Indicatii si contraindicatii pentru tratamentele balneare in statiunile balneo-climatice din Romania

M O D U L D E F O L O S IR E A N D R E P T A R U L U I In vederea stabilirii unei indicaii precise de trimitere a bolnavilorla tratament balneo-climateric, ndreptarul de fa se va utiliza nfelul urmtor : a) Medicul va consulta nti capitolul Contraindica ii aduli1 unde ,snt trecute bolile care exclud cu desvr ire trimiterea ,bolnavilor nstaiuni. Dac bolnavul sufer de una din afeciunile nscrise printrecontraindicaii, el nu poate fi trimis n staiuni, chiar dac n acelaitimp mai are asociat o alt boal care este indicat. b) O dat indicaia balnear stabilit, medicul va urmri capitolulIndicaii pentru tratament n staiunile balneoclimaterice pe grupede boli . n acest capitol, bolile snt grupate pe aparate, cu indicaiilebalneare respective, pentru fiecare form n parte. De asemenea snttrecute i asocierile cu boli ale altor aparate, care permit un tratamentbalnear, precum i staiunile unde pot fi ndrumai astfel de bolnavi. Staiunile snt nscrise n ordine alfabetic : cele de importangeneral i cu organizare sanatorial snt tiprite cu litere cursive(exemplu Olneti), cele de importan local cu litere drepte (exempluMalna). Este important, ca la alegerea staiunii balneare s se in seama,clnd este cazul, nu numai de boala principal, ci i de afeciunilecare o pot nsoi n mod secundar. Este rolul medicului examinator dea preciza care este afeciunea principal, care este afeciunea secundari care este staiunea unde se pot trata cu maximum de reuit acesteafeciuni asociate. c) Pentru trimiterea copiilor la cur se va proceda n acelai mod,consultnd capitolul : Contraindicaii i indicaii pentru copii . ( 4. d) Dup ce va afla staiunea indicat, medicul poate gsi n capitolul Descrierea staiunilor balneare" o expunere sumar a fiecreistaiuni, verificnd dac n staiunea aleas se

gsesc factorii terapeutici i instalaiile medicale care s permit tratamentul dorit, inndseama de particularitile fiecrui caz n parte. e) n ceea ce privete indicaiile pentru odihn, precum i prescrierea unei cure cu ape minerale la domiciliu, se vor consulta capitolelerespective : al Vl-lea i al VH-lea. 5. IN T R O D U C E R E Reeditarea volumului de Indica ii i contraindicaii pentru trata mentul balnear este rezultatul necesitilor impuse de creterea cali tii asistenei medicale i de dezvoltarea continu a staiunilor i sanatoriilor din ara noastr. Ca urmare a creterii nivelului profesional al cadrelor medicale i o dat cu desfiinarea comisiilor de triaj balnear, sarcina selecionrii i ndrumrii bolnavilor spre staiunile balneo-climaterice revine astzi oricrui medic, indiferent de specialitate. ndreptarul de fa are misiunea de a ajuta medicilor s rezolve din punct de vedere practic aceste probleme. n alctuirea lui s-au pstrat prile bune din ediiile anterioare aprute n anul 1951 i 1955 i s-au completat cu sugestiile colectivelor medicale din staiuni. Spre deosebire de ndreptarele precedente s-a socotit util s se in troduc o parte general, care s precead capitolul respectiv de indi caii pe grupe nosologice de boal. Scopul este de a explica ce anumeafeciuni putem trata prin factori balneo-climaterici i cu care din eise pot obine cele mai bune rezultate. Am considerat necesar s iniiem colegii nespecialiti n balneo- fizioterapie asupra modului general de aciune i mai ales s le artmcontraindicaiile acestui tratament n funcie de forma i stadiul deboal. n capitolul I am expus n linii generale resursele hidromineralei climatice din R.P.R., pentru a veni n ajutorul medicilor nespecialiti, care snt pui n situaia de a aplica tratamene balneo-climatericen staiuni. n capitolul al II-lea, al IIIlea i al IV-lea snt prezentate indicaiile i contraindicaiile absolute pentru tratamentul balnear la adulii copii. Acestea snt noiuni foarte importante, care trebuie binecunoscute nainte de a

pi la orice fel de aciune de triaj balnear. n capitolul al V-lea snt expuse, n ordine alfabetic, staiunilebalneare, precum i celelalte localiti n care se gsesc izvoare mineraleicu caliti terapeutice. Scopul acestui capitol este de a informa pemedic asupra posibilitilor terapeutice care stau la dispoziia bolnavului n staiunea unde este ndrumat. 9 6. Capitolul al Vl-lea se ocup cu apele minerale transportate.Am introdus n ndreptarul de fa acest capitol, care cuprinde apeleminerale care se gsesc n comer, deoarece bolnavii solicit medicilorindicaii de crenoterapie postcur. Un alt scop este de a facilita rspndirea pe scar ct mai larg a curei crenoterapice la domiciliu, n instituii i ntreprinderi. n capitolul al VH-lea snt expuse cteva noiuni succinte privitoare la odihn n staiunile balneoclimaterice, insistndu-se mai alesasupra contraindicaiilor. Pentru a veni n ajutorul cititorului, la sfr itul crii este dat unindicator alfabetic al afeciunilor, cu trimiteri la paginile de indicaiii contraindicaii. Sperm c acest ndreptar va fi consultat de ct mai muli medici i n felul acesta no iunile de balneologie vor fi rspndite pe o scarlarg, iar aplicarea lor nu va ntrzia s dea roadele dorite. Forma organizatoric de dispensarizare a bolnavilor cronici la noin ar nlesnete majoritii lor s ajung n staiuni. Urmrirea efectului curei balneare va permite medicilor s poataprecia gradul de eficien a terapiei cu ageni naturali. Ediia de fa nu cuprinde nc toate aspectele legate de problema trimiterii bolnavilor la cur balnear; o explicaie este i faptul c dezvoltarea permanent a acestui sector impune o continu punere la punct a materialului. n acest sens considerm c pentru apariia unei ediii mai com plete, pe viitor, orice sugestie din partea colegilor va fi util i bine venit. 7. C O N S ID E R A II G E N E R A L E A S U P R A T R A T A M E N T U L U I B A L N E O C L IM A T E R IC I A IN D IC A IIL O R D E C U R Terapia cu ageni fizici este cea mai

veche terapie din medicin. Ea a evoluat n etape, pornind de la o faz pur empiric i, dezvol-tndu-se treptat, paralel cu celelalte tiine, a ajuns la un stadiu avansat, bazat pe cercetri clinice i fiziologice. Este demn de remarcat c,n timp ce n istoria terapiei medicamentoase gsim nenumrate medicamente prsite pe parcurs, ca avnd o valoare relativ, terapia cuageni naturali a rmas peste veacuri cu caracter mai constant. A. ASPECTE GENERALE ALE MODULUI DE ACIUNE A FACTORILOR BALNEO-CLIMATERICI nc de pe vremea lui Hippocrat exista prerea c organismul umanposed fore interne de aprare, care snt puse n aciune atunci cndel este afectat de boal. Lui I. P. Pavlov i revine meritul de a fi explicat mecanismulintim al acestor procese. n concepia sa, factorul determinant al bolii excitant excepional , provocnd tulburri n funcia organelor isistemelor, determin n acelai timp i punerea n micare a sistemelorde aprare ale organismului. Toate aceste reacii au luat natere n procesul filogenetic i reprezint mecanismul de adaptare a organismului la mediu, sub aciuneacoordonatoare a sistemului nervos central. Ele pot fi mprite n patru grupe : reac ii de aprare, de adaptare, de compensaie i reacii de regenerare funcional i structural. Schematic se poate considera c acest lucru se realizeaz pe treici : calea neurogen, calea neurohormonal i calea umoral. Dintreele, cea mai important este calea neurogen, avnd la baz actul reflex. Actul reflex, dezvoltndu-se n sfera sistemului nervos vegetativ,ia la nceput aspectul de reflex necondiionat. Arcul lui poate fi nchisn pr ile inferioare ale sistemului nervos central, n centrii subcorticalisau n scoara emisferelor cerebrale. Calea neuro-hormonal poate avea dou aspecte : neuro-adreno- colinergic i neuroadrenocorticoid. Primul aspect este legat de mrirea cantitii de adrenalin nmediul intern. Sub influena ei snt stimulate o serie de sisteme i 11

8. funcii ale organismului (fagocitoz, hiperglicemie, mrirea activitiicardiace), mrirea funciei scoarei cerebrale prin ridicarea tonusuluisubstanei reticulate. Cel de al doilea aspect este legat de mrirea producerii de hormonadrenocortieotrop. Acesta determin o aciune stimulatoare puternicasupra eorticalei glandelor suprarenale, unde se formeaz dou grupe de eoricoizi de adaptare : glicocorticoizii (cortizon, hidrocortizon) i mineralocorticoizii (dezoxicorticosteron, aldosteron). Ambele grupe au oinfluen puternic asupra unui numr de sisteme ale organismului curol nsemnat n procesele de nsntoire. Calea umoral determinstimularea mecanismelor de nsntoire prin intermediul metaboliilortisulari, vitaminelor, substanelor biologice active i al produselor de descompunere. Balneofizioterapia este terapia de stimulare i reglare a mecanismelor sus-menionate. Factorii fizici naturali, fiind n procesul evoluiei excitan i reflec i pentru organism, se transform n dezvoltarea ontogenetic a anima lelor superioare n condiionat-refleci. Ei constituie un tot unitar ndezvoltarea filo-ontogenetic i acioneaz n mod permanent asuprasistemului nervos central prin intermediul aparatului receptor, dnd.natere unor mecanisme de reglare importante n activitatea organismului. Dintre aceti receptori, o importan deosebit au cei cutanai,datorit proprietilor de recepionare tactile, termice i dureroase, pecare le posed. Ca rezultat al activitii vitale, n organismul uman s-au dezvoltat,nu numai aparate receptoare strict difereniate, ci i reacii generalebiologice pentru diferenierea diferitelor substane chimice. Acest lucruare o mare importan n balneologie. Organismul este capabil s deosebeasc substanele chimice i chiar izotopii lor. Fiziologia modern consider c la baza mecanismului de aciunea factorilor naturali (nmol, ape minerale, clim) stau reaciile reflexe.Procesele umorale snt verigi foarte importante ale acestor mecanisme. Aciunea factorilor balneari asupra organismului are un caracterfazic. Se disting o faz reflex

complex i una neuro-chimic, urmatede o perioad de postaciune. Faza reflex complex cuprinde reacii:reflexe necondiionate i condiionate, precum i toate transform rilelegate de ele. Faza neurochimic ncepe o dat cu ptrunderea n mediullichid al organismului a substanelor caracteristice factorului utilizatsau a derivatelor lor i se prelungete att timp ct n mediul lichidcircul aceste substane. n decursul fazei neurochimice iau natere procese legate n primulrnd de sistemul vascular. O importan deosebit o are sistemul venos,deoarece reeaua venoas este de cteva ori mai mare dect cea arte rial, iar receptorii venelor snt excitai mai devreme dect cei arteriali. Organismul supus aciunii factorilor balneari se comport conformlegilor generale de fiziologie. Unul i acelai excitant balnear poate fi.slab sau puternic, depinznd de starea func ional a organismului. n interpretarea mecanismului de aciune a factorilor balneari trebuie s inem seama de dou lucruri : mecanismele fiziologice generalei aciunea specific a excitantului.12 9. Factorii balneari ca excitani fizici se caracterizeaz printr-o seriede proprieti-temperatur, caractere mecanice, chimice etc. Ei acioneaz asupra organismului care rspunde printr-o serie de reacii deadaptare (schimburi metabolice, dilatarea vaselor cutanate, sudoraie,mrirea frecvenei respiratorii etc,). I. P. Pavlov a artat c dintre terminaiile foarte diferite ale ner vilor centripei, unele snt specifice, corespunznd terminaiilor orga nelor de sim, i specializate fiecare fa de excitantul su chimicsau fizic. Factorii balneari i mai ales unii dintre ei, cum snt apele minerale, nu pot avea pentru toate elementele termina ii nervoase, specifice.Totui, dup caracterele lor fizico-chimice, aceste ape pot fi reuniten anumite grupuri, care au o ac iune specific asupra organismului. Experiene pe animale au demonstrat c bile cu acid carbonic icele cu hidrogen sulfurat

acioneaz n mod diferit asupra proceselornervoase fundamentale la cine. Primele mresc excitabilitatea, iar celelalte accentueaz inhibiia. Unele ape minerale introduse n tubul digestiv mresc posibilitileesuturilor de a fixa calciul, altele, dimpotriv, scad aceste posibiliti. Pe baza materialului experimental se poate trage concluzia cexcitanii balneari se caracterizeaz printr-o aciune general nespecific i determin n acelai timp i unele reacii fiziologice specificedin partea organismului. Rezolvarea teoretic i practic a problemelor de balneologie nepermite s folosim factorii naturali n mod raional i bine justificatn scopuri terapeutice. B. ASPECTE GENERALE ALE ACTIVITII DE TRIERE A BOLNAVILOR PENTRU BALNEO-CLIMATOTERAPIE mbuntirea muncii de triere a bolnavilor pentru trimitere lacur n staiunile balneo-climaterice este o sarcin social de importan deosebit. Ea este posibil n msura n care cercetrile tiinifice i observaiile clinice mbogesc de la un an la altul cunotinelenoastre despre mecanismul de aciune i despre efectele factorilor terapeutici naturali asupra organismului. Este bine cunoscut faptul c eficacitatea tratamentelor balneare esten strns legtur cu triajul corect al bolnavilor i cu metodologia de tra-,tament din staiunile balneare. Trebuie ns precizat c o boal incurabil nu se influeneaz prin mijloacele balneare i deci nu este justificat ncercarea unei terapeutici care cu siguran ar eua sau ar agrava starea bolnavului. De asemenea este evident c nu existstaiuni n care s se poat trata toate bolile ; ns fiecare staiunebalnear, prin complexul factorilor pe care-i posed, are anumite indicaii i contraindicaii speciale de tratament (n raport cu anumite bolisau forme de boal). Munca de triaj balnear mai pune i alte probleme n legtur cuindividualizarea trimiterilor, nu numai n funcie de boal, ci i debolnavi. Astfel, dei unele staiuni posed factorii curativi necesaripentru o anume afeciune, totui starea prezent a bolnavului (cu dife 13

10. rite modificri funcionale i reactive legate fie de stadiul evolutiv al bolii, fie de oboseal i suprancordare nervoas) necesit alte indi caii n staiuni cu factori mai potrivii. De aici rezult c n procesul de gndire pentru un tiraj corect trebuie s intervin n msur egal considerentele legate, att de tota litatea factorilor curativi dintr-o staiune, ct i de totalitatea particula ritilor bolnavului. Pentru rezolvarea fiecrui caz n parte, medicul trebuie s-i pun de la nceput trei ntreb ri : 1. Cazul prezentat are sau nu nevoie de tratament balneo-cli- materic ? Pentru aceasta el va cuta s depisteze cazurile neindicate" (oa menii sntoi) i s mpiedice trimiterea nejust a acestor categorii de bolnavi1 n staiunile balneare, pe locurile care s-ar cuveni de altfel adevrailor bolnavi. 2. Boala pentru care se prezint bolnavul respectiv nu este contra indicat pentru cura balnear ? Aceast precizare este absolut necesar, ntruct prin ea se ndeprteaz o serie de neplceri care privesc pebolnav, pe medicul balneolog din staiune i pe medicul care l-a ndrumat. 3. Care este indicaia cea mai just de trimitere la cur balnear n staiuni (n raport cu factorii cei mai potrivii bolnavului, bolii istadiului de boal) ? Pentru rezolvarea acestei ultime probleme care condiioneaz succesul terapeutic trebuie ca, pe lng diagnosticul ana- tomo-clinic i de localizare a bolii, s se in seama i de starea funcional a ntregului organism, dat fiind modul de aciune funcional,patogenetic i simptomatic al factorilor naturali de cur. Foaia de observaie ntocmit de medicul care trimite bolnavultrebuie s cuprind unele date clinice i examene de laborator i funcionale (pe diferite aparate i sisteme). Pe baza acestor rezultate, medicii trebuie s se fixeze asupra urmtoarelor date de diagnostic anatomo-clinic i funcional, privind : 1. Starea de boal, natura bolii (etiologia i patogenia ei), forma istadiul de boal, dinamica evolutiv, gravitatea bolii generale i gradulleziunilor locale. De asemenea se va preciza existen a complicaiilor saua altor asocieri morbide. 2. Starea funcional a

organismului, adic particularitile individuale ale fiecrui caz n parte. Aceast stare funcional trebuie s defineasc mai nti stareageneral a organismului n funcie de : starea trofic i metabolica,tonusul general al bolnavului, sistemul nervos central, sistemul neuro-vegetativ i sistemul endocrin, sexul, vrsta i constituia bolnavului.Toate acestea contureaz reactivitatea general, pe baza creia trebuies se orienteze indicaiile de trimitere la cur i aplicarea tratamentelor balneare. 3. Starea local a organismului sau a aparatului afectat. De exemplu, nefrita albuminuric simpl este indicat pentru o cur de diureaz,n staiunile Climneti, Olneti, pe cnd scleroza renal avansatnu are indicaie balnear. Tot astfel, o boal cardiovascular, n careinima are dimensiunile i fora potenial intacte este foarte indicat14 11. pentru o cur de antrenare n staiunile balneare, n orice sezon iorice clim at; n schimb, dac n aceeai afeciune inima este dilatati deficient, bolnavul nu poate fi trimis dect cel mult pentru odihnn localitile apropiate de domiciliul bolnavului. In aceste ultime cazuri, o cur de antrenare balnear, schimbareade altitudine, precum i deplasarea n staiune ar aduce o agravare nevoluia bolii. De asemenea, cardiacii parial decompensai vor fi menajai printrimiteri la cur ntr-un sezon cu condiii climaterice moderate, eineputnd suporta vara (iulie august) cldura excesiv i frigul dinlunile de iarn. 4. Starea de boal a altor organe i sisteme (n afara celui pentrucare se face indicaia de cur) are importan, ntruct n stabilireaindica iei trebuie avut n vedere ca n staiunea recomandat s sepoat trata i afeciunile asociate celei principale sau cel puin indicaias fie fcut pentru staiunea care nu ar putea agrava bolile asociate. Necesitatea precizrii datelor de diagnostic al bolii i strii func ionale a organismului poate rezulta din urmtoarele considerente : I. Cu toate c tratamentul balneo-climateric este numai un tra-

tament funcional i patogenetic, precizarea diagnosticului etiologic areo deosebit impdrtan. Reumatismul Bouillaud-Sokolski se trateaz ndeosebi cu ape clo-ruro-sodice de concentra ie slab, acratice sau sulfuroase, cu mineralizaresczut, combinate cu helio- i aeroterapie (fr a constitui o cur ter4mal propriu-zis) ; n opoziie cu acesta, reumatismul degenerativ saureumatismul secundar (torpid) va profita mai mult de o cur excitant cu ape iodurate sulfuroase termale, cloruro-sodice concentrate,,dar mai ales de nmoloterapie. Stabilirea patogeniei bolii n cura balnear are o importan principal, n primul rnd pentru c aceast cur este n sine un tratamentpatogenic i n al doilea rnd pentru c acest tratament se execut nmod diferit, n raport cu aceast patogenie. Astfel, n boala hipertonic se urmrete reglarea sistemului nervos,n raport cu procesele nervoase care au declanat mecanismele bolii.In opoziie cu aceasta, hipertensiunea secundar (de menopauz, renal,infecioas, toxic) se trateaz n mod indirect, urmrindu-se rezolvareaafeciunii primare. n timp ce boala hipertonic se trateaz cu ape carbo-gazoase(Borsec, Vatra Dornei, Buzia) sau sulfuroase, n raport cu starea func ional a sistemului nervos i ntr-un regim sanatoiial de menajareneuropsihic, hipertensiunea renal dac nu este prea avansat se trateaz printr-o cur intern cu ape diuretice teroase-carbogazoase(Borsec) sau sulfuroase (Olneti, Climneti). Forma de boal are indicaii de cur speciale. De exemplu, boalaBouillaud-Sokolski, forma cardiac, n stadiul de sechel, se trateazcu ape sulfuroase sau carbo-gazoase, forma articular cu ape cloruro-sodice sulfuroase, cu o mineralizare slab, pe cnd forma nervoas(coreea) beneficiaz mai mult de bile cloruro-sodice de concentraieslab sau de cele acratoterme. 15 12. Diferitele stadii de boal care se succed n evoluia unei afeciunicronice necesit tratamente deosebite i n complexe

climaterice diferite, dup starea dinamicii reactivitii i evoluiei bolii (subacut icronic). a) n stadiul cronic, torpid i areactiv al unui reumatism se indicfactorii balneari i climaterici excitan i : climat de step (Amara) saulitoral cu predominan de step (Tekirghiol), nmoloterapie, bi srateconcentrate (Ocna Sibiului, Sovata) sau sulfuroase termale (Herculane). b) n stadiile subacute, cu labilitatea proceselor reumatice, terapiade antrenare trebuie s aib un caracter moderat, ntr-un climat decoline, dealuri sau subalpin, cu ape cloruro-sodice iodurate, sulfuroase,de concentraie medie. n stadiile mai recente cu o pronun at aler gie se vor prefera tratamentele de cruare maxim n staiunile cuclimat calmant, viticol, sau n cel cu influene ale climatului medite-tranean i cu ape acratoterme slab radioactive sau acratoterme slabcarbogazoase (Victoria, Geoagiu). n ceea ce privete gravitatea bolii, reflectat asupra strii generale a organismului, triajul balnear va individualiza indicaiile trimiterilor la cur n raport cu factorii climaterici i balneari ai staiunilorde cur. a) Pentru convalesceni i pentru debilitai este indicat clima decoline i dealuri cu pduri, n staiunile cu ape minerale slab excitante, tonizante, carbogazoase, srate, carbogazoase slab mineralizate icloruro-sodice puin concentrate. b) ntr-un stadiu mai tardiv, cnd se pot aplica factori mai excitani, vor putea fi trimii ntr-un climat subalpin sau la mare, unde sepot gsi i ape cu caracter ceva mai excitant, ca de exemplu la Sovata, Vatra Dornei, Borsec, sau pe litoral, la Eforie i Vasile Roait. c) n msura n care gravitatea bolii este minim i starea generalnu este influenat de boal se poate ntreprinde o terapie de excitaien climat de step, de litoral sau de altitudine, cu factori balneari puternic excitani, cu ape cloruro-sodice concentrate, sulfuroase, termale i nmoluri. n acest sens se pot recomanda staiunile de step, caAmara, Tekirghiol, Herculane (pentru ,apele sale sulfuroase i termale)i Vatra Dornei. Paralel cu aceste consideraii, medicul trebuie s depisteze com plicaiile bolilor,

fiindc ele comport indicaii speciale balneare sau n alte cazuri constituie contraindicaii absolute. Astfel, dac trombangeita obliterant poate fi tratat ntr-o staiune cu ape car bogazoase, sulfuroase sau acratoterme, la Buzia, Lipova, sau ca boalasociat la Govora sau Victoria i 1 Mai , apariia de ulceraii contra indic tratamente cu ape minerale, ns se pot face tratamente cu bioxid de carbon gazos (mofet) la Tunad, Buzia, Covasna, Borsec. Ulcera iile varicoase (ale gambelor) nu se mai trateaz n staiunile cu ape carbogazoase, ci pe litoral, cu helioterapie, filtrate i onciuni de nmol precum i n sta iunile cu mofete. Pe de alt parte, complicarea bolii ulceroase cu hemoragii contraindic n mod absolut tratamentul creno- terapic n sta iuni. Existena asocierilor morbide schimb cu totul indicaiile balneo climaterice n cele mai multe cazuri. Colecistitele asociate cu reumatism16 13. se agraveaz la mare, n schimb se pot trata n condiii bune la Olneti- Climneti ; aceleai cazuri trimise la SlniculMoldovei, n special primvara i toamna, ntr-un anotimp mai rece i umed, se vor solda cu agravarea reumatismului. Femeile cu afeciuni reumatismale i ginecologice pot fi mai bine tratate la Sovata, Ocna Sibiului sau Amara, Govora (cu ape srate con centrate i nmol), dect la Herculane sau Olneti, Climne ti (cu ape sulfuroase), II. n afar de problemele legate de boal , triajul balnear trebuie:.s precizeze particularitile individuale n ceea ce privete starea func ional a organismului fiecrui bolnav, pentru a putea face indicaiile juste de trimitere, n vederea unei ct mai complete normalizri func ionale i biologice a organismului. Starea de troficitate este de asemenea o problem de individuali zare balnear. n general se urmresc creterea curbei ponderale la bolnavii slbii i scderea n greutate pentru cei prea grai. n acest scop se recomand bi cu ape cloruro-sodice slab concentrate pentru bolnavii slbii i un climat de cruare, ca de

exemplu la Bazna, Govora i Ocna Sibiului (prin diluarea apelor), n lunile maiiunie i septem brie octombrie, iar pentru obezi litoralul i climatul de step n lunile de vara, cu ape concentrate pentru bi (Eforie, Amar), iar la Govora sau Herculane, n lunile de iarn, pentru o cur de excitaie termali asociat cu sport i cultur fizic medical. Tulburrile de metabolism necesit tratamente speciale, ca de exem plu : pentru strile urice i gutoase ape alcaline sau sulfuroase n cur intern (Cciulata, Olneti, Borsec, Slnic, Hebe), iar pentru cura extern, bi sulfuroase la Climneti, Olneti, Herculane. Tonusul general bun sau din contra starea de oboseal i istovire comport indica ii diferite. Bolnavii cu stri de oboseal i surmenai nu pot suporta bile concentrate srate sau bile sulfuroase, fiindc ei * deregleaz din punct de vedere nervos, agravndu-le astenia, excita bilitatea i insomnia, paralel cu afeciunea pentru care au fost trimii la cur ; n schimb, ei se vor simi foarte bine cu bi acratoterme la Victoria i 1 Mai , sau cu ape slab concentrate srate (1 2%) (Hercule din Herculane sau prin diluarea apelor de la Ocna Sibiului, Sovata etc.). De asemenea, bolnavii surmenai nu se amelioreaz cu apele con centrate de la Slnic-Moldova n cur intern n cazurile de afeciuni digestive. Bolnavii devin mai nervoi, prezint insomnii, iar colita sau hepato-colecistita pentru care au fost trimii la cur se agraveaz. La aceti bolnavi snt mai indicate apele mai slab mineralizate, n special n clorur de sodiu, ca de exemplu apele de la Olneti, Borsec, Zisa etc. n ceea ce privete climatul, el trebuie s fie mai puin excitant, ca de exemplu climatul de coline i dealuri cu pduri, ntruct aceti bolnavi se extenueaz uor n climatul de altitudine, de step sau de litoral, iar la es nu pot suporta cldura de var. n opoziie cu ace tia, bolnavii cu tonusul general ridicat vor putea face cur de excitaii climaterice i balneare intense, cu ape srate concentrate, cu ape sulfuroase termale i nmol, servind, att pentru vindecarea

proceselor morbide, ct i pentru clire. lactieaii i contraindicaii 17 14. n ceea ce privete vrsta bolnavilor, care trebuie interpretat ifiziologic (nu numai dup numrul anilor), copiii pn la 7 ani i b-trnii trebuie s fie menajai n privina intensitii influenelor climaterice i balneare, cu att mai mult, cu ct aceste vrste extreme sensoesc de cele mai multe ori de anumite deficiene, ca tulburri determoreglare, sistem nervos labil, tulburri cardio-vasculare etc. Deobicei, n tratamentul balnear li se indic bile acratoterme i apelecloruro-sodice slab concentrate, echivalente apei de mare. n cura internde asemenea se va avea grij s se indice apele minerale cu o mineralizare sczut i n special apele care produc creterea aciditii gastrice, pentru a ntri aciunea tonizant i trofic a factorilor balneari. Problemele ridicate de sexul bolnavilor snt multiple, ns ne vomrezuma la indicaiile pentru strile funcionale ale ovarului. n acestsens se pot diferenia boli nsoite de insuficien ovarian, care se trateaz mai bine n climat excitant de step, de litoral sau de altitudine,,cu mult soare i cu ape minerale srate concentrate, iodurate-sulfuroase i carbogazoase concentrate, Dimpotriv, n hiperfunciile ova-riene se indic climatul de cruare i apele slab mineralizate, ca deexemplu apele acratoterme. Cnd hiperfuncia ovarian este determinat de o insuficien hepatic, se va axa tratamentul pe aceastafeciune la Olneti. Trebuie notat c n menoragiile prea des repetate,chiar i n cantiti mici, nu este indicat termoterapia. La copii au o importan . deosebit indicaiile balneare privindterenul constituional, caracterizat prin anumite particularit i neuro-endocrine i umorale. Afeciunile care evolueaz pe un teren limfatic snt indicate pentruun climat nsorit i excitant de altitudine sau de litoral, asociat cu bicloruro-sodice, iodurate i nmol, n raport i cu starea sistemului nervoscentral. Terenul neuro-artritic se trateaz n climat de cruare cu apeminerale slab

concentrate sulfuroase sau acratoterme pentru bi, iarpentru cur intern, apele sulfuroase (Olneti, Climneti) sau alcaline(Bodoc, Lipova, Vatra Dornei, Borsec). Starea func ional a sistemului nervos i endocrin, care oglindetereactivitatea organismului, reprezint cheia principal a indicaiilorindividualizate ale trimiterii la cur balneo-climateric. Pe aceast nsuire a organismului se bazeaz mecanismul de aciune a factorilor naturali de cur i principiile teoretice ale fizioterapiei, care urmrete,pentru vindecarea organismului bolnav, modificarea reactivitii i prinaceasta normalizarea funciilor organismului. n msura n care s-ar putea preciza starea funcional a sistemuluinervos central, tratamentul balnear ar da rezultate superioare i maicomplete. Apreciind clinic i anamnestic starea iniial a sistemuluinervos central, se poate indica pentru bolnavii cu sistem nervos tarei echilibrat un tratament balnear i climateric de intensitate medie,fr restricii speciale. Pentru bolnavii cu sistem nervos tare, cu predominana inhibiiei(flegmatici), se cer excitaii climaterice i balneare puternice, n step,mare altitudine sau litoral, cu b i sulfuroase termale, cloruro-sodiceconcentrate i nmol. -18 15. Bolnavii neechilibrai i cu excitabilitate crescut, de tip coleric,vor fi tratai n staiuni cu un climat de dealuri sau subalpin, cu apeoligometalice sau cloruro-sodice slab concentrate (Victoria, Borsec, Tu-nad, Vatra Dornei etc.), pentru a obine efecte sedative. In sfirit, bolnavii cu tip de sistem nervos slab vor fi ndrumaipentru o cur de cruare n staiuni cu climat mediteranean sau viticol,de dealuri cu pduri sau cel mult subalpin de joas altitudine, pn la 500 600 m, pentru a fi trata i cu ape minerale diferite, dar slabconcentrate. Este nevoie s se disting n aceast grup dou categoriide bolnavi, unii cu predominan a fenomenelor de excitaie de tipul nevrozelor hiperstenice, iar alii cu fenomene de astenie nervoas. Primii,(hiperstenici) vor fi trata i

cu bi acratoterme (Moneasa, 1 Mai , Geoa-giu) i carbogazoase cloruro-sodice slab mineralizate, iar ceilali (astenici) fie cu aceiai factori, fie cu bi sulfuroase termale sau nmolntr-un climat de pe litoral sau de step, unde n metodologia de tra tament se vor utiliza doze mici. Starea sistemului neurovegetativ cu predominan simpatic sauvagal necesit indicaii de cur difereniate. Bolnavii cu predominansimpaticotonic, neputnd suporta cldura, vor fi ndrumai spre staiunide altitudine sau de dealuri (pduri), unde se gsesc i ape carbogazoase sau oligometalice mezotermale. Bolnavii cu hipervagotonie, caresuport bine tratamentele termale, vor fi ndruma i ctre, staiunile depe litoral sau n cele subalpine, unde se gsesc ape carbogazoase clo<-ruro-sodice sau sulfuroase. Tratamentele aplicate- n staiuni, n acestecazuri, vor fi astfel dozate nct s se obin numai excitaii moderate(avnd n vedere c totui ace ti bolnavi snt dereglai). n ceea ce privete starea sistemului endocrin, bolnavii cu diferiteafeciuni care au i o hiperfuncie tiroidian vor fi tratai n regiunide altitudine (de preferin ) sau n regiuni de dealuri, cu condiia caatmosfera s fie lipsit de iod. Tratamentul termal trebuie s fie foartemoderat. Insuficiena tiroidian, fie ca boal asociat, fie ca boal principal, se trateaz n climat excitant, cu .nsorire mare i cu ape cloruro-sodice iodurate i nmol (Amara, Tekirghiol, Eforie, Vasile Roait). Tot n vederea unui triaj corect trebuie precizate : ; a) Data ultimei cure balneare, precum i rezultatele pozitive sau ,negative ob inute n staiunea indicat anterior. O nou cur balnearnu se poate repeta dect dup cel puin 3 6 luni. * n cazul rezultatelor terapeutice negative dup o cur balnearanterioar ntr-o anumit staiune se va analiza cauza eecului i, daceste necesar, se va schimba indicaia pentru alt staiune. Trimiterile snt legate i de anotimpuri (mai ales c majoritateastaiunilor noastre snt astzi permanente). Este foarte important s setie c se pot ob ine rezultate terapeutice balneare bune n toate sezoa-nele dac se

selecioneaz bolnavii n raport cu starea general, stareade boal i gravitatea tulburrilor funcionale. b) In sezonul de iarn se pot trimite bolnavii fr dureri, frprocese inflamatoare i tulburri funcionale prea importante i cu ostare general bun. 19 16. Ei vor putea face, pe lng tratamentul afeciunii principale, i o cur de clire cu factorii caracteristici sezonului rece. c) In sezonul de var se pot trimite bolnavii cu procese inflama toare mai importante, cu stare general bun, meteorosensibilitate, ins fr dezechilibru nervos marcat. Hipertensivii, nevroticii i bolnavele cu tulburri de menopauz nu snt indicai vara pentru staiunile de es, cmpie i litoral, din cauza cldurii excesive. d) n sezonul de trecere (primvara i toamna) se vor trimite bol navi cu afeciuni pe baz nevrotic (corticovisceral) i bolnavii cu decompensri ale aparatului cardio-vascular. e) Trimiterile se vor face n raport i cu distana dintre reedina bolnavului i staiunile balneare. Pentru cazurile mai grave (n special cardio-vasculare), trimiterile se vor face n staiunile balneare cele mai apropiate i cu diferene nensemnate de clim. III. Orientarea pentru tirajul balnear este legat i de factorii terapeutici naturali i artificiali ai diferitelor sta iuni. Este necesar ca medicii s cunoasc caracteristicile climatului, apelor minerale i ale altor factori din localitate, n vederea alegerii celei mai adecvate staiuni, pentru tratamentul balneo-climateric al cazului respectiv. De asemenea e bine s fie informai asupra instalaiilor de cur din staiuni, precum i asupra factorilor terapeutici artificiali (hidro- electromecanoterapie, inhala ii,, pulverizaii etc.), aceasta pentru a asi gura condiiile de tratament n cazurile n care climatul convine unei afeciuni, ns factorii naturali nu snt corespunztori (n aceste cazuri, factorii artificiali nlocuiesc pe cei naturali). n al doilea rnd pot exista n sta iuni factori balneari indicai pentru anumite tratamente (ca de exemplu ape srate, sulfuroase, pentru inhalaii), fr ns s existe

instalaii de cur (inhalatorii), ca de exem plu la Olneti, Bazna. IV. Medicii care stabilesc trimiterile la cur vor ine seam i de contraindicaiile organizatorice . Astfel, dei n unele sta iuni exist factori naturali adecvai pentru tratamentul anumitor boli, acestea nu se pot trata oriunde, fie pentru c nu exist instala iile balneotehnice v necesare, fie pentru c nu exist organizate sanatoriile de profil. Respectnd principiile enumerate pn acum, medicii vor putea jduce o munc superioar i aceasta se va reflecta pe de o parte, n rezultatele terapeutice balneare, asigurndu-se refacerea sntii oame nilor muncii n condiiile cele mai optime, avnd ca efect redarea n cmpul muncii a bolnavilor invalidizai temporar sau a cror capacitate de munc era mult diminuat din cauza bolii. De asemenea trebuie precizat c n statul nostru problema refacerii i ocrotirii sntii oamenilor muncii are un aspect politic, economic i social i de aceea considerm c pentru rezolvarea ei n cele mai bune condiii nu trebuie precupeit nici un efort.* 20 17. CAPITO LU L I F A C T O R II B A L N E O C L IM A T E R IC I D IN R E P U B L IC A P O P U L A R R O M N Aezarea geografic a rii noastre i structura ei geologic explicimensa bogie de factori balneari i climaterici pe care o are. Lanul carpatic, care formeaz o adevrat cetate muntoas, estenconjurat la est i sud de un cerc destul de lat de dealuri i coline. Din punct de vedere geologic, R.P.R. prezint o trecere continui treptat de la formaiunile geologice cele mai tinere din mezozoicpn la cele mai vechi din paieozoic. Mineralizarea unei ape este n strns legtur cu locul ei de origine. Sub aspectul acesta remarcm c, att Carpaii estici ct i ceimeridionali constau din cte un lan masiv intern, format din isturicristaline i formaiuni mezozoice, crora li se adaug la exterior zonamuntoas a fliuiui. Din punct de vedere tectonic, fli ul se compunedin sedimente calcaroase, marnoase i nisipoase i

acoper n zonamarginal formaiunile de sare carpatice. n aceast zon se gsescpetrol i ape srate i srate-iodurate de zcmnt. Bazinul transilvnean de asemenea este bogat n depozite de sare.Zona subcarpatic, Oltenia, esul Dunrii, posed cantiti enorme desare, aparinnd diferitelor ere. Activitatea vulcanic de pe marginea intern a Carpailor estici adeterminat apariia de noi elemente. Rmie ale acestei activiti avem pn n zilele noastre i snt reprezentate prin slabe manifestri solfatarice i o activitate mofetic foarte intens. n aceast regiune apar la suprafa ape carbogazoase singuratice sau grupate, ape alcaline, feruginoase, teroase, n funcie de rocile pe care le strbat. Prezena faliilor de diferite adncimi explic ivirea la suprafa a apelor termale. La noi n ar exist fraciuni de-a lungul unei linii care pornete de la Clan din direcia SV peste Vaa, Moneasa, la Bile 1 Mai i Victoria, pe care o putem numi linie termal. Falii mai mici ntlnim i la Clacea, Baia-Sprie, Biu, Siriul, Mangalia. Din ele se revars ape termale oligometalice (acratoterme) sau ape termale sulfuroase. 21 18. Varietatea reliefului determin i apariia unei game infinite declimaturi, de la cel alpin de mare altitudine pn la cel maritim. Aceste condiii favorabile explic bogia nesfrit a rii noastren factori balnpo-climaterici. ORIGINEA, COMPOZI IA CHIMIC I CLASIFICAREA APELOR MINERALE Apele minerale snt din punct de vedere fizico-chimic soluii complexe, n compoziia crora se gsesc un numr mai mare sau mai micde sruri minerale, n concentraii foarte diferite. Dup definiia internaional, ca s poat fi socotit mineral oap trebuie s ndeplineasc una sau mai multe din urmtoarelecondiii: 1 . s conin cel puin 1 g sruri obinuite la 1 litru ap ; 2. s conin elemente chimice cu aciune farmacologic pronunat (Fe, As,I) ntr-o proporie admis ca minimum necesar ; 3. s conin unele gaze ca C02 SH2 Radon, ntr-o anumit , ,concentraie ; 4. s aib

la izvor o temperatur de peste 20 ; 5. s aib o aciune curativ tiinific recunoscut. Elementele chimice componente din apele minerale acioneaz asupra organismului sinergie sau antagonist: aciunile se sumeaz sau seanuleaz unele pe altele i rezultatul terapeutic reprezint suma aciuniituturor elementelor componente. Complexul de sruri din apele minerale provine din splarea rocilorpe care le strbat n circulaia lor subteran. Fiecare izvor sau grup de izvoare are o zon de alimentare (loculn care apele meteorice se infiltreaz n profunzime), o zon de mine ralizare, n care apa i mbogete coninutul n sruri, lund carac terul unor zcminte, i locul unde apare natural sau prin lucrri hidro tehnice izvorul propriu-zis. Izvoarele pot fi descendente i ascendente : primele se formeazprin scurgerea pnzei de ap pe o pant nclinat cu baza impermeabil.Asemenea izvoare se ntlnesc de obicei n vi, unde s-a produs eroziunea stratului purttor de ap. Cele din grupa a doua iau naterepe baza principiului vaselor comunicante, prin puterea ascensionala apei, datorit nivelului su hidrostatic condiionat de nivelul zoneide alimentare. Puterea de ascensiune a unor izvoare este favorizat i de pre zena gazelor care le mping la suprafa, cum este n primul rndgazul metan i n msur mai mic C02 . Hidrogenul sulfurat nu se gsete n cantiti suficient de mari n apele minerale pentru a putea produce o mpingere a lor spre su prafa. Gazul metan gsindu-se la presiuni mari, n regiunile cu ape srate iodurate, le ridic cu for, formnd n acelai timp i mici vulcani22 19. noroioi, cum se gsesc n Transilvania i n regiunea petrolifer subcarpatic. Izvoarele minerale au temperaturi diferite, variind de la izvoarefoarte reci, pn la izvoare fierbin i. Unele i schimb temperatura nfuncie de anotimp (cele superficiale), altele au temperatura constanttot timpul anului. Termalitatea apelor minerale este condiionat de mai muli factori,cel mai important fiind adncimea la care circul. Apa de la Victoria,cu o

temperatur de 47, provine de la aproximativ 1 100 m, iar apelede la Herculane, care au o temperatur de 5054, provin de la o profunzime de 1 400 1 500 m. Exist ape de suprafa, n special unele lacuri srate numite helio-terme, care se nc lzesc la soare datorit concentraiei lor neomogene,care crete de la suprafa spre adncime. Aceast condiie este realizat n lacurile srate cu fundul sau malurile formate din sare i alimentate continuu la suprafa, prin priae cu ap dulce. Stratificareacare se produce mpiedic formarea de cureni care s omogenizezecldura acumulat n zilele clduroase. Unul dintre lacurile helioterme este lacul Ursu de la Sovata, ncare n primverile clduroase temperatura apei din straturile de la 1,52 m, ajunge la 4550. Apele minerale primesc cea mai mare parte a coninutului lor dela sol, n funcie de compoziia chimic a scoarei pmntului. Prin analizele spectroscopice s-au pus n eviden aproape toateelementele chimice cunoscute. n etapa actual a cunotinelor noastreintereseaz balneoterapic numai componentele care prin concentraiamai mare sau prin aciunea lor farmacodinamic au o aciune terapeutic. Substanele chimice din apele minerale se afl sub form de sruri nedisociate, sub form de gaze i mai. ales n stare de cationi i anioni. Pentru exprimarea compoziiei apelor minerale s-a propus o serientreag de metode, cea mai bun fiind exprimarea desfurat a com poziiei, care necesit ns cel puin o pagin pentru fiecare izvor. Dinpunct de vedere practic, una dintre modalitile de exprimare restrnseste formula propus de Kurlow. La numrtorul unei fracii se aranjeaz anionii n ordinea descrescnd a echivalentprocentelor, astfel casuma lor prezinte 9597% din to i anionii prezeni. La numitorulfraciei se aaz cationii, n aceeai ordine descrescnd a echivalent-procentelor respective. naintea frac iei se pune litera M, nsoit decifra mineralizrii totald n grame, iar naintea ei substanele farma cologice deosebit de active, n mg, i gazele. Dup fracie se noteaztemperatura izvorului i cteoaat

debitul. De exemplu, apa izvoruluiPrincipal" Borsec se exprim astfel : CO-, 2,6 M 5,14 -------------------- t 8,5 Ga 60 Mg 23 Na 13 Apele minerale pot fi clasificate dup anumite criterii, i anume :temperatur, concentraia osmotic, compoziia chimic. 23 20. In ara noastr se folosete clasificarea conform creia apele minerale snt mprite n 1 1 clase : C la s a iz v o a r e lo r m in e r a le | C o n in u tu l m in im a 1 k g ap a 1. Ape oligometalice (acratice) I conin mai puin de 1 g substan e so - ! ide 2. Ape carbogazoase conin cel puin 1 g COj liber la ftru 3. Ape alcaline conin peste 1 g substane la litra, d. care predomin bicarbonatul de N a saa K4. Ape alcalino-teroase i ten conin peste 1 g substane solide dizol vate, din care predomin Ca, M g l bi carbonatul 5. Ape feruginoase | conin cel puin 10 mg ioni de fier6. Ape arsenicale i conin cel puin 1 mg H A s0 2 sasfc , j 1.3 mg HAsO, sau 0,7 mg arsen (As# 7. Ape clorurosodice i conin peste 1 g substane, din care predomin N a i CI8. Ape iodurate | conin cel puin 1 mg iod (dup p ro - i punerile mai noi, nc neadoptate, se p r e - j tind cel puin 5 mg) 9. Ape sulfuroase ! conin cel puin 1 mg sulf titrabil10. Ape sulfatate ! conin peste 1 g substane solide, din | care predomin anionul SO i catioD ; Na i Mg (ape purgative), Ca (gipsoase) | sau Fe (vitriolice)11. Ape radonice | conin radon n diferite concentra ii, de- j la cteva uniti Mache, pn la citewat i mii de uniti Mache. Vom prezenta acum, pe scurt, caracteristicile climaterice ale rii,noastre, apele minerale i nmolurile mai importante n cadrul principiilor generale de balneo-climatoterapie. a) FACTORII CLIMATERICI Clima reprezint un factor activ permanent al mediului extern,,care intervine direct n viaa omului. Prin aceasta, ea are un rol important n determinarea caracterelor specifice ale mediului n care amloc procesele biologice. Din punct de vedere medical, clima unei regiuni reprezint totalitatea factorilor fizici i biologici tipici pentru acea regiune. Schematic, dup originea lor,

aceti factori sau elemente slima-terice se clasific astfel: Elemente cosmice : radiaia solar, radiaia cosmic.24 21. Elemente meteorologice : temperatura aerului, presiunea atmosferic, umiditatea aerului, vntul, electricitatea atmosferic.Elemente telurice : factori geofizici. a) radioactivitatea solului i a atmosferei, b) magnetismul i electricitatea pmntului ; factori geologici (conductibilitatea termic, culoarea, porozitatea,radioactivitatea, consistena solului) ; factori geografici (latitudinea, altitudinea, deprtarea sau apropierea de continente, oceane i mri, forma reliefului, vegetaia). Toate aceste elemente climaterice se gsesc n proporii variabilentr-un teritoriu anumit i se pot manifesta sub form de combinaiiextrem de complexe, care la un moment dat determin n acel teritoriuo anumit stare fizic a atmosferei, denumit vreme. Valorile medii ale regimului vremii, urmrite pe o perioad de maimuli ani. n acel teritoriu, caracterizeaz clima teritoriului. Deci, caracterizarea climateric a unui teritoriu ar reprezenta schematic o form mai mult static n aciunea ei asupra fiinelor vieuitoare. Studiul relaiilor dintre climat i organism definete bioclima-tologia. n afar de propriet ile stabile ale climei se ntlnesc n atmosferfenomene care variaz cu vremea. Aceste fenomene, care se manifestsub o form dinamic n atmosfer, snt condiionate de variaiile ele mentelor meteorologice i au un caracter de permanent instabilitate.Cu studiul aciunii biologice a acestei variaii asupra organismului nstare fiziologic i patologic se ocup meteorobiologia. CLASIFICAREA CLIMEI n climatobiologie se disting urmtoarele tipuri de clim : clim tropical ; clim temperat ; clim arctic. ara noastr se ncadreaz n zona cu clim temperat. n raport cu situaia geografic a regiunii respective distingem nclima temperat o clim continental i o clim maritim. Clima continental cuprinde : climatul de es, coline, step, subalpinetc.

iar clima maritim cuprinde : climatul din largul oceanelor i mrilor, al insulelor i climatul de litoral. Din punctul de vedere al efectelor terapeutice distingem : climatul de cruare, climatul excitant, climatul stimulant-tonificant. i 25 22. CLIMATELE DE CRUARE (nespecifice) Climatul de cruare se caracterizeaz prin variaii mici de temperatur, vnturi puine i precipitaii mai abundente primvara i vara. Din punct de vedere bioclimatic, climatul de cruare nu reprezintun climat absolut indiferent. El determin anumite aciuni asupra organismului, dar acestea snt att de mici ca intensitate, nct nu devin manifeste sau nocive. Ca urmare, funciile fiziologice se modific puin,iar aclimatizarea se face relativ repede, eventualele reac ii fiind maimult o consecin a schimbrii climatului. Climatul de cruare cuprinde : climatul de es i de coline, climatul subalpin (n parte),la care se pot aduga ea variante : climatul de pdure, climatul viticol (la noi n regiunile de coline i subalpine). Climatul de es i de coline Acest climat se gsete la o altitudine de 400500 m. Este un climat cu efecte calmante i de cruare, mai ales atunci cnd este lipsit devariaii atmosferice prea mari i prea brute (expunere local favorabil,presiune atmosferic uniform, contraste reduse de temperatur zilnicsau sezonier, radiaie ultraviolet redus, apropierea de un lac, pduresau empuri cultivate cu cereale sau plantaii viticole etc.). Se ine seamns dac acest climat este umed sau uscat. In general se indic acest climat la : convalesceni i debili; afeciuni catarale ale cilor respiratorii ; neurastenii cu insomnii, strile de hiperexcitabilitate ; tuberculoz, mai ales formele progresive. Climatul de pdure Prin climat de pdure se nelege de obicei climatul de pdure dela es, de coline sau subalpin. n general este considerat ca o varianta climatului de es, coline sau subalpin, ncadrndu-se din punctul devedere al efectului terapeutic n tipul de climat al regiunii mai largi dincare face parte. Pdurea

reprezint totdeauna un element protector demoderare a climatului. Ea atenueaz vitez vintului, filtreaz aerul defum, praf i microbi, reduce intensitatea luminii solare. De asemenea,n pduri precipitaiile snt mai frecvente, C02 mai abundent, exist mirosuri de uleiuri eterice cu efect de nviorare. Pdurea atenueaz extremele de temperatur i mrete umiditatea n regiunile uscate i destep. Tot ca o variant trebuie amintit i climatul viticol, care se gsetela noi n ar n regiunile de coline i subalpine. Se caracterizeaz prin :temperatur medie mai cald i de durat mai lung, insolaie mai abundent i umiditate mai nedus dect n climatul de pdure. Este maiscutit de vnturi, din cauz c regiunile viticole au de obicei o expunere26 23. favorabil spre sud i sud-vest. Precipitaiile snt mai mari vara i primvara ; umiditatea la suprafa este mai redus din cauza solului maipermeabil. Climatul viticol nu este att de calmant i rcoritor ca acela de pdure. Insolaia abundent i variaiile de temperatur dau acestui climat de cruare un uor accent de stimulare. n climatul viticol n linii mari snt indicai : debilii i convalescenii; reumaticii i neurastenicii depresivi ; catarul cilor respiratorii. Climatul subalpin Climatul subalpin se gsete la o altitudine cuprins ntre 500 i1 000 m. n acest climat, presiunea atmosferic, temperatura, umiditatea relativ scad cu nlimea, iar radiaia luminoas, cea ultraviolet i foravntului cresc cu nlimea. n schimb, munii asigur protecia necesar, mpreun cu vegetaia reprezentat prin pduri. Exist deci posibilitatea unei dozri fine i multiple, datorit multilateralitii cantitative i calitative oferite de elementele sale clima terice. Din acest punct de vedere, climatul subalpin se preteaz pentrutratamentul climateric al majoritii bolnavilor. Datorit proteciei asigurat de muni, pduri, n funcie i de alti tudine, o parte a acestui climat are caracter de cruare, uneori cu unfeect stimulant. n general, acest climat are urmtoarele indica ii: a)

formele fibro-cazeoase de tuberculoz pulmonar, n faza de remisiune, precum i formele fibroase, dac inima dreapt suport nlimea ; de asemenea, pleureziile uscate adezive i n general toate formele de tuberculoz pulmonar care evolueaz lent, numai cu o staresubfebril; b) sechele pleurale; * . c) cataruri bronho-pulmonare cronice ; d) emfizem pulmonar incipient; e) neurastenii; f) afeciuni cardiace compensate, care reacioneaz bine la curade teren. CLIMATELE EXCITANTE (specifice) Climatul excitant se caracterizeaz prin variaii mari ale factorilorclimaterici. El are o aciune specific, producnd modificri de duratsau chiar definitive asupra organismului. n general se caraeterizea2 prin : radiaie solar intens (mai ales ultraviolete) ; cureni puternici de aer; presiune atmosferic sczut (munte) sau crescut; umiditate mare sau uscciune accentuat; temperatur sczut (munte) sau ridicat (deert, step). Aclimatizarea n aceste climate se face mai dificil i mai ncet. 27 24. Din acest climat fac parte : climatul de mare nlime (peste 1 500 m ) ; climatul alpin (1 000 1 500 m) ; climatul de deert; climatul de step. Climatul alpin i de mare nlime Caracteristicile climatului alpin snt : presiunea atmosferic sczut ; temperatur mai sczut ; umiditatea redus ; 1 radiaie solar (mai ales ultraviolete) intens, Ia care se madaug ionizarea crescut a aerului, puritate mare atmosferic , lips demicrobi i alergeni, presiune parial a oxigenului redus etc. Este deci.un aer rece i uscat. Din cauza aciunii puternic excitante, climatul alpin i de marenlime cere din partea organismului o oarecare rezisten, cu rezervele funcionale corespunztoare. De aceea, unele afeciuni snt contraindicate pentru acest climat,ca : afeciunile cardio-vasculare decompensate, hipertensiunea arterial,,arterioscleroza avansat (coronarian, cerebral etc.), nefritele. cronice,scleroza renal, emfizemul pulmonar, tulburrile psihice, strile gravede denutri ie

i caexie, tuberculoza intestinal i pulmonar febrile, cutendine la hemoragii. Indicaii terapeutice: boala Basedow, astmul bron ic, strile cataralecronice ale afeciunilor respiratorii, tuberculoza pulmonar pe cale devindecare, afebril i fr hemoptizii n antecedente, anemiile la cei cu.stare general bun, nevrozele funcionale i tulburrile vasomotorii, nspecial n adolescen i menopauz, convalescen ntrziat dup boliacute i cronice infecioase i strile de debilitate consecutive eforturilorndelungate fizice i psihice. Climatul de deert Se caracterizeaz prin : cldur mare ziua i temperatur sczutnoaptea, vnturi puternice, umiditate foarte redus, radiaii solare foarteintense, la care se adaug o ionizare mare a aerului i o conductibilitateelectric crescut. Indicaiile acestui climat snt urmtoarele : reumatismul cronic, muscular, articular, inflamator sau degenerativ ; inflamaiile cu caracter ex-sudativ ; cataruri cronice ale cilor respiratorii, cu expectoraie abundent ; diabetul, nefritele i nefrozele cronice ; convalescenta i debilitatea. Climatul de step Climatul de step se aseamn cu climatul de deert, cu diferenac contrastele de temperatur i umiditate snt mai mici iar r-adiaia.ultraviolet mai redus. Aceasta se explic prin prezena vegetaiei n28 25. aceste regiuni, care diminueaz contrastele. Vnturile snt i ele mai puin puternice dect n deert. Climatul de pe litoralul nostru are o aciune atenuat, datorit umiditii produs de Marea Neagr. Spre deosebire de interiorul rii, aciunea este mai puternic, datorit radiaiei ultraviolete care este mai intens . La noi n ar, aciunea terapeutic a acestui climat se exercit numai vara, primvara i la nceputul toamnei. Indicaii terapeutice : reumatism cronic, nevralgii, nevrite ; tuber culoza extrapulmonar ; afeciuni genitale cronice ; cataruri cronice cu expectoraie ; pleurezii exsudative n faza de resorbie. CLIMELE I CLIMATELE STIMULANTE-TONIFICANTE Climatul stimulanttonificant este un climat intermediar din punct de vedere

terapeutic ntre climatul excitant i cel de cruare. Are elemente sedative (presiunea atmosferic uniform, umiditate aproape constant, variaii mici de temperatur) i componente excitante (radiaie ultraviolet intens, vnturi puternice i frecvente, con inut mare n CINa i I, valori sczute de ozon). Acest climat are deci efecte excitante n msur mai mic dect climatul excitant. Clasificare : clima maritim : climatul din largul mrii ; climatul insulelor ; climatul de litoral ; climatul zonelor de tranziie ntre cel subalpin i alpin. Clima maritim Ea cuprinde : climatul din largul mrii, climatul insulelor i cli matul de litoral. Dintre acestea are importan pentru ara noastr cli matul de litoral. Climatul litoralului nostru este un climat excitant, asemntor cli matului de step. El se caracterizeaz prin ierni reci, veri calde, tre ceri brute de la toamn spre iarn i iarn spre primvar, frecven mare a vnturilor (vara dinspre mare, n rest invers), umiditatea rela tiv mai sczut n comparaie cu alte litoraluri, nebulozitatea foarte redus vara, puritate mare a aerului cu coninut de sare_ i iod, i ra diaie ultraviolet direct i reflectat, relativ intens. Se observ deci c litoralul nostru se poate utiliza cel mai avantajos din punct de ve dere terapeutic ncepnd din luna mai pn n octombrie. Indicaii terapeutice : vezi Eforie, Techirghiol, Vasile Roait. Snt contraindicate : hipertiroidiile, neurasteniile i psihasteniile cu, stri de nelinite i agitaie, debilitatea pronunat, afeciunile apara tului cardio-vascular, afeciunile renale, unele afeciuni digestive, tu berculoza pulmonar mai ales evolutiv, bolile organice ale sistemului nervos central. 29 26. CUmatul de trecere de la subalpin spre alpin Acest climat are un caracter intermediar; este stimulant tonificant.pentru motivul c cuprinde, att factori excitani, ct i factori calman i. n rezumat, ara noastr cuprinde 3 zone climaterice,: Zone cu clim continental, n prile centrale nordice i nord-estice ale rii. La rndul lor, acestea se subdivid n : a) regiuni de esuri i

coline (sudul rii, cu excepia Brganului),care alctuiesc un climat de trecere ctre climatul de step ; b) regiuni de coline (poalele Carpailor la est,, nord-est i sud, iale munilor Apuseni) ; c) regiuni subalpine, alpine i de mare nlime (Carpaii estici, ceimeridionali din arcul carpatic i munii Apuseni). n aceste zone se gsesc cele mai multe staiuni balneare. Zone cu climat de tranziie ntre clima continental i mediteranean (vestul i sudvestul rii, vile terminale ale Criurilor i Mureului, panta de vest a munilor Apuseni i a Carpailor Meridionali dinBanat, o f ie de-a lungul Dunrii, ce se continu n sudul Dobrogei). Zone cu climat de step i step maritim (sud-estul rii, dinbrgan pn la mare). L O C U R I I S T A IU N I C L IM A T E R IC E D IN K.P.R. Situate n climatul alpin de mare nl ime (1 5002 500 m) : PiatraMare (1 620 m) i Postvarul (1 690 m) lng Ora ul Stalin ; Padina(1 600 m), Mleti (1 578 m), Omul (2 509 m) i Casa Petera (1 610 m),n Bucegi; Urlea (1 553 m), lacul Blea (2 044 m), Negoi (1 546 m) iBrcaci (1 550 m), n munii Fg raului ; urian (1 743 m), n muniiSebeului ; Retezat (1 520 m), Pietrele (1 530 m) i Baleia (1 560 m), nmunii Retezat; Parng (1 680 m), n munii Parng ; Brejba (1 608 m),lng Sibiu etc, Situa,te n climatul alpin (1 000 1 500 m) : Pltini, lng Sibiu(1 442 m ) ; Stna din Vale (1 102 m), Mguri (1 346 m), Bi oara (1 200 m).Scrioara (1 200 m), Detunata (1 000 m) i Valea Devei (1 036 m), n.munii Apuseni ; Poiana Stalin (1 020 m), Predeal (1 100 m), Piscul Ci-nelui (1 010 m), Bolboci (1 400 m) i Cota "1 400, n miinii Bucegi.; Blea.(1 234 m) i Valea Smbetei (1 400 m), n munii Fgraului ; Costeanu(1 400 m), n munii Retezat etc. Situate n climatul subalpin (500 1 000 m) : Bisericani (654 m)TBroteni (620 m), Borca (600 m) i Schitul Durau (720 m), n regiuneaBacu : Cmpulung-Moldova (625 m), Fundul Moldovei (750 m), Vama(5i63 m), Gura Humorului (550 m), Solea (522 m), Mnstirea Putna(538 m), n regiunea Suceava; Brebu (500 m), Comarnic (560 m), Sinaia(750 m), Poiana apului (880 m), Bu teni

(881 m), Azuga (993 m), pevalea Prahovei ; Oraul Stalin (92 m), Timiul de Sus i de Jos (800.620 m), Scele (650 750 m), Rnov (676 m), Codlea (561 m), Bran(1 000 m), n regiunea Stalin ; Poiana Mrului (720 m), Vliug (535 m),Marila (700 m), Aurora Banatului (780 m), n regiunea Timioara ; LaculRo u (980 m), n Regiunea Autonom Maghiar; Novaci (680 m), Polo-vraci (660 m), Tismana (620 m), n regiunea Craiova etc. 27. Situate n climatul de es i coline (pn la 500 m) : Breaza de Josi de Sus (380450 m), Cmpina (430 m), Vlenii de Munte (340 m), Valea Clugreasc (165 200 m), n regiunea Ploeti; Piatra Neam (310 m),Bicaz (432 m), minstirile Vr atee, Agapia, Neam (440, 480 m), TrguOcna (280 m), n regiunea Bacu ; Rul Vadului, Brezoiu, Lotru, Cil-neni, Cozia (280355 m), Curtea de Arge (450 m), n regiunea P iteti;Boca Montan (189 m), Rusca Montan (375 m), Teiu lng Caransebe (220 m), n regiunea Timioara ; Avrig (390 m), Sighioara (350 m),n regiunea Stalin ; Zlatna (420 m), Haeg (321 m), Ortie 230 m), Deva(190 m), Brad (218 m), Zam (180 m), n regiunea Hunedoara. Situate n climatul de step m arin: Nvodari, Constana, Tuzla.Agigea, Costineti etc., n regiunea Constana. S T A IU N I B A L N E A R E I C L IM A T E R IC E Situate n climat subalpin : Borsec (880 m), Tunad (650 m), Harghita (1 350 m), Homorod (756 m), Jigodin (670 m), Malna (565 m),Ozunca (740 m), Suga (750 m), Toplita (650 m), Vlcele (639 m) etc.,n Regiunea Autonom Maghiar ; Zizin (609 m), n regiunea Stalin;Vatra Dornei (802 m), Dorna Cndreni (829 m), Poiana Negri (885 m), arul Dornei (903 m), n regiunea Suceava ; Slnic Moldova (530 m),n regiunea Bacu ; Breb (748 m), uligul (861 m), Bora (635 m),Luna (600 m), n regiunea Baia Mare. Situate n climat de es i coline : Lipova (138 m), Moneasa (230 m),Herculane (160 m), Buzia (128 m), Calacea (117 m), n regiunea Timioara : Blteti (475 m), Oglinzi (450 m), Calu-Iapa (400 m), Srata(260 m), n regiunea

Bacu ; Crbunari (230 m), Dneti (300 m), Ocnaugatag (490 m), Usturoiu (282 m), Bicsad (178 m), Stoiceni (360 m), nregiunea Baia Mare ; Bia (260 m), Bizua (238 m), Celu (315 m), Co~jocna (335 m), Ocna Mureului (252 m), Sngeorz (450 m), Someeni(320 m), Turda (350 m), n regiunea Cluj ; Scelu (340 m), n regiuneaCraiova ; Clan (231 m), Geoagiu (352 mj, Miercurea Sibiu (230 m), Srata Deva (192 m), Vaa de Jos (233 m), n regiunea Hunedoara ; Drn-ceni (160 m), Strunga (225 m), Rducneni (200 m), n regiunea Ia i;Victoria, 1 Mai (140 m), Tinca (131 m), n regiunea Oradea; Clim-neti (280 m), Govora (360 m), Ocnele Mari (310 m), Olneti (450 m),n regiunea Piteti ; Pucioasa (350 m), Siriu (500 m), Slnic (400 m), Te-lega (410 m), intea (300 m), n regiunea Ploeti ; Sovata (490 m), Sngeorgiu de Mure (351 m), n regiunea Autonom Maghiar; Bazna(321 m), Ocna Sibiului (408 m), Perani (400 m), Rotbav (476 m), Veneia de Jos (450 m), n regiunea Stalin. Situate n climat de step i step marin: Amara (30 m), n re giunea Bucureti; Eforie, Techirghiol, Vasile Roait, Mangalia (10 40 m),n regiunea Constana ; Cineni (50 m), Lacul Srat (25 m), Balta Alb(120 m), Movila Miresei (50 m), n regiunea Gala i. 3! 28. f b) FACTORII BALNEARI A PE LE O LIG O M E T A LIC E Apele oligometalice snt ape minerale care con in mai puin de 1 g substane dizolvate i sub 1 g CO2 la litru, iar din substanele cu ac iune farmacodinamic intens sub limita cerut de definia interna ional. Aceste ape se mpart n dou grupe : acratopege sau reci i cu temperatura ia izivor sub 20 i acratoterme, a cror temperatur la izvor este peste 20. Apele acratopege se folosesc exclusiv n cur intern. n general, pe nemncate, n cantiti care nu depesc 250 ml, activeaz secreia i motilitatea gastric. La nivelul intestinului se resorb repede i se elimin tot att de repede din organism, mrind diureza. Aciunea diu retic este mrit prin prezena unor cantiti

mici de CO2 sau Ca, n timp ce unele sruri ca sulfaii sau clorura de sodiu o diminueaz. Creterea diurezei este favorabil splrii cilor urinare de unii pro dui patologici consecutiv proceselor inflamatoare i eliminrii unor produi rezultai din metabolism : urai, oxali, fosfai, diminund ast fel tendina la formare de concreiuni. Aceste ape snt indicate n : pielite, cistite, pielocistite, oxalurii, fasfaturii, uraturii. Opresc creterea calculilor forma i prin diluarea coninutului n sruri a urinii, se opun proceselor inflamatoare, care se asociaz calculozei, iar n cazul unor calculi mici avantajeaz elimi narea lor. Cele maii importante ape acratopege la noi n ar se gsesc la Olneti (izvorul 24), Climneti (izvorul 7) i la Slnicul Moldovei (izv. 300 de scri) ; Olneti (izv. 1112), Sinaia Valea Cinelui. Apele acratoterme se folosesc n cur intern, dar mai ales sub form de bi n cur intern, prin factorul termic cu aciune calmant asupra sensibilitii tubului digestiv, nltur spasmele i combat unele pro cese inflamatoare. Se resorb repede n intestin, mrind diureza. Efectele lor le fac s fie indicate n cur intern n terapia colite lor, enterocolitelor, stazelor duodenale, n afeciuni ale c ilor biliare, pre cum i n diateza uric, inflamaiile cronice ale cilor urinare, cisto- pielite, piurii. Folosite n cur extern, ele au aciune sedativ, antispasmodic, efect resorbtiv n procesele inflamatoare cronice, iar prin acidul silicic coninut, efect de regenerare a celulelor. Datorit acestor aciuni, apele acratoterme se indic sub form de bi n urmtoarele afeciuni : afeciuni reumatismale cronice i sub- acute, inflamaii cronice ale organelor genitale la femei, afeciuni ale sistemului nervos periferic, ca : nevrite, nevralgii, polinevrite, sechele dup polinevrite i poliomielite, tulburri de circulaie dup flebite i varice, n bolile hipertonice cu tensiunea nu prea ridicat, redori arti culare dup aparate gipsate. Prin siliciul coninut au efect bun n afec iuni cutanate,ca : urticarie. prurigo, psoriazis, lichen i eczem. 32

