FACTORII NATURALI DE CURA CLIMA

a). Factorii generici ai climei: 1. Radiatia solara caracterizata de: constanta solara: 1,98cal/mp/ spectru solar: - UV=0,29-0,4m - V=0,4-0,75m - IR=0,75-30m radiatia generala=radiatie directa + radiatie difuza - albedoul=radiatiile reflectate in functie de incidenta - bilant radioactiv=procesul de primire si cedare a radiatiilor 2. Circulatia generala atmosferica caracterizata de: fronturi atmosferice: - calde - reci centrii barici: - anticiclon (maxim): Azor, Siberian - ciclon (minim): Mediteranean, Islandez suprafata subiacenta = suprafata activa (climat local) b). Datele bioclimatice: 1. Indice de confort termic (relatia temperatura-umezeala-vant) La momentul de maxima incalzire a aerului, in iulie, este: - scazut in campie prin incalzire - scazut pe litoral prin vant ce determina racire - scazut la altitudine 2. Stresul bioclimatic la nivel: - cutanat = senzatia pielii prin actiunea temperaturii, aerului si vitezei vantului asupra sa - pulmonar = actiunea vaporilor de apa din aer asupra alveolei pulmonare - global = stresul cutanat + stresul pulmonar c). Caracteristicile fizice ale aerului: 1. Aeroionizarea (ionii din aer): - ionizarea medie este de 500-600ioni mici si mijlocii / cm pe fiecare polaritate, cu predominanta ionilor (+) - ionizarea:- creste la: - altitudine, - in zonele calduroase - in zonele cu vant - scade in zonele cu umezeala - ionizarea: - pe litoral = 600-1300ioni/cm predomina cei (+) - Baile Herculane = 2000ioni/cm predomina cei (-) 2. Chimismul aerului reprezentat de: - O2<21%, N=8%, CO2=0,03%, Ar =1%, He si ozon=0,01% - aerosoli cu: - I si NaCl (marini) - cu NaCl (salini) 1

d). Aspecte de climatoterapie: 1. Meteorosensibilitatea = reactivitatea crescuta la schimbarile meteorologice 2. Meteoroterapia = tratament cu factori naturali locali (fara deplasare in alte regiuni) 3.Climatoterapia = tratament cu factori naturali intr-o atmosfera diferita de cea a activitatii zilnice. Forme de climatoterapie: aeroterapia helioterapia +/- talasoterapia +/- bai de namol cura de teren gimnastica medicala dirijata Factorii climatici prin asociere pot avea asupra organismului: - efect termic: temperatura + umezeala + vant + radiatia solara calorica - efect biologic fotochimic: radiatia UV+IR - efect baric: presiunea atmosferica scazuta + presiunea O2 scazuta la altitudine - efect eletric: aeroionizare + aerosoli e). Elementele climei din Romania: 1. Temperatura medie anuala: - 14C in sud - -2C pe munte - iarna:- 0C pe litoral - (-)10C la munte - vara:-(+) 23C in sud, -(+) 8C pe munte 2. Umezeala relativa: - pe litoral: 75-80% - la munte: 85% - vara: 60-70% - iarna: 80-90% 3. Vantul: circulatie predominant vestica 4. Nebulozitate: - medie/an:- pe litoral<5 zecimi - la munte: 6-7 zecimi - numar zile cer senin:- pe litoral: 100zile/an - la munte: 14zile/an - vara: 10zile/luna - iarna: 15zile/luna - durata de stralucire a soarelui:- pe litoral: 2300ore/an - la munte: 1800ore/an - vara: 1800ore/an - iarna: 500ore/an 5. Precipitatii atmosferice: scad de la vest la est 6. Presiunea atmosferica: - generala: - pe litoral 1010mba/an - la munte 950mba/an - iarna: scazuta - vara: crescuta - partiala a O2: scade cu altitudinea 2

7. Fenomene hidrometeorologice: - ninsoare, burnita, lapovita, mazarichea, grindina - fenomene oranjoase - furtuni de praf - viscol, polei, chiciura, bruma, roua f). Bioclima Romaniei: 1. Bioclimat excitant-solicitant de campie (<200metri) - la: Iasi, Lacul Sarat, Lacul Amara, Buzias, Felix - caracteristici:confort termic moderat prin veri fierbinti si ierni reci, umezeala moderata, precipitatii putine, dinamica accentuata - determina: solicitarea termolizei, SNC, a glandelor cu secretie interna, creste capacitatea imuna, imbunatateste metabolismul ionului de Ca cu depunere in os Indicatii: - profilactice: - persoane cu predispozitie la imbolnaviri - persoane cu hiporeactivitate - meteorosensibilitate - alergii - tulburari metabolice - curative: - boli in sfera ORL - rahitism, osteoporoza - artroze - ginecopatii cronice - astm bronsic, bronsite, bronsiectazii, TBC stabilizat Contraindicatii: - boli cardiovasculare avansate - boli respiratorii avansate - boli neurologice cu hiperreactivitate - TBC stabilizat recent - boli endocrine hiperfunctionale - metroragii - tumori benigne cu potential malign - boli reumatologice in faza acuta Se pot face: aerohelioterapie, impachetari cu namol, imersie in lac. 2. Bioclimatul excitant-solicitant de litoral (0-35metri): - la: Mamaia, Eforie, Mangalia - caracteristici: confort termic relativ prin umezeala crescuta, presiune crescuta a aerului, vant puternic - determina: stres bioclimateric crescut Indicatii: - profilactic: - cele de la bioclimatul excitant-solicitant de campie - persoane cu risc metabolic lipidic crescut - curativ: - cele de la bioclimatul excitant-solicitant de campie 3

