular )n
sc'imbul anionului fosfat" care iese din celuleK excesul alcalin este eliminat
prin urin.
Gxist deci )n timpul curie cu apele al2aline un sc'imb permanent
polWvalent ionic )ntre diferite compartimente funcionale. Azotul ureic urinar
crete" apele alcaline favoriz0nd eliminarea urinar de azot.
Gxperimentele cu ape alcaline rom0neti pe loturi de obolani i
c0ini cu fistule cronice urinare" cu dozarea zilnic a eliminrilor de valente
#$
acide sau alcaline" au artat c )n primele +-$ zile de cur se reduc
eliminrile de valene acide" urmeaz apoi creteri progresive de valene
alcaline p0n in ziua a 1$-a" dup care debitele alcaline scad progresiv" dei
cura se continu .Dtoicescu -/.
/fectul hipoglicemiant al curelor cu ape alcaline a fost demonstrat de
mult timp .>'annenstiel V./.
-a mecanisme de aciune s)nt incriminate creterea glicogenogenezei
'epatice i potenarea aciunii insulinice.
Gfecte 'ipoglicemiante s-au observat dup cure cu ape de <odoc"
>oiana ;egri" 9alna-<i i <orsec.
>e loturi de obolani s-a demonstrat c apa de la Jipova are efect de
protecie )n diabetul aloxanic .Dtoicescu -" <)rc ?aleria" 1!(%/.
Au fost remarcate efecte asupra metabolismului lipidic al apelor de la
Dlnic-9oldova .sonda #/ i <ilbor .sonda $/" const)nd )n reducerea acizilor
grai liberi din s0nge .Dtoicescu -/.
Dtudii mai vec'i au menionat scderi ale colesterinemiei dup cure cu
apele de la <odoc" 9alna-<i i <orsec.
Gfecte protectoare fa de conflictul alergen-anticorp au fost observate
clinic i demonstrate experimental pe loturi de cobai sensibilizai cu ser de
cal .Dtoicescu -" <)rc ?aleria/ dup apele alcaline de la Dlnic-9oldova
.sonda #/" >oiana ?inului" <odoc" <ilbor .sonda $/" >oiana ;egri" 8izin"
9alna-<i" -ovasna .sonda 7/" cu diferene fa de martori )ntre +$% i
3!%.
Animalele sensibilizate i tratate cu aceste ape minerale au avut" de
asemenea" o reacie mai redus la testrile cu 'istamin i acetilcolin.
2. APELE MINERALE CLORUTATE SODICE
#3
Apele minerale clorurate sodice sunt puin folosite )n cura intern i
numai dac au o concentraie mic de clorur de sodiu .'ipotone/. 7e obicei
i aceste ape s)nt mixte" )n compoziia lor c'imic intr)nd i ionii bicarbonic"
calcic" magnezian. Ja <ixad" Dp)na" D)ngeorz-<i" Dlnic-9oldova"
Domeeni" Dtoiceni exist asemenea izvoare minerale.
Secreia gastric este stimulat de apele clorurate sodice 'ipotone de
la Domeeni .izvoarele 1" # i 1+/ .-ociau G./" izvorul HWgeea de la <ile
Herculane .Dtoicescu -/" izvoarele -lara i 9aria de la <ixad" :mduirea
de la Dtoiceni .:'eo'ari A./" izvoarele de la Dp)na i de la 9alna .-ociau
G./.
Nzvoarele alcaline" clorurate sodice de la D)ngeorz-<i .Hebe 1" $ i 3/
reduc secreia gastric .O'eorg'ian->opescu N./.
Nzvoarele 1" 1 bis i & de la Dlnic-9oldova reduc secreia gastric" Far
3" (" 1% i 1& au un efect gastrosecretor .:udoranu O'./.
Activitatea enzimelor digestive este stimulat" prezena )n apa
mineral a ionilor -l
-
i -a
**
duc0nd la activarea amilazei i tripsinei.
/fectele asupra hepatocitului i colerezei s)nt privite cu rezerv" date
fiind efectele negative ale ingestiei de sare la bolnavii cu 'epatit" la care se
observ alterri ale probelor ce exploreaz 'epatocitul .apele de la 9alna-
<i" D0ngeorz-<i" Dlnic-9oldova/ i o reducere a colerezei .<ltceanu
O'." 6preanu N." Dtoicescu -/.
Nzvoarele slab mineralizate de la Domeeni .!" 1#" 1+" 1! i #$/ s)nt
coleretice i fluidific bila .-ociau G./.
7up resorbia intestinal" aciunea apelor minerale se repercuteaz
asupra unor funcii metabolice.
De accept" )n general" c apele 'ipotone clorurate sodice de la
D0ngeorz-<i .izvoarele Hebe i nr. +/" Dlnic-9oldova .izvorul nr. &/"
#7
9alna i Domeeni .izvorul nr. #/ cresc tolerana bolnavilor la glucoz i
reduc glicemia la diabetici.
=educeri ale colesterolemiei au fost semnalate )n cercetrile efectuate
pe bolnavi tratai cu apele de la D0ngeorz-<i .izvorul nr. +/" 9alna-<i"
Dtoiceni i 8izin.
-ura cu ape minerale clorurate sodice 'ipotone reduce diureza
apoas" retenia de sare )n organism fiind direct proporional cu
concentraia ei )n apa mineral. 1n cursul curelor s-au semnalat pierderi de
potasiu.
7ei cura cu apele clorurate sodice nu produce o diurez apoas" ea
acioneaz asupra sc'imburilor ionice" sc'imburi ce se repercuteaz asupra
)ntregului metabolism electrolitic.
). APELE MINERALE SUL9UROASE :I SUL9ATATE
Apele minerale sulfuroase i sulfatate nu pot fi utilizate dec0t ca ape
medicinale nu i ca ape de mas.
Hidrogenul sulfurat prezent )n apele sulfuroase c'iar )n concentraii
foarte reduse stimuleaz procesele metabolic-enzimatica din epiteliul gastro-
intestinal cu care apa mineral vine )n contact la ingestie i excit
c'emoreceptorii din mucoas" aa cum au dovedit cercetrile experimentale
efectuate pe c)ini cu . anse intestinale izolate circulator" dar cu legturile
nervoase pstrate" prin perfuzarea ansei cu ap sulfuroas de la izvorul
-ciulata 1. Apa sulfuroas mai concentrat )n 'idrogen sulfurat a izvorului
;eptun # de la <ile Herculane are efecte in'ibitorii. Nzvoarele sulfuroase de
la 9angalia stimuleaz activitatea unor enzime din mucoasa gastric
.Dtoicescu -/.
Decreia gastric este )n general stimulat de apele sulfuroase slab
#(
mineralizate de la 9angalia .Hoanc ?." -ociau G./" de la -limneti"
izvorul 7 .<ltceanu O'./" de la <ile 6lneti" izvoarele #+ i 1% i de la
Dinaia" izvorul -0inelui" care excit la )nceput secreia gastric" dup care se
instaleaz o faz de in'ibiie. Gfectul gastrosecretor este atribuit
'idrogenului sulfurat.
Apele sulfuroase cu compoziie c'imic mai complex au efecte
difereniate asupra secreiei gastrice. Nzvorul -ciulata 1 exercit secreia
gastric i este contraindicat )n maladia ulceroas .Arumuanu N./. -ercetri
experimentale pe c)ini au stabilit c mecanismul gastrosecretor se datorete
in'ibrii reflexelor frenatoare plecate de la duoden .Dtoicescu -/. Nzvoarele
>ua 1 i # de la -limneti excit secreia gastric" iar izvorul (
stimuleaz secreia dup o faz iniial de in'ibiie .-ociau G./. Nzvoarele $"
7 i 1#" de la <ile 6lneti" deprim secreia gastric .-atrina D./" iar
izvoarele 1%" 1+ i 1! o stimuleaz .-ociau G./. Nzvorul ;eptun # de la
<ile Herculane in'ib secreia gastric dac este administrat cu o or
)naintea meselor .-ociau G./.
Apele sulfatate exercit" de asemenea" efecte difereniate. Apa de la
Amara reduce secreia i aciditatea sucului gastric" ca i cea de la Nvanda
.f0nt0na 9agus/ .-ociau G./. Nzvorul 1 de la <izua stimuleaz puternic
secreia i aciditatea sucului gastric" )n timp ce apa de la D-rata-9onteoru
.izvorul de stomac/ crete discret secreia .Dtoicescu -/.
Activitatea enzimelor digestive este potenat de contactul apei
minerale sulfuroase cu sucul gastric sau pancreato-intestinal. Apele sulfatate
in'ib )ns activitatea pepsinei.
Aciunea asupra hepatocitului i colerezei a fost cu precdere studiat"
av0ndu-se )n vedere c maForitatea relatrilor semnaleaz agravri ale
probelor de citoliz 'epatic )n cursul curelor cu ape minerale sulfuroase. De
#!
apreciaz de maForitatea balneologilor c prezena )n apa mineral a
'idrogenului sulfurat" mai ales )n concentraii de peste #% mg@l" este
citotoxic. Dpre deosebire de apele sulfuroase" apele 'ipotone sulfatate
calcice i alcalino-sulfatate sunt considerate )ns B'epatotropeC" av0nd
unele efecte favorabile )n anumite forme de 'epatit.
Nzvorul -ciulata 1 crete glicogenul 'epatic .Oonea N./" stimuleaz
oxidazele i fosfataza alcalin 'epatocitar .Dtoicescu -/" reduce circulaia
sanguin 'epatic )n formele evolutive .Oeorgescu O'./" )ns are efecte
foarte bune )n afeciunile biliare funcionale .<anciu :.r./" precum i efecte
ccleretice .<ltceanu O'./.
7intre sondele forate la -ozia" apa sondei # crete glicogenul 'epatic
i are efect coleretic .Dtoicescu -/.
Apa izvorului -limneti ( are efecte evidente agresive asupra
'epatocitului i este contraindicat )n tratamentul 'epatitelor .7ineulescu
:r./.
Ja <ile 6lneti" cercetrile experimentale au demonstrat c
izvoarele 1+ i #+ )mbogesc ficatul )n glicogen .Oonea N./.
Apele sulfatate studiate experimental au demonstrat creteri ale
succinde'idrogenazei i transaminazelor din 'epatocit .Dtoicescu -/. D-a
dovedit experimental c apele de la Amara i <izua .-ociau G./ au efecte
coleretice.
Aciunea metabolic a apelor cu sulf se exercit dup resorbia lor )n
intestin. Hidrogenul sulfurat este rapid absorbit )n intestin i )ncorporat )n
molecula organic .<ostrom H./.
>rimele dovezi de cretere a glutationului sanguin dup cure cu ape
minerale sulfuroase au fost aduse de coala rom0neasc .;iculescu O'/.
Nzvorul o de la <ile 6lneti are efect 'ipoglicemiant i creste
&%
tolerana la glucoza a bolnavilor .7aniel N." Dtoicescu -/.
Nzvorul ;eptun # de la <ile Herculane exercit" de
asemenea" efecte 'ipoglicemiante" iar cercetri experimentale au dovedit
c perfuzia circulaiei izolate splenice cu apa izvorului produce
reflexogen 'ipoglicemie )n circulaia sistemic a animalului .-ociau G./.
Apa sulfatat de la Amara are efecte de protecie la obolanii cu diabet
aloxanic .Dtoicescu -/.
9etabolismul lipidic studiat prin determinri de colesterol )n s0nge a
fost influenat de cura cu izvoarele $ i #+ de la <ile-6lneti .O'eorg'ian
>opescu J" Dtoicescu -./.
Nzvorul -ciulata 1 stimuleaz catabolismul colesterolului i sinteza
de acizi biliari .?asilescu Dofia/.
9etabolismul 'idroelectrolitic a fost studiat clinic i experimental cu
maForitatea apelor sulfuroase de la -limneti" -ciulata i -ozia .-oca J"
Arumuianu N." <ltceanu O'./.
Nzvorul -ciulata 1 are efect diuretic )ncep0nd cu ziua a &-a de cur i
crete clearance-ul creatininei endogene .<alt ;./.
-ercetri asupra diurezei i asupra afeciunilor renoureterale" cu
deosebire )n litiaz" au fost efectuate cu insisten la <ile 6lneti. 7intre
izvoarele staiunii cel mai mult a fost studiat izvorul #+ .7aniel N." <uzagiu
7." <ltceanu O'./.
B. CURA E;TERNA CU APE MINERALE
TERAPEUTICE
&1
A'0#u%ea a"el!r 'ar3!&a6!ase 7!l!s#te $% 'ura e<ter%(
Gfectele terapeutice ale bilor minerale carbogazoase se bazeaz pe
aciunea bioxidului de carbon i mai puin pe aciunea farmacodina-mic a
srurilor minerale din compoziia apei minerale.
Aactorul termic" care )n curele externe este de obicei important" )n
bile carbogazoase are un rol particular. Aceasta se datorete faptului c
temperaturile folosite la bile carbogazoase se situeaz sub valorile de &+,-"
deci sub temperatura de termoindiferen a apei.
1n baia carbogazoas asupra pielii se produce o excitaie rezultat din
contrastul simultan i )n continu micare dintre faza apoas sau gazoas din
baia mineral. Duprafaa pielii se acoper cu bule mici de gaz .extrem de
fine )n cazul bilor cu ap natural carbogazoas/" care ating0nd o anumit
dimensiune se desprind" )n locul lor lu0nd natere alte vezicule .efect
mecanic de lovire/.
Apa i bioxidul de carbon au valori diferite ale conductibilitii
termice" astfel )nc)t )ntr-o baie de #(-&#,- zonele pielii ce vin )n contact cu
faza apoas se gsesc sub punctul de termoindiferen" pe c)nd cele aflate )n
contact cu faza gazoas au depit acest punct. De declaneaz astfel stimuli
simultani de rece i de cald" suprafeele de contact cu termoreceptorii pielii
fiind sc'imbate )n permanen pe toat durata bii minerale.
-a rezultat al )nsumrii excitaiilor )n spaiu i timp" evideniat de
cercetri electrofiziologice" baia carbogazoas reduce sensibilitatea
receptorilor pentru rece .Erause/ i o crete pe aceea a receptorilor pentru
cald .=uffini/.
<aia carbogazoas crete" de asemenea" fluxul sanguin arteriolar din
piele" aa cum s-a demonstrat cu fluvograful .Hille ?./" efectul vasodilatator
fiind direct proporional cu concentraia de bioxid de carbon din baia
&#
mineral. <ioxidul de carbon se absoarbe prin piele c'iar dac nu face bule
gazoase .Hediger 4t./.
:oate acestea explic senzaia de cldur )n baia carbogazoas" dei
temperatura apei este sub punctul de termoindiferen. -a urmare se produce
i un efect 'ipotermizant asupra organismului" care explic unele efecte
favorabile asupra sistemului circulator.
Gfectul curelor externe cu bile minerale carbogazoase" foarte
complex" se bazeaz at0t pe aciunea mecanic i termic" c0t i pe calitile
c'imice ale bioxidului de carbon" influena sa fiind fie local" fie
postresorbtiv.
-ercetri farmacodinamice sistematice au fost efectuate la ?atra
7ornei" <uzia" <orsec i -ovasna.
Ja ?atra 7ornei" )n condiiile unui climat dulce subalpin" care reduce
tonusul i reactivitatea centrilor vasomotori" beneficiaz de cur bolnavii cu
'iperreactivitate vascular" 'ipertiroidienii sau cei suferinzi de nevroz
astenic .>ascu 4t." 9odval 9./. Apele minerale din staiune" slab
mineralizate" sunt bogate )n bioxid de carbon i fier.
Aciunea farmacodinamic a bilor cu aceste ape a fost studiat cu
precdere )n bolile cardiovasculare.
1n ateroscleroza cu 'ipertensiune arterial sau isc'emie periferic s-a
constatat ameliorarea circulaiei periferice i normalizarea 'iper-reactivitii
vasculare" explorat prin testul Hines .6preanu J/" ameliorarea circulaiei
colaterale i a indicelui de claudicaie" evaluate prin metode radioizotopice i
clinice .=adu ?ictoria/" reducerea valorilor tensionale i tendina
bradicardizant a curelor .;ieder N./.
Ameliorrile clinico-funcionale au fost )nsoite de normalizri ale
sindromului bioc'imic" respectiv reducerea fibrinemiei .Dtnescu >./"
&&
normalizarea testelor la 'eparin i reducerea timpului de protrombin
.<almu >./" scderea concentraiei acizilor grai liberi plasmatici" precum i
a lipemiei .Antonescu -laudia/" intensificarea catabolismului colesterolului
i ameliorarea dislipidemiei .?asilescu Dofia/.
Dtudiul reactivitii corticosuprarenalei" prin determinri de 17-
cetosteroizi )n urin" a pus )n eviden creteri )n primele 1% zile de cur
.>opa 9aria 9agdalena/.
>rin cura extern )n staiune s-au obinut bune rezultate )n sec'elele
flebitice ale membrelor inferioare" cura fiind indicat la cel puin (T1% luni
de la stingerea fazei acute de boal .;ieder N./.
Gfectele terapeutice )n asocieri reumatice sunt explicate prin
stimularea corticosuprarenalei i prin creterea activitii sistemului reti-
culoendotelial .Ag0rbiceanu :./.
Dtaiunea <uzia" cu ape minerale carbogazoase" bicarbonatate"
clorurate sodice" calcice" magneziene" feruginoase" 'ipotone" are un climat
de tranziie continental-mediteranean" cu efecte sedative asupra bolnavilor"
permi0nd tratamentul unor forme 'iperreactive de boal.
Afeciunile cardiovasculare constituie profilul principal de cur al
staiunii.
A fost studiat )n mod deosebit ateroscleroza cu localizare
coronarian" raport0ndu-se rezultatele bune at0t asupra sindromului dureros"
c0t i asupra capacitii de munc .9usta J/. Dunt indicate formele clinice
incipiente" dei rezultatele nu au fost durabile .6preanu N./. Gficiena
terapeutic este maxim la v0rstele mai tinere .7inculescu :r./.
Dcderea reactivitii vasculare dup cur la <uzia a fost apreciat
prin testele D'ellong i Hines .6preanu J/.
Dtudii clinico-biologice au remarcat normalizarea valorilor
&+
colesterolului" dislipidemiei i fibrinemiei" proporional cu ameliorarea
clinic .<r)nzan N./.
Dtudii mai noi .<erlescu GlenaK Alorian 9ariana/ atest efectele
favorabile ale curei carbogazoase la <uzia )n 'ipertensiunea arterial"
stadiul NN" iar )n experiment acut" scderi tensionale sistolo-diastolice dup
bile cu bioxid de carbon" mai accentuate dec0t dup mofete.
Ja <orsec" cura cu apele din staiune este indicat )n afeciuni
cardiovasculare" in0ndu-se )ns neaprat seama de altitudinea mare la care
se afl staiunea .!%% m/.
D-au remarcat reducerea tensiunii arteriale la 'ipertensivi .<orgovan
J/" ameliorarea indicelui de claudicaie i creterea temperaturii cutanate )n
trombangeita obliterant .<rassai 8./.
<ioxidul de carbon gaz" provenit" din degazeificarea apelor de la
<orsec i aplicat sub form de mofete .Ag)rbiceanu :./" a produs
experimental 'iperemie capilar tisulara" precum i activarea oxidazelor i a
grupelor sulf'idrice.
6 atenie deosebit s-a acordat bolnavilor 'ipertiroidieni ce fac cur la
<orsec. D-a constatat reducerea metabolismului bazai .9ilcu 4t./ i
normalizarea ec'ilibrului neurovegetativ .<orgovan N./.
Ja -ovasna sunt folosii ca factori terapeutici naturali" )n condiiile
unui climat de cruare" at0t bile carbogazoase c0t i emanaiile de gaz
natural" cunoscute sub numele de mofet.
Auncionarea )n staiune a unui spital de cardiologie" precum i a unui
sanatoriu pentru copii" asigur )n cele mai bune condiii cazuistica pentru
cercetarea tiinific a factorilor naturali din staiune.
5n studiu amplu" efectuat pe 1%%% bolnavi cu 'ipertensiune arterial"
a demonstrat efectul 'ipotensiv i vasodilataia capilar" evaluat prin
&$
capilaroscopie .<enede2 O.K DzentpeterW N./.
1n afeciunile isc'emice periferice s-a raportat ameliorarea indicelui
de claudicaie" a valorilor oscilometrice periferice" precum i )mbuntirea
circulaiei transversale )n membrul afectat .<rassai 8.-sorba J./.
7up cura la -ovasna s-a remarcat creterea 'eparinemiei .<ire2 J./.
Gfectele circulatorii influeneaz favorabil i resorbia procesului
inflamator din metroanexita cronic .Dzabo N./
Aciunea farmacodinamic a bioxidului de carbon administrat sub
form gazoas a fost studiat i )n trecut prin msurtori ale temperaturii
cutanate .Dtroescu ?./.
Denzaia intens de cldur" ce apare mai ales )n zona genital )n
primele #%-&% de secunde de la imersia )n gazul mofetarian" precede
creterea temperaturii cutanate" astfel c senzaia caloric incipientK nu pare
s in de fenomenul vascular" ci mai de grab de o 'iperestezie termic"
)nsoit deseori de prurit i )nepturi.
9surtori ale excitabilitii pielii prin metoda cronaximetric
confirm aceast ipotez .-ociau G./
-ercetrile efectuate )n ultimii ani de colective ale Nnstitutului de
medicin fizic" balneologie i recuperare medical .Alorian 9ariana".
Oeorgescu O'./ i de colective din staiunea -ovasna .<enede2 O. i. col./
au pus )n eviden unele mecanisme de aciune ale mofetelor de la -ovasna"
respectiv" intervenia bioxidului de carbon mofetarian in'alat de bolnavi )n
timpul efecturii tratamentului la mofet .concentraia" de bioxid de carbon
)n aer de 1"$-# volume %" demonstrat prin capnografie/. 1n urma in'alrii
de bioxid de carbon crete fluxul sanguin cerebral" cu valori )n Fur de 7$%"
ca i fluxul sanguin )n musculatura sc'eletic" cu valori de +%-$%%" cu
consecine asupra utilizrii oxigenului )n periferie" prin care se explic at0t
&3
ameliorarea parametrilor performanei cordului" c0t i a capacitii de efort la
bolnavii coronarieni i cu sec'ele de infarct de miocard studiai.