29. Cele mai importante staiuni cu ape acratoterme la noi n ar sn t:Bile Victoria (47J, Bile 1 Mai (42), Moneasa (32), Vaa de Jos<3537), Geoagiu (3136). A P E L E A L C A L IN E Apele alcaline conin cel puin 1 g sruri la litru, dintre care predomin anionul C03 i cationul Na, sau n cazuri rare cationul K. H Aceste ape se gsesc ri natur rareori pure, de obicei fiind mixte,coninnd cloruri de sodiu, bioxid de carbon, sulfai, hidrogen sulfurat,sruri alcalino-teroase sau fier. Ajpele alcaline se folosesc n scop terapeutic n cur intern, subform de inhalaii, splaturi intestinale ori irigaii. Administrate per os, la nivelul mucoasei bucale i faringiene, favorizeaz fluidificarea i eliminarea mucozitilor. Asupra mucoasei gastrice, efectul este diferit, n raport cu ritmul de administrare; dacse administreaz la un interval scurt nainte de mas sau o dat cu hrana,stimuleaz secreia; administrate dup mas, neutralizeaz aciditateagastric, dar dau natere la cloruri de sodiu i bioxid de carbon carestimuleaz n a doua faz secreia gastric; numai dac se administreaz cu 1 or pn la 1 i jumtate or nainte de mese, apa alcalinare efect de inhibare asupra secreiei gastrice. La nivelul stomacului,pe ling efectul favorabil de dislocare a mucozitilor, apele alcalinefavorizeaz i evacuarea gastric. Asupra secreiei biliare au un efect coleretic. Apele alcaline administrate n cur intern modific i unele constante sanguine : scad glicemia, colesterolemia, bilirubinemia i uricemia. Indica iile apelor alcaline n cur intern snt gastritele hiperacide,boala ulceroas cu hiperaciditate, hepatitele cronice, colecistitele i angio-colitele cronice, diabetul uor, litiaza uric i biliar, precum i stomaculi ficatul operat. Administrarea apelor alcaline sub form de inhalaii pentru aciunea lor de fluidificare i de eliminare a secreiilor mucoase, precumi aceea de stimulare a activitii epiteliilor ciliate, are loc n farin-gite i laringite cronice, traheite, precum i n bronite cronice. Apele alcaline se folosesc sub form de irigaii n metrite, cu se creii leucoreice abundente, iar sub

form de splturi intestinale n unele colite cronice. Staiunile cu ape alcaline importante la noi n ar sn t: Bodoc(izvorul Matild), Malna (izvorul Grota), izvorul din Valea Ciungetu- lui, Repat, Tinca. APELE TEROASE I ALCALINO-TEROASE Apele minerale teroase snt caracterizate prin coninutul lor ncationi de calciu i magneziu n combinaie cu aniomul clor, cele alca linoteroase prin combinaia acelorai cationi cu anionul bicarbonat.Pentru ca aceste ape s poat intra n categoriile de mai sus, trebuie s conin aceste sruri ntr-o concentraie de cel puin 1 g la litru.J Indicaii i contraindicaii 33 30. In afar de bioxidul de carbon constant n aceste ape, ele coninadesea Fe, CI sau SO4, care le pot da caracterul elementelor de maisus, pe lng cel de alcalino-teroase. Apele alcalino-teroase i teroase snt indicate mai ales n curintern. Asupra mucoasei bucale au aciune excitant prin bioxdul de car bon pe care-1 conin, de aceea snt considerate ca foarte bune ape demas. Asupra stomacului apele n care C02 dep ete 1 g la litru stimuleaz secreia i motilitatea gastric, iar cele n care predomin bicarbonatul scad secreia, nu ns n msura n care o influeneaz apelealcaline pure. Dup resorbie, prin ionul calciu coninut, apele teroase normalizeaz activitatea sistemului nervos vegetativ, influeneaz favorabil procesele, inflamatoare cronice, au aciune antialergic i rol plastic n di verse procese de decalcifieare. Apele teroase mresc diureza i prin aceasta cresc eliminarea meta-boliilor azotai, de asemenea produc o splare a cilor urinare de nisipul urinar sau calculi chiar de dimensiuni mici. Efectul favorabil lanivelul cilor urinare se produce i prin diminuarea proceselor inflamatoare, ct i prin modificarea reaciei urinei spre alcalinizare. Datorit acestor aciuni, apele teroase i alcalino-teroase au urmtoarele aciuni : n afeciuni ale tubului digestiv, ca : boala ulceroas,gastrita cronic, avnd n vedere mineralizarea total a apei i coninutuln NaCl i C02 ca i n

enterocolite i colite cronice, mai ales apele ,minerale teroase sulfatate ; n afeciuni inflamatoare cronice ale cilorurinare i litiaza urinar, uric sau oxalic ; n gut ; n stri alergice i dermatoze cronice exsudative ; n tulburri ale metabolismului cal ciului, ca rahitismul, osteomalacia, cluuri incomplet consolidate, nafeciuni inflamatoare cronice ale aparatului respirator, sub form deinhalaii, gargarisme sau n cur de but. Apele alcalino-teroase i teroase se pot folosi n cur extern nafeciuni ale pielii ca eczeme pruriginoase ori varicoase, iar cele alca-flino-teroasecarbogazoase, n afeciuni cardio-vasculare, ca boala hipertonic sau arterite. Staiuni cu ape minerale alcalino-teroase i teroase mai importantela noi n ar snt: Borsec, Vleele, Ca in Iacobeni, Buzia, Lipova. APELE SRATE (CLORURO-SODICE) Apele cloruro-sodice snt. ape care conin cel puin 1 g clorur desodiu la litru. Apele srate cu o concentraie pn la 15 g la litru se ntrebuineazn cura intern, iar cele cu un coninut peste 15 g la litru se folosescn cur extern sub form de bi, inhalaii ori pulverizaii, precum i subform de irigaii. Aceste ape se ntlnesc n natur rareori pure, cel mai adesea fiindmixte (carbogazoase, alcaline, teroase, feruginoase etc.). n cur intern, apele hipo i izotone administrate nainte de mesesau o dat cu alimentele stimuleaz secreia gastric, pe cnd cele hiper-34 31. tone. n aceleai condiii d eadministrare, irit mucoasa gastric. Motili- tatea gastric este influenat favorabil de ctre toate varietile de ape srate. Asupra intestinului subire, apele srate hi per tone provoac o cre tere a motilitii i secreiei intestinale. Secreia biliar este slab influenat de apele srate simple, cele srate alcaline scad secreia biliar, punnd n repaus cile biliare, iar cele srate sulfatate snt n acela i timp colagogcoleretice. Apele cloruro-sodice favorizeaz reinerea apei n organism prin ionul sodiu. Ele stimuleaz metabolismul proteinelor ca i al hidrailor de carbon. In cur extern, apele srate produc o

hiperemie cutanat, nu ns att de intens i nici att de durabil ca, bile carbo-gazoase. Sub ac iunea bilor srate se produc modificri n imbibiia pielii i a esuturi lor, o modificare n repartizarea lichidelor interstiiale, cu consecine asu pra funciilor celulare. Se produce de asemenea o stimulare a esutului conjunctiv, ceea ce influeneaz mrirea capacitii de rezisten a orga nismului. Ele stimuleaz de asemenea funcia gonadelor, ca i proceselemetabolice generale. Indicaiile apelor srate snt multiple. Apele srate n cur intern snt indicate n gastrite cronice hipo- i anacide, enterite i colite de origine gastrogen. Apele mixte cloruro- sodice alcaline se indic n afeciunile cronice hepato-biliare. Apele srate slab concentrate se mai pot prescrie n tuberculoza ganglionar neevolutiv i n obezitate. Cura intern cu ape srate se contraindic n tulburrile de meta bolism ale apei cu tendin de reinere a apei n organism, n boala hiper-tonic, precum i n boala ulceroas n perioada dureroas sau imediatdup aceasta. Pentru aciunea favorabil asupra mucoaselor snt indicate n inhalaii n afeciunile catarale cronice faringo-laringo-bronice, cu secreieredus; n gargarisme n afeciuni buco-faringiene cu secreii vscoase ;n irigaii vaginale n afeciunile catarale cronice uteroanexiale. Apele srate n cur extern se indic n procese inflamatoare cronice de natur reumatismal, n afeciuni cronice ale sistemului nervosperiferic, ca nevralgii, nevrite, polinevrite, ca i n sechelele dup polio mielit. Se indic n afeciunile cu caracter inflamator sau funcionalal sferei genitale la femei. Prin aciunea lor general asupra organis mului, bile srate snt indicate n limfatism, poliadenopatii, tuberculozosteo-articular, scrofuloz. Bile srate se mai pot prescrie n afeciuniendocrine, mai ales ovariene i tiroidiene, ca i n convalescene dupdiverse afeciuni i n afeciuni respiratorii cronice. n ara noastr, apele srate snt bogat reprezentate. Pentru cura intern, principalele staiuni snt : Slnic Moldova,Sngeorz, Srata-Monteoru, Herculane (Hygea), Moineti,

Someeni, Bl-teti. Pentru cura extern, cele mai nsemnate staiuni sn t: pe litoralulMrii Negre, Mangalia, Mamaia, Constana, Agigea, Eforie, Vasile Roait; 35 32. lacuri srate ..maritime, ca Techirghiol, sau srate continentale, ca LaculSrat (Brila), Amara ; ape srate-iodurate, ca Olneti, Govora, Bazna,Vulcana etc. ; ape srate-iodurate i sulfuroase : Climneti, Olneti,Govora ; ape srate concentrate : Ocna Sibiului, Sovata, Ocna Mureului,Ocnele Mari etc. A P E L E IO D U R A T E Prezena iodului trebuie s fie de cel pu in 1 mg la litru pentru ca0 ap mineral s fie denumit iodat. Iodul, ca i sarea, avnd originea sedimentar din flora i fauna mrilor de odinioar, apele iodate snt obinuit i cloruro-sodice. Dar pelng apele srate, iodul se mai gsete n ape alcaline cloruro-sodice, nape alcaline sau n ape sulfuroase. Iodul are o afinitate mare fa de diferite focare inflamatoare cronice, unde produce vasodilataie i resorbie. El are de asemenea afinitate fa de glanda tiroid i un nsemnat rol n funciunea ei. In administrarea n cur intern apele iodurate se indic n boalaBasedow, gu chistic, intoxica ii cronice cu Hg, Pb i n gut. Sub form de bi, apele iodurate i au indicaia n afeciunile reumatismale cronice, n afeciuni cronice ale sistemului nervos perifericca : nevralgii, nevrite, polinevrite, sechele dup poliomielit, afeciunicardio-vasculare, mai ales arterite, boala hipertonic cu tensiune nu prea prea ridicat , coronarite. De asemenea, ele mai snt indicate n lim-fatism, scrofuloz, hipertiroidism, afeciuni inflamatoare cronice ge nitale, afeciuni parazitare ale pielii ca pitiriazis verzicolor. n pulverizaii i inhalaii, apele iodurate snt indicate n afeciunicronice ale aparatului respirator. Sub form de irigaii vaginale, aceste ape se folosesc n afeciunicronice ale organelor genitale. Cele mai nsemnate staiuni cu ape iodurate de la noi din ar sn t:Olneti, Vulcana, Govora, Bazna, Srata-Monteoru. APELE SULFATATE In grupa apelor sulfatate intr apele minerale care con in ca

elementpredominant sulfatul de sodiu sau de magneziu n cantitate de cel puin1 g la litru. Apele sulfatate sodice, numite i ape glauberiene, au o concentraiecare poate ajunge pn la 10 15 g la litru, iar cele sulfatate magnezienesau amare, cum se mai numesc, o concentraie pn la 50 60 g la litru. Aceste ape au aciune asemntoare, deosebirile fiind datorite doar-diferen elor de concentraie. Ele se folosesc exclusiv n cur intern, n afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. Asupra secreiei gastrice patologic crescute, apele sulfatate produc o diminuare a acesteia, de asemenea i o diminuare a motilitii gastrice. Dar efectul principal al acestor ape l constituie ac iunea de evacuare aintestinului prin activarea peristaltismului. Prin aceasta apele sulfatate36 33. au un efect dezintoxicant asupra organismului, iar prin nlturareastazei intestinale este influenat favorabil circula ia din ntreg abdomenul, circulaia hepatic i meteorismul abdominal. n consecin, peling o dinamic respiratorie mai bun, funciunile ficatului snt favorabil influenate. Apele sulfatate au de asemenea un important rol eolagog-coleretic. O cur mai ndelungat cu ape sulfatate stimuleaz i creterea metabolismului general. Tot sub influena curei cu ape sulfatate seconstat o dispariie a glicozuriei la diabetici. Diateza uric este influen prin aciunea diuretic a apelor slabconcentrate, mai ales dac conin ioni de C02 i HC03 . Apele sulfatate snt indicate n constipaii atone, n staze abdomi nale la pletorici, n hepatite cronice, colecistite, colite i enterocolitecronice, ca i n diabetul uor, diateza uric i n obezitate. Cele mai importante staiuni cu ape sulfatate la noi n ar sntla Ivanda n Banat, izvoarele Breazu i Mircea lng Ia i. A P E L E F E R U G IN O A S E Apele feruginoase snt caracterizate prin coninutul lor n ioni fe-roi (Fe++) sau ferici (Fe+++), n cantitate de cel puin 10 mg la 1 litrude ap mineral. Fierul coninut n aceste ape minerale se gsete mai ales sub formde

bicarbonat, mai rar sub form de sulfat sau clorur de fier. Apeleferuginoase conin totdeauna i C02. Pierderea bioxidului de carboni contactul apelor feruginoase cu aerul face ca fierul bivalent (feros),form sub care se gsete mai frecvent fierul n apele minerale feruginoase, s se transforme n fier trivalent (feric), care se resoarbe greun organism. Instabilitatea apelor feruginoase face ca tratamentul cuaceste ape s se efectueze exclusiv la izvor. n resorbia fierului acidul clorhidric are rol important, el meninndfierul bivalent n stare ionic i tot el face ca ionul trivalent de fier sse transforme n ion bivalent. Resorbia este crescut prin prezena deCO2 i de NaCl, care stimuleaz secreia clorhidric a stomacului. Lipsa de acid clorhidric, ca i prezena unor acizi organici, ca acidul lactic, citric, acetic, oxalic, mpiedic resorbia fierului, ducnd lacomplexe organice insolubile. Rezult c apele feruginoase trebuie indicate numai dup mese inumai la persoanele la care exist secreie gastric de acid clorhidric. Cura este contraindicat n caz de afeciuni ale stomacului n carese produce acid lactic. De asemenea, n timpul curelor este contraindicat s se consume cantiti mari de lapte acru sau fructe care conin acid citric. Efectul apelor feruginoase se manifest n primul rnd asupra organelor hematopoetice pe care le stimuleaz, cerscnd numrul de eri~trocite i cantitatea de hemoglobin. Aciunea lor este mai evident cndse asociaz cu climatoterapia de altitudine i helioterapia. Prin participarea la procesele de oxidaie tisular, fierul contribuiela creterea metabolismului general. Cu toate acestea, la sfritul curei 37 34. bolnavii cresc n greutate, i aceasta datorindu-se unei mai bune utilizria principiilor alimentari sub influena curei, Pe baza aciunii apelor feruginoase, ele snt indicate n anemiihipocrome, debilitate, convalescene. Staiunile mai importante cu ape feruginoase la noi n ar snt :Vatra Domei, Tunad, Buziai, Valea Vinului, Covasna, Vlcele, PoianaNegrii,

Harghita, Lipova, Buzia. A P E L E ARSENIC A LE Pentru ca o ap mineral s fie denumit arsenical ea trebuie sconin 0,7 mg ioni arsen la litru, ceea ce corespunde la 1 mg acid metaarsenios sau 1,3 mg ioni hidroarseniat. Rareori apele arsenicale se ntlnesc pure, de cele mai multe oriaprnd sub form de ape arsenicale feruginoase, ce deriv din aceleairoci eruptive ca i cele feruginoase. i apele arsenicale n contact cu oxigenul din aer se oxideaz cuuurin. Apele arsenicale snt folosite numai n cur intern. Aciunea cea mai important a apelor arsenicale se exercit asuprametabolismului general, diminund procesele de oxidaie, ceea ce duce lacreterea n greutate a bolnavilor. Ct privete ameliorarea tabloului sanguin, aciunea de stimulareasupra organelor hematopoetice se datorete n special fierului coninutn aceste ape minerale. Pe baza efectului pe care l au, apele arsenicale snt indicate nstri de debilitate, convalescene, anemii secundare, disfuncii tiroidienecu metabolism crescut. ntruct arsenicul se elimin prin piele, aceste ape snt indicate i n afeciuni cutanate, ca eczeme cronice, psoriazis. Pentru resorbia arsenicului este necesar,.ca i n cazul apelor feruginoase, o secreie gastric normal sau administrarea de HC1. Curaeste avantajat dac se combin cu o climatoterapie de altitudine. Staiunile noastre balneare principale cu ape arsenicale snt arulDornei i Covasna. A PE LE SULFURO ASE Apele sulfuroase snt ape minerale care conin cel puin 1 mg desulf titrabil la litru sub form de Il^S. HS, S, tiosulfai sau complexecoloidale sulfuroase. La contactul cu aerul atmosferic ele i pierd stabilitatea, ceea ceduce att la modificarea aspectului lor, devenind din transparente lptoase, ct i la modificarea aciunii lor farmacodinamice. Din acestemotive, tratamentul cu ape sulfuroase se face de preferin Ia surs. Apele sulfuroase pot fi simple sau mixte : sulfuroase cloruro-sodice,sulfuroase carbogazoase, sulfuroase alcalino-teroase i ape sulfuroasetermale, Hidrogenul

sulfurat din apele minerale sulfuroase se resoarbe, attpe cale digestiv, ct i respiratorie i cutanat.38 35. La nivelul stomacului ele cresc secreia gastric ; dac se adminis- :eaz ns ape sulfuroase alcaline, secreia va fi sczut. Asupra intes- nulul ele produc o cretere a secreiei i o stimulare a peristaltismului. Asupra ficatului au efect colagogcoleretic, precum i efect antitoxic. n cur intern ele mai au aciune de scdere a glicemiei la diabetici i aciune diuretic dac conin C02 sau substane teroase. Datorit efectelor pe care le au, apele sulfuroase n cur intern sefolosesc n urmtoarele afeciuni : n constipaii i colite, n hepatite, nafeciuni cronice ale veziculei biliare, precum i n diabetul zaharat, dia-zeza uric i n intoxicaii cronice cu metale grele (Hg, Bi, Pb, Zn), cucare formeaz compui stabili netoxici. In aplicaie extern apele sulfuroase produc o hiperemie periferic,ceea ce avantajeaz munca inimii i este rspunztoare de scderea presiunii arteriale. De asemenea, ele echilibreaz sistemul nervos i scad.lscozilatea sanguin. Hiperemia produs n baie avantajeaz i o resorbie de sulf printegumente, sulf ce ia parte la metabolismul general al sulfului n organism. Bile de sulf au de asemenea aciune de stimulare a metabolismuluigeneral, ceea ce explic ntre altele scderea glicemiei la diabetici.Asupra tegumentelor bile sulfuroase au aciune keratolitic. Pe baza aciunilor de mai sus, apele sulfuroase sub form de bisnt indicate n reumatismul cronic, afeciuni ale sistemului nervos periferic, ca nevralgii, nevrite i polinevrite, inflamaii cronice genitale. De asemenea, apele sulfuroase snt indicate n boala hipertonic, nafeciuni ale vaselor ca arterite, endarterite, acrocianoze. Apele sulfu roase se mai indic n afeciuni cutanate ca psoriazis, eczem cronic,urticarie. Sub form de inhalaii este avantajat o mai bun eliminare a pro duselor de secreie patologic, precum i regenerarea mucoaselor. Apelesulfuroase pe aceast cale au i un efect antiseptic, precum

i aciunedesensibilizant. Apele sulfuroase n inhalaii se indic n bronitele cronice cu hiper-secreie, broniectazii, astm bronic, sinuzite cronice, precum i n ozen. Cele mai importante sta iuni cu ape sulfuroase la noi n ar snt :Bile Herculane, Govora, Climneti, Olneti, Pucioasa, Mangalia,Yulcana, Scel R. Vlcea (Zvoi). A PE LE CARBO GAZO ASE Se numesc ape carbogazoase acele ape minerale care conin cel puin 1 g de CO2 la litru. Aceste ape iau natere din impregnarea apelor vadoase cu bioxidde carbon. Dac bioxidul de carbon nu ntlnete n drumul su nici oap, apare la suprafa sub form de gaz, cunoscut sub denumirea demofet. Pentru c prezena acidului carbonic mrete puterea de dizlovare,apele carbogazoase simple snt rare, ele ntlnindu-se cel mai adesea sub 39 36. form de ape carbogazoase mixte, bicarbonatate, cloruro-sodice, feruginoase, sulfuroase etc. Apele carbogazoase se folosesc n cur intern, ca i sub formde bi. In cur intern apele carbogazoase stimuleaz secreia salivar igastric. Bioxidul de carbon din aceste ape are un efect analgezic asupra mucoasei gastrice i de activare a motilitii stomacului. Dac apelecarbogazoase au un coninut mai mare de NaCl, aciunea lor de creterea secreiei gastrice va fi mai mare, iar dac conin C 03HNa, au aciunede scdere a acesteia. Secreiile pancreatic i biliar snt mrite de apele carbogazoasesulfatate sodice. La nivelul intestinului cresc motilitatea acestuia i se resorb repede,mrind diureza. Administrarea apelor carbogazoase sub form de bi, pe lng senzaia subiectiv de neptur i cldur, produce o hiperemie a pieliinet delimitat la nivelul contactului cu apa, cu consecina cea mai important : scderea presiunii arteriale, n special la hipertensivi. Bile carbogazoase cu temperatur mai joas (32) au aciune detonifiere a miocardului. De altfel regimul de munc a miocardului esteavantajat i prin vasodilataia periferic. Prin temperatura mai sczut a bii, n

raport cu aceea a .organismului, ca i prin hiperemia tegumentar, organismul pierde n baia deacid carbonic o cantitate nsemnat de cldur, ceea ce este util n bolilecu metabolism sczut. Apele carbogazoase au de asemenea un efect de echilibrare asuprasistemului nervos. A tt n administrare intern , ct i extern, C 02 resorbit n baieinflueneaz centrul respirator din bulb, mrind amplitudinea respiraiilor.. In cura intern, apele carbogazoase se indic n dispepsiile cu hipo- aciditate, n gastritele hipo- i anacide, n enteritele i enterocolitele datorite unei hiposecreii gastrice, n afeciuni inflamatoare cronice ale cilor urinare. Aceste ape snt contraindicate n aceast cur n cancerul gastric, gastrita hiperacid, n boala ulceroas, ptoza gastric, litiaza fosfatic,.precum i n afeciunile cilor urinare ce se nsoesc de urini alcaline. In cura extern, indicaia de seam o constituie afeciunile apara tului cardio-vascular : boala hipertonic, sindroamele miocardice fr semne de decompensare, afeciuni valvulare compensate (ndeosebi insufi ciene), n angina de piept cu accese rare. De asemenea, ele au indicaie n afeciunile vasculare periferice, ca acrocianoze, endarterite obliterante, romboflebite stabilizate de cel puin 6 luni. Beneficiaz de tratamentul cu bi carbogazoase i hipertiroidiile uoare, ca i unele afeciuni ale sistemului nervos central (siringomielie, tabes, scleroz n plci) i afeciuni ale sistemului nervos periferic (ne^ vralgii, nevrite, pareze, paralizii, sechele dup poliomielit. Bile carbo- gazoase se mai indic n neurastenii, afeciuni reumatice cronice cu le ziuni miocardice, precum i n obezitate i diatez uric.40 37. Bile de C02 snt contraindicate n insuficiene cardiace, arterio- scleroze naintate, angin pectoral cu accese frecvente, anevrisme aor- lice, pericardite i endocardite acute i subacute, tromboflebite recente,, insuficien renal, tuberculoz pulmonar, cancer. Staiunile mai importante cu ape carbogazoase

la noi n ar snt : Borsec, Buzia, Covasna, Lipova, Sngeorz, Tunad, Vatra Dornei, Zizin, iar mofete amenajate se gsesc la Tunad, Harghita i Covasna. APELE RADIOACTIVE Apele radioactive snt ape minerale care conin cantiti variabile de elemente radioactive. Din cele trei elemente radioactive principale din scoara pmntului: uraniul, actiniu i toriu, pentru studiul apelor minerale se iau n consi derare numai unele elemente din seria uraniului radiul i radonul, iar din seria toriului toronul. Emana ia radiului, radonul, este foarte rspndit n natur, g- sindu-se n sol, n aer i n multe ape. Atomul unei substane radioactive dezagregndu-se, d natere unui atom al unei alte substan e ce poate fi radioactiv sau neradioactiv. Dezagregarea aceasta se ntovrete de energie radiant. Atomul de radiu se dezagreg n dou pri : una este nucleul ato mului de heliu, iar cealalt atomul radonului. Dezagregndu-se, radonul, a crui perioad de njumtire este de 3,825 zile, d natere la rndul su unor produi radioactivi caracteri zai printr-o via scurt Radiu A, B, C i C i unui numr mic de produi cu via lung cum snt radiu D, radiu E, i poloniu. n totalitate, aceti izotopi emit raze alfa, beta i gama, a cror ener gie este cauza aciunii terapeutice pe care o au apele radonice asupra organismului. Unitatea de msur a concentraiei radonului este unitatea Mache. Unitatea de msur a cantitii de radon dintr-o ap este unitatea Curie, adic acea cantitate de radon care se gsete n echilibru radioactiv cu 1 g de radiu. Unitate Mache ==3,64.10-10 Curie la litru. In func ie de concentraia lor, apele radonice se mpart (dup A. A. Lozinski) n : intens concentrate (care depesc concentraia de 100 UM), moderat concentrate (cu o concentraie ce oscileaz ntre 50 i 100 UM) i slab concentrate (cu o concentraie mai mic de 50 UM). Apele radonice se folosesc pe scar mai restrns n cur interna i sub form de inhalaii, i pe scar mai larg n cur extern, sub form de bi, irigaii. n cur intern, apele radonice stimuleaz secreia i evacuarea stomacului. Radonul se resoarbe

aproape n ntregime n stomac i deaceea nu ajunge n intestin. Dac apele radioactive snt administrate sub form de clism, influeneaz peristaltismul intestinal. Datorit aciunii lor, apele radioactive se prescriu n cur intern,n gastritele hipoacide, n achilii, iar sub form de clisme n constipaii. 41 38. Administrate sub form de inhalaii, elementele radioactive trec de la nivelul plmnului n snge i apoi n esuturi. n genere se elimin foarte repede. Sub aciunea bilor radonice se produce o vasoconstricie periferic, nsoit de paloarea tegumenului, spre deosebire de hiperemeia produs dup bile cu ape sulfuroase i carbogazoase. Totui, la temperatura indiferent ele fac s scad tensiunea arte rial. Sub aciunea acelorai bi, temperatura pielii scade, efect ce per sist 3060 de minute dup ieirea din baie. Apele radioactive n baie inhibeaz funcia tiroidian i stimuleaz pe aceea a hipofize. n concentra ie mic, ele stimuleaz funcia gona- delor, n concentraie mare o inhibeaz. Ele au un efect analgezic, precum i de stimulare a metabolismului. Tratamentul cu ape radioactive este indicat n : afeciuni reumatice ale aparatului locomotor, afeciuni ale sistemului nervos periferic (ne- vrite, nevralgii etc.) sau ale sistemului nervos central (nevroze), afec iuni ale aparatului cardiovascular (miocardite, hipertensiune), afeciuni endocrine (hipertiroidism sau insuficiene ale aparatului glandular se xual), n tulburri de metabolism (diatez uric, obezitate), afeciuni dermatologice (eczeme, dermatite pruriginoase). n ar la noi, cea mai mare radioactivitate o au izvoarele de la Bile Herculane, ce au o cantitate de aproape 20 milimicrocurie/litru, Sngeorz (13,5 milimicrocurie), Victoria (0,37 milimicrocurie). N M O L U R IL E Nmolurile sau peloidele snt substane naturale formate din parti cule fine, insolubile n ap, ce formeaz cu apa o mas cu caracterplastic. Din punctul de vedere al originii lor, nmolurile se pot mpri n :nmoluri sedimentate n mediul acvatic, care iau

natre prin depozitareasubacvatic a diverilor componeni ce le alctuiesc ; nmolurile mine-ralogene. anorganice, rezultate din dezagregarea unor roci sub influenaagenilor atmosferici ; nmolurile de turb, produse prin descompunereaanaerob a acesteia. Schema de clasificare a nmolurilor, dup Benade : I. Sedimente curative depozitate pe fundul apelor : a) Biolite produse din m aterial organic sau cu participarea m icroorganism elo r (o rg a n o g e n e ): Caracter predom inant organic : 1. T u rb : tu rb bom bat ; tu rb interm ediar ; tu rb plan ; pm nt de tu rb ; 2. N m o lu ri organice : sapropel nm ol de putrefacie ; gy tja nm ol de sem iputrefacie. C aracter predom inant m ineral : 3. lic u r i: licuri de delt ;42 39. licuri de liman ; licuri de ru ; 4. Nmol de izvor : nmol da izvoare termale (nmol vulcanic) ; nmol de izvoare reci. 5. Cret i calcar. 6. Ocr i pirit. 7. Silicoliti (Kiesiselgur) ; silicoliti de diatomee radiolari, ace de crustacee. b) Abiolite: prin depozitarea exlusiv de material anorganic (minerogene) : 1 Pmnt de sedimentare (argil). . 2. Nisipuri. II. Pmniuri curative (produse de dezagregare a mineralelor) : pmnturi de dezagregare, luturi, loessul, pmnt de loess, marn. Din punct de vedere balneoterapic, nmolurile se folosesc sub form de bi, de mpachetri, cataplasme i onciuni. De curnd s-a introdus, dup metoda sovietic, folosirea de nmol i sub form de tampoane vaginale i rectale. Numrul mare de excitani antagoniti de diferite naturi coninui n nmol i care vin n contact cu exteroreceptorii modific reactivitatea general a organismului, crescnd capacitatea de aprare a acestuia i scznd strile de hipersensibilitate. Aceiai excitani determin hipere- mia accentuat a pielii i modificri ale condiiilor circulatorii, mai ales la nivelul unor focare inflamatoare cronice a cror resorbie este favo rizat. In compoziia nmolurilor intr unele substane chimice i biostimu- .line, ce trec bariera cutanat

i acioneaz favorabil asupra organismului, ca, de exemplu, unele auxine, ce snt factori de cretere a celulelor ti nere, sau foliculina coninut de nmol, ce face s creasc foliculinemia. Prin aciunea nmoloterapiei s-a constatat de asemenea creterea glu- iationului sanguin, important n procesele de oxidoreducere n organism, a rezervei alcaline, ca i a calcemiei i a glicemiei, precum i scderea acidului uric. Indicaiile terapeutice ale nmoloterapiei snt urmtoarele : afec iuni reumatismale cronice ale aparatului locomotor, afeciuni ale sis temului nervos periferic, afeciuni inflamatoare cronice ale organelor genitale la femei, disfunc ii endocrine (mai ales ovariene), tuberculoza osteo-articular i ganglionar nefistulizat, inflamaiile cronice neba- cilare ale seroaselor i perivisceritele, obezitatea, cluurile vicioase i dureroase. Staiunile mai importante cu nmoluri la noi n ar snt : Nmoluri sapropeliee de liman se gsesc la Techirghiol, Eforie,Vasile Roait. Nmoluri sapropeliee de lacuri srate continentale se gsesc la Amara, Lacul Srat, Sovata, Bazna, Telega, Slnic Prahova precum i nmolurile sapropeliee fosile de la Ocna Sibiului, Ocnele Mari, 1 Mai, Per-ani etc. Nmoluri de turb avem la : Vatra Dornei, Borsec, Someeni,Victoria. Se mai gsesc la noi n ar i nmoluri cu o anumit caracteristic :la Govora silicios i iodat, la Oglinzi i Geoagiu feruginoase. 43 40. C A P IT O L U L a l n -lea C O N T R A IN D IC A T IIL E C A R E E X C L U D T R IM IT E R E A B O L N A V IL O R IN S T A IU N IL E B A L N E A R E A. CONTRAINDICA II GENERALE 1. Toate afeciunile acute i toate afeciunile cronice n perioada de exacerbare acut. 2. Toate bolile infecioase, n perioada de contagiozitate, pn laterminarea izolrii obligatorii. 3. Purttorii de germeni patogeni. 4. Toate bolile venerice, n stadiul acut i de contagiozitate (sifilis,,gonoree). 5. Strile caectice, indiferent de cauza care le-a produs. 6. Tumorile maligne, indiferent de form, sediu sau stadiu evolutiv. 7. Hemoragiile

repetate i abundente de orice natur (excepie he moragiile hemoroidale). 8. Sarcina patologic n orice lun i sarcina normal neepnd culuna a V-a. Se contraindic trimiterea oricrei gravide dintr-o localitatede es la o altitudine peste 1 000 m i tratamente cu bi radonice saunmol pentru afeciuni ginecologice. 9. Epilepsia. 10. Bolile sngelui i organelor hematopoetice, cu alterarea strii generale : anemia pernicioas acut, leucemiile, poliglobulia etc. 11. Bolile parazitare (helmintiaze, lambliaze, anehilostomiaze etc.). 12. Amiloidozele. 13. Tulburrile psihice. 14. Narcomaniile (morfinomania, cocainomania etc.) i alcoolismulcronic cu tulburri neuropsihice. Toxicomaniile. B. CONTRAINDIC A TU SPECIALE N R A PO R T CU STAREA DIFERITELOR ORGANE I SISTEME a) B O L I C A E D I O -V A S C U L A R E 1. Insuficiena cardio-vascular de gradul al II-lea i al III-lea. 2. Endocardita acut, subaeut i recidivant.44 41. 3. Afeciunile cronice ale miocardului cu tulbur ri de ritm, ca :extrasistole multifocale, tahicardie paroxistic n accese frecvente, flutteratrial, bloc atrio-ventricular, fibrila ie atrial (cu frecven crescut ainimii i deficit mare al pulsului). 4. Insuficien a coronarian, nsoit de crize frecvente de angorpec-toris, de fenomene de decompensare a ventriculului stng (astm cardiac)sau de aritmii (vezi punctul 3). 5. Sechelele de infarct miocardic, cel mai devreme la 1 an de laaccident sau dup un an, dac prezint semne de insuficien cardiovascular, tulburri de ritm sau dureri anginoase. 6. Stenoza mitral cu staz pulmonar, cu congestie radiologic ahilurilor, cu hemoptizii i cu dilatarea important a atriului stng. 7. Pericardita constrictiv (Panzerherz). 8. Boala hipertonic, cu tensiune arterial peste 20 mmlig i formavisceralizat, cu simptome avansate de scleroz miocardic, renal saucerebral. 9. Arterioscleroza avansat, mai ales cu determinri vasculare cerebrale (spasme arteriale, hemoragii, tromboze) n antecedente sau nmomentul prezentrii la

examinare. 10. Anevrismele inimii sau ale vaselor mari. 11. Arterioscleroza vaselor extremitilor. Trombangeita obliterant,n perioadele active ale fazei ischemice, n faza de gangren i supuraii,tromboflebita recidivant. Gradele de insuficien cardiovascular (dup Lang) Primul grad de insuficien cardio-vascular se caracterizeaz prinapariia semnelor de insuficien la eforturile obinuite zilnice i prinlipsa lor n stare de repaus. Insuficien a poate fi ventricular sting saudreapt. Insuficiena ventricular stng se caracterizeaz prin : dispnee laefort, palpitaii, senzaie de oboseal, dureri precordiale, discret stazpulmonar la baz. Insuficiena ventricular dreapt se caracterizeaz prin : uoar cretere trectoare de volum a ficatului, edeme fugace vesperale ale membrelor inferioare, eventual o uoar cianoz a buzelor. Al doilea grad de insuficien cardio-vascular se caracterizeazprin apariia unor semne uoare subiective i obiective de insuficien nrepaus. Aceste semne se pot reduce uor prin tratament medical i repaus. Capacitatea de munc a bolnavului este sczut, el neputnd prestao munc susinut. Gradul al II-lea de insuficien cardio-vascular are dou stadii :primul stadiu, n care avem o insuficien ventricular stng saudreapt (al II-lea A) i stadiul al doilea, n care avem o insuficienventricular stng i dreapt (al II-lea B), care reprezint nceputulinsuficienei totale. Insuficiena ventricular stng, gradul al II-lea A, se caracteri zeaz prin : dispnee care apare dup cele mai mici eforturi, dispneesiocturn, palpitaii, oboseal, tuse nocturn, staz n circulaia mic etc. 45 42. Insuficiena ventricular dreapt, gradul al II-lea A, se caracterizeaz prin : inim mrit, staz hepatic mai pronunat, edeme alemembrelor inferioare i cianoz, mai accentuate. Insuficiena cardio-vascular gradul al II-lea B (insuficien ven tricular sting i dreapt) se caracterizeaz prin : dispnee, palpitaii,oboseal, tuse nocturn, staz hepatic, edeme ale membrelor inferioare,cianoz etc. Gradul al IlI-lea de insuficien

cardio-vascular se caracterizeazprin faptul c este o insuficien total i ireductibil. Bolnavul este obligat s stea la pat, iar capacitatea lui de munc este total pierduta. Insuficien a cardiovascular de gradul al IlI-lea se caracterizeazprin simptome subiective i obiective manifeste, accentuate chiar nrepaus i persistente : dispnee i palpitaii permanente, ortopnee, frec vente accese de astm cardiac, staz pronunat n circulaia mic, cia noz foarte accentuat, edeme pronunate rebele la tratament, inim mrit, uneori ascit etc. b) BO LI DERM ATOLOGICE 1. Aifeciunile dermatologice din stadiul acut. 2. Micozele cutanate i ale unghiilor : tricofiia, microsporia, bla-stomicoza, sporotricoza, actinomicoza. 3. Scabia i alte boli parazitare de origine animal ale pielii. 4. Lepra. 5. Piodermitele. 6. Lupusul eritematos acut, subacut i diseminat, precum i formadiscoid a lupusului eritematos n sezonul primvar-var. 7. Tuberculoza cutanat formele ulcero-hipertrofice. 8. Tumorile maligne ale tegumentelor. 9. Dermatozele desfigurative (contraindicaie organizatoric). 10. Pemfigus i boala Duhring. 11. Hematodermii (leucemide, micoza fungoid). 12. Eritrodermia. c) B O LI ENDO CR INE 1. Tireotoxicozele avansate, cu alterarea strii generale. 2. Boala Addison, cu caexie i cu tulburri intestinale. 3. Caexia hipofizar (boala Simmonds) i adenomul bazofil al hi-pofizei (boala Cushing). d) B O L I G IN ECO LO G ICE 1. Cervicite, colpite i metroanexite acute i subacute. 2. Metroanexitele cronice hemoragice. 3. Anexita (salpingo-ooforita) i metroendometrita tuberculoasnestabilizat, precum i cele de natur luetic n faza de contagiozitate. 4. Metroragiile de orice natur . 5. Tumorile benigne (fibromul i fibromiomul uterin). 6. Chisturile ovariene mari.46 43. 7. Sarcina patologic n orice lun sau sarcina normal dup luna aV-a, indiferent dac prezint o afeciune susceptibil de tratament balneoclimateric. Se contraindic trimiterea gravidelor

n staiuni cu o altitudine de la 900 m n sus. dac locuiesc la es. De asemenea se contraindic tratamentul balnear al afeciunilor gi necologice la gravide n orice lun de sarcin. 8. Insuficien a funcional ovarian secundar unor endocrinopatii,ca : boala Basedow, acromegalia, boala Cushing sau forme contraindicatede diabet. 9. Bolnavele dup avort nu se vor trimite dect dup prima menstruaie pentru tratament balnear (cur extern mai ales cu factori termici). e) B O L I A L E A P A R A T U L U I L O C O M O T O R 1. Artrita i poliartrita acut. 2. Tuberculoza osteo-articular , inclusiv spondilita tuberculoas (morbul Pott), mai ales atunci cnd exist simptome care arat evolutivitateabolii (febr, caexie etc.). 3. Leziuni grave articulare sau osoase, cu alterare a st rii generale,cu anchiloze, amiloidoz, indiferent de etiologie. 4. Poliartrita cronic evolutiv i spondilita anchiopoetic n sta diul de evoluie progresiv a procesului patologic, cu V.S.H. mai marede 40 mm/or, caexie sau cu leziuni articulare ireversibile (anchiloze,deformaii etc.). 5. Osteomielita cu sechestre mari sau corpuri metalice mari n focarul osteomielitic. f) BOLI DE NUTRIIE 1. Diabetul zaharat cu denutriie, cu acidoz, diabetul labil care necesit doze mari de insulin (peste 50 u.), cu arterioscleroz, cu nefro-scleroz, cu trombangeit, cu boal hipertonic de gradul al II-lea i aiIII-lea, cu retinopatii sau complicaii chirurgicale. 2. Diabetul copilului i adolescentului. 3. Guta cronic complicat cu leziuni renale sau cardiace. 4. Obezitatea de origine hipofizar i alte forme grave de obezitateendocrin ; obezitatea cu fenomene de decompensare a activitii cardiace. g) BOLI OTO-RINO-LARINGOLOGICE 1. Tuberculoza cilor respiratorii superioare. 2. Afeciunile inflamatoare acute ale cilor respiratorii superioare(nas, gt) i otice, cu sau fr procese supurative acute. 3. Sinuzitele supurative, care necesit tratament chirurgical. 47

44. h) B O U PROFESIONALE 1. Intoxicaiile cronice profesionale (Pb, metale grele etc.) n fazade puseu acut. 2. Intoxicaiile profesionale asociate cu afeciuni contraindicate pen tru cura balnear (hipertensiune mare, hepatite avansate, nefrite, scleroza pulmonar cu insuficien cardiac etc.). 3. Pneumoconiozele asociate cu tuberculoz. i) B O L I A L E A P A R A T U L U I R E S P IR A T O R 1. Tuberculoza pulmonar. Bolnavii cu afeciuni indicate pentru cur intern, care prezint i-o tuberculoz fibroas, neevolutiv, pot fi ndrumai la Sngeorz, SlnicMoldova, Borsec. Cnd aceti bolnavi prezint afeciuni indicate pentru cur extern, pot fi ndrumai n staiunile cu ape oligometalice sausrate : Victoria, 1 Mai, Ocna Sibiului, Sovata etc. 2. Astmul bronic n formele avansate (strile astmatice cu accesefrecvente sau subintrante sau cu insuficien cardiac). 3. Broniectazia n puseu evolutiv sau cu insuficien de gradul alIIlea sau al IlI-lea (cardio-pulmonar), cu alterarea strii generale, cuspute hemoptoice repetate sau abundente. 4. Supuraiile pleuropulmonare : abces pulmonar, empiem, gan-gren cu sau fr fistule. 5. Toate formele avansate ale afeciunilor pulmonare i cilor respi ratorii superioare, cu insuficien respiratorie accentuat i scleroz pulmonar avansat. j) B O L IL E R IN IC H IL O R , C IL O R U R IN A R E I O R G A N E L O R G E N IT A L E L A B R B A I 1. Glomerulonefrita acut (difuz sau n focar). 2. Glomerulonefrita cronic difuz, cu insuficien renal moderatsau pronunat, tensiune arterial peste 16 mmHg, azotemie peste 0,50 g,cu leziuni de neuroretinit, hematurie microscopic i edem. 3. Nefroscleroza cu insuficien renal. 4. Hidro- i pionefroza. 5. Nefroza cronic amiloidic i lipoidic. 6. Tuberculoza renal, a cilor urinare i a organelor genitale labrbai. 7. Hematuria de orice origine. 8. Toate afeciunile urologice n stadiul acut i afeciunile urologicecronice n stadiul de agravare, cu procese inflamatoare supurative (cis-tite, pielite). 9.

Litiaza cilor urinare care necesit intervenie chirurgical (cal-culi mari, calculi inclavai, litiaza la tineri).48 45. 10. Obstrucia cilor urinare prin : calcul ce blocheaz ureterul,stricturi, hipertrofia de prostat cu reten ie de urin , cancer prostatici litiaz vezical cu retenie incomplet. 11. Uremia. k) B O U A L E S IS T E M U L U I NER V O S 1. Bolile sistemului nervos nsoite de tulburri n sfera motorie(paralizii), care mpiedic deplasarea independent a bolnavului sau bolicu tulburri sfincteriene (de miciune, de defecaie). 2. Bolile sistemului nervos nsoite de scleroza avansat a vaselorcerebrale i de tulburri circulatorii cerebrale. 3. Sechelele grave ale afeciunilor infecioase ale sistemului nervosireversibile (inclusiv encefalita epidemic). 4. Sechele dup traumatismele grave ale craniului, cu tulburri alefunciei motorii, cu accese epileptiforme, tulburri psihice etc. 5. Tabes dorsal n faza de ca exie i ataxie pronunat. 6. Paralizia general progresiv. 7. Tumorile sistemului nervos. 8. Nevrozele i psihopatiile grave, cu reacii psihogene persistente,nsoite de descrcri afective, de depresiune, crize etc. 9. Toxicomanii : narcomaniile (morfinomania, cocainomania etc.), alcoolismul cronic cu tulburri neuropsihice etc. 10. Epilepsia. 11. Imbecilitatea, oligofrenia i strile care necesit tratament n sanatorii de psihiatrie. 12. Scleroza n plci. 13. Parkinsonismul i boala Parkinson. 1) B O L I A L E T U B U L U I D IG E S T IV I A L E G L A N D E L O R A N E X E 1. Boala ulceroas n faza acut sau cu hemoragii abundente i frec vente produse n ultimele luni. 2. Stenozele esofagului, piloro-duodepale i intestinale, nsoite detulburri de tranzit. 3. Complicaiile dup ,intervenii operatorii pe stomac : hemoragii,cerc vicios, ulcer peptic, fistule gastro-intestinale. 4: Enterocolitele avansate (grave) i n special cele ulceroase, cualterarea strii generale i denutriie. 5. Bolile parazitare ale tubului digestiv i glandelor anexe (amibiaz,ankilostomiaz, lambliaze). 6. Tuberculoza

intestinal (indiferent de forma clinic).4- Indicaii i contraindicaii 49 46. 7. Colecistiteie i angiocolitele, simple sau ealculoase, cu crize frecvente i grave, complicate sau nu cu simptome de infecie, precum iacelea care necesit intervenie chirurgical (obstrucie prin calcul, -su -puraie). 8. Empiemul veziculei biliare. 9. Chistul hidatic (al ficatului i al altor organe). 10. Ciroza hepatic. 11. Toate icterele prin obstrucie (obstrucia cilor biliare). 12. Hepatita epidemic i toate celelalte hepatite infecioase n perioada acut, evolutiv. 13. Abcesul hepatic. 14. Constipaiile cauzate de ngustarea anatomic a rectului. 15. Bolile tubului digestiv i glandelor anexe, complicate cu aternigrave sau tireotoxicoz. 47. C A P I T O L U L al IIM ea IN D IC A II - A D U L I A. BOLILE APARATULUI CARDIO VASCULAR Tratamentul balnear al afeciunilor cardio-vasculare n general este un tratament complex. Dintre factorii de cur ai acestui complex, unii snt principali (ape minerale, clima), iar alii secundari (regim sanatorial, regim dietetic, cultur fizic medical etc.). Cu ajutorul acestor factori curativi se pot ntreprinde, att aciuni curative, ct i profilactice, cu condiia ca trimiterea bolnavilor s se fac dup un triaj corect, alteori dup o pregtire terapeutic medical prebalnear. Apele minerale utilizate n tratamentul afec iunilor cardio-vasculare n ara noastr snt n primul rnd apele carbogazoase i mofetele. Inanumite mprejurri i n msura n care s-ar organiza sanatorii pentrucardio-vasculari i n alte staiuni s-ar mai putea utiliza i apele sulfuroase, ca n U.R.S.S., precum i apele acratoterme slab radioactive. Aciunea apelor carbogazoase, prin bioxidul de carbon (C02 pe )care-1 conin, se caracterizeaz printr-o vasodilataie tegumentar datorit excitrii terminaiilor nervoase i producerii de histamin i acetilco-lin. Efectele acestei aciuni se rsfrng local, regional i asupra ntre gului

organism, influennd n special funcia cardio-vascular. Local, vosodilataia activ crete debitul capilar i numrul capilare lor deschise, uurnd circulaia periferic. De asemenea, se produce dilatarea arteriolelor i crete indicele oscilometric al arterelor principale.Prin vosodilataia periferic se produce o nou distribuie a sngeluin organism, astfel nct organele interne se descongestioneaz prin aruncarea sngelui n torentul circulator, crescnd temporar minut-volumulcirculator. . n aciunea b ilor carbogazoase se disting dou perioade : primaperioad este cea activ, produs n cursul bii, iar a doua este perioadade postaciune, dup ieirea din baie. Comportamentul aparatului cardio-vascular este diferit n fiecaredin aceste perioade. n timpul bii carbogazoase, n primele 1 3 minute se produceo vasoconstricie periferic, cu creterea tensiunii arteriale, apoi 51 48. urmeaz n continuare vasodilataia tegumentar nsoit de bradi-cardie, scderea tensiunii arteriale i creterea debitului cardiac. Dup ieirea din baie se produce din nou vasoconstrieia tegumentar icreterea tensiunii arteriale, timp de 10 20 de minute, urmnd apoin continuarea perioadei de postaciune vasodilataia periferic produs de mediatori i scderea tensiunii arteriale timp de 1 or i jumtate 2 ore.n sfrit, urmeaz revenirea la situaia dinaintea bii, dar cu tensiu nea ceva mai sczut dect cea iniial la bolnavii hipertensivi. De obicei un tratament adecvat normalizeaz tensiunea arterial . Bile carbogazoase cldue i puin concentrate n C02 liber scad tensiunea arterial crescut, iar bile de C02 mai rcoroase i bogate n C02 cresctensiunea hipotensivilor. n timpul bii carbogazoase, sistemul nervos vegetativ reacioneazprintr-o vagotcnie, care determin o bradicardie pe seama diastolei,permind inimii o refacere mai complet i o irigaie coronarian maibogat.. Fluxul sanguin dinspre organele interne, exodul de lichide dinesuturi i respiraia mai rar i ampl

determin toate mpreun ocretere a volumului sanguin n sistemul venos i un flux mai puternicde snge n ventriculul drept. n acelai timp, inima capt o capacitatefuncional mai ridicat, datorit perioadei de refacere mai lung, aciuniitonice a temperaturii sczute din baia carbogazoas, irigaiei coronarienemai bogate, astfel c volumul sistolic i pe minut crete, ca i viteza decirculaie a sngelui. La creterea presiunii venoase contribuie i presiunea hidrostatic a apei din baie. Toate aceste fenomene funcionale petrecute n timpul b ii carbogazoase demonstreaz ncrcarea aparatului cardio-vascular cu o cantitate mai mare de snge, dar munca miocardului se face totu i n condiiieconomice de efort, datorit scderii rezistenei periferice prin vasodilataia arteriolo-capilar din tegumente. n perioada de postaciune, aceste fenomene decurg, n sens invers constituind un antrenament menajat al miocardului, print-o rezisten periferic crescnd gradat i lent. 1 Din observaia fenomenelor fiziologice care se petrec n perioada deaciune i n perioada de postac iune se poate deduce c efectele principale ale bilor carbogazoase constau n antrenare i prin aceasta rezulttonificarea aparatului cardio-vascular. De aici rezult c terapia balnear carbogazoas nu se poate executa n condiii de decompensare cardiac dect cel mult n decompens-rile incipiente, cnd inima mai dispune nc de rezerve de fore necesare pentru a putea face antrenament gradat pentru fortificare. Bile carbogazoase au un efect de scdere a temperaturii sngelui,demonstrat de Boronin, ceea ce poate redetepta multe boli, ca eleexemplu reumatismul SokolskiBouillaud, virozele i tuberculoza, motivpentru care se contraindic tratamentul reumaticilor nestabilizai celpuin timp de 6 8 luni de la puseul acut. Este de notat aciunea bioxidului de carbon asupra sistemului nervos central, care intensific procesele de excitaie ale scoarei cerebrale.Astfel, nu este indicat cura cu bi carbogazoase la bolnavii cu o excitabilitatea deosebit, deoarece

produce insomnii i agravarea fenomenelorspastice vasculare. De asemenea, la bolnavii cu predominan vagal,52 49. dezechilibrul neurovegetativ se adncete spre hipervagotonie sau hiper- reflectivitate vagal, dnd fenomene clinice de migren, greuri, spasme ale organelor interne etc. Mai trebuie s se menioneze aciunea de intensificare a durerilor n nevralgii i mialgii a bilor carbogazoase, mai ales cnd au la baz un mecanism infecto-alergic. Artrozele i alte procese degenerative pot beneficia de balneaia carbogazoas. Staiuni cu ape carbogazoase avem la Buzia, Borsec, Vatra Dornei, Tu nad, Covasna, Lipova etc. Apele sulfuroase se utilizeaz pentru tratamentul afeciunilor cardio vasculare, dac snt suficient de concentrate (40 100 mg H2S/litru ap). Pentru cardio-vasculari snt indicate bile la temperaturi indife rente, pentru a se putea obine efecte de sedare a sistemului nervos i de antrenare a aparatului circulator, fr creterea prea pronunat a metabolismului bazai prin efecte termice, care obosesc i deregleaz funcia miocardului deficient. Aciunea farmacodinamic a bilor sulfuroase asupra aparatului cardiovascular este n multe privine asemntoare cu a celor carbo gazoase, n afar de unele diferene pe care le vom men iona. Este important de meninut c la cteva ore dup baie se instaleaz reacia secundar sulfhidric, cu hiperemie periferic mai redus, dar persistent 2436 de ore. In comparaie cu bile carbogazoase, bile de H2 au o aciune mai S puin hemodinamic i de antrenare, dar cresc mai mult procesele meta bolice i de resorbie a proceselor cronice inflamatoare i scad sensibili tatea dureroas n nevralgii, fapt care face s fie indicate pentru tra tamentul asociaiilor morbide ale aparatului cardio-vascular cu afeciuni de tip reumatismal sau traumatice ale aparatului locomotor, cu afeciuni ale nervilor periferici i ale sistemului nervos central i cu afeciuni in flamatoare genitale. Bile

sulfuroase redeteapt infeciile latente de focar i procesele reumatice sau infecioase nestabilizate, n orice localizare, ca i procesele bacilare incomplet stinse. Asupra sistemului nervos determin o predominan>vagal i echi libreaz procesele de excitaie i inhibiie, dar la cazurile cu surmenaj i oboseal marcat a sistemului nervos central se produce o cretere a excitabilitii, asociat cu insomnie i fenomene spastice vasculare cere brale sau coronariene. Bile sulfuroase agraveaz diskineziile biliare, suferinele renale i unele afeciuni respiratorii, motiv pentru care nu snt indicate n asociaia acestor afeciuni. Apele acratoterme i slab radioactive, cu coninut de gaze n can-* tit i minime, ca de exemplu : azot, radon, C02 i urme de gaze nobile, n cantiti nedozabile, se gsesc la Victoria, f Mai, Geoagiu, Va a etc. Acestea au o aciune sedativ asupra sistemului nervos, scad tensiunea arterial, combat spasmele coronare i ale arterelor periferice, fr a avea aciunea hemodinamic a altor bi gazoase. In afeciunile asociate se pot utiliza n cura extern : Apele clorurosodice slab concentrate, la diluia apei de mare (18 g%o), care snt tonizante pentru aparatul cardio-vaseuiar, scad tensiunea arte- 53 50. rial i amelioreaz circulaia periferic, ns n mai mic msur dectbile carbogazoase. Ele au efecte mai crutoare asupra aparatului cardiovascular cnd intenionm s tratm procese reumatice incomplet stabili zate i strile de debilitate cu anemie. Bi de acest fel se pot prepara prin diluarea apelor srate de la Sovata, Ocna Sibiului i n staiunile de pe litoral. Apele iodurate, bromurate i cloruro-sodice de concentraie mijlocie(30 70 g%o), de tipul celor de la Govora, Bazna, Scelu, snt indicate n procesele scleroase ale vaselor mari, n arteritele luetice i n miocardo- distrofiile pe baz de hipotiroidism i insuficien ovarian. A l doilea factor principal de cur al staiunilor balneare este climatul, care acioneaz asupra bolnavilor cardio-vasculari prin modaliti multiple. Pentru

afeciunile aparatului cardio-vascular este indicat n cele mai multe cazuri climatul stimulant tonizant. n acest scop se preteazpentru unele afeciuni staiunile din climatul subalpin (peste 500 m), pentru altele climatul de mic altitudine (300500 m) i n unele cazuri, mai rare, climatul de litoral. n cadrul valvulopatiilor, stabilizarea procesului inflamator val- vular la reumatici se poate realiza n staiunile balneare cu ape acrato terme cu radioactivitate mic, n sezon cald, cu climat mediteranean, n regiuni de dealuri i coline sau cel mult la altitudine mic pn la 300400 m. Nu se vor trimite cazurile de vaivulopatii n staiuni cu climat umed i rece (Borsec, Tunad) ; de asemenea nu se indic lito ralul pentru aortici. Se condiioneaz succesul acestui tratament balnear de asanarea anticipat a infeciilor de focar, de tratamentul strilor ca tarale ale cilor respiratorii, de continuarea tratamentului antireumatic de ntreinere cu medicamente, de stadiul latent de boal sau de caracterul lent evolutiv al reumatismului. Trimiterea bolnavilor trebuie s nu se fac nici prea de vreme dup puseul acut, nici prea trziu, cnd sechelele ar fi definitiv constituite. Astfel de cazuri se indic dup 4 6 luni de la stabilizarea relativ a procesului reumatic, cu V.S.H. aproape de nor mal i fr febr. Pentru aceasta nu snt indicai bolnavii cu proces evolutiv ne, cu recidiv recent sau cei care au prezentat un reumatism cardiac malign. Cura balnear este interzis pentru bolnavii cu miocar- dit, n care caz E.C.G. ne este de mare ajutor n stabilirea diagnosti cului. Balneoterapia cu ape acratoterme se poate face la Victoria, 1 Mai, Va a i Geoagiu. Consolidarea vindecrii i profilaxia recidivei valvulare a reumatis mului se poate obine i prin tratamentul balnear termal, cu ape cloruro- sodice slab concentrate (12%), prin diluarea apei srate de la Ocna Sibiului, Sovata etc. sau cu bi srate iodurate de concentraie mijlocie (3%) la Bazna, sau dilund apele srate-iodurate de la Govora, ns nu mai dup 8 10 luni de la puseul acut pentru aduli. O alt metod de profilaxie

a recidivelor la cardiaci vechi i com pensai este cura heliomarin, n special pentru stenozele mitrale. Compensarea micilor fenomene de insuficien cardiac latent se poate obine prin balneaie cu ape gazoase, pentru ridicarea capacitii de efort i pentru profilaxia decompensrii. n acest scop se utilizeaz bile carbogazoase (Buzia, Vatra Dornei, Covasna), dac reumatismul este stabilizat de cel puin un an i dac nu prezint alte asocia ii mor-54 51. foide pe care le-ar putea agrava bile de acid carbonic (tuberculoz,sciatic, metroanexite). De asemenea, snt indicate bile sulfuroase, darla cazurile asocia le cu suferine reumatismale articulare, nevrite, nevralgii, metroanexite. Infeciile de focar existente se agraveaz prin bilegazoase i pot duce la recidiva valvulitei. Diferitele simptome cardiace subiective cu caracter funcional i nevrotic se trateaz cu bi gazoase (C02, SH2 pentru simp atica tonici i )cu bi sedative acratoterme i slab srate pentru vagotonici, la care seadaug cura climateric reconfortant. Consolidarea operaiilor pentru defectele valvulare i reabilitareaacestora se face treptat i paralel cu starea de compensarea aparatuluicardio-vascular. In prima lun dup operaie nu vor prsi localitatea, pu ind s survin reacii alergice endocardice. In urmtoarele 2-3 luni, cli-matoterapia subalpin este de un real folos la aceti bolnavi. Dup36 luni, balnea ia carbogazoas sau cu ape sulfuroase se va puteaexecuta n cur complex n staiuni, n raport cu gradul de decompensare. Cei mai indicai bolnavi pentru balneoterapie snt valvularii cu insuficien mitral i stenoz mitral uoar. Nu snt indicai i daurezultate nefavorabile bolnavii cu stenoz mitral accentuat i stenozaortic cu tulburri ale irigaiei cerebrale, iar insuficiena aortic pronunat cu tensiune diferenial mare d rezultate i mai nesatisf- ctoare. Miocardita este contraindicat pentru tratamentul balnear, de oarece se agraveaz n toate cazurile.

Dup 68 luni de la dispariia fenomenelor inflamatoare de miocardit reumatismal rmne cardioscleroza postmiocarditic care se poate trata n staiunile balneare dac nu prezint insuficien cardiac sau prezint cel mult una de gradul I (cu dispnee, palpitaii i oboseal numai la efort). Cardioscleroza miocarditic dup alte boli infecto-contagioase poate fi tratat n staiunile balneare mai de vreme dect cea reumatic dup 46 luni, n raport cu gravitatea leziunilor i gradul de insuficien cardiac. Cardioscleroza miocarditic se trateaz n staiunile cu bi carbo gazoase, dac nu snt asociate cu boli ale aparatului locomotor. Astfel snt indicate staiunile Borsec, Tunad, Covasna, Lipova i Vatra Dor nei n sezon de var, iar la Buzia n sezoanele de trecere, pentru a nu suprancrca inima prin condi ii climaterice aspre, obositoare. Strile postmiocarditice asociate cu boli ale aparatului locomotor se pot trata n sta iunile cu bi sulfuroase la Climneti cu bi acra toterme la Victoria, sau cu bi srate slab concentrate la Bazna, sau diluate ca la Ocna Sibiului sau Sovata n sezon cald. Miocardodistrofia se trateaz n raport cu etiologia ei. In staiunile balneare se poate trata dac nu prezint insuficien cardiac sau pre zint cel mult una incipient, sub forma hiposistoliei de efort. n sta iunile Buzia, Tunad i Vatra Dornei se trimit n orice sezon, iar la Borsec numai miocardodistrofia fr insuficien cardiac, din cauza altitudinii i a pantelor din staiune. 55 52. Cardioscleroza angiogen pe baz de arterioscleroz cu mici fenomene de insuficien coronarian cronic poate profita foarte mult nurma complexului terapeutic din staiunile cu bi carbogazoase. Insuficiena coronarian acut, subacut i cu accese dese i mari de anginpectoral este contraindicat tratamentului balnear. La fel snt contraindicate cazurile cu fenomene de decompensare, cu manifestri de astmcardiac i cu aritmii grave. n general, la cazurile cu insuficien coronarian

factorul nervos,precum i sensibilitatea bolnavilor la rece au o importan deosebit.Din aceste motive este mai bine s fie trimise vara la Vatra Dorneisau Covasna (mai puin Borsec i Tunad, unde uneori se pot agrava),n staiunile de es, ca Buzia i Lipova, cu veri prea calde, vor fitrimise n sezoanele de trecere. Cardioscleroza aterosclerotic asociat cu ateroscleroza vaselor cerebrale sau cu nefroscleroza este contraindicat tratamentului balnear. Sechelele infarctului miocardic nu se preteaz la tratament balnear dect dup cel puin un an de la accident, dac nu snt nsoitede insuficien cardiac, de crize de angin pectoral i de modificrielectrocardiografice importante. Pentru sechelele care nu pot face bal-neoterapie este indicat climatoterapia n climat sedativ. Staiunile balneare indicate snt : Vatra Dornei i Covasna, vara,sau Buzia i Lipova, toamna. Tulburrile de ritm care nsoesc afeciunile cronice ale miocar dului (ca : extrasistolele multifocale, tahicardia paroxistic cu accesefrecvente, flutterul atrial, blocul atrio-ventricular i fibrilaia atrialcu deficit mare de puls i ritm cardiac ridicat) de obicei nu snt indicate pentru tratament balnear. Insuficiena cardiac de gradul I este indicat la Covasna i Buzia (toamna). Tunadul i Vatra Dornei snt mai puin indicate, iarBorsecul este contraindicat, datorit altitudinii, temperaturii sczutecu umezeal i pantelor de urcu din staiune. n tratamentul balneo-climateric al bolnavilor hipertensivi au importan i factorii secundari ai complexului terapeutic, ca : odihna,regimul de somn, alimentaia i cultura fizic medical. Hipertensiunea asociat cu boli ale aparatului locomotor se poatetrata cu bi sulfuroase la Climneti, Herculane, Govora sau cu biacratoterme la Victoria, iar n asociere cu boli digestive, renale i denutriie la Olne ti, Climneti, Slnic Moldova etc. Boala hipertonic cu fenomene avansate de scleroz miocardic,renal sau cerebral este contraindicat. Nivelul tensiunii arteriale de la care ncepe contraindicaia balnear nu are o limit precis, ntruct depinde de

o serie de factori,ca : vrst, stadiu de boal, gradul lezional al vaselor cerebrale i coronare etc. S-a fixat totui n mod arbitrar o cifr maxim de 20 cm Hg.Medicul rmne totui responsabil i de trimiterile contraindicate cumaxime mai mici (18 cm Hg), care pot face crize vasculare cu accidentecerebrale sau coronariene sau decompenri cardiace acute cu astm56 53. cardiac i edem pulmonar. Aceasta necesit o bun cunoatere prealabil a bolnavului. Boala hipertonic se poate trata n orice faz la altitudine mijlocie la Covasna, Tunad i Buzia n lunile iunie i septembrie-octom-brie. Pentru climatul de altitudine de la Borsec i Vatra Dornei sepreteaz mai bine faza neurogen i tranzitorie, mai ales vara nsezonul cald. n perioada de fohn* primvara la Buzia pot surveni insuficieneacute ventriculare cu edem pulmonar i crize de angin pectoral cuinfarct miocardic. Boala hipertonic se trateaz cu bi carbogazoase, n orice anotimp, cnd nu este cauzat de boala Addison. Ca boal asociat se poatetrata i cu bi cloruro-sodice, sulfuroase sau radonice, sau pe litoral. Arterioscleroza vaselor extremitilor poate prezenta diverse gradeevolutive : Endarterita obliterant (faza preobliterant) se trateaz cu apecarbogazoase, sulfuroase sau radonice, n raport cu suferina celorlalteorgane, ns pentru afeciunea local nu snt contraindicaii balneare. Obliterarea sclerotic complet se poate trata cu C02 n mofete,sau cu bi radonice. n faza de gangren cu evoluie cronic se trateaz numai cu ajutorul mofetelor, naturale sau artificale. Staiunile cu bi carbogazoase pentru ateroscleroza extremitilorsnt : Buzia, Borsec i Tunad, care astzi snt dotate i cu mofete. Ateroscleroza asociat cu alte afeciuni, n special ale aparatuluilocomotor, se poate trata la Govora, Climneti, Victoria i 1 Mai. Trombangeita obliterant sau boala Biirger, prezentnd leziuni detip inflamator-alergic, cu agravare progresiv, nsoit uneori de febr,leucocitoz i V.S.H.

accelerat, pe de o parte, iar pe de alt parte,putnd determina leziuni vasculare diseminate n vene, cu caracter deflebite migratorii sau tromboze n diferite organe i putnd duce lagangren cu tot tratamentul administrat nu este indicat tratamentuluibalnear dect dup un timp lung de la stabilizarea procesului trom-botic. n aceste cazuri snt indicate bile carbogazoase, mofetele ibile sulfuroase. Angiospasmul vaselor extremitilor trebuie difereniat de afeciunile amintite, deoarece are o evoluie de obicei favorabil i poateavea etiologii diferite. Angiospasmul determinat de sciatic sau cel posttraumatic se tra teaz cu bi sulfuroase sau radonice i nmol. Prin tratament balnear, regim dietetic i cultur fizic medical setrateaz i angiospasmul preclimacteric sau metabolic. Angiospasmul dup tromboflebit se trateaz cu bi carbogazoase,radonice sau sulfuroase slabe i masaj. Boala Raynaud i acrocianoza se trateaz de preferin n sezonulcald n staiunile cu bi carbogazoase, iar eritromelalgia cu deosebiren sezonul rece. 57 54. n cadrul tromboflebitelor trebuie difereniate de la nceput trom boflebitele venelor profunde de tromboflebita venelor superficiale. Deasemenea trebuie identificat cauza tromboflebitelor, aprute dup ooperaie, traumatism, natere, sau dup o infecie cu evoluie febril,de scurt durat sau cu o tromboflebit septic. Aceast difereniere este necesar , deoarece tromboflebita septic, tromboflebita migra-1torie premonitorie trcmbangeitei obliterante, precum i tromboflebitaprofund cu tendin la agravare snt contraindicate tratamentului balnear timp de civa ani dup stingerea proceselor acute i a recidivelor. Tromboflebitele profunde se identific dup edemul stabil al ex tremitilor. Dac tromboflebita venelor profunde a evoluat cu o pe rioad scurt a fazei acute, febrile i nu mai are tendina de agravare,se poate trata balneoterapic cu eficien remarcabil dup cel puin 46 luni de cnd bolnavul a

nceput s umble. Se combate astfeledemul prin bi carbogazoase sau bi gazoase cu C02, sau bi acra toterme azotoase i radonice de tipul celor de la Victoria, 1 Mai, Vaa,Moneasa. Dac exist asociaii morbide care necesit bi sulfuroase, sechelele de tromboflebit se pot trata i cu aceste bi. Tromboflebitele venelor profunde, dup care au rmas dilataii alevenelor superficiale, cu tulburri trofice de tipul ulcerelor gambei ieczemei, se pot trata n staiunile cu bioxid de carbon i cu mo fete (Tunad, Borsec, Vatra Dornei, Buzia) sau cu bi sulfuroase ncazul asocierilor morbide. Dac procesul distrofic nu are tendin de vindecare i ulcerele se adncesc, determinnd infiltrate i cicatrici njurul lor, nmoloterapia este absolut necesar. Tratamentul cu nmol se poate asocia cu mofete de la Borsec sau cu bi sulfuroase sau acrato terme. Tromboflebita venelor superficiale se poate trata balnear dup 3 4 sptmni de la stingerea procesului tromboflebitic cu bi acrato terme. Tulburrile distrofice restante cu ulcere ale gambei se pot trata cu mofete sau cu bi sulfuroase la cei ce sufer i de reumatism. Ul cerele vechi i fr tendin de vindecare snt indicate pentru tra tamentul cu nmol, alternnd cu mofete sau bi sulfuroase sau pe litoral cu ungeri de nmol i expunere la soare. Cazurile de sechele varicoase dup tromboflebita venelor superfi ciale, ca i cele de varice primitive ale membrelor inferioare se trimit de obicei numai ca boli asociate n staiuni. n orice caz, la bolnavii care nu necesit operaii pentru dilataiile varicoase, precum i cei la care s-a intervenit, dup operaie circulaia venoas a extremitilorse amelioreaz n staiunile cu bi acratoterme, la temperatur indi ferent, de durat lung, asociate cu duuri, masaj i cultur fizicmedical sau n staiunile cu bi de acid carbonic. Tulburrile trofice i ulcerul crural datorit varicelor se trateaz n staiunile cu bi ga zoase de COo i cu nmol (Vatra Dornei, Borsec) sau pe litoral cu ungeri de nmol i helioterapie, n raport cu starea nervoas i afeciunile asociate ale bolnavului.58