- dermatoze : eczeme, psoriazis, dermatite atopice - HTA gradul I. Contraindicatii: la fel ca la bioclimatul excitant-solicitant de campie Se pot face:- aerohelioterapie - talasoterapie : clima + baie de aer + radiatie solara + nisip + namol + valuri 3. Bioclimatul sedativ-indiferent (de crutare) de deal si podis (200m - 800m) - la : Slanic Moldova, Slanic Prahova, Ocna Sugatag, Govora, Sovata, Bazna, Moneasa, Baile Herculane, Baile Olanesti - caracteristici : confort termic si stres bioclimatic echilibrat prin temperaturi moderate cu ierni blande, veri racoroase, umezeala si dinamica scazuta Indicatii: - persoane ce nu suporta variatii de temperatura si presiune - cura de odihna si convalescenta - boli inflamatorii reumatice - boli cardiovasculare si respiratorii avansate - menopauza Se pot face: climatoterapie + aerosoli + aeroionizare salina (Slanic Prahova, Tg Ocna, Praid, Cacica, Ocna Dej): - caracteristici:- temperatura racoroasa 10-12C - umezeala relativa mica 60-70% - curenti de aer absenti - ionizare moderata 700ioni/cm cu ioni (+) - pH usor acid al aerului - CO2 si H2S in cantitate mare - Na, Ca, Mg - lipsesc poluantii - indice de stres global mic - tratament 4 ore dimineata in salina, putand sa se faca: odihna pe paturi, gimnastica, jocuri, plimbari, alergari, psihoterapie Indicatii: - astm bronsic la copii si adulti cu forme usoare si medii - bronsite cronice simple - alergii in afara puseelor - HTA, cardiopatie ischemica cronica Contraindicatii: - TBC pulmonar, neoplasm pulmonar - cord pulmonar cronic decompensat, insuficienta cardiaca congestiva - reumatism in puseu - infectii, febra, status astmaticus, copii<3 ani mofete (emanatii de CO2 gaz uscat): - la: Borsec, Tusnad, Balvanyos, Covasna, Buzias - caracteristici:- temperatura 12-22C - umiditate relativa 50-80% - radioactivitate medie 0,3/l - ionizare 2000-15000/cm - CO2 99% - tratament: bolnavul se aseaza astfel incat nivelul CO2 sa ajunga la corpului 4

Absorbtia CO2 inhalator si cutanat duce la dizolvarea lor in plasma cu vasodilatatie arteriolara scaderea TA, hiperemie cutanata, cresterea circulatiei cerebrale si cresterea frecventei cardiace Indicatii: profilaxia secundara si recuperarea bolilor cardiovasculare sulfatarii (vapori de apa + CO2 + H2S) - la: Turia, Baile Harghita - are actiune vasodilatatoare 4. Bioclimat stimulant de munte (800 1400m) - la : Tusnad, Borsec, Cheia, Vatra Dornei, Lacul Rosu, Busteni, Predeal, Sinaia, Paltinis, Stana de Vale - caracteristici: climat rece cu umezeala si nebulozitate pronuntata cu vant si precipitatii crescute, aeroionizare cu ioni (-), aeropuritate crescuta, stres global crescut - determina: mobilizarea mecanismelor de mentinere a concentratiei optime de O2 in sange si a mecanismelor de termoreglare, efect decongestiv si antialergic, rol in metabolismul fosfo-calcic Indicatii: - profilactice: - surmenaj fizic si intelectual - convalescenta - boli cardiorespiratorii usoare - tulburari neurovegetative hiperreactive - activitate in mediu cu noxe respiratorii - curative: - anemii secundare - astm alergic, traheobronsite cronice, TBC - neuroastenie, hipertiroidism bening - rahitism Contraindicatii: - boli cardiorespiratorii severe - gravide - arterioscleroza, meteorosensibilitate crescuta - denutritie - se face aerohelioterapie

APELE MINERALE
A. Caracteristicile fizico-chimice ale apelor minerale a). Definirea unei ape minerale: - mineralizare > 1g/l (saruri dizolvate) -contine elemente chimice cu actiune farmacologica dovedita: CO2=1kg/l, Fe=10mg/l, Br=5mg/dl, I2=1mg/l, H2S=1mg/dl, compusi radioactivi=0, acid salicilic=0 - contine gaze dizolvate cu efecte biologice: CO2=1kg/l, H2S=1mg/l - temperatura peste 20C indiferent de continutul mineral, putand fi: - hipotermale= 20-30C - termale= 30-38C - hipertermale >38C - continut organic <3mg/cm 5

b). Buletin Kurlov: - mineralizare totala (g/l) + continut in substante si gaze (mg/l) + anioni in ordine descrescatoare mEg%/cationi in ordine descrescatoare + temperatura izvor (C) + debit izvor (l/24ore) + presiunea osmotica (moli/l) + continut in substante organice (mgO2/cm)