Dintetiz0nd rezultatele cercetrilor )n aceste patru staiuni cu ape
carbogazoase" reinem indicaia maFor a curei externe )n afeciuni
cardiovasculare" indicaie bazat" )n special" pe aciunea farmacodinamic a
bioxidului de carbon asupra circulaiei.
-ondiiile climatice diferite din aceste staiuni permit difereniere
indicaiilor de cur )n funcie de faza de boal i de reactivitatea bolnavului.
A'0#u%ea a"el!r 'l!rurate s!*#'e 7!l!s#te $% 'ur( e<ter%(
1n cura extern sunt utilizate i apele clorurate sodice 'ipertone sau
cele puternic concentrate .ape srate/" care conin" de obicei" calciu"
magneziu sau sulfai" precum i iod i brom.
7up clasificarea )ntocmit de 01 Sturza )nc din anul 1!$%" apele
clorurate sodice rom0neti se )mpart )n: apa srat a 9rii ;egre .cu c
concentraie de 1&-1( g@l/ i a limanurilor litorale din 7obrogea .cu o
concentraie de $%-!% g@l/K apele srate i izvoarele din regiunile masivelor
de sare .cu o concentraie de 1$%-#$% g@l/K lacurile srate din <rgan .cu o
concentraie situat sub 13-17 g@l/K apele fosile .veterice/ .cu o concentraie
cuprins )ntre (%-#%% g@l/K apele carbogazoase din regiunile vulcanice" slab
concentrate" cantitatea de sare existent )n ele av0ndu-i originea )n
terenurile cu sare rezidual sau )n formaiunile cu zcminte de sare.
<ile srate )i exercit aciunea asupra organismului prin factorii
mecanici reprezentai de Bpresiunea hidrostaticC i de Bputerea de
ridicareC a corpului )n baie" care )n bile srate este direct proporional cu
concentraia apei. 7ac un bolnav de 7% 2g cufundat )n ap dulce c0ntrete
7"! 2g" )n ap srat va c0ntri numai #"( 2g" fapt ce favorizeaz micrile
&7
corpului )n baie.
Aactorul termic" reprezentat de temperatura bii" care este de &3-&(
%
-" contribuie la relaxarea muscular i la activarea circulaiei sanguine.
<aia srat excit receptorii cutanai" excitaie la care particip i
componentele c'imice din apa mineral. 1nc din anul 1(73 Je'mann a
constatat ptrunderea clorurii de sodiu )n piele" sarea absorbit fiind prezent
)n urina bolnavilor i dup c0teva luni de la cura balnear. 1n piele se
formeaz o adevrat BmantaC de sare .Aran2en'ausen/" care atrage apa din
mediul ambiant" cresc0nd turgescena pielii i eliber0nd" treptat" )n circulaie
srurile absorbite din apa bii minerale.
<aia srat )i mai exercit aciunea la distan pe ci nervoase"
produc0nd un efect vagotonic sau endocrin" modific0nd reactivitatea
organismului i sc'imburile nutritive-metabolice .Dt'al <." 9oser =."
Oroedel 9./.
R!lul #!*ulu# /# 3r!mulu# *#% a"ele 'l!rurate
Gfectele farmacodinamice produse de bile srate se datoresc )n bun
parte i iodului sau bromului" c0nd sunt prezeni )n apa mineral.
Iodul este farmacodinamic activ" c'iar dac se afl )n concentraii mici
)n apa mineral. Apele minerale rom0neti cuprind cantiti reduse de iod la
Amara .1"# mg@l/" <l0teti .#"7 mg@l/" <azna .&"( mg@l/ i mai ridicate la
Drata-9onteoru .#( mg@l/" ?ulcana-<i .1&"+ mg@l/ i <ile Oovora .+#
mg@l/.
<ile srate iodurate amelioreaz circulaia periferic" aa cum s-a
evideniat prin testri cu iod radioactiv inFectat intradermic .Hoffan-
-redior/. Absorbia iodului din ap bii iodate a fost dovedit de 7irnagel i
>resc'. 7up o cur cu apele srate iodurate" BmantauaC de sare format )n
&(
piele elibereaz treptat ionii absorbii )n circulaie" asigur0nd efectele
farmacodinamice ce se produc postcur.
D-a demonstrat recent c dup o singur baie cu apa srat iodu-rat se
produce reducerea rezistenei circulaiei periferice i scderea presiunii
arteriale medii. Au fost. remarcate" de asemenea" ameliorri ale indicelui de
presiune-frecven .=obinson/" ale indicelui necesitii de oxigen pentru
miocard .<retsc'neider/" ale indicelui presiune-timp .Hill-Darnoff/" precum
i ale indicelui de perfuzie coronarian .>orenel H./.
>erfuzia circulatorie cu iod produce vasodilataie .Ouggen'einer H./.
Asocierea curelor interne cu ape iodurate la tratamentul prin bi
poteneaz efectele terapeutice. ;umeroase izvoare destinate curei interne
conin iod )n concentraii farmacodinamic active .<ile 6lneti" Dlnic-
9oidova/.
D-a demonstrat c dup ingestia apei minerale iodurate crete mult
concentraia iodului )n limf .Ara2i/.
1n prezena iodului se activeaz transportul de H
*
)n lanul respirator
celular i se stimuleaz activitatea citocromoxidazei .Ooodman N./.
>rin activarea circulaiei" a stimulrii catabolismului i a proceselor de
aprare" iodul contribuie la resorbia activ a proceselor inflamatorii .-'iari
A./.
D-a afirmat )n trecut eficiena iodului )n tratamentul aterosclero-zei.
-ercetri experimentale au demonstrat c iodul i tiroxina mobilizeaz
colesterina acumulat )n peretele arterial la animalele crora li s-a produs
modelul experimental de ateroscleroz .<rensc' L./.
"romul" provenit din apa mrilor de odinioar" nu prezint o
concentraie at0t de mare )n apele pentru cura extern"C )nc)t s se poat
conta pe o aciune cert farmacodinamic din partea sa. 1n apele srate
&!
concentrate de la :ec'irg'iol" Drata-9onteoru" ?ulcana-<i i <ile
Oovora cantitatea de brom se ridic la aproximativ #$ mg@l.
1n apele de la Dlnic-9oidova" -ovasna" <ile :unad" <ile 6lneti"
D0ngeorz-<i i -limneti" utilizate )n cura intern" bromul atinge o
concentraie de cca. $ mg@l" suficient pentru a produce efecte
farmacodinamice specifice.
-ercetri efectuate cu <r
(#
radioactiv au demonstrat sensibilitatea
deosebit a celulei nervoase fa de brom .Ooodman J/.
Doluiile bromurate calcice au efect excitant asupra secreiei gastrice
.<ltceanu O'./" ca i soluiile bromurate sodice .-ociau G./.
7up absorbie" bromul )nlocuiete clorul )n spaiile extracelulare.
<romul se excret prin urin lent" timp de sptm)ni. 7eoarece tubul
renal reabsoarbe preferenial bromul fa de clor" raportul <r@-l urinar este
inferior raportului plasmatic .Ooodman J/.
Apa 9rii ;egre nu conine practic iod" deoarece acesta este fixa: de
organismele marine" iar bromul nu depete concentraia de 1$ mg@l.
;umeroase lucrri clinice au studiat efectele complexului
talasoterapic al litoralului marin )n afeciuni ale aparatului locomotor" ale
sistemului nervos" ale afeciunilor ginecologice" dermatologice"
bron'opulmo-nare etc.
7in complexul talasoterapic fac parte" pe l0ng apa clorurat sodic a
mrii" radiaiile calorice i ultraviolete" condiiile climatice specifice
litoralului marin" astfel incit este dificil de precizat farmacodinamia
esclusiv a bilor de mare.
>e bolnavii tratai prin" bi )n mare i )n apa lacului srat :ec'irg'iol"
bi asociate onciunilor cu nmol sapropelic de lac" s-a constatat in'ibiia
activitii 'ialuronidazei cutanate i a activitii sistemului reticulo-
+%
endotelial din piele .Dtoicescu -/.
Dtudii ale reactivitii locale cutanate i generale s-au fcut prin proba
Aldric'-9c-lure .'idrofilia cutanat/ i a testului D'ellong N. De remarc
relaia )ntre timpul de resorbie prelungit al Bbulei de edemC i tipurile
reacionale vasculare 'ipertonice. 7up talasoterapie se constat reducerea
timpului de resorbie o dat cu reducerea reflexelor de tip de ap mineral
.7inculescu :r./.
Dtudiul mecanismelor neurovegetative prin care organismul particip
adaptativ )n cursul talasoterapiei a demonstrat creterea excitabilitii la
bolnavii care au rspuns favorabil la cura pe litoral .Dtoicescu -" Dtoia N./.
=eactivitatea sistemului nervos a fost studiat at)t pe aduli c)t i pe
copii .Hurmuzac'e G." 9odval 9ria" 6preanu N./.
Au fost studiate mecanismele endocrine .tiroid i
corticosupraremal/ )n cursul talasoterapiei.
-ercetri prin metode radioizotopice au remarcat captri crescute de
radioiod la )nceputul curei marine .<erlescu Glena/. >e grupe mari de copii
cu gu" prin cercetri clinice i de laborator" s-a constatat c dup
talasoterapie volumul glandei se reduce evident i c timpul de laten
nervoas determinat fa de diveri excitani este prelungit ctre valorile
normale ale eutiroidienilor .:nasescu O'." <lan 9./.
Dtudiul suprarenalei prin determinri de 17 ED i de 17 6H )n urina
bolnavilor care au fcut bi de mare a evideniat eliminri crescute i
stimularea glandei )n prima parte a tratamentului .<erlescu Glena/.
Gxplor0ndu-se suprarenala prin testul :'orn" s-a relevat stimularea
axului 'ipofizo-corticosuprarenal dup bile )n apa srat a lacului
:ec'irg'iol .7r)ng 6dette/.
9ecanismele farmacodinamice ale apei srate din lacurile masivelor
+1
de sare au fost studiate la Dovata.
9ecanismele imunitare au fost explorate prin determinri de opsonine
serice" precum i prin determinarea aviditii fagocitareK s-a raportat
creterea capacitii imunitare )n urma bilor )n apa lacului O'era
.7inculescu :r./. Gfecte similare s-au constatat i la bolnavii care au fcut
cura )n apa lacului 5rsu din staiune .7inculescu :r./.
Dtaiunea Dovata" av)nd profil de ginecologie" au fost studiate
mecanismele 'ormonale legate de sfera genital" obin0ndu-se ameliorri
clinice" creterea uterului 'ipoplazic i retrocedarea maselor anexiale
macrolezionale .Haimovici N./. -ura cu bi srate stimuleaz funcia
ovarian" imprim0nd tendina spre 'iperfoliculinemie .4erban A./. Apa
lacului )nsui i nmolul de la Dovata au proprieti estrogene .9ilcu Dt./
Ja 6cna Dibiului s-au raportat reduceri evidente ale uricemiei i
colesterinemiei la bolnavii poliartrozici .-iovic N./.
Ja Dlnic s-au obinut bune rezultate clinico-funcionale pe un grup
mare de bolnavi" tratai cu apa srat a lacului din staiune .Origoropol A./.
Apele srate fosile" ce conin iod" brom i sulf" au fcut obiectivul
multor studii clinico-experimentale.
Ja <ile Oovora s-a studiat pe 1(( copii cu reumatism <ouillaud-
Do2ols2i comportamentul reaciei la inFectarea intradermic a 'ialuro-
nidazei. Ja grupul tratat cu apele srate-iodurate din staiune s-a remarcat
reducerea depolimerizrii fa de 'ialuronidaz )n formele latente clinico-
biologic.
1n cursul puseelor acute faringo-amigdaliene efectele au fost inverse
.Oeiculescu ?./.
Dtudiul sistematic pe 3% bolnavi cu ateroscleroz a evideniat reduceri
ale coilnesterinemiei dup bile srate iodobromurate de la <ile Oovora
+#
.Oeiculescu ?./.
D-au comparat" de asemenea" durata i intensitatea crizei balneare.
<ile srate sulfuroase din staiune declaneaz criza dup +-3 zile de cur"
iar cele srate- iodurate dup $-( zile de cur. Aprut mai devreme" criza
balnear dup apele srate-sulfuroase este mai intens i dureaz mai mult
dec0t criza declanat de apele srate-iodurate. <ile iodurate accentueaz
simpaticotonia bolnavilor" pe c0nd cele sulfuroase accentueaz vagotonia din
timpul acestor crize .-iunganu J./.
>e baza reaciei balneare i pe baza capacitii de adaptare la cur" s-
au fcut la <ile Oovora indicaii individualizate. Apele iodurate sunt
indicate la obezi i 'ipotiroidieniK apele cu sulf accentueaz
'iperfoliculinemia. ?agotonici se adapteaz greu la acest din urm tip de ap
mineral .7inculescu :r./.
Dindromul lombosciatic beneficiaz mai ales dup bile srate-
iodurate" probele vegetative normaliz0ndu-se paralel cu ameliorarea clinic
.Drtur 9aria/.
1n trecut s-a acordat o atenie deosebit i ionului magneziu prezent )n
apa mineral" atribuindu-se acestuia rolul de desensibilizare i sedare a
sistemului nervos vegetativ" observate )n cursul curelor de la <ile Oovora
.;iculescu O'./.
9ecanismele endocrine au fost studiate la <ile Oovora )n maladia
artrozic asociat cu insuficien tiroidian moderat. :ratamentul
stimuleaz tiroida i suprarenala .9ilcu 4t./.
-ura cu apa srat-sulfuroas de la <ile Oovora crete tiemia la
bolnavii care )nainte de cur au prezentat valori sczute .-ociau G./.
Ja <azna s-a studiat eficiena curativ a apelor srate-iodurate )n
afeciuni reumatismale i ginecologice.
+&
9ecanismul endocrin )n artrozele de menopauz a fost studiat prin
frotiuri cito'ormonale. 1n menopauza recent s-au obinut modificrile cele
mai evidente" const0nd )n apariia celulelor de tip superficial" iar frotiul de
tip intermediar devine de tip superficial. Arotiul de tip parabazal i bazal
devine intermediar .<eFan ?./.
A'0#u%ea a"el!r sul7ur!ase 7!l!s#te $% 'ura e<ter%(
Gfectul terapeutic al apelor minerale ce conin sulf" folosite )n cur
extern" este rezultanta a cel puin trei factori ce )i )nsumeaz aciunea
farmacodinamic : temperatura apei din baie K micarea corpului sau a
segmentelor acestuia )n condiii 'idrostatice particulare K compoziia c'imic
a apei.
Aactorul c'imic este mult mai eficient farmacodinamic cu apele
sulfuroase dec0t cu cele sulfatate.
-onsiderat )n egal msur ca BbarierC ce separ organismul de
mediul ambiant" dar i ca structur Bce leagC organismul de acest mediu"
pielea a constituit subiectul multor discuii contradictorii )n privina
permeabilitii ei i a capacitii de resorbie a unor componente din apele
minerale.
;umeroase argumente experimentale sunt valabile pentru
demonstrarea rolului activ metabolic al pielii" mecanism ce st la baza
sc'imburilor prin piele. 9ecanismul esenial farmacodinamic este
B)mbibareaiC epidermului cu apa mineral clin baie" )mbibare urmat de o
resorbie tardiv i gradat.
Hidrogenul sulfurat din apa mineral difuzeaz rapid prin piele .V.
Aile'me/" iar sulfaii din ap sunt preluai de piele de 1$% de ori mai rapid
dec0t sulful coloidal .9aliMa/. <ile" sulfuroase cresc capacitatea de
++
reducere a pieliiK pielea se )mbogete )n grupe DH .=ic'ter =./.
Gxcitabilitatea receptorilor cutanai este modificat" de mantaua de sruri
depozitate in piele.
D-a constatat c bile sulfuroase ridic pragul pentru durere" efect ce
poate fi explicat pe baza migraiei calciului din straturile profunde ctre
suprafaa epidermului )n cursul bii sulfuroase .Elander .L./. <ile sulfuroase
cresc sensibilitatea receptorilor pentru cald .=uffini/ i reduc sensibilitatea
receptorilor pentru rece .Erause/.
?asodilataia cutanat produs de bile sulfuroase a fost demonstrat
prin metode termografice" pletismografice" capilarosco.pice i prin metode
radioizotopice.
Aolosind metoda pietismografic a extremitilor i aplic0nd apa
izvorului 7iana de la <ile Herculane sub forma de aerosoli sau )n inFecii
intravenoase" s-a remarcat la bolnavi instalarea unei vasodilataii digitale
imediate .Dtoicescu -/.
>e loturi de bolnavi artrozici ce au efectuat cura extern la <ile
Herculane" s-a constatat vasodilataia cutanat" apreciat prin termometrizare
.6preanu N./.
-ura balnear sulfuroas duce la dispariia stazelor sanguine i la
activarea circulaiei cutanate. <aia termosulfuroas desc'ide o bun parte
din teritoriul capilar scurt circuitat" aFung0nd astfel i la absorbia prin piele a
substanelor minerale din apa bii.
>rezena )n ap a altor componente modific intensitatea resorbiei
sulfului din baie. Dulfaii se resorb mai bine )n prezena clorurii de sodiu"
observaie important )n terapia cu apa 9rii ;egre sau a lacurilor sulfatate"
srate" de liman sau continentale.
=eflexele locale i eliberarea unor mediatori umorali .'istamina"
+$
bradic'inina" prostagiandine etc./ sunt mecanisme importante ce stau la baza
efectului terapeutic al balanei sulfuroase. >rostaglandinele .>OG
#
./ sunt
crescute )n iritaia pielii" iar )n baia sulfuroas au loc asemenea iritaii
cutanate. >OG
#
produc vasodilataie capilar prin creterea A9>-ciclic i
captare crescut de -a
**
)n celulele peretelui capilar .:opperman L./.
Gfectele farmacodinamice locale asupra pielii explic bunele rezultate
obinute prin bile sulfuroase )n dermatoze i prurigouri.
Acetilcolina este eliberat c'iar i numai sub influena termic a apei
din baia sulfuroas .OoldMitrer-9aWer E./. Gliberarea de 'istamin" prin
degranulare mastocitar" a fost" de asemenea" demonstrat prin folosirea
bilor minerale .Vege2ins 6./. 9ediatorii c'imici eliberai )n piele
stimuleaz activitatea metabolic local. 7ovezi )n acest sens sunt aduse de
creterea consumului de oxigen. 1n pielea antebraului se consum" la
punctul de termoindiferen a apei din baie" %"1!! ml oxigen@1%% g
esut@minut" consum ce crete la %"&3! ml )n baia de &!,-. >rin cercetri
'istoenzimatice s-a demonstrat stimularea activitii A:>-azei" fosfatazei
alcaline" precum i creterea grupelor DH clin piele sub influena bilor cu
apa sulfatat de la Amara" a apei de mare sau a apei lacului :ec'irg'iol
.8irra Ana 9aria/.
:oate aceste dovezi fundamenteaz tiinific rolul pe care )l are pielea
)n explicarea mecanismelor complexe produse de curele balneare.
9obilizarea apei i srurilor minerale din depozitul cutanat" cu
ptrunderea )n spaiile extracelulare subcutanate" se face foarte" lent" astfel
c nu apar mecanisme de contrareglare acute" aa cum se petrece dup
ingestie i absorbie )n intestin .Eerigan O./. 7epozitarea electroliilor )n
piele se face la nivelul stratului cornos .Jotmar/.
Aa de electrolii" pielea se comport ca o membran electronegativ"
+3
pH-ul ei izoelectric fiind de &-+K se permite astfel ptrunderea selectiv a
cationilor .Harpuder E./. 1n bile concentrate )n sruri minerale" pielea
pierde electronegativitatea" scderi selectivitatea de permeabilitate ionic i
devine" )n egal msur" permeabil at0t pentru anioni" c0t i pentru cationi.
.
-a urmare a contactului pielii cu apa mineral sulfuroas" bile
sulfuroase )i gsesc indicaii terapeutice )n afeciunile dermatologice.
Activarea circulaiei cutanate" efectul c'eratolitic i desensibilizant"
reec'ilibrarea tonusului vegetativ sunt factori ce influeneaz pozitiv
alergodermiile" neurodermitele" prurigourile" eczemele etc.
<ogia rii noastre )n ape minerale sulfuroase" precum i tradiia au
stimulat numeroase cercetri )n acest domeniu. Ja -limneti" 9ustciosu
9. a obinut foarte bune rezultate )n dermatozele pruriginoase" urticarii i
eczeme cronice" iar 9mularu O'. )n alergozele cutanate" apreciate prin
indexul 'istaminic cutanat.
Ja <ile 6lneti cele mai bune rezultate )n dermatoze au fost
obinute prin asocierea la cura extern a inFeciilor cu apa izvorului 7
.-atrina D." Nofcea D./. Av0nd )n vedere legtura cauzal dintre eczeme i
tulburrile digestive" la bolnavii tratai )n staiune s-a asociat cura intern cu
apa izvoarelor $" 1+ i #+" procesele cutanate fiind evident ameliorate
.:eodorescu 4t./.
Ja <ile Herculane s-au studiat experimental efectele apelor
sulfuroase )n conflictul alergo-anafilactic. Dtoicescu -. a observat efectul
anti'istaminic al apei izvorului 7iana" evideniat prin intensificarea
'istaminazelor tisulare i creterea capacitii 'istaminopexice a serului
sanguin.
>rin metoda experimental a ocului anafilactic la cobai" Dtoicescu -.
+7
a constatat efectul de protecie asupra conflictului antigen-anticorp al apelor
sulfuroase de la Amara" <ile Oovora i <uzia.
Acest rol protector al apelor minerale ce conin sulf poate explica
parial rezultatele terapeutice obinute cu aceste ape )n afeciunile
dermatologice.
-ura extern cu apele sulfuroase )i are )ns indicaiile maFore )n
afeciunile cronice reumatismale1
Ja <ile Herculane maladia artrozic a fost studiat de numeroi
cercettori. 5n studiu amplu efectuat )n staiune de Dtoica N. pe un mare
numr de bolnavi reumatici )n diferite stadii de evoluie a maladiei artrozice
a indicat cura sulfuroas cu precdere )n formele 'iporeactive de boal" )n
neuromialgiile simple" fr focare de infecieK starea bolnavilor 'iperreactivi
i nevrotici se agraveaz datorit curei. >e baza studiului reactivitii
nervoase" 7inculescu :r. a difereniat procedurile )n BforteC" ""mediiC i
BslabeC. Gxcitabilitatea cortical a bolnavilor tratai" determinat prin metoda
cronaximetric" este crescut.