55. I N D I C A I I a) B O L I A L E M IO C A R D U L U I 1. S t ri dup m io c a rd ite acute de n a Borsec, Buzia, Tunad, Vatratu r re u m a tic sau dup re c id iv e , cel Dornei.n ai d e v re m e dup 8 lu n i de la te rm in a Covasna, V lc e le , L ip o v a , Ozunca,rea p e rio a d e i acute sau subacute, cu te m Suga, p era tu r n orm al , cu V.S.E, n o rm a l sau Obs. O l n e ti, C lim n eti, cndeventual uor acelera t , cu h em og ram sn t asocia te cu a fe c iu n i a le a p a n o rm a l (t r le u c o c ito z i d e v ie r e la ra tu lu i lo co m o tor, ren al, d ig e s tivstn ga a fo r m u le i le u cocita re), f r insu sau b o li p ro fe sio n a le , cu in d ic a iefic ie n c a rd io -va sc u la r sau c e l m u lt cu m a jo r de tra ta m e n t n aceste sta in su fic ie n c a rd io -va sc u la r de g ra d u l I. iuni. 2. S t ri dup m io c a rd ite acute de ori Borsec, Buzia, Tunad, Vatrag in e in fe c io a s (d ifte ric , tific etc.), Dornei.to x ic , en d ocrin , c el m a i d e v re m e dup C ovasna, V lc e le , L ip o v a , Ozunca, lu n i d e la te rm in a re a p e rio a d e i acute 6 Suga.sau subacute, cu te m p era tu r n orm al , cu V.S.E. n o rm l sau uor accelerat , cuh em o g ra m a n o rm a l (f r le u c o c ito z id e v ie r e Ia stn ga a fo r m u le i le u c o c ita re )cel m u lt cu in su fic ie n c a rd io -va sc u la rd e gra d u l I. 3. M io c a r d o d is tro fia de o rig in e m e ta b o Borsec (f r in su fic ie n c ard io lic , en d ocrin , to x ic , in fecio a s , e v e n vascu lar ), Buzia, Vatra Dornei,tu al cu fen o m e n e ra re de an gin p e c to Tunad.ra l, cu tu lb u r ri d e r itm (v e z i pct. 4) sau C ovasna, L ip o v a , Jigo d in , O zu n c e l m u lt cu in su fic ie n ca rd io -va sc u la r ca, Suga, V lc e le .d e gra d u l I. 4. M io c a rd o s c le ro za (m io e a rd itic , a rte - Buzia, Vatra Dornei (v a ra ), B o r rio s cle ro tic etc.), f r sau cu accese ra re sec, Tunad (v a ra ).d e an gin p ecto ra l, f r in fa rc t m io c a r C ovasna, V lc e le , L ip o v a , Ozunca,d ic n an teced ente, f r sau cu tu lb u r ri Suga.d e ritm p a ro x is tic e : ta h ica rd ie p a ro x is tic, flu t t e r a tria l (c a re ap ar la in te rv a lem a ri, d u reaz p u in i ced

ea z re p e d e latra ta m e n t), fib r ila ie a tria l (f r d is c o rd a n m a re n tre a lu ra c a rd ia c i pulsi cu ta h ica rd ie m o d era t ), cu sau f r in s u fic ie n ca rd io -va sc u la r de gra d u l I. 5. S t rile d up in fa rc t m io ca rd ic, cel Buzia (toam n a), Vatra Dorneim a i de v r e m e dup un an d e la te r m i (vara ).n area p e rio a d e i acute, cu stare ge n era l C ovasna, Jigo d in , V lc e le . L ip o v a bun d in p u n ct d e v e d e r e clin ic, f r (toam n a),c r iz e d e a n gin p e c to ra l (n s p e cia l nd ec u b it), f r in su fic ie n ca rd io -va sc u la r , cu V.S.E n o rm al , cu h em og ra m an o rm a l (f r le u c o c ito z i d e v ie r e las tn ga a fo r m u le i leu cocita re). Obs. Esta o in d ic a ie m in o r de tr im ite re . b) A F E C I U N I VALVU LARE 6. A fe c iu n i v a lv u la r e m itra le i a o r- Borsec, Vatra Dornei, Buzia , Tutice, f r fe n o m e n e accen tu ate d e sten oz nad. a o rtic sau m itra l , c el m a i d e v re m e Covasna, L ip o v a , Jigo d in , O zunca,dup 8 lu n i de la v in d e c a re a e n d o ca rd ite i Suga, V lc e le . 59 56. acute i subacute, cu temperatur nor Obs. Olneti, Climneti (cndmal, cu V.S.E. normal, cu hemogram snt asociate cu afeciuni ale apanormal (fr leucocitoz l deviere la ratului locomotor, renal, digestiv sausting a formulei leucocitare), cu ritm profesional, cu indicaie major denormal, eventual cu insuficien cardio tratament n aceste staiuni).vascular de gradul I. c) BOLI A L E VASELO R 7. Tulburri de irigaie coronarian , an- Buzia, Borsec, Vatra Dornei,gin pectoral, cu crize u oare i nu prea (vara).frecvente, fr crize nocturne, fr modi Covasna, Lipova, Vlcele, Jigodin^ficri importante electrocardiografice, fr Ozunca, Suga.insuficien cardio-vascular. 8. Arterioscleroza vaselor extremitilor, Buzia, Borsec, Tunad, Vatracu simptome de claudicaie intermitent, Dornei.cu sau fr tulburri trofice, f r feno Covasna, Lipova, Jigodin, Ozunmene de gangren i supuraie. ca, Suga, Vlcele.Obs. n faza de gangren se fac

numai Obs. Govora, Olneti, Climneti*mofete (Tunad, Borsec, Buzia). Pucioasa, Victoria, 1 Mai (cnd este asociat cu afeciuni care au indi caie major de tratament n aceste staiuni). 9. Boala hipertonic, cu tensiunea arte Buzia, Borsec, Tunad, Vatrarial maxim pn la 20 mmHg, fr cri Dornei. Covasna, Lipova, Jigodin*ze vasculare, fr simptome accentuate Ozunca, Suga, Vlcele, Valea V ide scleroz vascular cerebral, corona nului.rian i renal, fr simptome de angin Obs. Olneti, Climneti (cnd estepectoral i fr simptome de insuficien asociat cu afeciuni care au indicardio-vascular. caie major de tratament n aceste staiuni). 10 . Boala hipotonic. Buzia, Borsec, Tunad, Vatra Dornei. Covasna, Lipova, Valea Vinului. Suga, Jigodin, Ozunca, Vlcele. Obs. Eforie, Techirghiol, Vasile Roait, Olneti, Climneti, Go vora, Herculane (cnd este asociat cu afeciuni care au indicaie ma jor de tratament pentru aceste sta iuni). 11. Boala Biirger (trombangeita oblite- Buzia, Borsecf Tunad, Vatrarant) n faza de ischemie cronic, fr Dornei.tendin la generalizarea procesului trom- Covasna, Lipova, Valea Vinului,,botic i n afara perioadelor active de Suga , Jigodin, Ozunca, Vlcele.ischemie acut i de gangren, numaidup mult timp de la stabilizarea procesului (civa ani).Obs. n faza de gangren se fac mofete(Tunad, Buzia, Covasna). 12. Strile dup tromboflebit (dureri, Buzia, Borsec, Tunad, Vatraedeme, tulburri trofice ale tegumentului Dornei.etc.), cel mai devreme dup 6 luni de laterminarea perioadei acute i subacute, cu Covasna, Lipova, Valea Vinuluitemperatur i V.S.E. normale, fr leu Suga, Jigodin, Ozunca, Vlcele.cocitoz i deviere la stng a formulei Obs. Olneti, Climneti, Herculeucocitare. lane, Govora, Victoria, 1 Mai, Efo rie, Techirghiol, Vasile Hoait, Ocna Sibiului, Sovata (cnd snt aso ciate cu afeciuni care au indica ie major de tratament n aceste staiuni).60

57. 13. Acrocianoza. Buzia, Borsec, Tunad, Vatra Dornei. Covasna, Lipova, Valea Vinului, Suga, Jigodin, Ozunca, Vlcele. 14. Boala Raynaud n orice faz, fr Buzia, Borsec, Tunad, Vatragangren. Dornei (de preferin n sezonulObs. Cu gangren numai la mofete (Tu cald).nad). Covasna, Lipova, Valea Vinului, Suga, Jigodin, Ozunca, Vlcele. 15. Eritromelalgia. Buzia, Borsec, Tunad, Vatra Dornei (de preferin n sezonul rece). Covasna, Lipova, Valea Vinului, Suga, Jigodin, Ozunca, Vlcele. 16. Ulcerul varicos. Tunad. Buzia i Borsec (mofete). 17. Stri dup operaii cardiace, cel mai Buzia, Borsec, Tunad, Vatradevreme dup 6 luni de la intervenie, Dornei.fr semne de activare a procesului icel mult cu insuficien cardio-vascularde gradul I. BOLI ASOCIATE Afeciunile cardio-vasculare se trateaz n sanatorii organizate nstaiunile : Borsec, Buzia, Vatra Dornei, Tunad. De asemenea se pottrata i n urmtoarele sta iuni : Covasna, Jigodin, Lipova, Ozunca, Suga, Vlcele. n aceste staiuni se pot trata i urmtoarele afeciuni, dac sntasociate cu boli cardio-vasculare : boli endocrine (hipertiroidii) : Borsec, Vatra Dornei ; boli ginecologice : Vatra Dornei, Borsec ; boli ale aparatului locomotor : Vatra Dornei, Buzia ; boli de nutri ie : Borsec, Buzia, Tunad, Vlcele, Zizin ; boli ale aparatului respirator i oto-rino-laringologic : Tunad ; boli ale rinichiului, cilor urinare i organelor genitale la brbai; Borsec (litiaza uric), Lipova, Zizin ; boli ale sngelui : Borsec, Buzia, Vatra Dornei, Tunad, Jigodin, V lcele ; boli ale tubului digestiv i glandelor anexe : Borsec, Buzia, Tunad, V leelei Zizin ,* boli ale sistemului nervos : Tunad (afeciuni neurologice), Vatra Dornei, Covasna. Afeciuni cardio-vasculare se pot trata i n alte sta iuni, dat sntasociate cu o boal care are indicaie major de tratament pentru staiunea respectiv. 61

58. Aceste staiuni snt : Olneti, Climneti, Govora, Bazna, OcnaSibiului, Sovata, Victoria, 1 Mai, Tinca, Geoagiu.

Boala asociat fiind considerat afeciune principal, va aprea lacapitolul corespunztor. B. AFECIUNILE DERMATOLOGICE Tratamentul hidro-mineral al afeciunilor cutanate urmre te un scop dublu : pe de o parte, o aciune general, care caut s modificeterenul i tulburrile umorale, i pe de alt parte, o ac iune localasupra pielii nsi, tinznd s modifice leziunile prezentate de piele,prin contactul direct cu apa mineral, care acioneaz prin calitilesale fizico-chimice particulare. Principalele ape minerale folosite n tratamentul dermatozelor sntapele sulfuroase, arsenicale i silicatate, iar n al doilea rnd apele clo-rurate sodice, alcaline i radioactive. Nu toate afeciunile tegumentare beneficiaz de tratamentele balneo-climaterice ; dintre afeciunile indicate menionm n primul rnd.eczema, pruritul i prurigo, iar n al doilea rnd acneea, psoriazisul ilichenul. Toate formele de eczem pot fi trimise n staiunile balneo-climaterice (eczema seboreUc, eczema de origine extern sau dermiatite decontact, eczema Besnier sau dermatita atrofic Cocca), att formele uscatei torpide, formele care zemuiesc i pruriginoase, ct i formele infectate. Localizarea nu prezint o importan particular i de asemeneanici vrsta : att copilul, ct i adultul pot fi trata i n staiunile balneo-climaterice. n linii generale, n alegerea unei staiuni se va ine seama detipul de eczem : pielea iritat beneficiaz de apele silicatate, pieleauscat de apele arsenicale i pielea gras de apele sulfuroase. n eczema cronic i torpid , se recomand clasic apele sulfuroaseforte, care trebuie mnuite ns cu pruden, chiar n formele atone,din cauza redeteptrilor subite i a reaciilor de cur, adesea periculoase. Astfel, dac nu cunoatem gradul de reactivitate cutanat a bolnavului, vom recomanda n special apele sulfuroase slabe sau chiar apelearsenicale. De obicei eczemele cronice i eczemele microbiene impetiginizatebeneficiaz de apele sulfuroase clorurate sodice i de apele silicatatesimple sau sulfuroase. Apele arsenicale snt indicate n eczemele torpide i ndeosebi

neczemele uscate, lichenizate, hiperkeratozice. Pruritul i prurigo, la adult pruritul senil, pruritul ano-genital,.pruritul diabeticilor, neurodermitele beneficiaz de asemenea deapele arsenicale. Afeciunile cutanate ale copiilor dermatoze de sensibilizare, cro nice i recidivante sau reacii cutanate alergice intricate sau nu cuastm bronic, intertrigo cronic i eritrodermia descuamativ a primeicopilrii snt favorabil influenate de apele arsenicale. La copiii cu teren artritic, apele termale, asociate cu efectul altitudinii, pot influena favorabil i terenul.62 59. Apele termale silicatate convin n special eczemelor iritabile i rebele, n afara puseurilor acute. De asemenea snt indicate pruriturile de orice tip : generalizate pure, localizate n special anal, lichenizate i neurodermitele. Psoriazisul poate fi uneori ameliorat pentru ctvia timp, n special de apele sulfuroase. Psoriazisul eritrodermic este refractar tratamen tului mineral. Acneea juvenil este favorabil influenat de apele sulfuroase clorurate, simple sau termale. Infeciile cutanate cu stafilococi sau streptococi beneficiaz de apele sulfuroase, iar la copii limfatici de apele arsenicale, care nu au aciuneaantiseptic a primelor, dar care activeaz reaciile de aprare a organismului. Lupusul eritematos i acneea rozacee beneficiaz de apele arsenicale. Cicatricele beneficiaz de apele srate iodurate sau de n mol. Sifilisul nu este o indicaie pentru tratament balnear. Dermatozele secundare unei atingeri viscerale particulare vor beneficia de un tratament etiologic. Diabetidele se vor trata cu ape alcaline, dermatozele cu punct de plecare uricemic, gastro-intestinal, hepatic, utero-ovarian se vor trimite dup caz intr-o sta iune de diurez,o staiune digestiv sau ginecologic. Asocierile morbide ne vor da indicaii speciale : apele arsenicalecnd dermatoza se asociaz cu astmul bronic; apele sulfuroase cndeczema se asociaz cu un reumatism ; apele alcaline simple sau mixtecnd eczema se asociaz cu tulburri hepatice. Tratamentele balneare

snt formal contraindicate n tuberculozelecutanate, n micoze i mai ales n leziunile canceroase ale pielii. Eczema, de i constituie indicaie primordial, chiar n formeleiritabile sau infectate, totu i nu se va trimite ntr-o staiune balneardect cnd erup ia persist , cnd rezist la orice medicaie sau cndrecidiveaz. Infecia limitat nu este o contraindicaie ; constituie ns o contra indicase n infeciile grave, cu colecii supurate, ulceraiile care atingdermul etc. Cazurile de eczem acut, de asemenea, nu vor fi trimise ntrostaiune dect ntr-o perioad de remisiune. BOLI A S O C IA T E 1. Psoriazis, formele cronice, rezistente Olneti, Eforie.la tratament medicamentos, fr fenome Pucioasa, Vulcana,ne de eritrodermie. Mangalia. 2. Eczema cronic (idiopatic, profesio Idemnal i microbian). 3. Afeciuni cutanate alergice mai ales Idemprurigo i urticaria. 4. Neurodermitele, forme cronice, torIdempide, limitate sau difuze. 5. Afeciuni cutanate profesionale (pen Idemtru dezalergizare nespecific, vezi boliprofesionale). 63 60. BOLI ASOCIATE Din punct de vedere organizatoric, afeciunile dermatologice auindicaie de tratament balnear la Olneti i Eforie. Afeciunile asociate cu boli dermatologice care se pot trata la Olneti i Eforie snt : boli cardio-vasculare (Olneti) ; boli ginecologice (Eforie, Olneti) ; boli ale aparatului locomotor (Eforie, Olneti) ; boli de nutriie (Olneti, Eforie obezitate) ; boli ale aparatului respirator i oto-rino-laringologic (Eforie) ; boli profesionale (Olne ti) ; boli renale, ci urinare (Olneti) i organe genitale masculine tuberculoz genital (Eforie) ; boli ale tubului digestiv i glandelor anexe (Olneti); boli ale sistemului nervos periferic (Olneti, Eforie). Bolile dermatologice se pot trata i n alte staiuni Tekirghiol,Victoria, 1 Mai, Vasile Roait, Climne ti, Herculane, Slnic Moldova(urticarie), Govora (urticarie), numai cnd snt asociate cu o boal careare o indicaie major de trimitere pentru tratament n aceste staiuni. Asocierea apare la

capitolul corespunztor afeciunii principale. C. BOULE TUBULUI DIGESTIV I GLANDELOR ANEXE Afeciunile tubului digestiv i ale glandelor anexe au beneficiattotdeauna de tratamentul cu ape minerale (Slnic Moldova, Sngeorz,Olneti, Climneti etc.). Numeroase i variate snt izvoarele minerale utilizate n acest scop. Deseori n aceeai staiune balnear se trateaz cu rezultatele cele maivariate tulburri funcionale i afeciuni organice ale tractului digestiv, dup cum afeciuni sau tulburri identice pot beneficia de ape mine rale diferite din punct de vedere al compoziiei chimice. ntr-adevr,observaiile din diferite staiuni au artat c aceeai ap mineral poateda rezultate diferite, dup cantitatea de ap administrat, temparaturasa, dup repartizarea dozelor n raport cu masa, de coninutul su nC02 sau H^S. Cu toate acestea, nu se poate contesta c unele sta iunicu reputa ie mondial sau unele izvoare minerale chiar exercit aciuni,caracteristice, folosite n special pentru anumite afec iuni. Binenelesc ntre aceste preri, diametral opuse, linia de mijloc este cu multmai aproape de realitate. Pentru tratamentul afeciunilor tubului digestiv se utilizeaz inspecial urmtoarele izvoare minerale, administrate n cura intern : 1. Ape carbogazoase. Ele exercit o aciune excitosecretoare asupramucoasei gastrice i favorizeaz evacuarea stomacului : Borsec, Buzia,Covasna, Cain-Iacobeni, Malna, Vlcele, Bihor, arul Dornei. 2. Apele alcaline, cu mai multe subclase : a) ape alcaline carbogazoase, care activeaz secreia i motilitateagastric, exercitnd i o aciune litic asupra mucusului gastric : Malna;64 61. b) ape alcaline cu puin acid carbonic (Bodoc, Tinca, Ciunget), carede obicei inhibeaz secreia gastric atunci cnd exercit o aciune duodenal sau o excit cnd exercit o aciune piloric ; n plus, neutralizeaz aciditatea sucului gastric ; snt uor coleretice ; c) ape alcaline-clorurate, sodice de tipul Sngeorz, care

de obicei inhibeaz secreia gastric ; snt coleretice ; d) ape bicarbonatate sulfatate sodice, care lipsesc la noi, deprimo secreie gastric patologic crescut, activeaz tranzitul gastrointes-tinal i snt coleretice ; e) ape alcalino-teroase, feruginoase, cel mai des i carbogazoase,de tip Borsec, Buzia, arul Dornei (izvorul Theodor Vcarul), Malna(Dobolo), Dorna Cndreni, Lipova (1 i 2), Tunad (Nandor i Rudi),Vlcele (Elisabeta), care excit apreciabil secreia i motilitatea gastric. 3. Apele clorurate sodice : a) ape clorurate sodice hipotone, care de obicei excit secreia gastric (cele hipotone), dizolv mucusul de la suprafaa mucoasei gastrice,activeaz tranzitul gastro-intestinal ; snt coleretice (Slnie-Moldova,Herculane : Hercule i Hygea ; b) ape hipertonice, care deprim secreia gastric, favorizeaz evacuarea intestinal, snt eolecistokinetice : Stoiceni, Slnic-Moldova nr. 6. 4. Ape sulfuroase simple sau mixte, primele de obicei oligometalice(Olneti 11, 12, 24, Climneti 7), sau sulfuroase alcaline (Olneti 10,Pua 2), sau sulfuroase clorurate sodice (Climneti 6, 8, Bile Herculane, Olneti), exercit aciuni diferite asupra secreiei i motilitiigastrice, aciune trofic asupra mucoasei gastro-intestinale, o aciuneactivant asupra funciilor glandei hepatice, aciune coleretic i aciunediuretic manifest (izvoarele oligometalice). La izvoarele de mai sus, care snt utilizate mai ales n cur intern,trebuie s adugm aplica iile externe sub form de bi termale, duuri sau aplicaii de nmol, a cror utilitate e de necontestat i constituieo specialitate pentru anumite staiuni. Aciunea izvoarelor minerale este fericit completat de un regim dietetic adecvat, factorii climaterici ai staiunii i la nevoie de diferiiageni fizioterapici care completeaz , amplific sau tempereaz aciunea izvoarelor curative naturale ale unei staiuni. Principala form a terapiei hidro-minerale n afeciunile gastro- intestinale o constituie ns cura prin ingestie. Apa mineral ingerat acioneaz n primul rnd strict local, ca i o baie mineral asupra tegu mentelor, nltur mucusul i produsele

de inflamaie de la suprafaa; mucoaselor, crete irigaia sanguin i prin aceasta i secreia, resorbia i motilitatea gastric. La aceasta se adaug o aciune nervoas reflex asupra sistemului nervos, ct i aciunea postresorbtiv a ionilor coni nui n apa mineral. Dintre afeciunile stomacului, ulcerul gastric sau duodenal i afec iunile catarale ale stomacului ocup un loc principal pentru curele hidro-minerale. Bolnavii cu neoforma ii maligne, cu gastrite acute, cugastrit luetic, cu ulcere gastroduodenale floride, cu stenoz piloric nu snt indicai pentru curele minerale. Ulcerul penetrant constituie o contraindicaie absolut, pe cnd hemoragiile acute constituie o contraindicaie temporar : tratamentul5 Indicaii i contraindicaii 65 62. se va institui la 23 luni dup tratamentul medicamentos i dietetic.Tot aa i ulcerele cronice cu fenomene de stenoz piloric pronunate.Dimpotriv, formele benigne cu evoluie lent sau chiar ulcerele evo-ilutive, ns cu restriciile de mai sus, pot beneficia de terapia cu apeminerale. Apele alcaline neutralizeaz aciditatea sucului gastric, chiar cnt sntalcaline carbogazoase. Aceste ape exercit o tripl aciune : n primulrnd aceea de neutralizare, pe care am menionat-o, de inhibiie asuprasecreiei gastrice i de calmare a durerilor. Aceast alcalinizare nseste parial, nefiind niciodat complet. Evacuarea stomacului ns. e grbit sau normalizat. Cnd fenomenele de gastrit, adesea asociate, ocup primul plan.snt indicate apele clorurate, slab mineralizate, care, influen nd favo rabil catarul mucoasei gastrice, nltur i tulburrile subiective acuzate de bolnav, provocate de hiperaciditatea gastric. Cnd ulcerul se asociaz cu o constipaie rebel, atunci se reco mand izvoarele alcaline sulfatate, naturale sau alcaline cu adaos desulfat de sodiu. Dup vindecarea unui ulcer, pentru a influen a gastritele asociatesau dup o operaie, fie o rezecie sau o gastroenterostomie, curelehidro-minerale snt indicate. Mai ales dup o

gastro-enterostomie, lascurt timp dup operaie, snt indicate cure repetate, prelungite, pentrua se preveni apari ia unui ulcer peptic : Sngeorz, Slnic, apa de Bodoetransportat. n gastritele anacide sau hipoacide se vor recomanda apele cuaciune excitosecretoare, din care fac parte mai ales apele cloruratesodice, apele carbogazoase simple i apele sulfuroase clorurate (Cli mneti, Olneti, Slnic Moldova). ntruct clorura de sodiu are oac iune litic asupra mucusului i termalitatea apei influeneaz favorabil procesul cataral i tulburrile subiective snt indicate mai alesizvoarele clorurate termale sau nclzite ; existena unei componentsulfatate este tot att de util . Apele care prsesc ncet stomacul, adic apele clorurate i sulfatate foarte concentrate nu se vor administran gastritele hipoacide. Aceste izvoare snt contraindicate i n caz deanemie concomitent. n caz de tulbur ri ale motilitii stomacului,atonie gastric, stri spastice i gastronevroze nu putem obine aproape nimic prin curele minerale. n tulburrile nervoase funcionale cu hiperaciditate se pot utiliza izvoarele slab mineralizate alcaline, alcaline sulfatate sau alcaline! clorurate. Intestinul este accesibil aciunii apelor minerale, n segmentele sale proximale sau distale, fie prin ingestie, fie prin splturi intestinale ; n celelalte segmente apele minerale snt active numai cnd conin,cantiti mai mari de sruri greu resorbabile : sarea amar sau sareaGlauber. Cnd snt ingerate n cantitate mare i snt repede evacuatedin stomac, pot ac iona indirect i izvoarele ale cror ape conin sruriuor resorbabile, ce provoac o accentuare a tranzitului intestinal. C u r e le b a ln e a r e n u sn t in d ic a te n in s u fic ie n e le c a r d io -v a s c u la r ei r e n a le n a in tate, n c a e x ii, n t u m o r ile m a lig n e , n t u b e r c u lo z ain t e s t in a l i n in fe c iile acute.66 63. In afeciunile cronice intestinale, apele minerale snt de un realfolos. Beneficiaz mai ales formele uoare sau de intensitate medie. Se folosesc cure interne cu ape calde, fierbin i

sau nclzite, n dozemici, repetate. Izvoarele clorurate sodice, izvoarele glauberiene snt celemai folositoare. i diareele gastrogene, dispepsiile de fermentaie i deputrefacie snt favorabil influenate de curele hidro-minerale. n specialsnt indicate apele calcaroase (de exemplu Borsec), din cauza aciuniilor de scdere a permeabilitii celulare, antiinflamatoare i de deshi dratare. Hipotonia intestinal i consiipaia obinuit constituie i ele undomeniu important pentru curele hidrominerale. In prescrierea uneicure trebuie s inem seama de vrsta bolnavului, durata bolii i folosirea repetat de purgative. Constipaia btrnilor i copiilor nu esteindicat pentru tratament hidro-mineral. n aceasta din urm, educaiapentru un ritm ra ional de via este de cea mai mare utilitate. Obstacolele organice, cudurile, obstacolele prin afeciuni de vecintate (afec iuni ginecologice), boala Hirschprung i diskinezia rectal nu snt indicate, n schimb, snt indicate cazurile de constipaie cronic. Apele minerale concentrate, chiar la prima administrare i n dozemici, au aciune drastic. Pentru cure prelungite se vor folosi maidegrab apele mai puin concentrate sau apele minerale concentrate,dar n doze mai mici. Pentru ca s provoace o evacuare intestinal, o ap sulfatatlaxativ trebuie s conin cel puin 3 g% sulfai : n cazul izvoarelorconcentrate, evacuarea se va produce trziu, pe cnd n cazul izvoarelor slab mineralizate, evacuarea se produce mult mai rapid. Acestecondiii snt realizate mai ales dimineaa pe nemncate. Aciunea asupra intestinului mai depinde i de temperatura apei,repausul sau micarea bolnavului, iueala cu care ese ingerat apa. Apele glauberiene mai influen eaz favorabil strile de meteorismintestinal i tulburrile secundare pe care acesta le provoac. Tratiamentul hidro-mineral al afec iunilor intestinale beneficiazntr-o mai mare msur chiar dect afeciunile stomacului de aplicaiiexterne sub form de bi termale sau aplicaii de nmol, care influeneaz mai ales formele dureroase i spastice. Dieta adecvat este un factor de cea mai

mare importan, carecompleteaz aciunea izvoarelor minerale. Afeciunile hepato-biliare snt influenate favorabil de apele mine rale, dup cum a dovedit-o cu prisosin practica din numeroase staiuni balneare. Cercetrile din ultimele decenii au confirmat observaiileclinice, artnd c o serie de izvoare minerale influeneaz numeroaselefuncii ale glandei hepatice i ale cilor biliare, ameliorndu-le ideseori oprind evoluia unor leziuni ale parenchimului hepatic" ctreleziuni scleroase i invalidizante. Se utilizeaz n tratamentul afeciunilor hepato-biliare apele alca line pure sau carbogazoase, apele alcaline sulfatate sau clorurate sodice,apele clorurate slab mineralizate i apele sulfuroase, mai ales n curintern. O completare fericit o constituie aplicaiile externe sub formade bi termale sau aplicaii de nmol. 67 64. Dintre afeciunile glandei hepatice, congestiile snt cele mai uoarei cel mai favorabil influenate. Provocate printr-o alimentaie defectuoas, via sedentar, infecii sau intoxicaii cronice de natur intestinal. congestiile hepatice beneficiaz mai ales de curele interne de apesulfatate sodice sau alcaline, ca i de aplicaiile de nmol cald. Hepatitele toxice, infecioase sau virotice, de asemenea constituieun domeniu vast n care tratamentele hidro-minerale au efect favorabili constituie n acela i timp un tratament profilactic pentru evoluiactre ciroz. Cirozele atrofice decompensate constituie o contraindicaieabsolut pentru orice tratament balnear. Strile de preciroz, frascit, fr hemoragii n antecedente i ndeosebi hipertrofice pot bene ficia de o cur prudent cu ape oligometalice, ndeosebi cnd metabo lismul apei nu este prea tulburat. Faza acut a hepatitelor i formele grave de hepatit snt absolutcontraindicate pentru orice cur mineral. Bolile cronice ale cilor biliare (simple sau litiazice) i tulburrilediskinetice beneficiaz de tratamentul cu ape minerale. Curele minerale snt indicate n formele cronice, la distan deaccidentele dureroase sau infecioase. Pentru a evita

accidentele, litiazase trateaz cu pruden cu ape cu aciuni moderate coleretice i colagoge. Se folosesc de preferin apele cu un coninut de sulfat de sodiusau de bicarbonai alcalini. Aceste izvoare exercit o aciune coleretic,favorizeaz acumularea de glicogen n ficat ; apele magneziene au i o aciune laxativ manifest : Magneziului i mai revine i o aciune spasmolitic, mai ales asupra sfincterului Oddi, ca i o aciune sedativ general ; unele izvoare (izvoarele sulfuroase) au i o aciune bacteri- cid i antiinflamatoare. Apele clorurate vor fi evitate. Apele sulfatate sodice i mai ales magneziene concentrate au o aciune puternic asupra veziculei biliare. Ele snt colagoge, provocnd o adevrat drenare a veziculei i a cilor biliare. Apele sulfatate slab mineralizate snt mai puin colagoge i mai mult coleretice. Acestea din urm convin pentru cura de repaus a cilor biliare, cnd se vor administra n doze mici, nclzite i asociate cu aplicaii de nmol cald. Apele colagoge concentrate se vor administra cu pruden, mai ales n caz de vezicule iritabile sau pline cu calculi. Cura intern se poate indica, fie n vederea unui tratament ope rator, pentru a drena o vezicul infectat, fie dup opera ii, pentru a fluidifica bila, a asigura scurgerea ei n duoden, ameliornd funciile glandei hepatice, mai totdeauna afectate. n caz de constipaie asociat se vor da apele clorurate sulfatate sodice ; n caz de glicozurii simple sau diabet se administreaz ape sulfuroase. Tratamentul hidro-mineral al afeciunilor hepato-biliare se com pleteaz n mod fericit cu prescripii hidroterapice, n special aplicaii calde, mpachetri cu nmol pe regiunea ficatului, care exercit aciuni importante asupra irigaiei sanguine, tonusului i motilitii cilor biliare i intestinului. Dieta, mai mult dect n oricare alt caz, are un rol primordial. 65. In ceea ce privete pancreasul, posedm prea puine inform aiiasupra posibilitilor pe care ni le-ar oferi apele minerale. n generalse vor indica apele alcaline. INDICAII a) B O L I ALE

STOM ACULUI 1. G a strite cronice, hipoacide, anacide Borsec, Slnic Moldova, Olneti,i n o rm acid e (fu ncie secretoare i e v a - Climneti, Tunad. B a la , C ovasna,cu ator-m otorie sczut). Hom orodl (de O do rh ei), Iacobeni, L ip o v a , Siriu , S celu, T o plia, V a le a V in u lu i, V lcele. 2. G a strite cronice h ip e racid e (funcie Slnic Moldova, Sngeorz, Olsecretoare i evacu ator-m otorie crescut). neti, B a la , T inca, V lcele. 3. B o a la u lceroas (gastro-d u o d en al ) Sngeorz, Slnic Moldova. Vlcele,cronic sau recid ivant, n p e rio ad a deacalm ie sau de e x a c e rb a re p e cale delinitire, f r h em oragii m asive repetaten antecedente i f r stenoz pilo ro -d u o -d e n al (in su ficien evacuatorie). 4. S trile d u p rez-scii gastrice, gas Borsec, Climneti, Olneti, Sntrite postoperatorii cu hipoaciditate, ane georz, Slnic-Moldova, Tunad,m ie secu n dar i cicatrice postoperatoriesolid, dac sta rea g e n e ra l este bun,cel m ai de v re m e d u p 2 lu n i d e la ope raie. 5. U lc e re le recid ivante ale bontului, n Slnic Moldova, Sngeorz.stadiul d e rem isiune. b) B O LI ALE IN T E S T IN U L U I 6. T u lb u r r i fu n cion ale i afeciuni in Borsec, Climneti, Olneti, Snfla m a to a re cronice ale intestinului s u b georz, Slnic Moldova, Tunad.ire i gros, ca : enterite, enterocolite, C ovasna, S rata M onteoru, V ltiflite, sigm oidite, m ai ales cele d epen cele.dente de afeciu ni gastrice sau hepato-b iiia re i pancreatice. 7. E nteritele, entero-colitele, jejunitele, Borsec, Olneti, Climneti, Snperivisceritele, p recu m i strile fun cio georz, Slnic Moldova, Tunad,n ale cunoscute ca dumping syndrom, d u C ovasna, L ip o v a , V lcele.p rezecie gastric, cel m ai devrem e d u p 2 lu n i de la operaie, dac stareag e n e ra l este b u n , cu cicatrice posto peratorie b u n , cu hipoaciditate i even tual an em ie secundar. c) B O L I A L E F IC A T U L U I I C IL O R B IL IA R E 8. D isk in ezii a le c ilo r b ilia r e i v ezi Borsec, Climneti, Olneti, Slcu lei b ilia re (colecistopatii funcionale). nic Moldova, Sngeorz. C ovasna, l i p o va, Scelu.

66. 9. Afeciuni cronice ale ficatului, i B o rsec , C lim n eti, O l n eti,cilor biliare, de etiologii d ife r it e : he S l n ic M o ld o v a , Sngeorz.patite cronice, hepato-colecistite cronice, B ala, Covasna, H om orod (deangiocolecistite cronice, colecistite cronice Odorhei), Iacobeni, Lipo va, Scelu,itiazice sau nelitiazice. Toplia, V ulcana, V lcele, Vizantea. 10. Strile dup intervenii operatorii B o rsec, C lim n eti, O l n e ti S l asupra cilor biliare, cel m ai devrem e n ic M o ld o v a , S ng eorz. Covasna, S dup 2 luni de la operaie, dac starea celu.general este bun i cicatricea bine consolidat. XI. Strile dup rezecie gastric, cu tul B o rsec , C lim n eti, O l n eti, S n bu rri ale ficatului, cilor b iliare i pan georz, S l n ic M o ld o v a , T u n a d. C ocreasului, cel m ai devrem e dup 2 luni vasna, Lipova, S celu.dle la operaie, dac starea general estebun, cicatricea postoperatorie bin e consolidat, eventual cu anem ie secundar ihipoaciditate (diskinezii biliare, perihepa-tit, pericolecistit, pericolit etc.) 12. S trile dup hepatit epidem ic, cel O ln eti, C lim neti.ufai devrem e dup 2 luni de la term ina rea. sim ptom elor clinice acute (sindrom deastenie posthepatitic, colecistopatie post-hepatitic, hiperbilirubinem ie posthepatitic etc. d) S E C H E L E A L E PR O C E SE LO R IN F L A M A T O A R E S A U P O S T O P E R A T O R II IN C A V IT A T E A A B D O M IN A L 13. Periviscerite de origine inflam atoare, H e rc u la n e , V ic to r ia , B o rs ec , C lidup operaii sau posttraumatdce (num ai m n eti, O l n eti, S l n ic M o ld o v a ,dac snt asociate cu afeciuni care au E fo rie .indica ie m ajor de tratam ent n aceste Geoagiu, 1 M ai, Tunad, V a a destaiuni). Jos, V asile Roait. BOLI A S O C IA T E Din punct de vedere organizatoric, afeciunile tubului digestiv iale glandelor anexe se trateaz n urmtoarele staiuni : Olneti, Climneti, Slnic-Moldova, Sngeorz, Borsec, Tunad, Lipova. In a c e ste s ta iu n i s e pot tra ta i u r m to a r e le b o li dac s n t a s o c ia tecu a fe c iu n i a le tu b u lu i d ig e s tiv i a le g la n d e lo r an

exe : boli cardio-vasculare : Borsec, Tunad, Climneti, O lneti; boli dermatologice : Olneti, Climneti, Slnic Moldova (urticarii) ; boli endocrine (hipertiroidie) : Borsec ; boli ginecologice : Olneti, Climneti, Slnic-Moldova ; b o li a le a p a r a tu lu i lo c o m o to r : Olneti, Climne ti ; * boli de nutriie : Olneti, Climneti, Slnic-Moldova, Sngeorz, Borsec, Tunad;70 67. boli ale aparatului respirator i boli oto-rinolaringologice : Slnic-Moldova, Climneti ; boli profesionale : Olneti, Climneti; boli renale : Olneti, Climneti, Borsec ; boli ale sngelui: Borsec, Tunad. Afeciunile tubului digestiv i ale glandelor anexe se pot tratai n alte staiuni, dac snt asociate cu boli care au indicaie majorde tratament pentru staiunea respectiv. Aceste staiuni snt: Herculane (gastrite hipoacide), Victoria, 1 Mai (periviscerite, diskinezii aletubului digestiv i ale vezicii biliare, constipaia spastic). Boala asociat fiind considerat afeciune principal, asocierea vaaprea la capitolul corespunztor acestei afeciuni. Pentru tratamentul afeciunilor tubului digestiv i glandelor anexese utilizeaz ape minerale i din alte localiti (vezi capitolul al Vl-lea). D. BOLILE ENDOCRINE Tratamentul balneo-climateric influeneaz ntr-o msur important funcia glandelor endocrine. De aceea, majoritatea bolilor condiionate ntr-o msur mai mic sau mai mare de tulburri endocrinesnt foarte bine influen ate de tratamentul balneo-climateric, cum sntunele boli ale aparatului locomotor, bolile de nutriie, afeciunile geni tale etc. Factorii curativi naturali care acioneaz asupra sistemului endocrin i exercit influena, fie indirect, prin sistemul nervos, fie directasupra glandelor endocrine, prin aport de electrolii, care modificmetabolismul substanelor hormonale. Este cunoscut aciunea diferitelor tipuri de climat asupra sistemului nervos, fie excitant, fie sedativ, n raport cu altitudinea, mediulgeografic i

succesiunea tipurilor de vreme dintr-o anumit localitatedat. Sistemul nervos mai este influenat i de coninutul atmosferein elementele sale componente principale, de raportul dintre ele i deprezena sau absena unor componente n cantiti infinitenzimale, dararmacodinamic puternic active asupra sistemului nervos. Astfel, coninutul redus de oxigen pe unitatea de volum din cli matul alpin are o aciune de sedare a sistemului nervos la bolnavii cu metabolism bazai crescut. Prezena n atmosfer de ozon calmeaz sistemul nervos, ca i bogia de ioni mici negativi sau radioactivitatea atmosferei din anumite regiuni. O aciune contrar, de excitaie asupra sistemului nervos, o are ncrcarea atmosferei cu iod, cu ioni pozitivi grei i cu aburi sau ume zeal i cldur. Prezena n atmosfer a anumitor gaze sau aerosoli influeneaz de asemenea sistemul nervos, n raport cu starea lor funcional. De exem plu, aerosolii de pdure au n general o aciune sedativ, dar prezena SH2 sau C02 n atmosfer este excitant pentru persoanele cu predo- 71 68. niinan vagal, iar aerosolii maritimi sau de litoral au o aciunesedativ n general, dar cu deosebire pentru cei cu predominan vagal. Din aceste exemplificri se poate nelege importana factorilorclimaterici asupra sistemului endocrin, rezultat din influena lor asupra sistemului nervos. Gradul de luminozitate i insolaia. au, de asemenea, o influen important asupra diencefalului cu centrii si vegetativi, prin inter mediul crora se excit sistemul hipotalamo-hipofizar, cheia de bolt,a ntregului sistem endocrin. Pe aceste baze s-a putut explica ceea ce n mod empiric se stabilise prin observaii clinice, i anume c n regiunea munilor Tatrai n ara noastr, la Stna de Vale, bolnavii cu hipertiroidism i boalBasedow se amelioreaz, iar unii chiar se vindec dup un timp mailung de cur climateric, datorit climatului de altitudine cu o atmosferlipsit de iod, uscat, rece, bogat n aeroioni mici i insolaie suficient. Aceeai aciune

favorabil asupra hipertiroidienilor se observ i laBorsec i Vatra Dornei, ns n aceste staiuni, alturi de calitileclimatului contribuie i apele minerale, care au o aciune farmacodi-namic favorabil asupra hipertiroidienilor. Un efect contrar se observ , n mod constant, n climatul de litoral, n climatul de step i n regiunile cu ape iodurate, srate, unde sntfavorabil influen ate insuficienele tiroidiene, ovariene i hipofizare. Caracterele climaterice ale acestor regiuni se pot defini prin insolaie bogat, cldur, bogie n aerosoli i aeroioni excitani i n special n iod. Influena factorilor climaterici asupra sistemului nervos se reper cuteaz asupra glandelor endocrine. Aceast influen, o dat condiionat, modific diferitele funcii metabolice ale organismului, cu carac ter persistent. La aciunea climateric se adaug i efectele farmacodinamice ale diferitelor elemente chimice din atmosfer i din apele minerale, a cror aciune este bine s fie cunoscut. Iodul, att din atmosfer, ct i din apele minerale, are n aciunilebalneo-climaterice totdeauna un efect excitant asupra funciilor endocrine, n special asupra tiroidei, n schimb, iodul administrat sub formmedicamentoas are o aciune favorabil i n hipertiroidii, moderndmetabolismul crescut i amendnd tulburrile funcionale. Toate strile de hipertiroidie, tireotoxicoze i Basedow se nru tesc foarte mult pe litoral, n special dac se face i helioterapie. Acelai lucru se ntmpl la Govora, n mediul cu iod, sau dac setrateaz bolnavii pentru afeciuni asociate cu metode hipertermale, mai ales cu bi sulfuroase sau iodurate sau cu nmol iodat sau sulfuros,ca i dup tratamentul cu aerosoli sau inhalaii cu ape sulfuroase sauiodurate. Aceste contraindicaii nefiind respectate, se poate observa destulde des declanarea strii basedowiene n anumite condiii fiziopatologicedinainte pregtite sau agravarea celor ce sufer ntr-un grad mai mic. Astfel, n anumite mprejurri se poate vorbi de boala Basedow cli materic i alteori de boala Basedow balnear, la fel dup cum se72

69. poate vorbi de Basedow medicamentos, alimentar etc., datorite condiiilor de mediu extern. Problema nrutirii bolii Basedow prin iodul climateric sau balnear trebuie interpretat n opoziie cu efectul favorabil al ioduluimedicamentos, fie pe baz de diferene de doze, tiut fiind c dozelemici de iod nu inhibeaz funcia tireotrop a hipofizei, fie pe baz demodalitate diferit de resorbie a iodului, pe cale respiratorie i per-cutanat, cu efecte opuse fa de resorbia per oral sau parenteral.La aceast nenelegere a modalitii de aciune nu trebuie s se uiteaciunea iodului atmosferic asupra excitabilitii sistemului nervoscentral. Datorit unei interpretri greite a reaciilor de cur balnear ia intoleranei la cura termal, acolo unde n realitate e vorba de unhipertiroidism de reacie la cazurile cu hipertiroidism frust sau Basedowatenuat prin tratamentul medical, prin continuarea tratamentului balneoclimateric se poate ajunge la stri morbide grave, care uneori numai pot fi stpnite nici prin cele mai eficiente tratamente antibase-dowiene. Iodul din complexul balneoclimateric are ns aciuni deosebit dedefavorabile n insuficien ele glandelor hipofizo-tireo-ovariene, norma-liznd funcia acestora i a relaiilor interglandulare. Cura iodo-balnearmbogete coninutul n iod al acestor glande endocrine i al regiuniihipotalamice. Radonul i substanele radioactive din apele minerale de asemeneainflueneaz glandele endocrine. In doze mari, radonul din bi (500 u.M.),irigaii sau inhalaii inhibeaz funcia glandelor endocrine : tiroid,hipofiz i ovare. n doze mici, cum este cazul n apele acratoterme curadioactivitate slab, radonul are o aciune excitant asupra funcieiacestor glande. Calciul din apele minerale are o aciune sinergic cu adrenalinaasupra simpaticului, exeitndu-1 , ns exercit o aciune antagonistasupra tiroidei, datorit fixrii tiroxinei de ctre calciu, n mod analogcu metalele grele : As, Fe etc. Din aceste motive se administreaz la hipertiroidieni ape mineralecalcice la Borsec i ape arsenicaleferuginoase la Vatra Dornei. Potasiul din apele minerale exercit o

aciune parasimpaticoton i o aciune sinergic asupra tiroidei. Toi electroliii care se gsesc n apele minerale (Na, K, Ca, S, As,Fe, I, Br, CI etc.) sau nmoluri exercit aciuni importante asupra diferitelor glande endocrine, ns, n afar de aciunea lor specific, tratamentul balneo-climateric, prin efectele sale nespecifice asupra reactivitii organismului, ntrete i augmenteaz efectele hormonoterapieide substituie, dnd aspectul unei sensibilizri a organismului fa de hor moni. Astfel, cura intern cu ape minerale face ca diabeticii s folo seasc mai puin insulin injectabil, obezii care nu rspundeau la extractul de tiroid slbeau dac li se administrau concomitent bi srate, 73 70. eventual iodurate ; femeile cu insuficien ovarian folicular, care nuse amelioreaz dup administrarea de estrogeni, rspund favorabilacestui tratament n d e cu rsu l.tratamentului balnear termal, n specialcu ape srate iodurate. Unele ape minerale i n special nmolurile sapropelice i de turbconin diferii hormoni, care prin resorbie transcutanat i exercitefectul hormonal foarte exprimat. Aceasta este situaia apelor srate dela Sovata, care conin substane estrogene. Nm olurile de origine biogenconin nsemnate cantiti de hormoni i vitamine. In nmolul din laculTechirghiol s-au putut pune n eviden substane estrogene luteinice,factori de cretere (auxine) i vitamine : B i2 D 2 etc., care toate i exercit aciunea lor n cadrul efectului balnear. N u este de omis nici aciunea helioterapiei asupra glandelor endocrine, n afar de aciunea reflex prin diencefal, prin producerea vitaminei D i a modificrilor electrolitice, care modific funcia glandelorendocrine prin aciune direct umoral . P e baza acestor aciuni farmacodinamice ale factorilor balneo-climaterici i prin observaia clinic a cazurilor tratate s-au putut stabilio serie de indicaii i contraindicaii privind tratamentul baln eo clim ateric al afeciunilor endocrine. I. Dintre afeciunile tiroidei :

a) Hipertiroidiile i boala Basedow pot profita ntr-o msur im portant n special de tratamentul adjuvant al climatoterapiei, dar ide cel balnear. Sechelele postoperatorii se pot vindeca definitiv dupo cur balneo-climateric. Este indicat climatul de altitudine, din regiuni lipsite de iod, darbogate n aran, ozon, aeroioni mici cu aciune sedativ, aer curat iinsolaie suficient, cum este la noi staiunea climateric Stna de V aledin munii Apuseni, la o altitudine de 1 200 m, unde se va face cur de odihn la aer liber i bi de aer, evitnd helioterapia. D e asemenea, la Borsec, cu o altitudine de 880 m, se trateaz n sanatoriul de boli endocrine strile de hipertiroidie i boal Basedow n faza neurogen i faza hormonal fr aspecte prea grave ale bolii, prin climatoterapie, cur cu ap mineral calcic-magnezian mixt i cu bi carbogazoase sau proceduri hidroterapeutice sedative. La V atra Dornei, cu o altitudine de 800 m, se pot trimite numai afec iunile endocrine asociate cu boli cardio-vasculare sau ale apara tului locom otor; n afar de climatoterapie, aceti bolnavi vor putea face tratamente cu bi carbo-gazoase i cur intern cu ape ferugi noase, calcice i eventual cu ap arsenical de arul Dornei. n condiii asemntoare se poate face tratament la Dorna Cn- dreni i Valea Vinului. Hipertiroidienii snt contraindica i tratamentului climato-balnear n fazele acute i n fazele cu complicaii viscerale serioase sau n strile caectice. Contraindicaii importante snt : cura heliomarin vara i tratamentul pentru boli asociate cu bi sulfuroase, iodurate, hiperter- male i nmoloterapie. b ) Hipotiroidiile snt indicate cu mult folos n regiunile cu climat nsorit, bogat n iod, cum este cazul curei pe litoralul mrii noastre, 74 71. i bile srate i iodate sau nmoloterapia din staiunile : Amara, Govora. Scelu, Bazna etc. II. Discriniile ovariene, care profit cel mai mult de tratamentul balneoclimateric, ca i tulburrile de menopauz, au fost menionate

nindicaiile prezentate n cadrul afeciunilor ginecologice. III. Insuficiena hipofizar a lobului anterior i mijlociu este in dicat pentru un tratament excitant n step vara sau la munte. Sntindicate bile n heliotermele de la Sovata i Ocna Sibiului, sau bilede mare pe litoral i nmoloterapia asociat cu helioterapia. Bile iodurate de tip Bazna i Govora sau bile carbogazoase icloruro-sodice snt de asemenea indicate n raport cu reactivitateabolnavilor. Boala Frolich i hipogenitalismul din epoca pubertii tratate lanceputul bolii i concomitent cu hormonoterapie de substituie, potbeneficia mult. IV. Insuficiena paratiroidian, cu aspectul spasmofiliei din copilrie, este foarte indicat pentru tratament balneo-climateric, mai alespentru prevenirea acceselor de primvar. Tratamentul balneo-climateric trebuie s fie precedat de o pregtire prin tratament medical cu sruri de calciu, parathormon i vitamin D2 mai ales cnd afeciunea se manifest prin simptome clinice. , Indicaia principal o constituie helioterapia de munte sau de litoral, n raport cu starea nervoas a copilului. Dozarea gradat a helioterapiei i nu prea prelungit constituie unprincipiu foarte important pentru a nu provoca stri de hipocalcemie,cu fenomene de spasmofilie, tetanie. Helioterapia, ca i cura de razeultraviolete n afara sezonului de var, are o ac iune patogenetic decongestionare i de cretere a funciei glandelor paratiroide. Concomitent este indicat cura intern cu ape minerale teroase calcice de Borsec sau Tunad i bile clorurosodice, administratepentru efectele sedative asupra sistemului nervos i pentru efectele detransmineralizare cu retenie de calciu. Spasmofilia se poate trata n sanatoriul de endocrinologie de laBorsec i ca afeciune asociat la Tunad i pe litoral. V. Insuficiena suprarenal, cauzat de alte afeciuni dect boalaAddison, poate fi remediat prin cura intern cu ape minerale cloruro-sodice i mixte i prin bi cloruro-sodice n cur extern. Poate fideci tratat n staiuni ca : Slnic-Moldova, Tunad, Malna, sau pelitoralul mrii, ca afeciune asociat unei boli cu

profil balnear pentrustaiunile amintite. Efectele apelor clorurosodice se datoresc roluluipe care-1 are cortico-suprarenala n metabolismul clorurii de sodiu ial apei. Trebuie reinut c boli ca acromegalia, gigantismul, distrofia adi-pozo-genital, boala Addison, corticismul, boala Simmonds sau sindromulCushing, care nu beneficiaz de tratamentul din staiuni, constituiecontraindica ii balneo-climaterice. 75 72. I N D I C A I I 1. Boala Basedow i hipertiroiaia, for Borsec.mele uoare i medii, precum i strilepostoperatorii executate pentru tireotoxi-coz, In vederea tratamentului tulbur ri lor neurovegetative reziduale. 2. Insuficiena paratiroidian cu st ri Borsec, Eforie, Vlcele.spasmodice. 3. Hipofunciunile celorlalte glande en Eforie, Techirghiol, Vasile Roait,docrine (tiroidian, ovarian, hipofizar, Sovata, Ocna Sibiului, Herculane,testicular, suprarenal). Govora, Bazna, 1 Mai, Victoria (nu mai dac hipofuncia endocrin este asociat cu o afeciune care are indicaie major de trimitere n aceste staiuni). BOLI A S O C IA T E Din punct de vedere organizatoric, hiperfunciile tiroidiene se tra teaz numai la Borsec. Afeciunile asociate cu hipertiroidie care se pottrata n aceast staiune snt : bolile cardio-vasculare ; bolile de nutriie ; bolile renale ; bolile sngelui (anemiile) ; bolile tubului digestiv i ale glandelor anexe. Hiperfunciile endocrine (n special hipertiroidia) se pot trata i laVatra Dornei dar numai cnd snt asociate cu o afeciune care are indicaie major de tratament pentru Vatra Dornei (cardio-vascular, locomotor vara etc.). Asocierea apare la capitolul corespunztor afec iunii majore. Hipofunciile endocrine (tiroidian) ovarian, hipofizar, testicular) nu se trimit ca atare n staiuni, dect dac snt asocite cu oboal care are indicaie major de tratamet pentru sta iunea respectiv.Asocierea apare la capitolul corespunztor afeciunii majore. E. BOLILE GINECOLOGICE Ginecopatiile prezint numeroase forme clinice, fiecare necesitndatitudini terapeutice

diferite. Din acest motiv, trierea cazurilor, indicate de cele contraindicate i alegerea unei staiuni balneare pentrutratamentul acestor afeciuni snt uneori dificile. Apele minerale utilizate n tratamentul afeciunilor genitale feminine, n ordinea intensitii reaciilor pe care le produc, snt : apeleacratoterme, apele s rate, sulfuroase i nmolurile. A. Apele acratoterme-oligometalice se caracterizeaz local printr-oaciune calmant (scade excitabilitatea), decongestiv i rezolutiv asupra leziunilor inflamatoare. Snt antispasmodice asupra organelor cumusculatur neted, descongestioneaz organele interne i mresc me 76 73. tabolismului general. Stimuleaz mai ales funciile hormonale tireo-ovariene. Acratotermele snt indicate1 mai ales n formele mai recente, lafemei mai slbite, n convalescen , la cele n vrst, n formele cu tulburri funcionale sau acelea n care predomin elementul durere (nevralgii pelvine. unele dismenorei, anexite cronice cu tulburri nervoase etc.). B. Apele srate activeaz circulaia n organele genitale (mai alesla nivelul uterului i anexelor), mresc tonicitatea musculaturii genitale, snt rezolutive, favorizeaz resorbia proceselor inflamatoare cronice,a vechilor exsudate (prin aciune chimic i vasomotorie), snt stimulente ale nutriiei generale i ale funciilor hormonale (mai ales lanivelul ovarului i tiroidei) etc. Apele cloruro-sodice snt indiacte n : metroanexitele cronice cusechele inflamatoare, aderen ele periutero-anexiale, tulburri de static (deviaii uterine) complicate cu simptome congestive uterine iperiuterine, tulburrile funcionale (hipomenoree, amenoree etc.). Apele srate iodurate, avnd o aciune rezolutiv mai puternicasupra proceselor inflamatoare, se utilizeaz n inflamaiile vechi, sta bilizate i bine consolidate. C. Apele minerale sulfuroase snt mai puin utilizate n afeciunile ginecologice. La nivelul organelor genitale au o aciune anticata-ral, activeaz circulaia i procesele de cicatrizare, snt decongestive,avnd o aciune tonic asupra fibrelor musculare

uterine. D. Nmolul se caracterizeaz din punct de vedere terapeutic prin :hiperemie puternic local, resorbia exsudatelor i infiltratelor cronice,calmarea durerilor, stimularea funciei glandelor endocrine i metabolismului general. Se indic n hipofunciile endocrine tireo-ovariene,sechelele vechi postinflamatoare, torpide, ale organelor genitale etc. E. Bile e mare se utilizeaz n diverse afeciuni ginecologice :tulburri funcionale (amenoree, dismenoree etc.), tuberculoza genitali alte afeciuni, ca : limfatismul, anemia etc. Au aciune stimulant general, activeaz procesele de metabolism,tonific organismul, mrind rezistena i fora sa fizic. Cele mai indicate afeciuni ginecologice pentru tratament balneoclimateric snt procesele inflamatoare cronice i eventual subacute nanumite condiii : colpite, cervicite, metroanexite, para-perimetrite, pel-viperitonite i sechelele lor etc. Dintre procesele inflamatoare, cazurile de colpite i cervicite cronicepot fi trimise la cur balnear numai atunci cnd snt asociate cu oalt afeciune, genital sau extragenital, care are indicaie majorpentru terapia b,alnear. n vaginita cu Trichomonas aplicm tratamentul balnear (tampoane cu nmol, irigaii cu ap srat etc.), dup ce n prealabil s-afcut tratamentul paraziticid corespunztor. Cervicita cronic prezint multiple forme anatomo-clinice ; nu toatesnt accesibile unui tratament balnear. Se contraindic : cervicitele acute (gonococice etc.) ; cervicitele tuberculoase i luetice ; 77 74. cervicitele ulcero-vegetante ; cervicita polipoas (polipul mucos cervical) ; adenomul inflamator al colului (metrita adenomatoas a colului); anumite forme clinice i stadii de evoluie considerate de uniica stri precanceroase, ca : leucoplazia i boala Bowen (eritroplazia). Se indic pentru tratament balnear : cervicita cronic eroziv (dela simpla eroziune pn la ulceraia neindurat interesnd i corionul)i cervicita cronic ulceroas, glandulo-hipertrofic sau chistic (cu ouNaboth chisturi

glandulare). Indicaia balnear va fi foarte rezervat cnd exist o suspiciune(cervicite rebele la tratament, indurate, uor sngernde etc.) i nu se vaface dect dup un control riguros negativ (proba Lahm-Schiller, examen citologic, colposcopie i la nevoie biopsie). Coexistena unei cervicite cronice cu o metroanexit subacut sauacut contrainic tratamentul balnear pn la stingerea focaruluimetro-anexial. Diatermocoagularea recent contraindic trimiterea la cur. Indicaia devine valabil abia la 2 sptmni dup cderea escarei (dup celpuin 1 lun de la intervenie). Metroanexitele subacute, ctre sfritul fazei subacute, dup vindecarea clinic (temperatur normal, V.S.H. i leucocitoza aproape normale) beneficiaz de tratamentul balnear aplicat cu mult pruden.Iniial este bine a se aplica n aceste cazuri un tratament cu ultrascurteoligoterme (2 serii a 15 edine la interval de 2 sptmni), dup care dac nu se produce o reacutizare se poate indica un tratamentbalnear cu ape termale oligometalice (Victoria, 1 Mai). Metro-anexitele cronice recent stabilizate (ultimul puseu evolutivcu 1 2 luni n urm) se pot trimite n staiuni cu ape srate (concentraia apei srate naturale sau diluate n baie s fie circa 46% ) icu clim mai puin excitant (mediteranean sau continental). In acestecazuri se pot trimite bolnavele la Bazna sau Ocna Sibiului ori Sovata.Dac exist o excitabilitate mrit a sistemului nervos, obinem rezultate mai bune cu apele acratoterme (Victoria). Metro-anexitele cronice stabilizate, cu simptome catarale dominantei nedureroase sau puin dureroase, se vor indica n staiunile cu apesrate concentrate (Ocna Sibiului, Sovata), srate carbogazoase (Slnic-Moldova) i eventual sulfuroase (dac snt asociate cu alte afeciuni) :Herculane, Climneti, Olneti, Govora n climat continental. Metroanexitele cronice vechi, stabilizate, areactive, torpide, n carese urmrete provocarea unei hiperemii active, se vor trimite n staiunicu factori excitani (climat de step, helioterme : Sovata, Ocna Sibiuluietc. ; nmol : Eforie, Techirghiol etc.). Dac coexist

o labilitate neuro-vegetativ se va prefera Ocna Sibiului sau Sovata (helioterme cu concentraie variat i climat sedativ de coline). Aceste forme se pot trimitei la Govora dac snt asociate cu afeciuni majore pentru aceaststaiune. Nu vor beneficia de tratament balnear, fiind contraindicate : hidro-,pio-, hematosalpinxul i chistul de ovar. De asemenea snt contraindicatemetro-anexita tuberculoas, coexistena unui fibrom uterin la procesulanexial cronic, precum i coexistena sarcinii.78 75. Extinderea proceselor inflamatoare utero-anexiale (salpingo-ovari-ene) la peritoneul pelvin determin o serie de afeciuni care au acelaicaracter exsudativo-infiltrativ ca i metroanexitele. Aceste afeciunisnt: perimetriele, perisalpingitele i pelviperitonitele. Tratamentul acestor forme clinice se confund cu cel al salpingo-ovaritelor (anexite) cronice, elementul terapeutic de baz fiind balneo-fizioterapia. Metro-anexitele cronice las uneori, datorit proceselor aderenialeunele sechele sub form de devia ii uterine (retrodeviaii fixe sau mobile), indicate pentru tratament balnear. Retrodeviaiile uterine mobile-asimptomatice, nu snt indicate pentru tratamentul balnear. Bolnavele cu tuberculoz genital cronic stabilizat, precum i cele operate de aceast afeciune, beneficiaz de aero-helioterapie,mai ales pe litoral. Balneoterapia nu este indicat n aceste cazuri. Cura heliomarin este contraindicat n tuberculoza genital evolutiv (acut sau subacut), pelviperitonitele ulcero-cazeoase cu colecii purulente, formele ascitogene, hidro-, pio-, hematosalpinxul, sechele postmeningitice, precum i tuberculoza genital asociat cutuberculoza evolutiv a altor organe (renal, intestinal, pulmonar,osoas, ganglionar etc.). In general, formele exsudative snt net contraindicate. De asemenea, asocierea cu afeciuni ale altor organe i sistemecontraindicate pentru litoral (hipertensiunea arterial, hipertiroidism, nefropatii etc.) nu permite ginecopatei tuberculoase indicarea unei cure heliomarine. n sfr it,

este de menionat c orice termoterapie inten siv, aplicat general sau local, este contraindicat. Perioada graviditii impune oarecare restricii pentru indicarea unei cure balneare n vederea tratamentului unei afeciuni concomi tente sarcinii. Sarcinile patologice i sarcinile normale ncepnd cu luna a 5-a snt contraindicate pentru cura balnear. La gravidele cu unele afeciuni extragenitale (artrite, nevrite etc.) se poate indica nmoloterapia local (cu pruden) n staiunile cu n mol, cu excepia litoralului, dac n anamnez nu exist avorturi spon tane, toxicoze sau afeciuni contraindicate pentru nmol. La gravidele cu procese inflamatoare n micul bazin nu se va indica nmoloterapia. Bolnavele care au suportat un avort spontan sau provocat vor fi trimise la cur balnear abia dup prima menstruaie. O alt restricie este perioada de lactaie, n timpul creia este contraindicat trimiterea n staiuni. n ceea ce privete unele tulburri de sarcin, ca : dermatoze (ape termale acratice sau sulfuroase) nefropatii (cur de diurez), colelitiaze, colecistit (crenoterapie), staze circulatorii (varicoziti etc.), dei snt accesibile unei cure balneare, totui este mai bine s fie tratate cu alte mijloace dect cele balneare. O alt afeciune susceptibil de tratament balneo-climateric este sterilitatea feminin primar i mai ales cea secundar. Rezultatele te rapeutice cele mai favorabile le obinem de obicei ntre 18 i 36 de ani. Tratamentul balneoclimateric este indicat mai ales n sterilitatea secundar inflamaiilor cronice ale organelor genitale (vaginite, metrite, anexite etc.). n aceste cazuri indicm o terapie de stimulare puternic 79 76. cu bi srate (Sovata, Ocna Sibiului, Amara etc.), termale (Victoria etc.)i nmol (Eforie, Techirghiol etc.). In sterilitatea de origine hormonal, aciunea hormonilor combinat cu aciunea factorilor balneo-climaterici este superioar terapiei hormonale izolate. n aceste cazuri, tratamentul cu factori balneo-

climatericipoteneaz aciunea substanelor hormonale. Se stimuleaz astfel funcia hormonal a ovarelor i a celorlalte glande cu secreie intern carelucreaz n acelai sens (hipofiza, tiroida, suprarenala). Sterilitatea de ordin chirurgical nu beneficiaz de tratament balneoclimateric dect dup i ca o completare a interveniei chirurgicale. Hipoplazia uterin cu oligo-hipomenoree beneficiaz de cur bal-neo-climateric, asociat cu tratament hormonal. n endometrioze i ovaritele sclerochistice, tratamentul balnear esteneindicat. n prezena componentei psihice, tratamentul este mai mult fizioterapie dect balnear, n climat sedativ (de exemplu, clim de pdure n regiune subalpin etc.). n afar de factorii naturali amintii, sterilitatea consecutiv unei metroanexite se poate trata i cu ape sulfuroase (amelioreaz stareabiologic a vaginului, secreiile glandulare glera cervical, resorbia procesului inflamator etc.). Se mai indic tratamentul balneo-climateric n cazurile cu etio- logie neprecis i n acelea n care toate celelalte tratamente au rmas fr rezultat. Nevralgiile pelvine postinflamatoare sau postoperatorii (plexalgii pelvine, coccigodinia etc.) beneficiaz de cur balnear. Tratamentul se adreseaz n acest caz afeciunii care ntreine algia genital (cervicit, metrit, anexit, perimetrit, sindroame adereniale etc.). Cum majo ritatea bolnavelor snt nevrozate prin suferine vechi, indicaia de cur se va adresa apelor oligoterme sau slab srate, ntr-un climat sedativ. Plexalgiile pelvine simptomatice, n cadrul unor afeciuni, ca : tumori, lues, diabet etc., snt contraindicate pentru cur. Tulburrile de menopauz fiziologic sau patologic (castraii chi rurgicale prin raze roentgen sau radiu etc.), cu disfuncii endocrine (ovariene, tiroidiene etc.), pot beneficia de b i carbogazoase, bi srate slab concentrate i hipotermale (32 33), n climat rcoros, subalpin, de pdure sau coline, numai dac snt asociate cu alte afeciuni indicate. Snt contraindicate n asemenea mprejurri tratamentele termale. Se vor evita deci : bile cu nmol, bile srate concentrate i mai ales helioterapia n

climatul cald i excitant de step. O dificultate deosebit prezint trierea bolnavelor cu tulburri ale ciclului menstrual (amenoree ; tulburri de ritm ; oligo- i polimenoree ; tulburri cantitative : hipoi hipermenoree ; menometroragiile). n ceea ce prive te amenoreea, ea poate fi din punct de vedere etio-patogenic: hipotalamic, hipofiar, ovarian i uterin. La acestea se pot aduga ca o grupare special amenoreele datorite disfunciilor cortico- suprarenalei sau tiroidei. Dintre amenoreele ( hipohormonale) de origine hipotalamic (ner voas, psihogen, dieneefalic) snt indicate pentru tratament balneo 77. climateric amenoreele neurogene dup emoii brute, schimbri de dim, insuficiene alimentare sau oboseal (fizic sau intelectual). Beneficiaz de tratament i amenoreele neurogene la tinere, cu ciclulabil, Cu distrofii neurovegetative. Bolnavele cu amenoree de originehipotalamic se vor trimite la bi clorurosodice slab concentrate (4-5%), nmol local (n chilot, tampoane vaginale) i climat sedativ (Bazna). Climatele excitante de step i de litoral snt excluse. Din grupul amenoreelor hipohormonale de origine hipofizar vorbeneficia de tratamentul balnear numai amenoreele hipofizare funcionale sau acelea cu leziuni discrete, vindecabile, fr sechele marcate. La acestea se poate indica un tratament de excitaie (lacuri srate,helioterme, nmol, helioterapie) la Sovata, Ocna Sibiului, Eforie, Techir- ghiol i Bazna. Din grupul amenoreelor de origine ovarian beneficiaz de tratament balnear numai unele forme, cum snt : amenoreea hipohormonaldin climacteriu, de obicei asociat cu tulburri neurovegetative, amenoreea ovarian benign de scurt durat sau de gradul I dup Schroder i amenoreea ovarian de lung durat sau de gradul al II-lea dupSchroder i amenoreea primar. n aceste cazuri va trebui s se apliceun tratament puternic de excitaie pentru producerea unei hiperemiin pelvis i o stimulare a funciilor ovariene insuficiente. n acest sens,pe lng

apele cloruro-sodice i nmol, se pot utiliza cu pruden, local,i apele sulfuroase. Se pct trimite la cur amenoreele ovariene care se observ n special la virgine i nulipare, caracterizate prin uter hipoplazic, hipoto-nicitate uterin i uneori a musculaturii pelviperineale, cu relaxarealigamentelor uterine, de obicei de origine congenital (tratament deexcitaie). Alte forme indicate pentru cur snt amenoreele ovariene cu hipo-tiroidie (Bazna, Amara, litoral, Sovata, Ocna Sibiului), cu hipertensiunearterial neurogen (Borsec, Vatra Dornei, Buzia), cu modificri aleaparatului locomotor (reumatism de menopauz, atroze climacterice etc.),precum i amenoreele care se observ la bolnave cu tulbur ri de metabolism, tendin la obezitate, care se pot ndruma la Eforie, Techir-ghiol, Sovata, Ocna Sibiului. Bolnavele cu amenoree hipohormonal de origine ovarian asociatcu simptome neurovegetative vor fi trimise n staiuni cu clim seda-tiv, n anotimpuri mai rcoroase, cu ape srate puin concentrate. In general vor beneficia de tratament balnear numai anumiteforme de amenoree i numai atunci cnd snt hipohormonale sau normohormonale. Amenoreele hiperhormonale snt contraindicate pentrutratament balnear. Acestea snt : amenoreea hiperfoliculinic (tumorifeminizante ale ovarelor sau suprarenalei, persistena foliculului chistic etc.), amenoreea din faza prolanuric a climacterului (cu tulburri vaso-motorii i psihice) i amenoreea hiperluteinic prin persistena chistului corpului galben (sindromul de pseudograviditate Halban). n afar de acestea, prezena tulburrilor vasomotorii i psihiceaccentuate n cadrul unei amenoree este totdeauna o contraindicaiepentru tratament balnear.6 Indicaii i contraindicaii 81 78. Din cadrul amenoreelor de origine uterin snt indicate pentrutratament balnear numai amenoreele prin tulburarea receptivitii mucoasei uterine, ca metro za de receptivitate, cu uter hipoplazic sauaproape normal, cu tulburarea receptivitii

mucoasei uterine, de obiceScu activitate ovarian normal etc. Aceste cazuri beneficiaz de acelaitratament ca metroanexita cronic bine stabilizat : Sovata, Ocna Sibiului, Eforie, Techirghiol, Amara. n cadrul tulburrilor de ritm beneficiaz de tratament balnear oligomenoreea cu ciclu lung, curb termic monofazic, care denot o insuficien ovarian mai mult sau mai puin pronunat i oligo menoreea cu ciclu lung, curb termic, bifazic, cu prelungirea fazei estrogenice, cu faz progestativ normal, rar scurtat. Tratamentul balnear va fi un tratament de stimulareexcitaie, ca n amenoreea hipohormonal de origine ovarian. Trebuie amintit c oligomenoreea cu ciclu lung, curb termic, monofazic prin persistena chistului folicular (oligomenionee hiper- hormonale) nu beneficiaz de cur termal. n tratamentul balnear al polimenoreei snt indicate formele n etiologia c rora se depisteaz metroanexita cronic, hipotiroidia, hipo- plazia uterin sau diveri factori emoionali, climacterici, alimentari, etc. Celelalte forme cu etiologie tuberculoas, luetic, hipertiroidian , chist ovarian, fibromioarme uterine, diverse intoxicaii etc^snt contraindicate. Tratamentul balnear n aceste forme se va adresa factorilor etio logici care determin poiimenoreea i sterilitatea concomitent : metro- anexit, hipoplazie uterin etc. n ceea ce privete hipomenoreea, beneficiaz de tratament balnear : a) hipomenoreea prin insuficien ovarian cu hipoplazie genital primar sau secundar.; tratamentul balnear este identic ca n ame noreea hipohormonal de origine ovarian ; b) hipomenoreea la bolnave hipohormonale sau chiar normohor- monale, consecutiv raclajelor uterine, prin sinekii corporale par iale ; tratamentul balnear de stimulare- excitare, identic cu cel din amenoreea de origine uterin, este uneori eficient. Nu beneficiaz de tratament balnear : a) hipomenoreea endometritei tuberculoase ; b) hipomenoreea dup unele operaii (histerectomie fundic, miometrectomie etc.) ; c) hipomenoreea dup descuamarea incomplet a mucoasei uterine, cu funcia ovarian pstrat i

dezvoltarea normal a endometrului (ma joritatea hipomenoreelor). n ceea ce privete hipermenoreea, beneficiaz de tratament balnear : a) hipermenoreea consecutiv unei hipoplazii uterine : tratament de excitare ; b) hipermenoreea prin metroanexit cronic, cu sau fr inflamaii periuterine (uter deviat, fixat) ; tratamentul se adreseaz metroanexitei (vezi metroanexite) ; c) hipermenoreea consecutiv anomaliilor de static uterin , retroflexie cu fenomene de staz, cu uter mare congestionat. Tratamentul 82 79. ; Linear decongestionant va utiliza apele minerale cloruro-sodice de concentraie medie (46%) i uneori apele minerale termale oligometalicesau slab radioactive. Se vor evita climatele excitante (step, maritim),ieliotermele i bile de ghiol. Rezultate favorabile se pot obine la Bazna climat sedativ, ape de concentraie medie). n linii generale, beneficiaz formele fr metroragii, fr tulburri neurovegetative marcate i fr tulburri psihice. Snt net contraindicate : hipermenoreea n tulburrile de circulaiei discrazii sanguine (boala hipertonic, cardiopatii, tulburri circulatoriigenerale etc.), din afeciunile endocrine, (hipo-, hipertiroidie), din tumorileanexiale, polipi uterini, fibromiom uterin, din tuberculoza genital;hipermenoreea endometriozei uterine; hipermenoreea prin hiperplazieglandulochistic (foarte rar). Dintre bolnavele cu dismenoree beneficiaz de tratament balnearacelea care prezint : 1 . dismenoree datorit uterului hipoplazic (expresie a unei insuficiene ovarienehipoestrogenie) ; se va indica un tratament balnearde excitaie ; 2. dismenoree ca urmare a unei metroanexite, cronice, eventualcu retroversie uterin, periparametrit cronic sau chiar dispareunie ;tratamentul se va adresa procesului inflamator (metroanexial etc.) ; 3. dismenoree consecutiv proceselor inflamatoare pelvigenitale cronice, la bolnave hipersensibile, hipostenice sau cu tulburri neurovegetative, cu predominan vagal,, sau simpatic. Se va indica un

tratament balnear mai moderat, n staiuni cu un climat mai sedativ (coline,viticol, subalpin de pdure etc.), cu ape srate concentrate 4 8%, helio-*terme n perioada de omogenizare, sau n mol (sbu forma de chilot). Nu beneficiaz de cur : dismenoreea tuberculozei genitale, a fibromului uterin, a endometriozei sau asociat cu nevroz i tulburripsihice. De asemenea se pot ncerca cure termale cu ape colagoge sau coleretice (n sindromul premenstrual), cnd hiperestrogenia este de ordinmetabolic, prin lips de inactivare a estrogenilor la nivelul ficatului(n acest caz, tratamentul se adreseaz ficatului). INDICAII 1. Colpite i cervicite cronice. Bazna, Ocna Sibiului, Sovata, Efo rie, Techirghiol, Vasile Roait. Amara, Blteti, Bughea de Sus, Cojocna, Calacea, Lacul Srat, Mo- neasa, Miercurea Sibiului, Ocna Mu reului, Ocna ugatag, Ocnele Mari, Oenia, Rotbav, Perani, Pucioasa, Poiana Cmpina, Praid, Srata, Bacu, Slnic Prahova, Scelu, So- meeni, Sngeorz de Mure, Telega, Turda, Tinca, Vaa de Jos, Vizan- tea. 83 80. 2. Metroanexite cronice, de etiologii di Idemverse (cu excluderea celor tuberculoase,cel mai devreme la 8 sptmni de laterminarea perioadei acute sau a acuti-srilor, cu temperatura normal, cuV.S.H. sub 30 mm/or, fr modificriapreciabile ale formulei leucocitare, frtendina la hemoragie i exsudare. 3. Peri- i parametrite cronice, de etio Idemlogii diverse (cu excluderea celor tuberculoase), cel mai devreme la 8 sptmnide la terminarea perioadei acute sau arecrudescenelor, cu temperatur normal,cu V.S.H. sub 30 mm/or, fr modificriapreciabile ale formulei leucocitare. 4. Pelviperitonitele cronice, de etiologii Idemdiverse (cu excluderea celor tuberculoase),cel mai devreme la 810 sptmni deia terminarea perioadei acute sau recrudescenelor, cu temperatur i V.S.H. normale. 5. Sechele postinflamatoare sau post Idemoperatorii, cel mai devreme la 8 spt-xnni de la terminarea perioadei acute (in -

filtrate, exsudate etc.), cu temperaturnormal i fr a prezenta timp de olun variaii importante ale V.S.H. i formulei leucocitare. 6. Ketrodeviaiile fixe (retroversie-flexie) Idempostinflamatoare sau prin hipoplazie genital, pre- i postoperator. 7. Tuberculoza genital cronic stabi Eforie (n sanatoriul de specialilizat, afebril i cu V.S.H. normal. tate). 8. Hipoplazia genital, de grad moderat, Bazna, Ocna Sibiului, Sovata, Efopn la 25 de ani. rie, Techirghiol, Vasile Roait. Amara, Blteti, Bughea de Sus, Cojocna, Calacea, Lacul Srat, Mo- neasa, Miercurea Sibiului, Ocna Mu reului, Ocna ugatag, Ocnele Mari, Ocnia, Rotbav, Perani, Pucioasa, Poiana Cmpina, Praid, Srata, Slnic Prahova, Scelu, Someeni, Sngeorz de Mure, Telega, Tuda, Tinca, Va a de Jos, Vizantea. 9, Sterilitatea cauzat de o hipoplazie Idem,genital moderat, de o tulburare hormonal moderat sau de o inflamaie cronic a organelor genitale. 10. Unele cazuri de amenoree, hipome- Idemnoree. oligomenoree, polimenoree i dis menoree, de diverse etiologii (hipoplaziegenital postinflamatoare, insuficienhormonal etc.), pn la cel mult 36 deani (vezi introducere). 81. BOLI ASOCIATE Din punct de vedere organizatoric, ginecopatiile se trateaz n urmtoarele staiuni unde exist sanatorii de ginecologie : Bazna, Ocna Sibiului, Sovata, Eforie, Vasile Roait i Techirghiol. De asemenea se pottrata i n urmtoarele staiuni : Amara, Blteti, Bughea de Sus, Co-jocna, Calacea, Lacul Srat, Moneasa, Miercurea Sibiului, Ocna Mure ului, Ocna ugatag, Ocnele Mari, Ocnia, Rotbav, Perani, Pucioasa,Poiana Cmpina, Praid, Srata, Slnic Prahova, S celu, Someeni. Sngeorz de Mure, Telega, Turda, Tinca, Vaa de Jos, Vizantea. a) n aceste staiuni se pot trata i urmtarele boli dac snt asociate cu ginecopatii : Boli vasculare (sechele dup tromboflebit i tulburri de circulaie periferic : Amara, Bazna, Ocna Sibiului, Sovata, Eforie, Techirghiol, VasileRoait.