B. Clasificarea apelor minerale: a). In functie de origine: 1. Ape de profunzime (juvenile) 2. Ape din panzele freatice (veterice, fosile) 3. Ape de suprafata (vadoase) b). In functie de viteza de circulatie: 1. Cu dinamica mare: bicarbonatate 2. Cu dinamica medie: sulfatate, calcare, magneziene, slab mineralizate 3. Cu dinamica redusa: sarate, iodurate, bromurate c). In functie de mineralizare: 1. Grupa A (minerale): - mineralizare > 1g/l:- medie 1-15g/l - concentrate 15-30g/l - foarte concentrate 35-150g/l - saturate > 150g/l - ioni in concentratie > 20Eg/l - temperatura > 20C:- hipotermale 20-30C - termale 30-38C - hipertermale > 38C - presiunea osmotica 325moli/l:- hipotone - izotone - hipertone 2. Grupa B (oligominerale): - mineralizare < 1g/l - ioni < 20mEg/l - efecte biologice dovedite C. Tehnica crenoterapiei: - apa trebuie bauta la izvor la temperatura naturala cu inghitituri mici repetate (2-3/minut) - doza prescrisa:- formula Niewre=G (kg) / S x 10 = ml/24 ore - formula Visnevski=3,3ml/kgc/doza impartita in doze: a jeun, inainte de pranz, inainte de cina; se incepe cu - pahar si se creste progresiv in fiecare zi - administrarea se poate face si in functie de scopul dorit: - pentru inhibarea secretiei gastrice: ape alcaline cu 1,5 ora inainte de masa - pentru stimularea secretiei gastrice: ape alcaline cu 0,5 ora inainte de masa - in constipatia atona si atonia vezicii urinare: ape clorurosodice sau sulfatatomagneziene dimineata a jeun - in drenajul vezicii urinare: un pahar cu 60 inainte de masas si un pahar cu 30 inaintea mesei - cura de diureza: ape in cantitate mare D. Tipul de ape minerale: 6

a). Ape oligominerale: (mineralizare < 1g/l) 1. Termale (acratoterme): temp > 20C - la: Felix (47C), Moneasa (38C), Vata de jos (35C), Geoagiu in cura externa: au efect antialergic, sedativ, antispastic, decontracturant si vasodilatator Se recomanda in: - boli reumatice - posttraumatic - boli neurologice: centrale si periferice - boli ginecologice in cura interna: au efect diuretic, antispastic Se recomanda in: - boli renale si de cai urinare - boli digestivo-biliare 2. Reci (acratopege): temp <20C - la: Slanic Moldova (izvor 400), Calimanesti (izvor 7), Baile Olanesti in cura interna au efect diuretic, excitant pe secretia si motilitatea gastrica Se recomanda in bolile renale si digestive b). Ape alcaline si alcalino-teroase: 1. Apele alcaline: contin bicarbonat de Na si K in cura interna: - inhiba secretia gastrica cu 1,5 ore inainte de masa - stimuleaza secretia gastrica cu 0,5 ore inainte de masa - neutralizeaza aciditatea gastrica dupa masa - accelereaza evacuarea gastrica - efect coleretic - alcalinizeaza urina - influenteaza metabolismul hidro-electrolitic Se recomanda in: - boli hepato-digestive - boli metabolice - litiaza si inflamatia urinara - la: Slanic Moldova, Bodoc, Malnas, Tinca 2. Apele alcalino-teroase: contin bicarbonat de Ca si Mg - de obicei se gasesc in asociere cu apele cloruro-sodice, carbogazoase, sulfuroase, sulfatate, feruginoase - la: Singeorz, Vatra Dornei, Borsec, Tusnad, Slanic Moldova, Calimanesti, Calacea in cura interna: - excitomotor digestiv - diuretic - antiinflamator - antialergic - regleaza metabolismul fosfo-calcic Se recomanda in: - cura de diureza din bolile renale - gastrite hipoacide - tulburari metabolism P-Ca inhalatii in: - boli ORL 7

- afectiuni bronhopulmonare irigatii vaginale: - boli ginecologice cu leucoree - comprese locale: - boli dermatologice cu prurit c). Apele cloruro-sodice contin 1g sare / l 1. Ape hipotone, izotone si usor hipertone <15 g /l - la: Singeorz, Slanic Moldova, Tusnad, Covasna, Olanesti, Calimanesti, Herculane, Buzias in cura interna: - efecte osmotic cu hiperemie, intensificarea secretilor si peristaltismului - efecte sedative - efecte antiinflamatorii Se recomanda in: - boli ORL si bronhopulmonare (gargara, inhalatii) - boli genitale inflamatorii (irigatii vaginale) - boli digestive atone si hiposecretorii 2. Ape intens hipertone: >15 g/l (70-80 pana la 260 g/l) - la: Eforie Nord, Techirghiol, Lacul Amara, Lacul Sarat, Ocna Sibiu, Sovata, Balta Alba, Bazna, Slanic Moldova, Ocna Mures, Ocnele Mari, Telega, Targu Ocna, Ocna Sugatag in cura externa: - hiperemie cutanata - excitarea receptorilor cutanati - scade hiperexcitabilitatea nervoasa - efect termal cu descarcarea greutatii corpului Se recomanda in: - tulburari neurologice: nevralgii, nevrite - boli reumatismale inflamatorii si degenerative - posttraumatic - boli neurologice - boli ginecologice inflamatorii - afectiuni circulatorii venolimfatice d). Ape iodurate :contin > 1mg I2 /l 1. Iodurate hipotone si izotone: sunt mixte (alcaline, cloruro-sodice, sulfuroase) - la: Calimanesti, Caciulata, Baile Olanesti in cura interna determina: - cresterea I2 in sange si eliminarea I2 prin urina - vasodilatatie cu scaderea TA - remanenta in tesutul limfatic Se recomanda in: - hipertiroidie, gusa chistica - afectiuni ovariene - guta, hiperuricemie - ateroscleroza - boli cronice ale aparatului respirator 2. Ape iodurate hipertone:sunt sarate - la: Praid, Bazna, Covasna, Govora, Sarata Monteoru in cura externa determina: 8