6preanu N. a remarcat creterea reactivitii parasimpatice. 1n
cercetrile experimentale" Dtoicescu -. a demonstrat c apa izvoarelor 7iana
i ;eptun # de la <ile Herculane crete reflectivitatea vagal i poteneaz
mecanismele colinergice.
>articiparea tiroidei a fost studiat de <erlescu Glena prin metode
radioizotopice" remarc0nd o cretere )n primele #+-+( ore" cu revenirea la
valorile iniiale dup 1$ zile de cur. 9ilcu 4t. a constatat creterea
eliminrilor urinare de 17 cetosteroizi i )n general stimularea funciei
suprarenaliene. A fost elaborat astfel teoria cortizonic a curelor sulfuroase"
ca mecanism posibil )n explicarea efectului lor terapeutic.
Ja -limneti cura cu apele sulfuroase din staiune este" de
+(
asemenea" folosit )n afeciunile reumatismale.
Xepuel O'. a studiat efectul curelor" asupra strilor preartrozice"
recomand0ndu-le profilactic )n maladia artrozic. >oliartrozele i unele
forme inflamatorii reumatismale beneficiaz de tratament difereniat
sulfuros" mai ales dac bolnavii cu afeciuni asociate renale" metabolice sau
digestive fac i o cur intern cu apele sulfuroase din staiune.
Ja <ile Oovora se obin" de asemenea" rezultate bune prin cur
difereniat )n maladia reumatismal.
Dtroescu N. a fcut o analiz difereniat a factorilor curativi din
staiune )n tratamentul reumatismelor degenerative i inflamatorii de debut.
1n numeroase alte staiuni )n care se practic cura balnear cu ape
sulfuroase termale s-au efectuat observaii clinico-biologice" ce atest
eficiena acestora )n afeciunile aparatului locomotor.
C. CURA CU NMOLURILE TERAPEUTICE
Dtudierea nmolurilor terapeutice a constituit un obiectiv principal
pentru balneologi" cu at0t mai mult cu c0t utilizarea )n scop curativ a
ungerilor cu nmol are o tradiie milenar.
-ercetrile s-au axat fie asupra calitilor termofizice ale peloidelor"
fie asupra celor c'imice datorate" posibil" substanelor biologice active sau
ionilor din peloid. 7eoarece" )n practic" metodologia aplicrii
peloidoterapiei este folosit cu precdere )n maladiile aparatului locomotor"
maForitatea cercetrilor s-au adresat acestui aparat.
-ercetri sistematice privind aciunea onciunilor cu nmol )n maladia
artrozic au fost efectuate la Gforie ;ord de N. Dtoia. >e l0ng analiza
evoluiei clinice" s-a remarcat creterea valorilor ?DH" a eozinofiliei" precum
+!
i prezena reaciei de cur )n cazurile cu focare de infecie neasanate
anterior peloidoterapiei.
-ercetrile efectuate de N. 6preanu au comparat la bolnavii artrozici
efectele )mpac'etrilor cu nmol cu cele obinute prin preparatele din nmol.
7ei rezultatele obinute cu nmolul natural au fost superioare" totui
uurina de manipulare c'iar i )n condiii extrabalneare a preparatelor din
nmol asigur acestora din urm unele avantaFe.
:incu Jidia de la Gforie ;ord a comparat efectele bilor cu nmol
concentrat .7%-1$% 2g@&%% l ap de lac/ cu cel al bilor diluate
.1 2g@&%% l ap de lac/" remarc0nd efecte terapeutice superioare la astrozicii
crora li s-a aplicat forma de nmol diluat.
>e grupe de bolnavi artrozici internai )n -linica de balneologie din
<ucureti" Ag0rbiceanu :. a comparat rezultatul bilor diluate de nmol cu
cel al )mpac'etrilor cu nmol i cu efectul inFeciilor cu" preparate din
nmol. =ezultatele terapeutice au fost asemntoare. Aceiai cercettor a
remarcat efectul )ncuraFator al aplicrii preparatelor din nmol i creterea
aviditii fagocitare la bolnavii suferind de reumatism secundar infecios. -u
aceleai preparate din nmol autorul a avut rezultate satisfctoare )n
spondilite i )n poliartrite.
1n staiunile cu profil ginecologic se folosesc" cu urmri pozitive"
)mpac'etrile regionale cu nmol" precum i tampoanele vaginale
cu nmol. -ele mai multe cercetri au fost efectuate la Dovata i
la :ec'irg'iol. 9ecanismele 'ormonale de aciune )n metroanexite au fost
evaluate de Haimovici N.
=ezultatele bune ale peloidoterapiei )n boli de piele au generat
cercetri i )n acest domeniu de patologie. Nmportana sc'imburilor de
substane c'imice dintre piele i nmol a fost demonstrat prin metode
$%
'istoc'imice de colectivul condus de 8irra Ana 9aria. D-a relevat astfel
trecerea componentelor din faza lic'id a nmolului )n celulele epiteliale"
trecere activat de o Bbarier enzimaticC cutanat .citocromoxidaza"
fosfataza alcalin i A.:.>.-aza/. -u c)t nmolul este mai diluat" cu at)t
sc'imburile cu pielea s)nt mai intense. D-a )ncercat cu bune rezultate de ctre
Ag0rbiceanu :. tratamentul cu preparate din nmol a unor dermatoze.
7iferite cercetri s-au axat pe efectele peloidelor asupra aparatului
cardiovascular. >e un numr de bolnavi suferinzi de 'ipertensiune arterial
bile diluate cu nmolul de la :ec'irg'iol au redus valorile tensionale dup
ase-apte zile de tratament .<unescu =./.
D-au )ntreprins )ncercri de studiu farmacodinamic prin administrarea
per os a nmolului asupra unor funcii digestive. Astfel" -ociau G. a
remarcat reducerea secreiei i aciditii sucului gastric la c)ini cu stomac
>avlov" precum i reducerea colerezei la c0ini cu fistule biliare.
Dtudiul mecanismelor generale de aciune ale peloidoterapiei a fost
concretizat prin cercetri privind reactivitatea organismului. =eactivitatea
cutanat a fost testat prin metoda cronaximetric" remarc0ndu-se creteri
ale excitabilitii cutanate la bolnavii cu artroze" care au avut o evoluie
favorabil clinic" aa cum au demonstrat cercetrile colectivului condus de
Dtoicescu -.
-olectivul condus de Ag0rbiceanu :. a testat reactivitatea fa de
mediatori c'imici nervoi .acetilc'olin i adrenalin/ sau fa de ioni
corelai cu reactivitatea vegetativ .-a" 9g" E/. Gxperienele efectuate pe
animale care au primit tratament cu nmol sau preparate din nmol au artat"
)n ambele situaii" o reactivitate crescut.
=eactivitatea vegetativ testat de colectivul Dtoia N. prin proba :ur i
9c-lure dup cura cu nmol la Dovata" demonstreaz tendina de reglare a
$1
tonusului vegetativ" precum i reducerea timpului de resorbie a bulei de
edem intradermice.
=eactivitatea imunologic" )ndeosebi fa de preparatele din nmol"
testat de colectivul condus de Ag0rbiceanu :." a evideniat un efect
antimicrobian net fa de stafilococ" precum i creterea indicelui
opsonocitofagic.
7up )mpac'etri cu nmolul de la Dovata" colectivul 7inculescu :r. a
constatat la bolnavii artrozici creterea polinuclearelor bazofile i a
granulocitelor tinere iar curba opsoninelor a devenit ascendent.
4i )n metroanexitele cronice tratate cu )mpac'etri de nmol i
tampoane vaginale cu nmol la Dovata" colectivul <onciu 6lga a remarcat
ascendena curbei opsoninelor serice" aviditate fagocitar dublat" precum i
creterea precipitinelor serice antistreptococice.
-olectivul Dtoicescu -. a testat la bolnavii artrozici capacitatea de
difuziune )n piele a 'ialuronidazei i reactivitatea sistemului reticulo-
endotelial cutanat cu albastru de tripan dup onciunile cu nmol de
:ec'irg'iol" remarc0nd reducerea reaciei la 'ialuronidaz" precum i
normalizarea difereniat a reactivitii reticulo-endoteliale.
0ecanismul endocrin a fost explorat at)t )n cercetri clinice" c0t i
experimental. >e copii tratai la :ec'irg'iol" Jungu Al. a constatat eliminri
crescute de 17-cetosteroizi urinari. Ja adulii cu forme inflamatorii
reumatice tratai cu preparate din nmol s-au remarcat modificri )n funcia
glandelor suprarenale .Ag0rbiceanu :./. 8irra Ana 9aria a urmrit
'istoc'imic activitatea metabolic enzimatic din 'ipofiz" tiroid" gonade i
suprarenale la cobai care au fcut bi cu nmol" constat0nd stimularea
acestei activiti dup terminarea procedurilor.
0ecanismul metabolic a fost studiat )ndeosebi )n cercetri
$#
experimentale. Ag0rbiceanu :. a studiat aciunea farmacodinamic a
preparatului din nmol .>elobiol/" demonstr0nd pe loturi de cobai creterea
oxidazelor )n piele" dup onciuni cu pomad pelobiol" i )n ficat" rinic'i i
suprarenale dup preparatul inFectabil. >ielea se )mbogete )n grupe
sulf'idrice" dar ficatul srcete )n glicogen. 6rganele se )mbogesc )n
vitamina -" )n special creierul" testiculul i pulmonul.
1n cursul tratamentului balnear cu nmol la :ec'irg'iol valorile
glutationemiei sunt crescute la bolnavii artrozici .7emaWo A./.
-olectivul >. <elc a remarcat stimularea metabolismului proteic i
creteri ale transaminazelor serice dup cura cu nmol la Gforie ;ord la
copii cu sec'ele de reumatism <ouillaud-Do2ols2i.
Dtoicescu -. a urmrit sistematic stress-ul metabolic al curelor cu
nmol" determin0nd )n ficat activitatea enzimatic a aldolazei" succinat
de'idrogenazei i citocromoxidazei. Ja )nceputul tratamentului predomin
procesele anoxibiotice" iar spre sf0ritul curei )i intensific activitatea
enzimele legate de metabolismul oxibiotic.
II. 9ACTORII NATURALI DE CUR
1n arsenalul medical folosit )n scop profilactic" curativ sau de
recuperare" factorii naturali i-au c)tigat" printr-o milenar tradiie" un
binemeritat renume" iar utilizarea lor organizat )n staiuni balneare a
contribuit la orientarea indicaiilor de cur.
Apele minerale naturale" apa lacurilor i nmolurile terapeutice" apa
9rii ;egre" gazele naturale" climatul s)nt factori folosii sub forma
unor cure repetabile de-a lungul anilor" cu cert eficien terapeutic.
$&
A. APELE MINERALE
7up originea i proveniena lor" apele minerale din ara noastr
folosite )n scopuri balneare se grupeaz )n dou mari categorii: ape din
hidrosfer& incluz0nd 9area ;eagr" lagunele i lacurile srate de la
suprafaa uscatului" i ape intratelurice& )n cuprinderea crora intr
pinzele de ap i apele subterane circulante .9razec J./.
>0nzele de ap stagneaz )n rocile permeabile" dar pot forma i
cureni ce se )ndreapt spre punctele de emergen" loc unde apare la zi
izvorul mineral.
5nele ape din aceast categorie" mai tinere sub raport geologic" s0nt
denumite i ape freatice. Altele" reinute )n straturile geologice )nc din
timpul sedimentrii depozitelor" poart denumirea de ape fosile .veterice/ sau
ape de zcm0nt.
Apele subterane circulante se mic liber prin roc. 1n rocile argiloase
circulaia apei se face prin difuziune" dar" )n general" legturile subterane
ale apelor intratelurice sunt determinate de diferenele de presiune
'idrostatic i de gravitaie.
Nzvoarele minerale depun la emergena lor sruri ce pot fi ulterior
:edizolvate de ap i transportate )n alte locuri.
1n zonele aride apele clorurate sodice sau cele alcaline sulfatate
impregneaz solul i formeaz eflorescene" care redizolvate sau erodate i
purtate de v0nt vor alimenta blile srate.
Apele circulante )nt0lnesc diferite formaiuni geoc'imice i se
mineralizeaz corespunztor compoziiei c'imice a acestor formaiuni"
)mpreun cu apele minerale se formeaz nmolurile i gazele" utilizate" de
asemenea" )n scopuri terapeutice.
$+
D0nt considerate ape minerale terapeutice apele" ivite la suprafa
dintr-o surs natural sau aduse la zi prin foraFe i ale cror caliti" fizico-
c'imice pot exercita efecte farmacodinamice )ntrebuinate terapeutic.
1n definiia dat apelor minerale terapeutice de ctre Aederaia
Nnternaional de <alneologie i -limatologie .A.N.:.G.-/" federaie la.
care este afiliat i =om0nia" se precizeaz" printre altele" c acestea nu
trebuie supuse unor modificri artificiale" ele deosebindu-se de apa
comun .potabil/ prin compoziie" termalitate sau radioactivitate K )n
plus" este obligatoriu ca o Academie de 4tiine 9edicale s confirme
calitile lor terapeutice.
Ja noi )n ar" atestarea calitilor terapeutice se face pe baza
cercetrilor efectuate de ctre Nnstitutul de medicin fizic"
balneoclimatologice i recuperare medical din <ucureti" al crui plan de
cercetare este condus de Academia de 4tiine 9edicale.
=ezult din cele expuse p0n acum c nu orice ap mineral este i
ap terapeutic.
>entru a fi considerat mineral" o ap trebuie s conin cel
puin 1 g sruri dizolvate la litru" sau" dac nu atinge aceast mineralizare
minim obligatorie" apa trebuie s conin elemente c'imice sau gaze cu
recunoscut aciune farmacodinamic sau s aib la izvor temperatura de cel
puin #%,-.
7ac la definirea unei ape minerale s)nt luate )n consideraie limi tele
minime ale mineralizrii ei" )n cazul apei potabile obinuite .de robinet/
s0nt obligatorii limite maxime ale fiecrui component c'imic. >entru apa
potabil de robinet" conform D:AD 1&+#-71" elaborat de Nnstitutul =om0n
de Dtandardizare" s0nt admise urmtoarele concentraii maxime ale unor
componente din ap :
$$
-alciu : 1%% mg@dm
&
.max. 1(%/
9agneziu : $% mg@dm
&
.max. (%/
-lor : #$% mg@dm
&
.max. +%%/
Dulfat : #%% mg@dm
&
.max. +%%/
Aluor : 1 mg@dm
&
8inc : $ mg@dm
&
9angan : %"1 mg@dm
&
Aier : %"1 mg@dm
&
Arsen : %"%$ mg@dm
&
-upru : %"%$ mg@dm
&
Aosfai : %"1 mg@dm
&
;itrai : 1% mg@dm
&
;itrii : absent
1ntre concentraiile maxime admise )n apa potabil i concentraiile
minime ale apelor minerale exist o zon de grani )n care s)nt situate
apele oligominerale reci .acratopege/.
1n ultimii ani" perfecionarea te'nicilor de dozare a oligoelementelor
din apele minerale" a modalitilor de determinare a structurii
supramoleculare a apei" precum i a metodologiei de cercetare
farmacodinamic au contribuit la o mai precis delimitare intre apa
mineral i apa potabil )n aceast zon de grani menionat.
Apele minerale terapeutice" prin destinaia lor" sunt ape
medicinale.
Aaptul c unele categorii de ape de cur intern" datorit
gustului lor plcut" sunt folosite i ca ape de mas nu ne indreptesc
s negliFm rolul lor terapeutic. Apele de mas au )n general o
$3
mineralizare foarte redus i conin suficient acid carbonic pentru a le
imprima un gust acidulat. :otui" prezena )n compoziia lor a unor
elemente c'imice .sodiu" arsen" bor etc./ nu permite un consum
necontrolat i" mai ales" abuziv de ctre bolnavii cu 'ipertensiune
arterial" cardio-renali" cei cu 'epatite evolutive" obezi sau v0rstnici.
1. Or#&#%ea a"el!r m#%erale
>laneta noastr reprezint un imens rezervor de ap )n care se
gsesc dizolvate sruri minerale. -ercettorii au stabilit c pentru
fiecare cmp din suprafaa :errei exist o coresponden de #7& 1 ap"
din acetia #3("+ 1 revenind apei mineralizate oceanice i numai %"1 l
reelei de ap dulce circulant .Ooldsc'mit'/.
7in reaciile c'imice petrecute )n materia planetar primar"
)ntre carburile" 'idrurile sau nitrurile metalice cu paroxizii metalelor a
luat natere un imens volum de ap" precum i oxizi metalici.
>rin rcirea magmelor topite s-au difereniat mineralele
magmatice )mpreun cu soluiile minerale respective.
6 clasificare a apelor minerale fcut de Gd. Duess pe baza
originii lor distinge:
Ape de profunzime& provenite din apa de condensare a magmelor
vulcanice i denumite Bape FuvenileCK ape de suprafa& infiltrate )n sol
i mineralizate la nivelul formaiunilor geoc'imice" cunoscute i sub
numele de Bape vadoaseCK ape provenite din p2nzele subterane captive"
formate )n perioade geologice foarte vec'i i situate )n preaFma
zcmintelor petrolifere" denumite Bape vetericeC sau Bape fosileC.
Nndiferent de originea lor" compoziia c'imic a apelor minerale
$7
este condiionat de calitatea mineralelor din rocile strbtute de ap
)n circuitul ei subteran" ca i de viteza sa de circulaie. -apacitatea de
solubilitate a elementului c'imic din mineralul rocilor particip la
mineralizarea difereniat a apelor minerale. Oradul cel mai mare de
solubilizare )n ap )l are sarea i apoi" )n ordine descresc0nd" g'ipsul"
calcarele" dolomitele" marnele" argilele" bazaltele" granitele" isturile
cristaline i cuarul.
Apa care circul liber prin porii rocilor se numete ap de
percolaie. 6 parte din ea" absorbit )n roc )n zonele de circulaie
mai lent" formeaz la suprafaa granulelor rocii o pelicul fin prin
intermediul creia au loc sc'imburile de substane minerale )ntre apa
circulant" i roc.
7up viteza de circulaie a apelor subterane" s-a emis o
clasificare a apelor minerale" care exprim intensitatea sc'imbului
dintre ap i roc:
Ape cu dinamic mare& cu circulaie rapid" slab mineralizate" cum:
sunt apele bicarbonatate" la care se adaug i sarea dizolvat uor K viteza
mare de curgere nu permite ins apei de infiltraie s dizolve i iodul
sau bromul" prezente eventual )n roc alturi de sareK ape cu dinamic
-medie& )ntre care apele sulfatate" calcice" magneziene slab mineralizateK
ape cu dinamic redus" care" circul0nd prin roci bogate )n sare" iod i
brom" au timpul necesar s extrag i aceste ultime dou elemente.
Apele minerale conin o mare varietate de sruri extrase din rocile
splate de apele subterane. 7intre toate elementele c'imice ce particip la
structura :errei" 1+ acoper !!"$% din alctuirea scoarei terestre.
Glementele nu apar libere" ci )n combinaii c'imice .oxizi" sulfuri"
$(
silicai" carbonai" sulfai etc/" alctuind mineralele.
9ineralele se asociaz" form0nd rocile" clasificate )n roci magmatice"
sedimentare i. metamorfice. =ocilele magmatice provin din solidificarea
magmelor topite. =ocile sedimentare s-au format din acumulrile stratificate
i s-au litificat treptat form0nd roca sedimentar. 5nele roci sedimentare
au cristalizat .sarea" g'ipsul/" altele s-au format prin cimetarea unor
particule nisipoase .gresia/ sau a prafului i m0lului .argila/. Alte
sedimente au luat natere prin precipitarea )n apa mrilor a srurilor
minerale" iar din sc'eletele faunei i florei depuse au luat natere
sedimentele organogene. :oate mineralele i rocile formate sunt )n
permanen transformare" metamorfismul lor fiind un proces legic al
scoarei terestre. =ocile metamorfice provin deci din transformrile unor
roci magmatice sau sedimentare.
Alturi de presiune i temperatur" apa Foac rolul principal )n
procesele fizico-c'imice ce contribuie la metamorfismul rocilor i
mineralelor. <iosfera particip i ea )n mare msur la transformrile
menionate.
>rin molecula ei bipolar" apa intr )n reeaua cristalin a
mineralului" particip la smulgerea particulelor" form0nd soluii omogene
minerale" )n sc'imb permanent cu apa circulant subteran.
7in sc'imbul roc-ap subteran se remarc unele observaii
generale: fuga sodiului i clorului ctre bazinele oceanice" ce conduce"
bine0neles la scar geologic" la desrarea sedimentelor K retenia
potasiului )n rocile ce rezult din descompunerea feldspailor" ca i )n
m0lurile argiloase" care ulterior devin roci argiloaseK calciul i magneziul"
asociate sau nu" se depun sub form de carbonai" sub influena biosfereiK
siliciul i aluminiul" care au o slab solubilitate )n ap" se depun )n m0luri
$!
sub forma de compui coloidali.
>0nzele de ap i circulaia apei subterane sunt dependente de
configuraia spaial a straturilor permeabile sau impermeabile. =eeaua
acvifer subteran este aezat pe un strat impermeabil i este alimentat
de la suprafa prin infiltraii ce strbat straturi permeabile. 7ac este
acoperit de un strat impermeabil" p0nza de ap devine captiv i este
alimentat de la suprafa )ntr-o zon unde terenul acvifer se pierde.
Apa subteran poate aFunge spontan la suprafa sub forma
izvoarelor arteziene .Artois-Arana/. ;ivelul piezometric sau presiunea
exercitat de gazele ce )nsoesc depozitul de ap foreaz ivirea spontan
la zi a apei minerale.
6mul intervine activ )n diriFarea emergenei izvoarelor minerale prin
captri" instalaii de pompare" bazine" aduciuni i foraFe. De stabilesc )n
acest scop perimetre de protecie prin degaFri de teren" )mpreFmuiri etc.