Afeciuni dermatologice : Eforie, Techirghiol, Vasile Roait. Afeciuni endocrine (hipofuncii) : Amara, Bazna, Ocna Sibiului, Sovata, Eforie, Techirghiol, VasileRoait. Boli ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic : Amara, Bazna, Ocna Sibiului, Sovata, Eforie, Techirghiol, VasileRoait. Boli de nutriie (obezitate) : Amara, Eforie, Techirghiol, Vasile Roait , Ocna Sibiului, Sovata. Boli ale aparatului respirator i boli otorino-laringologice : Eforie, Ocna Sibiului, Sovata. b) Afec iunile ginecologice se pot trata i n alte staiuni, dacsnt asociate cu o boal care are indicaie major de tratament pentrustaiunea respectiv. Aceste staiuni snt : Herculane, Victoria, 1 Mai, Olneti, Climneti, Govora, Vatra Dornei, Slnic Moldova, Pucioasa, Buzia, Borsec. Boala asociat fiind considerat afeciune secundar, asocierea vaaprea la capitolul corespunztor acestei afeciuni. F. AFECIUNILE SISTEMULUI NERVOS Valoarea terapeutic a tratamentului balnear n multe boli organicesau funcionale ale sistemului nervos este recunoscut de mult timp.Cercetrile clinice i experimentale au dovedit eficacitatea balneotera-piei, n special n sindroamele de neuron periferic i n nevrozele vegetative. n bolile sistemului nervos periferic balneoterapia se aplic ncadrul unui tratament sanatorial complex, n care gimnastica medicali procedurile fizioterapice ocup locuri de egal importan. Ea repre zint o verig important n ansamblul msurilor cu caracter de recuiperare funcional adresat sechelelor acestor boli nervoase de origineinfecioas, traumatic sau eventual vascular. n cadrul acestor msuri 85 82. complexe, balneoterapia este indicat atunci cnd dorim a modificareactivitatea bolnavului, n scopul influen rii evoluiei unui proces devindecare care ntrzie s se produc i stimulrii unei troficiti deficiente. Tratamentul balnear acioneaz prin factorii clim, ape mineralei nmol terapeutic, stimulnd i

calmnd nespecific reaciile de aprare,ameliornd starea de nutriie o organismului i introducnd n economieelemente fizicochimice necesare procesului de refacere. n reglareanervoas s-a dovedit eficacitatea incontestabil a apelor minerale sulfu roase i a nmolurilor. Tratamentul balnear va fi deci indicat n prespectiva tratamentuluicomplex de recuperare a sechelei nervoase, acolo unde avem de nvinso inerie reactiv. O contraindicaie a trimiterii la tratament balnear o constituiesechelele n care recuperarea nu este posibil dect dup alte interveniiterapeutice. De exemplu, nu putem trimite la tratament balnear paraliziiperiferice prin sec iune nervoas nainte de sutura chirurgical a nervului sau nevrite la care nu am eliminat compresiunea. O contraindicaieformal rezult din pericolul pe care aplicarea balneoterapiei l-aravea asupra evoluiei unor tumori sau fragiliti vasculare pe care legsim n etiologia unor boli nervoase sau asupra unor boli asociate. n traumatismele nervilor periferici, tratamentul balnear este deosebit de eficace, alturi de fizio- i kinetoterapie n fazele de restabilire,ca i cele de sechele ale nevritelor. Nevrita traumatic se prezint sub aspectul urmtoarelor sindroameanatomo-clinice: 1. Sindromul de ntrerupere complet , caracterizat prin paraliziiflasce, atrofie, cu arefleixe, reacii de degenerescen i deformri, lacare se asociaz anesteziile cutanate, osoase i articulare n teritoriul respectiv senzoriomotor al nervului lezat. Faza de restabilire apare dup sutura nervoas precoce, care duce,fie la vindecare, fie la o sechel definitiv cu deformri, atrofii, retracii,paralizii i anestezii, n raport n larg msur cu tratamentul kineto-termo-electroterapic. Tratamentul balnear este indicat cnd acest proces de restabilireprezint o ncetinire marcat i cnd tulburrile trofice i fibrozrile sntaccentuate. El este indicat i n sechelele vechi cu posibiliti de recuperare, unde este necesar o stimulare puternic a reactivitii locale igenerale. Bile sulfuroase n fazele recente i aplicaiile cu nmol nsechela mai veche sau dovedit deosebit de

eficace. 2. Sindromul de compresiune, caracterizat printr-o diminuare progresiv a motilitii cu hipoestezie, cu discrete tulburri trofice, frreacii electrice de degenerescen, fr pierdere de tonus, care cedeazla scurt timp dup intervenia chirurgical care elibereaz nervul. Snttotui cazuri n care dup compresiuni ndelungate sau asocierea cu strideficitare generale, procesul de restabilire prezint o ncetinire marcati atunci tratamentul balnear este indicat ca i n sindromul de ntre rupere complet. 3. Sindromul de iritaie (asociat deseori cu cel de compresiune) estecaracterizat prin predominarea tulburrilor trofice i dureroase asupra86 83. celor motorii. Sub forma lui grav l gsim caracterizat prin dureri spontane, exagerate de frig i unele poziii, de dureri la presiunea maselormusculare, cu tulburri trofice i vasomotorii disproporionate fa deparezele musculare uoare, evolund rapid la refracii tendinoase, anchiloze articulare, decalcificri, organiznd sechele locomotorii grave. Tulburrile motorii se prezint mai degrab sub form de reaciimotorii de tip antalgic (contractur de aprare), elementul paretic fiindn legtur i cu compresiunea asociat. Afar de acest aspect exist o form atenuat, disociat , n carepredomin tulburrile trofice care duc la retracii i deformri, elementul durere fiind redus la acela de durere la presiunea maselor musculare. Forma nevralgic este o form obinuit, caracterizat prin durerilocalizate pe traiectul nervului, de intensitate variabil, cu exacerbrispontane sau provocate i cu reacii motorii de tip antalgic. n sfrit exist forme speciale de nevrit prin iritaii, cum sntcauzalgia, sindromul fiziopatic, sindromul extensoprogresiv, n care intervin factori simpatici i nevrotici; cauzalgia este o nevrit senzitiv,declanat de un traumatism uor, pe un nerv cu predominan senzitiv (median sau sciatic), caracterizat prin algii de un tip special subform de arsuri, la care se asociaz tulburri vasomotorii i trofice im-

portante. Sindroamele reflexe extensoprogresive se manifest prin formepredominant motorii, n care dup un traumatism minim apare la distan de locul traumatismului o paralizie care cuprinde progresiv totmembrul. n locul paraliziei pot aprea stri amiotrofice sau forme ase-*mntoare siringomieliei. n nevrit ascendent avem de asemenea dupun traumatism minim apariia unei dureri de tip cauzalgic, asociat cutulburri vasomotorii care progreseaz cuprinznd tot membrul i tre-cnd uneori i la membrul opus. Sindromul umr-mn se ncadreaz naceast categorie sindromatic. Sindroamele nevritice ale bonturilor deamputaie se manifest prin dureri de tip extensoprogresiv i durerilocalizate n membrul absent. Unul din aspectele clinice cele mai comune este sciatica i s-a- insistat n ultimul timp asupra rolului pe care-1 joac hernia de disc npatogenia ei. De asemenea gsim cauze locale complexe, etichetate generic ea reumatismale. naintea oricrui tratament balnear se indic rezolvarea pe cale ortopedic sau medical a cauzei locale. i din punctde vedere preventiv, tratamentul elementului local este indicat. Deaceea, tratamentul multor sindroame nevritice iritative, sciatic sau plexalgii brahiale implic un tratament al spinei iritative, pe care l gsimnglobat n tratamentul balnear al afeciunilor reumatismale. Tratamentul sindromului clinic iritativ contraindic actul operator,cu rare excepii, i cere o terapie sedativ prin termoterapie umed imobilizri pasive precoce i susinute pentru a seda durerile i a evitaanchilozele i refraciile tendinoase. Momentul aplicrii tratamentului balnear este de o deosebit importan. Din cauza durerilor, bolnavii foreaz de obicei aplicarea tra tamentului balnear n faze de evoluie necorespunztoare. El trebuie sfie evitat atunci cnd sindromul nevritic e produs de o spin iritativ 87 84. innd de un proces acut sau care poate fi uor reacutizat prin procedu rile balneare. Nu vom trimite la tratament balnear nevralgii i nevrite senzitive dect dup terminarea

tratamentului ortopedic sau medical necesar^ Tratamentul balnear este un tratament sedativ, care se adreseaz, att hiperreactivitii generale a organismului, ct i elementului local iritativ i celui nevritic. Apele acratoterme snt n mod deosebit indicate, ca i cele sulfuroase de slab concentraie. n formele n care predomin n mod intens elementul nevrotic, ca n sindroamele extensoprogresive, cauzalgice, sindroamele simpatice cervicale, tratamentul strii generale va predomina asupra celui local. De acest lucru vom ine seam n in dicaia de trimitere la tratament balnear, pentru a alege o clim se dativ i un anotimp cu vreme prielnic. In sechelele vechi ale nevritelor, fie ele motorii, fie trofice cu re fracii, deformri, tratamentul balnear este n mod deosebit indicat, mai ales n staiunile cu nmol terapeutic. Dup starea general a bolnavuluii dup intensitatea reaciilor pe care vrem s le provocm vom alege staliuni cu climate diferite i cu ape minerale, ca de pild : climat delitoral pentru sechelele vechi i areactive sau bile de la Victoria, undeavem u n climat sedativ, ape acratoterme i care convine formelor mairecente i senzitive. Dintre bolile de etiologic infecioas menionm n primul rnd poliradiculonevritele, radiculitele lombo-sacrate i cervicotoracice, i gan-glionitele trunchiului simpatic. Tratamentul balnear se adreseaz stadiului subacut, dar mai ales cronic, al procesului. Sechelele dup poliradi-culonevrit snt caracterizate prin tulburri vasotrofice accentuate, unelecu predominan motorie, altele cu predominan dureroas. Pentru ceicu sechele mai puin dureroase snt indicate staiunile cu nmol i apesulfuroase sau cloruro-sodice slab mineralizate; n schimb, formele dureroase snt indicate pentru apele acratoterme. Leziunile traumatice ale mduvei spinrii snt nsoite de afeciunigrave, greu influenabile terapeutic. Balneo-fizioterapia s-a dovediteficace mai ales n sechelele dup leziunile traumatice ale rdcinilorcozii de cal i n urmrile proceselor inflamatoare seroase de origine in fecioas sau posttraumatic, In aceste cazuri dau rezultate bune n -

moloterapia, bile sulfuroase asociate gimnasticii curative i fizioterapiei.In traumatismele coloanei vertebrale vom indica n special staiunileunde se folosete nmoloterapia. Sechelele dup poliomielit beneficiaz n mod deosebit de tratamentul balnear. Acesta este indicat, nu numai n mod episodic, ci trebuieinclus n mod sistematic n planul general al msurilor de recuperarefuncional, att n perioada de regresiune paralitic , ct i n perioadade sechel n condiiile pre- sau postoperatorii. Trimiterea sechelelor de poliomielit n sanatoriile balneare se facen cure de 2 ori pe an n faz de recuperare (primii 2 ani), cel mai cu-rnd dup 3 luni de la, faza acut, iar n faza de sechel tardiv, indicaiile snt date de mersul procesului de recuperare funcional, de importana atrofiilor i de starea general a bolnavilor. Este contraindicattrimiterea n staiuni balneare a bolnavilor care au indicaii formale detratament ortopedic sngernd. Bolnavii debili beneficiaz de climatul 85. dulce de la 1 Mai, ca i de apele acratoterme i nmolul terapeutic dinaceast staiune. Bolnavii mai robuti, cu forme vechi, beneficiaz declimatul puternic stimulant al staiunii Techirghiol. n cazul cnd sedorete asocierea la tratamentul balnear a unor condiii speciale kineto-fizioterapiee i educative snt indicate staiuni ca gura Ocniei, cane sntprevzute cu instalaii sanatoriale speciale. Sechelele motorii dup accidente vasculare cerebrale ca hemiplegiilebeneficiaz cu pruden de tratamentul balnear dup stabilizarea procesului vascular. Aici ns indicaia major este dat de tulburarea cardio-vascular i nu de hemiplegie, pentru care este suficient reeducareamotorie i fizioterapia obinuit. Ei vor fi trimii de preferin n sta iunile pentru boli cardiovasculare. Tabesul stabilizat beneficiaz de tratament n staiunile cu apesulfuroase. Tratamentul balnear n bolile sistemului nervos central, n afar decele pe care le-am menionat mai sus, a dat rezultate inconstante i nubeneficiaz de

o metodologie de tratament bine dovedit. Aceti bolnavinu vor fi trimii n staiunile balneare. O bun parte din bolnavii care beneficiaz de cura balneo-climate-ric i sanatorial snt cei cu nevroze. n general, ei nu pot fi trimiicu acest diagnostic, deoarece cura balnear pentru aceti bolnavi nueste nc organizat n sanatorii de profil. Expunem cele ce urmeaz pentru o depistare corect a nevrozelorn cadrul afeciunilor asociate. Depistarea corect a nevroticilor este legat n primul rnd de sta bilirea corect a diagnosticului. n nevrozele cu tulburri vegetative,diagnosticul trebuie pus prin eliminarea bolilor organice cu simptomatologii asemntoare. Se fac de obicei greeli n ambele sensuri, de ne-recunoatere a elementului nevrotic al tulburrilor sau de etichetareaca nevrotice" a unor tulburri justificate printr-un element infeciossau tumoral. O a doua greeal n diagnosticul nevrozelor este etichetarea dreptnevroze a unei psihoze incipiente sau latente (n faza de laten ). Din punct de vedere balnear ar fi indicate n primul rnd nevrozelecu tulbur ri vegetative, mergnd pn la contraindicaia acelor nevrozela care predomin elementul psihic (obsesii, fobii, preocupri nchipuiteetc.), fiind indicate n special nevrozele recente i contraindicate caneinfluenabile nevrozele cronice de tipul neurasteniei cronice ipsihasteniei. Nevrozele beneficiaz de tratamentul balnear datorit schimbriide mediu social i climateric. De aceea, o importan deosebit o arecura sanatorial. Climatul va fi ales n raport cu starea proceselor ner voase superioare. Strile de epuizare mai accentuate s-ar putea trimiten localiti cu clim puin diferit de aceea a localitii de origine, iarn epoca cu schimbri de vreme, n staiuni cu clim stabil i dulce,n nevrozele n care avem nevoie de un element stimulant vom da indicaii pentru climate stimulante, fie de altitudine, fie de litoral. Climatulde litoral va trebui s fie bine apreciat prin evaluarea capacitii reac-ionale a nevroticului. El

este indicat mai degrab n strile de convalescen dup nevroze, n scop de clire. Climatul cel mai indicat pentru 86. nevrotici este climatul de coline sau de munte la altitudini mai joase,care convine m ajoritii form elor nevrotice. n ceea ce privete tratamentul balnear snt indicate apele puinconcentrate i apele carbogazoase. Este bine s ne orientm dup bolileasoiciate i n special dup simptomatologia vegetativ, care la uniibolnavi este dirijat pe sistemul cardiovascular, la alii pe aparatul digestiv, la alii pe cel uro-genital sau locomotor, ei putnd beneficia detratament n staiunile n care se trateaz aceste afeciuni. Rezumnd, vedem c indicaiile pentru tratamentul b olilor nervoasen staiuni balneare este dat de : 1. Existena n staiuni a unor posibiliti de aplicare a fizioikinetoterapiei asociate. 2 . De prezena unor factori naturali balneari ca ape sulfuroase utilen special n procesele de regenerare nervoas sau nmoluri terapeuticecu aciune complex trofic sau ape acratoterme cu aciune sedativ. 3. Com plexul clim ateric i balnear va fi ales n raport cu dorinanoastr de a stimula mai intens sau mai puin intens, sau a seda pro cesele reactive ale bolnavului. 4. Stadiul de evoluie a bolii, nervoase cel mai indicat este acela alfazei de recuperare (convalescen), ca i acela de sechel cu posibilitide recuperare funcional. 5. N evrozele snt indicate chiar de la nceput, deocamdat n sta iunile de odihn, pentru oportunitatea pe care o prezint de a oferi oschimbare de mediu i m ijloace de redresare vegetativ. I N D I C A I I a) AFECIUNI NEUROLOGICE A fe ciu n i ale sistemului nervos p eriferic 1. Radiculite, poliradiculonevrite, ple- Bazna, Climneti, Eforie, Goxite, nevrite, polinevrite i nevralgii de vora, Herculane, Ocna Sibiului, Oletiologie reumatic, infecioas, trauma neti (vara), Sovata, Techirghiol,tic sau toxic, precum i cele secundare Victoria, 1 Mai, Vasile Roait, Vaunor afeciuni ale coloanei vertebrale tra Dornei (vara).(spondiloze, sindrom de disc

vertebral, Amara, Blteti, Brdet, Bugheasindrom scalenic, tulburri de dezvoltare de Sus, Covasna, Cojocna, Calacea,etc.) sau unor afeciuni ginecologice, in Clan, Harghita, L. Srat, Moneasa,dicate pentru tratament balneo-climateric, MiercureaSibiu, Ocna Mureului,dup terminarea perioadei acute, nainte Ocna ugatag, Ocnele Mari, Ocnia,de stabilirea definitiv, ireversibil, a pro Rotbav, Perani, Pucioasa, Poianacesului. Cmpina, Praid, Srata-Bacu, Sl nic Prahova, Scel, Someeni, Sn georz de IVTure, Telega, Turda, in ea, Vata de Jos, Vlcele, Vizantea. (Se trateaz n staiunile de reuma tologie, neexistnd sanatorii de neu rologie.) 2. Sechele posttraumatice ale sistemului Idemnervos periferic, care nu necesit intervenii operatorii sau dup operaii, cusemne clinice obiective de restabilirefuncional (tulburri motorii, senzitive,vasculare, trofice etc.).90 87. A fe ciu n i ale sistemului nervos central 5. Sechele du p infecii ale sistem ului V ic to ria , T e ch irg h io l, G u ra O c- ervos central. n iei, V a tra D orn ei. Sechele du p poliom ielit la aduli, ,-t=rile subcronice i cronice n cazurile _nde se poate conta nc pe o nou am e - ; orare sau n ca zu rile n care repetarea tratam entelor este necesar d in cauza pe ricolului de ag rav are . S e vor trim ite de asem enea b o ln a v i care au suferit trata ment ortopedic pen tru consolidarea rezu l tatelor obinute. T abe s dorsal, fo rm ele du rero ase f r H erculane, G o v ora (d ac este a - caexie, f r tu lb u r ri sfincteriene, f r sociat cu reu m atism sau afeciuni tu lbu r ri ataxice (se poate de p lasa sin gu r) a le ap a ra tu lu i respirator). i f r m o d ific ri psihice nsem nate. b. B O U F U N C IO N A L E ALE S IS T E M U L U I NERVOS CENTRAL 1. S t rile astenice sau reaciile n e v ro Tunad. tice, d u p b o li infeci oase, intoxicaii, trau m atism e (stri postcom oionale etc.), tu lb u r ri en do crin o vegetative (stri post p a rtu m , clim acteriu, tireopatii u o are etc.), n o xe fizice In d u stria le (zgom ot, z g u d u i turi, c ld u r

m are etc.), d u p operaii grele, su p ra n c o rd ri sau ocuri em otive. G. B O L IL E DE N U T R I IE L a b aza b o lilo r de n u t r iie se n t ln e t e o tu lb u r a r e m o r b id a m e t a b o lis m u lu i in te r m e d ia r a l o r g a n is m u lu i. D e i tu lb u r a r e a d e m e t a b o lis m a fe c te a z n m od p r e d o m in a n t p ro tid e le , g lu c id e le sau lip id e le , d n d n a te re g u te i, d ia b e t u lu i zah arat sau o b e z it ii, to tu i, n tru c t a c tiv ita te a c e lu le lo r o rg a n is m u lu i e ste in d iv i z ib il , o r ic e t u lb u r a r e a m e t a b o lis m u lu i u n u ia d in c o n s titu e n ii n o r m a li a fe c ta i v a avea rsu n et im e d ia t i asu p ra c e lo r la l i. D e aceea, n tr - o b o a l d e n u tr iie ca d ia b e t u l, n care tu lb u r a r e a d o m in a n t in te r e s e a z m e ta b o lis m u l g lu c id e lo r , se n tln e s c n r e a lita te i tu lb u r r i m ai m u ltsau m ai p u in p r o v e n ite d in p a rte a m e t a b o lis m u lu i lip id ie , p r o tid ic saua l a p e i. A ce ste b o li g e n e r a le recu n o sc cau ze d ife r ite i v a r ia te , a tt exo gen e, c t i en d ogen e. E r e d it a t e a p r e z in t ad esea u n ro l d e stu l de im p o rta n t, cu to a te c n u m ero ase cau ze d in m e d iu l n c o n ju r to r in te r v inn u m a i p u in a c tiv . C a u z e le p r in c ip a le au la b az o a lim e n ta ie d e fe c tu o a s , fie p r inex cese a lim e n t a r e , r e g im u r i d e z e c h ilib r a t e i m u lt tim p p r e lu n g it e , fieca re n e a lim e n t a r e i v ita m in ic e . C o n d iiile d e fe c tu o a s e d e ig ie n gen er a l c o n s titu ie cau ze a ju t t o a r e , care n u tr e b u ie n e g lija t e . A l tu r i d e c e le tre i b o li d e n u t r iie p r in c ip a le a m in tite m ai m en io n m n tre a c t i a lt e tu lb u r r i d e m e ta b o lis m , cu m u lt m ai ra re icu u n c a ra c te r m ai lim ita t, ca : a lc a p t o n u r ia , c is tin u r ia , p o r fir in u r a , 91 88. fosfaturia, oxaluria, a cror patogenie nc nu este ndeajuns de bineprecizat. Importana apelor minerale n tratamentul bolilor de nutriie estecontestat adesea de clinicieni, cu toate c observaiile din numeroasestaiuni balneare dovedesc

rolul deosebit al curelor hidro-minerale. Este drept c succesele curelor cu ape minerale n bolile de nutri ie nu pot fi atribuite unor anumite elemente chimice, puse n eviden n apele minerale prin analize chimice. De asemenea, aciunea farmacolo gic a diferitelor sruri nu se suprapune de loc cu efectul terapeutic al apelor curative n care se ntlnesc aceste sruri. Numeroase cercetri efectuate n ultimii ani par a arta ns c prinaportul de diferite sruri se poate modifica iconinutul electrolitic al e suturilor, care la rndul lor ar, putea determina schimbri funcionale.Prin clarificarea acestei probleme ne vom putea explica i aciunea cu relor cu ape minerale asupra schimburilor nutritive i asupra bolilorde nutriie. Administrarea unei cantiti dintr-o anumit soluie salin nu ajungepentru explicarea aciunii postresorbtive a acesteia. Se tie c organismul caut s-i menin constant coninutul su n electrolii, printr-o eliminare crescut sau redus a lor. Fiecare ion ns exercit aciunicaracteristice. La om, un aport de magneziu provoac o cretere a excreiei decalciu. In anume condiii, Na i K se deplaseaz reciproc (Bunge) ; tot astfel, la om, prin adaus de NaCl la un regim bogat n Ca i Ph, seprovoac o retenie de Ca i Ph i, din contra, o aciune invers prindorur de potasiu. Bicarbonatul de sodiu acioneaz invers dect bicar bonatul de potasiu. Unele metale grele i rare snt reinute de organism, i pot determina aciuni din cele mai importante. Menionm astfel Mn, Cu, Sr,Zn, Ni, Co, a cror prezen este necesar i a cror caren provoacstri morbide importante. Apele alcaline provoac o retenie de clor i de ap. Apa de Borsecnu modific apreciabil calcemia, dect. dac concomitent bolnavul primeai oleum jecoris (prof. Theohari). Apele feruginoase determin o creterea hemoglobinei sanguine. Vedem deci c prin administrarea de diferite soluii saline sau apeminerale se poate ajunge la o schimbare a metabolismului mineral alorganismului. Rmne de vzut dac aceste modificri de compoziie aumorilor i esuturilor pot duce la modificri funcionale. Se tie nc de mult c

permeabilitatea membranei celulare, solubi-litatea coloizilor celulari, activitatea fermenilor etc., depind foarte multde con inutul electrolitic i c funciile celulare normale se ndeplinescnumai ntrun mediu care are o anumit compoziie de ioni. Se mai tiec i reglarea neurovegetativ i hormonal este influenat de mediulionic nconjurtor. Se poate deci admite c modificrile coninutuluiionic al esuturilor i umorilor, sub influena apelor minerale ar puteaavea ca urmare modificri funcionale. O bun parte din cercetrile fcute cu diferite ape minerale auartat c pot influena diferite fenomene biologice i c aciunea lor estediferit de aceea a soluiilor saline asemntoare. In afar de aceste ac iuni generale (coagulabilitatea i punctul izoelectric al albuminelor;92 89. umflarea gelatinei i a muchiului de animale cu snge rece.; fenomenulde sinerez propriu tuturor coloizilor ; activitatea fermentativ, multiplicarea bacteriilor; dezvoltarea larvelor de broasc ; germinaia semin elor etc.), apele minerale exercit aciuni care explic utilizarea lor n terapia bolilor de nutriie. Cercetrile sistematice n acest sens snt nsfoarte reduse, n contrast cu faptele de observaie din diferitele staiunicu ape minerale. Astfel, pentru diabet s-a constatat n mod empiric c sub influenaunor ape minerale tolerana diabeticului se amelioreaz, hiperglieemia iglicozuria scad, n ficat se acumuleaz glicogen, fapte care arat o aciune asemntoare insulinei. n tratamentul diabetului se ntrebuineaz n special urmtoareleape minerale: apele alcaline (alcaline carbogazoase, alcaline termale, alcalinesulfatate sodice, alcaline sulfuroase); apele sulfuroase au fost utilizate n urrfla constatrii c sulfulexercit o aciune hipoglicemiant, favorizeaz acumularea de glicogenn ficat (Burgi i Gordonoff), amelioreaz tiemia i mpiedic pierderilede sulf observate la diabetici ; apele gipsoase, mai ales sulfuroase, snt utile n special n cazde diabet hepatic; apele care conin

Ca, Mn, Zn au o aciune antidiabetic evident. Bineneles c tratamentul hidro-mineral nu exclude un regim dietetic riguros. Cazurile grave de diabet, cu acidoz i ameninare de com, ca idiabetul infantil, cu o component neurogen puternic, nu vor fi trimisen staiunile balneare. Rezultatele cele mai bune se ob in n diabetul gras, la bolnavii cudiatez uric, cu litiaz renal, cu gut, constipaie. Unele complicaii necesit utilizarea unor anumite ape cu anumiteproprieti. n obezitate trebuie ca mai nainte de a institui o cur balnear sse precizeze forma de obezitate a bolnavului i s avem n vedere ctratamentul balnear nu constituie dect un tratament ajuttor pentrutratamentul dietetic. Fr acesta nu se poate obine nici un rezultat. n general, crenoterapia se adreseaz obezitii prin supraalimentarei nu obezitii endocrine. Curele cu ape minerale acioneaz favorabil, apele izvoarelor reciprin sustragere de cldur, urmat de creterea diurezei i deshidratareaorganismului, altele prin creterea peristaltismului intestinal, iar izvoarele sulfatate sodice i magneziene prin scderea utilizrii alimentelori activarea arderilor n organism. n obezitatea endocrin nu se vor recomanda curele interne. Bilecarbogazoase recomandate de unii medici nu snt urmate totdeauna deo aciune util. La obezi, exist de obicei o discordan ntre fora miocardului imasa de grsime a corpului, deci o insuficien relativ a miocardului. Cnd insuficiena este apreciabil, orice cur intern energic estecontraindicat, fiind permise numai cure interne prudente, cu o reducere lent a greutii corpului, dac se utilizeaz n acelai timp un an 93 90. trenament prin bi de CO2 i cure de teren pentru ntrirea muchiuluiinimii. In gut, aportul de ap mrete diureza, favoriznd astfel o creterea eliminrilor de acid uric. Izvoarele feroase jucau odinioar un rol principal n balneoterapia gutei, tiut fiind c administrarea de calciu creteeliminarea de acid uric. Apele clorurate i cele sulfuroase lucreaz maiales n sensul unei

excitoterapii. Rezultatele cele mai bune le obinem cu apele radioactive. Emanaiile de radiu determin, nu numai o cretere a eliminrilor de acid urici o resorbie a tofilor, ci n cazul utilizrii de doze suficiente chiar ocatabolizare a acidului uric. Important este n special aciunea analgezic a acestor ape. Tratamentele balneare asociate: cu tratamentul intern cresc capacitatea de a reaciona a organismului. Pentru aceasta se asociaz crenoterapiei diferitele excitaii termice ale apelor termale, ale bilor denmol, de lam, de sulf, de sare i de radiu. Snt contraindicate curele balneare i interne n accesele acute degut, ca i n guta cronic cu miocardit uric, n aceste cazuri fiindindicate tratamentele prescrise n afeciunile cardio-vasculare. In toate bolile de nutriie, regimul dietetic trebuie s stea n centrul ateniei. Leziunile organice naintate sau complicaiile grave vor constituicontraindicaii absolute pentru orice tratament cu ape minerale. Alcaptonuria, cistinuria, fosfaturia i oxaluria, tulburri de nutriie cu mult mai rare, beneficiaz de apele diuretice i de preferin deapele oligometalice. Pe cnd ns n cistinurie snt indicate apele alcaline, chiar cuadaos de bicarbonat de sodiu, alcalinitatea trebuie s fie moderat noxalurie, iar n fosfaturie snt indicate apele care acidific urina, cumsnt apele carbogazoase, apele clorurate slab mineralizate i n specialapele clorurate caleice. Porfirinuria nu prezint indicaii speciale din punct de vedere cre-noterapic. I N D I C A I I 1. Diabetul zaharat, formele uoare i Borsec, Climneti, Olneti, Snmedii, fr tendin la acidoz (pn ]a georz, Slnic-Moldova, Tunad.doza zilnic maxim de 50 u. insulina), Bicsad, Covasna, Tinca.fr denutriie i fr complicaii. 2. Diateza uric (guta) (vezi afeciunile Borsec, Climneti, Olneti,renale). Tunad, Govora, Sngeorz, Covasna* Brdet, Tinca. 3. Diateza oxalic (vezi afeciunile re Climneti, Olneti, Brdet.nale). 4. Diateza fosfatic (vezi afeciunile re Olneti, Climneti. Brdet.nale). 5. Obezitatea, prin activitate fizic in Climneti, Olneti, Ocna S i-suficient,

de origine alimentar, neuro biuhii, Sovata, Eforie. ,gen sau endocrin, cu tulburri ale me Techirghiol, Vasile Roait, Amara,tabolismului lipidic, fr simptome de Govora.decompensare cardiac. Blteti, Scelu.94 91. BOLI ASOCIATE Din punct de vedere organizatoric nu exist un sanatoriu pentrutratamentul bolilor de "nutriie. Ca urmare, aceste boli se vor trimitenumai atunci cnd snt asociate cu alte afeciuni care au indicaie majorde trimitere n staiuni. Desigur, tulburrile de nutriie sub forma litiazei urice, oxalice saufosfatice vor fi trimise pe profil de afeciune renal. In general, bolilede nutriie se trateaz n staiunile pentru afeciuni digestive; n plusobezitatea se poate trata i n staiunile de cur extern indicate pentruafeciuni ale aparatului locomotor i ginecologice. Asocierea de trimitere va aprea la capitolul corespunztor boliimajore (principale). Staiunile n care se pot trata bolile de nutriie sn t: Slnic-Mol-dova, Borsec, Sngeorz, Ol neti, Climneti, Buzia, Lipova, Tunad(pentru cur intern) i pentru cur extern (obezitate) : Eforie, Techir-ghiol, Vasile Roait, Ocna Sibiului, Sovata, Amara, Govora etc. H. BOLILE PROFESIONALE Acest grup cuprinde : 1. intoxicaiile cronice cu metale grele (Pb, Hg), ca i secheleledup tratamentul specific cu salvarsan sau bismut; 2. nozoconiozele i dintre ele mai ales pneumoconiozele cronice (silicoza, azbestoza, sideroza, antracoza etc.) ; 3. boli profesionale cauzate de ageni fizici (temperatur nalt, aercomprimat, raze X, microtraumatisme) ; 4. afeciuni cutanate profesionale prin ageni fizici i chimici. Dintre acestea, pneumoconiozele beneficiaz numai de tratamentclimateric, celelalte grupe beneficiind, i de tratament balnear. Apele sulfuroase administrate, att n cur intern, ct i n curextern au o aciune terapeutic important n intoxicaiile cu plumb(saturnism), n intoxicaiile cu mercur i bismut. n privin a moduluide aciune, dup datele existente n literatur, s-a ajuns la

prerea csulful din apele sulfuroase ar aciona n felul urmtor : a) s-ar depune n sistemul reticulo-endotelial i ar provoca eliminarea mai rapid a diferitelor combinaii metalice existente n diversele esuturi; b) ar influena transformarea srurilor de plumb n compui maipuin to x ic i; ) ar aciona asupra peristalticii gastrointestinale i diurezei mrin- cdu-le i influennd n felul acesta eliminarea diverselor produse toxice ; d) ar avea o aciune antitoxic metabolic direct specific (M. Me-ssini). Bolnavii cu intoxicaiile sus-amintie se trimit la Climneti. Eipot beneficia de tratament i la Herculane, Govora, Olneti etc., dardin motive de ordin organizatoric pot, fi trimii acolo numai n cadrulafeciunilor asociate. Pneumoconiozele snt boli cronice nespecifice ale plmnilor, carese dezvolt ca rezultat al depunerilor n esutul pulmonar a particulelor 95 92. fine de praf, de diverse origini, care determin transformri de ordinfibros. Cea mai rspndit form este silicoza, care apare ca rezultat alinhalrii de S i02. Procesul fibros este puin reversibil. Tratamentul acestor afeciunieste simptomatic i se aseamn cu acela pe care l indicm n catarelecilor respiratorii, spasm bronic, emfizem pulmonar, tulbur ri cardiovasculare, elemente care ntovresc totdeauna pneumoconiozele. Staiunea indicat pentru aceste afeciuni este Climneti. Snt deasemenea indicate i alte staiuni climaterice, cu rezerva ca bolnavii sprezinte o afeciune asociat care poate beneficia de tratament specific. Contraindicaiile snt date de fenomenele de caexie i insuficienpulmonar i cardiopulmonar grav. I N D I C A I I 1. Intoxicaii profesionale cronice prin Climneti.ageni chimici : Pucioasa, Crbunari Dneti, V u l saturnism (Pb), hidi-argirism (H g), arsen cana, Moine ti.(As), mangan (Mn), solveni organici: benzen, hidrocarburi din seria halogenat(CCl/i( B rC H 3 etc.) sulfur de carbon(SaC), oxid de carbon (CO), hidrogen sulfurat (H 2 S), gaze iritante i

asfixiante(CI 2 , S 0 2 vapori nitroi, form ol etc.) etc. ,sau sechele ale tratamentelor specifice(salvarsan, bismut etc.). 2. Boli profesionale cronice prin ageni Clim netifiz ic i: temperaturi nalte, presiune atmosferic (utilizarea aparatelor cu aercomprimat sau munc n mediu cu aercomprimat), emfizemul sufltorilor de sticl, radiaii (X , substane radioactive) m i-crotraumatisme (artroze, profesionale). 3. Nozoconioze (pneumoconioze: silicoz, Climnetisideroz, azbestoz, antracoz etc., rino-conioze i alte conioze), f r fenomene decaexie sau insuficien cardiopulmonar. 4. Afeciuni cutanate pro fesion ale: prin Climne ti, Olneti,ageni fizici (temperatur ridicat, frig,curent electric, traumatism, raze X etc.)i prin ageni chimici. B O L I A S O C IA T E n staiunea Climneti (organizatoric numai aici se trateaz bolileprofesionale ca atare) se pot trata urm toarele grupe de afeciuni a-sociate: boli cardio-vasculare; boli dermatologice ; boli ale aparatului locom otor; boli de nu triie; bolile oto-rino-laringologice i ale aparatului respirator; boli renale;96 93. boli ale tubului digestiv i glandelor anexe ; boli ale sistemului nervos periferic. Bolile profesionale se trateaz cu ape sulfuroase i oligometalice. Inacest sens, ele vor putea fi indicate i n alte staiuni cu ape sulfuroase^Herculane, Olne ti) sau oligometalice, numai dac snt asociate cu oafeciune care are indicaie major pentru tratament n aceste sta iuni.Boala asociat fiind considerat n acest caz afeciune principal, aso cierea va aprea la capitolul respectiv. I. AFECIUNILE RINICHILOR, CILOR URINARE i ORGANELOR GENITALE MASCULINE Afeciunile renale, i ale cilor urinare care beneficiaz de trata ment hidro-mineral snt : sechelele nefritelor, litiazele i afec iunile inflamatoare ale cilor urinare secundare unei infecii sau litiazelor. Tratamentul hidro-mineral n aceste cazuri se adreseaz organuluide secreie, dar mai ales cilor de excreie. Apele

minerale care se utilizeaz n acest scop snt urmtoarele : apele oligometalice Cciulata 7, Olneti 24, Victoria, 1 M a i; apele alcaline : Bodoc, Tinca, Tmeu, Ciunget, Malna ; apele carbogazoase diuretice : Borsec, Buzia, Lipova, Boholt,Tunad, Biboreni. Indicaia unei cure hidro-minerale n afeciunile renale i ale cilorurinare trebuie s fie totdeauna precedat de un atent examen clinic io explorare amnun it a funciilor renale. Acest control clinic i delaborator este necesar mai ales la nceput pentru o just indicaie ipentru a nltura contraindicaiile. Astfel, o albuminurie mic de 0, 5 1 g%0 este indicat pentru untratament hidro-mineral, pe cnd o albuminurie mare este contraindicat. n general, reteniile azotate i clorurate snt contraindicate pentruo cur hidro-mineral. Limita superioar de toleran a azotomiei este0,50 g%0, maximum 0,60 g%0. Trebuie totui fcut o distincie net ntre azotemia legat de onefrit cronic i azotemia observat la un litiazic. La acetia se poateindica un tratament hidro-mineral, chiar n prezen a unei azotemii mairidicate (1 1,5 g%o). Snt cazuri cu o form benign de arterioscleroz, cu uoar insuficien renal, cu retenie moderat de uree (0,500,60 g%o), cu staregeneral bun, cu o hipertensiune moderat (16 17 cm Hg) i cu prostata n stare bun de funcionare, care pot beneficia de o cur hidro-mineral la Olneti sau Climneti. La aceti bolnavi trebuie s seasigure derivaia intestinal, administrnd purgative, timp de aproximativ 10 zile i apoi cur de diurez. Pentru meninerea derivaiei seadaug n paharul cu ap mineral 13 g S04 Mg (dezintoxic organismul i menine circulaia n domeniul abdomenului). n ceea ce prive te eliminarea clorurii de sodiu, cnd probele arato impermeabilitate renal la cloruri, se interzice formal orice cur hi7 - Indicaii i contraindicaii 97 94. dro-mineral, chiar dac concentraia de CINa a apei minerale dintr-ostaiune este foarte slab. Edemele cronice sau

predispoziia la edeme constituie de asemeneao contraindica ie net a curei hidro-minerale. Curba greutii i bilanulclorurilor ne dau indicaii preioase n aceste cazuri. Tensiunea arterial moderat (maximum 16 17 cm Hg) nu constituie o contraindicaie de trimitere. O presiune diferenial mic i oinim stng mrit impun cele mai mari rezerve pentru cur. Celelalte examene : proba de diluie i concentraie, P .S .P ., clea-rence-ul, densitatea urinii, examenul citologic i bacteriologic al urinii,pH urinii, ritmul diurezei etc. ne dau indicaii preioase asupra strii,rinichilor. n ceea ce privete afeciunile renale : Bolnavii care au avut glomerulonefrit acut difuz pot fi trimii la cur numai dup ce a trecut stadiul acut i numai, dac rinichiuli-a redobndit funciile sale normale. Trebuie s se dea o deosebit atenie tratamentului hidro-mineral prescris bolnavilor rare au suferitde glomerulonefrit acut difuz, deoarece se pot provoca uor recidive. Cura de diurez se va conduce cu pruden, punndu-se accentulpe termoterapie local (renal i hepatic). Tot astfel i bolnavii care auavut o glomerulo-nefrit insular , datorit unui focar infecios (exemplu : amigdalit), vor putea fi trimii n staiune dup eliminarea focarului care ntreine infecia. Dintre nefritele cronice care beneficiaz de o cur hidro-mineral,amintim nefrita cronic albuminuric simpl, rezultat n urma unei glomerulonefrite acute difuze sau n urma unei glomerulonefrite insulare.Bolnavii cu astfel de sechele prezint o vindecare parial, deoarecepersist unele zone n rinichi care rmn permeabile pentru albumini paralel o diminuare a capacitii de resorbie tubular. La aceti bolnavi eliminrile azotate i clorurate snt normale, iar n urin se gsescpermanent mici cantiti de albumin. n toate aceste cazuri indicm ape minerale oligometalice (Olneti,Climneti) sau ape slab mineralizate, cu o component alcalin. Snt contraindicate apele mai mineralizate sau apele sulfatate calcice. Uneori nefritele snt axate pe un fond de insuficien funcionalhepatic. La aceti bolnavi, cnd boala

evolueaz pe o stare de diatezartritic, la care digestia se face greu, cu tendin la hipertensiune arterial, este bine s se nceap cura cu ape alcaline (Bodoc sau Zizin) iapoi s se continue cu ape oligometalice (Olneti etc.). Cnd dup o glomerulonefrit rmn tulburri circulatorii au oinim cu tendin la o insuficien ventricular stng, se vor prescriebi carbogazoase sau mofete pentru gimnastic vascular i cardiac. Desigur, temperatura n staiune i temperatura apei minerale joac un rol n afeciunile renale, frigul fiind un element contraindicat, de oarece provoac la rinichi, ca i la nivelul tegumentului, o vasocons- tricie. Apele minerale alcaline sodice i calcice (bicarbonaii de Na i Ca) diminueaz ntr-o msur oarecare albuminuria. Bine influenat este albuminuria ortostatic , chiar cnd snt cantiti mai mari de albumin.98 95. Albuminuria nefritic mai accentuat rmne neinfluentat. Prezena cilindrilor hialini este destul de bine influenat de apele alcaline careacioneaz mai mult prin componenta diuretic. n litiaza renal cele mai bune rezultate se obin n faza prelitia-zic, faz n care tratamentul se adreseaz mai ales strii generale, sau,mai bine zis diatezei, pe care se dezvolt boala. Se vor trimite bolnavii, la care forma i dimensiunea calculilor,precum i starea cilor urinare superioare permit presupunerea uneieliminri spontane a concreiunilor (gravel, calculine). De asemenea, beneficiaz de tratament: hidro-mineral bolnavii careau suferit operaii pe rinichi pentru extracia calculilor, grbind vindecarea procesului inflamator. Bolnavii care prezint calculi mari (coraliformi etc.) pot fi trimii-la cur, numai cu scopul pregtirii pentru intervenie chirurgical,deoarece n acest; fel se combate infecia existent i se amelioreaz starea funcional renal. n calculi mici i nisip urinar se dau cantiti mari de ap dacinima funcioneaz bine ; cantitile de ap vor fi mai mici cnd urmrim un tratament

preventiv al diatezei. n litiaza uric i oxalic urinile snt acide, pe cnd n litiaza fos-fatic urinile snt alcaline. De aici rezult c in litiaza uric- n special1vom prescrie ape alcaline, iar n al doilea caz apa mineral se va acidi-fica. Alcalinizarea se poate face adugind SC >4Na2, iar acidifierea sepoate face cu clorur de amoniu, diurocard, soluie de acid fosforic cufosfat de Na etc. .Apa de Cciulata reduce aciditatea urinei i n felul acesta creeazcondiiile necesare solvrii acidului uric. Prin calciul pe oare l conineare aciune antiinflamatoare i reduce spasmul, dnd posibilitate calculului s se elimine. Tratamentul litiazei urice este identic cu cel al litiazei pxalice (nlitiaza uric rolul principal n formarea acidului uric l are ficatul, iarn cea oxalic intestinul). Foarte des exist o asociaie ntre tulburrile hepatice i intestinalei atunci pe ling tratamentul cu ap minerale alcaline (Bodoc, Zizro)i sulfat de sodiu, se prescrie i cur de diurez (Climneti, Olneti)., Apele carbogazoase alcaline diminueaz acidul uric n snge i creeaz:condiii necesare pentru dizolvarea urailor din urin(Covasna, Tmeu). Apele teroase calcice nu snt indicate n litiaza oxalic. Prezenamagneziului n cantitate ce depete ionii de calciu ajut la dizolvarea oxalailor i chiar a fosfailor. Pentru acest motiv folosim apelemagneziene. n litiaza fosfatic, n special, nu se utilizeaz apele alcaline i calcice, ci acidifiem la nceput urina (CIjMg, CINH4 etc.) i apoi preseremo cur de diurez cu ape carbogazoase simple sau cu ape oligometalice(Olneti, Climneti). n calculoza fosfatic nu se dau cantiti maride ap ntruct favorizeaz alcalinizarea urinii i formarea de noi calculi. Cu efecte diuretice se mai pot utiliza apele oligometalice. Pielonefritele cronice i inflamaiile cronice ale cilor urinare (pielite, pielocistite, cistite), datorit litiazelor sau infeciilor {colibacili etc.), 99 96. se trateazprin cur de diurez (lavaj). Infeciile cu colibacili (pielo-cistite cronice mai ales) se vor trimite la staiuni

numai dup ce nprealabil au fost tratate cu antibiotice. n general, n colibaciloza hepato-entero-renal, bolnavii prezint i insuficien hepatic i din acest motivse trateaz n primul rnd insuficiena i ulterior se prescrie cura delavaj. Se indic apele carbogazoase calcice cu aciune antiinflamatoare idiuretic, precum i apele sulfuroase de la Olneti i Climneti(Cciulata). Se mai pot utiliza bile termale i mpachetrile cu nmol. Infeciile urinare cu bacili Koch snt contraindicate pentru curhidro-mineral. n ceea ce prive te afeciunile organelor genitale masculine, prosta-tite, veziculite, funiculite, cavernite i orhite cronice, netuberculoase icu infiltrate limitate, beneficiaz de bi termale, bi srate^ bi denmol sau comprese calde cu nmol local. n prostatite i veziculite se evit o diurez mai pronunat, pentru c se poate produce o hiperemie a acestor organe cu agravarea in-flamaiei i spasme ale sfincterului vezical intern, care mpiedic evacuarea vezicii, punndu-se accent pe termoterapie local. Cura hidromineral este indicat pe de o parte pentru a ameliorao funcie renal deficitar, ct i pentru a nltura o infecie existent acilor urinare, att preoperator, ct i postoperator. I N D I C A I I a) B O L I A L E R IN IC H IL O R 1. Glom erulonefritele cronice (n focar Clim neti, Olneti,sau difuze), eventual cu fenomene inci Bala, Covasna, Rducneni, V lpiente de insuficient renal, cu albu- cele.minurie discret, azotemie pn la 0,50 g,fr hipertensiune arterial marcat (m a ximum 18 cm Hg), fr edeme i frhematurie macroscopic. 2. A lbu m in u ria simpl, secundar boli Clim neti, Olneti (izvoare olilor infecioase sau toxice, f r alterarea gometalice).strii generale i f r alte tulburri de O b s. Asociate cu alte afeciunipermeabilitate renal. pot fi indicate la B o rsec sau V i c toria, 1 M a i (cur intern). ; ). Pielonefritele cronice de origine in- Idemfecioas (colibacili etc.), cauzate de li tiaza renal. b) B O L I A L E C IL O R U R IN A R E I O R G A N E L O R G E N IT A L E LA BRBAI 1 4.r L itiaz a1renal uric, fostatic

sau : Clim neti, Olneti.oxalic.: ,1, . O bs. Litiaza renal se mai poate sfc indica n staiunile Borsec, (uric), Tunad (uric), H ercu la n e (fosa- tic), Buzia (uric), dac snt aso ciate cu boli care au profil sana- torial n aceste staiuni.100 97. ,a:lie cronice ale cilor uri- Climneti, Olneti, Scele. :e. pielocistite, cistite. Obs. Pielocistitele se mai pot tri mite pentru tratament n staiunile : Borsec, Buzia) Tu nad, dac snt asociate cu boli care au profil sa- natorial pentru aceste staiuni. : ? ; :>:atite, veziculite, funiculite, epi- Olneti, Climne ti. cavernite cronice, netubercu- Obs. Se trimit pentru tratament, dac snt asociate cu boli care au profil sanatorial i n staiu n ile: Ocna Sibiului, Sovata, Bazna, Go vora. " iuoerculoza genital cronic, n afa- Eforie, Techirghiol, V. Roait (cu i perioadelor de activitate. r heliomarin). : Strile dup intervenii chirurgicale Climneti, Olneti. ?*pra rinichiului, a cilor urinare, a ve- urinare i a prostatei. B O L I A S O C IA T E Din punct de vedere organizatoric, afeciunile rinichilor i cilorurinare se trateaz n staiunile Climneti i Olneti. In ac este s ta iu n i se m a i p o t t r a t a urmtoarele afeciuni, dac sntaso c ia te cu b o li a le r i n i c h ilo r i cilor urinare : B o li cardio-vasculare Olneti i Climneti dermatologice endocrine-hipofunciuni ginecologice ale aparatului locomotor de nutri ie oto-rino-Iaringologice profesionale ale aparatului respirator Asociate cu boli ale sistemu lui nervos Asociate cu boli ale tubului digestiv i glandelor anexe. Afeciunile rinichilor i cilor urinare se pot trata i n alte sta iuni, dac snt asociate cu o boal care are indicaie major de tratament n staiunea respectiv. Aceste staiuni s n t: Borsec, Buzia, Tunad, Lipova (litiaz liric, pielocistite) Govora (toate litiazele), Herculane (litiaz fosfatic). Boala asociat fiind considerat afeciune principal, asocierea vaapare la capitolul corespunztor acestei afeciuni. Afeciunile organelor genitale

masculine se trateaz numai dacsnt asociate cu alte boli, care a u indicaie major de trimitere n staiunile : Eforie, Techirghiol, Vasile Roait, Amara, Ocna Sibiului, Sovata, Bazna, Govora. n tratamentul afeciunilor aparatului uro-genital se utilizeaz iape minerale din alte localiti (vezi capitolul al Vl-lea). 101 98. K. AFECIUNILE APARATULUI RESPIRATOR BOLI OTO-RINO-LARINGOLOGICE Bolile cilor respiratorii superioare, adic acelea din domeniul oto-rino-larmgologiei, au constituit din timpurile cele mai vechi un domeniuvast pentru tratamentele hidrominerale. Bineneles c izolarea acestor afeciuni de cele ale cilor respiratorii inferioare, din punctul de vedere al terapiei balneare, este oarecum artificial, deoarece ntre aceste ci exist o solidaritate foartestrns fiziopatologic, ce se manifest, att prin posibilitatea infeciilordescendente, ct i prin existena de reflexe, cu punct de plecare rino-faringian, susceptibile de a determina reacii vasomotorii i neuro-seeretoare bronice, pe care se supraadaug mai totdeauna infecia. Diferite cauze locale sau generale pot influena secreia normala mucoasei rino-faringiene, ducnd la ceea ce se desemneaz sub numele de catar . Infeciile locale, strile alergice, strile diatezice etc.provoac adesea asemenea catare ale mucoasei, care indic tratamentele cu ape minerale. Indicaiile tratamentelor hidro-minerale impunns o mare pruden din cauza etiologici complexe i intricate a acestor afeciuni. n afeciunile rino-faringiene torpide, care prezint un catar purulent, vom indica staiuni cu ape sulfuroase, iar n cele a cror evoluieeste caracterizat prin existena de puseuri acute i subacute vomindica staiuni cu ape care au aciune sedativ i decongestionant. Principalele indicaii balneare ale afeciunilor cilor respiratorii superioare sn t: rino-faringitele cronice, sinuzitele, adenoiditele, otopatiile, sur-ditile i laringitele cronice i manifestrile bronice. Curele hidro-minerale cer integritatea parenchimului pulmonar. Beneficiaz de tratamentele cu ape

minerale, n special supuraiilecronice ale cilor respiratorii superioare, aa-zise catarale i anume : Rino-faringitele cronice, simple sau hipertrofice, care reprezintdou stadii ale sechelelor de coriz acut repetat. Formele supurate,torpide, care adeseori stau la baza laringobronitelor adultului, beneficiaz n special de apele sulfuroase. Rino-faringitele congestive ale artriticilor i rinitele spasmodice periodice sau aperiodice, beneficiaz n special de apele arsenicale : a-rul Dornei. Faringitele cronice, n special forma granuloas, beneficiaz deapele sulfuroase : Climneti, Olneti, Bile Herculane. Rino-faringita atrofic, cu sau fr ozen, este ameliorat de aplicaiile locale de ape sulfuroase ; Herculane, Climneti. Tratamentele minerale se vor institui n afara unui puseu acut in afar de orice complica ii.102 99. La copil, rino-faringitele limfaticilor snt indicate mai ales pentrustaiunile cu ape arsenicale, de preferin clorurate sau sulfuroase. Cura56 va institui ct mai timpuriu, mai nainte de a apare complicaiilesi adesea dup o prealabil nlturare a vegetaiilor adenoidiene sau aarcigdalelor. Apele menionate influeneaz favorabil nu numai starealocal, ci i starea general a copilului. Sinuzitele cronice rebele, infecioase sau alergice, constituie o indicaie principal pentru curele cu ape minerale. Formele superficialesnt favorabil influenate de apele termale sulfuroase, iar formelesdematoase, n special alergice, de apele arsenicale cloruro-sodice. Adenoiditele snt indicate n special pentru curele cu ape termale,clorurate (Sl nic Moldova), de preferin arsenicale. Tratamentele minerale snt indicate att nainte ct i dup o intervenie operatorie. Otopatiile i surditatea, mai ales formele tubare, beneficiaz deapele clorurate arsenicale sau sulfuroase. Apele sulfuroase previn, adesea surditile rinogene. Apele arsenicale-clorurate convin mai ales copiilor limfatici purttori de vegetaii. Laringitele cronice, catarale sau torpide, beneficiaz de ape sulfuroase ; mai ales formele legate de

infecii muco-purulente ri,no-farin-giene sau sinuzale. Acelea i indicaii i n ceea ce privete laringitele cntreilor (denatur endocrin sau simpatic), laringite prin inhalaii de pulberi iritante sau gaze. Formele congestive beneficiaz de apele arsenicale. CONTRAINDICAII In rino-faringitele cronice, cura cu ape minerale se va prescrie numai n afara puseurilor acute sau a complicaiilor. Contraindicaia estetrectoare, disprnd o dat cu rezolvarea acestor incidente. La copil, cnd infecia adenoidian sau volumul amigdalelor o imr-pune, se va interveni chirurgical naintea oricrui tratament mineral. Se indic pentru tratament cu ape minerale i sechelele postoperatorii n sinuzite. Adenoiditele, care nsoesc orice infecie a cilor respiratorii superioare, nu necesit un tratament balnear ci vor fi mai degrab operate. De asemenea snt contraindicate otopatiile i surditile dup o crizacut de catar oto-tubar, sau n caz de supuraii cronice nsoite deosteite. Otitele cicatriceale simple, otitele scleroase i adezive snt rebelela tratamentul cu ape minerale. Laringitele cronice de natur tuberculoas, chiar primitive, constituie o contraindicaie absolut. Laringitele congestive nu se vor trimite n staiuni cu ape sulfuroase, ci arsenicale. n laringitele endocriniene, tratamentul mineral areun rol adjuvant. 103 100. I N D I C A I I 1. Rinitele, rino-faringitele i faringiGovora, Slnic Moldova, Strunga.tele cronice hipertrofice (netuberculoase). 2. Rinitele, rino-faringitele i faringi- Idemtele cronice atrofice (netuberculoase). 3. Rinitele cronice atrofice ozenoase. Idem 4. Laringitele cronice. Idem 5. Sinuzitele cronice, otitele medii cro Idemnice i afeciunile cronice ale trompeiEustache. BOLI ASOCIATE Din punct de vedere organizatoric, afeciunile oto-rino-laringologicenu pot fi trimise n alte staiuni dect atunci cnd snt asociate cu alteboli care au indicaie major pentru staiunea respectiv. Pentruacest motiv asocierea va apare la capitolul corespunztor afeciunii majore,

care este considerat ca fiind mai important. Este de preferat, n msura posibilitilor, a se trimite aceti bolnavila Slnic Moldova sau Govora ,unde exist instalaii speciale, bine dotate,pentru aplicarea tratamentului de specialitate. Alte staiuni n care se pot trata afeciunile oto-rino-laringologicesnt : Herculane, Climne ti, Olneti, Eforie, Ocna Sibiului, Sovata,Tunad.AFECIUNILE BRONHO-PULMONARE CRONICE NETUBERCULOASE Tratamentul balneo-fizioterapic are un rol important n tratamentulafeciunilor bronho-pulmonare cronice netuberculoase. Dac prin terapiamedicamentoas reuim s nlturm mai ales unele episoade acute dinevoluia acestora, balneo-fizioterapia constituie o terapie de fond, cu carereuim s influenm terenul pe care evolueaz diversele suferinepulmonare. Balneoterapia n acest scop folosete apele sulfuroase (sodice, calcice,clorurate), clorurate-sodice, bicarbonatate-clorurate-carbogazoase, radioactive, precum i apele oligometalice termale. Aceste ape se ntrebuineaz n cur intern, sub form de inhalaiisau bi. Ele acioneaz asupra componentei inflamatoare i funcionalepulmonare, asupra nutriiei n general i a elementului diatezic. Aciunea cea mai important a apelor minerale se manifest asupra procesului inflamator, care este favorabil influenat. Asupra mecanicii respiratorie acioneaz n special H2S i C 02 prin influenarea reflex a centrilor respiratori, totdeauna n stare de insuficien funcional, n specialla astmatici, ct i prin echilibrarea sistemului nervos vegetativ. Ca urmare are loc o mrire a amplitudinilor micrilor respiratorii, cu diminuarea ritmului i o cretere a oxigenrii tisulare. Influena favorabil asupra nutriiei i asupra elementului diateziceste comun tuturor apelor minerale menionate mai sus.104 101. In ce privete climatul, experiena arat c orice schimbare a mediului i a locului influeneaz favorabil bronhopulmonarii cronici. Climatul de munte are efecte favorabile asupra

unor afeciuni bron-h>pulmonare cronice prin diverii lui factori. El stimuleaz apetitul,funciile digestive, precum i combustiile organice. Depresiunea baro-metric, cu corolarul ei, anoxemia, mrete frecvena i amplitudinearespiratorie i determin n acelai timp o hiperglobulie. Uscciunea aerului determin uscarea catarelor umede pulmonare ; puritatea aerului,radiaiile ultraviolete bogate fac acest climat stimulent i tonic, foarteutil astmaticilor. Climatul: de munte peste 1 200 m este indicat doar pentru tineri cuafeciuni bronho-pulmonare cronice mai uoare ; mai curent se indicclimatul cuprins ntre 600 i 1 200 m. Se prefer sezonul de var, caracterizat prin uscciune, lumin i cldur mai mare. Climatul maritim, este indicat pentru broniticii cronici i unii ast matici (adenoidieni, limfatici etc.), datorit _ elementelor sale componente : temperatur, radiaii solare, atmosfer bogat n NaCl i I, umiditate constant etc. Climatul de step, are aciune favorabil, n special la bronitici ila cei cu dilataii bronhiale. Climatul de cmpie se poate indica n catarele spasmodice, n emfizem i unele forme de astm (aciune sedativ). Tratamentul balneo-dimatic, indicat pentru diversele afeciuni bronhopulmonare poate fi completat n unele staiuni balneare prin pneumoterapie, electroterapie, hidroterapie, kinetoterapie, cur de teren. Govora i Bile Slnic, snt staiunile noastre balneare utilatepentru tratamentul bolnavilor bronho-pulmonari cronici netuberculoi. Dintre toate afeciunile bronho-pulmonare cronice, bronitele cronice profit cel mai mult de pe urma tratamentelor n staiunile de maisus. Snt indicate pentru Govora i Bile Slnic bronitele cronlice reci-divante ale adultului (forma sa purulent ), bronitele cu puseuri subacutefrecvente, bronitele cu tuse spasmodic, cu sau fr interesarea cilorrespiratorii superioare, bronitele intricate cu astm, bronitele cronice labtrni, bron itele recidivante ale adenoidienilor infectai (bronite descendente), bronitele limfaticilor i scleroza sau emfizemul pulmonar.Efectul tratamentului fizical este mult mai eficient n formele incipiente ale