- rezorbtia I2 prin tegumente=> vasodilatatie - influenteaza metabolismul Ca si lipidelor Se recomanda in: - afectiuni bronsice cronice - afectiuni catarale respiratorii - boli circulatorii periferice - reumatism degenerativ - HTA aterosclerotica - nevrite e). Ape sulfatate:contin > 1g saruri / l (sulfatati) 1. Sulfatate sodice (glauberiene) 2. Sulfatate magneziene (amare) 3. Sulfatate calcice (ghipsoase) 4. Sulfatate cu Fe si Al (vitriolice) - la: Baltatesti, Slanic Moldova, Breaza, Ivanda in cura interna: - scad secretia si motilitatea gastrica - cresc peristaltismul intestinal - efect colagog si coleretic Se recomanda in: - constipatii atone - enterocolite cronice - boli hepatobiliare - obezitate f). Ape feruginoase :contin > 10mg Fe / l - la: Vatra Dornei, Tusnad, Malnas, Buzias, Lipova 1. Feruginoase carbogazoase alcaline 2. Feruginoase sulfatate 3. Feruginoase cloruro-sodice in cura interna administrat la izvor, dupa mese, in doze mici repetat pana la 1l/zi Se recomanda in: - anemii dupa hemoragii - achilia gastrica cu anemie g). Apele arsenicale contin > 0,7mg As / l - la: Sarul Dornei, Covasna S-au scos din uz datorita toxicitatii. In trecut se credea ca au efect anabolizant si de stimulare a hematopoezei. Se indicau in cura interna in: anemiile la copii, convalescenta, nevroza astenica. h). Apele sulfuroase: contin > 1mg S2 / l 1. Apele sulfuroase simple slab mineralizate 2. Apele sulfuroase mixte:- cloruro-sodice - carbogazoase - alcalino-teroase - termale - la: Nicolina Iasi, Mangalia, Govora, Olanesti, Calimanesti, Pucioasa, Baile Herculane in cura interna: - excitant pe secretia gastrica si peristaltismul intestinal 9

- coleretic, colagog - diuretic - antitoxic - scad glicemia Se recomanda in: - constipatie si colite - diskinezii biliare - diabet zaharat - diateza urica - intoxicatii cu metale grele in cura externa: - vasodilatatie cu scaderea TA - intervine in metabolismul general - intervine in structura cartilajlui - cheratolitic - sedativ general, antiseptic, dezinfectant Se recomanda in: - HTA, ateroscleroza - angioneuroze vasocontrictive - nevrite - inflamatii genitale cronice - boli reumatismale degenerative si inflamatorii - psoriazis, eczeme cronice, urticarie - bronsite, bronsiectazii, astm bronsic (inhalatii) i). Apele carbogazoase: contin > 1g CO2 / l - CO2 in apa se poate afla:- liber - sub forma de acid carbonic - sub forma de saruri cationice, astfel incat de obicei sunt mixte: - bicarbonatate, - cloruro-sodice, - feruginoase, - sufluroase cura interna : - la: Vatra Dornei, Borsec,Biborteni Tusnad, Covasna, Buzias, Lipova -determina:- hiperemia mucoasei bucofaringiene cu senzatia de potolire a setei - excitosecretor gastric si excitant al motilitatii gastrice - hiperemia mucoasei si cresterea peristaltisticii intestinale - creste diureza - Se recomanda in: - gastrite hiperacide - enterite si enterocolite - varsaturi incoercibile din sarcina - inflamatii de cai urinare - diateza urinara urica si oxalica cura externa: - la: Vatra Dornei, Borsec, Biborteni, Tusnad, Covasna, Buzias, Lipova 10

- determina:- hiperemia pielii cu vasodilatatie=> scaderea TA, cresterea debitului cardiac cu efect de digitalizare, cresterea diurezei - actiunea mecanica a bulelor de CO2 cu masaj fin al tegumentelor si excitarea exteroceptorilor => reflexe cu efect vasodilatator chiar si la distanta datorita eliberarii de substante de tip histamina si acetilcolina cu efect vasodilatator - efect calmant sedativ Se recomanda in: - boli cardiovasculare compensate - arterite, trombangeite, boala Raynaud, acrocianoza - nevralgii, nevrite - sechele dupa paralizii - boli ca: tabes, scleroza in placi - nevroza astenica - hipertiroidii j). Apele radioactive > 80UM /l: Contin elemente radioactive ca Uraniu, Actiniu, Thoriu, Radium ce se dezagrega spontan si emit radiatii alfa, beta si gama. Radioactivitatea apei se calculeaza in functie de cantitatea de radon care o emana, masurata in unitati Mache. Substantele radioactive se localizeaza in organele cu continut mare in lipoizi: glande, SN, tesut adipos. Determina:- vasoconstrictie cu efect sedativ - cresc procesele metabolice din organism - stimuleaza secretia gastrica si motilitatea stomacului Pot fi:- intens concentrate > 100UM - moderat concentrate 50-100UM - slab concentrate <50UM - la: Sangeorz, Borsec, Herculane, Felix dar si namolul de Techirghiol, mofeta de Tusnad si Covasna. Se folosesc in cura externa in:- reumatism inflamator si degenerativ - nevrite, nevralgii - boli genito-ovariene - boli alergice - hipertiroidie

PELOIDELE
A. Clasificare: a). Sedimente curative (namoluri) 1. Biolitice (din substante organice) Turba: sunt amestecuri bogate in carbon formate din parti de plante lemnificate in prezenta apei, fiind o faza de trecere a substantelor organice in carbune. Contin: - substante oganice:- celuloza, hemiceluloza, pectine, rasini - substante huminice - amine, acizi grasi organici - alcool, zahar, taninuri - substante minerale: sulfat de Ca, clorura de Na, sulfuri 11