2. 9#6#'a /# '-#m#a a"el!r m#%erale
Apele minerale conin o mare varietate de elemente c'imice
extrase din rocile prin care acestea s-au infiltrat.
9oleculele srurilor minerale sunt disociate )n ioni i numai o parte
a lor rm0n.disociate" respectivul sistem fizic fiind alctuit dintr-un mediu
de dispensare" apa" i dintr-o faz dispers" ionii sau moleculele.
Apa mineral este o soluie adevrat Boptic goalC" particulele
av0nd dimensiuni sub un milimicron.
-ombinaiile c'imice mai greu solubile in ap se gsesc sub forma
unor soluii coloidale" sistem fizic micro'eterogen" particulele din soluie
fiind reinute de ultrafiltre. 1n apa mineral aceste particule rm0n uniform
3%
dispersate" deoarece energia lor cinetic este mai mare dec0t fora
gravitaional. Av0nd sarcini electrice identice ce nu se atrag" coioizii
dintr-o ap mineral ec'ilibrat fizico-c'imic nu cresc i nu precipit. Dub
forma coloidal sunt prezeni acidul silicic .)n parte/" sulful elementar sau
alumogelurile" ferogelurile" manganogelurile" fosfogelurile" precum i acidul
metaboric.
Apa este prezent sub forme foarte variate de agregare molecular"
astfel c fiecare izvor mineral are" din acest punct de vedere" o
individualitate proprie" )n natur neexist)nd ap pur c'imic. 1n apele
minerale naturale )nt)lnim diferene de structur i de ordonare a
moleculelor de ap" iar existena )n ap a ionilor determin rearanFarea
moleculelor de ap i deci sc'imbarea structurii ei supramoleculare.
>olimerizarea moleculelor de ap sub forma de agregate moleculare
se face prin punile de 'idrogen i prin atracia electrostatic dintre
molecule.
1n molecula de ap" 'idrogenul nu poate exista ca ion separat .H
*
/"
deoarece este imediat captat de o molecul vecin de ap" form0nd cu
aceasta ionul de 'idroniu .H&6
*
/.
:endina atomului de 'idrogen de Ba sriC la atomul de oxigen al
moleculei vecine de ap are o mare importan )n procesele de oxido-reducere
at0t fizico-c'imice" c0t i biologice. 9obilitatea electric a H
*
fa de ali
ioni este deosebit de mare" iar posibilitatea desfacerii i refacerii legturilor
de 'idrogen este impresionant. >olarizarea covalenei face ca norul
electronic molecular s fie asimetric" aranFament spaial denumit dipolul
electric al apei. 7atorit dipolului electric" molecula de ap este asimetric
i are deci tendina de a se aranFa supramolecular diferit.
31
Jegturile de 'idrogen )ntre moleculele de apa sunt foarte
numeroase" )n continu sc'imbare i cu at0t mai labile cu c0t
temperatura apei este mai ridicat. 7ac la temperatura de %,- se desfac
numai 1$,@o din legturile de 'idrogen" la +%,- se desfac $%% din legturi.
Apa este format dintr-un amestec de molecule libere mono-di- tetra-
octomeri" iar particula de ap" )n continu micare de rotaie )n Furul
axei sale" are i o micare de oscilaie )n Furul poziiei supramoleculare
date.
Apele naturale termale prezint" fa de apele reci" deosebiri )n
ec'ilibrul agregatelor moleculare. :ermalitatea natural a unei ape are o
mare are importan" ea fiind inclus printre criteriile de clasificare a
apelor minerale.
Xara noastr este foarte bogat in ape termale naturale. ;u este
)nc demonstrat )n totalitate originea Fuvenil vulcanic a apelor
termale "dei la <ile Herculane este posibil o astfel de origine. De admite
c )n ara noastr apele de suprafa se infiltreaz la ad0ncimi mari"
capt temperatura local i revin la suprafa ca ape termale naturale de
origine vadoas" termalitatea lor fiind condiionat de treapta geotermic
local. 1n principiu" p0n la #% m ad0ncime" depozitele de ape minerale
subterane )mprumut temperatura atmosferic local" cu variaii termice
respective. 1ntre #%-&% m apa are temperatura medie anual a regiunii"
fr a mai suferi variaiile sezoniere. Ja o ad0ncime de peste &% m" p0nza
de ap se )nclzete cu c0te un grad la fiecare aproximitiv &% m
profunzime. >entru =om0nia" treapta geotermic medie" de && m" este
mai mic )n zonele cu roci vulcanice .3-1# m/ i mai crescut acolo unde
exist roci sedimentare .3%-1#% m/.
3#
1n funcie de temperatura lor natural" apele minerale pot fi reci
.sub #%,-/" izoterme .&+-&7,-/ i 'iperterme .peste &7,-/.
Glectroliii dizolvai )n apa mineral sunt variai" procesul de
dizolvare baz0ndu-se pe 'idratarea lor: ionii de la suprafaa cristalului de
electrolit sunt )nconFurai de molecule de ap i cu c0t energia de 'idratare
a ionului depete energia lui de reea" cu at0t ionul respect ivtrece mai
uor )n soluie.
1n apele minerale s-au evideniat aproape toate elementele c'imice
cunoscute. 7intre acestea se comport ca anioni .sarcini electrice negative/
clorul" bromul" fluorul" arsenul" precum i ionii bicarbonic" sulfat i fosfat.
!lorul .-l
-
/" extrem de rsp0ndit )n apele minerale" cu originea )n
rocile sedimentare bogate )n sare" )n depozitele lagunare i )n salinitatea
rezidual a unor roci" este foarte solubil sub forma de cloruri ale
metalelor alcaline sau alcalino-teroase" fiind transportat de ape spre
bazinele oceanice. Apele minerale cu o predominan a clorurii de sodiu sunt
denumite ape clorurate sodice" iar cele cu mari concentraii de clorur de
sodiu poart numele de ape srate.
"romul .<r
-
/ )i are originea )n rocile sedimentare marine" deoarece
el se concentreaz )n organismele marine .corali" spongieri" gasteropode
etc./ sub forma de compui organici cu rol biologic. <romul din apele
fosile asociate zcmintelor de petrol are" de asemenea" origine biogen. 1n
apele minerale se gsete sub form de bromuri" )n concentraii de cel
puin $ mg@l. Dunt )nt0lnite deseori concentraii de brom sub 1$ mg@l )n
zonele cu masive de sare i )n apele de zcm)nt" )ns exist i ape foarte
bogate )n brom" ca" de exemplu" izvorul 1 de la Drata-9onteoru" cu #!7
mg@l" la <azna .bazinele 1 i &/ i la <ile Oovora sonda 3/ cu 7$ mg@l"
3&
la ?ulcana-<i" cu un coninut de &%-+% mg@l brom.
Iodul .N
-
/ provine din rocile sedimentare organogene" cu alge i
diatomee foarte bogate in iod. Nodul prezent )n apele fosile are" de
asemenea" origine biogen. Apele minerale iodurate trebuie s conin cel
puin 1 mg@l iod. 9aForitatea izvoarelor de cur intern conin sub 1% mg@l
iod" dar )n apele de zacm0nt .<ile Oovora/ pentru balneaie )nt0lnim
concentraii de peste +% mg@l.
luorul .A
-
/ apare )n apele minerale din rocile fosfatice. Apele
minerale ce conin $ mg@l fluor pot produce smalul dentar cu piceleK
curele nu au valoare profilactic fa de cariile dentare.
Arsenul .As
-
/ )i are originea )n rocile cristaline de origine eruptiv.
Dunt considerate arsenicale apele minerale cu o concentraie de minimum
1"& mg@l 'idroarseniat. Nndicaiile mai vec'i ale apelor arsenicale" ca i ale
medicamentelor" cu arsen )n anemii i debilitate sunt astzi limitate" de
riscurile cancerigene ale acumulrilor de arsen )n organism.
Ionul bicarbonic .-6&H
-
/ )i are originea )n rocile sedimentare
carbonatate i )mpreun cu bioxidul de carbon dizolvat )n apa mineral
asigur ec'ilibrul acido-bazic ce condiioneaz prezena celorlali elec-trolii
din ap. 1n apele minerale rom0neti concentraia ionului bicarbonic
variaz de la $%% la 7%%% mg@l. -oncentraia minim de 7#3 mg@l anion
bicarbonic este obligatorie pentru ca o astfel de ap s fie )ncadrat )n
categoria apelor bicarbonatate. 7e obicei" apele bicarbonatate sunt din
punct de vedere c'imic ape mixte.
Ionul sulfat .D6
+
-
/ provine din zcmintele g'ipsifere. =ocile
sedimentare conin sulfai de sodiu" calciu" magneziu etc. 1n apele
minerale sulfatate concentraia anionului sulfat trebuie s depeasc
proporia de #%% din totalul anionilor. <acteriile pot transforma forma
3+
oxidat a sulfului )n altele mai reduse de tipul sulfurilor" tiosulfailor" astfel
c )n apele sulfatate apar i astfel de forme mai reduse i c'iar 'idrogen
sulfurat.
Ionul fosfat .>6
+
-
/ provine din rocile sedimentare fosfatice .calcare
fosfatice" argile fosfatice/" fosfatul de calciu .apatitul/ fiind sursa principal
de fosfor din organism i din sedimente. 1n clasificrile c'imice ale apelor
minerale nu s)nt definite apele cu coninut mai ridicat )n fosfai.
7intre celelalte elemente prezente )n apele minerale sunt cationi
.sarcini electrice pozitive/ sodiul" potasiul" calciul" magneziul i fierul.
Sodiul .;a
*
/" prezent )n toate apele minerale" dar predomin0nd )n
cele srate" bicarbonatate sodice i sulfatate sodice" )i are originea )n
salinitatea rezidual a rocilor sedimentareK clorura de sodiu este splat din
sedimentele marine i readus de apele )n circulaie spre 'idrosfera marin.
Apele fosile i cele care infiltreaz masivele de sare conin" de asemenea"
clorur de sodiu. 7ac apa mineral )i are originea )n roci vulcanice"
conine puin sodiu extras din feldspaii sodici sau sodico-potasici prezeni
in aceste roci. Dodiul a aprut mai t)rziu )n apa oceanului primitiv i nu
este capabil s fac combinaii organice. 1n organism" dei are tendina de
a ptrunde )n celule" este permanent pompat de acestea printr-un
mecanism metabolic" denumit pompa de sodiu.
Potasiul .E
*
/" cu o concentraie mai mare )n apele minerale deoarece
este reinut )n rocile argiloase" provine din rocile de feldspat i mic"
precum i din salinitatea rezidual a sedimentelor. Dpre deosebire de
sodiu" care BfugeC spre bazinele oceanice" potasiul este reinut )n
sedimentele .argiloase/. =aportul ;a@E )n apele minerale este de 1%-#%.
>rezent )n apa oceanului primitiv )n care a aprut viaa" potasiul este
ionul esenial al protoplasmei celulare i particip la toate reaciile
3$
metabolice ale acesteia. >ompa de sodiu amintit mai sus este cuplat cu o
pomp de potasiu" )n sensul c expulzia metabolic din celul a sodiului
are loc prin sc'imb cu atragerea )n celul a potasiului.
!alciul1 .-a
**
/" prezent )n multe ape minerale" mai ales )n grupa
celor alcalino-teroase sau sulfatate calcice" provine din straturile geologice
.roci sedimentare calcaroase i g'ipsuri/ )n care apa mineral" extrg0nd
cationul" este biogen. 6rganismele vii fixeaz calciul solubil din apa
mrilor" )ncorpor0ndu-1 )n structurile lor dure. -alciul are un rol
funcional deosebit )n activitatea metabolic celular. Gnergia biotic
reine calciul )n 'idrosfer.
0agneziul .9g
**
/ este prezent )n apele minerale de obicei )mpreun
cu calciul" apele alcalino-teroase conin at0t calciu" c0t i magneziu" )n
apele amare acesta din urm fiind )nt0lnit sub forma de sulfat de
magneziu. 9area bogie de magneziu i potasiu )n apa oceanului
primordial explic participarea respectivilor anioni )n numeroase reacii
enzimatice i metabolice celulare .de exemplu" asimilaia clorofil an"
proces ce st la baza vieii pe pm0nt" are loc numai )n prezena
magneziului/. 6riginea magneziului )n apele minerale o gsim )n rocile
dolomitice .carbonai dubli de calciu i magneziu/. Apele minerale
utilizate )n cura intern sunt considerate magneziene atunci c0nd
concentraia acestuia atinge" )n general" 7%-&%% mg@l. 1n apele srate
concentrate )ntrebuinate" de obicei" )n cura extern magneziul poate atinge
concentraii de p0n la 3.%%% mg@l .Donda 1 de la <lteti/.
ierul .Ae
**
/" cu origine )n mineralele eruptivului" )n magmatite
bazice" dar i )n zcmintele sedimentare" este prezent )n unele ape
minerale" denumite feruginoase numai dac concentraia sa depete
1% mg@l. 1n apele proaspete de izvor" fierul se gsete sub forma lui
33
redus .Ae
**
/" dar )n contact cu aerul apa se oxideaz repede" fierul
bivalent redus trec0nd )n forma 'idroxidului feric coloidal .Ae
***
/.
<icarbonatul de fier este forma c'imic sub care se gsete de obicei fierul
)n apa mineral. >ierderea bioxidului de carbon prezent )n ap contribuie
la precipitarea fierului" fenomen de care trebuie s se in seama )n
te'nologia de )mbuteliere a apelor minerale feruginoase. 7intre apele
minerale rom0neti cele mai mari cantiti de fier conin cele de la izvorul
5nirea din ?atra 7ornei .+!"7 mg@l/ i de la <ile 5sturoi din Fudeul
9aramure .&1& mg@l/. Apele minerale )mbuteliate folosite ca ap de mas
s)nt prealabil deferizate.
Alturi de ionii menionai mai sus prezeni )n apa mineral )n
concentraii ce permit clasificarea c'imic a acesteia dup importana
cantitativ a ionului respectiv" )n apele minerale se mai gsesc" )n stare
ionizat" )n concentraii extrem de reduse" i alte elemente c'imice din
grupa oligomineralelor1 Aciunea lor biologic" foarte important" se
aseaman cu activitatea vitaminelor" cataliz0nd" ca i ele" anumite
reacii enzimatice.
7eoarece lista oligoelementelor este foarte mare" vom enumera
numai pe acelea identificate )n apele minerale i care au o valoare
biologic i terapeutic legat de curele 'idrominerale.
0anganul .9n
**
/ are aceeai origine ca i fierul i este asociat
acestuia )n apele minerale. Apele minerale de cur intern conin p0n la #
mg@l 9n. Ja D0ngeorz-<i" izvorul Hebe prezint )ns o concentraie de !"#(
mg@l 9n" iar la -ovasna apa )mbuteliat conine 7"& mg@l. 9n. -a i fierul"
manganul se oxideaz )n apa ce stagneaz" dar dup ingestie se reduce din
nou )n intestin. =olul biologic mai )nsemnat al manganului const )n sinteza
de mucopoliza'aride" )n activitatea arginazei din ficat. 9anganul are efect
37
'ipoglicemiant i se comport i ca factor lipotrop.
Litiul .Ji/" rsp0ndit )n apele minerale" este reinut )n circulaia lui
subteran" ca i potasiul" )n m0lurile argiloase. Apele minerale cu o
concentraie de peste & mg@l Ji sunt considerate ape litinifere. 7intre apele
minerale rom0neti bogate )n litiu menionm izvorul 9atilda de la <odoc
cu $"& mg@l" izvorul 9aria de la 9alna-<i cu $"3 mg@1" izvorul de la
Harg'ita cu 3.# mg@l i izvorul de la -ain-Nacobeni cu o concentraie de 3"3
mg@l. Apele termale solubilizeaz uor litiul i" din punct de vedere.biologic"
s-a demonstrat c litiul activeaz pompele de ;a@E i 9g@-a la nivelul
membranelor celulare. 1n indicaiile balneare mai vec'i apele litinate erau
folosite in tratamentul gutei.
Aluminiul .Al
&*
/ aflat )n compoziia rocilor silicatice care formeaz
scoara :errei se )nt0lnete )n cantiti mici in apele minerale sub aspectul
unor suspensii coloidaie. 7intre apele minerale rom0neti cele mai mari
concentraii de aluminiu le au izvorul aa-numit Bde stomacC de la Harg'ita
.1#"! mg@l/ i sonda 1 bis de la <iboreni .$"$ mg@l/.
3incul .8n
#*
/ )i are originea )n rocile sedimentare" apele minerale din
=om0nia conin0nd p0n la + mg@l 8n. 1n organism zincul particip la
numeroase procese metabolice .de exemplu" la sinteza proteinelor/. Nnsulina
conine" de asemenea" zinc" iar an'idraza carbonic" o enzim ce contribuie
la formarea acidului clor'idric )n mucoasa gastric" este zinc-dependent.
!uprul .-u
#*
/ )i are originea )n rocile argiloase i apare )n
concentraii reduse )n apele minerale .de exemplu" )n Arana" la ;eris apa
mineral cu un coninut de 1"$ mg@l -u este considerat ap cuproas/. 1n
organism cuprul se gsete depozitat )n ficat" el fiind folosit )n mitocondrii
pentru sinteza citoeromoxidazei. 9anganul" zincul i cuprul cru aparatul
insular pancreatic i au eficien terapeutic )n diabetul za'arat.
3(
0olibdenul .9o/ este" de asemenea" prezent )n apele minerale. -ura
cu ape minerale sulfatate tinde s srceasc organismul )n molibden" prin
creterea eliminrii acestuia. Yantinoxidaza" enzim implicat )n
metabolismul purinelor" este molibden-dependent. 9olibdenul mai
contribuie la pstrarea elasticitii pereilor arteriali.
4anadiul .?/" foarte activ biologic" apare i el )n apele minarale .cea
mai mare cantitate de vanadiu" ! mg@l" )nt0lnit p0n )n prezent )n ape
minerale se gsete la =eic'en'all/. Gfectul biologic principal al vanadiului
const )n activarea coenzimei vitaminei <1. 9enionm c vanadiul este
contraindicat in profilaxia aterosclerozei. >e l0ng forma ionic" apele
minerale mai conin sub aspect nedisociat .neionizat/ siliciu" bor i titan.
Siliciul .Di/" prezent )n rocile silicatice ce compun scoara pm0ntului"
solubil )n apele minerale termale sau alcaline este foarte slab reprezentat )n
apele minerale. 7eoarece molecula de acid silicic se asociaz )n forme
macromoleculare" siliciul din apa mineral trece extreme de uor )n starea de
sol coloidal .silicai alcalino-teroi/. Diliciul din apa mineral )i are originea
)n rocile sedimentare argiloase. -oncentraii de 1%-1#% mg@l Di s)nt obinuite
)n apele noastre minerale. 7ei nu este demonstrat un efect biologic direct al
siliciului )n ateroscleroz" s-a constatat scderea siliciului )n peretele arterial
la v0rstnici i )n ateroscleroz.
"orul .<o/ )i are originea )n legtur cu activitatea vulcanic a zonei
respective i dozat ca acid metaboric .H<6#/ este prezent )n apele minerale
)n concentraii ce pot avea" uneori" efecte toxice" limita sa superioar-admis
pentru apa de but fiind de %"$ mg@1. Apele minerale cu o concentraie de
peste $ mg@l <o sunt considerate ape borice.
%itanul .:i/ aflat )n apele minerale nu prezint interes medical.
5nele gaze prezente )n apele minerale naturale au efecte
3!
farmacodinamice dovedite" folosite )n scopuri terapeutice.
Oazele" din natur provin fie din reacii c'imice generate de
metamorfismul rocilor magmatice .bioxidul de carbon" 'idrogenul sulfurat"
'idrogenul" metanul/" fie din procesele metabolice ale substanelor organice
care produc metan" 'idrogen" bioxid de carbon i acid sulfuric. 5nele gaze"
cum este radonul" )i au originea )n procesele radioactive.
#idrogenul sulfurat .H
#
D/ rezult din procesele organice prin care
bacteriile reduc sulfaii rocilor sedimentare" el fiind forma cea mai redus a
sulfului .stadiile intermediare le reprezint tiosulfaii" sulfurile etc/.
Hidrogenul sulfurat poate avea i origine vulcanic. >rin contactul cu aerul
atmosferic" apa mineral sulfuroas se oxideaz" iar sulful redus se
transform treptat din nou )n forme mai oxidate" imprim0nd apoi o culoare
glbuie-lactescent i favoriz0nd precipitaiile sulfului.
"io5idul de carbon .-6
#
/ din apele denumite carbogazoase este legat
de fenomenele vulcanice. Aureola mofetic a lanului vulcanic -limani-
Harg'ita aprovizioneaz cu bioxid de carbon toate BborvizurileC din zon.
Oazul menine ec'ilibrul 'idroelectrolitic al apei minerale proaspete.
>ierderea lui )n atmosfer i contactul apei minerale carbogazoase cu aerul
sunt urmate de precipitarea fierului" calciului i magneziului din ap.
6adonul .=n/ din ap provine din emanaiile de radium. Apele
minerale rom0neti au valori de radioactivitate situate sub limita minim
admis pentru apele radioactive. ;u pot fi omise )ns unele efecte
terapeutice ale apelor minerale cu doze reduse de radioactivitate.
). I%*#4#*ual#tatea 7#6#'!2'-#m#'( a a"el!r m#%erale
7atorit complexitii lor" apele minerale au o individualitate fizico-
c'imic" la care particip at0t structura difereniat supramolecular a apei"
7%
c0t i ec'ilibrul ionic specific fiecrei ape minerale" aceste dou stri
intercondiion0ndu-se reciproc.
Dc'imbri ale ec'ilibrului fizico-c'imic au loc i )n aceeai ap
mineral dac este pus )n condiii diferite de circulaie subteran" de contact
cu aerul atmosferic" de )nclzire artificial sau c'iar prin pstrare
necorespunztoare )n vase sau )n sticle necorespunztor )mbuteliate.
:radiia balnear consider apa proaspt" de la surs" ca Bap vieC.
7in punctul de vedere al stabilitii lor fizico-c'imice" unele ape
minerale au o labilitate mai mare dec0t altele" acest proces de metaplazie
fiind studiat sistematic )n balneologie.