acestor afeciuni, cnd nu s-a ajuns la leziuni scleroase ireversibile. De aici indicaia ca trimiterea n staiunile balneare pentru aceste su ferine s se fac ct mai de timpuriu. Tratamentul n aceste mprejurri acioneaz favorabil local asupra mucoasei bronhiale i asupra terenului pe care evolueaz boala. n bron- iectazie, apele minerale (mai ales sulfuroase) au un efect favorabil, n-trziind evoluia bolii i prevenind apariia complicaiilor. Ele acioneaz de asemenea asupra strii generale deficitare. n marile supuraii, cura termal este indicat numai dup drenajul cavitilor i un tratament antibiotic intens. Supuraiile pulmonare, sechele ale unor abcese pulmonare, pot s beneficieze de pe urma unei cure sulfuroase, ca adjuvant al tratamen tului medico-chirurgieal. 105 102. Astmul recent, pur, beneficiaz mai mult la Bile Slnic, pe cndastmul vechi, intricat, este mai bine influenat prin curele sulfuroase iiodurate de la Govora. Momentul alegerii curei va fi ct se poate de precoce. Numai obronit recent, o coriz , sau convalescena unei boli infecioase obligntrzierea tratamentului termal. In scleroz i emfizem pulmonar, cura cu ape minerale administratesub form de inhalaii sau aerosoli acioneaz mai ales asupra procesului inflamator al bronhiilor. n ce privete asocierea afeciunilor bronho-pulmonare cronice cualte afeciuni, cele mai frecvente snt : astmul i suferinele digestive,n special hepato-coleeistice, astmul i tulburrile endocrine, astmul isuferinele reumatismale. Asocierea astmului cu tulburrile digestive indic alegerea curei la Bile Slnic, n vederea asocierii cu o cur intern cu ape alcaline. Totn acest sens se pot indica cure interne la Cciulata i Climneti. Pentru suferinele endocrine asociate se indic staiuni cu climat de munte, ca Stna de Vale, Borsec, Vatra Dornei. n vederea asocierii astmului cu afeciunile reumatismale se reco mand staiunile Govora sau Herculane. CONTRAINDICAIILE TRIMITERILOR LA CURA Tuberculoza pulmonar i cordul pulmonar cronic snt contrain

dicaii pentru cur. Bronita cronic acutizat nu se indic pentru tratament termal dect dup un interval de 68 sptmni. naintea trimiterii la cur trebuie s ne asigurm, dac nu avem obron it secundar, care contraindic tratamentul balneo-climatic, bron ite secundare unui cancer al plmnului, unei ulceraii tuberculoase, unor stenoze bronhiale, unor afeciuni cardio-vasculare. Formele seci, uor, hemoragice ale broniectazieilor, ca i cazurile grave infectate snt contraindicate. De asemenea, se contraindic astmul intricat cu o stare de hipo- sistolie. La scleroi i emfizemato i vrstnici, care cel mai adesea snt poli-. scleroi este necesar naintea trimiterii la cur o precizare a strii lor cardio-renale. I N D I C A I I 1. Bronit i traheit cronic, simpl, Govora, Bile Slnic. cu hipo- sau hipersecreie. 2. Bronit cronic cu emfizem. Idem 3. Boal astmatic, n faza de remi- Idem siune, f r tulbur ri circulatorii sau cel mult cu tulburri circulatorii de gra dul I. 4. Broniectazie, fr simptome de in Idem suficient cardiopulmonar. 5. Pneumoconioze (vezi bolile profesio nale). 106 103. AFECIUNI ASOCIATE La Govora i Bile Slnic se pot trata, pe lng afeciunile apara-Tjlui respirator, i alte boli asociate. Acestea snt urmtoarele : afeciuni dermatologice (urticarii) ; afeciuni endocrine (Govora hipofunciuni) ; boli ale aparatului locomotor (Govora) ; boli de nutri ie ; boli profesionale ; boli ale sistemului nervos ; boli ale tubului digestiv i glandelor anexe (Bile Slnic). Afeqiunilie cilor respiratorii se pot trata i n alte staiuni, ca :Eforie, Herculane, Climneti, Ocna Sibiului, Sovata, Tunad, cu con diia de a fi asociate cu o boal care are indicaie major de trimiterepentru aceste staiuni. Asocierea apare la capitolul corespunztor bolii principale. J. BOLILE APARATULUI LOCOMOTOR (reumatismale i nereumatismale) n cadrul bolilor reumatismale snt incluse o serie de afeciuni localizate n special la nivelul aparatului locomotor i cardio-vascular,avnd multipli factori etiologici, o

evoluie cronic cu puseuri acute sausubacute i recidivante. Aceste afeciuni nu ajung niciodat la supuraiii snt influen ate de factorii climatici. Factorii terapeutici utilizai n tratamentul reumatismului sn t:1) apele termale oligominerale (tip Victoria) ; 2) apele srate concentrate(Sovata, Ocna Sibiului, Amara) ; 3) apele srate iodurate (Govora,Bazna) ; 4) apele sulfuroase srate (Climneti, Govora) ; 5) apele sulfuroase termale (Herculane) ; 6) nmolurile. Terapia balnear este o excitoterapie nespecific, avnd drept scops stimuleze i s redreseze ntregul organism, s produc modificri decirculaie, care duc la resorbia proceselor inflamatoare. n ceea ce privete felul cum trebuie trimis reumaticul la bi, prof. Lozinski spunea : Nu exist i nu pot exista staiuni balneare; n care s se vindece toate bolile, iar ntr-o staiune nu trebuie s se in soco teal numai: de bi i de clim. Astfel nu trebuie trimii reumaticii cu tulburri neurovegetative ntr-o staiune cu o clim excitant i nuexist o specificitate strict a influenei unui anumit factor balnear n-anumite afeciuni. Totui, aceasta nu exclude necesitatea unei diferen ieri calitative i cantitative a staiunilor". Prof. Sturza spunea : Experiena de toate zilele i studiul tiinific ne nva c unui reumatic i priete mai mult o staiune, altuia alt staiune". Bile cele mai excitante snt cele de nmol, bile sulfuroase ter male i apoi bile srate concentrate. Un element important n munca de triaj este individualizarea tri miterii la cur, condiionat att de boal, ct i de bolnav. n acest sens, cu toate c factorii naturali din staiune se preteaz uneori pentru tra- 107 104. ta m e n tu l un ei a n u m ite fo rm e de re u m a tis m , sta re a b o ln a v u lu i, s ta d iu lb o lii, sta re a de o b o s e a l fiz ic i n ervo as se opun. D e c i, c n d tr im ite mun r e u m a tic la b i, tr e b u ie s n e g n d i m n p r im u l r n d la b o ln a v iapoi la b o a l . C n d a v e m n fa un r e u m a tic , nu tr e b u ie s ne m u lu m im cu d ia g n o s tic u l de r e u m a t is m c r

o n ic . T r e b u ie s c u n o a te m e tio lo g ia , fo rm a , s ta d iu l i g r a v ita te a r e u m a t is m u lu i; s ne dm seam a dec o m p lic a iile e v e n tu a le care pot su rven i i cu m va e v o lu a re u m a tic u l,dup sau n tim p u l a ce ste i cu re ; s ne g n d im i la sta re a d e r e a c t iv ita te i sta re a im u n o b io lo g ic , a d ic s n tr e z r im i p r o g n o s tic u l r e u m a tic u lu i n o stru . S tare a de r e a c t iv ita te e ste s tr n s le g a t de sta re a tr o fic ,m e ta b o lic , h o r m o n a l i de sta re a s is te m u lu i n e u r o v e g e ta tiv , a c e ti fa c to ri v a r iin d dup sex, v r s t i c o n s titu ie . C u to a te c tra ta m e n tu l b a ln e o -c lim a tic e ste un tratament funcio n a l i p a to g e n ic , p r e c iz a r e a d ia g n o s tic u lu i e t io lo g ic are o d e o s e b it im p o r ta n . A s t fe l, s t r il e p o s t a le r g i c e dup B o u illa u d -S o k o ls k i b e n e f ic i a z m aim u lt de a p e le c lo r u r o -s o d ic e de c o n c e n t r a ie s la b , c o m b in a te cu h e lio -t e r a p ie , n o p o z i ie cu re u m a tis m u l d e g e n e ra tiv i re u m a tis m u l c ro n ic ,i n f e c io s secu n d ar, ca re p ro fit m ai m u lt de o cu r e x c ita n t cu apeio d u ra te srate (G o v o r a ), s u lfu r o a s e t e r m a le ( H e r c u la n e ) , srate con cen trate sau cu n m o lu r i . De asem enea s n t fo rm e de r e u m a t is m careau i n d ic a ii de cu r s p e c ia l . De e x e m p lu , re u m a tis m u l B o u illa u d -S o k o ls k i, f o r m a c a r d ia c , se t r a t e a z m a i a le s cu a p e c a r b o g a z o a s e (B u z ia ),.f o r m a a r t i c u la r c u a p e c l o r u r o - s o d i c e s u l f u r o a s e c u o m i n e r a li z a r e s la b .(C li m n e t i ) etc. S t a d i i le d e b o a l se t r a t e a z d e o s e b it , dup r e a c t iv it a t e a i e v o lu ia ,boliil. D e e x e m p lu : n s t a d i i le c ro n ic e , to rp id e i a re a c tiv e a le unuire u m a tis m in fe c io s se in d ic fa c t o rii b a ln e a r i i c lim a t ic i e x c it a n i(A m a r a , T e c h i r g h io l), b i s r a t e c o n c e n t r a t e (O c n a S i b iu lu i , S ovata) sau.s u lfu ro a s e t e rm a le (H e r c u la n e ). n ceea ce p riv e te g r a v it a t e a b o lii, t r ia ju l se i n d i v i d u a l iz e a z nr a p o r t cu s t a iu n e a b a l n e a r i c u c lim

a . D e e x e m p lu , p e n t r u c o n v a le s ce n i i d e b ilit a i s e in d ic s t a iu n ile s la b m in e r a liz a t e i s la b e x c ita n te ,,cu e fe c t t o n ifia n t , cum, s n t a p e le s r a t e io d u r a t e d e l a B a z n a s a u a p e les r a t e d ilu a t e d e l a O c n a S ib iu lu i. S tarea de o b o s e a l c o m p o rt de asem enea in d ic a ii s p e c ia le . B o ln a v ii o b o s i i nu su p ort b ile srate c o n c e n tr a te sau b i le s u lfu r o a s et e r m a le (c a r e dau in s o m n ii, s l b i r e a f o r e lo r etc .), ci b i le de la V ic t o r ia s a u b i l e s r a t e d e l a O c n a S i b i u lu i s a u S ovata, d a c se d ilu e a z .B o l n a v i l o r c u o s ta r e g e n e r a l b u n l i s e p o t p r e s c r ie b i e x c it a n t e : s r a t e c o n c e n tra te , t e r m a l e - s u lf u r o a s e (H e r c u la n e ) i d e n m o l. n ceea ce p r iv e t e v r s t a , c o p iii p n la 7 ani i b trn ii tre b u iem e n a ja i, p e n t r u c la a c e s te v r s t e a p a r t u lb u r r i d e t e r m o r e g la r e , ia rs is t e m u l n e r v o s este l a b i l ; se p o t p r o d u c e i t u lb u r r i c a r d io -v a s c u la r e .m ai a le s la b trn i. Se i n d ic la a c e s te v r s t e b i le a c rato te rm e (V ic t o r ia ) i c lo r u r o -s o d ic e (O c n a S i b iu lu i ), s la b c o n c e n tra te d a c se d ilu e a z . B o ln a v i i s im p a tic o to n ic i, n e p u t n d s u p o r t a c ld u r a , v o r f i n d r u m a i s p r e s ta iu n i d e d e a lu r i s a u d e a ltit u d in e , u n d e v o r g s i a p e c a r b o -i 08 105. gazoase (Tunad) sau oligometalice. Bolnavii vagotonici, putnd suporta: i d e termale, vor fi ndrumai pe litoral sau n regiunile subalpine (Va-:_a D o r n e i). n ceea ce prive te starea endocrin, cei cu hipertiroidie vor fi trasau n regiunile de altitudine sau dealuri (Borsec, Tunad, Vatra Dornei)la o cur de cruare. Reumatismul cu insuficien tiroidian se trateazla Techirghiol, Amara, Govora. Bolnavele cu insuficien ovarian pot merge pe litoral, n staiunile de altitudine cu mult soare sau n staiunile cu bi srate concentrate i iodurate (Govora). Celor cu hiperfoliculinemie li se indic bileacratoterme tip Victoria, iar cnd

hiperfoliculinemia se datorete uneiinsuficiene hepatice, se indic Olneti. Pentru reumatism asociat cu boli ale aparatului respirator se indicClimneti, Govora, Herculane, iar pentru reumatism asociat cu bolirenale se trimite la Climneti, Olneti. Momentul potrivit pentru trimiterea unui bolnav la cur balnear variaz cu forma afeciunii reumatismale. n reumatismul Bouillaud-Sokolski, bolnavii nu se trimit la curdect dup 8 luni de la ultimul puseu. n reumatismul secundar, dup6 sptmni de la ultimul puseu sau de la asanarea focarului. n artrozedup terminarea puseului dureros, n reumatismul Poncet, dup un ande la ultimul puseu i dup ce sntem siguri c focarul pulmonar estestins. Un alt factor de care trebuie s se in cont este anotimpul. Deexemplu, n sezonul de iarn se vor trimite la bi reumaticii cu dureriminime, fr procese inflamatoare m a ri; n sezonul cald se vor trimite bolnavi cu afeciuni inflamatoare mai accentuate, ns fr dezechilibrunervos marcat. Nu se trimit la bi : artritele i poliartritele acute, poliartritele evolutive i spondilita ankilopoetic cu viteza de sedimentare peste 40 mm/ or, reumaticii ireversibili, cei cu anchiloze, cei cu leziuni grave articulare i cu alterri ale strii generale i caecticii. Indicaiile balneare ale afeciunilor reumatismale snt urmtoarele : 1. Boala Bouillaud-Sokolski, care cuprinde o form latent (dup autori sovietici), o form predominant cardiac i una predominant arti cular. n forma latent, pentru a micora starea de alergie a organis mului, vom putea indica apele termale simple de la 1 Mai i Victoria sau bile slab sulfuroase. Se mai pot indica n climatul nostru de litoral b i scurte de mare i de ghiol, helioterapie i ungeri reci cu n mol (clire). Forma cardiac se va trata cu ape carbogazoase (Buzia ). Forma articular va beneficia de bi sulfuroase slab mineralizate <Climneti) sau bi cloruro-sodice slab concentrate (prin diluare Ocna Sibiului) i de litoral. Este o contraindicaie net trimiterea la cur a formelor cardiace de Bouillaud-Sokolski, care n trecut au avut decompensri sau care au leziuni cardiace active

reumatismale. 2. Poliartrita cronic evolutiv i spondilita ankilopoetic forma -periferic, cer mult atenie pentru o just indicare a staiunii, i anume : 169 106. formele incipiente cu debut polialgic se vor trimite la cura duptratament crizoterapic i dup ce V.S.H. a sczut sub 40 mm/or, iarformele exsudativo-proliferative la 2 luni dup terminarea crizoterapiei; formele recente, cu o stare mare de reactivitate, beneficiaz debile termale simple (Victoria, 1 Mai, Geoagiu) ; formele proliferative areactive snt indicate pentru b i sulfuroase termale (Herculane), bi srate concentrate (Ocna Sibiului) saubi de nmol (Eforie, Techirghiol); formele nso ite de tulburri neurovegetative se indic pentruVictoria i 1 M a i; poliartrita cronic evolutiv, cazurile dup operaii ortopedicochirurgicale snt indicate la sanatoriile de ortopedie de pe litoral pentru tratament de reabilitare. 3. Artritele infecioase cronice, de cauz cunoscut (secundare), formele recente, subacute, nsoite de q hiperexcitabilitate nervoas, le vomtrimite la bi termale simple .(Victoria, 1 Mai, Geoagiu). Formele frtulburri de excitabilitate nervoas le indicm pentru apele sulfuroase srate i iodurate, tip Govora i la bi de nmol (Techirghiol, Amara etc.). Artritele prin infecie de focar se vor trimite la bi, cel mai de vreme la 6 sptmni de la ultimul puseu, dup asanarea focarului i dup ce V.S.H. a sczut sub 30 mm/or. Artritele postdizenterice snt n general mai hiperergice i din aceast cauz se vor indica bi sulfuroase slabe asociate cu o cur in tern tip Olneti sau Climneti. n manifestrile reumatismale nsoite de cataruri traheo-bronhiale se obin rezultate bune cu bi cloruro-sodice sulfuroase (Govora). La cei hiposensibili vom indica bile termale tip Herculane (bi i aerosoli cu ap sufuroas) sau cura pe litoral. Artritele luetice dau rezultate cu bi iodurate (Bazna, Govora) sau sulfuroase termale (Herculane). In artritele gonococice (destul de rare) se urmrete n special la femei i tratamentul sechelelor

dup infecia genital. n acest sens se vor indica apele srate concentrate de la Ocna Sibiului, Sovata sau srate iodurate i srate sulfuroase de la Govora; n formele atone Hercu lane sau litoralul. Formele hiperergice se trimit la staiunile cu ape ter male oligometalice. Celelalte artrite postinfecioase, postscarlatinoase, tifice, paratifice, meningococice, brucelozice etc. se pot indica pentru oricare din staiunile cu profil reumatic. Cele brucelozice se vor trimite numai dac bolnavul n-a mai febri citat n ultimele 3 luni. Artritele neinfecioase toxice, medicamentoase, alimentare sau prin intoxicaii profesionale se indic pentru bi sulfuroase, formele areactive la Herculane ,iar cele cu component digestiv i neurovegetativ la sta iuni de tip Olneti. 110 107. 4. Artrozele cu tulburri neurovegetative, cu hiperexcitabilitate nervoas, formele mai recente i mai dureroase, la btrni sau bolnavi slbii, se vor trimite la Victoria, 1 Mai, Geoagiu. Artrozele la bolnavele ginecopate, cu focarul n stare de laten,hipo- sau normohormonale, snt indicate la Sovata, Ocna Sibiului sau pelitoral. n rest, artrozele se pot trimite n toate staiunile balneare cuprofil de reumatologie. n b o lile re u m atism ale i a le a p a ra tu lu i locom otor, n staiu n ile b a l neare se fa c e u n tratam e n t c o m p le x : b a ln e o -fiz io te ra p ie i c u ltu r fizic. Cnd trimitem un bolnav la bi trebuie precizat data ultimei cure :o nou cur nu poate fi fcut dect dup cel pu in 3 6 luni. n ceea ce p riv ete tra ta m e n tu l b a ln e o -fiz io te ra p ie al a fe c iu n ilo rnereu m atice ale a p a ra tu lu i locom otor, o p a rte d in aceste afeciuni. n stad iile cronice i m a i ales st rile d u p operaii o rto p ed ic o -c h iru g icale sea m e lio re az p r in t r -u n tratam e n t b in e condus. D a c c h iru rg ia o rto p ed ic p r in artrotom ie, sinoviectom ie, osteotom ie,rezecie articu la r , a rtro d ez i artro p la stie este o b in e fa c e re p e n trud ife rite b o li ale a p a ra tu lu i locom otor, b a ln e o -fiz io te ra p ia , p

r e - i posto peratorie, p e rfe c te a z aceste rezu ltate fa v o ra b ile . Dac n balneologie se recunoate valoarea interveniilor ortope-dico-chirurgicale n diferite boli ale aparatului locomotor credem c in ortopedie este bine s se cunoasc contribu ia balneo-fizioterapicn anumite afeciuni ortopedice (talasoterapie, fangoerapie, helioterapie, electroterapie, radioterapie, masaj, cultur fizic medical). Diferitele intervenii ortopedico-chirurgicale asupra aparatului locomotor snt pregtite prin balneo-fizioterapie. n acest sens, importanabalneo-fizioterapiei este evident, att n faza preoperatorie (exemplu :pregtirea preoperatorie a artroplastiilor i redorilor prin masaj sub apn bazine), ct i postoperatorie. n cadrul afeciunilor ortopedice indicate pentru tratament balneo-fizioterapie amintim : Osteitele cronice cu focarul complet stins beneficiaz de helioterapie la mare, iar osteitele algice la Victoria (Felix). Osteomalacia, rahitismul, osteoporozele beneficiaz pe litoral de helioterapie ,bi reci i ungeri cu nmol. De asemenea, artropatiile posttrau-matice, tip Sudeck, osteonecroza posttraumatic, osteoscleroza posttrau-matic i remanierile pagetoide posttraumatice beneficiaz de balneofizioterapie i helioterapie, mai ales la mare. Necrozele aseptice (traumatice, dup radioterapie), idiopatice (Pert-hes-Calve), osteocondrita tuberculului tibial anterior (boala Osgood-Schlatter), apofizita ealcaneului (boala Sever), osteonecroza aseptic ascafoddului tarsian (boala Kohler), osteonecroza aseptic a semilunarului(boala Kienbock), osteonecroza celui de-al doilea metatarsian (boala Frei-berg), osteonecroza aseptic disecant a genunchiului sau a articulaiilor 111 108. c o x o -fe m u r a le ( b o a la K o n ig ) se tra te a z cu r e z u lta te fa v o r a b ile la E fo r ie i T e c h ir g h io l. S in d r o m u l K lip p e l- F e il (o a m en i f r g t) , m a lfo r m a iile v e r t e b r a le(h ia tu s u r ile i fis u r ile v e r t e b r a le , r a h is c h iz is u l p o s te r io r , s p in a b ifid a ,d e fo r m a iile v e r t r e b

r a le , d o r s a liz a r e a v erteb re i a V I-a c e r v ic a l , sacra liz a r e a v erteb re i a V -a lo m b a r , lo m b a liz a r e a v e rte b re i I s a c r a l , c n dd e v in d u rero ase) b e n e fic ia z de b a ln e o fiz io te r a p ie (b i c a ld e i a p lic a iide n m o l). D e fo r m a iile c tig a te (tr a u m a tic e ), cu ed em i rev rsri s a n g u in ein tr a a r t ic u la r e , s e c h e le le d u p en to rse , lu x a ii, d e z lip ir ile e p ifiz a r e , o ste-ita c o n d e n sa n t p o s ttr a u m a tic b e n e fic ia z de b i s ra te , n m o l, s o a r e i c u lt u r fiz ic m e d ic a l . C e le care b e n e fic ia z m ai m u lt de cu ra b a l n ear, m ai a le s d up o p e r a ii, s n t n s r e d o r ile a r t ic u la r e i a n c h ilo z e le to ta le sau p a r ia le , p recu m i d e fo r m a iile i a n c h ilo z e le d in reu m a tis m u l in fla m a to r ( P .C .E . i s p o n d ilit a a n c h ilo p o e tic ) i r e u m a tis m ul d e g e n e r a tiv (a r tr o z e le i s p o n d ilo z e le c o m p lic a te ). B o a la P a g e t, d is p la z ia fib r o a s ( Ja ffe e -L ic h t e n s te in ) , c o n d ro m a to z a , m e lo r h e o s to z a (o s te ita e b u rn a t ), m io z ita o s ifia n t p r o g r e s iv (o m u l de b a ln e o te r a p ie ; d in c o n tra , re stu l de m io z it e , m ia lg ii, fib r o z ite , b u r s ite , b a ln e o t e r a p ie ; d in c o n tr , re stu l d e m io z ite , m ia lg ii, fib r o z ite , b u r s ite , te n d in ite , p e r ia r tr ite i h e r n ii de d is c p re- i p o s to p e r a to r ii b e n e fic ia z de b i r e c i, c a ld e , n m ol i h e lio te r a p ie p e lito r a l sau bi c a ld e i n m ol la G o vo ra, O cna S ib iu lu i i S o v a ta , tra ta m e n tu l fiin d s e le c io n a t dup fo rm a i s t a d iu l b o lii. N u tr e b u ie s u it m e fe c te le bune a le h e lio te r a p ie i i u n g e r ilo r reci de nm ol de pe lito r a l n c o n s o lid a r e a n tr z ia t a c lu u r ilo r dup fr a c tu r i. I N D I C A I I a) A F E C I U N I A L E A R T IC U L A IIL O R 1. Stri algice dup reum atism ul B ou il- Bazna, Climneti, Eforie, G o laud-Sokolski cel m ai devrem e 6 8 vora, Herculane, Ocna Sibiului, O l luni de la dispariia fenom enelor acute neti (vara), Sovata, Techirghiol, i subacute, f r tumefacii articulare, V ictoria , Vasile Roait, 1 M ai, V a f r endom

iocardit activ, cu tem pera tra D orn ei (vara). tura i V.S.H. normale. A m ara, Blteti, Brdet, Bughea de Sus, Covasna, Cojocna, Calacea. Ci an, Harghita, Lacul Srat, M o- neasa, M iercurea Sibiu, Ocna M u re, Ocna ugatag, Ocnele Mari. Ocnia, Rotbav, Perani, Pucioasa. Poiana-Cm pina, Praid, S tata, Slnic-Prahova, Scele, Srata Bacu. Srata Monteoru, Some eni, Sn georz de Mure, Telega, Turda, in ea, Vaa de Jos, Vizantea, Vlcele. 112 109. 2. Poliartrita cronic evolutiv i spon Idemdilita ankilopoetic, f a z a incipient, ex-sudativ-proliferativ i proliferativ nperioada de remisiune, fr leziuni osteo-articulare ireversibile i cu V.S.H. pnla maximum 40 mm/or. 3. Artritele infecioase cronice (secundare) : a) prin boli infecioase generale (scar- Idemlatinoase, d iz e n te ric e , tifoparatifice, gono-cocice, meningococice, pneumococice,brucelozice, colibacilare, gripale etc.), frascensiuni te rm ic e n ultimele 3 luni ; b) prin infec ie de focar (amigdalian, Idemotic, sinuzal, dentar, focare urogenitale,abdominale, pleuro-pulmonare etc.), celmai devreme dup 46 sptmni de laasanarea focarelor de infecie (cnd a-ceasta este posibil). 4. Artritele neinfecioase, subacute saucronice, de cauz cunoscut : a) toxice (medicamentoase, alimentare, Climneti, Olneti (vara), Goprofesionale) ; vora, Herculane. b) traumatice. 5. Spondilitele cronice, infecioase (fe Amara, Bazna, Climneti, Efobr tifoid, dizenteria cel puin dup rie, Govora, Herculane, Ocna Sibiu36 luni de la terminarea bolii primare) lui, Olneti (vara), Sovata, Techiri neinfecioase (traumatice etc.). ghiol, Victoria, Vasile Roait, 1 Mai, Vatra Dornei (vara). Blteti, Brdet, Bughea de Sus, Covasna, Cojocna, Calacea, Clan, Harghita, Lacul Srat, Moneasa, Miercurea-Sibiu, Ocna Mure, Ocna ugatag, Ocnele Mari, Ocnia, Rot- bav, Perani, Pucioasa, Poiana-Cm- pina, Praid, Srata, SlnicPrahova, Scel, Someeni, Sngeorz de Mu re, Telega, Turda,

Tinca, Vaa de Jos, Vizantea, Vlcele. 6. Artrozele i spondilozele (reumatism Idemcronic degenerativ), mono- sau poliarticulare, cu sau fr neuromialgii. 7. Strile dup operaii ortopedice (arEforie, Techirghiol, Vasile Roait,trodeze, artroplastii, dup accidente etc.) Amara, Herculane, Victoria, Govorasusceptibile de ameliorri cu tratament i Vatra Dornei (vara), ultimelebalnear. dou staiuni avnd i instalaii me- canoterapice. 8. Reumatismul metabolic. Id e m 9. Reumatism endocrin. Idem 10. a) Osteoporoze endocrine, dup Eforie, Vasile Roait, Techirghioltraumatisme, fracturi, carene. eventual la Sovata, Ocna Sibiului. b) Osteoporoze digestive. Olneti, Climneti. Govora, Bazna, Vatra Dornei. c) Osteoporoze senile cu lipartroze moderate. Indicaii i contraindicaii 113 110. b) BOLI A L E OASELOR, MUCHILOR I TENDOANELOR 11. Fracturi cu consolidare ntrziat Amara, Bazna, Climneti, Efosau cu cluuri dureroase, cnd nu exist rie, Govora, Herculane, Ocna Sicauze organice (sifilis, malarie etc.). biului, Olneti, Sovata, Techirghiol, Victoria, Vasile Roait, 1 Mai, Va tra Dornei (asociate) (vara). Blteti, Brdet, Bughea de Sus, Covasna, Cojocna, Calacea, Clan, Harghita, Lacul S rat, Moneasa, Miercurea-Sibiu, Ocna Mure, Ocna ugatag, Ocnele Mari, Ocnia, Rot- bav, Perani, Pucioasa, Poiana- Cmpina, Praid, Srata, Slnic-Pra- hova, Scel, Someeni, Sngeorz de Mure , Telega, Turda, Tinca, Vaa de Jos, Vizantea, Vlcele. 12. Osteite postinfecioase (reumatis Amara, Eforie Techirghiol, Vasilemale etc.) sau traumatice, nefistulizate, cu Roait i staiunile cu bi srate itulburri ale funciei de susinere i loco sulfuroase Sovata, Ocna Sibiului,moie. Vatra Dornei, Govora. 13. Osteomielitele cronice hematogene Eforie, Techirghiol, Amara, Vasile(netuberculoase) sau posttraumatice, ne- Roait.fistulizate, fr temperatur, care nu necesit intervenia chirurgical sau dupintervenie. 14. Miozite, mialgii, fibromiozite bur Amara,

Bazna, Climneti, Efosite, tendinite, periartrite propriu-zise post rie, Govora, Herculane, Ocna Sibiuinfecioase (reumatismal etc.), netubercu lui, Olneti (vara), Sovata, Techirloase, toxice sau traumatice, care Se vin ghiol, Victoria, Vasile Roait, 1 Mai,dec greu sau se exacerbeaz periodic. Vatra Dornei (vara). Blteti, Brdet, Bughea de Sus, Covasna, Cojocna, Calacea, Clan, Harghita, Lacul Srat. Moneasa, Miercurea-Sibiu, Ocna Mure , Ocna ugatag, Ocnele Mari, Ocnia, Rot- bav, Per ani, Pucioasa, Poiana- Cmpina, Praid, Srata. Slnic-Pra- hova, Scel, Someeni. Sngeorz de Mure. Telega, Turda; Tinca, Vaa de Jos, Vizantea, Vlcele. 15. Coaste cervicale, lombalizri, sacra Idemlizri, n perioada incipient (algic). 16. Apofizite, epifizite de cretere. Eforie, Techirghiol (sanatoriul or topedic). 17. Osteomalacii, rahitism, n perioada Eforie, Techirghiol (sanatoriul orrecuperabil. topedic), Vasile Roait, Amara. 18. Strile dup operaii ortopedice Eforie, Techirghiol, Vasile Roait,(osteomielite etc.) susceptibile de amelio Amara, Govora.rri prin tratament balnear. BOLI ASOCIATE D in p u n ct d e v e d e re : Amara, o r g a n iz a to r ic , Bazna , Climneti, a fe c iu n ile a p a r a t u lu i Eforie, Govora, lo c o m o to r ,se tra te a z n s ta iu n ileHerculane Ocna Sibiului, Olneti Sovata, Techirghiol, Victoria, , (v a ra ),Vasile Roait 1 Mai, Vatra Dornei (v a ra ), B l te ti, B r d e t. B u g h e a de114 111. 5..5. C o v a sn a , C o jo c n a , C a la c e a , C la n , H a r g h it a , L a c u l S ra t, M o n e a s a ,M ie r c u r e a -S ib iu , O c n a M u r e , O c n a u g a t a g , O c n e le M a ri, O cn ia , R o ti i , - . P e r a n i, P u c io a sa , P o ia n a C m p in a , P r a id , S ra ta , S l n ic -P r a h o v a ,5 cel, S o m e e n i, S n g e o r z d e M u r e , T e le g a , T u r d a , T in c a , V a a d e Jos,Y iz a n te a , V lc e le . n aceste sta iu n i se p o t tra t a i u r m t o a r e le a fec iu n i, dac sn taso ciate cu b o li a le a p a r a t u lu i lo c o m o to r : A fe c iu n i c a r d io -v a s c u la r e :

V a t r a D o r n e i (v a r a ), O l n e ti (v a r a ), C lim n e ti, G o v o ra , V ictoria.,1 M a i, H e r c u la n e , P u c io a sa . A fe c iu n i d e rm a to lo g ic e : C lim n e ti, O l n e ti, G o v o r a , E fo rie , H e r c u la n e , T e c h ir g h io l, Vasile R o ait, P u c io a sa , V ic to ria , 1 M a i. A fe c iu n i e n d o c rin e : H ip e r t ir o id ii - V a t r a D o rn e i, H ip o fu n c ii E fo rie , V a s ile R o ait, T e c h ir g h io l, G o v o ra , A jm ara,O c n a S ib iu lu i, S o v a ta , H e r c u la n e , B a z n a , V ic to ria , 1 M a i, O l n e ti. A fe c iu n i g in e c o lo g ic e : B a z n a , A m a r a , C lim n e ti, E fo rie , G o v o r a , H e r c u la n e , O c n a S ib iu lu i, O l n e ti, P u c io a sa , S o v a ta, T e c h ir g h io l, V a s ile R o a it , V a t r a D o rn e i,V ic to ria , 1 M a i. B o li d e n u triie : O l n e ti, C lim n e t i c u r in tern . E fo rie , T e c h ir g h io l, V a s ile R o a it , A m a r a , O c n a S ib iu lu i, S o v a t a c u r e x t e rn (o b e zita te ). A fe c iu n i a le a p a r a t u lu i r e s p ir a t o r i b o li o to -r in o -la r in g o lo g ic e : G o v o ra , H e r c u la n e , C lim n e ti, O c n a S ib iu lu i, S o v a ta , O l n eti,E fo rie . B o li p ro fe s io n a le : O l n e ti, C lim n e ti, H e r c u la n e , G o v o ra . A fe c iu n i r e n a le : C lim n e ti, O l n e ti (v a r a ). B o li a le s n g e lu i : E fo rie , V a s ile R o ait, V a t r a D o rn e i, T e c h irg h io l, S o v a ta , O c n a S ib iu lu i, G o v o ra . 1 A fe c iu n i a le t u b u lu i d ig e s tiv i g la n d e lo r a n e x e : O l n e ti, C lim n e ti, H e r c u la n e , G o v o r a c u r in t e r n ; A m a r a ,B a z n a , E fo rie , T e c h ir g h io l, V a s il e R o a it , O c n a S ib iu lu i, S ovata,, H e r c u la n e , V ic t o r ia , 1 M a i (p e r iv is c e r ite ) c u r ex te rn . A fe c iu n i a le s is te m u lu i n e r v o s p e rife ric . T o a t e sta iu n ile p r o fila t e p e n t r u b o li a le s is te m u lu i lo co m oto r. L. BOLILE SNGELUI I ORGANELOR HEMATOPOETICE C o n t r ib u ia t e r a p e u tic c r e n o -b a ln e a r i c lim a te ric n b o lile s n g e lu i este r e la t iv lim ita t . E a se r e z u m n lin ii g e n e r a le la t ra ta m e n tu lu n o r sim droam e a n e m ic e cu a p e fe r u g in o a s

e i arsen ic ale , la c a re sea d a u g a c iu n e a c lim a tu lu i. 115 112. Aceste ape se utilizeaz aproape exclusiv n cur intern. Uneorins, mult mai rar, se folosesc i sub form de bi, ca tratament deasociere (ape feruginoase, srate, sulfuroase, carbogazoase, radonice ibi de mare). Apele feruginoase i datoreaz efectul terapeutic prezenei ionuluiferos (Fe++), solubilizat de obicei sub form de bicarbonat de fier iuneori ca sulfat de fier (ape vitriolice). Absorbia fierului anorganic este mai bun dect a celui organic,iar absorbia fierului anorganic din apele minerale este mai completdect a aceluia din preparatele galenice. Aciunea apelor feruginoase datorit ionului feros se caracterizeazprintr-o cretere a cantitii de hemoglobin i a numrului de eritro-cite n urma stimulrii activitii organelor hematopoetice. Influeneazn bine starea de nutri ie (utilizare mai bun a proteinelor i glucidelor), produce o cretere a metabolismului celular prin ameliorarea proceselor oxidative, asigur necesitile de oxigen ale organismului i intervine n procesele catalitice (catalizani feruginoi). Au aciune adstringent asupra mucoasei gastrice i constipant, prin fixarea H2 din Sintestin. Efectul apelor minerale este superior i prin prezen a altor minerale, cum sn t: Cu, Mn, As etc. Prezena cuprului n aceste ape poten eaz aciunea i efectul lor, dup cum lipsa urmelor de Cu produce oscdere a absorbiei fierului, mergnd uneori pn la o inhibare a sin tezei hemului. Apele noastre feruginoase conin cantiti apreciabile de CO2 ape feruginoase carbogazoase, care pot fi alcaline, teroase, dup sub stana mineral coninut n plus. Utilizarea acestor ape este indicat chiar la izvor, pentru a evita oxidarea Fe++ n Fe+++, care este inactiv. Staiunile cele mai importante cu ape feruginoase snt: Buzia, Vatra Dornei, Lipova, Tunad, Vlcele, Poiana Negri, Covasna, Valea Vi nului, Corund. Apele arsenicale snt stimulente

ale eritropoezei, cu efect iritant asupra mduvei (Rohr, 1941). Dup Castle, acest efect se traduce prin tr-o cretere a eritroblatilor i reticulocitelor. Arsenicul se gsete frec vent n apele feruginoase, potennd aciunea acestora. De asemenea produce o cretere a anabolismului substanelor azo tate i a lipidelor. Aciunea favorabil asupra strii de debilitate gene ral la anemici este mult influenat i de prezena arsenicului. La noi n ar avem staiuni cu ape arsenicale la arul Dornei, Covasna. Un alt factor terapeutic n tratamentul sindroamelor anemice este climatul de altitudine, alpin i subalpin, la nlimi sub 1 000 m, precum i climatul marin, n msur mai mic. Aciunea climatului este stimulant, tonic i reconstituant. Inten sitatea mrit a radiaiei luminoase i a ultravioletelor (280 milimicroni 116 113. mai ales) excit organele hematopoetice, avnd ca rezultat o cretere ahemoglobinei i a numrului eritrocitelor. Aceast cretere ncepe aproximativ la 600 m i este paralel cu gradul altitudinii, putnd ajungela adevrate poliglobulii. Asocierea climei i ultravioletelor cu apeleminerale (Fe, As) mresc efectul terapeutic al acestor factori. Cum lanoi majoritatea staiunilor cu ape feruginoase snt la altitudine, bolnavii pot profita din plin de eficacitatea complexului clim-ap mineral. Tratamentul climateric este bine a se recomanda n perioada nu preaclduroas a anului. Anemia este un sindrom, caracterizat prin scderea cantitii totalede hemoglobin sub valoarea normal, n raport cu vrsta, sexul i greutatea corporal, a individului respectiv. Scderea produciei de eritrocite se poate realiza prin : a) lipsa unormateriale de construcie eritrocitar (fier, proteine, lipide etc.) ; b) lipsade vitamin B1 , acid folie sau ali catalizatori ; c) insuficiena funcional 2a mduvei sau a stimulilor eritropoetici. Creterea pierderii de eritrocite sau distrugerea lor se poate rea liza prin : a) hiperhemoliz necompensat ; b) hemoragii. n unele mprejurri se ntlnesc ambele mecanisme (infecii cronice,arsuri

etc.), dar de obicei unul din mecanisme predomin. n aplicarea tratamentului cu ape minerale feruginoase vom inecont de faptul c anemiile snt hipocrome sau hipererome. Anemia hipocrom, de obicei microcitar, este starea patologicn care scderea hemoglobinei din organism este mai mare dect scderea numrului de eritrocite. Aceste anemii snt indicate pentru tratamentul marial, anemiile hipererome, de obicei macrocitare, snt contraindicate. O importan deosebit prezint i starea funcional a mduveioaselor. Integritatea mduvei i posibilitatea de a reaciona printr-ohiperactivitate la nevoie (anemii etc.) creeaz premizele pentru reface^rea sngelui. Este situa ia din anemiile regeneraive, dintre care uneleforme rspund la terapia feruginoas. Cnd sistemul de regenerare estealterat din diferite motive, mduva devine incapabil s mai produceritrocite. Este situaia din anemiile aregenerative, care snt refractarela tratament marial. O clasificare a anemiilor este foarte dificil. Dac ne referim laelementul terapeutic creno-balneo-climateric putem afirma c anemiilecele mai indicate pentru tratament marial snt : A. Anemiile careniale h ip o cro m e p rin deficit de fier sau an em iihipocrome feriprive. Cauzele care duc la dezvoltarea anemiei feriprivesnt : 1) aportul insuficient de fier alimentar; 2) absorbia diminuatde fie r ; 3) pierderea cronic de snge; 4) cre terea nevoilor de fier,cnd nu snt nc compensate (sugar, copil, adolescent, graviditate). 1. n cadrul anemiilor hipocrome feriprive, cea mai indicat formeste : anemia hipocrom feripriv cauzat de hemoragii cronice, micii continue : meno-metroragii, hemoroizi, epistaxis, ulcer duodenal, va-rice esofagian, menstrele, sarcinile multiple. 117 114. La brbai; cauzele cele mai frecvente pentru sngerri cronicesn t: parazitoza i leziunile tubului digestiv (n special ulcerele digestive). Hemoragiile acute (melen, hematemez, posttraumatiee etc.) nuduc neaprat la apariia unei

anemii, att timp ct rezervele de fiersnt normale (circa 1 500 mg). n asemenea situaii snt mai de temuttulburrile hemodinamice. n oeea ce privete tratamentul acestor forme cu ape feruginoasetrebuie notat c acesta este de mai lung durat , deoarece fierul absorbit va reface iniial anemia, prin ncorporarea imediat n hemoglobina nou sintetizat, iar refacerea rezervelor spoliate va necesita untimp mai ndelungat pentru a reveni la valoarea normal sau aproapenormal. 2. O alt form indicat pentru crenoterapie este anemia hipo-crom feripriv prin aport insuficient de fier alimentar (caren exogen), foarte rar i de obicei nsoit i de o caren proteic. 3. Aproape tot att de rar este i cloroza anemia hipocromferipriv la pubertate i adolescen (cloroza juvenil) la care intervine i un factor endocrin. Se asociaz uneori cu hiperaciditate iboal ulceroas. Dup Botkin ar aprea n perioada prepubertar la fetei n legtur cu diveri factori psihici, care modific reactivitatea sis temului nervos. Exist i o form tardiv a clorozei, care apare ntre 30 i 45 de ani. 4. Indicat pentru tratament este i cloranemia achilic sau anemiahipocrom tip Schulten, care apare n gastritele atrofice cu sau frprezena achiliei. Din acest punct de vedere (achilia) i atrofia mucoasei gastrice se apropie de anemia biermerian, fiind dup unii chiar o form, de trecere. B. A doua grup o formeaz anemiile hipocrome cu carene mul tiple : fier, proteine, vitamine eritropoetice, hormoni etc., numite nc i anemii dismorfe. n aceste anemii feroterapia este indicat , dar numai asociat cu celelalte substane careniale sau factori eritropoetici (vitamina Ba, acid folie, proteine etc.) i numai atunci cnd exist i o caren de fier. n anemia Biermer acut hipererom, de exemplu, fierul este con traindicat. Prin aplicarea tratamentului specific (vitamin B12, acid folie, ex tract de ficat etc.), hipereromia trece n hipocromie aa-zis trectoare, de vindecare. Dac cu tot tratamentul aplicat hipocromia se menine, de not o greutate n sinteza hemoglobinei i prin lips de fier.

Abia acum se poate interveni cu feroterapia. n formele cronice de anemie perni cioas, Tudoranu i Balmu au obinut rezultate favorabile cu apele minerale de la Vatra Dornei, dup ce toate tratamentele opoterapice nu au dat rezultate. Tot astfel, anemiile prin caren proteinic anemii proteiprive sau alte carene snt. indicate pentru tratament marial numai dac concomitent exist i un deficit de fier. Aplicarea feroterapiei fr dis- 118 115. cernmnt la anemici unde nu exist o anemie feripriv duce la o depunere crescut a fierului n organism, cu consecine neplcute. C. Uneori nu avem un deficit de material de construcie eritroci-:ar. ca n anemiile careniale de pn aici, ci din cauze diferite, nu ncpe deplin lmurite, producerea de hemoglobin este redus. Acestea sntanemiile hipocrome rezultate prin blocarea sintezei hemoglobinei. O caracteristic comun a acestor anemii este prezena factorului hemolitic,uneori mai pronunat ca n tumori, alteori datorit unor eritrocite maifragile (saturnism, talasemie). 1. Anemia hipocrom din infecii este datorit scderii ritmului deutilizare a Fe de ctre eritrobla ti i scurtrii timpului de existen aeritrocitelor. In asemenea condiii, tratamentul feruginos nu are nici unefect asupra anemiei din infeciile cronice (G. Hemmeler). El devine eficient numai cnd au existat i sngerri cronice, care s justifice ferote-rapia, dup vindecarea infeciei prin aplicarea tratamentului specific debaz . Cu mici diferene se pot ncadra aici i anemiile hipocrome reumatoide, n genere moderate, care se vindec definitiv numai o datcu vindecarea artritei. 2. Anemiile hipocrome prin tulburri endocrine snt anemii hipocrome prin insuficien endocrin i nu cedeaz la tratamentul cu fierdect dac se asociaz i tratamentul endocrin corespunztor. Cele maicunoscute snt anemiile tireoprive n genere moderate (n mixedem celmai adesea), care iniial snt normocrome, dar care prin prezena uneianaciditii pot deveni hipocrome (deranjarea resorbiei Fe) i deci endo-crino-

ferocurabile. Asemntoare par a fi i anemiile din insuficienaantehipofizar i cea gonadic. n general nu exist un paralelism ntreanemie i gradul tulburrii endocrine. 3. Anemiile hipocrome din intoxicaiile profesionale. Cea mai im portant din acest grup este anemia saturnin. Anemia saturnin este u or hipocrom, cu scderea numrului deeritrocite prin hemoliz, scderea hemoglobinei, a valorii globulare icreterea bilirubinei sanguine indirecte. n intoxicaiile cronice cu plumb, apele minerale sulfuroase se indic pentru mobilizarea metalului din esuturi, iar apele feruginoasepentru combaterea anemiei secundare. Anemia hipocrom din neoplasme se poate trata cu ape ferugi noase numai dup extirparea tumorii i controlul hematologic, cnd sepresupune c nu exist metastaze. Anemiile prin inhibiia sintezei de hemoglobin se trateaz cauzal,n aceste cazuri, cnd anemia este hipocrom, feroterapia nu poate aveaefect dect dup ce factorii de blocare a formrii hemoglobinei au fostndep rta i (stingerea infeciei, ndeprtarea tumorii etc.). Se pare c n anemiile cu hiperaciditate gastric se pot utiliza cuefecte mai bune apele feruginoase carbogazoase alcaline, ca cele de laVlcele (prof. Theohari). Se obinuiete a se face deosebire ntre starea general bun a bolnavului, cnd poate fi trimis la munte (Borsec, Tunad, Vatra Dornei etc.)i starea general mai alterat, cnd bolnavii vor fi trimii la Buzia. Cura de ape feruginoase-arsenicale are o serie de contraindicaii,pe lng contraindicaiile de ordin general, i anume : 119 116. 1. Anemiile hipercrome, de orice natur ar fi (organismul are fiersuficient). 2. Intoleran fa de fier sau arsen (dispepsii gastrice cu mucoas foarte sensibil etc.). 3. Boli gastrointestinale care s-ar agrava prin crenoterapia feru-ginoas (ulcerul gastro-intestinal activ, stenoza intestinal etc.). 4. Anemia pernicioas Addison-Biermer n faza acut. 5. Hemopatiile maligne. 6. Anemiile din tuberculoza pulmonar activ. 7. Anemiile

hemolitice. 8. Poliglobuliile. 9. Perioada menstrual. 10. St rile febrile. 11. Pletoricii. 12. Hemocromatbzele i hemosiderozele. 13. Anemiile hipoplastice (aplastice, panmieloftizice). 14. Anemiile din nefropatiile cronice azotemice, n care dei absorbia este sczut, nu este lips de fier, ci o lips de utilizare a lui,concomitent cu o distrugere mrit de eritroeite. n linii generale, apele feruginoasearsenicale se vor indica numain anemiile hipocrome. Scopul tratamentului este ndeprtarea cauzelor care au dus la deficitul de fier heminic n organism i nlocuireacantitii de fier pierdut , asigurnd rezervele de fier pentru vindecarea anemiei i prevenirea recderilor. Nereuita tratamentului poate avea drept cauz : 1) un diagnosticincorect (anemia hipocrom este cauzat de o blocare a sintezei hemoglobinei i nu de o caren de fier) ; 2) continuarea hemoragiei cronice (deci nu a fost oprit) ; 3) existena unui defect de absorbie ;4) bolnavul nu a luat medicaia prescris. Unele dintre anemii nu vor beneficia de nici un tratament pnce cauza care a provocat sindromul nu a fost nlturat. De exemplu,n anemiile hipocrome saturnine, tratamentul antianemic specific nuva avea nici un efect atta timp ct aciunea toxic a plumbului nu afost ndeprtat. Pentru a aprecia n mod obiectiv eficacitatea tratamentului trebuie s se urmreasc tot timpul activitatea aparatului eritropoetic itoate modificrile care apar, att central, ct i periferic. Aceasta necesit o cunoatere a anemiilor n general, a elementelor care contribuie la producerea lor i a modificrilor fiziopatologice. I N D I C A I I 1. Anemiile hipocrome caren iale feri- Vatra Dornei, Buzia, Lipova,prive i prin carene multiple (fier, pro Tunad.teine, vitamine eritropoetice, hormoni etc.). Vlcele. 2. Anemiile hipocrome prin blocarea Vatra Dornei, Buzia, Lipova,sintezei hemoglobinei, dup ndeprtarea Tunad.factorilor cauzali de blocare (infecii, tu Vlcele.mori, plumb, insuficiene endocrine etc.).120

117. Anemiile hipocrome nu snt indicate pentru tratament ereno-balneo-_iia:eric, dect dac snt asociate cu o alt afec iune, care are indi- de tratament n staiunile cu ape feruginoasearsenicale. Afeciunile asociate pot f i : cardio-vasculare : Borsec, Vatra Dornei, Buzia, Tunad, Lipova; endocrine : Borsec; boli ale tubului digestiv i glandelor anexe : Borsec, Tunad ; boli ale aparatului locomotor : Vatra Dornei (vara).

118. C A P I T O L U L al IV-lea INDICAII I C O N T R A IN D IC A II C O P II IN DICAII I CONTRAINDICAII PENTRU TRIMITEREA COPIILOR N STAIU NI Eficacitatea tratamentului balneo-climateric n pediatrie este unanim recunoscut i se adreseaz la diferite categorii de bolnavi (cu tulburri funcionale, cu afeciuni organice sau boli diatezice, la cei sl biide condiiile de mediu n care triesc, pentru odihn i clire etc.). Rezolvarea terapeutic pentru medic a acestor stri patologice estedestul de dificil i reclam necesitatea de a recurge la toate mijloacele de care dispune n scop preventiv sau curativ. Apele minerale i clima staiunilor balneare reprezint unul dinfactorii importani n ansamblul terapeutic al acestor afeciuni. ___ Utilizarea acestora la copii, deci n perioada de cretere, cnd me-zenchimul dispune de maximum de posibiliti de reacie, poate constitui un adevrat tratament profilactic pentru evoluia ulterioar aunei dispoziii motenite sau ctigate, iar pe alt parte, poate fi unfactor curativ nepreuit. n acest sens, indicarea unei staiuni pentru tratament balneo-climateric presupune cunoaterea factorilor terapeutici naturali de cur(ap, clim) i aciunea lor asupra organismului bolnav. n ceea ce privete clima, majoritatea sta iunilor noastre au unclimat subalpin, de deal i coline sau de locuri mpdurite cu aciunemai puin excitant sau calmant, unde aclimatizarea se face relativuor. Litoralul i altitudinea peste 1 000 m snt i pentru copii climateexcitante. Nu se vor trimite copii cu un sistem nervos excitant pelitoral. Climatul de es sau subcarpatic poate fi excitant

pentru copiii, care vin de la altitudini mari. n general se va ine seama totdeauna de climatul de origine al copilului n raport cu cel al staiunii unde va fi trimis, pentru ca aclimatizarea s se fac n cele mai optime condiii. n ceea ce privete apele minerale, aciunea lor a fost descris n linii generale la capitolul I. Actualmente, n unele staiuni snt organizate sanatorii de copii, profilate pe diferitele afeciuni : reumatism, sechele de poliomielit,122 119. afeciuni ale cilor respiratorii, rahitism, tuberculoz extrapulmonar,sechele de hepatit epidemic. Aceste sanatorii reprezint instituii curativo-profilactice de specialitate i ca atare nu pot fi folosite pentru copiii sntoi care aunevoie numai de odihn i clirea organismului. Trimiterea copiilor bolnavi la cur pentru afeciunile amintite seva face conform indicaiilor din acest capitol. 1. n cadrul afeciunilor reumatice se va lua n considerare reumatismul Bouillaud-Sokolski, artritele secundare i P.C.E. la copii (boala Still). Reumatismul Bouillaud-Sokolski atinge mai ales copii de vrstprecolar i colar. Pentru tratament balneoclimateric, care joacun rol important curativo-profilactic i contribuie de multe ori la stingerea procesului activ i la nlturarea recidivelor, se vor alege copii,la care perioada de acalmie s decurg linitit, cel puin 8 12 luni,fr nici un fel de acutizare, fr semne de iritabilitate renal, cuV.S.H.i formula sanguin normale. Copiii reumatici cu focare de infecie (amigdalite cronice, adenoidite,abcese i granuloame dentare) vor fi trata i naintea trimiterii lor lacura balnear cu antibiotice sub form de aerosoli i parenteral. Acolounde este cazul se vor asana focarele de infec ie. Acetia din urm nuvor putea fi trimii la cur balneo-climateric mai devreme de 2 lunide la intervenie. Snt. indicai de asemenea copiii suspeci de reumatism Bouillaud-Sokolski (forma latent dup autorii sovietici), care pot prezenta urmtoarele simptome : a) dureri articulare, nevralgii meteorotrope ; b) tulburri cardiace,

palpitaii, jen precordial, uoar dispnee deefort, matitate cardiac normal sau uor crescut, uor suflu apicalinconstant la nceput i apoi stabil, tahicardie cu labilitate mare a pulsu lui i uneori modificri ale electrocardiogramei ; e) tulbur ri generale, dezvoltare corporal deficitar (statural iponderal), paloare, astenie, rezisten fizic sczut i din cnd n cndstri subfebrile, epistaxisuri. n scopul unui tratament profilactic se pot trimite i copiii predis-pui a deveni reumatici, care fac frecvente afec iuni acute ale ciloraeriene superioare (amigdalite, faringite etc.). Copiii cu leziuni ale valvulelor mitrale sau aortioe snt indicaipentru tratament balnear, cu excepia acelora care prezint leziuni plurivalvulare. Copiii cu leziuni congenitale cardiace nu snt indicai pentru tratament balnear. n scopul ameliorrii strii generale ei pot face cure climaterice n climat sedativ. n strile dup intervenii pe inim, tratamentul balnear se pres crie la cel puin 612 luni dup operaie i numai n cazul cnd nu snt simptome de reactivare a procesului reumatic. Pentru bolile reumatice la copii avem n prezent sanatorii organi zate la Techirghiol i Victoria. Dei nu avem nc sanatorii organizate pentru copii n alte staiuni dect cele indicate, ei ar mai putea fi tratai n staiunile cu ape clorurosodice i nmol, ca : Eforie, Vasile Roait, 123 120. O cna S ib iu lu i, S o v a ta , Lacul S rat; cu ap e m in e ra le c lo r u r o -s o d ic e :B l te ti, S l n ic P r a h o v a ; c u a p e s u lfu r o a s e : H e r c u la n e , C lim n e ti,a p o i c a rb o g a z o a s e : B u z ia i L ip o v a , ct i n o ric e a lt sta iu n e in d icat p e n t r u r e u m a t is m ad u li. L a in d ic a r e a s ta iu n ii v o m in e s e a m a d e s ta d iu l b o lii reu m atice ,d e s ta re a g e n e r a l i m ai ales d e s ta re a s is te m u lu i n e rv o s, d e b o lileaso ciate i d e p o s ib ilit ile d e t ra ta m e n t e x is te n te n staiu n e. D a c p r e d o m in fe n o m e n e le a rtic u la re , n u este in d ic a t t r im it e r e ac o p iilo r n s ta iu n i c u a p e c a rb o g a z o a s e ; n aceste c a z u ri sn t in d ic a

tes ta iu n ile cu n m o l s a u cele cu a p e s ra te o ri s u lfu ro a s e . C o p iii ca re a u s u fe r it d e in im sn t in d ic a i s fie t rim i i n sta iu n ile b a ln e a r e , d a r la a le g e r e a s ta iu n ii t r e b u ie s a v e m n v e d e r ec a r a c t e ru l p r o c e s u lu i re u m a tic , le z iu n e a c a rd ia c i s ta re a s is te m u lu ic irc u la to r. A r t r it e le s e c u n d a re d e c a u z cu n o scu t i a fe c iu n ile s is te m u lu in e r v o s p e r ife r ic la c o p ii sn t in d ic a te p e n t r u sta iu n ile cu a p e c lo r u r o -sod ic e i n m o l sa u cu ap e a c ra to te rm e i n m o l (V ic t o r ia ). P o lia r t r it a cro n ic e v o lu t iv (b o a la S t ill) n fa z a d e re m is iu n e , c up ro c e s u l in fla m a t o r sta b iliza t, cu d u r e r i in te rm ite n te lim it n d u -s e l au n e le a rtic u la ii, n so ite a d e s e a d e s em ian ch ilo z e, cu o stare g e n e r a ls atisf c to a re , sn t r e c o m a n d a te n d e o s e b i n sta iu n ile cu a p e ac ra to t e r m e i n m o l i n a l d o ile a r n d n sta iu n ile cu a p e c lo r u r o -s o d ic ei n m o l, n sp e c ia l d in c lim a t s u b a lp in . L a s a n a to riu l b a ln e a r p e n t r u co p ii re u m a t ic i c a re fu n c io n e a z p elit o r a l se v a a v e a g r i j s fie tr im i i co p ii d in g r u p e le m en io n a te, d a rcu o s ta re g e n e r a l s a tisf c to a re i c a re nu p re z in t s t ri de h ip e r -e x c ita b ilita t e n e rv o a s . 2. n cadrul afec iunilor . tubului digestiv i glandelor anexe, t r a t am e n t u l c u a p e m in e ra le la co p ii este a s e m n to r c u ce l a l a d u lilo r . n sta iu n e a C lim n e t i este p r o fila t u n s a n a to riu p e rm a n e n t p e n t r u se c h e le d e h e p atit. n acest s a n a to riu sn t p r im i i co p ii n tre 7i 16 ani, n se rii s e p a ra te p e sex e. L a t r ie r e se v o r a le g e c a z u r ile c a re a u tre c u t d e 3 6 lu n i de l ad e b u t u l h e p a tite i e p id em ice . S e v o r p r e f e r a co p ii cu : a ) fo r m e p r e lu n g it e ; b ) h e p a tite cu r e c d e ri i h e p a tite re c id iv a n t e ; c) h e p a tita ale c re i p r o b e fu n c io n a le s -a u n e g a tiv a t m a i le n t (m a itrz iu d e 6 s p t m n i d e la d e b u t u l b o lii) ; A c e s t e a fe c iu n i a r m a i p u t e a f i tra ta te i n a lte s ta iu n i ca : O l - d ) c u t u lb

u r r i d is k in e tic e a le v e z ic ii i c ilo r b ilia re ,neti, S l n ic -M o ld o v a i S n g e o rz . i a lte b o li a le t u b u lu i d ig e s t iv la co p ii p o t f i tra ta te n s ta iu n ileb a ln e a r e . T r e b u ie d a t o ate n ie d e o s e b it b o lii u lc e ro a se , ca re n u lt im u ltim p se n tln e te d e s t u l d e fr e c v e n t la co p ii i d e m u lt e o ri este r e b e lla t ra ta m e n t m e d ic a l. n u n e le c a zu ri, t r a t a m e n t u l c u a p e m in e r a le d re z u lta te bune, d im in u e a z fe n o m e n e le d is p e p tic e i se o b in e u n e o ricic a triz a re a niei.124 121. Selecionarea copiilor se va face ca i la aduli, cu deosebit atenie;ie vor alege cazurile cu evoluie cronic, fr tendin la hemoragiisau perforaii. Indicate pentru aceste afec iuni snt apele minerale bicarbonatatecloruro-sodice de la SlnicMoldova, Sngeorz. n gastritele cronice cu hiposecreie i hipoaciditate snt indicate :Climneti, Slnic Moldova. n cele cu hipersecreie i hiperaciditate :Olneti, Sngeorz, Slnic-Moldova, Cciulata, Pua. n colitele cronice, mai ales cele nsoite de constipaie, dac atoniaintestinal este cauzat de tulburri funcionale i nu datorit unei boli organice, pot da rezultate bune curele cu ape minerale de la Slnic-Moldova, Sngeorz, Borsec, Lipova. 3. n cadrul afeciunilor renale, cura cu ape minerale este indicatn : sechelele uoare dup nefrit i n diateza uric, nsoit de obezitate i cu tendina la constipaie. Se prescriu apele minerale de laClimneti, Olneti. n litiaza oxalic, rezultatele snt inconstante ; n fosfaturii tratamentul cu ape minerale este ineficace. 4. Pentru afeciunile cilor respiratorii i boli oto-rinolaringologice(cu excepia celor de natur tuburculoas), exist n staiunea Slnic-Moldova, pe timpul sezonului de var, un sanatoriu de specialitate, unde snt primii copii ntre 7 i 16 ani, n serii separate pe sexe, suferindde bronite i traheite cronice, rinite, i rino-faringite cronice i astmuln afara crizelor. Instala ii speciale pentru tratamentul afeciunilor cilor respiratoriiexist i

la Govora. Pe litoral snt indicate formele cronice torpide : rinite, rino-faringite cronice, hipertrofii amigdaliene, vegetaii adenoide, sinuzite, otitamedie cataral, dilataia bronic dup tuse convulsiv, astm secundar,consecutiv vegetaiilor adenoide. 5. Pentru copiii rahitici de 1 an i jumtate 3 ani i jumtateeste organizat n staiunea Eforie n timpul sezonului de var un sana toriu de specialitate. Criteriile de triere snt urmtoarele : 1. Deformaii osoase : a) deformaii ale cutiei toracice, stern nfundat sau n caren, toracestrangulat, mtnii costale etc.) ; b) devia ii ale coloanei vertebrale cu vicii de postur (cifoz,, sco lioz) ; c) deformaii ale membrelor (tibii incurbate, genu valgum etc.) ; d) alte deformaii osoase (dac snt prezente concomitent cu cele specificate la a, b, c. 2. Hipotonii musculare : a) hipotonia muchilor abdominali (abdomen batracian); b) hipotonia muchilor spinali (cifoza) ; c) alte hipotonii musculare (intestinale, respiratorii). 3. Semne umorale (hipocalcemie, hipofosfatemie) i semne radiolo- gice n rahitism. n staiunile de pe litoral se trateaz i sechelele dup rahitism. Factorii terapeutici n aceast afeciune sn t: aeroterapia, helioterapia i bile n mare. 125 122. 6. Sechelele de poliomielit se vor trimite n sanatoriile balnearespecializate din staiunile : 1 Mai, Techirghiol, Vatra Dornei i GuraOcniei (Trgovite). Pentru detalii de triaj vezi capitolul Neurologieaduli". 7. In tuberculoza extrapulmonar (formele inactive care nu necesit internarea) climatul joac rolul principal. Tratamentul balnear naceste afeciuni nu are dect indicaii limitate i numai dup cicatrizarea leziunii tuberculoase, ori dac o boal asociat necesit tratamentbalnear. Apele clorurate sodice, ca apa de mare, de limanuri, de lacurisrate sau de izvoare (Blteti) pot fi utilizate cu pruden n secheledup aceste afeciuni i mai ales dac snt nsoite de stri anemicei limfatice. Formele neindicate pentru climat marin se pot trimite nsanatoriul organizat de M.S.P.S. la Buteni. INDICA II I

CONTRAINDICAII COPII C O N T R A IN D IC A II CA R E EXCLUD CU D E S V lR IR E T R IM IT E R E A C O P IIL O R BOLNAVI IN S T A IU N IL E BALNEARE A. CONTRAINDICA II GENERALE 1. Tuberculoza pulmonar. 2. Tuberculoza extrapulmonar evolutiv. 3. Toate afeciunile acute. 4. Toate bolile cronice care necesit spitalizare. 5. Bolile de ochi i piele contagioase i parazitare. 6. Anemia pernicioas i leucemiile. 7. Afeciunile cardio-vasculare n stadii de decompensare. 8. Bolile infecioase, n perioada de contagiozitate. 9. Neoforma iile maligne. 10. Hipertiroidismul. 11. Boala Little. 12. Epilepsia. 13. Psihopatiile. 14. Copii arierai, care necesit ngrijiri individuale speciale. 15. Afeciuni cronice ale tubului digestiv care au nevoie de spitalizare. B. C O N T R A IN D IC A II S P E C IA LE a) Afeciuni reumatismale 1. Copii n faza acut sau subaeut de reumatism Bouillaud-So-kolski, precum i cei sub 8 12 luni de la debutul bolii.126 123. 2. Copii cu reumatism BouiUaud-Sokolski care prezint o decom-pensare cardiac sau care au avut decompensri n trecut. 3. Copii cu aritmie cardiac persistent . 4. Copii cu reumatism Bouillaud-Sokolski care au leuziuni mixtemitroaortice. 5. Copii reumatici cu leziuni cardiace accentuate, ca : boal mitral, insuficien aortic. 6. Copii cu P.C.E. n faza exsudativ cei cu anchiloze i ceicaectici. 7. Copii reumatici debili, iritabili i cu teren hipertiroidian (starede hiperexcitabilitate nervoas). b) Afeciuni ale cilor respiratorii 1. Afeciunile cronice specifice ale aparatului respirator (tuberculoz, lues). 2. Astmul infantil cu accese grave i frecvente. c) Afeciuni ale sistemului nervos care nu trebuie trimise n sanatoriile pentru poliomielit 1. Miopatiile. 2. Paraliziile spastice. 3. Sechelele meningoencefalitice. 4. Deformaiile i contracturile grave care necesit tratament orto-pedico-chirurgical. d) Tuberculoza extrapulmonar 1. Tuberculoza osteo-articular, asociat cu leziuni pulmonare

evolutive sau recent stabilizate. 2. Tuberculoza osteo-articular care necesit spitalizare. 3. Peritonitele cronice ulcero-cazeoase cu ascit, cu determinripleuro-pulmonare sau ganglio-pulmonare. 4. Tuberculoza osteo-articular care necesit intervenii chirurgicalei bolnavii cu atitudini vicioase, care ar fi necesitat corecii chirurgicale. 5. Tuberculoza osteo-articular cu evoluie activ i febril i ceicu manifestri de degenerescen amiloid, care necesit internarea nsanatorii permanente de tuberculoz. 6. Meningita de orice form, n antecedente. / e) Sechele de hepatit 1. Sechelele de hepatit cu enterit, cu diaree, sau colit cu diaree. 2. Hepatita acut. 3. Ciroza hepatic. 4. Colecistita datorit lambliei. 127 124. INDICAII A feciu n i reumatismale 1. Copii cu reumatism Bouillaud-So- Victoria, Techirghiol ori n altekolski ntre 7 i 16 ani, confirmat (care staiuni indicate la aduli, dac sntau prezentat n trecut .o afeciune cu ca nsoii de prini.racter reumatic), n perioada de acalmie,dup cel puin 8 12 luni de la stingereamanifestrilor acute ale ultimului acces,cu V.3.H. normal i afebrili. 2. Copii suspeci de reumatism Bouil Idemlaud-Sokolski (forma latent dup sovietici). 3. Copii predispus! la reumatism. Idem 4. Copii cu artralgii secundare, de na Idemtur infecioas, traumatic, static saude origine necunoscut. 5. Copii cu P.C.E. i boal Still n fa Idemz algic i fr prea mari deformaii. A feciu n i ale cilor respiratorii 1. Bronite cronice. Slnic Moldova (sanatoriul de copii). Govora (nsoii de prini). 2. Rinite, rinofaringite, laringite i tra Idemheile cronice. 3. Astm bronic, forme uoare, fr ac Idemcese frecvente i grave. Sechele de poliom ielit 1. Copii cu sechele de poliomielit ntre V ictoria, Gura Ocnitei (1 an i1 an i jumtate - - 16 ani, cel mai de jumtate 16 ani), Vatra Dornei,vreme dup 3 luni i cei mai trzu dup Techirghiol (316 ani).45 ani de la faza acut, cu semne cli nice de restabilire funcional. 2. Copii cu sechele de poliomielit mai V

ictoria, Gura Ocniei, Vatra D orvechi de 45 ani, care au suferit inter nei, Techirghiol.venii chirurgicale n ultimele 12 luni icare prezint indicaii speciale pentrureeducare prin tratament balnear. Rahitism 1. Copii cu rahitism florid de la 1 an Eforie. i jumtate 3 ani i jumtate (defor maii osoase, hipotonii musculare, semne umorale etc.) Sechele de hepatit 1. Copii ntre 7 i 16 ani, care au su Climneti (sanatoriu) Olneti ferit de hepatit epidemic, cel mai de i Slnic-Moldova (dac snt nso vreme dup 36 luni de la debutul afec ii de prini). iunii. 128 125. Tuberculoza extrapulmonar "l. Macroadenopatiile tuberculoase, fistu- Buteni, Eforie (numai n sanalizate sau nefistulizate. torii organizate). 2. Morbul Pott stabilizat minimum 1 an Idemfr corset gipsat, eventual corset ortopedic. 3. Osteoartrita tuberculoas coxo-femu- Idemral sau a genunchiului, stabilizat deminimum 1 an, care nu necesit imobilizarea n aparat gipsat. 4. Sinoyita tuberculoas a genunchiului, Idemstabilizat de minimum 1 an, fr hi-dartroz, dup un tratament ortopedic saumedical conservator. 5. Osteo-artrita tuberculoas a membru Idemlui superior (umr, cot, pumn), cu evoluie benign, stabilizat. 6. Osteitele tuberculoase -stabilizate ne- Idemfistulizate, de minimum 1 an, cu V.S.H.n limitele normale. 7. Peritonita tuberculoas stabilizat de Idemminimum 1 an, f r ascit. 8. Tuberculoza cutanat, limitat, n Idemstadiu cronic.9 indicaii i contraindicaii 126. CAPITOLUL A L V-LEA S T A IU N IL E B A L N E O C L IM A T E R IC E D IN R . P . R . A. STA IUNI DE INTERES GENERAL BAZNA Staiune permanent. Regiunea Stalin, raionul Media. Aezare geografic i climat Bazna este situat la 12 km de Media (curse regulate cu autobuze)ntr-o regiune de dealuri acoperit cu pduri ntinse de stejar, care oadpostesc de vnturi i-i asigur un climat plcut. Altitudine 321 metri.Temperatura medie anual 9,5. In luna ianuarie media este de 3,4,iar n

luna iulie media este de 22. Nebulozitatea redus. Luminozitateamare. Atmosfera pur i bogat n aerosoli terapeutici n care predomin calciul, iodul i esenele aromate. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale : cloruro-sodice, iodurate, bromurate,hipertone, atermale. Din apa izvoarelor, prin evaporare, se extragesarea de Bazna. b) Nmol de origine mineral adus la suprafa de apa izvoarelor,care conine gaz metan. Analiza izvoarelor minerale i a nmolului este trecut n tabelulalturat. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Instalaii pentru mpachet ri calde de nmol. c) Bazin cu ap mineral nclzit (vara). d) Solarii pentru aeroterapie i helioterapie, n care se fac i un geri cu nmol.130 127. Compoziia chimic a izvoarelor din<S8 128. e) Instalaii de fizioterapie (hidroterapie i electroterapie). f) Sal de cultur fizic medical. Indica ii a) Afeciuni ale aparatului locomotor, b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. BORSEC Staiune permanent. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Toplia. Aezare geografic i climat Borsecul este situat la 27 km de gara Toplia (curse regulate cuautobuze), n partea de apus a muntelui Gherghiului, ntr-o depresiunenconjurat de muni mpduri i. Altitudine 900 metri. Climat subalpin,cu vnturi care bat rar, mai ales din sectorul nordic. Precipitaiile n timpul anului snt n general de scurt durat,mai abundente n iunie i august. Nebulozitatea ridicat iarna i redusvara. Iernile snt reci i verile rcoroase. Temperatura medie iama 7n ianuarie i 14,3 n iulie. Presiunea atmosferic 644 mm n decem brie i 685 mm n iulie. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ap mineral carbogazoas, bicarbonatate. calcice, sodice, magneziene, hipotone. In cura intern snt utilizate izvoarele : Principal, N. Blcescu,Clo ca, Republica, Kossuth, Horia, Petofi, Pierre Curie. Pentru bi

seutilizeaz apele de la izvoarele Principal i Republica. n tabloul alturat este trecut compoziia apelor minerale. b) Nmolul de turb. c) Climatul excitant. Instalaii de cur a) Buvete pentru cur intern cu ape minerale. b) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral carbogazoas. c) Instalaii pentru aplicaii de nmol. d) Instalaie de fizioterapie. e) Sal de cultur fizic medical. Indica ii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Afec iuni ale glandelor endocrine. c) Afeciuni ale aparatului cardiovascular.132 129. 0 0 0 0 00 00 OC 00 1951 195:1 1958 1958 1951 1958 1957 O lO L 05 lO L L O O L L L O O O 05 05 0 05 5 0 05 05 5 3 = 3 =3 S S C 0 fi 3 as O SC O CD Q O P 3 < O D CD O O CD C Q Q Ci Q Q Q - + si s S a C - * t* i ir> -1 ^ f a w o o o o o o N arti Rudic N a rti w* Rudic Rudic a o a F. Rudic Rudic Rudic u o a A . Savel O > w rvi fe u:i w CO dr. dr. dr. Q Q fe * 3 -3 < fe fe fe fe LO O C tr O CM o t- 05 CM LO CO S* CO C io O C M co co [> CM o IO CO O N io F cbco co O CM co o CO CM CO r> O co co 05o o CM CO co C O C1 C v M LO 00 LO t H CM CM CM CM C M C C M M CM -T- X c7 tr- C C r M M CO co LO 00 05 00 O CM r- 00 t- o oo O sp CM 00 0 0 CM t 05 05 LO ~o ca Z X co 00 co C C IO M O sf 05 05 CO O C C O O 05 C t C 0 05 L O M r M 5 O C C o O M CO s* O C C -C L C co O f O O O 05 05 00 t CH ^ 0^ 5 co^ cd s}^ 0,28 0,4 0,25 0,5 0,27 2,3 0,25 2,0 lo 3,6 0,16 0,5 < o" c" m ^3 ca 0,24! O 05 : o,4o 0,40 0,23 ! abs. 0,22 0,82din abs. C^ M Mn 1 o" i 00 O GO -<* o> Vt4 O c Sj d CO IO 00a izvoarelor O 0 5 co - * C tr- M O L N O j- v C 3 M t> IO C O - L C -rH O M IO 00 C l M O O t lO r CO vf iO LO CM co 0 O ro 0 05 05 0 C 0 M Mg c 00 t> C O co o O O C C O M CM co 00 C O O O CM C M o tH C . SI 0 O J 5 Ti T 00 C O O c C O C C "~ M 05 a> C 0 M 0 T vj L C 0 O 5 00 tr- 287, *- C O o 05 t-~ C r~ O Ca K J C 05 C O O 00 co CD O r- C IO O C C O M cochimic C C co M M co co CO C 0 SP Sf io ch O 00 CM co O O

S< c- J co oo CM CO C -r- M CO H O o o O o o O C O M O O o O O co co t vt co L C O O C r M r r- - L C O M 0 o 5 o V? Ll C C O M C r O O LO 00 O O o iOCompoziia CM CM C c-i l CO lO io oo 0 0 0 5 LO co t> o CO C 00 M 05 LO tr- o C o C M M V co T co O o> CM O Na C t- C O C 00 CM 00 o C O r- O > "rH CM co C co O IO o r IO o? tr- 00 L O LO n- o ri CM 05 0 HCO CO 00 05 !T-LO 00 o o C O M O 0 CO CO 05 [ C vji O Kf* co t>S co P -tf1 C co O C- r CD CO r 05 co S P co io 00 H -~ CM r~i CM C M C C M O C O D L 05 - O O O 0 C *-i 0 M r Cl O l"~ C 00 O 05 co O C /5 t C M L C O M co O C C rsj M M 05 o C M s CM o o C Q *3 ~ c ea < ir 0,03 |0,06 0,03 0,07 0,03 0,05 abs. abs. I abs. abs. Br - * o ^l T O* o" o" 00 -r- C 05 C M fr t r oo oo L 05 lO >- rf o t- O 05 05 C 0 M 0 io CO o >o L O 0 co 0 F CM CM CO CM *t <H C C O O L r O S 0 5 O 00 C O O co C M O CO LO oo o 05 o s O JZ C M oo co 05 C 05 co 05 00 c f L O CO CO 1 oc C M co vf L C 00 o O M O oo 05 05 C C O O O c ia o co CM 0 O io 5 co 05 CM 05 C O o r- CO c N 6 C O 00 CO CO o C C M M iO tr t> 00 s c-q co st1 x* io io LO o L io co O co t-" O Cd o m Republica = 3 d S Strvechi Prin cip al o 6 M artie izvoarelor Caprelor C o s Numele Templu a> o fl P etoffi Crian Cloca D Horia "o C C2 Ui cn co O O c C G ~ - 130. B U Z IA Staiune permanent. Regiunea Timioara, raionul Lugoj. Aezare geografic i climat Buzia este situat la 30 km de oraul Lugoj i la 2 km de garaBuzia. Gara local : halta Buzia. Altitudine 128 m. Climat de cmpie,cu caracter de trecere ntre climatul continental i cel mediteranian. Temperatura medie este n ianuarie de + 1 , iar n timpul verii+ 20,8. Nebulozitatea este vara redus i iarna ridicat. Presiunea atmosferic : media lunar este cuprins ntre 750 mm n mai i 753 mmin octombrie. Vnturile bat n timpul toamnei i iernii din sectorulsudic, aducnd aerul cald care ndulcete climatul n timpul iernii. nlunile de var zilele snt clduroase i nopile rcoroase.