Poate fi:- plana - bombata - intermediara - pamant de turba Namaluri organice: de putrefactie (gytia) de semiputrefactie (sapropel): rezulta din putrefactia si semiputrefactia materiei organice, nu contine acizi huminici. Contine: NaCl, sulfat de Na, clorura de Mg, sulfat de Ca, carbonati de Mg si Fe, sulfuri, H2S, CO2, NH3, impregnate cu sulfura de Fe ce da culoarea neagra si care se oxideaza in contact cu aerul. Mai contin substante progesteronice, estrogene, stimuli biogeni. Namolul de izvor Slicurile sunt treceri de la namolurile organice la cele anorganice si predomina CaCO2 sau acidul salicilic. Pot fi:- de delta - de mare - de rau Crete si calcar Silicate 2. Abiolitice argile sidrate loess-uri b). Pamanturi curative (roci de sedimentare): produse dezagregare a rocilor 1. luturi 2.tufuri calcaroase 3.marne B. Compozitie: a). faza solida: 1.substante organice: - hidrai de carbon: celuloz, lignin - componente humice: acizi humici, humati - componente bituminoase: ceruri, rasini - componente lipidice si protidice 2. substante minerale: - saruri insolubile in apa: sulfatii si carbonatii de Ca, silicatii - structura argiloasa: SiO2, cantitati mici de oxizi b).faza lichida: 1. apa: - lacurilor n nmolurile lacustre - mineral n nmolurile minerale i unele turbe - de precipitaii 2. ionii: - carbonatat - sulfatat - mixt c).faza gazoas: H2S, CO2, H2, O2, hidrocarburi C.Caracteristici fizico-chimice: a).chimice: 12

1. textura (gradul de murdrire al nmolului=procent de particole cu >0,25mm) 2.coninutul global n substan organic raportat la substana uscata:-turba si sapropela> 10%, - mineralele < 10% 3.umiditatea:-mineralele< 50% H2O, -sapropel =50-70% H2O, -turba =70-80% H2O(la turb, gradul de descompunere al resturilor vegetale>50%) 4.mineralizarea i componena ionic a soluiei de imbibiie:-minerale=50-70%, -sapropel=20-40%, -turb<20% slab mineralizate<15g/l,mineralizate=15-35g/l, puternic mineralizate=35-150g/l, saturate n sruri>150g/l) 5.coninut n H2S exprimat n FeS:- nesulfuroi<0,02% FeS, -slab sulfuroi = 0,02%,15% FeS) 6. pH :-acizi cu pH<5, -slab acizi cu pH=5-7, -slab alcalini cu pH=7-8, -alcalini cu pH>8) b).fizice: 1. hidropexia =capacitatea de absorbie i reinere a H2O:-organici=20%, -minerali=100%) 2. greutatea specific=densitatea:- la minerale - la turb 3.termopexia=capacitatea de reinere a Q ( 0,7cal/kg/1C):- la cel organice - la cele minerale). Transmiterea de caldura la corp se face prin conductibilitate. 4.granulaia=marimea parial i gradul de dispersie D.Aciune: La contactul cu tegumentele reflexe locale i la distana=faza reflex=>eliberare de mediatori chimici (acetilcotina, grupa histaminei)faza neurohormonal vasodilataie (la care contribuie i Q)rezorbia elementelor chimice organice i anorganice coninute n faza lichid reactivitaii enzimatice a celulelor epiteliale de absorbie (citocromoxidate, fosfataza alcalin, ATP-aza), MPZ acide (acid hidraluronic) n substana fundamental a esutului conjunctiv din piele, stimularea aciunii axului diencefalo-hipofizo-suprarenalian sau restabilirea echilibrului lui funcional, aprarea imunologic i antitoxic. E.Metodologie de aplicare: 1.tampoane vaginale 2.cataplasme 3.mpachetare cu nmol : local: strat de 1-2cm, T=38-45C general: 30 kg nmol, T=42C, cedeaz 180cal ,din care 100cal ptrund n corp i TC cu 1-2C, durata=15-30, zilnic sau la dou zile, 12-15 bi 4.onciunea cu nmol rece: expunere la soare 10-15 nmol n strat subire uscare nmol la soare n 30-60=>culoare cenuiebaie de 10-15 n lac+not i micare du scurt cu ap dulceodihn n pat cel puin o or. 13

F. Indicaii: - afeciuni reumatismale degenerative, inflamatorii, abarticulare, - sechele poliomielitice , - afeciuni neurologice ale nervilor periferici, - afeciuni ginecologice cronice utero-anexiale i sterilitate, - hipofuncii ale glandelor cu secreie intern, - psoriazis, eczeme, urticarie cronic. G.Contraindicaii: - forme accentuate ale afeciunilor de mai sus, - astm, hepatit, ulcer, nefrite, litiaze renale, - HTA cu TA sistolic>180mmHg hTA cu TA sistolic<100mmHg.