Nmportana cunoaterii tuturor cauzelor ce modific ec'ilibrul 'idric i
ionic al unei ape minerale se reflect mai ales )n adoptarea unei metodologii
tiinifice de pstrare )n condiii optime i c)t mai )ndelungat a unei ape
minerale )mbuteliate.
5na din cauzele ce sc'imb calitatea unei ape naturale este
modificarea potenialului oxido-reductor al acesteia. 9surarea acestui
potenial denumit redox poate aprecia cantitativ capacitatea reductoare sau
oxidant a unei ape minerale. Nndicele -lar2" citit pe o scal cu valori de la %
la +#"7 exprim potenialul redox al unei ape minerale )ntr-un anumit
moment. Apele minerale de profunzime s)nt )n general ape cu un indice
-lar2 mai redus .#%-#$/" valori ce traduc o capacitate predominant
reductoare. >rin )nvec'irea apei minerale" valorile redox cresc .&%-&#/" apa
cpt0nd caliti preponderent oxidative. Aaptul nu este fr importan
practic" deoarece de valoarea redox depinde activitatea microorganismelor
i a enzimelor celulare. Oazele dizolvate )n apele minerale au rol 'otr0tor
pentru capacitatea lor oxido-reductoare i instabilitatea lor.
1n primele #+ de ore de la contactul apei minerale cu oxigenul
71
atmosferic se oxideaz elementele reductoare din ap .Ae
**
" 9n
**
/" trec0nd
)n forma lor oxidat .Ae
**
" 9n
***
/" iar redoxul apei minerale crete
remarcabil. 5rmeaz apoi o oxigenare continu .1&3 ore/" oxigenul din aer
dizolv0ndu-se se treptat )n apa mineral cu care vine )n contact.
1n contact cu aerul" apele carbogazoase pierd -6
#
dizolvat. =educerea
consecutiv a aciditii apei contribuie la precipitarea unor ioni" care in apa
acid se gsesc in stare solubil .-a
**
i 9g
**
/.
Apele sulfuroase au" de asemenea" o dinamic oxido-reductoare" )n
care sulful redus .'idrogen sulfurat" sulfuri/ este treptat oxidat ctre forme
mai stabile .tiosulfai" sulfai/.
5nele cercetri asupra potenialului redox al apelor minerale de tip
carbogazos .borvizuri calcice/ de la <orsec" au artat c aceste ape uor
oxidate c'iar la surs .#7-&1/" se oxideaz )n continuare p)n )n ziua a $%-a
de la )mbuteliere. Dtudiile efectuate asupra apelor sulfuroase de la <ile
6lneti au artat c ele s)nt reductoare la surs .1!-#1/" intensitatea
procesului oxidativ fiind determinat de concentraia 'idrogenului sulfurat
din apa mineral. Nzvorul #+ de la <ile 6lneti" slab sulfuros" devine
oxidant dup 1$ zile de la )mbuteliere" )n timp ce izvoarele $ i 1+" mai
concentrate )n 'idrogen sulfurat" se menin reductoare 1#$ de zile.
6 alt metod ce apreciaz metaplazia unei ape minerale este
determinarea coloizilor din ap la diferite intervale de timp. Gste de preferat
ca aceast determinare s se fac )n paralel cu redoxul.
1n cursul )nvec'irii apelor minerale se observ apariia unor agregate
formate din particule coloidale" care floculeaz ulterior d0nd natere
coloizilor secundari.
6 soluie adevrat conine particule cu dimensiuni sub un
milimicron" )n timp ce )n soluiile coloidale particulele pot atinge dimensiuni
7#
de peste 1%% milimicroni.
-omplexele cooidale din apele minerale sunt formate din siliciu"
aluminiu etc.
>rin definiie" se consider ape minerale acelea care au o mineralizare
total de minimum 1 g@l. 1n aceast grup sunt cuprinse apele clorurate"
bicarbonatate i sulfatate.
7e asemenea" anumii ioni sau gaze prezente )n cantiti stabilite ca
minim necesare dau apelor care le conin caracterul de ape minerale" 1n
aceast categorie intr apele feruginoase" arsenicale" iodurate" sulfuroase"
carbogazoase.
1n sf0rit" apele cu mineralizri totale c'iar sub 1 g@l i care nu au )n
concentraie minim elementele menionate mai sus" dar care au efecte
terapeutice dovedite" se )ncadreaz )n categoria apelor oligominerale.
>e ling compoziia c'imic" temperatura natural a unei
ape" dac depete #%,-" o )ncadreaz )n categoria apelor termale.
+. Clas#7#'area 7#6#'!2'-#m#'( a a"el!r m#%erale
6 clasificare fizico-c'imic a apelor minerale" unanim acceptat pe
plan internaional" nu exist p0n in prezent. Xara noastr" datorit bogiei
i diversitii apelor sale minerale" are propria ei clasificare care cuprinde
urmtoarele 11 grupe:
Ape oligominerale cu un coninut mai mic de 1 g@1 substane dizolvate
i mai puin de 1 g@l bioxid de carbon. Apele oligominerale termale
.acratotere/" )nt0lnite la <ile Aelix" Oeoagiu-<i" -lan" ?aa de Los"
9oneasa" -lacea etc. se folosesc )n cura extern" pe c0nd cele reci
.acratopege/ de la -limneti .izvoarele 7 i 1+/" Dlnic-9oldova .izvorul
&%% de scri/" <ile 6lneti .izvoarele +" 1%" 11 i 1#/ etc. se utilizeaz )n
7&
cura intern. 1n strintate ape similare sunt la Aiuggi" Apuania" <ormio
.Ntalia/" Gvian" :'onon" >lombieres" ;eris" Daint->errier" Daint-;ectaire
.Arana/" <at'" <uxton .9area <ritanie/" Loac'imov" :rencians2e :eplice
.-e'ia/" precum i )n alte multe ri.
Ape carbogazoase cu un coninut de cel puin 1 g@l bioxid de carbon
folosite" )n paralel" ca ape de mas i ca ape medicinale i )ntrebuinate )n
cura extern sub forma bilor carbogazoase. Apele carbogazoase simple sunt
destul de rareK )n ara noastr ape carbogazoase mixte se afl la <uzia"
Jipova" <iboreni" <orsec etc. 1n strintate" ape similare se gsesc la
<orFomi" Eislovods2 .=usia./" ;arcen" >ro'od .<ulgaria/" ?als-les-<ains"
=oWat .Arana/" Ja >ellegrino" -'ianciano .Ntalia/" <ad <ruc2enau" <ad
Homburg" <ad Vildungen .Oermania//.
Ape alcaline cu un coninut de cel puin 1 g@l bicarbonat de sodiu"
respectiv 7#3 mg@l anion bicarbonic" folosite" mai ales" )n cura intern. Apele
de la <odoc" 8izin" >oiana ;egri" ?alea ?inului" <orsec sunt ape mixte
carbogazoaseK apele alcaline de la 9alna-<i" Dlnic-9oldova" D0ngeorz-
<i conin" )n plus" clorur de sodiu. >este 'otare ape similare se )nt)lnesc la
?ic'W" >ougues" -'atel-OuWon .Arana/" Gsentu2i" Arz)n" <orFomi .=usia/"
;euena'r" Apolinaris" Gms .Oermania/" Dan 9arco" Nsc'ia" =ecoaro .Ntalia/"
?ranWci .Derbia/.
Ape alcalino-teroase cu un coninut de peste 1 g@l substane dizolvate"
)n care predomin anionul bicarbonic" precum i cationii de calciu i
magneziu" sunt utilizate" cu precdere" )n cura intern. 7intre acestea" la noi
)n ar amintim apele minerale de la <orsec" Jipova" <iboreni" 8izin" ?alea
?inului" <odoc" Dtoiceni" Dp0na etc.
Ape feruginoase cu un coninut de cel puin 1% mg@1 fier" deferizate
sau )ncrcate suplimentar cu bioxid de carbon" pre)nt0mpin0ndu-se astfel"
7+
precipitarea fierului dup )mbuteliere" dac sunt destinate folosirii ca ape de
mas. Ja <ile :unad" <roteni" <uzia" Jipova" ?atra 7orneF" ?)lcele"
?)rg'i etc. exist ape minerale bogate )n fier. )n strintate asemenea ape se
gsesc la Daint-;ectaire" ?als .Arana/" Eissingen" ;au'eim" <ad <ruc2enau
.Oermania/" <u2oviza-<anFa .Derbia/" >assug .Glveia/" Dpa .<elgia/"
=ecoaro .Ntalia/.
Ape arsenicale cu un coninut de cel puin %"7 mg@l arsen" )nt0lnite )n
ara noastr la 4aru 7ornei i -ovasna" iar peste 'otare la <ouboule" 9ont
7ors .Arana/" >ozzuolli .Ntalia/" <ad 7urc2'eim .Oermania/.
Ape clorurate sodice cu un coninut de peste 1 g@l de clorur de sodiu"
utilizate )n cura intern" se afl la <ile Herculane .izvorul HWgeea/"
Domeeni .izvorul 1/" 6cna Dibiului .izvorul Horia/K cele )ntrebuinate )n
cura extern se gsesc la Drata-9onteoru" 6cna 9ure" :elega" <azna"
6cnele 9ari" 6cna Dibiului etc. Apele clorutate sodice de la Dlnic-
9oldova" D0ngeorz-<i i 9alna-<i folosite )n cura intern sunt ane
mixte. 1n strintate ape similare exist la Eissingen" Viesbaden" <aden-
<aden" Homburg .Oermania/" <irstonas" 9irgoros .=usia/" Nsc'l .Austria/"
<alaruc" Dalins-de-<earn" Dalins de Lura .Arana/" Dalsomagiore" 9ontecatini
.Ntalia/" 7roitMic' .Anglia/.
Ape iodurate cu un coninut de cel puin 1 mg@l iod. Apele 'ipotone
iodurate utilizate )n cura intern ca cele de la <ile 6lneti" -limneti"
-ozia au concentraii de &-$ mg@l iod" iar cele de la <azna i <ile Oovora
)ntrebuinate )n cura extern ating concentraii de $%-7% mg@1 iod. >este
'otare asemenea ape se gsesc la <ad :olz" <ad Viesse .Oermania/" -iz"
Jazne Ju'acovice .-e'ia/" <us2e .>olonia/" <ad Ooisern .Austria/" Agagne"
Dalice .Ntalia/.
Ape sulfuroase cu un coninut de cel puin 1 mg@l sulf titrabil" )n care
7$
predomin formele reduse ale sulfului .'idrogen sulfurat" sulfuri/. Apele cu
concentraii de peste $% mg@l 'idrogen sulfurat trebuie administrate cu
pruden )n cura internK )n cura extern concentraia de 'idrogen sulfurat
poate aFunge p0n la #%% mg@l .;icolina-Nai/. Xara noastr dispune de foarte
multe ape sulfuroase )nt0lnite la <ile Herculane" -limneti" <ile
6lneti" >ucioasa" Dcelu etc. 1n strintate asemenea ape se gsesc la
9aesta" >iatigors2 .=usia/" Juc'on" -autrets" -'alles" 5riage .Arana/"
Harrogate .9area <ritanie/" Aac'en .Oermania/" :rencians2e :eplice
.-e'ia/.
Ape sulfatate ce conin sulful sub forma lui oxidat i care sunt" )n
general" ape 'ipotone .sodice" calcice" magneziene/" indicate pentru cura
intern. 1n ara noastr asemenea ape )nt0lnim la Amara" Nvanda" <reazu"
?ata de Los etc. >este 'otare ape similare se gsesc la -apvern" ?ittel
.Arana/" Aiugi" Dan >ellegrino .Ntalia/" 9arians2e-Jazne" EarlovW ?arW
.-e'ia/" :uzla .:urcia/" :arasp .Glveia/.
Ape radioactive cu o radioactivitate de cel puin #!n -urie sau 1%-7
mg@l sare de uraniu. Apele minerale din ara noastr au concentraii sub
aceast limit minim. 5nele izvoare de la <ile Herculane .7 izvoare"
HWgeea" Hercules/" D)ngeorz-<i sau <orsec .izvorul >. -urie/ pot fi
considerate terapeutice i prin componenta lor radioactiv. 1n strintate ape
radioactive se )nt0lnesc la >lombieres" ;eris .Arana/" Loac'imov" >iestanW
.-e'ia/" <ad <rambac'" Ereuznac' .Oermania/" Abatsumi" Ooriacins2
.=usia/.
1n interpretarea unui buletin de analiz c'imic a unei ape minerale
trebuie s se in seama at0t de caracteristica ionic" c0t i de clasificarea
apelor minerale.
1n definirea c'imic a unei ape minerale se vor meniona anionii i
73
apoi cationii cu semnificaie .peste #% mGZ%/. De vor mai consemna" dac
este cazul" gazele prezente )n ap. 1n final" se va indica gradul de
osmolaritate a apei minerale .'ipo-" izo- sau 'ipertonic/ i eventual gradul
termalitii .dac se depete #%,- )n condiiile naturale de la izvor sau
foraF.
7ei caracterizarea c'imic a unei ape minerale aparine c'imistului"
interpretarea trebuie fcut de medicul balneolog.
1n vederea exprimrii sintetice i uor accesibile a buletinului c'imic
au fost prezentate de-a lungul anilor diferite formule i diferite forme de
prezentare grafic" fie sub forma unor coloane" fie sub form circular.
At0t )nlimea coloanelor" c0t i suprafaa ocupat )n cerc sunt direct
proporionale cu cantitile ionilor din apa mineral.
6 formul conceput sub forma unei fracii .formula EurloM/ atrage
atenia asupra elementelor mai importante din apa mineral"" cuprinz0nd )n
acelai timp i cantitile diferitelor elemente. 7e exemplu" caracterizarea
apei de la <orsec dup aceast formul arat astfel:
?arietatea zonelor geoc'imice din ara noastr explic bogia i
diversitatea tipurilor de ap mineral.
1n staiunile noastre balneare s)nt concentrate )n arii relativ restr0nse
numeroase i variate izvoare minerale K activitatea de foraF sistematic
)nceput )n deceniul al aselea a sporit numrul acestor factori naturali de
cur i a permis dezvoltarea rapid a bazelor de tratament i a construciilor
'oteliere" ceea ce a determinat apariia a noi staiuni balneare.
77
Ariile de ape minerale sunt repartizate la noi )n ar )n nou mari zone
geoc'imice .A. >ricFan/.
Podiul 0oldovenesc cu relieiul spat )n argile i marne" cu
intercalaii de gresii calcaroase este bogat )n depuneri de sedimente
carbonatate" sulfatate i srate datorate regresiunii 9rii Darmatice i
evaporrilor. Apele sulfatate" magneziene" sodice de la <reazu i 7neti"
cele sulfuroase bicarbonatate" sodice de la Dtrunga i =ducneni sau apele
srate" sulfuroase" bicarbonatate de la ;icolina-Nai sunt expresia
'idroc'imic a acestei zone geoc'imice.
Dobrogea este o zon bogat )n strate acvifere de ape minerale i
termominerale. 1n ultimii ani )n zona 9angalia s-au forat i valorificat ape
slab mineralizate" sulfuroase" mezotermale .#3,-/. :ermalitatea lor se
datorete treptei geotermice" iar sulful provine din oxidarea piritelor prezente
)n roci. >e litoralul marin" apa mrii" limanurile i nmolul terapeutic" alturi
de apele mezotermale sulfuroase" reprezint factorii naturali ce aparin
acestei zone geoc'imice.
!2mpia 6om2n are ca factori naturali curativi mai cunoscui apele
lacurilor Amara" <alta Alb i Jacu Drat aprute )n locurile de confluen a
unor r[uri cu vi tributare de c0mpie" prin formarea de baraFe aluvionare.
Apele lacurilor s-au concentrat prin evaporare" devenind clorurate" sulfatate"
alcaline.
3ona !arpailor 7rientali" foarte bogat )n ape minerale" este
reprezentat prin patru uniti geostructurale:
1.7epresiunea >recarpatic cuprinde strate acvifere srate
concentrate ce provin din splarea masivelor de sare" din srurile reziduale
sau din apele de zcm0nt. aici )nt0lnim ape srate la 6glinzi" <lteti"
7(
:0rgu 6cna" Dlnic i :elega. :ot )n aceast zon se gsesc la Drata-
9onteoru ape srate" bromurate" iodurate" iar la >ucioasa i ?ulcana-<i ape
predominant sulfuroase.
#. 5nitatea fliului este reprezentat prin apele sulfuroase de la
Diriu i Dinaia.
&. 1n aria mofetic a eruptivului neogen predomin bioxidul de
carbon ca manifestare carbogazoas postvulcanic. Apele variat
mineralizate sunt alcaline" clorurate" sodice" calcice" magneziene. 1n
nordul zonei" apele minerale sunt concentrate la <ixad" Dp0na" Dtoiceni i
>oiana ?inului. 7e-a lungul eruptivului -liman-Harg'ita )nt0lnim apele de
la D0ngeorz-<i" cele din zona 7ornelor" precum i cele din bazinul
<istricioarei .<ilbor i <orsec/. >e linia 6ltului sunt apele de la Harg'ita"
Dncrieni" <ile :unad" <0lv0nWos" 9alna-<i" <odoc" ?)lcele i
8izin.
+.8ona estic a aureolei mofetice este reprezentat de apele minerale
de la Dlnic-9oldova i -ovasna .ape bicarbonatate" clorurate sodice/.
1n zona vestic )nt)lnim apele de la >raid" Homorod" ?0rg'i" <iboreni"
ape carbonatate" carbogazoase.
3ona !arpailor 0eridionali este reprezentat de apele minerale de la
<ile Herculane aprute la suprafa prin fracturile tectonice i caracterizate
printr-o termalitate ridicat.
Depresiunea 8etic deine zcminte minerale bogate i variate"
staiunile <ile 6lneti" <ile Oovora i -limneti--ciulata--ozia fiind
reprezentative pentru aceast zon geografic. Ja <ile 6lneti apele se
ivesc din orizonturile permeabile ale eocenului K la <ile Oovora exist ape
de zcm0nt petrolifer" srate" iodurate" bromurate. Darmaianul genereaz
apele sulfuroase" clorurate" sodice" magneziene" reci" precum i ape de
7!
profunzime clorurate" sulfuroase" bromurate" iodurate" termale. Ja 6cnele
9ari" apele srate" cu o concentraie ridicat" provin din splarea masivelor
de sare.
3ona 0unilor Apuseni este mai slab reprezentat de ape minerale. Ja
9oneasa apa mineral se acumuleaz )n reeaua calcarelor din triasic.
:ermalitatea i bioxidul de carbon din apa mineral par a fi legate de un
aport de ap Fuvenil. Ja Oeoagiu-<i apele bicarbonatate" calcice"
magneziene" 'ipotermale s)nt acumulate )n calcare. Ja Jipova" apele
carbogazoase" bicarbonatate" calcice" magneziene sunt cantonate )n depozite
permeabile de nisipuri argiloase. Ja <uzia" bioxidul de carbon din ap
apare pe fracturile maFore ale cristalinului.
Depresiunea %ransilvaniei conine formaii ce )nglobeaz evaporite cu
ape minerale uniforme c'imic" reprezentate de tipul de ap srat
concentrat" provenit din splarea masivelor de sare de ctre apa subteran"
precum i din splarea rocilor cu coninut de sruri reziduale. Dtaiunile
-oFocna" Domeeni" 6cna 9ure" 6cna Dibiului" Dovata sunt bogate )n ape
minerale srate. Apa mineral clorurat sodic" iodurat" bromurat de la
<azna aparine apelor de zcm0nt legate de structurile gazifere.
!2mpia de 4est este o zon geoc'imic unde se gsesc apele termale
de la <ile Aelix" <ile 1 9ai i -lacea. 7ei :inca i :meu aparin
geografic respectivei zone" apele de aici sunt similare genetic ariei
geoc'imice din 9unii Apuseni.
,. Bulet#%ul 7arma'!*#%am#' al a"el!r m#%erale
Gc'ilibrul ionic particular al fiecrui izvor mineral explic aciunea sa
farmacodinamic cu c'aracter de individualitate. -a urmare" nu pot fi fcute
indicaii de cur numai pe baza asemnrii de compoziie c'imic a unor ape
(%
minerale.
<uletinul de analiz c'imic nu este suficient pentru a stabili indicaia
de cur a unei ape minerale.
Gtapa studierii farmacodinamice a unei ape minerale precede )n mod
obligatoriu indicaia de cur" )n aceeai msur )n care introducerea
medicamentului )n terapie trebuie s fie precedat de studii
farmacodinamice.
-ompoziia c'imic a unei ape minerale informeaz pe medic Bcu ce
lucreazC i nu Bcum lucreazC apa respectiv.
1n practica multisecular de folosire a apelor minerale ca miFloc
terapeutic" observaia clinic a fost unica metod de apreciere a eficienei
unei cure 'idrominerale.
7ei observaia clinic rm)ne" )n ultim instan" criteriul principal al
indicaiei unei cure" cura 'idromineral individualizat la un anumit bolnav
i )ntr-o anumit etap de evoluie a bolii presupune )n egal msur" pe
l0ng cunoaterea bolnavului" i o cunoatere temeinic a factorului
terapeutic folosit. -ercetarea farmacodinamic servete acestui obiectiv.
-ercetarea farmacodinamic paraclinic stabilete eficacitatea
potenial a unei ape minerale" definind prin studierea efectelor asupra
tuturor aparatelor i sistemelor funcionale Bprofilul farmacodinamicC al apei
minerale respective.
1n aceast etap de studiu s)nt precizate" de asemenea" mecanismele de
aciune" precum i evoluia unor parametri anatomofuncionali i bioc'imici
la bolnavi i pe modele experimentale la animal.
Gtapa clinic stabilete tolerana bolnavului fa de cur i urmrete
efectele farmacodinamice" efecte apreciate )n funcie de faza de boal i de
capacitatea de reacie a fiecrui bolnav. Aceast etap de studiu revine
(1
staiunii )n care se gsete apa mineral studiat.
1n circuitul valorificrii terapeutice a fiecrei ape minerale" studiul
farmacodinamic reprezint o etap obligatorie deoarece nu orice ap
mineral este i o ap terapeutic. ;umai buletinul farmacodinamic" care
face trecerea de la concluzia geologului i c'imistului ctre concepia
medicului practician" poate contribui la ceea ce numim BmedicalizareaC
analizei c'imice a unei ape minerale.