Precipitaiilemaxime snt n luna noembrie i iunie. Media anual 600 mm. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale carbogazoase, feruginoase, bicarbonatate,cloruro-sodice, hipotone, atermale. n tabelul alturat snt trecute analizele ctorva izvoare. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Buvete pentru cur intern. b) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. c) Bazin cu ap mineral feruginoas, unde se fac bi n timpulverii. d) trand pentru aero- i helioterapie. e) instalaii de fizioterapie. f) Sal de cultur fizic medical. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului cardio-vascular. CLIMNETI - CCIULATA Staiune permanent. Regiunea Piteti, raionul Iovitea. Aezare geografic i climat Staiunea este situat pe malul Oltului, ntre dealuri mpduriteavnd o altitudine de 260 m. Temperatura : media anual 9,7, median timpul verii 19, 1. Umiditatea variaz n cursul anului ntre 6871,70% ,vara media 56,966/o. Precipitaii atmosferice mai abundente134 131. primvara, media anual 705 mm. Durata strlucirii soarelui pe cer1 8001 900 de ore anual. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape sulfuroase, cloruro-sodice, calcice, magneziene,de diferite concentraii, utilizate n cura intern i sub form de bi.Izvoarele folosite n eura intern snt: Pua, 1 i 2, Cciulata nr. 1,8, 6 i 14. n cura extern snt folosite : izvorul nr. 9, 10, 11, 12. Compoziia izvoarelor este trecut la tabloul alturat. b) Climatul de cruare. Instalaii de cur a) Buvete pentru cur intern. b) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral : czi i 2 bazinepentru kinetoterapie. c) Instalaii pentru bi de acid carbonic artificial. d) trand pe malul Oltului pentru aeroterapie i helioterapie. e) Instalaii de fizioterapie (hidroterapie etc.). f) Instalaii pentru inhalaii i aerosoli. g) Sal de cultur fizic medical. Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Afeciuni ale rinichilor i cilor urinare. c) Boli profesionale. d) Afeciuni ale aparatului locomotor. e) Afec iuni ale

sistemului nervos periferic. EFORIE Staiune permanent. Regiunea Constana, raionul Negru Vod. Aezare geografic i climat Eforia este situat ntre mare i lacul Techirghiol, la 2,5 km destaiunea balnear Techirghiol, la 3 km de Vasile Roait i la 13 kmde Constana. Gar local. Altitudine 620 m. Are un climat, de step,modificat de climatul marin. Este socotit ntre climaturile excitante.Temperatura medie anual : 11,3, n timpul ve rii: 21,1. Nebulozitatea mic vara i mai crescut n timpul iernii. Durata strlucirii soareluipe cer este n. medie 9,30 ore pe zi n iunie, 11 ore n iulie i 10 oren august. n medie snt 2 189 de ore cu soare anual. 135 132. Compoziia chimic B U M in era A n i o n i N u m ele izvoarelor lizare m g /oo CI Br J so 4 C 0 3H P h d n ix 2 4 17 ,7 13 4 ,1 0,2 u rm e 5 6 ,5 6 8 3 ,2 R e p u b lic a 2 9 17 ,7 6 5 ,4 n o rm al 0,1 ab s. 4 2 7 ,0 P u u l fe r u g in o s 3 3 3 6 ,1 6 5 ,5 0 ,0 3 u rm e 3 ,6 8 4 5 ,4 Sonda nou 4 3 6 4 ,0 9 6 ,0 0 ,7 absen t 1 ,2 1 3 5 4 ,2 (din parcul pionierilor) Sonda A n to n II x 7 0 7 4 ,2 9 0 1 , 5 0 ,0 7 u rm e 0 ,7 2 4 5 4 ,6 Son da A n to n I 7 16 9 ,1 1 0 2 7 ,4 1 ,3 0 ,5 7 0 ,6 2 6 2 3 ,0 Iz v o r care s e m b u te lia z a 3 5 9 5 ,5 4 1 7 5 ,4 0 ,0 9 0 ,6 1 . 5 6 ,6 6 4 9 ,6 C o m p o z i i a c h i m i c C L IM N E T I- M in e ra A n i o n i N u m ele izvoarelor lizare | tng/oo CI Br J so 4 s ao 3 HCOs HSClim ne ti 4 3 6 ,8 1 2 1 ,9 0 8 ,2 0 1,1 0 268,40 Clim neti 7 5 5 8 ,0 0 200 ___ 2 5 ,2 0 3 5 3 ,8 0V a le a Potei 6 6 2 ,2 0 14 2 ,9 0 2 ,5 0 ,0 1 10 ,4 0 6 ,6 0 2 7 3 ,10 1 ,3 0p u a nr. 2 1 13 3 ,6 9 13 ,7 0 0 ,0 5 2 3 9 ,7 0 3 ,4 0 5 3 3 ,9 0 74P ua nr. 1 1 6 3 4 ,3 2 3 6 0 ,7 0 0 ,0 7 0 ,1 6 6 3 ,4 0 2 ,8 0 6 2 2 ,2 0 2 0 ,6C ciu lata Sonda N ou nr. 2 2 0 3 2 ,0 5 4 8 2 ,9 0 0 ,1 0 0 ,1 3 0 ,8 0 8 9 6 ,7 0 C ciu lata 3 3 9 5 ,8 8 6 1 6 0 8 ,10 0 ,0 3 0 ,6 0 3 5 ,0 0 2 ,8 0 4 7 5 ,8 0 15 ,7Izvoru l O strov 6 0 0 8 ,9 0 3 17 3 ,2 0 2 ,2 0 1 ,8 0 12 2 ,3 0 3 ,4 3 7 8 ,2 0 9 ,2C lim ne ti 8 6 9 9 5 ,4 5 3 8 2 3 ,3 0 3 ,3 0 2 ,2 0 4 6 ,5 0 2 0 ,2 0 4 2 0 ,9 0 5 ,8 0Izvoru l de la

Glod 1 2 2 5 0 ,6 5 7 2 0 0 ,9 0 4 ,0 0 4 ,0 0 2 8 ,8 3 ,4 0 2 8 0 ,6 0 1 7 ,3Puturoasa 1 6 6 6 9 ,6 0 9 9 0 4 ,7 0 2 ,6 0 7 ,2 0 7 ,2 0 4 ,9 0 2 5 6 ,2 0 Clim neti G 1 7 7 7 8 ,2 0 1 0 4 2 1,2 0 5 ,0 0 7 ,0 0 8 1,5 0 11,8 0 2 5 0 ,10 16 ,5 0 t136 133. Tabelul I I Ia izvoarelor dinZ I A C a t i o n i N e d is o c ia te chimist analist Na K Li Ca Mg Fe Mn S i0 3 2 H co 77,3 12,3 179,5 38,5 9,9 0,4 99,8 1 125,2 B. Demayo 1954 13,1 2,0 98,6 24,0 36,6 1,0 73,5 2 172,1 F. Cerchcz 1954 71,9 4,2 _ 163,3 * 31,9 21,7 0,6 71,7 2 092,9 A. Savel 1954 139,1 13,1 0,8 260,5 48,2 35,0 0,4 243,1 2161,0 F. Rudic 19561 045,7 54,2 324,2 34,5 9,0 0,2 47,8 2 201,1 dr. E. Costin-Deleanu 1956 815,8 45,0 430,1 162,0 15,1 0,46 65,0 1 977,4 B. Demayo 1954 86,12 13,2 177,5 47,3 0,8 0,41 103,6 2 251,6 A. Savel 1959 Tabelul I Va izvoarelor dinCCIULATA-PUA C a t i o n N e d is o c ia te G a ze C h im is t a n a list Na K Li Ca Mg Fe Mn Ai SiO sH a B O H HaS 64,00 9,90 0,11 32,20 6,80 0,09 15,20 2,20 0,51 dr. E. C o s tin -D e le a n u 1958 56,00 6,10 0,11 66,10 6,10 0,05 9,40 9,30 cir. E. C o s tin -D e le a n u 1953 122,40 28,50 45,70 5,70 0,50 0,70 15,30 6,30 dr. E . C o s tin -D e le a n u 1956 52,20 11,80 0,23 139,90 56,80 0,11 7,50 1,50 3,20 dr. C o s tin -D e le a n u 1957 344,00 19,90 0,09 83,70 33,20 0,10 11,70 5,50 25,10 dr. C o s tin -D e le a n u 1956 642,80 +K 4,80 1,4 0,82 _ 1,60 dr. C o s tin -D e le a nu 19571 028,40 34,40 0,40 127,20 29,40 0,15 7,10 __ 10,60 dr. C o s tin -D e le a n u 19561 808,00 +K 346,10 32,20 0,38 0,49 15,40 57,00 dr. C o s tin -D e le a n u2 074,90 75,10 0,61 354,40 77,30 0,10 0,10 13,90 11,70 42,60 dr. C o s tin -D e le a n u 19584 062,20 +K 515,60 79,20 0,17 0,17 0,08 21,10 21,20 dr. C o s tin -D e le a n u 19535 136,20 227,60 805,10 174,70 0,10 0,10 26,20 _ 86,60 dr. B . C o s tin -D e le a n u 1956 164,80 0,16 897,80 76,70 1,00 0,10 13,60 45,30 18,70 dr. E. C o s tin -D e le a n u 137

134. Factorii terapeutic a) Apa mrii. Mineralizaie total 15,548 g la 1 000 g. b) Apa lacului Techirghiol. Mineralizaie total la litru : 95,514 g. c) Nmol sapropelic. Examenul fcut de Institutul de balneologien 1954. d) Nisipul plajei (utilizat la b ile de nisip). e) Climatul marin excitant, caracterizat prin bogia aerului n aerosoli terapeutici (sodiu, clor, magneziu, brom, calciu, iod etc.), printromare intensitate a energiei radiate de soare i mai ales a radiaiilorultraviolete i infraroii. ** Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu apa din lac i mpachetri de nmol (2 pavilioane). b) Instalaii pentru ungeri cu nmol i bi de lac. c) Plaj la mare pentru helio, talasoterapie i bi de nisip. d) Instalaie de fizioterapie (hidroterapie etc.). e) Instalaie pentru aerosoli. f) Sal de cultur fizic medical. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afec iuni ale sistemului nervos centrai. d) Afeciuni ginecologice. e) Tuberculoza extrapulmonar. f) Afeciuni ale pielii. g) Boli ale sngelui. GOVORA Staiune permanent. Regiunea Piteti, raionul R. Vlcea. Aezare geografic i climat Govora este situat la 12 km de gara Govora (curse regulate deautobuze), n valea riului Hina, ntr-o regiune de dealuri i coline acoperite cu pduri de fag, stejar i plantaii de brad, care o adpostesc devnturi. Altitudine 360 m. Temperatura medie variaz ntre 1,6, nianuarie i +20,3 media n iulie. Precipitaii abundente la sfritulprimverii i nceputul iernii. Nebulozitate redus, cea ndeosebiiarna. Climatul Govorei este un climat de tranziie ntre cel continental i mediteranean, caracterizat prin ierni puin aspre i veri destul dercoroase. 138

135. Com poziii chimice a izvoarelor din 136. Factorii terapeutici a) Apele minerale de la Govora, dup analizele fcute de Institutulde balneologie, se mpart n : 1) ape cloruro-sodice, iodurate, bromurate;2) ape cloruro-sodice, sulfuroase ; 3) ape minerale slab concentrate. Analiza apelor

minerale din Govora este trecut n tabloul alturat. b) Nmol mineral (sale) i nmol sapropelic fosil de la Ocnele-Mari. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ape sulfuroase sau iodurate. b) Instalaii pentru mpachetri de nmol. c) Instalaii pentru bi artificiale cu bioxid de carbon. d) Instalaii pentru inhalaii, aerosoli i aer comprimat (pneumoterapie). e) Aerosolariu. f) Sal de cultur fizic medical. g) Instalaie de fizioterapie. h) Buvete pentru cur intern . Indica ii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ale aparatului respirator i oto-rinolaringologic. d) Boli de nutriie. GURA OCNIEI Staiune permanent. Regiunea Ploeti, raionul Trgovite. Aezare geografic i climat Gura Ocniei este situat la 10 km de Trgovite, pe linia feratPloetiTrgovite. Gara cea mai apropiat este Adnca, situat la3 km. Staiunea este mrginit spre Nord de coline mpdurite, iar nrest de suprafee plane plantate cu livezi sau de terenuri arabile. Altitudinea 280 m fa de nivelul mrii, clima favorabil. Factorii terapeutici 1. Ape minerale clorurate, calcice, magneziene de mare concentraie. Se extrag din 14 sonde de mare adneime (2 000 ni). 2. Climat de cruare. Instalaii de cur a) Bazine pentru mers dirijat i gimnastic individual n apLmineral. 137. b) Sal de cultur fizic medical. c) Instalaii de nmoloterapie. d) Instalaii de electroterapie. e) Instalaii de roentgendiagnostic. Indicaii Sechele de poliomielit. HERCULANE Staiune permanent. Regiunea Timioara, raionul Mehadia. Aezare geografic i climat Herculane este situat pe valea rului Cerna, la extremitatea devest a Carpailor meridionali ; este nconjurat de muni mpdurii(fag i stejar) care o feresc de vnturi puternice. Gara Mehadia caredeservete staiunea este aezat la o distan de 3 km. Altitudinea160 m. Climatul sta iunii are un caracter de tranziie de la climacontinental la clima

mediteranian. Temperatura medie vara este de22, media n timpul iernii este de 0,9. Nebulozitatea redus, Maximum,de precipitaii atmosferice n lunile noembrie i decembrie, iar minimum n luna august. Vnturile bat rar i mai ales din regiunile sudicei nordice. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale termale (temperatura ntre 45 i 55)utilizate att pentru cura extern, ct i n cur intern, cu diferite compoziii chimice : 1. Izvoare sulfuroase, cloruro-sodice, calcice, hipotone, termale(Cloca 1 i Horia), 2. Izvoare cu ap bicarbonatat, cloruro-sulfatate, calcice, sodice,magneziene, oligometalice, mezotermale (Hercule). 3. Izvoare cu ap cloruro-sodic, calcic, hipoton, atermal (Hygea). 4. Izvoare cu ape sulfuroase, sulfhidrice, cloruro-sodice, calcice, hipotone, termale (izvorul 7 Noiembrie, Cloca 2, izvorul de Ochi), 5. Izvoare cu ape clorurosodice calcice, sulfuroase, hipotone, mezotermale (Dragalina) i termale (Crian). n tabelul alturat dm analiza acestor izvoare. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Buvete pentru cura intern. b) Instalaii pentru bi calde termale (sulfuroase) i bi clorurosodice. 141 138. c) trand cu solarii pentru aero- i helioterapie. d) Instalaii de fizioterapie (hidroterapie, electroterapie etc.). e) Instalaii pentru inhalaii i aerosoli. f) Sal de cultur fizic medical. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. d) Boli profesionale. e) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. MANGALIA Staiune permanent, regiunea Constan a, raionul Negru Vod. Aezare geografic i climat Mangalia este situat pe litoralul Mrii Negre, pe oseaua Constana-Mangalia la o distan de 45 km de Constana i 28 km de Vasile Roait. Climat intermediar ntre climatul de step i mediteranean. nintervalul martie-noiembrie, vnturi dominante de la mare spre uscat,iar n restul anului, de la uscat spre mare. Ierni temperate. n

lunilede var, cerul este mai mult senin, durata de strlucire a soareluiatingnd n medie 12 ore. Factori terapeutici a) Apa m rii cu o mineralizare total de 15,548 gr % . o b) Nisipul plajei utilizat pentru bile de nisip. c) Helioterapie n atmosfer bogat n aerosoli de Na, CI, Mg.Br, Ca, I. d) Ape sulfuroase (19 mg H2 + HS la kg, mezotermale tem Speratur 21-28). e) Climat excitant. Instalaii de cur Plaj la mare pentru hileoterapie i ungeri cu nmol (nmolul seaduce de la Techirghiol). Instalaii de hidroterapie. Bazin cu ap de mare nclzit pentru kinetoters pie. Instalaii de electroterapie. Sal de cultur fizic medical. Solarii pentru aero- i helioterapie. Pulverizaii i aerosoli. ......142 139. - <0 (o cr. o o *0 ft . > Q Q Q o 2 - Q . UO U S u tii ai i l_ t- U T3 T5 "O XJ >o C O ? O i CO C OCO O OO O O OMI0 o 5 O O- *^ W O 0 C^0 0 U ? H IT c"0 ^ 1 .0 CD l~t-Q C* O 0 O CO O-* N vr O IO o LO D I b a O * O C O C O O D o CM x f O ^ LO CSJ o" o" o" i-T o" o* ~ o o o o o o o o o* cm^ oo^ co c o o cd v r o CO co" C V?* C ** Cvf CO* CO* VT*" c T CO* O o O O O 00 o odin 0 ^C ^ -T ^ ~h 0 O - co co~ vf* ocT vf* * vyT sfT fC-esfQOOO-ss?) vr vy N N O 0 W C D0a izvoarelor w < o o o o CO^ kO wj 0 CO ^ S1IO 05 0 V* IQ CM 5 J CO O i" o " t~* co" O c o v * c o cd r - i > -h i > O r ^ csi CM sj* stf c o IO ffl pchimic g ^ u o o o o j co^ cm^ co^ I I >o s m 1 co * CM -H* i o ~ < wCompoziia .2 ^ 5 a N 8o . 0 0 ^ , 0 0 CO OO 0 0 0 0 0 0 H N OO lO^ CM^ CJ^ CM^ O c o i > c<f csT cnT cd" cd~ co l o cvf CD* t>-~ LO 03 O N ^ ffi m n !N 05 o o o o o o o o o o oo^cooooo . C O M CO O 05 O T r _ o CoC ^ C ^o^ t- Ow o 0 o 5 O O0 _ lO - < f cvf -5** C ** t"-" r - T O l > CD C I O N O Q CD C CO CO r - CM CM c t ir CO CO IO 0 5 st* n o P5 i o CO N f O l IN 0 0 ^ CO CD^ CO CD h c o^ ca^ o^ i o o * cm vjT* c T -r-T l c IO L co" C * * O 5 00 S? l>. <? CO h . CO i o t O CM CO CD s r v f c o 0 5 C C O0 OD 0 rt co CO CO LO LO CD CD -h CD 2 < X X o o o x a

140. Indicaii 1. Afeciuni ale aparatului locomotor. 2. Afeciuni ale sistemului nervos periferic. 3. Afeciuni ginecologice. 4. Afeciuni dermatologice. 5. Afeciuni oto-rino-laringologice. Contraindicaii Tuberculoza pulmonar, hipertiroidism, boli ulceroase, afeciunireumatismale n faza activ, boal hipertonic de gradul al II-lea ial IlI-lea. OCNA SIBIULUI Sta iune permanent. Regiunea Stalin, raionul Sibiu. Aezare geografic i climat Ocna Sibiului este situat la 12 km de Sibiu, fiind mprejmuit denlimi care o apr n parte de curenii de aer. Gar local. Altitudine 408 metri. Are un climat de trecere ntre cel de dealuri i colinei cel subalpin. Temperatura medie n iulie este de 20, iar n ianuarie de 1,6 ;ploile cele mai multe cad vara ; vnturile dominante bat dinspre est.Umiditatea este cuprins ntre 69% n luna august i 94% n lunaianuarie. Nebulozitate redus vara. Presiunea atmosferic variaz ntre740,3 mm n luna mai i 749.4 mm n luna octombrie. FTactorii terapeutici a) Apa mineral cloruro-sodic a lacurilor helioterme, cu concentraia ntre 180 i 260 g la litru. Temperatura medie a lacurilorvara la 11,50 m profunzime este ntre 22 i 40. b) Izvorul Horia pentru cur intern (ap cloruro-sodic bicarbo-natat, mineralizaie total 4/1 000). n tabelul alturat sunt trecute analizele apelor. c) N mol sapropelic. d) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral concentrat din laculOcnia. b) Instalaii pentru bi reci n lac i ungeri cu nmol. c) Instala ii pentru mpachetri cu nmol. d) trand pentru aero-helioterapie. e) Instalaii pentru fizioterapie (nidroterapie etc.).144

141. f) Instalaii pentru inhalaii i aerosoli. g) Sal pentru cultur fizic medical. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afec iuni ginecologice. OLNETI Staiune permanent. Regiunea Pite ti, raionul R. Vlcea. Aezare geografic i climat Olneti este situat la 18 km de R. Vlcea, pe valea rului Olneti, ntr-o regiune de

dealuri i coline mpdurite, care o adpostescde vnturi. Altitudine 450 m. Curse regulate I.R.T.A. Verile snt rcoroase; n iulie media este de 21, 2 n ianuarie3,8. Nebulozitatea este sc zut vara, cu un minimum n august(4 zecimi) i cu cele mai mari valori n noiembrie (7,1 zecimi). Precipitaiile snt mai abundente la nceputul verii (maximum n iunie 100,7 litri pe m2 i mai reduse n martie (21 litri pe m2 Presiunea ) ).atmosferic este maxim n decembrie (742,2 mm) i minim n iulie<738,2 mm). Factorii terapeutici a) Numeroase izvoare cu ape minerale, n majoritatea lor ape clo-rurosodice, calcice, magneziene, sulfuroase, iodurate, bromurate i unelebicarbonatate (izvor 10, 11, 12). In cura intern se folosesc : ape uorhipertonice (izvorul 3 i 19), ape izotonice (izvorul 5, 7, 9), ape hipo-tonice (izvorul 10, 12, 14), ape oligometalice (izvorul 11, 24). Compoziia apelor este dat n tabelul alturat. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instala ii pentru bi calde cu ap mineral (funcioneaz vara). b) Buvete pentru cur intern. c) Solarii pentru aero-helioterapie. d) Instalaie de fizioterapie (hidroterapie, electroterapie). e) Sal de cultur fizic medical. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe.10 - Indicaii i contraindicaii 145 142. 4* Compoziia chimic O L A A n i o n i M in e r a liz a r e N u m e le iz v o a r e lo r mg/oo SH ci Br SO, S .0 3 C O H I z v o r u l nr. 24 674,36 44,40 urme _ 132,90 4,50 1,30 292,80 12 817,615 61,10 0,025 175,60 5,60 329,40 ,, 11 830,695 55,90 0,035 0,20 180,20 4,50 341,60 10 1136,57 274,10 0,10 0,13 68,60 11,20 11,50 369,00 14 3053,48 1 496,30 0,12 0,80 0,96 16,80 9,10 390,40 .. 8 3 311,44 1 617,80 0,40 0,70 89,60 11,20 13,20 362,60 9 6 047,31 3 411,20 2,20 3,20 4,30 11,20 11,50 262,30 5 6 194,32 3 510,80 8,70 3,80 6,90 6,60 256,20 30 6272,71 3 521,90 3,40 3,80 3,80 11,20 4,10 305,00 7 7 823,58 4 488,80 4,10 3,80 5,90 14,00 6,60 256,20 3 8 845,93 5 218,60 3,60

3,30 3,80 8,40 17,30 152,50 ,, ,, 19 8 929,41 5061,20 4,40 3.20 13,50 16,80 8,20 352,40 Sonda B 9 735,60 5 800,10 4,40 3,90 1,10 12,90 3,3 128,7 Sonda A 14219,38 8 435,00 3,00 5,30 0,48 29,70 14,80 237,90 S on d a nr. 3 16239,60 9 621,30 4,00 6,30 2,85 4,90 213,50 S onda nr. 9 17 862,27 10516,80 0,35 8,90 19,50 2,80 14,00 292,80 Compoziia chimic S I N G A n 1 0 n i M in e r a liz a r e N u m e le iz v o a r e lo r t o t a l mg/0 0 CI B r 1 ,SO." hccv I z v o r u l nr. 4 10 618,9 766,4 1 abs. 0,13 3,3 4 575,0 ,, 5 10 741,4 1 742,5 0,04 0,07 2,7 4 5:14,0 ,, 3 11 206,8 .1 784,9 2,9 urme 2,4 4 651,2. 1 11 351,4 1 837,0 urme urme 2,8 4 659,1 ,, 6 11 440,5 1 808,6 0,26 0,07 1,3 4 849,5 .146 143. Tabelul V I Ua iz v o a r e lo r d iN E T I c a I i c n i N e d is o c ia te ] I C h im i ti a n a li ti Na j K Li NH Ca Mg Fe Si03H, b o 3h h 2s ! 00,30 5,10 0,11 36,40 31,90 0,07 11,20 6,90 1,30 dr. H. C o s tin -D e le a n u 1957/58 129,00 6,70 0,11 __ 68,60 20,30 u rm e 12,70 2,30 1,00 dr. E . C o s tin -D e le a n u 1957 131,30 6.20 0.15 51,00 31,10 0,70 16,00 1,80 0,68 dr. E . C o s tin -D e le a n u 1957 262,80 9,40 0,36 55,00 15,90 0,08 13,90 19,90 10,20 dr. E . C o s tin -D e le a n u 195S 1 039,00 14,50 0,24 0,11 40,80 19,40 0,05 14,80 4,40 4,20 dr. E . C o s tin -D e le a n u 1956 956,30 13,90 0,04 148,80 57,00 0,10 14,10 6,40 5,10 F . R u d ic 1956 2 060,50 54,20 2,60 0,56 151,20 27,60 0,05 15,90 7,10 6,80 dr. E . C o s tin -D e le a n u 1956 2 045:20 36,10 0,10 188,50 54,00 0,40 18,30 31,10 13,60 dr. E . C ostin -D elea n u 1958 2 040,50 44,40 0,34 161,50 30.50 0,17 17,10 15,70 dr. E . C o s tin -D e le a n u 1956 2 620,50 62,10 0,68 0,34 244,60 43,70 0,05 18,30 21,70 14,00 dr. E . C ostin -D elean u 1956 2 853,90 98,20 0,11 0,88 321,70 94,70 0,16 13,80 37,10 11,20 dr. E . C o s tin -D e le a o u 1957 2 869,40 88,60 0,80 1,80 305,80 79,90 0,60 21,40 29,20 55,70 dr. E. C o s tin -D e le a n u 1956 3 165,20 104,40 7,4 385,7 75,0 1,00 20,90 __ 13,6 dr. E . C o s tin -D e le a n u 1955 4 448,00 141,10 2,50 596,80 193,90 0,10 20,50

76,60 dr. E . C o s tin -D e le a n u 1955 5 048,80 314,90 0,44 3,20 685,80 155,80 8,40 16,50 77,0 52,30 dr. E . C o s tin -D e le a n u 5 555,40 133,20 _ 828,30 195,70 0,22 14,00 102,20 120,70 dr. E . C o s tin -D e le a n u 1958 3 Tabelul 1 Xa iz v o a r e lo r d inE O R Z C a t o n i N e d is o c ia te C h im i ti a n a li ti Na K- L i C a" M g" F e" M n" A l" S iO jH 3 BOaH co82 126,4 151,2 1,8 456,3 65,5 3,7 0,46 urme 51,2 125,7 1 290,6 dr. E. C o s tin -D e le a n u 19582 100,7 207,4 0,45 444,3 51,2 2,6 abs. 0,32 65,5 110,0 1 496,4 dr. E. C o s tin -D e le a n u 19582 143,5 145,5 0,1 425,1 97,2 3,0 0,2 0,8 60,7 1 882,7 B. D e m a y o 19532 104,7 156,8 0,2 474,9 98,9 4,5 0,3 2S 5 60,5 i 939,9 K. C erch ez-B . D e m a y o 19532 57,6 175,0 1,8 478,4 94,0 6,6 0,57 0,01 56,0 98,2 1 706,0 dr. E . C o s tin -D e le a n u 1958 i 147 144. d) Afeciuni ale rinichiului i cilor urinare. e) Boli de nutriie. f) Afeciuni ale pielii. g) Boli profesionale cronice. SNGEORZ Staiune permanent. Regiunea Cluj, raionul Nsud. Aezare geografic i climat Sngeorz este situat la 1 km distan de gara Sngeorz, pe liniaUva Mic-Rodna, n valea Borcutului, la poalele muntelui Rodna. Altitudine 435 m. Staiunea are un climat de dealuri i coline. Temperatura medie anual este de 8,5 (n iulie media este de 18;5 n ianuarie de 3,5). Durata de strlucire a soarelui pe cer 1 5001 800 deore anual. Umiditatea relativ a aerului este cuprins ntre 66% nluna iulie i 88% n luna decembrie. Anual se nregistreaz n medie88 de zile senine, 127 de zile noroase i 150 de zile parial acoperite.Vnturi slabe bat din sectorul sud-vestic. Presiunea atmosferic esten medie 723 mm iama i 722 mm vara. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale carbogazoase, bicarbonatate, cloruro-sodice, calcice, magneziene, slab feruginoase. Analiza izvoarelor estetrecut n tabelul alturat. b) Climat de cruare. Instala ii de cur a) Buvete pentru cur intern. b) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral (funcioneaz vara). c) Instalaii de fizioterapie. d)

Sal de cultur fizic medical. Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Boli de nutriie. SL NICMOLDOVA Staiune permanent. Regiunea Bacu, raionul Tg. Ocna. Aezare geografic i climat Slnic-Moldova este situat la 18 km de Tg. Ocna, pe valea pru-lui Slnic. ntr-o regiune de dealuri mpdurite. Curse regulate de148 145. autobuze. Altitudine 530 metri. Staiunea este ferit de vnturi, cuveri rcoroase. Temperatura medie anual 7,1 (ianuarie 4,2 ; iulie18|,8). Precipita iile anuale aproximativ 631 mm. In medie numrulzilelor senine se ridic anual la 151, cu cer acoperit 115 zile i 99 dezile noroase. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale cloro-bicarbona tate sodice, carbogazoase,uor sulfuroase (izvoarele 1, 1 bis, 3, 6, 8, 8 bis i 10), care snt folositen cur intern, restul izvoarelor 2, 4, 7, 9, 11, 12 se ntrebuineaz ncur extern (bi, inhalaii, irigaii) iar izvorul 300 de scri , oligome-talic, este folosit n cura de diurez. Analiza izvoarelor este trecut ntabelul alturat. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Buviete pentru cur intern. b) Instalaii pentru bi cu ap mineral nclzit. c) Instalaii pentru fizioterapie (hidroterapie, electroterapie etc.). d) Instalaii pentru pneumoterapie. e) Sal de cultur fizic medical. Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Boli de nutriie. e) Afeciuni ale cilor respiratorii. d) Afeciuni oto-rinolaringologice. SOVATA Staiune permanent. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Sn-georgiu de Pdure. Aezare geografic i climat Sovata este situat la 3 km de gara Sovata, pe linia PlajPraid, intr-o regiune de dealuri, nconjurat de muni mpduri i (transport cuautobuze n staiune). Altitudine 530 m. Climat subalpin cu ierni blndei veri rcoroase. Temperatura medie anual este de 8,6 (ianuarie media 3,4 ; iulie media 18,5). Nebulozitatea este redus vara i ridicatiarna. Vnturile bat mai ales din sectorul nordic. Presiunea atmosferic726,3 mm n

noiembrie i 727,7 mm n iunie. Factorii terapeutici a) Apa mineral cloruro-sodic a lacurilor helioterme, cu concentraie 180220 g la litru. Temperatura lacului variaz vara la 1 m adn 146. Compoziia chimic S L N I C - A n i o n i M in era liz a re N u m e le iz v o a re lo r m / g CI Br J so4 SH hco 3Iz v o r u l n ou 142,3 2,6 62,8 6,3 ,, 300 de scri 197,36 2,2 absent absent 101,1 18,3 Pf B otu l Checheuliu 1 770,62 1,4 >1 ?i 4,3 84,6 .. tir. 5 2 199,27 49,6 >y 101,3 abs. 15,2 ,, nr. 8 bis 2 491,56 59,2 J9 304,6 urme ,, V a le a P ia tra 2 759,04 943,8 ? 2,4 5,6 799,1 ,, de la Cascada 7 743,1 3 239,4 0,1 0,3 10,7 982,5 .. nr. 8 613.55 2 339,5 1,8 2,5 71,2 1,3 1 683,6 nr. 15 10 735*53 2 921,8 5,0 1,8 4,20 1,0 2 928,0 ,, nr. 10 12 091,27 3 803,5 1,8 0,8 58,4 2,3 2 818,2 .. nr. 8 12 551,20 3 888,5 2,0 1,4 67,6 1,3 2 967,6 ,, nr. 1 bis 14 391,12 4586,5 3,5 2,3 59,5 5,9 3 507,5 ,, nr. 14 17 615,55 5 661,3 7,5 3,2 30,1 2,0 4 343,2 ,, nr. 3 17 759,59 5 677,9 3,6 3,0 ,52,7 4,6 4 331,0 ,, nr. 6 19 678,58 6 587,2 2,5 2,9 48,46 0,33 5 148,4 nr. 13 22 244,37 7 932,1 3,5 4,1 24,69 abs. 6 100,0 . nr. 12 22 276,8 7 368,3 17,5 6,3 8,1 5,3 5 749,0 d in V a le a p tru lu i Ign at 53 063,6 30 563,6 2,5 absent 1 400,7 500,2 ,, srat d in cu rtea lui C a trin a 159 082,8 92 855,0 11,3 15,2 4 238,1 _ 646,6 ,, srat d e la p tru l S troe 252 457,1 150 418,0 16,6 0,6 2 009,9 310,1 1 i i Compoziia chimic S 0 V A M in e r a liz a re A n i o n i N u m ele la cu rilo r to ta l nig /M CV B r Hccr so4 Aluni 77 772,1 46 708,1 6,2 377,2 201,7 Ursu 81 847,1 49 160,0 2,0 404,3 189,1 Rou 213 821,4 129 219,0 8,5 393,0 207,4 erpi 232 695,0 40 370,0 10,6 677,8 231,8 147. Theiul Xa izvoarelor dia M O L D O V A C a t i o ti i Nedisociate animist analist Na K Li Ca Mg Fe Mn AL SiQ3H 3 b o 2h co3 h3s 18,0 1,1 6,6 1,3 2,1 0,2 1,6 32,9 6,1 80,1 E. Cerchez 15 91 11,94 6,6 0,19 23,3 7,3 urme abs abs. 23,7 2,0 dr. E. Costin-Deleanu 15 97 13,00 0,5 urme 4,1 1,9 13,8 0,13 0,8 62,3 6,4 1 576,9 urme E. Cerchez 15 9! slabe 44,93 6,5 0,1 5,9 1,7 9,7

0,2 7,1 24,2 21,1 1909,3 0,34 A. Savel 15 97 35,8 2,2 0,3 22,0 5,6 47,7 0,26 27,5 28,8 7,4 1 948,4 abs. A. S;svel 15 97 883,0 68,1 6,2 73,6 0,34 B. Demayo 15 922 325,2 112,8 0,1 52.9 14,0 urme 0,7 0,9 22,6 57,2 898,0 11,1 D. Marti 15 912054,5 80,5 0,5 39;8 18,8 3,5 0,5 0,9 16,8 99,3 2 189,6 0,85 A. Savel 15 972 760,5 133,4 0,58 89,6 21,0 4,9 0,5 0,75 12,9 100,7 1 732,5 1,2 dr. E. Costin-Deleanu 15 973 350,0 101,5 0,4 73 1 22,3 3 0,77 0,2 ,1 9,4 134,3 1 686,2 2,2 F. Rudic 15 973 447,16 127,5 0,2 71,8 22,3 3,4 0,68 1 ,1 10,7 7,3 1 910,9 0,68 F.- Rudc 15 974 047,33 165,1 0,5 85,3 39,7 2,8 0,71 0,9 13,0 166,3 1 695,0 1,9 F. Rudic 15 974 991,7 228,8 0,66 119,4 29,8 10,0 0,65 1,2 20,3 17,5 2137,9 0,34 dr. . Costin-Deleanu 15 975 009,2 248,3 0,61 98,3 28,7 1,6 0,73 1,6 11,5 195,5 2 077,2 1,2 dr. E. Costin-Deleanu 15 975 840,6 148,43 0,15 144,63 59,36 2,77 1,0 abs. 3,26 175,6 1489,0 0,17 F. Rudic 15 976 626.07 815,5 1,1 129,0 87,4 1,3 3,9 abs. 22,6 142,6 303,8 abs. A. Savel 15 976 525,9 257,4 1,2 131,0 49,0 2,9 0,02 urme 23,10 337,5 1747,6 1,0 dr. M. Baldovin 1 52 9 200 .5 ,0 0 538,8 7,8 F. Rudic 15 92 58 061,3 -- 2 306,3 949,0 absent _ F. Rudic 15 92 97 067,5 1376,1 217,1 9.5 _ _ 2,7 66,6 64,1 dr. M. Badovin 1 5 92 Tbelul X Ia lacurilor din T A C a t o n i Nedisociate Chimist anaUst Na+K Ca" Mg" Fe" HeS co8 . 30 214,0 201,1 63,5 .0,3 urme urme dr. M Baldovin 1953 31 851,1 213,3 27,3 urme urme absent slabe slabe 83 603,4 319,0 57,6 0,3 prezent 13,2 ? > 90 895,6 370,3 72,0 0,9 prezent 22,0 ,J n ; 148. cime ntre 30 i 40 i la 1,50 m ntre 40 i 601 . Analiza este prezentat 0n tabelul alturat. b) Nmol sapropelic din Lacul Negru i argilo-silieos din ValeaAluniului. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii de bi calde cu apa mineral a lacurilor. b) Instalaii pentru mpachetri cu nmol. c) trand pe malul lacului pentru aero-helioterapie i bi n lac. d) Sal de cultur fizic medical. e) Instalaii de fizioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului lomocotor. b) Afeciuni ale sistemului

nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. TECHIRGHIOL Staiune permanent. Regiunea Constana, raionul Negru-Vod. Aezare geografic i climat Techirghiolul este situat pe malul lacului Techirghiol ntr-o Vlceanconjurat de mici coline, care o adpostesc n parte de vnturi. Este aezat la 2,5 km de staiunea Eforie i la 14 km de Constana. Aregar local. Altitudine 1,520 m. Climat de step influenat n parte declimatul marin. Temperatura aerului este mai ridicat vara, n comparaie cu sta iunile de pe litoral, care snt supuse influenei directe a brizei marine.In sezonul rece, climatul la Techirghiol este mai favorabil dect lamalul mrii, datorit colinelor care nconjoar staiunea. Temperaturamedie anual este de 11,31 (n timpul verii media este 21,10). Umiditatea medie este de 78%. Nebulozitatea este de 3 zecimi n iulie i8,1 zecimi n februarie. Presiunea medie atmosferic este 764,3 mm. Factorii terapeutici a) Apa lacului Techirghiol ,n care predomin clorurile i sulfaii de-sodiu, magneziu, potasiu, slab bromurate. Analiza este prezentat n ta belul alturat. b) Nmol sapropelic din lac. c) Climat excitant.152 149. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap din lac. b) Instalaii pentru aplicaii cu nmol cald. c) Instala ii de bi reci, cu plaj artificial, n care se practic aero- i helioterapie, bi n lac i ungeri cu nmol. d) Instalaii de fizioterapie. e) Sal de cultur fizic medical. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor, i sistemului nervos periferic. b) Afeciuni ginecologice. c) Afeciuni ale pielii. d) Poliomielit (sechele). In Techirghiol se afl un sanatoriu specialpentru copii, n care se trateaz sechelele de poliomielit, care este dotatcu instalaii speciale pentru mpachetri de nmol i bazine cu ap delac nclzit. TUNAD Staiune permanent. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Mier curea Ciuc. Aezare geografic i climat Tunad este situat pe malul Oltului, la poalele muntelui Harghita,ntr-o regiune de dealuri i coline mpdurite. Gar local. Altitudine650 m. Climat subalpin.

Temperatura medie anual este de 5,2 (ianuarie media 7, iulie 15, septembrie 10).Nebulozitate redus. Ploi descurt durat, mai frecvente primvara i vara. Umiditate : vara 75 85%,iarna 8590%. Presiunea atmosferic este de 705 mm media anual. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale bicarbonatate, sodice, calcice, magneziene, cloruro-sodice, feruginoase, carbogazoase, hipotone, mezo- i ater-male. Urmeaz analiza unor izvoare : M in e r a liz a r e CI . HCO, Na C a+M g Fe cos to ta l g / l 00 0 Iz v o ru lA po r 0,610 0,427 0,357 0,112 _ 1,80 1,63 (3 ,4 9 5 )Iz v o ru l 0 ,089 0 ,083 0 ,808 0,471 0 ,004 1,78 5 ,5 6 (7 ,3 4 )1 b isIz v o ru lN andor 0 ,589 0,451 0 , 359 0 ,112 0,010 i.ao 1,69 (3 ,4 9 5 in c lu s iv COa)Iz v o ru lRudi 0 ,926 0 ,256 0,117 0,022 1,94 1,95Iz v o ru l 0,614 0,370 0 ,302 0,136 0,025 2,04 1,66 (3 ,6 9 )M ic k e y 153 150. Compoziia chimic a izvoarelor din TECHIRGHIOL 151. b) Mofete. c) Clipnat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Mofete. c) Bazin cu ap carbogazoas n aer liber. Plaj pentru aero- ihelioterapie. d) Instalaii de fizioterapie. e) Buvete pentru cur intern. Indicaii a) A f e c i u n i a l e aparatului cardio-vascular. b ) B o li f u n c io n a le ale sistemului nervos. c) A f e c i u n i a le tubului digestiv i ale glandelor anexe. STAIUNEA 1 MAI Staiune permanent . Regiunea Oradea, raionul Oradea. Aezare geografic i climat Staiunea 1 Mai este situat la 2 km de staiunea balnear Vic toria, avnd acelai climat. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale oligometalice bicarbonaate, sulfatatecalcice, termale, temperatura 2842. b) Nmol sapropelic fosil. c) Climat de cruare. Instala ii de cur La fel ca la Vijctoria. Are n plus un lac n care se fac var bicu valuri n aer liber. Indicaii Aceleai ca la Victoria. Aici funcioneaz tot anul un sanatoriu pentru copii cu sechele de poliomielit. VATRA DORNEI Staiune permanent. Regiunea Suceava, raionul Vatra Dornei.

152. Aezare geografic i climat Vatra Dornei este situat ntr-o regiune muntoas la confluenanulul Dornei cu Bistria. Are gar local. Altitudine 802 m. Climatsubalpin. Munii care nconjoar staiunea o protejeaz de curenii deaer din nord i nord-vest. Vnturile bat mai ales dinspre vest. Temperatura medie anual 5,2 (iulie media 15,2, ianuarie media 6,1).Precipita iile snt abundente ndeosebi primvara, media anual fiind604,3 mm. Umiditatea medie lunar variaz ntre 70% n august i85% n .ianuarie. Presiunea atmosferic este n medie 690,5 mm nianuarie i 694,8 mm n septembrie. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ap mineral : unele din ele carbogazoase, bicarbonatate, sodice, calcice, feruginoase, magneziene, oligometalice, atermale.altele carbogazoase, bicarbonatate, calcice, feruginoase, magneziene, sodic, uor sufatate, oligometrice, atermale. Analizele snt prezentaten tabelul alturat. b) Nmol: de turb. c) Climatul de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Instalaii pentru aplicaii cu nmol. c) Instala ii pentru fizioterapie. d) Sal de cultur fizic medical. e) Buvet pentru cura intern. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului cardiovascular. b) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferie. VASILE ROAIT Staiune sezonier. Regiunea Constana, raionul Negru Vod. Aezare geografic i climat Vasile Roait este situat la 3 km de staiunea Eforie i la km 20de Constana, avnd gar local. Altitudine 620 metri. Climat asemntor cu cel al Eforiei. Factorii terapeutici Aceiai ca la Eforie.

153. Instalaii de car a) Instalaii pentru bi calde cu ap de lac i mpachetri de nmol. b) Instalaii pentru bi reci n lac i ungeri cu nmol. c) Plaj la mare pentru aero-helioterapie, talasoterapie i bi denisip. d) Instalaii de fizioterapie. e) Sal de cultur fizic medical. Indicaii Aceleai ca la Eforie. VICTORIA Staiune permanent. Regiunea Oradea, raionul Oradea. A ezare

geografic i climat Victoria este situat la poalele dealului Craiu, n Valea imlului,nconjurat de dealuri i coline acoperite cu pduri de stejar i fag,la 2 km de staiunea 1 Mai i 3 km de Oradea. Are gar local. Altitudine 140 metri. Climat dulce de cruare. Temperatura medie anual 10,6 (media nianuarie 1,9, n iulie 20,6). Precipitaiile snt mai frecvente la sfr i-tul primverii. Umiditatea este vara 60% (iulie) i iarna 83% (ianua rie). Nebulozitatea 4,3 n august i 7,(6 n ianuarie. Vnturile slabe, maiales din sectorul nordic. Presiunea atmosferic : media 750 mm n iuliei 752,8 mm n ianuarie. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale termale (46), bicarbonatate, sulfatate,calcice, sodice, silcioase, oligometalice. Analizele snt prezentate n tabelul alturat. b) Nmol sapropelic fosil (de la 1 Mai). c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde de ap mineral n czi sau bazine. b) Instalaii pentru aplicaii cu nmol. c) Instalaii pentru fizioterapie i hidroterapie. d) trand pentru aero-helioterapie. e) Buvete pentru cur intern. Indica ii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic. 154. b) Afeciuni ale sistemului nervos central. c) Afeciuni ale tubului digestiv i glandelor anexe. B. STAIUNI DE INTERS LOCAL AM ARA S ta iu n e sezon ier. R e g iu n e a B u c u re t i r a io n u l S lo b o z ia . A e z a r e g e o g r a fic i clim a t .Amara este situat pe malul la c u lu i cu a c e la i n u m e , n plin cm-pie, la 6 km de gara Slobozia. Altitudine 30 m. Climat de step, cu vericlduroase i diferene relativ mari ntre zi i noapte. Temperaturamedie anual +10,3; temperatura medie vara +21,7. Nebulozitatearedus n timpul verii. Iernile snt reci, cu vnturi puternice dinsprenord-est, Presiunea atmosferic n medie 754,7 mm. Factorii terapeutici a) Apa la c u lu i : ap mineral sulfatat, clorurat-sodic i m agnezian, slab brom.urat, conform tabelului ce urmeaz : Ci B r. I so, Na ! Mg M in e r a liz a r e C h im is t g / l 000 t o t a l g /00 a n a lis t d r. P .

P e tre s c u 7,391 5 0 ,0 0 3 7 0 ,0 0 0 7 8 11,08 6 ,8 0 1,91 2 8 ,6 3 2 7 1934 b) Nmolul lacului : nmol sapropelic, care conine 39% substane substane minerale i 20% ap.o rg a n ic e , 4 1 % c) Climat excitant. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral din lac. b) Instalaii pentru aplicaii calde cu nmol. c) Instalaii pentru bi reci n lac i onciuni cu nmol. d) Plaj pentru aero-helioterapie. e) Instalaii pentru fizioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ginecologice. e) Afeciuni ale sistemului nervos periferic.158 155. r r. : : bjO bjj i co co O 00 0 O 05 0 t co o 0 0 O o esf o u O vy | 1 i - 0 0 LO t - 05 CD 05 O * IO * * IO 00 CM X 00 0 0 ^ a ^ V^4 00 iO 0 U0 LO j* s l>* u VJ* CO LO *r* CC - ta Q o ii co 1 . - O r- 0 O Z * o o o o> o o o CQ 10 00 i/S ^ (N C O C M co CD vf 05 5 o CJ -c *rS f* 05 00 t^- CD ^O N -r O ift * r- rCM >o < P* - - = 3 co &D CO bo : N< js O O r- O O O S 05 E- co ; S CM O CD O O ^ 0 C O? G OS w 0 a oo t-* o 0 5 o CD 8 co co a OO o > ^ o eo O cT -T sjT cr.T co o" CM 05 CJ >C0 Oi * r 2 ca D u : CO bc CO bd : * " V.O O co 2 <y O 05 O O O LO^ O CM C0 O Oterapeutice r-*- r> v 05 U K3 r^* O O LO 05 st* co 0 5 sP 0 CD 1 zu O (M LO 00 CM O vj< U Nf C<f O 10 0 5 CO 1-- " te fi fco C 00 O 00 1 ^ - H V 0 C o M o M !N O O Oa nmolurilor r^- 10 i o cm o co -r-T Vt* I O LO VlH O 00 ~ Z-S o 0 5 bu <q o IO C C vr o O O o io 05 co 0 5 CS} 05 u O O i> c t> o r 05 ^ ^ I > CD CM 10 - o O* 0 eT 0 CM 0 ^ XO a, CC - bO &O b D a - - bn CM as urc o S 4: osr o c o O CM CM lO ^ <D b0 fl co L co O O O O 0 c o CO IO t - X! o < co lo cm i> obalneologie CD CO >0 O 05^ % ^ co o C5_ ^ O C^ O IO t ^ IO 00 CD T ^ 2: c o c T ccT O * CO* 00 co~ CO Ol- * b0 ~ &0 - - 05 CM ^ Hs o t o cq o o o fM 05 CM 00 S = CM ) 0 CD r* O lO^CiCM O O * O o t-- o oO 05 00 o CO S lffl !> o ^ C vp N C . C DCaracterizarea C0 o <M -3* 05 0 0 CD CD CD io* o T o c * o" r* t"-~o* c o* -* CM 05 = ^ ^ CO $ co 3 p 3 0 o CO eC o <D cs a> 03 A o .2 P C O r & p I o a a 3 co > 3 c o

s w P s- -W p bfi 3 ^ o -3 p S w O ,5 *3 S o fc E o *~. 2 2 p S bo a 5 0 5 ^ S 3 T3 s * c - p 0) Pi p p o m 5n C t p < p cd bc 44 p3 P I ea I -e 2 35 C C5 a p o * 3 3 c o O 0, O XO 3 ^ n S p a< XO bC XC - c c n J p & CB 0 bU X 3 -p 3 ~ a > rs O a P3 r-< > - S1 , p *0 P cO cd * o -3 Q O a> s-, s o u O CC 156. BITA Staiune sezonier. Regiunea Cluj, raionul Gherla. Aezare geografic i climat Bia este situat la 2,5 km de Gherla, pe linia Quj-Dej. Altitudine 257 metri. Climat de cmpie, favorabil influenat de plantaii destejar. Temperatura medie anual 10 ,n timpul lunii iulie media22. Cantitatea precipitaiilor anuale este cuprins ntre 700 i 800 mm.Durata strlucirii soarelui variaz ntre 1900 i 2 000 ore anual. Factorii terapeutici a) Izvoare clorurate, sodice, sulfuroase, slab mineralizate. M in e r a liz a r e C! H,S c. t o t a l C h im i ti a n a li ti g / l 000Iz v o ru l n r . 1 0 , 9 4 6 0 ,0 0 3 7 0,031 2,511 M . M a c a r o v ic i, C lu jIz v o ru l n r . 2 0 ,8 1 4 ab se n t 0,018 2,361 d r. C . C o s ta c h e , C lu j b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde minerale. b) Instalaii pentru bi minerale n aer liber (bazine). Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. BALA Staiune sezonier. Regiunea Craiova, raionul Baia de Aram. Aezare geografic i climat Bala este situat la 20 km de Baia de Aram i 57 km de TurnuSeverin. Este adpostit de vnturi fiind nconjurat de dealuri cuplantaii. Altitudine 300 400 metri.160 157. Factorii terapeutici a) Snt numeroase izvoare mezotermale din care dou snt captate.Dm compoziia acestor izvoare. Mg h 2s M in e r a CI so 4 C O sH HS Na Ca C h im is t liz a r e a n a lis t t o t a l g /l 000 Iz v o ru l D r . E . C o s tin - nr. 1 0,0 6 1 6 0 ,0 1 2 2 0 ,274 5 0 ,0 0 0 6 0 ,1 2 0 0 01 9 3 0 ,0 0 4 6 0 ,0 0 ! 7 0 .5 2 9 4 D e le a n u . 1957 Iz v o r u l n r. 2 0 ,0 6 1 8 0 ,0 0 3 2 0,311 0 ,0 0 9 1 0 ,1 2 9 4 0 ,0 2 0 2 0 ,0 0 9 9 0 ,0 0 3 S 0 ,5 9 0 5 id e ra Snt ape minerale mezotermale (izvorul nr. 1 are

25 i izvorulnr. 2 are 28), slab sulfuroase oligometalice. b) Nmol sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Bazin pentru bi minerale. b) Bazin pentru bi de nmoL c) Buvet pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Afeciuni ale aparatului locomotor, c) Afec iuni ale sistemului nervos periferic, BALTETI Staiune sezonier. Regiunea Bacu, raionul Trgu Neam. Aezare geografic i climat Blteti este situat la 11 km de Trgu Neam i 28 km de PiatraNeam. Autobuzele fac curse zilnice. Altitudine 475 m, Are un climatde coline mpdurite. Temperatura medie anual este de 8,5, Medialunilor de var este de 18. Vnturile bat slab n lunile de var. Factorii terapeutici a) Snt 5 izvoare cu ape minerale. Apele de la izvorul nr. 1 i 2snt folosite pentru bi i snt colectate ntr-un bazin. Analiza apei dinbazin fcut la 23 iulie 1952 este urmtoarea :11 - Indicaii i contraindicaii 16! 158. M in e r a liz a r e CI so4 Na C h im is t to ta l a n a lis t g /1 0 0 0 3 3 ,5 3 9 5 ;6 !0 21,826 6 4 ,7 0 6 D . N a r ti Snt ape minerale cloruro-scdice sulfatate concentrate. Apa izvorului nr. 3 servete la extragerea srii de Blteti. Izvorul nr. 4,care conine i sruri de Mg, se ntrebuineaz n cur intern, b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde minerale. b) Instalaii pentru extras sarea de Blteti care se comercializeaz. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afec iuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. d) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. BELTIUG Staiune sezonier. Regiunea Baia Mare, raionul Tnad. A ezare geografic i climat Beltiug este situat la 2,5 km de comuna Beltiug i la 32 km deSatu Mare (curse I.R.T.A.). Altitudine 250 300 metri. Climat de deal icoline, staiunea este nconjurat de nlimi care o adpostesc de vnturi. Factorii terapeutici a) Izvorul cu ape biearbonatate, slab sulfuroase, slab cloruro-sodice,hipotone, captat ntr-o fntn. b) Climat de cruare. Instala ii de

cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral a izvoarelor. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice.162 159. B IZ U A Staiune sezonier. Regiunea Cluj, raionul Dej. Aezare geografic i climat Bizua este situat la 2 km de gara Ileanda pe linia ferat OraulStalinBaia Mare. Este nconjurat de coline mpdurite ce o ferescde cureni. Altitudine 2$8 m. Climat de coline i dealuri cu veri rcoroase i ierni reci. Factorii terapeutici a) Ape minerale sulfatate biearbonatate, cloromagneziene, sodice,calcioe, slab sulfuroase, hipotone, atermale (2 izvoare captate). Mineralizare total 1,9 g sruri la litru. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral a izvoarelor. b) Izvor pentru cur intern cu ap mineral. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. d) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. BOGDA Sta iune sezonier. Regiunea Timioara, raionul Lipova.Aezare geografic i climat Staiune situat la 7 km de gara Sarlota. Altitudine 300 350 metri.Factorii terapeutici a) Ape minerale biearbonatate, calcice, uor feruginoase, hipotone,atermale. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. 163 160. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor, b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic, c) Afeciuni ginecologice. BRDET Staiune sezonier. Regiunea Piteti, raionul Curtea de Arge. Aezare geografic i climat Brdetul este situat la 21 km de Curtea de Arge, ntr-o regiunempdurit, ferit de vnturi, cu veri rcoroase. Altitudine 624 metri.Climat subalpin. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape sulfuroase, clorurate, biearbonatate, sodice, cal-cice, magneziene. Dm mai jos compoziia a 2 izvoare. M in e ra CI HCOs Na Ca Mg HS H ,S liz a r e C h im is t t o t a l a n a lis t el i ooo Iz v o r u l nr- 3 0,337 4 0,172 7 0,235 5 0 ,0 2 8 7 0 ,0 1 0 6 0 ,0 0 6 6 0 ,0 0 7 6 0 ,8 4 7 7 d r . E . C o s tin -D e le

a m i Iz v o ru l n r. 7 1,577 4 0 ,3 0 3 2 1,017 7 0 .0 5 6 4 0 ,0 1 4 0 0 ,0 0 7 4 0 ,0 0 8 0 3,088 3 id e m b) Climat de cruare, Instala ii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral . b) Izvoare pentru cura intern cu ap mineral. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. BUGHEA DE SUS Staiune sezonier. Regiunea Piteti, raionul Muscel. A ezare geografic i climat Bughea de Sus este situat la 3 km de Cmpulung, adpostit devnturi de ctre nlimile care o nconjoar. Altitudine 290 m. Veri r 164 161. coroase (luna iulie media 22) i ierni cu temperatura ntre 2 i 3,cu precipitaii dese n timpul verii, dar de scurt durat. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ap mineral (4 izvoare) : ape sulfuroase, cloruro-sodice slab biearbonatate. Dm mai jos analiza a 2 izvoare. ci SO . HS HCO, Na Ca H sS M in e r a li* C h im is t z a r e t o t a l a n a lis t g / l 000Iz v o r u l n r . l 0,807 7 0 ,024 6 0 ,0 0 0 9 0 ,004 8 0 ,176 9 0 ,556 4 0,028 2 0,014 6 1,717 B , D em ayIz v o r u l n r. 2 0 ,875 3 0 ,0 4 6 0 0 ,0 0 0 7 0 ,0 0 2 8 0,170 8 0,588 0,038 0,010 1,841 Idem b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Izvoare pentru cura intern cu ape minerale. Indica ii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic, e) Afeciuni ginecologice. d) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. CINENI Staiune sezonier. Regiunea Galai, raionul Furei. Aezare geografic i climat Cineni este situat la 9 km de gara Deduleti i 30 km de RmmcuSrat. Altitudine 50 m. Climat de step, cu veri clduroase i cu ploipuine. Factorii terapeutici a) Apa mineral a lcuiii Cineni (cloruro-sodic, sulfatat, mag-nezian concentrat ; mineralizare total 36,071 g la litru). b) Nmol sapropelic. c) Climat de step excitant. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde, cu

ap mineral sau nmol. b) Instalaii pentru bi reci n lac i ungeri cu nmol. e) trand pentru aero-i helioterapie. 162. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. CALACEA Staiune sezonier. Regiunea Timioara, raionul Timioara. Aezare geografic i climat Calacea este situat la 2 km de comuna Calacea i la 7 km deGrioara, n plin es ; gar local. Altitudine 117 m. Are un climatcontinental modificat, apropiat de cel mediteranean. Iernile snt puinaspre. n luna ianuarie, cea mai rcoroas temperatur medie este 0.Verile snt rcoroase, temperatura medie oscilnd n iulie ntre 20i 22. Cerul n general senin ; umezeala oscileaz vara ntre 60 i 70%.Vnturile snt de intensitate mijlocie i bat mai ales din sectorul sudic. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ap mineral de sond (foraj fcut la 494 m) cloruro-sodice bicarbonatate, termale, temperatura 33 39. Analiza executat n 1952 de Institutul de balneologie arat urmtoarele date : CI Br C O ,H Na Ca M in e r a liz a r e C h im i t i a n a l i t i to ta l g /1 00 0 S o n d a C a la c e a 0 ,2 3 8 0 ,0 0 5 0 ,9 8 2 0,495 0 ,0 0 9 1,8 A. S a v el i B . D em ayo b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instala ii pentru bi cu ap mineral termal. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic, c.) Afeciuni ginecologice.166 163. C ALU L-IAPA Staiune sezonier. Regiunea Bacu, raionul Trgu Neam. Aezare geografic i climat Staiunea este situat la 12 km de gara Roznov. Altitudine 400 m. Climat de deal si coline, adpostit de vnturi. Temperatura medie vara 16. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale (8 izvoare) clorurosodice, calcice, feruginoase, iodurate, bromurate, hipertone, atermale. Dm analiza a 4 izvoare, executat de Institutul de balneologie:n 1952 : M in e r a CI Br X C O sH Na K Ca Mar Fe liz a r e C h im i t i to ta l a n a li ti g / l 00 0 E . C e rc h e z Iz v o

ru l F . R u d ic n r. 1 59,530 0 ,0 3 0 0 ,0 0 3 8 0 ,2 5 6 2 2 9 .4 3 3 6 0 ,2 3 0 3 7 ,354 4 0 ,2 8 4 6 0 .0 6 8 2 . 97,299 B . D em ayo I z v o ru l n r. 2 57,361 0 ,0 1 0 0 ,0 0 4 7 0 ,1 0 6 7 2 8,720 0 ,2 3 2 5 6 ,9 0 2 0 ,1 6 5 9 0 ,0 4 5 1 9 3 ,6 6 7 id e m I z v o ru l n r. 3 59,377 0 ,0 3 0 0 ,0 0 3 2 0 ,1 4 6 5 2 8,548 0 ,2 0 2 3 7,415 0 ,6 5 0 0 ,0 5 7 9 6 ,7 5 6 id e m Iz v o ru l n r. 4 3 8,204 0 ,0 0 8 5 _ 0 ,1 4 7 5 18,303 0 ,1 6 0 8 5 ,135 0 ,2 6 8 0 ,0 0 0 5 62 ,2 7 3 id e m b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii, pentrub i calde cu ap mineral. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic. b) Afeciuni ginecologice. CLAN Staiune sezonier. Regiunea Hunedoara, raionul Hunedoara. Aezare geografic i climat Clan este situat la 3 km de gara Clan i 12 km de Simeria, nvalea Streiului la poalele mun ilor Haeg, ntr-o regiune mpdurit. 167 164. Altitudine 231 metri. Climat de dealuri i coline mpdurite, ferit decureni. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale (7 izvoare), mezotermale, temperatur25 29, oligometalice, biearbonatate, sodice, calcice, uor magneziene.Dm mai jos analiza izvorului nr. 2, executat de Institutul de balneologie n 1952. 1 CI so, C O *H 1 Na Ca Mg M in e r a liz a r e . i C h im / s t a n a lis t 1 lo ta l el io o o j 0,021 0,028 0 ,6 5 ? j 0,046 0.121 0.045 1 1.0 E. Cerchez ! b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Bazine cu ap mineral. Indica ii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. CARBUNARI Staiune sezonier. Regiunea Baia Mare, raionul Sighet. Aezarea geografic i climat Crbunari este situat la 1,3 km de satul Crbuneti i la 15 kmde Baia Mare. Altitudine 230 m. Climat de coline cu plantaii de pomifructiferi i vi de vie. Staiunea este lipsit de umezeal i cureni.Iernile snt blnde i verile rcoroase. Factorii terapeutici a) Un singur izvor. Urmeaz analiza acestui izvor : CI SO, S2Os HS COsH Na Ca Mg SH, CO, C h im is t * a n a lis t g/l 000 1,654 1 0.255 1 0,008 9

0,003 9 6,494 5 0,060 8 3,608 3 0,098 5 0,039 0.019 u rm e In e . M . M o c T o r n ifs 1953168 165. A p e minerale sulfuroase, biearbonatate, clorurosodice, hipertoneatermale (mineralizare total 12,6). b) Climatul de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi cu ap mineral. Indicaii * locomotor. a) A fe c iu n i ale a p a ra tu lu i b ) A fe c iu n i ale sistem u lu i nervos p e riferic. c) A fe c iu n i cronice profesionale. 0 d ) A fe c iu n i ginecologice. CELU Sta iune sezonier. Regiunea Cluj, raionul Zalu. Aezare geografic i climat Celu este situat la 6 km de gara Celua, la 18 km de "caulZalu i la 2 km de satul Celu. Altitudinea 315 m. Climat temperat, dedealuri i coline mpdurite. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ap mineral carbogazoas, sulfuroas, atermal (unizvor i lacul). b) Nmol (din fundul lacului) sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) trand pentru aeroterapie, helioterapie i ungeri cu nmol. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. CIZAR Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul TrguScuesc. 169 166. Aezare geografic i climat Cizar este situat la 20 km de Trgu Scuesc i 10 km de comunaToria, la poalele mun ilor Bodoe, ntr-un parc de brazi i nconjurat depduri ntinse de fag, care o adpostesc de vnturi. Altitudine 300 m.Zile nsorite 1 600 de ore anual. Precipitaii 800900 mm3 . Factorii terapeutici a) Numeroase izvoare carbogazoase, feruginoase, captate n 8 bazine. b) Mofet. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii de bi calde cu ap mineral.: b) Bi reci cu ap mineral. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale aparatului cardio-vascular. c) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. COJOCNA Staiune sezonier. Regiunea Cluj, raionul Cluj.