E.Staiuni: 1. nmol de turb:Vatra Dornei, Borsec, Someeni, Felix 2. nmol sapropelic: de liman: Techirghiol, Eforie de lac srat continental: Amara, Lacul Srat, Sovata, Bazna, Ocna Sibiului 3. nmol mineral: silicios iodat: Govora feruginos: Geoagiu

CURA BALNEOCLIMATERICA
A.Cura balnear profilactic: a).Reprezentat de profilaxia: 1.primar: - sindromul hipokinetic cu masei musculare, n G, capacitate de efort - sindromul de decondiionar cu capacitatea de termoreglare (TR) a organismului 2.secundar: - n afeciuni cronice pentru capacitilor adaptative a unor funcii sau a ntregului organism i, eventual, nlturarea unor tulburri de reglare neurovegetativ - a recidivelor: corectarea unor modificri posturale sau funcionale restante i eventual a mecanismelor de TR. b).Metodologie: 1.aplicarea de factori termici contrastani: complex:helioterapie - bi de mare i nisip cald - bi reci de mare complex:helioterapie ungeri cu nmol bi de lac complex: helioterapie bi de lac / piscin / ru 2.micarea: forme de micare cu efort fizic progresiv : alergat, mers gimnastic medical de grup not sport terapeutic 14

3.crenoterapia: cur de drenaj bilio-duodenal i intestinal: AM(ape minerale) sulfuroase, alcaline, cloruro-sodice cur de diurez: AM oligominerale, sulfuroase, alcaline, hipotone cur cu efect exictosecretor gastric: AM carbogazoase 4.dietoterapia: G la obezi asigurarea repausului digestiv regim dietetic de cruare 5.cura de sudaie: bi (la cad, piscin, bazin) cu ap mineral sau simpl i cu T 37C bi de aburi bi generale de lumin mpachetarea general cu nmol 6.aplicarea de factori mecanici: masaj du subacval du-masaj. c).Indicaii: 1.n staiuni: - de pe litoral (excitant-solicitant): Eforie Nord, Mangalia, Techirghiol - din cmpie (excitant-solicitant): Amara, Lacul Srat, Iasi, Buzias, Felix - zone colinare (sedativ-indiferent, de cruare) : Govora, Herculane, Olneti, Climneti, Cciulata, Covasna, Geoagiu, Moneasa, Calacea, Ocnele la cei ce lucrez: - n subteran - n mediu cu noxe respiratorii - la temperaturi - n mediu rece i umed 2.n staiuni cu posibilitate de crenoterapie : (Olneti, Borsec, Climneti, Cciulata, Sngeorz, Slnic Moldova, Calacea, Lipova, Malna-Bi): persoanele de 65-70 ani cu profesii sedentare, hiperponderali i cu antecedente de constipaie sau digestie grea 3.n staiuni cu ape termale(toate staiunile permanente) ce practic cure de sudaiedietoterapie-terapie prin micare-aplicaii de factori mecanici la : - sedentari, hipomobili, hiperponderali - cei ce intr n categoria de factori de risc pentru afeciunile cardio-vasculare. B.Cura balnear terapeutic: bolnavi cu suferine prezente care au nevoie de un tratament complex, n condiii de sanatorizare pe baza unui diagnostic complet (clinic i paraclinic) al bolii i a statusului evolutiv C.Cura balnear de recuperare: bolnavii cronici cu incapacitate de munc i la unele categorii de deficiene i invalizi

Afeciuni reumatismale:
a).Degenerative: 1.climat: excitant-solicitant: -de litoral: Eforie Nord, Mangalia, Techirghiol -de step: Amara, Lacul Srat, Felix, Iasi 15

 sedativ-indiferent de coline ; Herculane, Olneti, Climneti, Cciulata, Slnic Moldova, Covasna, Moneasa, Sovata, Vatra Dornei 2.balneaie extern cu ape minerale: sulfuroase: termale (Herculane, Mangalia) sau cu compoziie variata (Climneti, Cciulata, Govora, Nicolina-Iai, Mangalia) oligominerale termale: Felix, Geoagiu, Moneasa srate: intens (Sovata, Ocna) sau medii (Techirghiol, Lacul Srat) 3.nmol: sapropelic: Amara, Techirghiol, Lac Srat, Lacul Ursu de turb: Vatra-Dornei b).Inflamatorii: 1.climat de cruate n PR: Herculane, Climneti, Pucioasa, Moneasa de litoral n SA i poliartrit psoriazica: Mangalia 3.balneaie extern cu ape minerale: sulfuroase: Herculane, Climneti, Cciulata, Pucioasa, Mangalia oligominerale: Felix, Geoagiu, Moneasa srate: Techirghiol, Amara, Lac Srat c).Abarticulare: ca la cele inflamatorii Sechele posttraumatice ale aparatului locomotor: 1.climat: excitant-solicitant:-de litoral: Eforie Nord, Mangalia, Techirghiol -de step: Amara, Lac Srat, Felix, Nicolina-Iai 2.balneaie extern cu ape minerale: oligominerale termale: Felix, Geoagiu, sulfuroase:-cu diferite concentraii: Mangalia, Nicolina-Iai -termale: Herculane, Mangalia srate: Eforie Nord, Techirghiol, Amara, Lac Srat Afeciuni neurologice: a).Periferice: 1.climat: excitant-solicitant: Felix, Eforie Nord, Mangalia, Techirghiol 2. balneaie extern cu ape minerale: termale srate: Eforie Nord, Techirghiol sulfuroase: Mangalia b).Centrale: 1.climat: sedativ: Moneasa, Climneti, Cciulata, Slnic Moldova, Olneti, Tunad, Buzia, Covasna excitant: Felix, Borsec, Tusnad, Buzias 2.balneaie extern cu ape minerale: oligominerale termale: Felix, Moneasa srate n concentraie medie: Climneti, Cciulata, Slnic Moldova, Olneti carbogazoase: Buzia, Covasna, Tunad, Lipova Afeciuni cardio-vasculare: a).HTA: 16