Dtudiile farmacodinamice sistematice efectuate )n ultimii $% de ani au
permis prezentarea metodologiei de cercetare i a rezultatelor obinute sub
forma unor fie farmacodinamice tip .model dr. Dtoicescu -./ menite s
informeze medicul de orice specialitate asupra aciunii i indicaiilor
de cur" asemntor cu prospectele folosite )n cazul medicamentelor.
9etodologia de cercetare farmacodinamic a unei ape minerale este
inspirat din cercetarea medicamentului i folosete te'nici de lucru
similare" dar ea este adaptat obiectivelor maFore" specifice balneologiei.
5nul din aceste obiective are la baz mecanismele de aciune ale curei
'idrominerale" prin adaptarea organismului la un stimul repetat" pe o
perioad de 1(-#1 zile" dup o anumit metodologie de aplicare.
-ura 'idromineral nu este dec0t )n parte o cur de substituie a unor
componente c'imice )n care organismul este carenat.
De impune deci ca )n buletinul farmacodinamic s fie incluse at0t
rezultatele directe i imediate .care exprim intensitatea i reacia
organismului la stimul/" c0t i rezultatele obinute la sf0ritul curei .care
exprim capacitatea de adaptare a organismului la stimuli/.
Aia farmacodinamic tip indicat mai sus prezint aciunea apei
minerale asupra biofazei .receptor/" reacia biologic la contactul cu apa"
efectul farmacodinamic adaptativ" precum i efectul terapeutic.
(#
6 asemenea metodologie de cercetare permite evaluarea intensitii
stimulului" put0ndu-se prevedea i controla eventuale Breacii balneareC
nedorite. De apreciaz de asemenea durata curei" )n funcie de adaptarea
mecanismelor de 'omeostatare.
1n studiul apelor minerale de cur intern" cercetarea farmacodinamic
se adreseaz cu precdere funciilor aparatului digestiv" 'epato-biliar"
metabolismului" ec'ilibrului 'idroelectrolitic i diurezei. ;u sunt omise nici
efectele curelor balneare asupra componentei alergoanafilactice" pus )n
eviden tot mai frecvent.
1n studiul apelor minerale destinate curei externe" cercetarea
farmacodinamic se adreseaz mai ales excitabilitii sistemului nervos i
ec'ilibrului sistemelor vegetativ i endocrin. Aparatul locomotor i funciile
sale sunt studiate prioritar. ;u s)nt omise afeciunile dermator logice i nici
cele genito-urinare.
ia farmacodinamic tip prezint metodologia de cercetare i expune
rezultatele sub form grafic. 1n centrul fiei se gsesc informaiile privind
caracteristica c'imic a apei cu care s-a lucrat" iar )n conturul periferic al ei
se )nscriu datele obinuteK zona intermediar a fiei este destinat indicaiilor
generale de cur" ce decurg din rezultatele obinute.
1n treimea superioar a fiei se trec funciile gastrice" digestive i
'epato-biliare.
1n treimea miFlocie s)nt cuprinse rezultatele obinute asupra unor
metabolisme intermediare .glucidic" proteic" lipidic/" precum i asupra
componentei alergo-anafilacticeK )n aceeai zon se insereaz" de asemenea"
i rezultatele privind reactivitatea unor receptori.
1n treimea inferioar s)nt expuse efectele apei minerale asupra
ec'ilibrului 'idroelectrolitic al organismului" asupra diurezei i debitelor de
(&
urin i electrolii.
Oraficele contribuie la aprecierea adaptrii zilnice pe parcursul
unei cure" a momentului reaciei la cur" precum i a )ncetrii adaptrii.
7ei principiile metodologiei de studiu i prezentarea general sunt
similare" exist unele deosebiri de prezentare )n funcie de tipul de ap"
insist0ndu-se fie asupra unor date" fie omi0ndu-se altele.
.. A"ele m#%erale $m3utel#ate
-ura intern )ntr-o staiune balnear este limitat de capacitatea
acesteia" neput)ndu-se acoperi integral cerinele efecturii unei cure )n
staiune. Gxist" de asemenea" boli sau faze de boal ce nu permit curele
respective )n staiune.
-ura mineral )ntr-o staiune balnear are evidente avantaFe" legate
de mediul ambiant agreabil" cu reflectare pozitiv )n psi'icul bolnavului pe
perioada unui concediu. Antrenarea diriFat" aspectul educaional" asocierea
mai multor factori curativi s0nt elemente ce pledeaz pentru efectuarea curei
)n staiune. Apa mineral but Bla izvorC mai ofer avantaFele legate de
ec'ilibrul ei fizico-c'imic nemodificat de )mbuteliere" transport i pstrare.
Aolosirea )n afara staiunii a apelor minerale permite prelungirea
curelor efectuate )n staiune sau repetarea acestora )n condiiile activitii
productive" )n ultimii ani lrgindu-se considerabil volumul i varietatea
apelor minerale )mbuteliate.
Apele minerale denumite BmedicinaleC s)nt ape naturale"
nemodificate de te'nologia de imbuteliere i de transport.
Apele minerale cunoscute ca ape de mas" )n esen ape de tip
carbogazos" sunt" unele dintre ele" supuse diferitelor modificri de ordin
fizico-c'imic .cele bogate )n fier se deferizeaz" altele suport o )mbogire
(+
artificial cu bioxid de carbon etc/. :rebuie subliniat faptul c apa de mas
este" de asemenea" o ap mineral ce acioneaz farmacodinamic at0t prin
coninutul ei )n bioxid de carbon" c)t i prin celelalte elemente c'imice" ca
ionii bicarbonic" calcic" magnezic etc.
1n ultimul timp s-a introdus transportul containerizat prin cisterne"
)mbutelierea apelor de mas urm0nd a se face ulterior )n marile centre de
distribuie a apei minerale. >rin aceast original form de transport i
)mbuteliere sunt evidente avantaFele economice i de satisfacere a cerinelor
populaiei.
>entru a verifica i respecta te'nologia unui astfel de sistem de
transport i a evita modificarea calitilor apei minerale se efectueaz" )n
mod repetat" analize c'imice i farmacodinamice pentru a se compara apa
mineral de la izvor cu cea )mbuteliat dup transportul
containerizat.
-aptarea" )mbutelierea" transportul i conservarea corespunztoare
asigur meninerea calitilor fizico-c'imice i terapeutice ale apelor
)mbuteliate. Automatizarea procesului de )mbuteliere" precum i
perfecionarea materialelor folosite au aFutat mult la pstrarea calitilor
terapeutice.
>rezentm c0teva din cele mai importante ape minerale )mbuteliate:
8c0m0ntul 'idromineral de la Jipova .Fudeul Arad/ folosit de
localnici" prin sparea unor f0nt0ni" )nc din anul 1$$% este exploatat )n
prezent prin trei foraFe" sonda A 1 fiind destinat )mbutelierii.
8cm0ntul de la Dlnic-9oldova .Fudeul <acu/ utilizat" oficial"
din anul 1(7! are izvoarele 1 i & destinate" )n parte" )mbutelierii.
9ineralizarea total a celor dou izvoare nu permite )ntrebuinarea lor ca ap
de mas" ci numai ca ap medicinal.
($
8cm0ntul de la D0ngeorz-<i .Fudeul <istria-;sud/ este
cunoscut )nc de la )nceputul secolului trecut. 7up anul 1!$%" izvorul Hebe
.nr. 3/ s-a folosit pentru )mbuteliere" dar datorit debitului mic" )n anul 1!7%"
prin foraFe de mare ad0ncime s-a desc'is un nou izvor .nr. 7/ ce servete )n
prezent pentru )mbuteliere.
8cm0ntul 8izin .Fudeul <raov/ dispune de izvoare )mbuteliate
)nc de la )nceputul secolului trecut.
8crn0ntul de la 9alna-<i .Fudeul -ovasna/ furniza )n trecut apa
mineral denumit Diculia. De )mbuteliaz apa izvoarelor 9ria i >rincipal"
ambele cu o mineralizare relativ ridicat.
8cm0ntul de la <odoc .Fudeul -ovasna/ cu izvoarele 9atilda"
>erla i Dalus s-a bucurat de mare renume )n trecut.
8cmintul de la <orsec .Fudeul Harg'ita/ era binecunoscut )nc cu
mult vreme )n urm" la miFlocul veacului al Y?NN-lea apa mineral de aici
fiind transportat )n 9oldova" Xara =om0neasc i la ?iena.
8cm0ntul de la <ile :unad .Fudeul Harg'ita/ este exploatat de o
staie modern de )mbuteliere a apei minerale din sondele 1 i #.
8cmintul de la -ona .Fudeul Duceava/ cu apa >oiana ?inului este
)mbuteliat din 1!3$.
8cm0ntul de la <uzia .Fudeul :imi/ este valorificat prin
imbuteliere dup 1!11" c0nd au fost reluate operaiile de captare )n staiune.
8cm0ntul de la -ciulata .Fudeul ?ilcea/" cu debit redus" ofer ap
mineral )mbuteliat" foarte valoroas din punct de vedera terapeutic.
1n afara celor de mai sus exist alte numeroase zcminte folosita )n
prezent pentru )mbuteliere.
-riteriile de selecionare a apelor minerale destinate )mbutelierii sunt
multiple" )n primul r)nd" in)ndu-se seama de valoarea terapeutic a
(3
izvorului" de debitul su" pentru a se asigura un volum mare de desfacere" de
eficiena economic i de interesele fiecrui comunitiu locale pentru
valorificarea bogiilor sale naturale.
5n criteriu foarte important este gradul de stabilitate fizico-c'imic a
apei minerale dup )mbuteliere.
>entru apele de mas se aleg izvoarele slab mineralizate"
carbogazoase" cu un gust plcut.
>recipitaiile aprute uneori )n apa mineral )mbuteliat" deloc de
dorit" reprezint procese naturale i constituie un impediment )n folosirea
acesteia. :e'nologia de )mbuteliere i transport trebuie )ns s asigure apei
)mbuteliate toate calitile apei proaspete pe o perioad c0t mai )ndelungat
de timp.
De consider c apa este corect )mbuteliat dac )i pstreaz toate
calitile timp de patru-ase luni de la )mbuteliere. Gtic'eta aplicat pe
fiecare sticl cu ap mineral trebuie s menioneze data )mbutelierii
acesteia.
Dticlele din comer pentru apele minerale au )n general capacitatea de
1"$ litri" capacitate relativ mare pentru o persoan. 7up desc'isc'iderea
sticlei" apa mai poate fi folosit )n cursul aceleiai zile" dac dopul este etan
i dac sticla este inut culcat la o temperatur de aproximativ 1$,-.
Apele )mbuteliate sunt mai bine suportate de organism dec0t cele
bute la izvor" reacia balnear fiind mai redus sau total absent.
>rin folosirea unei ape )mbuteliate" exist tentaia bolnavului de a
abuza de cure prelungite. ;umai )n curele de diurez .litiaz urinar/ sunt
Fustificate curele prelungite cu apa indicat. >entru celelalte afeciuni durata
unei cure nu va depi .ca i )n staiune/ #$ zile i nu vor fi fcute mai mult
de #-& cure 'idrominerale pe an.
(7
-'iar dac nu s-ar lua )n considerare aportul excesiv de ap i
electrolii .aceasta fiind duntor )n unele boli/" curele prelungite i repetate
prea des nu permit organismului s-i regleze mecanismele de 'omeostatare"
mecanisme de baz )n eficiena terapeutic balnear.
1. Te-%#'a *e 'ur( 'u a"e m#%erale
7ei cura cu ape minerale poate utiliza te'nici variate i
individualizate" )n funcie de tipul i stadiul bolii" ca i de reactivitatea
bolnavului" exist o sc'em general pentru conduita tratamentului.
!ura intern constituie tratamentul de baz )n afeciunile digestiv"
metabolice i urinare.
9enionm unele reguli generale privitoare la te'nica acestei cure:
1n staiune apa mineral trebuie but la izvor. ;umai c0nd bolnavul
este imobilizat la pat" cura poate fi fcut )n camer sau pe teras" utiliz0nd
ap proaspt recoltat de la izvor. -ura )n poziie clinostatic aFut evacuarea
stomacului i este util )n ptozele
1
gastrice.
7oza de ap prescris va fi but )n )ng'iituri mici" repetate )n ritm
de #-& pe minut. Acest ritm crete tolerana gastric fa de apa mineral.
Apele se administreaz" de obicei" la temperatura lor natural.
1nclzirea prealabil la baie marin este indicat )n formele spastice
digestive i biliareK constipaiile atone i curele de diurez beneficiaz de apa
rece.
6rarul administrrii dozelor este corelat cu cel al meselor" )n general"
folosindu-se trei prize pe zi. >rima doz se ia dimineaa" pe stomacul gol"
cea de-a doua )naintea mesei de pr)nz" iar ultima )naintea cinei. =itmul
1
PT=8> ptoze" s.f. Aenomen patologic const0nd )n deplasarea )n Fos a unui organ" de obicei ca urmare a
slbirii i a relaxrii unor ligamente de susinere. \ 7in fr. "t?se.
((
dozelor poate fi sc'imbat )n curele ce au ca obiect diurez" la bolnavii cu
anastomoze gastrointestinale etc.
>rin utilizarea difereniat a unor decalaFe de timp fa de ora mesei"
priza de ap mineral poate produce efecte farmaco-dinamice diferite.
Astfel" o ap alcalin ingerat cu 1
]
or )nainte de mas" prsind mai
repede stomacul" exercit de la nivelul duodenului un efect in'ibitor asupra
secreiei gastrice. Nngerat )ns numai cu &% minute )naintea mesei" ea
rm0ne )mpreun cu alimentele un timp mai )ndelungat )n stomac i exercit
un efect excitosecretor asupra secreiei gastrice.
-antitatea pe #+ ore trebuie raportat cu aproximaie la greutatea
bolnavului. 7up formula ;ievre .?ic'W/" cantitatea de ap prescris )n ml
pe #+ de ore rezult din greutatea bolnavului )n 2g multiplicat cu 1%. 7e
exemplu: 7% 2g x 1% R 7%% ml ap mineral@#+ ore.
?inevs2i recomand c)te &"& ml@2g corp pe doz" de exemplu 7% 2g
x &"& R ##1 ml pe doz.
1n curele de diurez cantitatea de ap mineral este mult crescut
peste doza obinuit" put0nd fi c'iar triplat.
7ei cantitatea zilnic total este" de obicei" fracionat )n trei prize"
exist obiective speciale ce pot multiplica numrul prizelor" precum i
cantitatea de ap pe fiecare doz.
:abel orientativ privind numrul prizelor zilnice i repartiia cantitii
de ap pe doz
(!
>rizele mai mari .+%%-$%% ml/ vor fi ingerate fracionat" )n timp de
&%-+% minute.
9enionm c" atunci c)nd se urmrete un contact mai )ndelungat al
apei minerale cu mucoasa esofagului inferior" se vor recomanda prize mici
de ap.
1nceputul unei cure 'idrominerale se face cu doze mai mici .1@+ sau
1@# pa'ar/" apoi cantitatea crete progresiv cu fiecare zi )n funcie de
tolerana bolnavului. 1n caz de intoleran gastric sau spasm piloric" doza de
)nceput se va administra de dou ori sau c'iar o singur dat pe zi. 7oze
mici se mai recomand )n cazul prescrierii de ape minerale mai concentrate.
1n constipaia aton i atonia
#
veziculei biliare s)nt indicate i ape
clorurate sodice sau sulfatate magneziene" a cror concentraie depete 1$
g@l" )ntr-o singur doz" dimineaa pe stomacul gol.
Ja bolnavii cu staz biliar se recomand administrarea
intraduodenal a #%%-&%% ml ap mineral )nclzit" la intervale de &-+ zile"
totaliz0ndu-se 1%-1# tubaFe terapeutice cu apa mineral.
7ac prin cura intern se urmrete drenarea veziculei biliare" apa se
prescrie )n dou prize" )naintea mesei principale. >rima priz" administrat
cu 3%-!% minute )nainte de mas" contribuie la umplerea colecistului" iar cea
#
ATON@E s.f. =educere a elasticitii unui esut" )n special a muc'ilor. ^ Dtare fizic ce se manifest prin
lips de putere. \ 7in fr. at!%#e.
!%
de-a doua" administrat cu numai &% minute )naintea mesei" aFut evacuarea
acestuia.
Administrate imediat i repetat dup mese" apele alcaline exercit un
efect trector de tamponare a aciditii gastrice.
7urata unei cure interne este de 1(-#1 zile" dar" adeseori" aceast
perioad de timp este total insuficient. ;u trebuie omis faptul c efectul
terapeutic se datorete antrenrii mecanismelor de 'omeostatare i c aceast
antrenare este variat )n timp dup calitatea apei i dup reactivitatea
bolnavului.
Alteori cura se va )ntrerupe dac apar reacii balneare nedorite.
>relungirea excesiv a unei cure 'idrominerale poate provoca fenomene de
saturaie.
>rocesul de adaptare a organismului condiioneaz repetarea curelor"
precum i intervalul dintre ele. Acest interval nu va fi mai scurt de c0teva
luni" dac curele se fac )n staiunea balnear.
!ura e5tern constituie tratamentul de baz )n afeciunile aparatului
locomotor" sistemului nervos" aparatului genital i aie pielii.
:ratamentul se aplic )n vane sau )n bazinele alimentate cu ap
mineral. :ermalitatea apei din baie este corectat fie prin )nclzire" fie prin
rcire" dup nevoie.
1n baia mineral se exercit" pe ling efectul termic" un efect
mecanic" ce const )n puterea de ridicare a corpului )n ap.
5n subiect )n greutate de 7% 2g va c0ntri )n baie numai 7"! 2g" iar
)ntr-o baie cu ap srat concentrat greutatea lui relativ va fi de numai #"(
2g. 1n aceast situaie micrile active s0nt facilitate" ca dealtfel i
mobilizarea pasiv a segmentelor corpului.
5n alt efect este datorat presiunii 'idrostatice a apei din baie" care se
!1
exercit asupra prilor moi ale corpului : abdomen" vene periferice.
>rin )nsumarea efectelor termice" mecanice i c'imice asupra pielii
sunt stimulate )ndeosebi metabolismul i 'emodinamica.
1n bile la cad bolnavul trebuie s evite micrile inutile" dac baia
este carbogazoas sau sulfuroas" gazele pierz)ndu-se prin agitarea apei.
1n cazul prescrierii micrilor sistematice sau masaFului sub ap"
terapia )n bazine reprezint forma cea mai potrivit.
6 baie dureaz" )n general" 1$-&% minute" dup efectuarea ei
recomand0ndu-se un repaus" mai )ndelungat )n cazul astenicilor sau al bilor
fierbini.
6 cur de bi minerale este alctuit dintr-o serie de 1(-#% bi
ordonate sistematic" cu pauze de c0te o zi dup c0teva bi" pauzele
practic0ndu-se" mai ales" la )nceputul curei.
Aceste recomandri generale vor fi )ntotdeauna individualizate de la
caz la caz.
B. LACURILE TERAPEUTICE
>rin calitile fizico-c'imice ale apelor lor" numeroase lacuri prezint
un deosebit interes terapeutic.
>e l0ng efectul bilor )n apa lacului" mai acioneaz i ali factori
naturali printre care microclimatul" bile de aer i de soare i" deseori"
onciunile cu nmolul depus pe fundul lacului" onciuni urmate de obicei de
bi de lac.
<ile de lac )i exercit efectele terapeutice prin termalitate
.contraste cald-rece/" prin osmolaritate" precum i prin componentele
!#
c'imice caracteristice fiecrui lac de interes terapeutic.
7in punctul de vedere al genezei" lacurile terapeutice din ara noastr
se )mpart )n trei categorii : de liman" de c0mpie" din masivele de sare.
7intre lacurile de liman apa lacului Techirghiol este cea mai bine
studiat i valorificat terapeutic" dei )n vecintatea litoralului rom0nesc
mai exist i alte limanuri asemntoare.
Limanurile s-au format prin procese geologice de lung durat. Ja
locul de vrsare a unor r0uri )n mare iau natere" la )nt0lnirea cu valurile
marine" depuneri de nisip i pietriuri" care formeaz cu timpul un
fundament solid" o limb de pm0nt .grind/ ce separ marea de golful
nou creat. Ja )nceput compoziia apei golfului este similar cu aceea a apei
mrii" cu care comunic. Depararea definitiv )n condiiile unui climat uscat"
de step produce prin evaporare o concentrare a apei limanului nou format
i" o dat cu aceasta" creterea temperaturii apei lacului sub aciunea radiaiei
solare. :emperatura aerului" durata i intensitatea radiaiei calorice solare"
precum i volumul bazinului lacului sunt factori importani ce condiioneaz
variaia termic a apei limanului.
Apa lacului :ec'irg'iol este clorurat sodic" sulfatat" de
concentraie medie. Jacul are o suprafa de 1 #%% 'a i o ad)ncime de $-1%
m. <azinul central al limanului are trei ramuri: :ec'irg'iol" :uzla" 5rlic'ioi.
6riginea lacurilor din -0mpia =om0n a fost clarificat de J.
9razec" compoziia c'imic a apei lor fiind determinat de constituia
solului din vecintatea acestora. Aenomenele salifere din -0mpia =om0n"
manifestate ca eflorescente )ntinse" trebuie considerate ca migraii capilare
ale srurilor prin argila i loessul terenului. Dub acoperiul de loess se
gsete un strat )ntins de argil impregnat cu sruri" care transform apele
freatice )n ape srate i slcii. Drurile ce impregneaz argila aparin unor
!&
resturi ale 9rii >ontice" care s-a retras" ls0nd )n vi i cuvete .scobituri/
ap salin" concentrat de-a lungul timpului. Apele desuprafa au dizolvat
srurile impregnate )n argil" d0nd astfel natere lacurilor cu ape minerale de
astzi.
>redominana )n apa lacurilor a sulfailor fa de cloruri trebuie pus
pe seama solubilitii mai reduse a sulfatului de calciu prezent )n apa 9rii
>ontice. >recipitarea sulfailor )n aceste cldri a contribuit la impregnarea
rocilor sedimentare cu sulfai.