Aezare geografic i climat Cojocna este situat la 18 km de oraul Cluj, cu gar local pe liniaBucuretiCluj. Altitudine 335 m. Climat continental. Temperaturamedie anual este de 10, cu ierni reci. Durata strlucirii soarelui pecer 1 9002 000 de ore anual. Media precipitaiilor anuale este cuprinsntre 600 i 700 mm. Factorii terapeutici a) Ape minerale cloruro-sodice concentrate (snt 2 lacuri, funduri deocn prsite). Concentra ie 226,8 g%o. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instala ii pentru bi calde cu ap mineral a lacului. b) Instalaii pentru bi reci n lac. c) trand pentru aero- i helioterapie.170 167. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. COSTETI Staiune sezonier. Regiunea Piteti, raionul Horezu. Aezare geografic i climat Costeti este situat la 7 km de comuna Horezu, nconjurat de plantaii de conifere care o feresc de cureni. Climat subalpin. Temperaturamedie vara ntre 17 i 22. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale sulfuroase, biearbonatate, sodice calcice,hipotone, atermale. Dm examenul izvoarelor fcut n 1952 de Institutul de balneologie : Ci s*o 3 SH C O ,H Na Ca Mg Fe H sS M in e r a C h im is t liz a r e a n a lis t to ta l el i oooIz v o ru l n r. 1 0 ,6 5 9 2 0 ,0 0 8 1 _ 0 ,4 4 0 4 0 ,5 6 2 2 0 ,011 0 0 ,0 0 2 7 0,001 0 ,0 0 9 0 1,722 5 d r .E . C o stin - D e le a n u B . D em ayoIz v o ru l n r. 2 0,321 0 0 ,0 0 2 2 0 ,0 0 2 7 0.4 1 8 4 0 ,3 4 7 5 0 .0 1 5 5 0 ,0 0 5 7 0 .001 0 .0 0 5 7 1,198 id e mIz v o r u l n r . 3 0 ,5 6 2 6 0 ,0 0 5 7 0 ,0 0 2 9 0 ,3 5 0 1 0 .4 1 0 2 0 ,0 5 5 I 0 ,0 1 2 8 0 ,0 3 0 0 .0 0 4 4 1,477 3 id e miz v o r u l n r . 7 0 ,1 9 6 0 0 .4 4 5 3 0 ,2 4 0 7 0 .0 4 6 5 0 .0 0 2 8 0 ,0 1 0 3 0 ,0 0 3 7 1,014 2 idem b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii de bi calde cu ap mineral. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. COSTIUI Staiune sezonier. Regiunea Baia Mare, [raionul Sighet. 171

168. Aezare geografic i climat Gar local. Altitudine 450 500 m. Climat de deal i coline mpdurite. Factorii terapeutici a) Ape minerale cloruro-sodice concentrate (lac, vechi fund de ocn). b) Nmol sapropelic. e) Climat de cruare. Instala ii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap minerala. b) Instalaii pentru bi reci n lac i ungeri cu nmol. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ginecologice. c) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. COVASNA Staiune sezonier. Regiunea Automon Maghiar, raionul TrguScuesc. Aezare geografic i climat Gar local. Staiunea este ferit de cureni, fiind nconjurat demuni mpdurii. Altitudine 564 m .Climat subalpin cu veri rcoroasei ierni nu prea aspre. Factorii terapeutici a) Numeroase izvoare cu ape minerale carbogazoase, biearbonatate,feruginoase, calcice, magneziene, unele arseniacale, hipotone i hipertone.Izvoarele principale se gsesc n regiunea Arpad, valea Porumbeilor iHorgasz. Vom da analiza ctorva izvoare executat de Institutul debalneologie: M in e r a liz a r e Na NCO, CI As t o t a l co, Iz v o ru l H a r.k e 1,119 2,700 . 0,573 5,65 1,87 P o ru m b e l I 0 ,772 1.573 0,419 _ 3 .0 1.17 B i l e A rpad 5 ,234 8 .976 3,523 18.09 0,45 V eres 0,558 1,403 0 ,387 _ 2,60 1,88 O rd oz 1,355 2,798 ,800 - 5,18 1,82172

169. b) Nmol mineral din Balta Dracului. c) Mofete (N = 2). d) Climat de cruare. instalaii de cur a) Instala ii pentru bi calde cu ap mineral. b) Bazin pentru bi reci cu ap mineral. c) Buvete pentru cura intern. d) Mofete. Indicaii a) Afec iuni cardiovasculare. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. e) Afec iuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe, d) Afeciuni ale cilor urinare. CRACIUNETI Staiune sezonier. Regiunea Baia Mare. raionul Sighet. Aezare geografic i climat Situat la 7 km de Sighet. Climat de deal i coline. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ap mineral sulfuroas, slab concentra!, b) Climat de cru are. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral.

Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. DNETI Staiune sezonier. Regiunea Baia Mare, raionul Somcu a Mape. Aezare geografic i climat Dneti este situat la 8 km de Baia Sprie i n partea de est a satului Dneti. Altitudine 300 m. Are un climat de dealuri i coline. 170. Localitatea este ferit de vnturi, cu umezeal redus i luminozitatemare. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale sulfuroase bicarbonatate, sodice. Analizaexecutat de Institutul de balneologie n 1953 : CI Br so . SH C O H Na Ca Fe H ,S K M in e r a li C h im i s t z a r e t o t a l a n a lis t g /l 0002 .0 8 6 0 .0 0 2 5 0 ,0 0 0 2 1 ,7 5 9 0 ,0 0 0 7 5 ,2 4 6 4 ,1 3 7 0 ,0 1 7 0 ,0 1 2 0,001 0 ,0 0 9 13,483 7 M - B a ld o v in b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Izvor pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. b) Afeciuni cronice profesionale. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. DRINCENI Staiune sezonier. Regiunea Iai, raionul Hu i. Aezare geografic i climat Drnceni este situat la 18 km de oraul Hui. Altitudine 160 m. Climat continental cu veri clduroase i ierni aspre. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale (3 izvoare), sulfuroase cloruro-sodice,bromurae, iodurate, hipotone. Dm mai jos analiza izvoarelor dindealul Ghermneti executat de Institutul de balneologie : CI Br I so 4 c o 3h Na Ca Mg CO, H ,S M in e r a li K C h im is t zare a n a lis t to ta l g /l 0 0 0 3,8 6 3 0 ,018 0,001 2 0 ,0 3 3 8 1,061 4 2,542 0 ,0 3 5 1 0 ,0 8 9 4 0 ,1 1 8 0 ,0 6 5 0 ,0 2 6 7 ,9 0 2 4 P . P e tre scu174 171. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instala ii pentru bi calde cu ap mineral (seciune pentru tratament balnear la spitalul din apropire, Ghex-mneti). Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. b) Afeciuni ginecologice. FORTIAGORUSENI Staiune sezonier.

Regiunea Autonom Maghiar, raionul TrguScuesc. Aezare geografic i climat Climat subalpin. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale carbogazoase, biearbonatate, mixte, hipotone. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaie pentru bi calde cu ap mineral. b) Bazin pentru bi reci. Indicaii a) Afeciuni cardiovasculare. b) Afeciuni ale aparatului locomotor. c) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. GEOAGIU taiune sezonier. Regiunea Hunedoara, raionul Ortie. Aezare geografic i climat Geoagiu este situat la 4 km de Ortie. Altitudine 350 m. Climattemperat de dealuri i coline mpdurite. 175 172. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale biearbonatate, calcice, magneziene,mezotermale (2931), hipotone, conform tabelului de mai jos : Mg Fe co2 M in e ra CI so, C O ,H Na Ca C h im i ti liz a r e ! a n a li t i to ta l g/l 000Ie v o r u l n r . 1 0.019 0 0,014 1 0,813 0 0,166 0,197 2 0,0364 0,000 9 0,330 1.10 E . C e rch e zIz v o ru l p r in d r. E . C o s tin - c ip a l 0,001 5 0,012 1 0 ,8 6 6 5 0,007 3 0,209 0 0,044 3 0,001 3 0,323 1 1.12 D e le a n uanalizat de Institutul de balneologie n 1952. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde minerale. b) Bazine (nr. 6) pentru bi n aer liber. c) trand pentru aero- i helioterapie (nr. 2). Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. HARGHITA Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Miercu rea Ciuc. Aezare geografic i climat Harghita este situat la 15 km de gara Miercurea Ciuc (o osea aleag de oseaua principal OdorheiMiercurea Ciuc). Este aezat pemasivul Harghitei, n mijlocul unor pduri de brazi. Altitudine 1 350 m. Factorii terapeutici a) Izvoare (nr. 4) cu ape carbogazoase, biearbonatate, sodice, feruginoase, atermale. b) Mofete. c) Climat alpin excitant. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Mofete. 176

173. Indicaii a) Afeciuni ale glandelor endocrine. b) Afeciuni ale aparatului cardio-vascular. HOMOROD Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Odorhei. Aezare geografic i climat Homorod este situat la 17 km de gara Odorhei i la 30 km de garaMiercurea Ciuc, la poalele mun ilor Harghita, ntr-o vale mpdurit cubrazi. Altitudinea 756 metri. Are un climat subalpin; este adpostit devnturi, cu zile multe nsorite, 1700 1800 de ore anual. Media anuala precipitaiilor este de 700800 mm anual. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape carbogazoase, cloruro-sodice alcaline, feruginoase,hipotone, atermale (6 izvoare). Dm n continuare analiza a dou izvoare : HCO, Na C a+M g Fe M in e ra li CO, C h im i t i zare a n a li ti t o t a l g / l 000 Iz v o ru l B . D e m a y o , in g , M a r ia 1,3 8 9 0 , 3 1 2 0,281 0 ,0 1 5 4 2 ,5 0 2 ,4 0 M , M o c io r n i E , C e rc h e z I z v o ru l Id e m C p ln i 1,323 0 ,3 3 0 0 ,2 6 2 0 ,0 1 3 2 2,4 6 2,23 b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instala ii pentru bi calde cu ap mineral. b) Izvoare pentru cur intern cu ape minerale. Indicaii a) Afeciuni cardio-vasculare. b) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. c) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. HOMOROD Staiune sezonier. Regiunea Stalin, raionul Rupea.|2 - Indicaii i contraindicaii 177

174. Aezare geografic i climat Homorod este situat la 6 km de staiunea Rupea Cohalm. Altitudine460 metri. Climat de dealuri i coline mpdurite, care o adpostesc devnturi. Factorii terapeutici a) Ape cloruro-sodice, sulfuroase, hipotone, atermale. b) Nmol sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral i nmol. b) Instalaii pentru ungeri cu nmol. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afec iuni ginecologice. IACOBENISALUTARIS Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul TrguScuesc. Aezare geografic i climat lacobeni este situat la 6 km de comuna

Iacobeni i la 20 km de garaTrgu Scuesc. Altitudine 750 m. Climat subalpin, fiind adpostit devnturi graie nlimilor mpdurite care nconjoar staiunea. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale, carbogazoase, calcice, magneziene, uorclorurosodice, hipotone, atermale. Analiza izvorului Salutaris prezint omineralizare total de 6,6 g/l 000, cu 1,25 g C02 . b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Buvet pentru cura intern (staiune de mbuteliere). Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe.178 175. b) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ale aparatului cardio-vascular. IDECIUL DE JOS Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Reghin. Aezare geografic i climat Ideciul este situat la 7 km de oraul Reghin (gar local), pe malulsting al Mureului, ntr-o vale nconjurat de munii Gurghiu, care sntacoperii cu pduri de fag i stejar. Altitudine 396 metri. Climat temperat, Temperatura medie este vara de 22 i iarna de 3. Cer nsorit,1 9002 000 de ore anual. Precipitaii 600700 mm anual. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape cloruro-sodice concentrate. b) Nmol sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Exist un bazin n care se capteaz izvoarele i se ntrebuin eazpentru bi reci. b) Loc rezervat pentru helioterapie i ungeri cu nmol. Instalaii pentru bi calde nu exit. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. JIGODIN Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Miercurea Ciuc. Aezare geografic i climat Jigodin este situat la 2 km de Miercurea Ciuc, pe malul drept alOltului, la poalele muntelui Harghita. Altitudinea 654 m. Zile nsorite1 800 de ore pe an. Precipitaii atmosferice 800900 mm anual. Factorii terapeutici a) Ape minerale (numeroase izvoare) carbogazoase, alcaline feruginoase. b) Climat de cruare. 179

176. Instalaii de cur a) Instalaii de bi calde cu ap mineral, b) Instalaii pentru bi reci (2 bazine). c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului cardiovascular. b) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. LACUL SRAT Staiune sezonier. Regiunea Galai, raionul Brila. Aezare geografic i climat Lacul srat este situat n plin cmpie, la 5,5 km de oraul Brila,de care este legat printr-o linie de tramvai. Altitudine 25 metri. Climatde step . Temperatura medie anual 10,6, vara media fiind 22,2. Ume zeala anual a aerului este 73% ; vara 63%. Presiunea atmosferic areo valoare anual medie de 757,2 mm, vara 754,9 mm. n timpul veriicerul se menine n mare parte senin. * Factorii terapeutici a) Apa lacului, care este o ap mineral cloro-sodic , sulfatamagnezian concentrat. Dm mai jos analiza executat de Institutul debalneologie : M in e ra - CI Br SO , co 3h N a+K Ca Mg C h im is t l iz a r e a n a lis t t o t a l gi 1 000 18,364 0,0 1 7 5 43,018 0 ,323 28,238 0.539 1,998 9 2,523 A . A b a g e r iu , 1955 b) Nmol sapropelic. c) Climat excitant. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap de lac i nmol. b) Instala ii pentru bi n lac i ungeri cu nmol. c) Plaj pentru aero- i helioterapie.J80

177. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. LIPO VA Staiune sezonier. Regiunea Timioara, raionul Lipova. Aezare geografic i climat Lipova este aezat pe valea prului Sistarov, la 2,5 km de oraulLipova. Altitudine 138 metri. Climat de trecere de la continental lamediteranean. Temperatura medie este cuprins ntre 1 (iarna i20 (vara). Umiditatea variaz ntre 45 i 80%. Nebulozitarea redus;n medie snt 150 de zile nnourate pe an. Primvara este timpurie, iartoamna trzie. Plantaiile din mprejurimi o adpostesc de cureni de aer. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ap mineral (nr. 4) din care 2

alimenteaz bile iunul se mbuteliaz. Dm analiza n tabelul care urmeaz : Fe M in e r a co2 . C O aH Na Ca + M g C h im i t i liz a r e a n a li ti t o t a l Bl 1 000 Iz v o ru l nr. 1 1,384 6,061 0 , 3 3 6 0 ,0 0 9 6 1,93 2 ,2 4 d r . M . B a ld o v in Iz v o ru l nr. 2 1,256 0,101 0 ,310 0 ,0 1 3 7 1,81 2,0 8 D . N a r ti Ap carbogazoas, feruginoas, bicarbonatat, calcic, sodic, magnezian. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instala ii pentru bi calde cu ap mineral. b) Bazin cu ape minerale n care se fac bi reci. c) Solariu pentru aero- i helioterapie. d) Sal de cultur fizic medical. e) Buvete pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Afeciuni ale cilor urinare. c) Afeciuni cardio-vasculare. 181 178. MIERCUREA SIBIU Staiune sezonier. Regiunea Hunedoara, raionul Sebe. A e z a r e g e o g r a fic i clim at M ie r c u r e a S ib iu este situ a t p e m a lu l p i n u lu i Seca 1a. 5 k m d e c o m u n a M ie r c u r e a S ib iu . A lt it u d in e 230 m etri. C lim a t d e d e a l i coline.T e m p e r a t u r a m e d ie a n u a l 9 ,5 . U m id it a t e a a e r u lu i 6 2 % . N e b u lo z it a t e aeste v a r a 3 4 zecim i. n m e d ie a n u a l sn t 163 de z ile c a lm e f r v n t. Factorii terapeutici a ) Iz v o a r e cu ap e m in e ra le c lo r u r o -s o d ic e co ncen trate. b ) N m o l s a p r o p e lic fo sil. c) C lim a t d e cru are. Instalaii de cur a) In s t a la ii p e n t r u b i c a ld e c u a p mineral. b ) B a z in e p e n t r u b i re c i (n r. 2) i u n g e r i cu :n m o l. c ) t ra n d p e n tru a e r o - i h e lio te ra p ie . Indicaii a ) A fe c iu n i a le a p a r a t u lu i lo co m oto r. b ) A fe c iu n i a le s is te m u lu i n e r v o s periferic. c) A fe c iu n i gin eco lo gice . M ONEASA S ta iu n e sez o n ier. R e g iu n e a O r a d e a , r a io n u l G u r a h o n . Aezare geografic i climat M o n e a s a este s itu a t la p o a le le m u n t e lu i C o d r u (m u n ii A p u s e n i) n t r - o v a le n c o n ju ra t d e d e a lu r i m p d u rite , a v n d g a r lo c a l i oa ltit u d in e d e 280 m etri. C lim a t d e t r e c e re d e la co n tin

e n ta l la mediteranean, cu ie r n i p u ina s p r e i v e r i r c o ro ase. T e m p e r a t u r a m e d ie vara este 1 6 ,3 i a r ia r n a 2 .In lu n ile d e v a r u m id ita te a este c u p rin s n tre 50 i 65%, c u m u lt e zilen s o r it e ; n t im p u l ie r n ii u m id ita te a a ju n g e pn l a 9 0 % . Factorii terapeutici a) Iz v o a r e n n u m r d e 4 i o s o n d a r t e z ia n , c u a p e b ic a rb o n a t a t eca lc ic e . m a g n e z ie n e , sodice, h ip o to n e. U n e le d in iz v o a r e sn t m e z o t e r -m a le (n r. 2 : 3 1 : ; nr. 3 : 3 2 ; s o n d a a r te z ia n : 23,5). C a ra c te rs itic a ,5182 179. acestor ape, dup analizele fcute, este c snt lipsite de cloruri. Mineralizarea total ntre 0,18 i 0,75 g la litru. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Bazine pentru bi reci minerale n aer liber (nr. 2). c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. b) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. c) Staiunea serve te i ca loc de odihn pentru convalescenii dup boli infecioase sau alte afeciuni, pentru surmenai. OCNELE M ARI Sta iune sezonier. Regiunea Piteti, raionul R. Vlcea. Aezare geografic i climat Staiunea Ocnele Mari este aezat ntre valea Oltului i colinelempdurite din regiunea subcarpatic, la 15 km de R. Vlcea, avnd garlocal. Altitudine 310 metri. Climat de deal i coline, temperatura medie vara 2022. Factorii terapeutici a) Apa lacului, fost fund de ocn, cu o concentraie de 184247 gsruri la litru. Este un lac helioterm. Temperatura n profunzime (1 m1.50 m) ajunge vara la 3040. b) Nmol sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu apa mineral a lacului. b) Instalaii pentru bi reci n lac i ungeri cu nmol. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indica ii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. Afeciuni ginecologice. c) 183

180. OCNIA Staiune sezonier. Regiunea Piteti, raionul R. Vlcea. Aezare geografic i climat Ocnia este situat la 1 km de Ocnele Mari, cu care formeaz o singur staiune. Acelai climat i altitudine. Factorii terapeutici a) Izvor cu ap mineral cloruro-sodic concentrat. b) Apa lacului (snt 3 lacuri) cu ap cloruro-sodic concentrat. c) Nmol sapropelic. d) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde minerale. b) Instalaii pentru bi reci n lac i ungeri cu nmol. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii Aceleai ca i pentru Ocnele Mari. OCNA MUREULUI Staiune permanent. Regiunea Cluj, raionul Aiud. Aezare geografic i climat Ocna Mureului este situat pe malul stng al Mureului, ntr-unparc de brazi i castani, nconjurat de dealuri care o feresc parial devnturi. Are gar local pe linia secundar RzboieniUioara, fiind la5 km de oseaua asfaltat Cluj-Aiud. Altitudinea 252 metri. Vara temperatura medie a aerului este 22. Iernile snt reci. Factorii terapeutici a) Ape cloruro-sodice concentrate (vechi funduri de ocn). b) Climat de cruare. Instalaii de Cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral (bazine i czi). b) Instalaii pentru bi de aburi. c) Inhalatorii. |184

181. d) Bazine pentru bi reci. e) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii : a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. OCNA UGATAG Staiune sezonier. Regiunea Baia Mare, raionul Sighet. Aezare geografic i climat Ocna ugatag este situat la 20 km de Sighet ntr-o regiune dedealuri mp durite, adpostite de vnturi. Altitudinea 490 metri. Climatde deal i coline, cu veri rcoroase.Factorii terapeutici a) Ape minerale clorurosodice concentrate (vechi fund de ocn). b) Climat de cru are. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral, b) Bazin pentru bi reci. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. OZUNCA

Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul SfntuGheorghe. Aezare geografic i climat Ozunca este situat la 5 km de gara Bicsad Olt i la 12 km de garaMalna Bi, ntre munii Bara-Olt i Harghita, ntr-o regiune mpdu rit. Altitudinea 740 metri. Climat subalpin. 185 182. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale (nr. 3), carbogazoase, biearbonatate calcice, magneziene, sodice, feruginoase. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Izvoare pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. b) Afeciuni cardio-vasculare. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. PERANI Staiune sezonier. Regiunea Stalin, raionul Fgra. Aezare geografic i climat Persani este situat la 1 km de comuna Perani i la 21 km de OraulStalin. Altitudine 400 m. Climat de dealuri i coline mpdurite. Temperatura medie vara ntre 16 i 18, iar iarna ntre 2 i 5y Umiditatea n timpul sezonului de var 68%. Precipitaii atmosferice mediaanual 710 mm. Factorii terapeutici a) Ape minerale (4 izvoare) cloruro-sodice, biearbonatate, sodice, uorferuginoase, hipertone, atermale. Mineralizare total 18,4 g la 1 000. b) Nmol sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalai pentru bi calde cu ap mineral. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. b) Afeciuni ginecologice. PO IA N A CIM PINA Staiune sezonier. Regiunea Ploeti raionul Cmpina.186 183. Aezare geografic i climat Poiana Cmpina este situat la 1,5 km de gara Cmpina. Altitudine410 m. Climat subalpin, staiunea este ferit de vnturi puternice dedealurile mpdurite care o nconjoar. Verile snt rcoroase cu zilemulte senine, nebulozitatea fiind cuprins ntre 3 i 4 zecimi. Durataorelor cu soare n medie 1 600 1 700 anual. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale, cloruro-sodice,

bicarbonatate, sulfatate,hipertone, atermale. n sta iune se g sete un izvor cu ap cloruro-sodic foarte concentrat : 194 g sruri la 1 000. b) Nmol sapropelic adus de la Amara. c) Bazine pentru bi minerale reci. d) Instalaii de aero- i helioterapie. e) Instalaii pentru fizioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. b) Afeciuni ginecologice. PRAID Staiune, sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Sngeor-giu de Pdure. Aezare geografic i climat Praidul este situat pe versantul sud-estic al Muntelui Harghita, ntr-o regiune de dealuri mpdurite care l apr de vnturi. Gar local.Altitudine 580 metri .Climat subalpin cu veri rcoroase. Factorii terapeutici a) Ape minerale cloruro-sodice (lac srat). b) Sond artezian cu ap termal (4950). Instalaii de cur a) Instalaii pentru b i minerale calde. b) Bazin pentru bi minerale reci. c) Solariu pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. b) Afeciuni ginecologice. 187 184. PUCIOASA Staiune permanent. Regiunea Ploe ti, raionul Pucioasa. Aezare geografic i climat Staiune situat la marginea oraului Pucioasa, ntr-o regiune dedealuri i coline mpdurite. Altitudine 350 metri. Climat de deal icoline, verile snt rcoroase. Media n luna iulie este de 19, n luna ianuarie 3,2. Nebulozitatea i umezeala snt reduse mai ales vara. Factorii terapeutici a) Numeroase izvoare, din care unele slab mineralizate, sulfatate,sulfuroase, altele concentrate, clorurate, iodurate, sulfuroase. Mineralizarea total 2,7 g la 1 000, H2S = 0,073 g%o. HS = 0,0I3 g%. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii de bi calde cu ap mineral. b) Instalaii pentru aerosoli. c) Instalaii pentru fizioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afec iuni ginecologice. Contraindicaii > 1. Afeciuni articulare incomplet stinse. 2. Reumatism Poncet. 3. Insuficien circulatorie de gradul al II-lea al III-lea. 4. Coexisten de leziuni tuberculoase. 5.

Boal ulceroas. ROTBAV Staiune sezonier. Regiunea Stalin, raionul Fgra. Aezare geografic i climat Rotbav este situat la 2 km de comuna Rotbav i la 15 km de Fgra, ntr-o regiune de dealuri mpdurite care o adpostesc de vnturi.Altitudine 476 metri. Temperatura medie n timpul verii 18,4. Umiditatea cuprins ntre 70 i 80%. Precipitaii medii anuale 710 mm. 188 185. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale cloruro-sodice, iodurate, bromurate,hipertone, atermale. M in e r a liz a r e CI I Na C a -j-M g C h im is t to ta l a n a lis t Sil 0 0 0Iz v o r u l B i l o r 8 ,8 0 5 0,001 3 5 ,4 3 5 0 ,3 0 3 15,44 in g . M. M o c io r - n i , In s titu tu l de b a ln e o lo g i e , 1953 b) Climat subalpin de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii de bi calde cu ap mineral. b) Bazin pentru bi reci cu ap mineral. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. b) Afeciuni ginecologice. RUPEA COHALM Staiune sezonier. Regiunea Stalin, raionul Rupea. Aezare geografic i climat Rupea Cohalm este situat la 6 km de staiunea Homorod. Altitudine 461 m. Climat de deal i coline mpdurite, staiunea este adposttit de vnturi. Zile nsorite n medie 1 7001 800 de ore anual. Precipitaii atmosferice : media 700800 mm anual. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ap mineral (7 izvoare), cloruro-sodice, sulfuroase.Izvorul principal prezint o mineralizare total de 27,124 g%o, cu,273 g SH2 + SH. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Bi calde cu ap mineral. . 189 186. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. b) Afeciuni ginecologice. SCELU Staiune sezonier. Regiunea Craiova, raionul Novaci. Aezare geografic i climat Scelu este aezat pe valea Crasnei, la 16 km de gara Crbunetl (curse de autobuze), fiind nconjurat de dealuri i coline mpdurite. Altitudine 340 m. Are un climat pl cut, fiind adpostit de vnturi dato- rit nlimilor care l nconjoar (Masivul

Parng). Factorii terapeutici a) Numeroase izvoare cu ape minerale cloruro-sodice, iodurate,, bromurate, calcice, magneziene, unele sulfuroase. Dm mai jos anali zele executate la Institutul de balneologie. CI Br I S04 HCO, HS Na Ca Mg SH a M in e r a C h im i t i liz a r e a n a li ti t o t a l g/l 000 Iz v o ru l S c e la ta 1,346 0 ,0 0 0 s 0,000 4 0,003 7 0,395 0,014 0,988 0,016 9 0,015 5 0,011 2,837 A . S a v e l 1954, B a z in u l M a re 16,823 0 ,025 0,010 0 ,335 0,081 15,352 1,123 0,171 6 _ 34 ,0 2 6 A. Savel B a z in u l M ic 14,150 0 ,0 2 0,006 0 ,3 7 7 0 ,037 7 ,900 1,186 0 ,0 6 2 23,75 A . Savel A p a din so n d 4 ,093 0 ,0 0 2 0,001 4 0 ,4 4 9 0,594 0 ,0 1 7 5 2 ,8 6 6 2 0 ,150 0 ,0 4 3 0 ,158 8 ,4 1 8 d r . C o s tin - D e le a n u b) Nmol sapropelic. c) Climat de cru are. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Instalaii pentru mpachetri cu nmol. c) trand pentru aero- i helioterapie. d) Bi n lac vara i ungeri cu nmol. e) Buvete pentru cura intern. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. 190 187. c) Afeciuni ginecoloeice. d) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. S R A TA BACU Staiune sezonier. Regiunea Bacu, raionul Bacu. Aezare geografic i climat Srata Bacu este aezat pe valea prului Sratei la 7 km deoraul Bacu, ntro regiune de dealuri i coline mpdurite. Altitudine260 metri. Staiunea este ferit de cureni. Precipitaii puine vara ; zilemulte nsorite n sezonul cald. Temperatura medie vara 20,5. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale (5 izvoare) de diferite compoziii;unele sulfuroase, sulfatate, bicarbonatate, calcice, sodice, hipotone ialtele cloruro-sodice, de concentraie mare. Analiza executat n 1952de Institutul de balneologie o redm n tabelul de mai jos. M in e r a C h im i t i CI Br I so4 c o 3h Na K Ca Mg liz a r e a n a li ti t o t a l g/l 000 I z v o r u l d e a lu l A . S a v e l, T a lp a 140,749 0,000 8 3,462 0,357 . 91,135 : 0,191 1,533 0 ,0 4 2 237,55 B . Demayo,. D . N a r

ti I z v o r u l B o g h in 0,011 7 _ 0,423 0,456 0 ,047 0 ,0 0 1 6 0 ,2 0 3 0 ,053 1,274 id em Iz v o ru l co a sta M o u lu i 46,889 0,010 0,005 i 0 ,138 0 ,480 24,978 0 ,064 3 ,918 0 ,549 77,389 id e m Iz v o ru l S ra t 32,831 0 ,0 0 0 5 0 ,954 0,373 21,164 0 , 036 0*502 0 ,073 55,967 idem b) Climat de cruare. Instala ii de cur a) Instalaii pentru bi calde minerale, indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic. b) Afeciuni ginecologice. - j S R A TA DEVA Staiune sezonier, Regiunea Hunedoara, raionul Deva. 191 188. Aezare geografic i climat Srata Deva este situat la marginea oraului Deva. Altitudinei192 metri. Climat de dealuri i coline i de trecere ntre cel continentali mediteranean. Temperatura medie vara 20. Umiditate medie 61,7%. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale (nr. 2) cloruro-sodice, bicarbonate teroase, hipertone, atermale. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic. b) Afeciuni ginecologice. S R A TA MONTEORU Staiune sezonier. Regiunea Ploeti, raionul Buzu. Aezare geografic i climat Srata Monteoru este situat la 11 km de oraul Buzu i la 8 kmde gara Stlpu. Altitudine 86 metri. Climat de deal i coline mpdurite. Staiunea este ferit de cureni. Vara snt multe zile nsorite iprecipitaii puine. Factorii terapeutici a) Numeroase izvoare cu ape minerale cloruro-sodice, calcice, magneziene, sulfuroase, iodurate, unele biearbonatate. Dm analiza unui nu mr de izvoare, executate n 1952 de Institutul de balneologie ( M. Mociorni, dr. M. Baldovin i A. Savel). CI Br so4 HS c o 3h Na Ca Mg Fe CO, H 3S M in e r a liz a r e t o t a l g/l 00 0Iz v o ru l 1 s u lfu r o s 112,2 0 ,2 9 7 0 ,0 2 8 u rm e 0 ,001 2 0 ,2 4 0 9 6 1 ,2 6 7 ,7 3 3 1 ,137 0 ,001 4 0 .2 3 9 0 ,0 1 2 1 8 4 ,6 9Iz v o r u l 3 1 4,08 0 ,0 0 4 4 u rm e 0 ,4 1 9 7 0 ,001 9 0,7775- 8 .2 5 6 1,1 3 4 . 0,031 0 ,0 3 3 2 4 ,7 6Iz v o ru l 4 3 ,3 9 0 0 ,0 0 2 u rm e 0 ,0

1 8 0,6 4 9 - 2 ,2 8 9 0,081 0,021 0 ,001 0 0 ,0 0 3 6 ,5 7 2Iz v o r u l p e n tr u sto m a c 2 ,9 6 0 .0 0 3 0 ,0 0 0 5 0 ,8 5 3 0 ,5 4 3 1 ,786 0,511 0 ,074 0 ,0 0 2 4 3,031 4 6 ,9 2 2 b) N mol sapropelic. c) Climat de cruare.192 189. Instalaii de cur j a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Bazine pentru bi minerale n aer liber. c) trand pentru aero- i helioterapie i ungeri cu nmol. d) Izvor pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic. b) Afeciuni ginecologice. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. SARMA Sta iune sezonier. Regiunea Cluj, raionul Srmel. Aezare geografic i climat Srma este situat ntr-o regiune de deal i coline. Gar local la1,5 km distan. Altitudine 500 metri. Factorii terapeutici a) Ape cloruro-sodice, sulfuroase (2 lacuri mici). b) Nmol sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Instalaii pentru bi reci cu ap mineral i ungeri cu nmol. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic. b) Afeciuni ginecologice. SNGEORZ DE MURE Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul TrguMure. Aezare geografic i climat Sngeorz de Mure este situat pe valea Mureului la 5 km de TrguMure i la 5 km de oseaua Trgu MureGheorghieni (gar local).i3 - Indicaii i contraindicaii 193 190. Altitudine 351 metri. Are un climat de dealuri i coline. Temperatura medie v a r ia z n tre 20 n lu n a iulie i 4 n ianuarie. Media anual + 10. M a x im u m de precipitaii la nceputul verii. Factorii terapeutici a) Iz v o a r e cu ape minerale (2 izvoare) cloruro-sodice, io d u ra te , cal cice, m a g n e z ie n e , hipertone, a te rm a le . Urmeaz analiza izvorului Prin cipal, executat n 1953 de I .M .F . Trgu Mure : CI Br I HCO, so. K Na Li Ca Mg Fe Cu g/l 000 99,84 0,02 0,07 0,09 0,001 2,27 82,41

0,07 8,27 6,39 0.27 0,1 b) Nmol mineral. c) Climat de cru are. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde minerale. b) Instala ii pentru bi minerale reci (2 bazine n aer liber) i ungeri de nmol. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. b) Afeciuni ginecologice. IRIU Staiune sezonier, Regiunea Ploeti, raionul Cislu. Aezare geografic i climat Siriu este aezat pe valea rului Buzu ntr-o regiune muntoas mpdurit, la 14 km de gara Nehoiai. Altitudine 500 m. Climat sub alpin, cu veri rcoroase i ierni red. Durata strlucirii soarelui pe cer 1 600 1 800 de ore. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale sulfuroase, uor biearbonatate, cloruro sodice, oligometalice; snt 2 izvoare : unul termal (31) pentru cura 194 191. extern i altul atermal ntrebuinat n cur intern. Drn analiza*izvorului termal, executat de Institutul de balneologie n 1952 : CI Na S H , + SH M ineralizare Chimist to ta l analist g/l 000 0.017 8 0,122 0,012 6 0.521 F. Rudie b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Izvor pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic. b) Afeciuni ginecologice. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. SLNIC PRAHOVA Staiune sezonier. Regiunea Ploeti, raionul Teleajen. Aezare geografic i climat Slnicul este situat n valea prului Slnic* la 45 km de Ploeti,ntr-o regiune de dealuri mpdurite. Gar local. Altitudine 400 m etriClimat de deal i coline, verile snt rcoroase, temperatura medie esten iuile de 19; iernile snt aspre, media n ianuarie fiind de 3, Factorii terapeutici a) Ape minerale (7 lacuri foste saline i 7 izvoare minerale) cloruro-sodice, sulfatate, calcice concentrate. Dm analiza izvorului carealimenteaz Baia Roie. CI SO, COjH Na+K Ca Mg Fe Mineralizare Chimist analist total g/l ooo159,080 3,281 0,183 102,947 1,38 0,143 0,007 9 267,123 A . Savef 195

192. b) Nmol sapropelic. e) Climat de cruare. instalaii de cur a) Instalaii cu bi calde cu ap mineral. b) Bi reci n lac i ungeri cu nmoL c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic. b) Afeciuni ginecologice. SOMEENI Staiune sezonier. Regiunea Cluj, raionul Cluj. Aezare geografic i climat Some eni este aezat pe malul drept al Someului Rece, la 3 kmde Cluj (halta Someeni). Altitudine 320 metri. Climat continental,ndulcit prin faptul c staiunea este nconjurat de dealuri mp durite. Iernile snt reci, verile clduroase, media n iulie fiind de 22.Precipitaiile anuale snt cuprinse ntre 600 i 700 mm. Durata strlucirii soarelui pe cer variaz ntre 1 900 i 2 000 de ore. Factorii terapeutici a) Ape cloruro-sodice bicarbonatate (numeroase izvoare). b) Nmol de turb sapropelic. . e) Climat de cruare. , Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral (3 bazine). b) Instalaii pentru bi minerale reci (2 bazine). c) mpachetri de nmol. d) Izvoare pentru cur intern. ; Indicaii 5: 7 a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. d) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. 196

193. STRUNGA 5-ir._r.e sezonier. Regiunea Iai, raionul Trgu Frumos. Aezare geografic i climat este aezat ntr-o vale nconjurat de coline i dealuri " la 7 km de gara Trgu Frumos. Altitudine 220 m. Climat i-iiluri i coline mpdurite, ferit de vnturi. Verile snt rcoroase. Factorii terapeutici =: Ape minerale sulfuroase, biearbonatate, slab sulfatate, magne-T-rTr. calcice, sodice, hipotone. Dm mai jos analiza izvorului 1 i B. 3 HCO, HjS Mineralizare Chimiti total analiti g/l 000 Izvorul E 0,854 0,001 2,0 E. Cerchez Izvorul D 1,659 0,112 2,65 dr. M. Baldovin b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Cur de ap de but. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic.

b) Afeciuni ginecologice. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. SUGA Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul slntuGheoighe. Aezare geografic i climat Suga este aezat la 9 km de oraul Sfntu Gheorghe, n partea desud-est a muntelui Climan, ntr-o regiune acoperit de pduri seculare. Altitudine 750 metri. Climat subalpin. Staiunea este ferit devnturi puternice. Zile nsorite 1 600 1 700 de ore anual. Media anuala precipitaiilor atmosferice este 600700 mm. 197 194. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale carbogazoase, bicarbonatate, sodicemagneziene, hipertone (4 izvoare). Dm mai jos analiza izvorului Srat. hco3 Na co. M ineralizare Chimist total analist gr/i ooo 8,649 1,994 1,63 12,67 dr. M, Baldovin 1951 b) Mofete. c) Climat de cruare. Instala ii de cur a) Bi calde cu ap mineral. b) Mofete. c) Cur de ap de but Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic, b) Afeciuni cardio-vasculare. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. TAUI MGHERU Staiune sezonier. Regiunea Baia Mare, raionul Baia Mare. Aezare geografic i climat Tui Magheru este situat la 9 km de Baia Mare i la 2 km degara Tui, ntr-o regiune de dealuri i coline mpdurite. Altitudine550 m. Climat de cruare. Staiunea este ferit de cureni prea puternicii are zile multe cu soare. Factorii terapeutici a) Ape minerale sulfuroase, cloruro-sodice concentrate. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii de bi calde cu ap mineral. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic. b) Afeciuni ginecologice.198 195. TELEGA Staiune sezonier. Regiunea Ploeti, raionul Cmpina. Aezare geografic i climat Telega este situat pe valea prului Doftana, ntr-o regiune dedealuri mp durite. Gar local. Altitudine 410 m. Climat de deal icoline, cu veri rcoroase i ierni nu prea aspre. Factorii terapeutici a) Ape minerale cloruro-

sodice, sulfatate, calcice, concentrate (snt4 lacuri din care unul este utilizat). Dm mai jos analiza apei din laculbilor (Paleda). CI so 4 CO,H Na K Ca Mg M ineralizare Chimist totala analist g/l 00070,306 1.1G4 0,206 45,111 0,086 0,699 0,138 117,727 A . Savel 1955 b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instala ii pentru bi calde cu ap mineral. . b) Instalaii pentru bi reci n lac. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic. b) Afeciuni ginecologice. TINCA Staiune sezonier. Regiunea Oradea, raionul Oradea. Aezare geografic i climat Tinca este situat pe malul drept al Criului Negru, ntr-o regiunede coline mp durite, avnd gar local, la 37 km de Oradea. Altitudine 131 metri. Climat de trecere ntre climatul continental i cel mediteranean, cu veri rcoroase i ierni nu prea aspre. 199 196. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale (3 izvoare), biearbonatate, calcice, magneziene, sodice, clorurate, carbogazoase, hipotone, atermale. Dm maijos analiza fcut de Institutul de balneologie. CI Br so4 c o 3h Na K Ca Mg coa Minera Chimiti lizare analiti total g} 000Izvoru l Pu crmid 0,128 0,00034 0,174 1,454 0,237 0,027 0,300 0,056 0 0,964 2,466 A . S avel 1951 Izvoru l Bilor 0,328 0,004 0,000 8 2,354 0,968 0,041 0,034 0,014 0,236 4,072 dr. M. Baldovin 19oi Sonda 1 0,246 0.000 4 0,000 4 3,507 1,114 0,057 0,178 0,062 1,720 5,254 dr. E. Costin- Deleanu 1958 b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Buvet pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic. b) Afeciuni ginecologice. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. INTEA Staiune sezonier. Regiunea Ploeti, raionul Cmpina. Aezare geografic i climat intea este situat ntr-o regiune de dealuri plantate, mai ales cupomi fructiferi. Gar local. Altitudine 300 metri. Factorii terapeutici a) Ape minerale (izvoare) cloruro-sodice, iodurate,

bromurate,hispertone. b) Nmol sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii de bi calde cu ap mineral. 197. Aezare geografic i climat Toplia este situat pe ambele maluri ale Mureului, ntre muniiCliman i Gurghiului. Gar local. Altitudine 650 m. Climat subalpin.Veri rcoroase i ierni aspre. Temperatura medie anual 8. Zile nso rite n medie 1 9002 000 de ore anual. Media anual a precipitaiiloreste de 700 800 mm. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale (2 izvoare) bicarbonatate, calcice, magneziene, hipotone, atermale. Dm analiza izvorului bilor (BazinulUrmansky). CI CO.H Ca Na + K Mg Fe M ineralizare C h im is t total analist g/l 000 0,2530 0,863 0,183 0,197 0,043 0.002 1.859 B. Dem ayo b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral i bazin. b) Izvor pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic. b) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. TURDA Staiune sezonier. Regiunea Cluj, raionul Turda. Aezare geografic i climat Turda este aezat ntr~o regiune de dealuri i coline, ferit de cureni, la 4 km de gara Turda i 30 km de Cluj. Altitudine 350 m. Areun climat de coline. Verile snt rcoroase i iernile nu prea aspre. Factorii terapeutici a) n perimetrul staiunii snt 15 lacuri. Apele minerale ale lacu-202 198. b) Instalaii pentru bi reci n lac i ungeri cu nmol. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic. b) Afeciuni ginecologice. TRGU OCNA Statiune sezonier. Regiunea Bacu, raionul Trgu Ocna. Aezare geografic i climat Trgu Ocna este Situat la poalele muntelui Mgura, n parculPukin de la marginea oraului Trgu Ocna, avnd gar local. Altitudine 280 metri. Climat de cruare. Staiunea este ferit de vnturi. Varatemperatura medie este de 18, cu ploi puine. Umezeala medie 67%. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale (7 izvoare) sulfuroase,

cloruro-sodice,slab biearbonatate. Dm n continuare analiza a 3 izvoare, executatde Institutul de Balneologie. CI I SO. CO.H Fe Na K Ca Mg h2s M in erali Chimiti zare total analiti g/l 000 Izvo ru l E. Cerchez nr. 1 2,704 0,000 2 0,0098 1,004 1,957 0,003,7 0,111 2 0,023,6 0,001,5 5.936 F. Rudic Izvoru lferuginos 0,004 9 0,130 0,314 0,000 6 0.046 0,005 6 0,084 0,018 6 0,000,9 0,662 Idem Izvoru nr. 4 5,572 0,000 2 0,007 1,29 0,00! 3 3,889 0.067 7 0,099 0,039 5 0,002,1 11,145 Idem b) Climat de cruare. Instala ii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral a izvoarelor. Indicaii de cur a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic. b) Afeciuni ginecologice. TO PLI A Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Toplia. 201 199. rilor snt cloruro-sodice, bicarbonatate, calcice, magneziene, hipotone ihipertone. Dm analiza a 2 lacuri din cele utilizate. CI SO, CO,H J Na | Ca j Me J SiO.H, M ineralizare Chimiti analiti total B/l 000 Lacul Chichi 3,444 0,046 0,247 2,187 0,109 0,439 0,007 6,086 1, Viorel, ClujLacul lr fund 10,63 0,053 0,257 6,908 0,073 0,0141 0,009 17,862 I. Ceteanu. Cluj, 1951 b) Nmol de turb. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap din lacul Chichi. b) Bi reci de lac. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. VALEA VINULUI Staiune sezonier. Regiunea Cluj, raionul Nsud. Aezare geografic i climat Valea Vinului este situat pe malul rului cu acelai nume la 8 kmde Rodna Veche, nconjurat de muni mpdurii, care o adpostescde cureni de aer. Altitudine 800 m. Are un climat subalpin, cu verircoroase i ierni aspre. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale (2 izvoare) carbogazoase, bicarbonatate,calcioe, sodice, slab feruginoase, hipotone, atermale. Dm analiza izvorului principal, executat n 1951 : ci

SO . C OaH Na K. Ca Mg Fe Mineralizare co2 Chimist total analist g/l 000 0,188 0 ,1 1 0 1,293 0,277 0,017 0,214 0,631 0.005 2,280 2,063 E. Cerchez b) Climat de cruare. 203 200. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Buvet pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni cardio-vasculare. b) Afeciuni ale tubului digestiv i le glandelor anexe. VA A DE JOS Staiune sezonier. Regiunea Hunedoara, raionul Brad. Aezare geografic i climat Vaa de Jos este aezat pe versantul sudic al munilor Apuseni,n valea Cri ului Alb, la 1 km de gara Vaa i 14 km de oraul Brad.Altitudine 233 metri. Staiunea este nconjurat de dealuri mpdurite,care o adpostesc de vnturi. Climat de deal i coline, vara snt multezile cu soare. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale (2 izvoare) i un pu artezian, cu apemezotermale (35 36), clorurate, sulfatate, sodice, calcice. Dm analizaunui izvor. Minera CI Br S04 HCOs Na K Ca Ms Chimiti lizare total analiti gr/i ooo Izvorul nr. 1 0,265 0,015 0,437 0,036 0,296 0,004 0,082 0,001 1,188 F. Rudic, 1952 b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral i. b) trand pentru aero- i helioterapie. c) Piscine (nr. 4) pentru bi cu ap mineral n aer liber. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afec iuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. d) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe.204 201. VLCELE Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul SfntuGheorghe. i Aezare geografic i climat Staiunea este aezat n valea prului Vlcele, la 12 km de SfntuGheorghe, fiind nconjurat de dealuri mpdurite care o feresc decureni de aer puternici. Altitudine 695 m. Climat subalpin. Temperatura mediie n timpul verii 1216. Factorii terapeutici a) Izvoare (numeroase) cu ape minerale carbogazoase, bicarbonatate, magneziene, calcice, sodice, feruginoase. Dm mai jos analiza unorizvoare : HCO, Ca+M g Na Fe M in e r a liz a r e co2 C

h im i t i t o ta l a n a li t i g / l 000Iz v o ru l S r a t 4 ,579 0 , 506 1,150 - 6 ,7 3 1,60 d r. M. B a l d o v inIz v o ru l N ou 3 ,3 5 2 0 ,6 6 2 0 ,3 3 2 0 ,0 0 9 4 ,4 8 2 ,2 4 F . R u d icS o n d a E lis a b e ta 3 ,769 0 ,7 ! 0 ,404 0 ,0 2 3 5 ,0 6 2,41 A. Savel b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Buvet pentru cura intern (apa se mbuteliaz). Indicaii a) Afeciuni ale aparatului cardio-vascular. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. d) Afeciuni ale cilor urinare. VIZANTEA Staiune sezonier. Regiunea Galai, raionul Panciu. Aezare geografic i climat Vizantea este aezat pe valea prului Vizui, n munii Vrancea,la 30 km de gara Panciu, nconjurat de culmi nalte mpdurite, care 205 202. o adpostesc de vnturi. Altitudine 340 metri. Climat subalpin, cu veri.rcoroase i ierni reci. Precipitaii atmosferice snt puine n timpulverii. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale sulfuroase, cloruro-sodice, bicarbonatate, calcice, magneziene. Dm mai jos analiza izvoarelor fcut n 1955de Institutul de balneologie. M in e r a CI 1 so, HCO, HS Na K Ca Mg h 2s C h im i s t liz a r e a n a lis t to ta l g /l 0 0 0 Iz v o ru l P I r u l A lb 0 , 667 0,001 0 ,216 0,917 0,023 0 ,485 0 0 ,009 0,191 0 ,0 0 4 0 ,0 4 4 2 ,6 4 2 A . S a v e l , 1955 , Iz v o r u lp e n tru o c h i 0 ,0 0 4 5 0 ,622 0 ,529 0 ,0 0 5 8 0 ,0 0 3 5 0,311 0 ,076 0 ,0 0 7 1,631 A . Savel I z v o ru l p e n tru s to m a c 1,96 0,001 0 0 ,0 0 8 0,212 0,011 1,118 0 ,0 0 8 0 ,127 0 ,0 4 9 0,001 3 ,6 6 6 A . Savel b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde la locuitorii din comun. b) Izvoare pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic. b) Afeciuni ginecologice. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. VU LCANA Staiune sezonier. Regiunea Ploeti, raionul Pucioasa. Aezare geografic i climat Vulcana este situat ntr-o regiune de dealuri i coline, la 13 kmde Trgovite.

Altitudine 300 metri. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale (8 izvoare) cloruro-sodice, calcice, magneziene, iodurate, bromurate, hipertone, ntrebuinate n cura extern.206 203. Exist i un izvor pentru cura intern cu ape bicarbonatate, sulfuroase,calcice, cloruro-sodice. magneziene. CI i Na Ca+M g H .S + S H M ineralizare C h im is t total a n a lis t g/l 000 P u tu i C u za 15 75r. 0 ,0 2 5 0,013 4 10,98 1,125 _ 32,27 dr. E . C o s tin D e ie a n u P u tu i S fn tu l I ile o - C.-A 0 ,0 3 5 0,020 14.99 1,422 __ 43,04 S o n d a 1 b is 4 1 ,3 9 6 0 ,0 4 0 0,020 22,98 3,004 6 8,15 ,, I z v o r u l O v e sa *. 354 abs. urme 0,082 0,206 0,007 5 1,12 b) Climat de cruare. Instala ii de cur a) Instalaii pentru bi cu ap mineral cald. (Se fac la locuitoriidin sat). b) Izvoare pentru cur intern. Indica ii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervosperiferic. b) Afeciuni ginecologice. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. C. ALTE LOCALITI (Izvoare minerale) ANIE Regiunea Cluj, raionul Nsud. Localitatea se gsete la 300 m distan de gara Anie i la 3,5 kmde Rodna. Ap mineral carbogazoas, bicarbonatat, sodic calcic magnezian. CI Br C O ,H Na Ca Mg CO, M in e r a K C h im is t l iz a r e a n a lis t t o ta l g / l 000 Iz v o ru l A n ie 0 ,7 3 4 0 ,0 0 2 4 ,4 4 9 1,314 0 ,0 4 3 0 ,5 6 7 . 0 ,0 8 8 1,486 7 ,317 F . R u d ic , 1951 Indica ii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. 207 204. BIBORENI Regiunea Autonom Maghiar, raionul Sfntu Gheorghe. Localitatea este situat la 15 km de staiunea Malna. Ape carbogazoase, biearbonatate, calcice, sodice, magneziene, hipotone, atermale (snt mai multe izvoare). Analiza a fost executat deInstitutul de balneologie. M in e r a liz a r e HCO, C a+M g Na CO , C h im i t i t o t a l a n a li t i g / l 0 00 Iz v o ru l B arosz 1.302 0 ,0 2 9 0 ,128 1,95 2,13 D . N a r ti Iz v o ru l B o rh e g y 1.946 0,380 0 ,232 2,85 2,11 A. Savel So n d a IS E M 1.875 0,417 0 ,215 2,59 1,98 A . Savel Se mbuteliaz apele

izvoarelor Barosz i sonda ISEM. Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. Se utilizeaz mai ales ca ap de but, nlocuind foarte bine sifonul. BICSAD Regiunea Baia Mare, raionul Negreti. Staiune C.F.R. local. Altitudine 178 metri. Ape minerale carbogazoase, biearbonatate. Dm analiza izvoruluiClara. M in e r a liz a r e C O .H Na CO, C h im i t i to ta l a n a li t i g/1000 M . B scea n u 5,700 2,826 10,73 1,90 A . D o r u i u . C lu j Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. Apele se mbuteliaz numai pentru necesit i locale, n prezent bile snt ocupate de sanatoriul de tuberculoz . Apelese ntrebuineaz i n cura extern n afeciuni cardiovasculare i aleaparatului locomotor.208 205. BILBOR Regiunea Autonom Maghiar, raionul Toplia. Ape minerale (numeroase izvoare) carbogazoase, feruginoase, bicar bonatate, calcice, hipotone, atermale. Analiza apelor a fost executat de Institutul de balneologie. HCOs C a+M g Na M in e r a liz a r e C oj C h im i t i t o t a l a n a li ti g /l 000 I z v o ru l n r . 10 2 ,9 5 6 0 ,6 8 3 0 ,2 2 4 4 ,0 9 1,88 C . P ro to p o p e s c u , nr. 1 2 ,5 1 0 0 .5 8 ! 0 ,1 9 0 3 ,4 8 2 ,2 3 A. Savel n r. 2 2 ,611 0 ,6 0 0 0 ,2 1 2 3 ,6 3 2 .5 7 F . R u d ic Sasca 2 ,3 7 0 0 ,5 2 9 0 ,2 0 8 3 ,3 2 2,31 D . N a r ti ,, 2 1 ,859 0 ,4 4 0 0 ,1 2 5 2 ,5 8 1,70 in g . M . M o c io r n i U v o ru l n r. 3 2 ,281 0 ,4 6 9 0 ,2 5 9 3.21 2.01 D . N a r ti V ic a n e ti t 1,911 0 ,5 2 3 0 ,0 8 3 2 .6 4 1.55 B . D em ayo 2 1,561 0,398. 0 ,0 5 5 2 .1 3 1,65 E . C erch ez Indicaii Se ntrebuineaz n cur intern n afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe, avnd aceleai indicaii ca i Biboreni. n prezent Bilbor n timpul sezonului cald este utilizat mai ales ca staiune de odihn, BODOC Regiunea Autonom Maghiar, raionul Sfntu Gheorghe. Localitatea este situat la 41 km de Oraul Sfntu Gheorghe i la 15 km de Malna. Altitudine 549 metri. Izvoare cu ape minerale, carbogazoase, bicarbonatate, sodice, cal cice, magneziene sau cloruro-sodice, hipotone,

atermale. Ci so* h co 3 Na M in e ra l iz a r e C h im is t t o t a l COa a n a lis t .g / l 000 0 .2 5 9 3 0,034 3,386 1.113 5,102 2,12 F . R u d ic Indicaii ^ a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Afeciuni ale rinichilor i cilor urinare. c) Boli de nutri ie. Apa se mbuteliaz. 14 Indicaii i contraindicaii 209 206. BOHOLT Regiunea Hunedoara, raionul Deva. Localitatea este situat la 13 km de Deva. Altitudine 120 metri. Ap mineral carbogazoas, bicarbonatat, calcic, magnezian. Dmanaliza izvorului care se mbuteliaz : hco 3 Ca+M g Na Mineralizare COa Chimist total analist g ! 1 000 1,740 0,526 0,114 2,66 2,13 D. N arii Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Afeciuni ale rinichilor i cilor urinare. Apa se mbuteliaz. BORA Regiunea Baia Mare, raionul Vieul de Sus. Localitatea este situat pe linia ferat Valea Vieului-Bora. A ltitudine 665 metri. Izvoare minerale carbogazoase, feruginoase, biearbonatate, hipotone,atermale. Dm analiza unor izvoare. CI HCO Fe Na M ineralizare co 2 Chimiti total analiti g/l 000Izvorul Valea Cislei 2,267 4,758 0,009 2,539 10,79 1,76 dr. M. BaldovinIzvorul Prislop 0 ,0 0 2 1 0 ,687 0,017 0,0 0 9 0,9 5 1,63 A. SavelValea Ceronelului 0 ,0 0 2 1 0 ,7 7 9 0 ,017 0,021 1,08 2 ,06 dr. M. BaldovinBirtul de Sus nr. 2 0 ,0 0 3 8 1.206 0,017 0 ,018 1,64 1,78 E. CcrchezValea Colbului 0 ,0 0 5 4 0 ,526 0 ,016 0,017 0 ,8 6 2,12 A. SavelValea VinioruluiRepedea 0,011 0 1,251 0 ,010 0 ,0 3 2 1,71 2,37 ing. M. MociorniIzvoru l nr. 1V alea Vini orului 0,447 2 1,183 0 ,0 0 8 1 0 ,5 0 2 2,56 2,26 dr. M. Baldovin Indica ii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. BREAZU Regiunea Iai, raionul Iai. Localitatea este situat pe dealul Copoului.210 207. Izvoare (nr. 2) sulfatate, uor bicarbonatate, sodice, magneziene,hipotone, atermale. Dm analiza izvoarelor : so, Na Mg Ca M ineralizare Chimist total analist g/l 000 Putui Breaza 6,283 2,011 0,557 0,280 10,3 dr. E. CosfJn Deleanu 1,952 Putui

Mircea 4,978 1,672 0,294 ,390 8,13 dr. E. Cosin Deleanu 1959 Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. BREI3U Regiunea Baia Mare, raionul Sighet. La 11 km de gara Ocna ugatag. Ape minerale (3 izvoare) sulfuroase, carbogazoase, bicarbonatate,cloruro-sodice, hipotone, atermale. Dm analiza izvorului care se m-buteliaz. COaH co, SH, Mineralizare tota l g/l 000 2,479 2,874 0,018 6,216 4 Indica ii Afeciuni ale tubului digestiv i ale, glandelor anexe. Apa se mbuteliaz. BROTENI Regiunea Suceava, raionul Vatra Dornei. La 94 km de Piatra Neam. Altitudine 600 metri. Izvoare cu ap sulfuroas, bicarbonatat, calcic, magnezian,hipoton, atermal. Dm analiza izvorului din punctul Negrioara exe cutat de Institutul de balneologie n 1955 : H,S CI SO, co3h Na Ca Mg Fe COs M ineralizare Chimist total analist gl l 0000,007 8 0,030 1 0,012 9 0,777 7 0,039 8 0,124 6 0,066 3 0,008 8 0,251 6 1.374 7 B. Demayo 211 208. Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe.- b) Afeciuni ale rinichilor i cilor urinare. CIUNGET Regiunea Bacu, raionul Trgu Ocna.. Ap mineral carbogazoas, bicarbonatat, sodic, iodurat, slabcloruro-sodic. Examenul izvorului efectuat de Institutul de balneologie n 1951. C! Br I CO,H Na K Ca Mg CO* M ineralizare Chimist total analist g/l 0000,476 4 0,000 4 0,001 1 3,810 7 1,577 3 0,062 9 0,051 5 0,0178 0.07 6,14 dr. E. Costin Deleariu Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. DORNA CINDRENI Regiunea Suceava, raionul Vatra Dornei. Situat la vest de Vatra Dornei. Altitudine 829 metri. Izvoare carbogazoase, feruginoase, alcaline, hipotone, atermale. HCO, Na Ca+M g M ineralizare co. Chimist total analist g/l 000 0,901 0,005 0,270 1,24 2,25 dr. E. Costin Deleanu Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Afeciuni ale rinichilor i cilor urinare. IACOBENI Regiunea Suceava, raionul Vatra Dornei. M ineralizare

co Chimist total analist g/l 000 Izvorul de Sus 0 595 0,084 A . Savel Izvoru l de Jos 0,774 2 0,012 5212 209. Indicaii " Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. i IV A N D A 3 Regiunea Timioara, raionul Deta. Ape sulfatate sodice, magneziene, hipertone, atermale. o Indica ii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. M ineralizare c o 3 -i i so4 Na Mg Ca Fe+Al total Analizat g/l 000Izvoru l Magus 3,417 8,160 4,767 0,404 0,518 0,065 19,99 Inst. Politehnic, Tim ioara M ALNA Regiunea Autonom Maghiar, raionul Sfntu Gheorghe. Gar local. Altitudine 565 metri. Localitatea este situat ntr-o regiune de dealuri i coline mpdurite. Factorii terapeutici a) Ape carbogazoase, bicarbonatate, sodice, calcice, magneziene. b) Mofete. CI HCOa Na Fe M ineralizare C 02 C him iti total analiti g/l 000 Izvoru l dr. E. Costin xMaria 0,945 5,581 2,423 0,003 9,32 1,88 Deleanu Izvorul dr. E. Costin V ictoria 0,211 1,602 0,482 0,008 2,71 2,01 Deleanu Izvorul in g . M. Mo* Mioara 0,679 4,082 1,567 0,013 7,05 1,13 ciorni Izvoru l dr. E. Costin Principal 0,249 2,767 0,794 0,014 4,36 2,28 Deleanu Izvoru l dr. M. Baldovin Siculia .4,650 11,936 6;$83 0,022 25,18 2,44 D. N arii Izvorul Dobolo 0,013 0,923 0,030 0,024 1,33 2,03 A . Savel- 213 210. Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Boli de nutriie. Apa se mbuteliaz . MOINE TI Regiunea Bacu, raionul Moineti. Izvoare cu ape minerale sulfuroase, cloruro-bicarbonatate, sodice,calcice, magneziene, atermale, oligometalice. Analiza izvoarelor (nr. 2) executat de Institutul de balneologien 1951. CI Br COsH Na K Ca Mg hbs Mineralizare Chimist total analist g/l 000 Izvorul dr. E. Costin 23. August 0,740 0,000 2 0,809 0,510 0,028 0,194 0,039 0,019 2,585 Deleanu izvorul de Ochi 1,072 0,000 4 0,865 - 0,855 0,013 0,186 0,024 0,012 3,444 - E. Cerchez Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Boli de nutriie. c| Intoxicaii cronice cu metale grele (plumb, mercur), n cur extern ar putea fi

utilizate n afeciuni ale aparatuluilocomotor i ale sistemului nervos periferic. NICOLINA Regiunea Iai, raionul Ia i. Situat la periferia oraului Iai. Ape sulfuroase cloruro-sodice iodurate. CI Na SH3-f- SH AAineralizare Chimiti total analiti g/iooo Sonda mic C 11,409 0,007 7,566 0,047 20,45 A . Ahageriu Sonda mare B 5,979 0,005 4,609 0,307 12,88 A. Savel Indica ii Afec iuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe.214 211. RACOUL DE SUS Regiunea Stalin. Izvor cu ape carbogazoase, feruginoase, bicarbonatate, calcice sodice, magneziene, hipotone, atermale. Na C a -f-.M g Fe M in e r a HCO. C h im ist liz a r e COa a n a lis t to t a l g /l 000 2,830 0,337 0,589 0,011 2 4,05 2,37 B. D e m a y o 1951 Indica ii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. Apa se mbuteliaz. RDUCNENI Regiunea, Iai, raionul Iai. Altitudine 200 metri. Ape minerale (2 izvoare) bicarbonatate, sulfatate, calcice, magneziene, sodice, uor carbogazoase, oligometalice, atermale. Mineralizare total : 1,449 5 i 1,683 0. Indica ii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Afec iuni ale rinichilor i cilor urinare. REPAT Regiunea Autonom Maghiar, raionul Ciuc. Ap carbogazoas, bicarbonatat, sodic, calcic, magnezian, hipo-ton, atermal. & hco 3 Na o M in e r a liz a r e C h im is t t o t a l a n a lis t g / l 000 iz v o r u l io e a l 4,747 1,371 6 ,6 6 2,12 D . N a r ti Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. 215 V 212. ARUL DORNEI Regiunea Suceava, raionul Vatra Dornei. Altitudine 903 metri. Ape arsenicale, carbogazoase, sodice, calcice, magneziene. hipotone, atermale. HCO, Fe A sO , M in e r a liz a r e CO, C h im i t i t o t a l a n a li ti g l 1000 Iz v o r u l P r in c ip a l 1,081 0 ,0 0 0 8 0 ,0 0 7 8 1,68 2,28 A . S a v e l, d r. M , B a ld o v in Iz v o ru l C a tc rin a C o rd u n ea n u 1,732 0,0 0 9 0 ,0 0 4 7 2,81 1,96 idem M itic L u n can 1,964 0 ,0 3 3 0 ,0 0 3 7 3 ,0 6 1,95 id e m Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv

i ale glandelor anexe. b) Stri de anemie i debilitate. Apa se mbuteliaz. SEICHE Regiunea Autonom Maghiar, raionul Odorhei. Situat la 1 km de oraul Odorhei. Altitudine 586 metri. Ape minerale carbogazoase, biearbonatate, calcice, sodice. HCOa Na C a + Mg M in e r a l iz a r e CO, C h im is t t o t a l a n a lis t g /1 0 0 0 1,659 0,053 0,5 2 6 2,3 6 2,21 d r . M . B a ld o v in Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. Apa se mbuteliaz. Se utilizeaz i ca ap de but. STOICENI Regiunea Baia Mare, raionul Sighet. Situat la 20 km de gara Galgu (linia Dej-Jibu). Altitudine 260 m.216 213. Izvoare cu ape carbogazoase, cloruro-biearbonatate, sodice, magne-,ziene, izotone, atermale. CI h co 3 Na M in e r a liz a r e CO, C h im i t i t o t a l a n a li ti g / l 000 1,775 3,670 1,859 7,8 6 0,81 H . R o tii, C lu j Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. TMEU Regiunea Hunedoara. Ape carbogazoase, bicarbonatate, sodice, calcice, magneziene, hipo-.tone, atermale. CI HCO C a4M g Na M in e r a liz a r e COs C h im i s t t o ta l a n a lis t g / l 000 0 ,0 0 8 4 ,7 4 0 0,504 0 ,9 7 6 6,34 Z, 23, E . C e rc h e z 1951 Indicaii Afec iuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexa ZIZIN Regiunea Stalin, raionul Stalin. Aezat la 12 km de oraul Stalin. Altitudine 609 m. Situat la<poalele muntelui Ciuca ntr-o regiune mpdurit. Numeroase izvoare (11) cu ape carbogazoase, bicarbonatate, clo-ruro-sodice, calcice, slab feruginoase, hipotone, atermale. HCO, Na M in e r a liz a r e CO, C h im is t to ta l a n a lis t g / l 00 0 Izvorul F e r d in a n d 2 ,0 5 6 0 ,6 9 6 3 ,5 9 1,50 B. D em ayo Indica ii a) Afec iuni ale tubului digestiv i ale glandelpr, anexe. b) Afeciuni renale. Cura de diurez. Apa se mbuteliaz; poate fi utilizat i; ca. ap; de mas. 217 214. CAPITOLUL al Vl-lea A P E L E M IN E R A L E T R A N S P O R T A T E Apele minerale transportate reprezint f actori terapeutici de cea mai mare utilitate n tratamentul diferitelor

afeciuni cronice i uneorichiar acute. Este adevrat c aciunea acestor ape, o dat mbuteliate, nu se poate compara cu ac iunea avut la emergen. Practica a dovedit to tui c o serie de ape minerale mbuteliate i transportate posed nco valoare terapeutic apreciabil, n raport cu coninutul lor n diveriprincipii activi, a cror compoziie nc nu a putut fi realizat. Avantajul apelor minerale transportate, n practica medical, estedublu : dau posibilitatea celor ce nu pot beneficia de cur direct de la izvor, s urmeze o cur la domiciliu i ! nlesnesc continuarea efectului terapeutic la bolnavii care au fost n staiuni i care mai au nc nevoie de continuarea tratamentului. n administrarea intern a unei ape minerale, se ine cont de oserie de factori, care depind de starea bolnavului i a organului lezat, ct i de proprietile fizico-chimice ale apei minerale. Aceti factori snt : 1. Felul apei minerale (ap alcalin, sulfuroas, srat etc.) n funcie de aciunea ei i afeciunea de care sufer bolnavul. 2. Concentra ia apei minerale n sruri i gaze (oligometalice hipo-tonice, izotonice sau hipertonice). n acest caz, unele ape hipertonicese vor dilua (cu ap, lapte etc.) dac este necesar s le schimbm con-;centraia. De asemenea ele se vor nclzi, cnd dorim s eliminmgazele cu efect duntor n unele afeciuni. De exemplu : n afeciunile gastrice cu atonii mari i spasm piloric. 3. Cantitatea sau doza de ap mineral. Aceasta se va prescrie tot deauna la nceput n cantiti mai mici, att pro dosi, ct i pro diei va cre te zilnic progresiv, pn se ajunge la doza util. De exemplu :se ncepe cu 3X 50 ml zilnic, crete progresiv cu 50 ml pro dosi 3X100 ;3X200 ml) n fiecare zi, pn se ajunge la 3X250 ml deci 750 ml/zi.Desigur, aceast schem nu este fix. Ea variaz n funcie de sensibilitatea mucoasei i reactivitatea organismului bolnav. n acest sens, sencepe uneori cu 3 X 25 i se urc progresiv 2550 ml/zi, pn la doze218

