Antisepsia

Mecanica inlaturarea din plaga infectata si supurativa a focarului purulent a tesuturilor neviabile, a
puroiului, fibrinei, ce reprezinta un mediu de dezvoltare si nutritie a florei microbiene. Se stie ca tesuturile
sanatoase nu se afecteaza sub actiunea microflorei si nu o contine. Inlaturarea tesuturilor neviabile, cu
toate ca este o actiune indirecata asupra microflorei, contribuie la sterilizarea plagii. Cantitatea florei
microbiene se micsoreaza de 10 20 ori. Ea cuprinde :
toaleta plagii (se inlatura 8 10 % din MiO);
prelucrarea chirurgicala primara;
prelucrarea chirurgicala secundara a plagii;
interventia chirurgicala si punctia.
Fizica se bazeaza pe utilizarea legilor capilaritatii, higroscopiei, difuziei, osmozei, principiul
sifonului, actiunea laserului,ultrasunetului. Se folosesc :
material de pansament hygroscopic (tifon);
solutii hipertonice pt ameliorarea drenarii (NaCl 10%);
drenarea : pasiva/ activa/ cu lavaj continuu;
sorbenti in plaga se introduce sbst care absorb toxinele;
metode suplimentare ca :

uscarea (mediu aerian abacterian);

prelucrarea plagii cu jet lichid;
US;
laser chirurgical;
RUV.

Chimica metoda de combatere a infectiei in plaga, in baza careia se afla utilizarea sbst chimice
care exercita actiune bactericida si bacteriostatica.

A. Haloizi
1. Cloramina B (25 29% clor activ) actiune antiseptica si dezodoranta.
0,5% - pt spalarea miinilor;
12% - pt spalarea ranilor;
2% - pt dezinfectarea instrumentelor nemetalice, incaperi.
2. Iodonatul (4,5% iod pur)
1% - pt prelucrarea cimpului operator.
3. Solutia alc. de iod antiseptic puternic cu act. bactericida/bacteriostatica (5 10%).
4. Solutie LUGOL Iodopiron (1%).

B. Saruri ale metalelor grele

1. Sublimat (diclorura mercurica) bactericid puternic, toxic.
1:1000 1:2000 Se foloseste la :
sterilizarea matasei;
dezinfectarea manusilor si obiectelor.
Instrumentele metalice se deterioreaza din cauza formarii amalgamului.

2. Oxicianura de Hg puternic dezinfectant

1:10 000
- spalarea vezicii urinare,
- dezinfectarea cistoscoapelor.
3. Nitrat de Ag

1:50 000

1 2% - actiune astringenta, antiinflamatoare;

10% - cauterizant.

4. Saruri de Ag (Protargol si Colargol).

C. Oxidanti
1. H2O2

(Peroxid de Hidrogen)

3%

Datorita proprietatilor oxidante puternice se creeaza conditii nefavorabile dezvoltarii

anaerobilor si MiO de putrefactie. Se foloseste la curatarea ranilor suppurate si are
proprietati dezodorante.
2. KMnO4

(Permanganatul de potasiu) dezodorant puternic, oxidant activ.

0,01% - gargarisme
0,02 0,1% - spalarea cavitatilor
0,1 0,5% - rani purulente
2 5% - arsuri, badijonarea suprafetelor ulceroase.

3. Hidroperit = H2O2 + uree

Tabl. 1,5
1% - spalarea plagilor (2 tabl./ 100 ml apa).
4. Perhidrol = H2O2 30%

D. Alcooli

C2H5OH

70%

96%

E. Aldehide
1. Aldehida Formica - toxina puternica
36,5 37,5% - dezinf. manusilor, instrum.(urologice), drenajelor.
- impotriva Taenia Equinococcus.
2. Lizoform
3. CIDEX

= ald. formica(40%) + sapun(40%) + alcool(20%)

1 3% - dezinfectarea miinilor, incaperilor.
= glutaraldehida 2%
- dezinfectarea instrumentelor speciale (1h).

F. Fenoli
1. Acid carbolic = Fenil - toxina puternica
2 3% - dezinfectarea instrumentelor, manusilor, drenajelor.

2. Ihtiol - unguent.
G. Coloranti
1. Albastru de metilen
1 3% - arsuri, piodermii, antiseptic, tanant.
1 : 5000 - dezinfectia cailor urinare.
2. Verde de Briliant

sol. alcoolica 0,1 2% - antiseptic.

3. Lactat de Etacridina (RIVANOL)

1 : 500
1 : 2000
- tratamentul ranilor
- netoxic
- eficace contra florei de coci
- dezinfectarea cavit. articulare, pleurala, abdominala.

H. Acizi
1. Acid boric
Praf, solutii.
Sol. apoasa 2 3% - spalarea renilor, cavitatilor purulente,fistule purulente.
4% - distruge P. Aeruginosa.
2. Acid formic - pentru prelucrarea miinilor chirurgului.
3. Acid acetilsalicilic

I. Baze

Pudra, unguente, solutii alcoolice 1 2%

- efect antibacterial si cheratolitic.

(amoniac, clorura de amoniu)

J. Detergenti
1. Clorhexidina
(bigluconat de clorhexidina 20%)
1:400 - prelucrarea plagilor
1:1000 - prelucrarea cavitatilor supurate (5%)
0,5% - pentru miini.
2. CERIGEL

(pt miinile chirurgului).

3. ROKKAL

1%

10%

(prelucrarea manusilor si instrumentelor).

K. Derivatii nitrofuranici
1. Furacilina (extern)
2. Furadonin, Furazolidon (intern)
3. Fuzagin (intravenos).

L. Derivatii 8 oxichinolonei
1. Nitroxalin (5 - NOC)
2. Enteroseptol, Intestopan (infectii intestinale - enteral)

M. Derivatii Chinoxalinei

Dioxidina 0,1 1% (extern)

N. Derivatii nitronidazolului
Metronidazol

(Metrogil, Trihopol)

(i/v) infectii grave (echinicocoza)

O. Sulfanilamide
Streptocil.

Ftalazol,

Sulfadimezin,

P. Origine vegetala
1. Clorofilipt
2. Baliz (din saharomicete)
3. Calendula

Biseptol.

Biologica utilizarea preparatelor de origine biologica, care actioneaza nemijlocit asupra MiO.
- utilizarea metodelor si masurilor ce capacitatea organismului de a se opune infectiei.
Antibioticoterapia
Fermenti proteolitici
Bacteriofagi
Seruri curative.
AB Terapia : Complicatii :
o Reactii alergice
o Actiunea toxica
o Disbacterioza
o Aparitia bacteriilor rezistente la AB.
Principii :
Administrarea conform unor indicatii stricte.
Determinarea obligatorie a sensibilitatii microflorei din plaga la AB.
Efectuarea probei de sensibilitate individuala la AB.
La necesitatea tratamentului indelungat cu AB, acestea trebuie sa fie schimbate la 57 zile.
Trebuie de combinat AB cu spectru diferit de actiune.
Este necesara combinarea cailor de administrare.
Asocierea cu alte substante antiseptice.
Asocierea cu AB ca Metronidazol.