Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CV 1
CV 1
Miocardul fcnd parte din esuturile excitabile, posed aceleai proprieti fiziologice:
Excitabilitatea proprietatea miocardului de a genera potential de aciune PA, ca
rspuns la aciunea unui excitant.
NB! Histologic, se poate observa, c celulele musculare cardiace formeaz o estur de
fibre, care se despart, se recombin i apoi se separ din nou. Zonele fibrelor ce vin n
contact una cu alta i le separ n sens longitudinal, se numesc discuri intercalare; n
realitate ele nu sunt alt ceva dect membrane celulare, ce fuzioneaz i formeaz nite
jonciuni (de tip gap). Rezistena electric a discurilor intercalare este foarte mic
(1/400 din rezistena membranei laterale a celulei musculare cardiace), ceia ce permite
trecerea realtiv liber a ionilor prin aceste jonciuni. Astfel, PA se propag de la o celul
la alta trecnd peste discurile intercalare foarrte uor. De aceia miocardul este un
sinciiu (sin mpreun, citos celul) format din numeroase celule cardiace, n care
excitarea unei singure celule duce la excitarea tuturor celulelor.
Inima este alctuit din dou sinciii separate: sinciiul atrial pentru ambii atrii i
sinciiul ventricular pentru ventricule.
Conductibilitatea este proprietatea miocardului de a propaga PA generat.
Contractilitatea proprietatea miocardului de a se contracta, ca rspuns al
generarii PA.
NB! Mecanismul contraciei cardiomiocitelor este identic cu cel al muchiului striat
scheletic, ns cu unele mici deosebiri:
Tubii transversali T sunt de 5 ori mai mari i au un volum de 25 ori mai mare
la cardiomiocite ca la fibrele musculare scheletice. n plus n interiorul or se afl
mucopolizaharide cu sarcin - ca atrag Ca2+ pentru a difuza n celul
Tonicitatea stare de semicontracie uoar a muchiului cardiac n timpul
diastolei.
Ritmicitatea proprietatea muchiului cardiac de a se contracta ritmic.
Automatismul proprietatea mioscardiocitelor atipice de a genera PA fra
aciunea vreunui stimul exterior, ci sub influiena proceselor ce au loc n ele nsui.
NB!n cord deosebim dou tipuri de celule: cardiomiocitele tipice lucrtoare i
cardiomiocite atipice. Celulele atipice sunt srace n elemente contractile i nu se pot
contracta ele posed automatism.
eflux de K+ n exterior i duce la repolarizarea membranei. Mai mult chiar, aceste canale
rmn deschise cteva zecimi de secund, provocnd o hiperpolarizare a membranei
potenialul membranei scade sub -40 mV, ajungnd la valori de -55- -60 mV.
1.Canalelede Na+:
n fibrele rapide (contractile): canale rapide de Na+ (voltajdependente),deschise n faza de depolarizare;
n fibrele lente (pacemaker):canale specifice de Na+ (non-gated),
activate n timpul DLD.
2.Canalelede K+(voltaj dependente i dependente de Ach):
deschise n faza de repolarizare.
rolprincipal:refacereapotenialuluiderepaus icontrolulnivelul
excitabilitiicelular.
Achle menine mai mult deschise, inducnd stareade hiperpolarizare.
3.Canalelede Ca++ (tipurile L i T-voltaj dependente):
n fibrele rapide (contractile): tipul-L (long-lasting)sau canale DHP:
sunt canale standard de Ca++
deschise n faza de platou, cu rol n procesul calcium-induced calcium release,
important n iniierea mecanismului de contracie;
n fibrele cu rspuns lent (celule pacemaker): canale de Ca++:
tip-T (transient) activate n cursul DLD (faza 4);
tip-L-activat n cadrul fazei de depolarizare(faza 0).
Principalele tipuri de pompe sarcolemale
1.PompaNa+/K+:
transport activ primar, activ mai ales n faza4,pentruarestabili echilibrul ionic;
pompeaz3 Na+nafari2 K+ nuntru pentru fiecare molecul de ATP.
2.Antiporter-ulNa+/Ca++
transport activ secundar cuplat cu pompa Na+/K+, folosind gradientul de Na+ creat
de aceasta;
expulzeaz1 Ca++ n schimb la 3 Na+.
3.PompaCa++
expulzeaz Ca++, pentru a restabili echilibrul ionic.
4.2.Modificrile excitabilitii cardiomiocitelor n cursul potenialului de aciune (legea inexcitabilitii
periodice). Perioada refractar absolut, perioada rspunsului local gradat, perioada refractar relativ,
perioada excitabilitatii supranormale. Extrasistola atriala si ventriculara, perioada compensatorie. Legea
totul sau nimic.
A treia ligatur a fost aplicat la apexul cordului, care arat apexul cordului nu
conine fibre atipice, capabile de automatizm.
CICLUL CARDIAC
Contracia cordului sistol.
Relaxarea cordului doastol.
Ciclul cardiac include sitola i diastola; el dureaz 0,8 sec.
Ciclul cardiac ncepe cu sistola atrii lor 0,1 sec, iar apoi urmeaz diastola atriilor 0,7
sec. Dup sistola atrial se ncepe sistola ventricular care dureaz 0,3 sec.
contracia izovolumetric (0,05 sec) n care are loc nchiderea valvelor atrioventriculare.
Perioada de contracie izotonoc
a. perioada de ejecie rapid (0,1 sec) n care se deschid valvele semilunare i sngele
rapid este propulsat n aort i trunchiul pulmonar.
b. perioada de ejecie lenta (0,15 sec) sngelelent este propulsat din ventriculi n
vase.
Diastola ventricular dureaz 0,5 sec, iar pauza general a cordului dureaz 0,4 sec.
n diastol deosebim
perioada protodiastolica (0,04 sec) n care are lorc nchiderea valvelor semilunare.
Perioada de relaxare izovolumetric (0,06 sec) are loc relaxarea muchilor
ventriculului far modificarea volumului de snge din ventricul.
Perioada de relaxare izotonic
a. Umplerea ventricular rapidad (0,1 sec) se deschid valvale atrio-ventriculare i
sngele sub presiune ptrunde n ventrucul.
b. Umplerea ventricular lent (0,2 sec) incepe din momentul n care presiunea din
atrii i din ventriculi aproape se egaleaz i dureaz pn la nceperea sistolei
atriale.
Extrasistola reprezint o contracie suplimentar a cordului n rezultatul aciunii
unui excitant din exterior sau dintr-un focar ectopic. Deosebim extrasistola atriilor i
ventricululor.