215. care nu depesc 200 ml pro dosi. Se vede astfel, c medicul terapeut are o gam de posibiliti, pe care o poate utiliza dup necesiti. 4. Ritmul de administrare. Apa mineral se prescrie de obicei de 3 ori pe zi (dimineaa, nainte de prnz i seara); alteori numai de dou ori, n funcie de afeciunea care se trateaz (afeciuni hepato- biliare de exemplu). 5. Momentul administrrii. Ingerarea apei se poate prescrie nainte de mas cu V2 1 IV2 ore> n raport cu efectul urmrit (excitare sau nu a mucoasei). 6. Temperatura apei minerale. Apa mineral se poate administra latemperatura ei din sticl sau nclzit. Nu se va administra rece (spasmpiloric etc.). 7. Poziia bolnavului. Bolnavul poate ingera apa n poziie ortostaticplimbndu-se sau culcat n pat, de obicei pe dreapta (mai ales n afeciunile hepato-biliare). 8. Durata curei. O cur dureaz de obicei 34 sptmni. Apele minerale transportate se prescriu, att la aduli, ct i lacopii pentru cura intern, n urmtoarele afeciuni : 1. Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. 2. Afeciuni ale rinichilor i cilor urinare. 3. Afeciuni ale aparatului respirator. 4. Afec iuni ale sngelui (anemii). 5. Boli profesionale. 6. Boli de nutriie. In afeciunile tubului digestiv i ale glandelor anexe, n special aleficatului i cilor biliare, apele minerale utilizate n cura intern daurezultate favorabile n diferite tulburri funcionale sau organice. Ape minerale diferite pot influena uneori favorabil tulburri gastro-intestinaleasemntoare, dup cum aceleai ape minerale, utilizate n cura intern,pot da rezultate bune n diferite tulburri funcionale sau organice. Oaciune diferit se mai poate obine variind factorii descrii mai sus(temperatura, concentraia, ritmul, doza etc.). n afeciunile stomacului se utilizeaz urmtoarele ape mineralembuteliate : ape carbogazoase simple (aciunea apei i a acidului carbonic),care excit secre ia de suc gastric i activeaz motilitatea stomaculuiExemplu : Biboreni, Boholt, Buzia, Carpatia, Covasna, Lipova ; ape alcaline : izvoare alcaline-carbogazoase, care activeaz secreia i

motilitatea stomacului i nltur mucusul; - izvoare alcaline pure : BodocMatild, Valea Ciungetului, Borvizde Malna, care inhibeaz secreia gastric ; izvoare alcaline-sulfatate : Ivanda, care scad secreia gastric; izvoare clorurate simple sau mixte : Srata Monteoru, Scel, So-meeni, Bazna, Slnic Moldova snt ape care exercit aciuni diferite,dup concentraia lor, predominena ionilor CI sau HC03 prezena ,acidului carbonic ; ape arsenicale-feruginoase i carbogazoase (arul Dornei, VatraDornei, Covasna) stimuleaz secreia i motilitatea stomacului. 219 216. In linii generale, modul de prescriere al apelor minerale amintiten afeciunile gastrice este urmtorul : n raport: cu concentraia se utilizeaz de obicei apele hipotonice i izotonice. Apele concentrate se utilizeaz doar prin diluare cu apdulce sau lapte. Doza total din cursul unei zile variaz ntre 500800900 ml.Pro dosi se ncepe cu 2550 ml, progresnd cu aceeai cantitate pnla maximum 300 ml. Ritmul de administrare va fi de 3 ori pe zi : dimineaa pe nemn-eate i naintea meselor principale. Intervalul de timp dintre ingestia apelor minerale i mesele principale (momentul administrrii) depinde de starea activitii secretoarei motorii a stomacului. A;pa se administreaz de obicei la temperatura camerei. n cazulunei mucoase gastrice iritabil sau n spasm gastro-intestin.il, se vaadministra nclzit pe baie de ap la temperatura de 40 50- . n general apa trebuie but ncet i cu nghiituri mici. n timpul ingestieibolnavul se poate plimba sau poate sta culcat. n hiposecreie i hipoaciditate, apa mineral se va ingera ncet in cantiti mici, cu 15 30 de minute naintea mesei, cu scopul de aprelungi aciunea apei asupra mucoasei gastrice i de a stimula la maximum activitatea secretoare a acesteia, deoarece evacuarea ei din cavitatea gastric se face mai ncet. n hipoclorhidrie cu dureri i arsuri dup mese, apa mineral sepoate administra i

dup mas n doze de 100 ml, repetndu-se la nevoie, pn la ncetarea simptomelor subiective. n aceste cazuri se potprescrie urmtoarele ape : Zizin, izvorul Principal ; Climneti 7 i 8,Slnic 6, 8 i 13, Covasna, arul Dornei. n hipersecreii gastrice i hiperaciditate, apa mineral se va ingeiarepede, cu 1/2 or naintea meselor principale, pentru a excita ct maipu in mucoasa gastric i pentru a favoriza trecerea mai rapid a apein duoden, de unde va exercita o aciune inhibitoare asupra secre ieide suc gastric. Cnd secreia este normal, ingerarea apei se face cu45 60 de minute naintea meselor principale. Bolnavii cu hipersecreie gastric i cei cu hiperaciditate vor beneficia de apele : Bodoe Matild, MalnaMaria i Sieulia, Olneti,Sngeorz, Slnic Moldova izvorul 1, 1 bis, 3, 10, Vlcele i Cciulatasonda nou i Pua. n aerofagii, flatulen. ulcer gastric sau gastro-duodenal i la nervoi, se va elimina CO2 n exces din apele minerale care se prescriu,prin nclzire sau agitare cu o linguri, deoarece snt suportate greude unii bolnavi. La cei cu ptoz, ingerarea apei trebuie s se fac n doze fracio-nate, la intervale de timp mai mari, ntre o mas i alta, bolnavul stndculcat. n afeciunile intestinale se utilizeaz urmtoarele ape minerale : apele sulfatate sodicemagneziene (Ivanda) cu aciune purgativ ; apele cloruro-sodice : Srata, Simeeni, Scel, Bazna, Slnic auo aciune laxativ, neiritant, anticataral ;220 217. apele teroase : Borsec, Buzia, Lipova au o aciune anticataral ; apele arsenicaleferuginoase, astringente, ceea ce le face utilen enteritele cronice ; apele sulfuroase, de asemenea, au o aciune anticataral. Modul de prescriere al apelor minerale n afeciunile intestinaleeste n linii generale acela al bolilor de stomac. In alegerea izvoarelorminerale pentru tratamentul afeciunilor intestinale se ine seama destarea chimismului gastric, care urmeaz s fie normalizat cu ajutorulapelor deprimante ale secreiei n caz de hiperaciditate

gastric i invers(Theohari). n afeciunile intestinale se adaug uneori n apa mineral, pentruactivarea tranzitului intestinal, 12 lingurie de sulfat de magneziusau sodiu. n diaree cu scaune frecvente, apa mineral se prescrie o dat dimineaa i nu pe stomacul g o l; ulterior, n mod progresiv, se va administra de 2 ori pe zi sau chiar de 3 ori. n constipaiile cronice, apa se va prescrie dimineaa pe nemncate n doz de 300 500 ml simpl sau cu adaos de sulfat de sodiu saumagneziu. n constipaia aton apa se administreaz la temperatura camerei,n constipaia spastic n cazul unui spasm asociat la o colit cronic, se prescrie nclzit. n ulcerele gastroduodenale, apa mineral se administreaz de obicei de 3 ori pe zi n raport cu chimismul gastric. Cnd snt nsoitede dureri continue i arsuri, apa mineral se poate prescrie tot la 2 ore,n doze de 50 100 ml (metod asemntoare cu metoda Sippy). Durata curei cu ape minerale transportate n afeciunile gastro-in-iestinale oscileaz ntre 3 i 4 sptmni. n afeciunile hepato-biliare se utilizeaz urmtoarele ape minerale : ape alcaline pure sau mixte, n general coleretice ; ape alcalino-teroase, mai ales colecistokinetice ; ape clorurate : cele slabe snt coleretice, iar cele concentratesnt colecistokinetice ; ape sulfuroase simple, slabe : coleretice i cele concentrate-colecistokinetice. Ape sulfatate : coleretice sau colecistokinetice, dup cum secreiaeste slab sau concentrat ; toate influeneaz i tractul digestiv. Din punct de vedere farmacodinamic aceste ape activeaz sau in hibeaz secreia biliar. De asemenea dreneaz i calmeaz cile biliare. Apele hipertonice au o aciune net colecistokinetic. n ceea ce privete modul de administrare, el este n general n funcie de aciunea apei i de starea bolnavului. Apa se prescrie n ge neral de 2 ori pe zi sau chiar de 3 ori. Doza este de 100200300 ml pentru o dat. La nceput se prescriu doze mici i apoi cresc progresiv. Dozele mai mari se prescriu de obicei cu ape hipotone. n aceste ca zuri, mai ales, apa se bea dimineaa pe nemncate, n poziie culcat, ncet, n decurs de 30

80 de minute. Intervalul dintre administrarea apei i mas este1 n funcie de secreia gastric. 221 218. Dac se urmrete o drenare a veziculei biliare, pentru provocarea refluxului biliar de evacuare, apa se poate ingera n dou reprize : cu 60 90 de minute naintea mesei i a doua oar cu 2030 de minutenaintea aceleiai mese. Oricare ar fi metoda de administrare, aceste ape se vor ingera to-deauna nclzite la 4050 sau numai la 2030, dar niciodat reci,pentru a evita provocarea durerilor i spasmelor cilor biliare. Prin ingerarea acestor ape nclzite i n poziie culcat, se mrete mult tolerana lor n organism. Desigur, mai trziu, n cazurile mai uoare, dupcedarea fenomenelor iniiale, se poate prescrie apa la temperaturaizvorului. Apele minerale se pot administra i pe cale duodenal cu sonda. naceste cazuri se adaug de obicei i o linguri de sulfat de sodiu. Serepet la 34 zile. Concomitent cu ingestia apelor minerale se pot prescrie aplicaiicalde, care au o aciune antispasmodic i calmant. Durata tratamentului 34 sptmni. In afeciunile rinichilor i cilor urinare, apele minerale se prescriu cu pruden, n funcie de posibilitile de eliminare urinar a rinichilor omului bolnav i de condiiile de absorbie i circulaie a apein organism. Prin cura de diurez se urmrete creterea cantitii de urin(scade astfel retenia de ap n organism), eliminarea substanelor aflaten exces i a produselor reziduale i splarea cilor urinare. In afeciunile rinichilor i cilor urinare se utilizeaz urmtoareleape minerale : ape oligometalice sau slab mineralizate (Olne ti 24), ape diuretice ; ape carbogazoase simple i teroase : Buzia, Lipova, Zizin, Bi-boreni ; ape alcaline : Bodoc, Borvis de Malna, Cciulata 2, Pua, diuretice i alcalinizante ; ape sulfuroase slab clorurate : Climneti 7, Cciulata, Olneti. n general cea mai mare cantitate de ap se inger dimineaa pe nemncate. n cursul zilei se bea restul de ap ntre mese. n

afeciunile cilor urinare, n cazuri cu nisip urinar, gravel, saucalculi mici, cantitatea de ap poate crete pn la 1 litru/zi, controlndcu atenie eliminrile renale. n afeciunile aparatului respirator se utilizeaz urmtoarele apeminerale : apele sulfuroase simple sau clorurate sodice-calcice de tip Ol-ne tiClimneti, cu aciune anticataral i antiseptic asupra mucoasei(n catare purulente) ; apele clorurate sodice simple sau mixte de tip Slnic Moldova,n catarele uscate ; apele alcaline mixte de tip Malna n cataralele cilor respiratorii *superioare ; apele arsenicale, la scrofuloi.222 219. Modul de administrare al acestor ape este sub form de ingerare, inhalaii sau aerosoli. n bolile de nutri ie, apele minerale transportate adesea snt de un ajutor preios n tratamentul dietetic, care este tratamentul de baz. nainte ns de a prescrie o ap mineral, va trebui s ne asigurm de starea organelor eseniale i n special a rinichilor . Indicaia apelor minerale este diferit dup tulburarea de nutriie creia ne adresm. In gut, mai ales guta florid, simpl, se vor recomanda : apele alcaline de tip Bodoc ; apele oligometalice, slab sulfuroase de tip Olneti 24 sau car bogazoase simple, cu aciune diuretic. In obezitate se recomand apele sulfatate, cu ac iune purgativ i apele diuretice slab mineralizate. Se va ine seama de starea principa lelor organe. In diabet, bineneles c apele minerale nu pot nlocui nici regimul, nici tratamentul insulinic cnd este necesar. Apele minerale snt utile n special n diabetul simplu. Pentru tratamentul tulburrii de metabolism n sine, se recomand : apele alcaline de tip Bodoc : n diabetul u or, strile diabetice sau prediabetice cu glucozurie intermitent ; n diabetul gurmanzilor cu ficat mare ; apele sulfatate sodice, n diabetul la obezi; apele arsenicale, n diabetul guto ilor, la anemici, astenici, n diabetul complicat cu dermatoze ; apele sulfuroase de tip Olneti sau Climneti, mai ales n caz de

atingere concomitent a glandei hepatice i coexistente cu ma nifestri cutanate. Apele minerale transportate se pot utiliza uneori i n afeciuni acute, spre deosebire de tratamentele hidrominerale din staiuni unde se prescriu numai n bolile cronice. Astfel : n gastritele acute toxialimentare sau infecioase, se folosescapele carbogazoase simple sau alcalino-teroase. Aceleai ape se utili zeaz n continuare i dup dispariia strii acute pentru a grbi re facerea mucoasei gastrice inflamate. n ulcerele gastroduodenale, floride sau rebele la tratamentelemedicale obinuite, se pot administra apele de Slnic Moldova 1, 1 bissau 3, Bodoc Matild, SngeorzHebe, mai ales la bolnavii spitalizai i chiar n cazurile hemoragice. n entercolitele acute cu scaune diareice, frecvente, se pot prescrie ape calcaroase simple sau feruginoase, sau ape clorurate sodicesimple sau mixte. Aceste ape se vor administra fracionat, degazeificate i nclzite. n constipa iile secundare afeciunilor gastro-intestinale acute,evacurile intestinale pot fi favorabil influenate prin administrareaapelor de tip Slnic Moldova ,simple, sau cu adaos de sulfat de sodiusau magneziu. 223 220. n hepatitele acute, toxiinfecioase sau virotice, precum i npuseurile de colecistit sau angiocolecistit, se pot da n loc de prafuriBourget, ape alcaline simple, alcalino-teroase i carbogazoase simplesau cu adaos de sulfai. n nefritele acute, primitive sau secundare diferitelor boli in-feeioase. administrarea apelor alcaline, favorizeaz procesul de vindecare (Bodoc Matild). Pielitele i pielonefritele acute, mai ales acelea de natur coli-bacilar, beneficiaz de ape sulfuroase tip Cciulata sau Olneti,izvorul 24. n traheo-bronitele acute, primitive sau gripale, se pot utilizaapele minerale de Biboreni, Borsec, Poiana Negrii, Malna (Maria sauSiculia) sau cele de Slnic Moldova. Aceste ape se prescriu ca atare sau ndoite cu lapte. Ele atenueazsimptomele subiective i favorizeaz expectoraia.

221. C A P I T O L U L al V I M e a IN D IC A II I C O N T R A IN D IC A II P E N T R U T R I M I T E R E A L A O D IH N A IN S T A IU N IL E C L IM A T E R IC E A. ODIHNA PENTRU CEI SNTOI Odihna oamenilor muncii, asigurata de legile rii noastre de-mocratpopulare, este de 3 feluri : odihna din timpul procesului demunc, n raport cu profesiunea, odihna sptmnal de duminic, carese face n mprejurimile oraului i n parcurile de odihn, trandurietc. pentru a profita de factorii curativi i profilactici naturali : aer,soare ,ap i micare fizic, sporturi i n sfrit a treia form de odihneste cea anual, din cursul concediului de odihn, care se poate efectua cel mai bine n staiunile climaterice. Dup principiile fiziologiei moderne odihna nu este opusul muncii,cci ele se completeaz reciproc : odihna este un mijloc de meninere acapacitii de munc normal i de mpiedicare a surmenajului. Odihna are 2 aspecte : unul al odihnei pasive, sub forma somnuluii a staionrii n inactivitate, iar altul al odihnei active. Odihna pasiv i prelungit este indicat numai pentru oameniin vrst, pentru slbii i bolnavi. Oamenii obosii dar sntoi, ns dup o munc de epuizare aunevoie de somn i de odihn activ. Somnul, ca proces al inhibiiei, de protecie, asigur refacerea sis-ternului nervos epuizat dup activiti obositoare. Odihna activ reface diferitele funcii ale organismului obosit cumult mai mult eficien dect inactivitatea, care dac este i prelungit produce nemulumire i irascibilitate, moleeal, refacere tardiv,incomplet. Odihna activ const din schimbarea genului de munc sau a sectoarelor de munc privind diferitele funciuni ale organismului n momentul cnd omul a obosit. Aceasta const din restabilirea funcionala sistemului nervos i prin aceasta se restabilete

capacitatea de munc. Clasicii fiziologiei ruse, Secenov, Pavlov i Vvedenski au demonstrat cu prisosin c oboseala i diminuarea capacitii de munc rezult din dezorganizarea funcional a sistemului nervos central i c15 Indicaii i contraindicaii 225 222. muchii nu obosesc dac se menine tonusul scoarei cerebrale prinemoii pozitive sau prin congestia hipnotic. Din aceste motive se nelege c odihna activ sub forma alternanei dintre munca intelectual i cea fizic, precum i punerea nrepaus a organului obosit n timp ce se activeaz cu alte organe neobosite, restabilete mai repede i mai complet organul obosit dect repausul i linitea complet, dup cum a artat Secenov. Odihna activ trebuie s fie plcut, distractiv i s produc bucurie, care dezvolt i ntrete corpul, ridic tonusul sistemului nervos central. Factorii odihnei active snt : cultura fizic, hidroterapia, climato-terapia i factorul cultural-distractiv. Astfel, mbinarea armonioas amicrii exerciiilor fizice cu incitaiile factorilor naturali, exercitatecu ajutorul apei, aerului, soarelui i elementelor cultural-distractive,printr-un dozaj potrivit produc efecte de refacere, de nlturare a oboselii, de cretere a rezistenei organismului i a capacitii de munc. Formele acestor factori ai odihnei active snt multiple i complexe. Dintre formele culturii fizice se enumer : gimnastica cu diferitelesale aspecte, mersul, turismul, alpinismul, notul i sriturile n ap,canotajul, schiul, patinajul, sniua i jocurile sportive (fotball, hochei,baschet, volei, tenis etc.). Hidroterapia, prin factorii si termici i mecanici, uor dozabiliprin variatele sale proceduri, sub forma bilor, duurilor, afuziunilor,compreselor, mpachetrilor, friciunilor i splrilor, reuete s efectueze echilibrarea

funciunilor, antrenarea i clirea organismului. Climatoterapia reprezint cea mai important metod a odihneiactive. Ea const din influena pe care o exercit asupra organismuluischimbarea climei i mediului din localitatea unde omul triete, cualta. dintr-o localitate din alt regiune, pe o perioad mai scurt, saumai lung, i mai const din utlizarea factorilor climatici sub form deproceduri sau aplicaii climato-terapeutice active ca : baia de aer, curade aer, baia de soare, cura de teren, plimbrile i bile n aer liber(mare, lacuri, ruri) pentru ntrirea sntii i profilaxia mbolnvirilor. Factorul cultural-distractiv are partea sa important n odihna activ, deoarece plictiseala influeneaz nefavorabil organismul i scadecapacitatea de munc. Formele acestui factor snt : cititul literaturii preferate tiinifice,profesionale, ideologice, politice sau distractive, jocurile de club, ezto-rile literale, recenzii de cri, ntlniri cu scriitori, audiii muzicale deconcerte, plci de patefon, radio, teatru, cinematograf i alte manifes tri artistice sau conferine cu subiecte educative, culturale, tiinificesau ideologice, care pe lng ridicarea nlivelului cultural al oamenilormuncii, au rolul de a favoriza odihna, prin ocupaia plcut i preferata funciunilor superioare ale sistemului nervos central n alternan cumicarea fizic i excitoterapia cu factori naturali. Toi aceti factori ai odihnei active se exercit asupra omului subinfluena permanent a climei. Factorii climaterici se aplic mai binein staiunile climaterice de odihn, att vara, ct i iarna, dar se potaplica i la marginea localitii unde triete i muncete omul.226 223. Climatoterapia n staiunile de odihn mai aduce o serie de factori favorabili n complexul elementelor care

concur la refacerea iodihna activ a muncitorilor. Mai nti este scoaterea omului din mediul obositor i enervant alcentrelor de producie aglomerate, cu zgomot, praf i lipsite de linite,n al doilea rnd schimbarea mediului n care s-a produs oboseala rupei nltur reflexele condiionate nefavorabile legate de locul de munci de trai. Transferarea pentru odihn n staiunile climaterice constituie oieire n natur, cu peisaje impresionante prin frumuseile sau mreianaturii, prin bogia i variaia culorilor din parcurile estetic aranjate,prin emoiile pozitive pe care le trezesc aspectele fermectoare alemunilor, pdurilor, rurilor, cascadelor, ale mrii sau ale altor forma iuni geografice, care odihnesc i tonific sistemul nervos al celor obosii. Aspectul foarte plcut, al staiunilor climaterice, atmosfera prieteneasc i regimul de via fiziologic care se ornduiete n casele deodihn dau posibilitatea odihnei, refacerii i eliminrii emoiilor nega tive acumulate n procesul muncii i n mediul social uneori nefavorabilpersoanelor obosite. n afar de faptul c n staiunile climatice de odihn se pot aplicacu uurin n complex toi factorii amintii ai odihnei active, climato terapia propriu-zis, adic schimbarea localitii n alt climat, mai aduceun factor activ foarte important, de oc, anume influena profund aelementelor climaterice diferite asupra funciilor organismului i n special asupra sistemului nervos, glandelor endocrine i asupra funciilormetabolice. Prima influen a climatoterapiei este aclimatizarea care produce oserie de tulburri funcionale timp de cteva zile, constituind un oc saustress climatic. Efectele acestui oc climateric se produc prin mecanismneurogen i constau din rsturnarea echilibrului funcional sau a dezechilibrului existent nainte de schimbarea climatului. Dup 13 pn la8 10 zile

organismul se adapteaz la noile condiii climatice restructurnd i echilibrnd funciunile lui, n special ale sistemului nervos adu-cnd n cazul unei climatoterapii adecvate refacerea sau vindecarea. Dup aclimatizare influena climatului continu ducnd a o labilitate funcional, care poate fi dirijat pentru fixarea noului echilibrudac este convenabil, n scopul refacerii complete, a clirii i a creteriirezistenei organismului. Alteori aceast labilitate funcional poate servipentru dirijarea strii funcionale a organismului spre vindecare, n cazul bolilor cronice. Acest lucru se obine cu ajutorul factorilor naturali,prin proceduri active climatoterapeutice, hidroterapeutice, a culturiifizice i a factorilor culturali-distractivi. Dup 16 18 zile de la schimbarea climatului urmeaz o alt reacie climatic de oc, de data aceasta cu repercusiune mai adnc asupra organismului, de patogenie endocrin, care restructureaz i fixeaz i maibine funcionalitatea lui n sensul echilibrrii, dac climatorapia a fostadecvat. Pentru cei la care climatul schimbat este duntor, neadecvat,dezechilibrul neuroendocrin rezultat duce la efecte nefavorabile de boalsau complicaii. 227 224. Aceast succesiune a fenomenelor de aclimatizare ce se petrec innatur, justific fixarea duratei de edere n staiunile climatice n raportcu intenia profilactic sau curativ a tratamentului i cu starea funcional a organismului. O metod de antrenare pentru oamenii sntoi i valizi, neobosiisau uor obosii, o constituie excursia de 1 3 zile n staiunile climaterice, turismul sau alpinismul. Aceast schimbare a climatului pe o duratscurt de timp, corespunde perioadei clinice cu tulburri de aclimatizare ;revenirea la echilibrul funcional se face dup ntoarcerea acas, n condiiile climatului n

care au trit i s-au obinuit. Pentru oamenii sntoi i moderat obosii, fr dereglri funcionale nervoase, acest efort de adaptare la noile condiii climaterice, n soit de eforturi nsemnate, n raport cu posibilitile fizice ale fiecreipersoane, constituie un adevrat antrenament la care se adaug plcereaexcursiilor. Fenomenele de aclimatizare se petrec pe nesimite, frsimptomatologie clinic, numai cu modificri neuro-umorale i metabolicedecelabile prin probe de laborator. Rezultatul unei astfel de climato-terapii scurte, dar adecvate, este nlturarea oboselii uoare i creterearezistenei i a capacitii de munc a organismului. Acest fel de antrenarenu-1 pot face toi oamenii muncii, mai ales cei cu oboseal nsoit de dereglri nervoase, surmenaii, btrnii neantrenai, debilii i bolnavii. Anumite boli acute ns, de felul anginelor simple, guturaiului i al neuromialgilor de sezon, care apar la oamenii robuti i antrenai, se vindecpe parcursul acestei climatoterapii scurte. Trimiterea oamenilor muncii pentru refacere n staiunile de odihn,pentru o perioad de 12 14 zile, este indicat pentru : cei sntoi darobosii, care nu prezint dereglri mai importante de surmenaj ; oameniimai debili, cu anumite labiliti nervoase, uor fatigabili, greu adaptabilila condiiile noi i la cei cu tendin spre boli produse prin rceal. n acest interval de timp oamenii sufer n primele zile ocul cli materic neurogen, apoi se adapteaz i snt supui unei antrenri cufactorii naturali din staiune pentru redresarea funcional, n special nervoas i pentru fixarea unei funcionaliti dorite a organismului, ca deexemplu,: nlturarea oboselii, creterea rezistenei la efort, clirea organismului pentru a rezista la rece, umezeal i la modificrile condiiiloratmosferice, normalizarea greutii

corporale, a apetitului, somnului i adorinei de activitate cu rsunet plcut asupra psihicului. Pentru o edere de 21 30 de zile n staiunile climaterice de odihnsnt indicai:oamenii care au nevoie de o influen mai profund climateric, legat de reacia endocrin, care survine dup a 16-a _ a 18-a zi dela sosire i este urmat de fixarea material endocrin i metabolic anoii restructurri funcionale a organismului. De aceast reacie climateric, cu edere prelungit n staiunile deodihn, au nevoie oamenii surmenai, obosii cu dereglri neurovegetativei endocrine, oamenii cu stri latente de oboseal, a cror capacitate deefort i de adaptabilitate este diminuat n msur important, fr aiscoate din cmpul muncii,- ca de exemplu : hipertensiunea neurogen, oscilant, strile uoare de hipertiroidism, strile limfatice ganglionare,anemiile secundare, nevrozele, uoare, distoniile neurovegetative, migrenele, tulburrile funcionale uoare endocrine (cu hipo- sau hiperfuncii)228 225. care nu necesit tratament spitalicesc sau de staiune balneoclimateric,insuficiene cardiace latente, uoare care nu snt indicate tratamentuluibalnear etc. Principial, n staiunile climaterice se trimit oamenii sntoi dincmpul muncii pentru odihn, pentru ridicarea capacitii de munc i arezistenei fizice sau pentru refacere dup oboseal sau surmenaj. Este adevrat, ns, c orict de sntoi s-ar prea a fi oamenii,fiecare are anumite deficiene funcionale sau organice, care fr aconstitui boli propriu-zise se pot evidenia uor cu ocazia suprasolicitrilor diferitelor forme de efort, sau n decursul bolilor intercurente, sub aspectul determinrilor complicaiilor pe aceste funcii sauorgane. Aceti oameni

cu anumite deficiene fizice, dar care practic snt con siderai sntoi, snt indicai pentru refacere i clire n staiunile climaterice de odihn. De asemenea pot fi indicai odihnei n casele sanatoriale de odihndin staiunile balneo-climaterice oameni cu anumite boli latente su nperioada de acalmie, care nu-i scot din producie nici nu se declar suferinzi, dar constituie debiliti fizice care trebuie s fie menajaten procesul muncii i n condiii] e neobinuite de efort sau ale mediuluiextern. Dei bolile cu acest aspect este mai bine s fie tratate n sanatoriile balneo-climaterice de cur, totui pentru condiiile excepionalepuse la dispoziie fruntailor n munc, ei pot n timpul concediului lorde odihn s fie supui n aceste case unui regim combinat de tratamenti odihn. Se nelege de la sine c bolnavii cu adevrat, chiar n perioada delinite a bolii lor, nu snt indicai pentru odihn n staiunile i n caselede odihn, ci n sanatoriile de cur balneo-climateric, unde prin regimul de cur, diferit de acela al caselor de odihn, se vor vindeca sause vor ameliora n raport cu gravitatea bolii lor. Trimiterea oamenilor muncii pentru odihn n staiunile climatericeconstituie pentru ei un efort de adaptare la noile condiii climaterice ide mediu, nct ca i pentru bolnavi, exist o serie de contraindicaiiabsolute, care ne mpiedic a-i ndruma n climate diferite, pentru aevita agravarea unor boli pe care le au sau pentru a evita ivirea unorcomplicaii serioase. n afar de aceste contraindica ii absolute de schimbare a climatului de domiciliu al oamenilor, exist i o serie de contraindicaii legatede specificul climateric al staiunilor de odihn i n acelai timp existi indicaii specifice pentru anumite localiti climaterice, n raport cualtitudinea, umiditatea, insola ia, condiiile geografice, de mediu etc. De aici rezult c

trimiterea oamenilor muncii pentru odihn nstaiunile climaterice trebuie s se fac dup o prealabil selecionare itriaj, care fr a fi fcute att: de riguroas ca pentru trimiterile la curbalneo-climateric snt totui necesare pentru eliminarea contraindicailori pentru alegerea staiunii corespunztoare n raport cu starea sntiisau oboselii lor. Contraindicaiile absolute, care exclud cu desvrire trimiterea salariailor n vreuna din staiunile de odihn snt : 229 226. 1. Toate bolile acute. Bolile infecioase pn la sfr itul termenului de izolare. 2. Bolile venerice : gonoreea i sifilisul n perioada lui de contagiune. 3. Bolile de piele, contagioase. 4. Afeciunile tuberculoase evolutive, de orice natur. 5. Decompensrile pronunate ale sistemului cardio-vascular, cu edem, cu fenomene de staz ale ficatului i rinichilor, infarcte ale plmnilor, modificri alectrocardiografiee. Insuficiena coronarian nsoit de ste- nocardie (angin pectoral) sau aritmii de diferite origini, cu infarct miocardiac n anamnez. Anevrisme ale aortei i altor vase principale, tromboze, scleroze net exprimate. 6. Hemoragiile recente, embolii i tromboze" ale creierului cu o ve chime mai mic de un an. 7. Anemia pernicioas (tip Biermer), leucemiile i strile caecticede orice natur. 8. Nefritele decompensate, nefrozele i nefrosclerozele cu fenomene uremice. 9. Formele grave de diabet cu denutriie, cu acidoze nete sau alte simptome de stri precomatoase. 10. Bolile psihice de orice natur. 11. Bolile sistemului nervos care necesit o supraveghere perma nent (epilepsie) paralizie general progresiv. 12. Toate afeciunile neoplazice. 13. Sarcinile normale (graviditatea) mai mari de 7 luni i sarcinilepatologice n toate lunile. Contraindicaiile speciale ale diferitelor tipuri

de staiuni se pot caracteriza astfel : 1. In staiunile de altitudine peste 800 m este contraindicat trimiterea hipertensiunii arteriale, afeciunile organice ale inimii, arterioscleroza naintat, sarcina normal ; pentru 1 200 m psihastenia cu stride nelinite, nevroza astenic forma hiperstenic cu excitabilitate pronunat. 2. n staiunile subalpine cu umiditate marcat snt contraindicatestrile catarale acute ale cilor respiratorii, strile alergice i reumaticeinflamatoare sau degenerative cu procese reactive. 3. n staiunile de pe litoral snt contraindicate strile de iritabili-tate nervoas, hipertiiroidismul, psihastenia cu strii de nelinite, pitia-tismul i nevroza astenic forma hiperstenic. n ceea ce privete indicaiile speciale ale diferitelor tipuri de staiuni, acestea depind de o serie de factori climaterici i de mediu, specifici fiecrei staiuni climaterice, care vor fi notate la fiecare sta iunen parte. Totui exist principii generale care ne vor ajuta mai uor n alegerea staiunilor de odihn i anume : 1. Pentru staiunile cu altitudine peste 800 1 000 m snt indicacazurile cu anemii uoare, surmenaj, astenie nervoas de tip hipostenic,hipertiroidie, convalescenii dup diferitele boli, cu stare general bun,astmul alergic, strile- alergice i migrenoase nelegate de bolile hepatobiliare. Antrenarea i clirea oamenilor sntoi i tineri se poate efectua n condiii optime, att n sezonul de var, ct i de iarn.230 227. 2, Pentru staiunile subalpine, dealuri sau coline, snt indicai oamenii foarte obosii, surmenai, cu mare excitabilitate nervoas i iritabili,ca i cei care au anumite afeciuni latente cardiace, hepato-biliare, co-litice, respiratorii cu procese inflamatoare netuberculoase n raport cuforma clinic i umiditatea mediului. Snt indicate

de asemenea cazurilecu anemie i debilitate, dup diferite stri morbide mai serioase i prelungite, ns cu o stare general satisfctoare, care nu poate fi periclitatdin cauza transportului i micilor eforturi de adaptare din staiune, ctsi oamenii mai n vrst din cmpul muncii, muncitorii cu profesiuni carepot cauza boli profesionale pulmonare i saturnism. 3. Pentru litoral snt indica i oamenii obosii dar fr tulburri nervoase marcate, hipotiroidienii, strile nervoase depresive, limfatismul,anemiile secundare, diateza exsudativ, scrofuloza, rahitismul, decalcifierile i anemiile secundare. Litoralul este indicat i pentru oamenii cu munci n condiii lipsitede lumin i soare, ca minerii, ct i pentru muncitorii din mediul cupraf, care determin stri alergice ale cilor respiratorii sau ale tegumentelor. Snt indicai pentru litoral muncitorii din mediu cu raze roentgen, cu substane radiante, ionizante, ns cu condiia de a nu prezentadermatite. B. ODIHNA PENTRU CEI CU TUBERCULOZ STABILIZAT Exist case de odihn organizate, n care se pot interna salariaiipurttori de leziuni tuberculoase pulmonare sau extrapulmonare stabilizate, cu baciloscopia negativ (bacilul Koch negativ n sput). Snt indicate urmtoarele forme de boal (tuberculoz) : 1. complexe primare fibrozate ; 2. adenopatii hilare fibrozate sau n involuie ; 3. pleurezii resorbite ; 4. fibroze limitate ; 5. purttori de colaps terapeutic medical sau chirurgical ; 6. intoxicaii bacilare ; 7. peritonite tuberculoase n perioada de laten ; 8. pahipleurite masive cauzate de tuberculoz ; 9. tuberculoze extrapulmonare stabilizate. Snt contraindicate urmtoarele forme de tuberculoz : 1. tuberculoza pulmonar n perioada evolutiv ; 2. adenopatii hilare n evoluie ; 3. pleurezii n perioada de stare ; 4. peritonite

tuberculoase n perioada evolutiv ; 5. tuberculoze extrapulmonare evolutive sau forme cu supuraii; 6. orice form de tuberculoz n care baciloscopia este pozitiv ; 7. tuberculoza acut (miliar, pneumonia, bronhopneumonia ca-zeoas) ; 8. tuberculoza cronic avansat n faza de agravare i decompensare; 231 228. 9. tuberculoza cronic cu complicaii (insuficien respiratorie, insuficien cardio-respiratorie) ; 10. pleurite exsudative i pneumo-pleurite i poliserozite n fazaacut ; 11. orice afeciune bacilar cu hemoptizii frecvente. Se vor trata n primul rnd salariaii suferinzi de tuberculoz sta bilizat, care n timpul anului au dat semne de instabilitate a leziunilor(subfebrilitate, scdere n greutate, creterea vitezei de sedimentare ahematiilor) dar care n prezent snt stabilizai. C. STAIU N I CLIMATERICE ORGANIZATE IN R.P.R. BILBOR Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Toplia. . Staiunea Bilbor, situat la nord de Borsec, se afl la 27 km deTopli a. Masivele din vecintate fac ca staiunea s fie ferit de vnturiputernice. Altitudinea 1 050 m. Temperatura medie anual de 4,5. Temperaturaeste n medie de 9i n luna ianuarie i de 13 n luna iulie. Nebulozitatea ridicat n timpul iernii este redus vara. Luminozitatea este mare. Factorii terapeutici Climatul subalpin avnd priveliti plcute. Aerul este pur, bogatn ozon. Staiunea este lipsit de vnturi puternice. Umiditatea staiunii este medie, datorit precipitaiilor care cad tottimpul anului. Izvoare cu ape minerale carbogazoase, feruginoase, bicarbonatate,calcice, n general hipotone. Tratamentul crenoterapic nu se face n mod organizat. Indicaii Astenie nervoas, surmenaj fizic i intelectual, insomnii, convalesceni cu stare general bun. Contraindicaii

Contraindicaii absolute : vezi partea introductiv. Contraindicaii speciale : nu se va trimite nici o form de tuberculoz (nici cea stabilit), hipertensiunea arterial, leziuni cardiace lalimita compensrii, boala ateromatoas, afeciuni acute ale cilor respiratorii superioare. In staiune snt organizate vile unde snt primii oamenii munciicare vin la odihn.232 229. Gara de coborre este Toplia n apropierea creia se afl casa deprimire, Transportul celor venii la staiune se face cu autobuzul. BORSEC Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Toplia. Staiunea Borsec se afl aezat ntr-o depresiune a munilor Gher-ghiului, pe versantul lor de vest, la 27 km deprtare de gara Toplia. A ltitudine 900 m. Temperatura medie anual 5. In luna ianuarie este 7, iar nluna iulie este de +14,3. Nebulozitatea este ridicat iarna i redus vara. Luminozitatea este medie. Factorii terapeutici Climatul este subalpin, vnturile snt reduse btnd din sectorulnordic. Datorit poziiei sale, nconjurat de pduri, aerul este curat,fiind lipsit de impuriti. Umiditatea aerului este crescut, deoarece precipitaiile snt destul de frecvente,. Izvoare cu ape minerale carbogazoase, biearbonatate, calcice, sodice, magneziene, hipotone, folosite, att n cura intern ct i extern. Incur intern se folosesc izvoarele : Principal, N. Blcescu, Cloca, Republica, Kosuth, Petofi, Horia, Libertatea, Pierre Curie. In cura extern seutilizeaz izvoarele : Principal i Republica. Cura intern i extern nuse face dect numai sub indicaia medical. Nmolul de turb, aplicat n scop terapeutic bolnavilor care vinla tratament prin bilete de sanatorizare. Indicaii Anemie, surmenaj fizic i intelectual, astenie, hipertiroidism, convalesceni cu stare general bun,

insomnii, afeciuni cronice ale cilorrespiratorii superioare fr insuficiene pulmonare (bronite, rinite cronice), limfatism. Contraindicaii Contraindicaii absolute : vezi partea introductiv. Contraindicaii speciale: boala ateromatoas, afeciuni organiceale inimii, arterioscleroza naintat, lezuni cardiace care snt la limitacompensrii, afeciuni acute ale cilor respiratorii superioare. In sta iune snt amenajate vile pentru a primi oamenii muncii carevin la odihn. De asemenea, asistena medical este organizat, pentruoamenii muncii care vin la odihn, prin dispensarul medical. Staia de coborre este Topli a, unde exist o cas de primire situatn vecintatea grii. Transportul de la Toplia la staiunea Borsec se facecu mainile I.R.T.A. traversnd muntele Creang. 233 230. BUTENI Staiune permanent. Regiunea Ploeti, raionul Cmpina. Staiunea Buteni se afl pe malul drept al rului Prahova la poalelemunilor Caraimanul, Jepii Mari i Jepii Mici, la 8 km distan pe oseaua naional, de staiunea Sinaia. Altitudine 882 m. Temperatura medie anual 7. n luna ianuarie media este cuprinsntre 3 i 4, iar n luna iulie este de 16. Nebulozitatea este medie. Luminozitatea este mare. Factorii terapeutici Climatul este subalpin, lipsit de vnturi datorit faptului cmunii din vecintatea staiunii snt acoperii de brazi, ceea ce favorizeaz totodat i puritatea aerului care este lipsit de fum. Umiditateaeste crescut, deoarece cad tot timpul anului precipitaii abundente. Izvoare cu ape minerale, apa lor coninnd clorur de sodiu,calciu, magneziu, iodur de magneziu, carbonat de magneziu i carbonat de calciu. Este o ap hipoton. Se recomand n boli de stomac, intestin sau ficat. Tratamentul crenoterapc nu se face n mod organizat. Indicaii

Astenie, surmenaj fizic i intelectual, anemii, hipertiroidism, convalesceni cu stare general bun, insomnii, astenie nervoas. Contraindicaii Contraindicaii absolute : vezi partea introductiv, Contraindicaii speciale : hipertensiunea arterial, afeciuni organice ale inimii, boala ateromatoas, afeciuni acute ale cilor respiratorii superioare. n staiune snt amenajate vile pentru odihna oamenilor muncii. Asistena medical este asigurat de ctre dispensarul medical nzestrat cu roentgendiagnostic, laborator i sal de fizioterapie. Gara de coborre este Buteni, n apropierea creia se gsete bi roul de primire. LACUL ROU Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Gheor-ghieni. Staiunea Lacul Rou se afl n munii Gherghiului. Accesul seface, fie prin Ardeal aflndu-se la 26 km de Gheorghieni, fie prinMoldova pe oseaua care urc de la Cheile Bicazului. Mrginit demuntele Ghilco i de muntele Suhard, staiunea este ferit de vnturi puternice.234 231. Altitudine : 980 m. Temperatura medie anual : 10. n luna ianuarie media este cuprins ntre 6 i 7, iar n luna iulie este de 14. Nebulozitatea este medie. Luminozitatea este mare. Factorii terapeutici Climatul este subalpin, cu priveliti plcute, alternnd liniteaapei lacului, cu mreia munilor Suhard i Ghilco. Aerul este curat, ozonat, coninnd aerosoli rinoi. Datorit pozi iei sale, staiunea este lipsit de vnturi reci. Umiditatea n general crescut se datorete faptului c ploile cad abundent ntimpul anului. Apa de lac n care n lunile iulie i august se poate face baie,"totodat aplicndu-se i helioterapia de munte. Indicaii Astenlie nervoas, surmenaj fizic i intelectual, convalesceni cu;stare

general bun, insomnii. Contraindicaii Contraindicaii absolute : vezi partea introductiv, Contraindicaii speciale : nu se va trimite nici o form de tuberculoz (nici chiar cea stabilizat), hipertensiunea arterial, leziuni car diace la limita compensrii, boala ateromatoas, afeciuni acute alecilor respiratorii superioare. n staiune snt amenajate vile unde snt primii oamenii muncii-care vin la odihn. Asistena medical este asigurat n timpul sezonului fiind acor--dat la nivelul cabinetului medical unde se afl i o mic secie de fizioterapie. Gara de coborre este Gheorghieni unde se afl casa de primire. Transportul oamenilor muncii venii la odihn se face cu ajutorul mainilor pe oseaua care urc pe munii Gherghiului. PO IAN A APU LU I Staiune permanent. Regiunea Ploeti, raionul Cmpina. Poiana apului este situat le 6 km spre nord de Sinaia, de o parte i de alta a rului Prahova, n dreapta strjuind povmiul Bu- cegilor, iar n stng versantul vestic al muntelui Grbova. Altitudine 880 m. Temperatura anual medie 7. n luna ianuarie media este cup- prins ntre 3 i 4, iar n luna iulie este de 15. Nebulozitatea este medie. Luminozitatea este mare. 235 232. Factorii terapeutici Climatul este subalpin, caracterizat prin presiune redus care scadepe msur ce crete altitudinea. Bogat n ozon, lipsit de fum i de prafaerul are un efect ntritor asupra organismului. Curenii de aer sntslabi, dar umiditatea este crescut deoarece precipitaii abundente cadtot timpul anului. Nu snt schimbri brute de temperatur. Instalaii pentru cur Se aplic cura preventorial sub urmrire medical. Staiunea are un dispensar, aparatur de roentgendiagnostic, slide tratament pentru ntreinerea

pneumotoraxurilor terapeutice, farmacie, stomatologie i sal de fizioterapie. Indicaii Pentru toate formele de tuberculoz artate mai sus. De asemenea formele de tuberculoz nsoite de debilitate fizic,astenie, anemie, hipertiroidism, catare respiratorii uscate, convalescene-d u p sta d iu l acu t d a r s a ib stare general bun . C ontraindicaii F o rm ele de tu bercu loz - artate la contraindicaii gen e ra le pe n tru casele, de o dihn pe n tru b o ln a v ii de tuberculoz. Formele de tuberculoz asociate cu hipertensiune arterial, afeciuni organice ale inimii, afeciuni valvulare n iminen de decom-pensare, boala ateromatoas n stadiu avansat. n staiune snt am en ajate vile pentru odihna oamenilor munciisuferinzi de tuberculoz, Gara de coborre este Poiana apului unde n imediata apropieresnt situate vilele preventoriale. PREDEAL Staiune permanent. Regiunea Stalin, raionul Codlea. Staiunea Predeal este situat la poalele munilor Bucegi fiind nconjurat de masivele muntoase Bucegi, Postvaru i Piatra Mare careo adpostesc, ferind-o de vnturi. Altitudine 1 060 m. Temperatura medie anual 5. n luna ianuarie temperatura medieeste 4,8 ,iar n luna iulie media este de 14,i8. Umiditatea aemlui este n medie de 80% iarna i de 71% ntimpul veriil Nebulozitatea este crescut. Luminozitatea este mare. Factorii terapeutici Climatul staiunii este subalpin, excitant, cu vnturi care bat dindirecia nord-vest, precipitaiile atmosferice fiind frecvente, nregis-trndu-se circa 150 de zile pe an cu precipitaiuni.236 233. Instalaii de cur Se aplic cur preventorial sub urmrire medical. Casa de odihn pentru bolnavi de tuberculoz dispune de ; un dispensar medical cu xaentgen-diagnostic, sli de tratament pentru ntreinerea

pneumoto- raxurilor terapeutice, laborator, farmacie, stomatologie i sal de fizio terapie. Indicaii Formele de tuberculoz artate mai sus. Tuberculoz nsoit de surmenaj fizic i intelectual, anemie, astenie, hipertiroidie, debilitate fizic, convalesceni dup boala acut dar cu stare general bun, astm bronic. catare cronice ale cilor res piratorii superioare, insomnii. Contraindicaii Contraindicaii absolute : vezi partea introductiv. Contraindicaii speciale : formele de tuberculoz asociate cu hiper tensiune arterial, boala ateromatoas, afeciuni organice ale inimii, leziuni cardiace la limita compensrii, afeciuni acute ale cilor respi ratorii superioare, afeciuni alergice. n staiune snt amenajate vile pentru odihna oamenilor muncii bolnavi de tuberculoz. Asistena medical pentru cei venii la odihn este asigurat de ctre dispensarul medical unde snt instalaii de sto matologie, fizioterapie i aerosoli. Gara de coborre este Predeal, care este la circa 2 km deprtare de staiune, n apropierea creia se afl casa de primire. Transportul pentru bolnavi este asigurat n zilele de sosire prin autobuzul staiunii. SINAIA Staiune permanent. Regiunea Ploeti. raionul Cmpina. Staiunea Sinaia este aezat Ia poalele muntelui Furnica; situat pe versantul sudic al munilor Bucegi, staiunea prin poziia ei ofer nlimi destul de diferite ; astfel gara se afl la o altitudine de 798 m, parcul Sinaia la 845 m, iar castelul Pele la 970 m altitudine. Altitu dine 798 m. Temperatura medie anual 7. n luna ianuarie media este cuprins ntre 3 i 4, iar n luna iulie este de 15. Nebulozitatea este medie. Luminozitatea este mare. Factorii terapeutici Climatul este subalpin, cu priveliti plcute i odihnitoare, Ae rul este bogat n ozon pur, lipsit de fum etc. Datorit poziiei

sale, sta iunea este lipsit de vnturile reci ce bntuie pe platoul Buoegilor. 237 234. Umiditatea aerului este crescut, deoarece precipita ii abundente, cadn tot timpul anului. Izvoare cu ape minerale, la Piscul Cinelui, Muntele Sagu i ,Valea Rea, apa fiind bicarbonatat, ealcic, magnezian, sulfuroas, hipo-ton cu urme de iod, brom, litiu i fier. Se recomand n gastrite cronice, cura de diurez n litiaza uric. Tratamentul crenoterapic nu seface n mod organizat. Indicaii Anemie, surmenaj fizic i intelectual, astenie, hipertiroidism, convalesceni cu stare general bun, insomnii, afeciuni cronice ale cilor respiratorii superioare (rinite, bronite cronice n urma bolilor in-fecioase, limfatism, unele forme de astm). Contraindicaii Contraindicaii absolute : vezi partea introductiv. Contraindicaii speciale : hipertensiune arterial, , boala ateroma-toas, afeciuni organice ale inimii, arteriosderoza naintat, leziuni cardiace la limita compensrii, afeciuni acute ale cilor respiratorii superioare, afeciuni alergice. In staiune snt amenajate vile pentru odihna oamenilor muncii. De asemenea asistena medical este asigurat pentru oamenii muncii care vin la odihn, prin dispensarul medical nzestrat cu stomatologie i fizioterapie. Gara de coborre este Sinaia unde se afl i biroul de primire. SOVATA Staiunea sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Sngeor-giu de Pdure. Staiunea Sovata este aezat ntr-o regiune de trecere de la dealla munte, la poalele muntelui Sacca. Este nconjurat de pduri de fagi brad. Altitudine 530 m. Temperatura medie anual 8,6. n luna ianuarie media este de 3,4, iar n luna iulie de 18,5. Nebulozitatea este ridicat iarna, vara fiind sczut. Luminozitatea este mare. Factorii terapeutici

 Climatul este subalpin cu priveliti frumoase i odihnitoare. Vn-turile bat din sectorul de nord, dar au intensitate slab. Umiditatea aerului este crescut. Apa srat concentrat a heliotermelor care atinge n lunile devar o temperatur de 20 la suprafa i de 40 60 la 1,5 m adncime.238 235. Nmolul sapropelic mineralizat, care se prescrie bolnavilor sa-natorizai. Indicaii n afar de bolnavii indicai pentru cura sanatorial, n staiune maipot beneficia i : anemicii, convalescenii, cei surmenai i astenicii. Contraindicaii Contraindicaii absolute : vezi partea introductiv. Contraindicaii speciale : hipertensiunea arterial, astenia nervoas cu fenomene de hiperexcitaie, leziunile cardiace la limita compensrii, afeciuni inflamatoare cronice ale aparatului urinar, afeciuniale cilor respiratorii netuberculoase etc. n staiune snt amenajate n afar de vilele pentru bolnavii sa-natoriza i i vile pentru cei care vin la odihn. Asistena medical de urgen pentru cei venii la odihn seacord de ctre dispensar, unde se afl i instalaii de fizioterapie. Gara de coborre este Sovata, situat pe linia Blaj-Praid i TrguMure Praid. Transportul oamenilor venii n staiune se face de lagar cu ajutorul autobuzelor. TIMIUL DE SUS Staiune permanent. Regiunea Stalin, raionul Codlea. Timiul de Sus este situat la 5 km de Predeal ntr-o regiune dedepresiune, nconjurat de munii Piatra Mare, Postvaru i Ciopleaacoperii cu pduri de conifere. Altitudine 800 m. Nebulozitatea medie. Luminozitatea mare. Factorii terapeutici Climatul este subalpin fiind influenat ntr-o oarecare msur declimatul excitant al Predealului. n general staiunea este ferit decureni de aer puternici i de schimbri brute ale temperaturii.

Instalaii de cur Se aplic cura preventorial sub urmrire medical, staiunea dis-punnd de un dispensar medical, cu roentgen-diagnostic, sli de tratament pentru ntreinerea pneumotoraxurilor (terapeutice) i sal defizioterapie. 239 236. Indicaii Pentru formele de tuberculoz artate mai sus i cele nsoite de surmenaj, astenie, anemie, debilitate fizic,hipertiroidie, convalesceni dup boala acut dar cu stare general bun. Contraindicaii Formele de tuberculoz artate la contraindicaii generale pentru casele de odihn pentru bolnavii de tuberculoz. Forme de tuberculoz asociate cu hipertensiune arterial, atero-scleroz avansat, leziuni organice ale inimii (miocardite, miocardoze),leziuni valvulare n iminen de decompensare, afeciuni alergice. In staiune snt amenajate vile pentru odihna oamenilor munciisuferinzi de tuberculoz. Gara de coborre este Timiul de Sus, care se afl la circa 2 kmdeprtare de staiune, transportul pentru bolnavi fiind asigurat n zilelede internare. TUNAD Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Miercurea Ciiuc. Staiunea Tunad este aezat la poalele muntelui Harghita, peversantul su vestic. Altitudine < 5 m. 60 Temperatura medie anual +5,2. n luna ianuarie media este de7, iar n luna iulie media este de +15. Nebulozitatea este redus. Luminozitatea este relativ normal. Factorii terapeutici Climatul este subalpin, reconfortant, cu vnturi care bat dinnord-vest, dar a c ror aciune nu se simte n staiune datorit pdurilor de brad care acoper munii din jurul ei. Aerul este pur, lipsitde fum. Umiditatea este crescut. Ape carbogazoase, n general bicarbonatate, sodice, calcice magneziene, cloruro-sodice, feruginoase, hipotone. Izvorul Stnescu

are oap carbogazoas, bicarbonatat, sodic-calcic. Izvoarele se folosesc ncura extern i intern, administrate sub urmrirea medical la cei cevin internai n staiune pentru 21 i 25 de zile. Emanaiuni de mofet care se prescriu bolnavilor sanatoriali. Indicaii n afar de bolnavii indicai pentru cura sanatorial, n staiune mai pot beneficia i : 240 237. anemiile, surmenajul fizic i intelectual, convalesceni cu staregeneral bun, nevroze astenice, hipertiroidii nevroze predominantcardiace, nevroze predominant digestive, dispepsii gastrice, dispepsii intestinale prin fermentaie, afeciuni respiratorii netuberculoase. Contraindicaii n afar de contraindicaii pentru cura sanatorial artat lacapitolul respectiv i de contraindicaiile generale pentru trimiterea laodihn, mai snt contraindicate i urmtoarele afeciuni : hipertensiune arterial cu fenomene de ateromatoz, ulcerulgastro-duodenal, broniectazii, tuberculoza pulmonar chiar i formastabilizat, peritonitele bacilare, afeciuni acute ale cilor respiratoriisuperioare, afeciuni alergice, psihoze maniacale, nevroze astenice nstadii avansate. n staiune snt amenajate vile pentru odihna oamenilor muncii venii n staiune. Asistena medical este asigurat de ctre policliniccare are cabinete de medicin general, cardiologie, endocrinologie, sto matologie, farmacie i instalaii de hidroterapie i fizioterapie. Gara de coborre este Tunad n apropierea creia se afl i biroulde primire, 1 6 - Indicaii i co n train d icaii 238. 242 R-.P.R. Staiuni balneare pentru tratamentul bolilor aparatului locomotor.

239. 243 Staiuni balneare pentru tratamentul bolilor tubului digestiv i glandelor anexe.

240. 244 R. P . R. Staiuni balneare pentru tratamentul bolilor cardio-vasculare.

241. 246 ^SUVK- R .P .R . - Staiuni balneare pentru tratam entul bolilor gineeologicc.

242. TABLA DE M ATERII , . pg-Prefa -........................................... - . . .............. . . . . 5Modul de folosire a .ndreptarului . . . , . , . . . , . * . . . . 7Introducere. Colectivul de redacie . ..................................* ................... . . . 9Consideraii generale asupra tratamentului balneociimateric i a indicaiilor de cura, prof. dr, /. Opreanu, r, E. Berlescu li C a p ito lu l IFactorii balneoclimaterici din Republica Popular Romn . . . . . . . V . . 21Originea, compoziia chimic i clasificarea apelor minerale dr. E, Berlescu, dr. X. dic , 22 Factorii climaterici, dr. tefneseu Sergiu . . , ; . . . . . . . . . . ... . . 24 Factorii balneari, prof. (Ir, Tr, Dinculescu . .................... , . . . . . . . 32 Apele oligometalice ......................... . . . . . . . . * . . . . . . ./ 32 alcaline ......................................................... ... 33 ,, teroase i alcalino-teroase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 srate (cloruro-sodice) ................................. ... . . . . . . . . , 34 ,, iodurate ................................................................ 36 ,, sulfatate ...................................................... ... 36 ,, feruginoase . .......................................... . . . . . . . . . . . . 37 ,, arsenicale . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . 38 ,, sulfuroase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 ,, carbogazoase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 radioactive . ........................ ... 41 Nmolurile . . . . ................. ... . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 C a

p ito lu l a l l l - l e aContraindicaii! care exclud trimiterea bolnavilor n staiunile balneare . . . . 44 A. Contraindicaii generale . ................. ... . . . . . . 44 R. Contraindica ii speciale n raport cu starea diferitelor organe i sisteme . , . 44 Capitolul al / 1 l- l caIndicaii aduli ............................. .... . . . . . . . , . . . . .... . . 51 A . B o lile a p a ra tu lu i ca rd io-v ascu la r, prof. /. O p r e a n u , . . . . , . . . . . . 51 B . A fe c iu n ile derm atologice, dr. E. Cociau . . . . . . . . , ... . . . . . 62 G , B o lile tu b u lu i d ige stiv i glan d elo r an exeV dr E. Gociau . . . . . . . . . 64 D . B o lile endocrine, prof. /. O p r e a n u . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 E . B o lile ginecologice, dr. T. C h io rea n u . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 F . A fe c iu n ile sistem u lu i nervos, d r . D . Comianlinescu/ . . . . . . . . . . . 85 G. B o lile de nu triie, dr. E. Gociau . . . . . . . . . . . . , . . . . .. > 91 II. B o lile profesionale, dr. T. Chioreanu . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 . A fe c iu n ile rin ic h ilo r, c ilo r u rin are i organ elor = gem tae m a s c u lin e , dr. E. Cociau . . . ;. . . . . v - . . , . 97 249 243. K. A fe c iu n ile a p a r a tu lu i re s p ira to r . . . . . . . . . . . . . . . . 102 B o l i o to - r in o - la r in g o lo g ic e , dr. E . C o d a ii . . . . . . . ...........................102 A fe c iu n ile b ro n lio -p u lm o n a r e c ro n ic e n e tu ^ e re u lo a s e , p ro f. T , D in c w ie sc u i d r. X . d ic . . . . . . . . . . . . V . ............................... .... . . . 104 J. B o l i l e a p a r a tu lu i lo c o m o t o r (re u m a tis m a le i n e r e u m a tis m a le ), dr. I . S to ia . 107 L. B o l i l e s m g e lu i i o r g a n e lo r h e m a to p o e tic e , dr. T. C h io r e a n u . . . . . . . 11S Capitolul al IV-leaI n d ic a ii i c o n t r a in d ic a ii c o p ii, d r. T . C h io re a n u . . . ................................................. 122 Capitolul al VleaStaiunile balneo-climaterice din R. P .

R. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 A. Sta iuni de interes general, dr. /. Ttranu . . .................... ... 130 Bazna . . . . . . . . . . ........................................ ... 130 Borsec . . . . . . . . . . . ............................................................132 Buzia ............................................... ................................. 134 -Climneti-Gciulata . . . . . . . . . . . * 134 Eforie . . . . . . . . . .................... . . . . . . 135 Govora .................... ........................................................ 138 Gura Ocniei ...................................................... . . . 140 Herculane . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . ... . - . , 141 Mangalia . . . . . . . . . ................. . . . . . . . . . . . . 142 Ocilia Sibiului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Olneti .......................................... . . . . . . . .. . . . . . . 145 Sngeorz . . . . . . . . . . . . . . . ........................ . . . . . 148 Slnie-Moldova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 4 8 Sovata . . . . . . . . . . ........................ . . ........................... 149 Techirghiol .................... . . . . . . V . . . . . . . . . . . . 152 Tunad . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Staiunea 1 Mai . . . . . . . . . . . . * . . . . . . 155 Vatra Dornei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Vasile Roait . . . . . ................. ... . . . . . . . . .1 5 6 Victoria . . . . ........................... ... . . . . . . . . . . . 157 B. Staiuni de interes local, d r./. . ................. ... . ................. 158 Amara . . . . . . . . . . . . . . . ........................... ... . . . 158 Bia ................................................................................. .. . 160 Baia ................................................................................. . . . . . . 160 Blteti . * ............. .......................... ... 161 Beltiug .................... ....................................... .................... ... 162 Bizua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 Bogda .................................................................................. .. .. . . . 163 Brdet .................... ... . . . . . . ........................

 * * 164 Bughea de Sus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Cineai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Calacea ............................................ . . . . . . . 166 Galul-Iapa . . . . . . . . . . . . ................. ... . . . . . . . . . . 167 Glan ............. ... 167 Crbunari . . . . . . . . . . . . . . . ........................ . 168 Gelu . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Gizar . . . . . . . . . . . . . . . . . ........................ ... . - . . . 169 G ojocria............. ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Goste ti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Gostiui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Covasna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Cr ciune ti . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Dane ti. . . . . . . . . ................. ... . 173 Drnceni . . . . . . . . . . . . . . . ^ . . . . . . . . . . . . . . 174 Fortiago-Ruseni .................... ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 244. pag. Geoagiu . . ........................................................................... .............175 Harghita ............................................................................... ........ ... . 176 H om orod-O dorhei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 H o m o ro d -S talin ............................................................................... * . . . . ! 177 la c o b e n i-S a lu ta ris ........................................................................... . ! ! . ! . 178 Ideciu l de jos . . . ..................... ............................................. r .. , . ^ j i g c d i n .................... .....................................: : : : 179 L a c u l S arat . . ..................... ........................ ....................................... ................ 180 L ip o v a .................................................. .... ..................... ............

........................... 181 M iercurea S i b i u . ....................................................................................... .................. 182 M oneasa ....................................................................... ........ .................... .................. 182 Ocnele M a ri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 O cn ia ......................... ................................................. ............ ............ . . . . . . 184 O cn a-M u re ............................................................................... .... .. ................... 184 Ocna u gata g .......................................................................................... .................. 185 Ozunca ......................... 185 P ersan i ............................. ............................................................. ..................... .......... 186 P o ia n a C m p in a .......................................................................................... ..............186 P ra id ...................................................... .................................. ....................... .............. 187 P u cioa sa ............................................................................ . . . ..... ............... ......188 R o tbav V . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 R u p e a C o h alm . , ............................. .................. 189 Scelu . . . . .................V . . . . . . . . 1 . . 190 S rata B a c u ...................................................... . . . .. . . . . 191 . S rata D e v a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 S rata M onteoru . / ................................. .................... .... . . . . 192 . Sariria ................................................................................ ... " ................. ...................193 Sngeorz de M ure ..................... ................................ .............................. ......................193 iriu . ..................... ..................................................... .. V . . . . . 194 Sln ic P r a h o v

a ......................................... ................................................ .................... 195 S o m e e n i.............................................................. ............................. ............................... 196 S trunga . .............................................................. .... . . . . . 197 Suga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . > . . . . . . 197 T u i M gheru .......................................... .... . ......................... ... ........................ 198 T elega ................................................................................... ................ ....................... 199 T in ca . . . . . . . . . . . . . . ..................... . . . . . . . . . . . 199 intea , ................................. . . . . . . . . . . . . . . ......................... .. 200 T r g u Ocna ...................................................... .... . . .................... ..... ...................201 T o p ii a ....................................................................................... . .................................. 201 T u rd a .......................................................................................... ......... ........................ 202 V a le a V in u lu i . . . ..................................................................................... .......... 203 V a a de jos . . . . . . . . . . . . . . . ............................................. .... . 204 V lc e ie . . ..................... ............................................................... .. ........................... 205 V iz a n te a ...................................................... ................................... . ........................... 205 V u lc a n a .................................................................................. 206C. A lt e lo ca lit i (iz v o are m in e ra le) . ................................................................... 207 A n i e ......................... ................................................................ ............................... 207 B ib o

rem .............................................. , . . . . . . . . .................... ..... ......208 B icsad ................................. ........................ .... . . . . . . . . . . . . 208 B ilb o r ......................................... .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Bodoc . . . . . . . . . . .............................................................. .................. 209 B o h o lt .- . . . . ............................. .... . 210 B ora . . /. . . .. . . . . . . . . . . . . . . y 210 B reazu . . : . . . . . . . . . . .. . . . ,. . . . . . . . . 210 B re b u . . . . . . . .v. . . . . . . . . . . . 2 1 1 B roteni ......................... .... . . . . . . v. . . . . . . . . . . . . . . 211 C iunget . . . . . . ... . . . . . . 212 D o rn a Cndreni . . . ; . . . . . . . . ......................... .... . . 2 1 2 laco b en i ............................. ............................................................. ........ ...................2 1 2 Iv a n d a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..................................... . 213 M aln a ......................................... .............................................. ...................................213 251 245. Mometi . ....... 214 Nicolina . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. . . . . . . . . . . 214 Raco ul de sus . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . .. ... . . . . 215* Rducneni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V -. . . . . . 215 Repat .......................... ......................................... ... 215* arul D o r n e i............. ... 216 Seiche 216 Stoieeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216* Tmeu .................... 217 Zizin . . . . .......................... ... 21T Capitolul al VJ:~lmApele minerale transportate, dr. E, Cociau . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Capitolul al V i 1leaIndicaiii contraindicaii pentru trimiterea la odihn n staiunile climaterice * . 225 A. Odihna pentru cei snto i, prof. J. O p r e a n u .............. ... . . . . . . 22S B. Odihna

pentru cei cu tuberculoz stabilizat, dr. D. Sac iu . . . . . . . 231 G. Statiuni climaterice organizate n R.P.R., dr. D. Suciu. . . . . . . . . . 232 Bilbor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Z Borsec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..................................233* Buten i............. .............................................................................. ... 234 Lacul Rou ......................................................................... * . . . . 234 Poiana a p u lu i................. ........................................................................ 235 Predeal ........................... ... .............................. ................. ....................236 bmai a ......................................... ................................................ ...........237 Sovata .................... . . . . . . .............. . . . . . . . . . . . . 238 Timiul de sus ............................................................................... ... ... .....239 Tunad . ............................. .................... ........................... .................. 240Bibliografie . . . . y . . . . ; . . . . _ .. . . * ................. ... . . . . . 247 .Tabla de materii .............................................................. .................. ..................... 249 Redactor responsabil; dr, Tdek Nicolm Tehnoredactor: Ruth Schwind Corector: Stnculescu Victoria Dat la cules: 23.11.1960. Bun de tipar: 13.12.1960, Tiraj: 14.000+37 ex. H rtie: tipar de 52g/m8 I6,70X 100. Coli editoriale: 16,96. Coli t*pr: 15,75> A .: 06616/1960. Indicele de clasificare pentru pibhotecije mari: 615.8. Indicele deW# f Filaret str. Fabrica de Chibrituri nr. & -/ / Bucureti A - I j x p *