-ompoziia c'imic a acestor lacuri este variat. ?ariabilitatea )n
compoziie este dat de variaia migraiei eflorescentelor de sare )n -0mpia
=om0n. Dulfatul de sodiu i magneziu migreaz mai repede dec0t clorura
de sodiu. ?0nturile de step le poart i le depun )n locuri variate.
9ai cunoscute i valorificate terapeutic sunt lacurile <alta Alb
.Fudeul <uzu/" Jacu Drat .Fudeul <rila/" Jacul Amara .Fudeul Nalomia/.
:oate aceste lacuri depun pe fundul lor nmoluri sapropelice.
>eloidogeneza variaz )n funcie de comportarea faunei" florei i
microbismului fa de apa lacului.
5n mare numr de lacuri din masivele de sare" ca cele de la Dovata"
6cna 9ure" -oFocna" :urda" 6cna Dibiului etc. sunt situate )n zonele
marginale ale masivului transilvnean" lacuri similare gsindu-se )ns i )n
alte zone ca Fudeele ?0lcea .6cnele 9ari/ i >ra'ova .:elega i Dlnic/.
>rin eroziuni i degradri" masivele de sare sunt descoperite" vin )n
contact cu precipitaiile atmosferice i formeaz lacurile srate .Dovata/.
Gxploatarea srii )n ocne a dus" ulterior" la )necarea acestora i la
formarea lacurilor srate .:0rgu 6cna" Dlnic" 6cnele 9ari" -oFocna etc/.
Dub influena radiaiei calorice solare" apa unor lacuri srate se
)nclzete la temperaturi de peste &%,-. 9arius Dturza" care a fcut studii
!+
privind )nclzirea apei din lacul de la Dovata" a denumit aceste lacuri
helioterme sau lacuri termosolare. Apa 'eliotermelor atinge la )nceputul verii
temperaturi de +$-$$,- la ad)ncimi )ntre 1$ cm de la suprafaa apei i # m
ad0ncime" nivelul sub care temperatura apei se reduce treptat" aFung0nd la
1%-1+ m profunzime la 1(-##,-. Gxist deci un strat de ap cald" ce
plutete intre dou straturi cu termalitate mai redus.
9ineralizarea apei srate a lacului nu este nici ea omogen" stratul
superficial fiind mai diluat prin apa dulce adus de p0r0iaele :oplia i
Auriu. >este & m ad0ncime concentraia salin a apei lacului crete i se
menine nesc'imbat spre fundul lacului .#$% g@l/. -reterea teperaturii
apei )n stratul cald intermediar este direct proporional cu diferena de
concentraie salin dintre suprafa i profunzime.
1n alte lacuri srate omogene ca mineralizare" )nclzirea apei se face
de asemenea omogen" datorit conveciei termice )n toat masa bazinului de
ap.
1n lacurile 'elioterme
&
stratificate" razele solare se reflect mai mult
in straturile neomogen concentrate. =azele solare ce cad pe suprafaa apei
lacului dimineaa i dup amiaza" form0nd un ung'i mai ascuit" se absorb
mai mult dec0t )n soluii saline omogene" permi0nd acumularea de cldur.
1n apa stratificat a acestor lacuri convecia straturilor de ap este absent i
pierderile de cldur din cursul nopii sunt minime. Ja Dovata s-au citat la
ad0ncimea de # m valori de 3%,- iar la 6cna Dibiului de $%,-. enomenul
de heliotermie este caracteristic primvara i la )nceputul verii. 7up aceast
perioad straturile osmotice i termice ale apei de suprafa sunt amestecate
prin micrile bolnavilor.
&
HELIOTERM@E> heliotermii" s.f. Aenomen fizic care const )n pstrarea mai mult timp a cldurii
)nmagazinate )n apa srat a unor lacuri comparativ cu regiunile )nvecinate" datorit prezenei la suprafaa
lacurilor a unui strat izolator de ap dulce" care )mpiedic iradierea cldurii )n atmosfer. _>r.: -li-o-` \ 7in
-el#!term#'.
!$
Duccesiunea anotimpurilor modific i ea 'eliotermia. De pot deosebi
din acest punct de vedere patru perioade : >erioada de )nclzire de la )nceput
de sezon balnear" c0nd la suprafaa apei .1$-#$ cm/ se )nregistreaz
temperaturi de #%-#$,-" iar la 1"$-# m ad)ncime temperatura aFunge la +%-
$%,-. >erioada cald" )n care straturile de ap superficial s)nt amestecate"
temperatura lor fiind de &$-&(,-. >erioada rcoroas de la sf0ritul verii"
c0nd temperatura apei lacului p0n la ad)ncimea de # m este )nc de #3-
&%,-. >erioada de re)nclzire ce apare )n cursul toamnelor lungi i calde"
)ncetarea sezonului balnear permite restratificarea osmolar a apei i deci i
restratificarea termic.
#eliotermia este folosit terapeutic cu unele avantaFe fa de apa
cald de lac nestratificat termic. Ja efectele generale ale bilor srate se
adaug unele efecte particulare ce decurg din )mbierea la osmolariti i
temperaturi mai ridicate )n Fumtatea inferioar a corpului fa de Fumtatea
superioar.
C. NMOLURILE TERAPEUTICE
Aolosite )nc din antic'itate" nmolurile au )nceput s fie studiate
tiinific odat cu efectuarea primelor analize c'imice. Abia )n anul 1!&1.
Societatea Internaional de #idrologie 0edical a elaborat criteriile de
clasificare internaional" precum i indicaiile terapeutice" tot atunci
)n vederea meninerii stratificrii saline i termice a apei lacului pe )ntreaga
perioad a sezonului balnear" staiunile au delimitat anumite zone destinate
exclusiv terapiei supraveg'eate )n condiii de 'eliotermie adopt0ndu-se i
termenul de peloid
9
" care include nmolurile sapropelice" turbele i
+
PELO@DE s1n1pl1 Dubstane rezult0nd din procese geologice" care se gsesc )n stare fin )n nmoluri"
!3
pm0nturile terapeutice.
1n definiia dat de Docietatea Nnternaional de Hidrologie 9edical
se arat c peloidele sunt: Bsubstane ce se formeaz :n condiii naturale sub
influena proceselor geologice i care :n stare fin divizat i :n amestec cu
apa se folosesc :n practica medical sub form de bi sau de proceduri
localeC.
;molurile terapeutice cuprind dou mari grupe: sedimentele
terapeutice" formate prin depuneri de ap i pm2nturi terapeutice care au
luat natere prin dezagregarea unor minereuri.
Xin0nd seama de originea lor i de calitile fizico-c'imice peloizii
din ara noastr se )mpart )n trei categorii: nmoluri sapropelice" turbe i
nmoluri minerale de izvor.
*molurile sapropelice sunt nmoluri negre" sulfuroase" produse
prin procese c'imice de putrefacie" )n lipsa oxigenului.
>rocesul de saproficare )ncepe odat cu scufundarea planctonului
mort sub ap i se termin cu procesul de bituminizare" care duce la
formarea de roci tari sau de 'idrocarburi.
-a i celelalte peloide" nmolul sapropelic este un sistem fizic
eterogen" format dintr-o faz lic'id .ap i sruri minerale/ i o faz solid
.structuri cristaline i coloizi/.
Aaza lic'id a nmolului sapropelic este de fapt soluia ce )mbib
nmolul i provine din bazinul acvatic )n care s-a format nmolul respectiv.
Aceast ap din faza lic'id se leag de faza solid a nmolului" fie umpl0nd
golurile .ap de ocluzie/" fie 'idrat0nd coloizii .ap de 'idratare/.
-ompoziia c'imic a fazei lic'ide este predominant clorurat"
)ntrebuin0ndu-se pentru comprese i bi. _Dg. peloid. @ pron. -lo-i-. @ U germ. Peloide" cf. gr. pelos \ noroi"
eidos \ form`.
!7
sulfatat" carbonatat sau mixt.
1ntre nmol i apa bazinului unde acesta se gsete au loc permanent
procese de difuziune prin care se stabilete un ec'ilibru ionoelectrolitic.
Aaza solid a nmolului este alctuit din roca de baz a bazinului"
din fito- i zooplanctonul bazinului" precum i din materialul organic sau
mineral adus de v0nt. Aaza solid are o structur cristalin .calcic-
magnezian/" format din sruri foarte puin solubile )n ap .sulfai"
carbonai" fosfai/" o structur argiloas" compus din acid silicic endogen"
precum i o structur coloidal" conin)nd complexe organo-minerale
.'idrosulfur de fier" silicai de fier i aluminiu/.
Hidrogenul sulfurat din nmolurile sapropelice rezult din procesele
de putrefacie a substanei organice vegetale i animale sau prin reducerea
c'imic a sulfailor.
7in aciunea 'idrogenului sulfurat asupra oxizilor de fier ia natere
'idrosulfur de fier care d peloidelor culoarea neagr. Ja concentraii mai
mici de %"1% ale hidrosulfurii de fier" nmolul este cenuiu" iar la
concentraii mai mari nmolul capt culoarea neagr" caracteristic
nmolului matur. ;molul sapropelic de liman este aezat pe un strat de
argil sub forma unui strat subire de nmol .nmolul cafeniu/" peste care se
gsete stratul gros de nmol negru" utilizat )n terapeutic.
1n nmolurile sapropelice compuii organici s)nt formai din
substane bituminoase" rini" 'idrai de carbon" proteine" grsimi" precum i
produi de descompunere a proteinei i ligninei .aminoacizi i acizi
'umici/.
1n ara noastr avem nmoluri sapropelice de liman .:ec'irg'iol/" de
lac continental .Amara" Jacu Drat/" nmoluri fosile .Dovata" 6cna Dibiului/"
nmoluri de depozit din izvoare sulfuroase .Dcelu/" precum i nmolul
!(
9rii ;egre.
;molul sapropelic de lac continental seamn cu cel de liman" dar
participarea faunei la peloidogenez este mai redus" dec0t a florei.
;molul sapropelic fosil s-a format pe fundul lacurilor srate prin
procese bioc'imice asemntoare celor de mai sus.
;molul depus la originea unor izvoare sulfuroase nu asigur rezerve
suficiente pentru a prezenta interes economic balnear" iar nmolul din 9area
;eagr este situat la ad0ncime.
;efolosit )nc )n practic balnear este i nmolul sapropelic ai
vulcanilor noroioi din Fudeul <uzu.
%urbele reprezint forma de trecere de la lemn la crbune i au luat
natere )n era cuaternar.
:urba este o roc organogen alctuit din material vegetal semi-
descompus .humus/ i din resturi vegetale cu structur )nc pstrat.
1n condiiile unui exces de umiditate microorganismele descompun
structurile vegetale.
:urbele reprezint i ele sisteme eterogene" ca i nmolurile
sapropelice.
Aaza lic'id a turbei aste format din apa dulce sau mineralizat ce
alimenteaz turbria. Aaza solid este exclusiv organogen i este alctuit
din resturi de plante descompuse i din complexe coloidale .substanele
'umice/.
Araciunile organice principale ale turbei sunt acizii 'umici"
proteinele" bitumele" celuloza" 'idraii de carbon" lignina i substanele
pectice.
Aminoacizii identificai )n turbe p)n )n prezent sunt integrai )n
substana proteic" 'umic sau )n combinaii cu 'idraii de carbon
!!
.glucozamina/.
Acidul 'umic este componenta cea mai important a turbei i ia
natere din lignin.
:urbele descompuse c'imic sunt cele mai bune din punct de vedere
terapeutic. 1n ara noastr )nt0lnim turbrii )n zone umede i reci .zona
7ornelor" <ilbor" <orsec/" dar i )n alte arii geografice" cum ar fi sudul
7obrogei" unde la 9angalia s-a exploatat o turbrie. Ja Oeoagiu-<i" <ile
Aelix" Domeeni se gsesc sedimente vegeto-minerale.
Ja Dtobor exist o turb vitriolic" cu un pH foarte acid .pH 1-#/
rezultat din oxidarea piritelor ptrunse )n zcm0ntul de turb.
*molurile minerale de izvor sunt )nt0lnite la D0ngeorz-<i.
1. Pel!#*!&e%e6a
Aormarea i maturarea peloidelor sunt procese lente i permanente.
?alorificarea pe scar larg i intensiv a rezervelor de nmol pune problema
studierii proceselor ce particip la formarea i regenerarea acestora.
Aolosirea tuturor miFloacelor care favorizeaz procesul de regenerare revine
)n egal msur c'imistului" microbiologului i biologului.
-'imistul poate aprecia evoluia peloidului i maturarea lui" prin
compararea unor compui c'imici din peloid la diferite intervale i )n diferite
condiii.
Astfel" coeficientul de incarbonizare este calculat de c'imist din
raportul dintre structura cristalin calcic-magnezian i structura argiloas a
peloidului. Acest raport arat stadiul maturrii i poate fi cuprins de la %"%%&
la #"1.
=aportul dintre sulfaii i carbonaii din nmol permite c'imistului
sa aprecieze vec'imea acestuia. >reponderena sulfailor atest BtinereeaC
1%%
peloidului. 5n coninut puternic carbonatat caracterizeaz peloidele
vec'i.
1n cazul turbelor" )nvec'irea acestora este apreciat prin raportul
acizi 'umici@celuloz" un raport ridicat .de exemplu #"(/ indic0nd o turb
bine maturat.
9icrobiologul evalueaz procesul de peloidogenez studiind flora
i fauna" precum i microorganismele care transform materialul organic
sau mineral. Dpecialistul stabilete agenii pelogeni activi i rolul bacteriilor
)nt0lnite )n nmol )n peloidogenez.
>rin ec'ipamentul lor enzimatic .de'idrogenaze" carboxilaza"
catalaze etc/" aproape fiecare bacterie intervine )n procesul de formare a
nmolului.
1n faza lic'id a peloidului sunt oxidate za'arurile" descompuse
albuminele" desaturai acizii grai" form)ndu-se acid acetic" formic"
valerianic etc.
1n stratul pelogen bacteriile celulozice i ciupercile au un rol esenial.
9icroorganismele descompun substanele organice i le
mineralizeaz" iar pe cele minerale le solubilizeaz. 9icroorganismele mai
aduc nmolului maturat produsele lor metabolice ca vitamine" biostimuline"
precum i substane de tipul antibioticelor.
<acteriofagia
$
contribuie la pstrarea unui ec'ilibru biologic i la
autopurificarea bazinelor.
=itmul i cuantumul peloidogenezei se poate stabili prin plasarea
unor platforme de sedimentare pe fundul lacului )n arii special alese i
controlate periodic.
;umai o exploatare raional i tiinific fundamentat a peloidelor
$
BACTERIO9AG@E s.f. 7istrugere a bacteriilor prin bacteriofagi. _>r.: -ri-o-` \ 7in fr. 3a'tAr#!"-a&#e.
1%1
poate asigura rezerve corespunztoare at0t calitativ c0t i cantitativ.
>eloidogenez este un fenomen complex" condiionat de
caracteristica 'idrogeologic" fizico-c'imic" biologic i microbiologic a
locului de formare. Aiecare ecosistem peloidogen are o individualitate ce nu
poate fi transferat altui ecosistem.
>eloidogeneza cunoate" )n timp" trei etape: faza de acumulare i de
alterare a componentelor organice i minerale originale ce stabilete
originea nmoluluiK faza de sedimentare a componentelor acumulate )n apa
laculuiK faza de transformare fizico-c'imic i microbiologic a materialului
peloidogen.
>rin )nvec'ire nmolul se distruge" mineraliz0ndu-se treptat
.diagenez/.
2. Bulet#%ul *e a%al#6( a "el!#*el!r
Analiza fizico-c'imic a peloidelor a contribuit la cunoaterea
acestui factor folosit )n scop terapeutic.
1ntr-un buletin de analiz vor fi incluse urmtoarele caractere:
#idrope5ia
;
peloidului este un indice important pentru aprecierea
utilitii sale balneare i exprim capacitatea maxim de absorbie i de
reinere a apei de ctre peloid.
Hidropexia se msoar pun0nd nmolul umed natural )n contact cu
apa" prin intermediul unei plci de sticl poroas.
Hidropexia poate fi exprimat direct )n volume. -ele mai reduse
valori se )nt0lnesc la peloidele minerale" urmeaz" apoi peloidele
sapropelice" iar capacitatea maxim 'idropexic o au turbele. >rezena
3
HIDROPE;@E s1f1 .0ed1/ Aixare a apei )n esuturile organismului. _U fr. h<drope5ie`.
1%#
substanelor coloidale din nmol este legat direct de capacitatea 'idropexic
a acestuia.
;molurile minerale de la <ile Oovora i 6cna Dibiului au (13 i
respectiv 7&% g ap@2g nmol. ;molurile sapropelice fixeaz mai mult
ap. Astfel" :ec'irg'iol -1!&# g" Amara - 1$$% g" <azna - 1%$1 g" Dovata -
1++7 g ap@2g nmol.
;molul de turb de la >oiana Dtampei are +317 g ap@2g nmol i o
mare bogie )n coloizi .+1"( I/. ;molurile de la 6cna Dibiului. .$"1 g I/
sau <azna .17 gI/ au cantiti mai reduse de coloizi.
Plasticitatea peloidului este" de asemenea" un indice preios.
>lasticitatea este cuprins practic )ntre limita superioar de umiditate
.nmolul devine fluid/ i limita inferioar .nmolul devine friabil/.
>lasticitatea este proprietatea peloidului de a-i sc'imba forma sub aciunea
unor fore externe prin frmintare. Nndicele de plasticitate reprezint
diferena dintre limita de curgere a nmolului i cea de frm0ntare.
Aiecare nmol natural are un indice de plasticitate caracteristic.
?alori mai reduse )nt0lnim la nmolurile minerale .1#& g ap@2g nmol la
<ile Oovora/ i la cele de turb .1&3 g ap@2g nmol la >oiana Dtampei/.
Nndici de plasticitate mai ridicai au nmolurile sapropelice. Nat c0teva
exemple: :ec'irg'iol - #+% g ap@2g nmol" Amara - #1+ g". <azna - #%& g"
Dovata - 17& g" 6cna Dibiului - 13! g. 6cnele 9ari-1(! g.
Gxprimat )n procente" limita de curgere se situeaz )ntre 3%-($%" iar
limita de frm0ntare )ntre 17-#3%K deci indicele de plasticitate" exprimat )n
procente se situeaz obinuit )ntre +&-$3%" valori calculate din diferena
celor dou limite menionate mai sus.
8radul de dispersie al unui peloid este corelat cu plasticitatea
acestuia i depinde de mrimea granulelor peloidului.
1%&
>rin metoda granulometric se determin cu oarecare aproximaie
diametrele granulelor cu mrimi )ntre 1 mm i %"%%%$ mm. -ele mai mici
granule .%"%%%$ mm/ se gsesc )n proporie de numai #% )n nisipuri i aFung
la &$% )n argile. Oranule cu diametrul sub %"1 mm )nt0lnim )n nmolul de la
:ec'irg'iol .!!"$7%/" Amara .!7"31%/" <azna .!+"71%/" <ile Oovora
.!#"$$%/. 1n nmolul de turb granulele mici se gsesc )n procentaF mai
redus. Astfel" la >oiana Dtampei granulele sub %"1 mm se )nt)lnesc numai )n
proporie de (("&%%.
Densitatea e5prim consistena peloidului. 7ensitatea unui peloid se
exprim )n comparaie cu apa distilat. ?alorile medii sunt )n Fur de 1"&. Nat
c0teva exemple : :ec'irg'iol -1"#(" Dovata - 1"&$" Amara - 1"&3" 6cna
Dibiului - 1"3!" <azna -1"&(" >oiana Dtampei - 1"%(.
%ermope5ia indic capacitatea de absorbie i de reinere a cldurii de
ctre peloidul )nclzit. :ermopexia este calitatea esenial a unui peloid" de
care depinde valoarea sa terapeutic )n termoterapia prin bi sau
)mpac'etri.
:ermopexia se determin prin metoda denumit de <enade Bde
sferCK peloidul se plaseaz )ntr-o sfer de sticl cu o temperatur iniial de
1$-1(,-. Dfera ce conine peloidul este plonFat )ntr-un vas cu ap )nclzit
la 7%,-. De msoar minutat temperatura din centrul sferei" stabilindu-se
astfel capacitatea de absorbie termic de ctre peloid. -0nd temperatura
nmolului din centrul sferei a aFuns la +$,-" se plaseaz sfera )ntr-un
recipient cu ap la temperatura de &%,- i se msoar de asemenea minutat
viteza de rcire a peloidului .capacitatea de reinere a cldurii de ctre
peloid/.
De. poate stabili astfel indicele termic al unui nmol natural" calculat
din timpii de )nclzire i de rcire. Nat c0teva exemple de indici termopexici
1%+
: >oiana Dtampei - #%"!!" :ec'irg'iol - #%"!!" Amara -17"##" Dovata - 1!"1$"
<ile Oovora - 11"&$.
6rganismul suport temperaturi mai ridicate la )mpac'etri cu nmol
)n comparaie cu apa simpl. >unctul termic de indiferen este de &(,- la
nmol" deci superior temperaturii corpului. 5n avantaF al termoterapiei prin
nmol )nclzit decurge i din faptul c se produce o termoterapie de
profunzime.
p#-ul unui peloid exprim ec'ilibrul acido-bazic al componentelor
c'imice din nmol. >eloidele au )n general pH alcalin .!-1%/" cu excepia
turbei de la Dtobor foarte acid .pH 1-#/" aa cum s-a artat mai )nainte.
Analiza chimic a nmolurilor permite aprecieri asupra originii i
maturizrii lor ca i asupra eventualelor sc'imburi dintre piele i nmol.
>e baza analizelor c'imice s-a alctuit o clasificare a nmolurilor
terapeutice.
6 orientare global asupra c'imismului unui peloid reiese din
calculul in procente al coninutului su )n ap" )n substane minerale i )n
substane organice.
7ozarea apei din peloidul natural )n stare umed se face prin
evaporare la 1#$,-" p0n ce nmolul atinge o greutate constant. -antitatea
de ap din nmol se exprim )n procente. ;molurile minerale conin mai
puin ap .sub $%%/" cele sapropelice )ntre $%-7%%" iar turbele sunt foarte
bogate )n ap .7%T(%%/. 7ac se exprim )n valori absolute" cantitatea de
ap este de &1$"# g@2g )n peloidele minerale de la <ile Oovora i 6cna
Dibiului" de $1!"( g@2g )n peloidul de la 6cnele 9ari sau de (1!"7 g@2g )n
peloidul de la >oiana Dtampei.