1. climat: sedativ de cruare n sezonul cald: Covasna, Climneti, Cciulata, Olneti, Herculane, Buzia 2.balneaie extern cu ape minerale: carbogazoase: Covasna, Buzia sulfuroase n concentraie:-medie:Herculane -mare: Nicolina-Iai iodurate: Calimneti, Cciulata, Olneti b).Cardiopatia ischemic i status post IM 1.climat: sedativ n sezonul cald: Covasna, Buzia, Herculane 2.balneaie extern cu ape minerale: carbogazoase: Covasna, Buzia sulfuroase n concentraie sczut: Herculane c).Arteriopatii periferice: 1. climat: sedativ: Slnic Moldova, Herculane, Climneti, Cciulata, Olneti 2. crenoterapia cu ape : alcaline: Slnic Moldova, Tiuca, Malna sulfuroase:Herculane, Govora, Climneti, Cciulata, Olneti iodurate: Climneti, Cciulata, Olneti d).Sindronul postrombotic: 1. climat excitant: Felix, Tunad, Lipova 2. balneaie extern cu ape minerale: carbogazoase: Buzia, Covasna, Tunad, Lipova radioactive: Herculane, Felix e).Limfedemul cronic al memebrelor inferioare: 1.climat: excitant-solicitant: Techirghiol, Tunad, Felix 2. balneaie extern cu ape minerale: srate: Climneti, Cciulata, Slnic Moldova, Olneti, Herculane, Techirghiol carbogazoase: Covasna, Buzia, Lipova, Tunad radioactive: Felix, Herculane Afeciuni respiratorii i ORL: 1.climat: excitant-solicitant de litoral sedativ-indiferent subalpin tonic-stimulant alpin 2.balneaie extern cu ape minerale: alcalino-teroase: Biboreni, Calacea, Lipova, Sngeorz. Slnic Moldova cloruro-sodice-iodurate: Govora, Bazna, Icoana, Praid slab sulfuroase: Climneti, Cciulata, Olneti, Herculane, Govora carbogazoase: Borsec, Buzia, Covasna, Lipova 3.aerosolizarea cu ape minerale: cloruro-sodice hipotone i izotone: Climneti, Cciulata, Herculane, Buzia, Olneti iodurate cloruro-sodice: Govora, Bazna, Icoana, Praid, Srata Montan sulfuroase calcice: Climneti, Cciulata, Olneti, Herculane, Govora Afeciunile tubului digestiv i hepato-biliar 1. climat: sedativ de cruare la Olanesti, Calimanesti, Calacea, Moneasa, Geoagiu 2. crenoterapia cu ape minerale: 17

 alcaline (Slnic Moldova, Tiuca, Malna, Sngeorz, Bodoc) secreiile clorhidropeptice gastrice i a motilitii gastro-duodenale (la administrarea cu 1,5h nainte de mas), coleretice i fluidizante ale bilei alcalino-feroase (Slnic Moldova, Singeorz , Vatra Dornei, Calacea, Lipova, Borsec, Tunad, Climneti, Cciulata) excitosecretorii i motorii digestive sulfuroase cu concentraie H2S 50-60mg/l (Climneti, Cciulata, Olneti, Govora, Herculane, Nicolina-Iai ) excitosecretorii gastrice, excitomotorii gastrice i intestinale, colagoge i coleretice carbogazoase (Borsec, Buzia, Biborteni, Vatra Dornei) excitosecretorii gastrice sulfatate sodice=glauberiene i magneziene=amare (Ivanda, Breaza)excitosecretorii hepatobiliare i excitomotorii intestinale cloruro-sodice hipotone-izotone i uor hipertone (Climneti, Cciulata, Sngeorz, Slnic Moldova, Olneti, Herculane, Tunad) secreiilor gastrice i a peristaltismului gastroduodenal i intestinal Indicaii: - gastrite cronice, ulcer gastric i duodenal cronic, sechelele stomacului operat penru ulcer - enterocolopatii cronice nespecifice - colecistopatie cronic nelitiazica (inflamatorie, diskinetic), sechele dupa colecistectomie - hepatite cronice persistente - pancreatite cronice - persoanele cu risc de a face boli digestive Contraindicaii: -perioade acute i active de afeciunile de mai sus, -tumori, -calculi( se efectueaz la cel puin 6 lunide la stingerea puseului acut) 3.balneaie extern cu ape minerale ce corecteaz tulburrile neurovegetative i endocrine carbogazoase :Tunad, Borsec, Buzia, Covasna, Lipova sulfuroase:Climneti, Cciulata, Olneti, Govora, Herculane cloruro-sodice :Climneti, Cciulata, Singeorz, Slnic Moldova, Olneti oligominerale termale: Felix, Moneasa, Vaa de Jos Afeciunile cronice ale cilor urinare: 1.climat sedativ de cruare la Calimanesti, Olanesti, Moneasa, Calacea, Geoagiu 2.crenoterapia=cur de diurez efecte:- efect mecanic prin diurez: densitii urinare la1012, fluxului urinar la 150-180ml/h diluia urinei cu splare mecanic i nlturarea fenomenelor diskinetice - efect chimic prin modificarea compoziiei fizico-chimice a urinei: aport de substane cu modificarea compoziiei ionice a urinei nlturarea condiiilor litoformatoare, modificarea pH i a raportului Ca/Mg - efect de sterilizare a urinei: debit urinar flux urinar bogat i continuu ce mpiedic ascensionarea germenilor din vezica urinar spre rinichi (important de administrat doza de seara pentru c n condiiile de climostatism diureza) - debitului sanguin n medulara renal (ce are numai1/10 din debitul sanguin renal i unde sunt de obicei localizate leziunile inflamatorii-infecioase din nefropatii interstiiale i pielonefrit) aport de substane imunologice sanguine