Dubstanele minerale dozabile se gsesc at0t )n faza lic'id c0t i )n
faza solid a nmolului. ;molurile minerale au un procent ridicat de
1%$
substane minerale .$%-7%%/" nmolurile sapropelice conin #%-+%% iar
turbele s)nt foarte srace )n minerale .sub #%%/. 9ineralele din faza lic'id
a peloidului sunt similare cu cele din apa bazinului )n care s-a depus
nmolul.
Aaza mineral solid cuprinde fraciunea calcic-magnezian
.solubil )n acid clor'idric/ i fraciunea argiloas .reziduu insolubil/.
Dubstanele minerale insolubile prezint o mare varietate de la un nmol la
altul.
>rincipalul anion este clorul" a crui concentraie variaz de la #.+( g
I .>oiana Dtampei/" p)n la $1"%& gI .:ec'irg'iol/. 1n nmolurile srate de
la 6cnele 9ari" clorul atinge valori maxime .17&"7 gI/. Anionul sulfatat
este ceva mai concentrat )n faza lic'id a nmolului de la Amara .!"&& gI/.
-ationii de sodiu i de potasiu corespund" )n general" coninutului de
clor din peloid. -eilali cationi se gsesc )n proporie redus cu excepia
magneziului" care poate aFunge la 1"(1 gI la Amara i la &"!# gI la
:ec'irg'iol.
1n nmoluri se mai gsete 'idrogen sulfurat" rezultat din procesele
de putrefacie" )n stare liber sau legat ca" 'idrosulfur de fier.
Dubstanele organice dozate grupat sunt reprezentate de substane
bituminoase .1"$ gI la Dcele i &$"$$gI la >oiana Dtampei/" substane
celulozice .&"( gI a <ile Oovora i &#"$ gI la :ec'irg'iol/" substane
humice foarte bogate )n substane 'umice sunt turbele" cu $+ gI/ i
substane proteice )ntre #-1$ gI.
-omponenta c'imic a unui peloid acioneaz farmacodinamic prin
sc'imbul de ioni cu pielea sau mucoasa cu care vine )n contact. >rin
cercetri experimentale s-a demonstrat c nmolul de la :ec'irg'iol reine .1
2g la #%,-/ $"+( gI -a" 11"$% gI 9g i !"&+ gI Ae. -ercetri
1%3
electroc'imice au msurat sc'imbul ionic exercitat de unele peloide.
-apacitatea de sc'imb ionic este determinat de componenta argiloas i de
'umusul peloidului. D-a calculat Bcapacitatea de sorbiuneC a peloidelor prin
metoda 9e'lic'-7oMex'il" care exprim gradul sc'ibului ionic )n mGZ%.
Glementele solubile din apa nmolului particip la sc'imbul cu
pielea i mucoasele cu at)t mai intens cu c0t nmolul este mai diluat. 7ac )n
obinerea efectului termic se prefer un peloid de consisten mai ridicat" )n
abinerea efectului de sc'imb se prefer diluii mari ale acestuia.
#idrogenul sulfurat din nmol produce 'iperemia pielii c'iar la
temperaturi mai cobor0te ale nmolului.
1n efectul farmacodinamic s)nt incriminate i substane estrogenice"
care pot fi absorbite prin piele.
D. 9ACTORII NATURALI DE CUR AI LITORALULUI
MARIN
>e litoralul rom0nesc al 9rii ;egre" cu o lungime de #+$ 2m" din
care peste $%% revine plaFelor cu nisip" principala form de tratament o
constituie talasoterapia
7
care utilizeaz" alturi de apa mrii" toi ceilali
factori naturali ai litoralului.
!limatul litoralului nostru este un climat de tranziie )ntre climatul
de step i cel marin.
7
TALASOTERAP@E s.f. :ratament terapeutic care const )n bi de mare asociate cu aer marin" folosit )n
boli ca reumatismul cronic" sinuzita etc. _?ar.: tala6!tera"#e s.f.` \ 7in fr. t-alass!t-Ara"#e.
1%7
Nnfluena bazinului marin atenueaz contrastele termice ale aerului"
caracteristice stepei" i favorizeaz curenii de aer cu caracter de briz.
:ransportul aerului mai rcoros dinspre mare )n cursul zilei asigur
litoralului un regim termic deosebit de plcut" )mpiedic0nd supra)ncrcarea
caloric a organismului. >e plaFele de tip desc'is .9amaia" 9angalia/
circulaia aerului atinge +-$ m@s" ea fiind mai redus pe cele de tip )nc'is
.Gforie ;ord i Gforie Dud/.
"aia de aer nu poate fi omis din complexul talasoterapic. Ga poate
fi aplicat ca procedur independent sau ca procedur de introducere sau
altern0nd cu baia de soare1
Aerul este de o puritate accentuat" bogat )n aerosoli srai" prezeni
mai ales )n zona de vecintate a digurilor" unde valurile ce se sparg
pulverizeaz apa mrii.
>lantele i )ntreaga vegetaie" precum i vecintatea pdurii la
;eptun contribuie la crearea unor condiii deosebite de microclimat" ce poate
fi folosit individualizat )n scop terapeutic.
6adiaia solar este un alt factor natural folosit din plin pe litoral.
"aia de soare acioneaz asupra organismului at0t prin radiaia caloric" c0t
i prin cea ultraviolet.
Luminozitatea intens a plaFelor scldate )n soare se adaug i ea.
efectelor excitante ale celorlali factori ai litoralului.
Nndicaiile de cur pe litoral trebuie s in seama )n primul r0nd de
caracterul excitant" prefer0ndu-se bolnavii cu mecanisme reactive mai lente
i cu rezerve funcionale suficiente pentru a nu epuiza bolnavul.
*isipul pla=elor litorale face parte din complexul terapeutic
.psamoterapie/. ;isipul litoralului este format din fragmente ale
sedimentelor marine actuale" resturi de coc'ilii i fragmente de roci.
1%(
-omponentele c'imice de baz ale nisipului sunt carbonaii de calciu
i bioxidul de siliciu" care dau nisipului caracterul calcaros sau silicios"
provenit din fragmentele rocilor de uscat. Ja Gforie ;ord i 9angalia
predomin nisipul calcaros" provenit din coc'iliile animalelor marine.
6riginea i compoziia c'imic a nisipului se reflect asupra
aspectului" granulaiei i capacitii de reinere sau de absorbie a apei.
;isipul mai fin de tip silicios excit mai discret mecanoreceptorii
pielii cu care acesta vine )n contact i are o mare capacitate de a absorbi
transpiraia. ;isipul silicios este mai permeabil la iradiaia ultraviolet dec0t
cel calcaros.
>miditatea stratului de nisip pe vertical crete cu ad0ncimea
stratului. 7ac la suprafa umiditatea este de numai #-& g ap I" la &% cm
ad0ncime aceasta aFunge la #%-&% g ap I.
;isipul cu granulaie mare i care reine mai puin ap se )nclzete
la soare mai puternic" temperatura nisipului la nivelul plaFei la orele de pr0nz
put0nd aFunge la * ++
o
-.
>samoterapia se practic pe plaF" culcat pe nisip sau acoperind cu
nisip corpul sau pri ale corpului.
>e litoralul rom0nesc nivelul plaFei se continu sub ap lent" fr o
pant prea mare" asigur0nd astfel condiii favorabile pentru bile de mare" ca
i pentru mersul prin ap" procedur de mare valoare pentru tratamentul
afeciunilor circulatorii sanguine i limfatice ale membrelor inferioare.
-u valoare terapeutic mai acioneaz )n plus micarea" masaFul
ritmic exercitat de izbirea valurilor" contrastele termice dintre aer i apa ce
scald pielea" precum i BmantauaC de sare ce se depune pe piele dup
evaporarea apei mrii.
Apa mrii face parte din factorii terapeutici ai litoralului.
1%!
-onsiderat ca un rest al mrilor Darmatic i >ontic" Marea
Neagr are caracterul unei mri )nc'ise" fr maree. >e litoralul rom0nesc"
fiind puin ad0nc la nivelul plaFelor" se )nclzete repede )n timpul verii.
7in acelai motiv valurile cresc repede in )nlime spre plaF" reprezent0nd
un factor mecanic cu mare valoare )n cadrul bilor de mare.
7in punct de vedere c'imic" apa mrii are caracterul unei soluii
clorurarate" sulfatate" sodice" magneziene" 'ipertonice. -a orice mare
)nc'is" mineralizarea apei este influenat de aportul de ape dulci i nu este
aceeai pe )ntreg litoralul" av0nd variaii cuprinse )ntre 1&-1( g@l.
1ntre componentele c'imice predomin clorurile de sodiu i
magneziu. Nodul i bromul sunt fixate de algele marine pentru nevoile lor
metabolice" iar dup moartea acestora sunt redate sedimentelor ce se gsesc
pe fundul mrii.
>rin ec'ilibrul su cu aerul atmosferic" apa mrii conine oxigen"
dizolvat" dar numai )n zona de suprafa. Dub 1$% m ad0ncime" oxigenul este
)nlocuit cu 'idrogenul sulfurat" format prin activitatea sulfobacteriilor
anaerobe. Absena curenilor verticali )n ap explic delimitarea
aproximativ a acestor dou zone.
Apa mrii mai conine bioxid de carbon sub form dizolvat" dar
mari rezerve de bioxid de carbon se gsesc ca anion bicarbonic. -a expresie
a interaciunii ionice" pH-ul apei mrii este de 7"#-7"3. Nndicele redox al apei
mrii atinge #7"1$-&#"1.
"ile de mare sunt recomandate dup o anumit metodologie
individualizat pentru fiecare bolnav )n parte. <ile )n apa lacului
:ec'irg'iol i )mpac'etrile cu nmol sunt proceduri ce )ntregesc complexul
talasoterapic.
1n zona 9angalia" prezena apelor minerale termale" sulfuroase
11%
completeaz arsenalul terapeutic al litoralului nostru.
E. RADIOACTIBITATEA. APA RADIOACTIB :I
MO9ETELE
Ja aciunea farmacodinamic i terapeutic exercitat de calitile
c'imice sau termice ale apelor minerale" gazelor sau peloidelor se adaug"
uneori" radioactivitatea acestor factori naturali de cur" care are efecte
biologice specifice.
Glementele radioactive au nucleii atomici nestabili i emit" datorit
dezintegrrilor radioactive" radiaii nucleare alfa" beta i gama" care sunt
fascicule de particule )n micare.
=adiaiile nucleare ionizeaz gazele i solidele" activeaz 'idrogenul"
descompun apa etc" fenomene ce stau la baza aciunii lor farmaco-dinamice.
=adioactivitatea natural din apele minerale i din gazele mofetice se
datorete izotopilor radioactivi dizolvai )n apa din roci sau gazului radonic
ce difuzeaz din roc.
=adioactivitatea natural se datorete" )n cea mai mare parte"
dezintegrrii radioactive a uraniului& toriului i actiniului sau a elementelor
radioactive
+%
E"
&
:"
1+
-"
(7
=b.
5raniul este mai concentrat )n unele zcminte .granite/" urme de
uraniu se gsesc )n toate apele naturale de ad0ncime. 8cmintele de origine
biologic" bogate )n acizi 'umici au o capacitate crescut de absorbie fa de
uraniu. -oncentraia maxim permis )n apa de but este de $-1%
-$
g 5@l.
=adiul face parte din metalele alcalino-teroase. Gste rsp0ndit )n roci
i )n fiine vii" iar prin migrri geoc'imice este acumulat )n tufuri calcaroase
sau )n zcminte de origine biologic. 1n apa potabil concentraia maxim
111
permis este de $ x 1%
-11
g radon@l.
=adonul este un produs gazos ce provine din dezintegrarea radiului.
:impul foarte scurt de )nFumtire .&"(#& zile/ permite utilizarea sa )n
terapeutica balnear. 7ifuz0nd prin fisurile rocilor" radonul se dizolv )n
apele subterane. 7ezintegrarea lui radioactiv produce radionuclizi solizi de
via scurt" ce se depun pe corpuri i care genereaz radiaii alfa" beta i
gama. Acest Bdepozit activC al radonului se dezintegreaz )n aproximativ &
ore" aa c dup terminarea tratamentului cu ap radonic" eliminarea din
organism este rapid" evit0ndu-se aciunea de durat" a radiaiilor.
Deria toriumului" cu emanaia de gaz inert .toron/ i a actiniumului
cu emanaia respectiv de gaz .actinon/ nu i-au gsit aplicaii practice
terapeutice.
Alte elemente radioactive naturale ca tritium .
&
H/ i radiocarbonul
.
1+
-/ i-au gsit aplicaii practice )n radiogeocronologie" servind la datarea
i determinarea v0rstei turbelor.
Ja noi )n ar" stabilirea v0rstei depozitelor de ap mineral s-a fcut
prin metoda de radiodatare" prin msurarea dezintegrrii radiului .O.
Atanasiu/.
1n apele subterane" elementele radioactive apar din interaciunea rocii
cu apa cu care aceasta vine )n contact. Atomii de radium difuzeaz uor )n
soluie" particip0nd mai uor la sc'imbul ionic cu apa subteran" fapt ce
explic prezena radiumului )n multe ape minerale )n care se gsete uranium
sau torium.
-oncentraia elementelor radioactive )n apa mineral depinde de
felul zcm0ntului i de timpul de contact al apei subterane cu acesta.
-ompoziia c'imic a unei ape minerale influeneaz i ea concentraia apei
)n radiu" apele acide sau alcaline av0nd o solubilitate mai mare dec0t cele
11#
neutre. 1n prezena ionilor alcalino-teroi crete concentraia radiumului )n
apa mineral respectiv. -a
**
" 9g
**
" ;a
**
grbesc dizolvarea srurilor de
uraniu" form0ndu-se sruri duble de tipul 9g-6
&
\ 56
#
- .-6
&
/
#
. Daturarea
apei cu bioxid de carbon contribuie la dizolvarea radiumului. >otenialul
redox mare al unei ape minerale )l transform )n forma lui oxidat
'exavalent" uor solubil )n ap. Hidrogenul sulfurat din mediile
reductoare transform uraniul )n forma tetravalent i contribuie la
precipitarea acestuia. Absorbia la suprafa a unor substane organice
.argile/ duce la concentraii secundare ale radiumului )n minerale.
Apele ce traverseaz tufuri calcaroase radioactive depuse de izvorul
mineral antreneaz radonul produs de radium. Astfel" la D0ngeorz-<i"
radioactivitatea izvorului principal este de numai %"& n-i@1 radon" pe c0nd la
izvorul $" care apare la zi la baza unui tuf calcaros" concentraia este de 1&
n-i@1. Ja <orsec" izvorul >. -urie are 7 n-i@1" pe c0nd celelalte izvoare din
staiune au radioactiviti mult mai reduse.
?n ara noastr apele minerale radioactive se gsesc repartizate :n
regiunea 0unilor #arghita i :n Depresiunea Panonic1
9enionm c apele noastre minerale au valori de radioactivitate
mult sub valoarea minim internaional admis pentru a se )ncadra o ap
mineral )n categoria apelor radioactive .1( n-i@1 K 1%
-7
mg =a/. Gste vorba
deci de urme de radioactivitate a cror aciune este )ns semnificativ c'iar
i la aceste valori foarte mici.
>rin debitarea de radon pe or .oraroactivitate/ )n atmosfera
)nconFurtoare" unele staiuni balneoclimatice din ara noastr prezint ape
minerale i gaze mofetice ce sunt considerate factori terapeutici specifici
staiunii.
11&
Oazele naturale din petera de la :uria
(
au valorile de radioactivitate
cele mai mari de la noi .!(% p-i@1 =a/
!
. 9ofeta de la <ile :unad are +1%"
iar la -ovasna" mofeta are &1% p-i@1 =a. Ja <ile :unad" izvorul =udi
conine 1#.1#% p-i =a" iar la <orsec" izvorul >. -urie are 7 #+% p-i =a. Ja
D0ngeorz-<i" izvoarele + i $ au o radioactivitate ceva mai ridicat .1% !%%
p-i@1 =a/. Ja Dlnic-9oldova" izvorul 1 bis are radioactivitatea de & (+%
p-i =a@l. Ja <ile Herculane radioactivitatea apelor .izvorul 7 cald/ poate
aFunge la #3 +%% p-i =a@l.
;molurile terapeutice au o foarte slab radioactivitate. Astfel"
nmolul de lac de la :ec'irg'iol are numai $"1 n-i =a@g depozit uscat la
1%$,-.
7epozitele de tuf calcaros radifer de la D0ngeorz-<i au o
concentraie ce se ridic la 1#"! n-i@g depozit uscat la 1%$,-.
Tehnica de folosire balnear a factorilor de cur radioactivi
:ratamentele balneare ce folosesc ca element curativ radioactivitatea
factorilor naturali se bazeaz pe doze mici folosite la intervale mari. ;u
trebuie minimalizate efectele somatice sau genetice i nici aciunea direct
sau indirect a radiaiilor asupra macromoleculelor de importan vital
pentru activitatea enzimelor.
Aciunea biologic este direct proporional cu ionizarea specific"
respectiv cu numrul perec'ilor de ioni formai pe o distan de 1 cm esut.
Gliminarea rapid din organism a sursei radioactive" dup ce s-a terminat
cura" este un alt factor important de care trebuie s se in seama.
=adonul este radionuclidul cel mai avantaFos din acest punct de
(
Ludeul -ovasna
!
Aceste valori sunt exprimate n pCi, fa de cele de mai sus, exprimate n nCi ; n (nano) = 10
-

!rame; p (pico) = 10
-1"
!rame, deci 1#1$000 din n$
11+
vedere .alfaterapie/" timpul de )nFumtire biologic i fizic fiind redus.
Aolosit sub forma curei interne pe stomacul gol" eliminarea radonului
se face )n &% minute. 1n torentul circulator apare &%% din doza administrat
cu apa mineral" dar fiind eliminat prin pulmon" gazul este utilizat )n
proporie de numai #"&%" mai ales )n sfera digestiv.
Aolosit sub forma de bi radonice" gazul este preluat de piele" direct
proporional cu temperatura apei din baie. >rezena bioxidului de carbon )n
apa bii favorizeaz" de asemenea" preluarea radonului din piele. -orpul
reine astfel #"+ - &"&% din radonul administrat.
1n mofeta uscat absorbia radonului este mai redus dec0t )n baie.
Atmosfera din camera de baie )ncrcat cu gaz radonic contribuie prin
)nsumare la efectul biologic. Acest gaz se depune ca Bdepozit activ solidC"
format din derivai de via scurt ce emit radiaii alfa" beta i gama.
-oninutul natural de radiu )n organism este de aproximativ 1%-1# g
=a@g esut. 7oza maxim nenociv a radiumului este de 1%%-1%%% ori mai
mare fa de coninutul lui normal din organism. 1n tratamentul balnear se
utilizeaz o doz de numai 1@1%%% din aceast doz maxim nenociv.
Nndicaiile de cur cu acest factor natural se adreseaz )ndeosebi
bolilor reumatice" dereglrilor 'ormonale i neurovegetative" afeciunilor
cutanate i circulatorii periferice.
9. GA8ELE NATURALE TERAPEUTICE
Dcoara pm0ntului este ptruns de gaze p0n )n cele mai mici
goluri ale structurilor ei minerale. Aisurile i escavaiile rocilor" precum i
structura intim a cristalelor conin gaze ce difuzeaz prin spaiile libere i se
dizolv )n soluiile minerale )nt0lnite )n calea lor.
11$
Aceste gaze sunt rezultatul procesului general de degazeificare a
pm0ntului de-a lungul timpului. >rincipalele gaze libere sau spontane sunt
azotul" bioxidul de carbon" 'idrogenul sulfurat" metanul i gazete rare.
Azotul nu lipsete din nici o degaFare de gaze libere" fiind prezent
c'iar i )n degaFrile puternice de bioxid de carbon din regiunile vulcanice
sau de metan din c0mpurile petroliere sau de gaze naturale. Azotul este unul
din componenii principali rezultai din degazeificarea pm0ntului i este
prezent )mpreun cu alte gaze )n toate apele intratelurice. ;u prezint interes
terapeutic dar nici nu se cunosc degaFri locale i continue de azot" aa cum
sunt cele de bioxid de carbon.
"io5idul de carbon apare sub form de gaz liber )n inuturile
vulcanice. 1n evoluia lor" manifestrile postvulcanice devin din ce )n ce mai
slabe" iar astzi ele constau )n degaFri de bioxid de carbon" care aFung la
suprafa pe zonele de fracturi.
1n ara noastr" catena vulcanic Harg'ita--limani este principala
zon legat de emanaiile de bioxid de carbon. Gxist la acest nivel un
puternic flux de emanaii gazoase" preluat i difuzat spre suprafa de
ansamblul de fracturi regionale i de cuvertur.
/manaia este cunoscut sub numele de mofet. 9ofeta natural
const )n captarea gazului emanat i folosirea lui ca atare )n scop terapeutic
)n )ncperi special amenaFate care permit acumularea decliv a gazului"
acesta fiind mai greu ca aerul. 1n mofetele prin extracie" bioxidul de carbon
gazos se obine prin extragerea lui din apele minerale carbogazoase.
<ile :unad" <orsec" <alvanWos" <uzia" -ovasna sunt staiunile
cele mai importante din ar unde acest factor terapeutic este folosit )n
tratamentul afeciunilor aparatului locomotor.
Gmanaii de gaz carbonic )nt0lnim peste 'otare la 9einberg
113
.Oermania/ i Arantes2ovW Jazne .-e'ia/. Ja ;endorf .Oermania/ sunt
utilizate mofete artificiale.
Gmanaiile de gaz carbonic )mpreun cu emanaiile sulfuroase sunt
cunoscute sub numele de sulfatare.
1n Fudeele -ovasna i Harg'ita exist emanaii carbogazoase-
sulfuroase de altitudine" unice )n Guropa. Ja :uria" 4uga-<i i Harg'ita
sunt prezente astfel de sulfatare. Aciunea lor terapeutic a fost mai
puin" studiat i nu sunt folosite pe msura importanei lor.
8azul metan nu prezint interes terapeutic.
117