18

- hipertoniei osmotice medulare renale (concentraia osmotic medular este de 4 x > dect n plasm i deci medulara este vulnerabil la infecii)apar mecanisme imunologice de aprare se administreaz: 2-3l/zi, n 5-6 porii, inclusiv nocturn, de ape minerale hipotone - oligominerale: termale=acratoterme (Felix, Moneasa, Vata de Jos,) i reci=acrotopege (Climneti, Slanic Moldova, Olneti) n diateze mixte - alcaline (Slnic Moldova, Tinca, Malna) i alcalino-teroase (Slnic Moldova, Singeorz, Biboreni, Calacea, Lipova, Vatra Dornei) n diatez uric - sulfuroase (Herculane, Govora, Olneti, Climneti, Nicolina-Iai, Mangalia) n diatez uric - carbogazoase simple (Borsec, Lipova) n diatez oxalic i cu componente alcalinoferoase (Bodoc, Ciunget) n diateza uric indicaii:- litiaz renal, -PNC contraindicaii:- litiaze obstructive, - rinichi polichistic, - calculi mari sau coraliformi, - PNC n stadiul de insuficien renal, - tumori renale

Boli de metabolism i nutriie: a).Diabetul zaharat: 1.crenoterapia cu ape minerale sulfuroase (Herculane, Govora, Climneti, Olneti) i sulfatate (Breaza, Ivanda ) producia de insulin n celulele pancreatice, aciunea insulinazei, amelioreaz trecerea insulinei prin membrana celular, amelioreaz transportul glucozei prin membrana celular alcaline (Slnic Moldova, Tinca, Malna)optimizarea efectului insulinei, influeneaz favorabil metabolismul lipidic i funcia hepato-biliar cu ameliorarea glicogenogenezei b).Obezitatea: 1.crenoterapia cu ape minerale accelereaz tranzitul: alcalino-feroase (Climneti, Borsec,Tunad, Slnic Moldova, Sngeorz) sulfuroase (Climneti, Cciulata, Olneti, Govora, Herculane) sulfatate (Ivanda, Breaza) cloruro-sodice hipotone (Climneti, Cciulata, Sngeorz, Olneti) 2.balneaie extern cu ape minerale termale cura de sudaie c).Guta i hiperuricemiile: 1.crenoterapia cu ape minerale: oligominerale termale = acrototerme (Felix, Moneasa, Vaa de Jos) i reci=acrotopege (Climneti, Slnic Moldova, Olneti) alcaline (Slnic Moldova, Tinca, Malna) i alcalino-feroase (Slnic Moldova, Sngeorz, Biboreni, Calacea, Lipova, Vatra Dornei) iodurate mixte (alcaline, cloruro-sodice, sulfuroase), hipotone i izotone (Climneti, Cciulata, Olneti) sulfuroase (Herculane, Olneti, Govora, Climneti, Nicolina-Iai) 2.balneaie extern cu ape minerale: oligominerael termale (Felix) 19

sulfuroase termale (Mangalia) Afeciuni ginecolgice: 1.climat: de relaxare (Moneasa) n fenomenele hiper tonicizant (litoral, alpin) n fenomenele hipo 2.balneaie extern cu ape minerale: sulfuroase (Herculane, Govora, Climneti, Cciulata, Olneti, Borsec, Tunad) n sterilitate, colpite, leucoze, climacterium cloruro-sodice slab concentrate (Climneti, Cciulata, Olneti, Tunad, Sngeorz, Slnic Moldova) n tulburri de static, prolaps srate iodurate (Covasna, Bazna) n procese adereniale, ginecopatii pe fond de hipotonie Afeciuni dermatologice 1.climat: marin i subalpin (Borsec, Herculane, Govora, Covasna, Tunad) n: - dermatoze imuno-alergice de origine endogen, eczeme cronice, urticarie, - dermatit eczematiform, neurodermite marin i subalpin (Sinaia) n eritrodermie marin n eczeme exudative, psoriazis, furunculoze, sindroame seboreice, TBC cutanat, lichen 2. balneaie extern cu ape minerale: sulfuroase (Herculane, Govora, Pucioasa, Climneti-Cciulata,Olneti) n dermatoze alergice, furunculoze, micoze, neurodermite, psoriazis carbogazoase (Buzia, Covasna, Tunad, Lipova) n sclerodermie, dermatit pigmentar i purpuric Afeciuni endocrine: a).Patologia hiper: 1.climat sedativ de cruare 2.balneaie extern cu ape minerale carbogazoase b).Patologia hipo: 1.climat: excitant solicitant (Mangalia, Felix, Amara) tonic stimulant (Tunad, Borsec, Sinaia, Vatra Dornei) 2.balneaie extern cu ape minerale: sulfuroase (Mangalia, Nicolina-Iai) iodurate (Climneti, Cciulata, Olneti, Govora, Bazna, Icoana)

CONTRAINDICATII GENERALE :
afeciuni febrile acute i afeciuni cronice n perioada de exacerbare, boli infecioase n perioada de contagiozitate boli venerice n stare de contagiozitate (sifilis, gonoree), purttorii de germeni patogeni (streptococ hemolitic, AgHb), sau infestati cu parazitoze stri caectice indiferent de cauz, tumori maligne indiferent de form,sediu, stare evolutiv, hemoragii repetate i abundente de orice natur sarcin patologic n orice lun i sarcin normal mai mare de trei luni, 20

epilepsie boli de snge sau sistemice cronice cu alterarea strii generale (anemie pernicioas, leucemie, limfoame), psihopatii cu tulburri de comportament social, alcoolism cronic cu tulburri neuropsihice, toxicomanii bolnavi la limita decompensrii de organ, boli dermatologice cu potenial de contagiune sau leziuni mari inestetice, insuficien cardio-renal-hepatic manifestat bolnavi care nu se pot autoservi

21