Antiseptice și dezinfectante

Antisepticele sunt substanțe care administrate local, pe piele,

mici cavități naturale sau pe plăgi au acțiune bacteriostatică sau
bactericidă.
Dezinfectantele sunt substanțe cu acțiune bactericidă și pot fi
utilizate doar în mediul extern al organismului uman: obiecte și
instrumentar medical, pansamente, rufărie, mobilier, încăperi.
1) Substanțe oxidante
a) Peroxid de hidrogen
- H2O2 – perhidrol sol. apoasă 30% de peroxid de hidrogen
- apă oxigenată – sol. apoasă 3% de peroxid de hidrogen
Apa oxigenată degajă oxigen atomic. Acțiunea dezinfectantă
durează cât timp degajă oxigen.
Are acțiune: antiseptică slabă și de scurtă durată; slab
hemostatică, acțiune mecanică, prin efervescență, de curățare a
plăgilor.
- acțiune decolorantă, dezodorizantă.
Indicații: antisepsia plăgilor, a cavității bucale, a conductului
auditiv.
În dermatologie, stomatologic, chirurgie.
b) Peroxid de benzoil: bactericid inclusiv pe Propionibacterium
acnes.
Indicații: tratament local al acneei, sub formă de creme, geluri,
loțiuni.
 Reacții adverse:
- fenomene iritative locale, uscăciunea pielii, dermatită de
contact.
- Brevoxil.
c) permanganat de potasiu: în concentrație de 0,1-0,5% - pt.
spălarea rănilor supurante.
2) Halogeni (Cl, Iod) și substanțe care eliberează halogeni
a) Clorul – puternic antiseptic și dezinfectant
Reacții adverse: - fenomene ititative pe mucoase. În
concentrații mari pot apărea: acidoza, edem pulmonar acut, colaps,
chiar moarte.
Substanțe care eliberează clor:
- Hipocloritii de sodiu, de calciu.
- Cloramine
Hipocloritii: dezinfectanți pentru apa de băut, pentru materii
organice, pentru obiecte.
Cloramină – β, cloramina T – se folosesc sub formă de soluții
apoase 0,2-1% - antiseptice sau 1-5% dezinfectante.
b) Iodul – antiseptic, bactericid, spocicid, fungicid.
Reacții adverse:
- iritant pentru mucoase, risc de sensibilizare alergică.
- admin. pe mucoase și răni întinse, ca efect toxic sistemic,
poate afecta rinichii.
- la copii mici, mai ales noi născuți, care au epiderm mai
permeabil, poate duce la tulburări tiroidiene.
Iodul și substanțele care cedează iod sunt contraindicate la
persoanele cu hipertiroidism.
 Indicații terapeutice: antiseptic și fungicid în dermatologie,
antisepsii cutanate, inclusiv preoperator, antiseptic pe răni, inclusiv
profilactic, în stomatologie.
Administrare:
- soluție apoasă de iod iodurat – sol Lugol 5% forte
- sol. hidroalcoolică 2% = Tinstura de iod
- sol. glicerinală 2% pentru mucoase
- sol. în propilenglicol 2% preoperator
Substanțele care eliberează iod – iodoforii – sunt combinații
complexe ale iodului, care în contact cu țesuturile cedează lent iod cu
efect germicid cu spectru larg, penetrant în tegumente, dar cu o
toxicitate similară scăzută.
- Polividon iodat – complex de iod cu polivinilpirolidona
conține 10% iod => BETADINĂ: soluții pentru piele, sol. pt. Mucoase,
unguente, săpunuri, supozitoare vaginale.
Se folosește în dermatologie, chirurgie (pre-și post-operator), în
ginecologie, stomatologie.
3) Alcooli – au acțiune germicidă asupra bacteriilor,
microbacteriilor, fungilor și a unor viruși.
a) Etanol = alcool etilic
- are acțiune antiseptică maximă la 70%
- pe mucoase are acțiune iritantă
4) Fenol și derivați
Fenolii, în funcție de concentrație și timpul de contact cu
substratul, au acțiune bacteriostatică sau bactericidă, sporostatică,
virucidă, fungistatică.
Fenol – se utilizează în stomatologie în amestec cu alte
antiseptice și anestezice locale (camfor, mentol, eugenol).
 Derivați de fenol:
- cresol, timol (se găsește în cimbru), eugenol (în uleiul de
cuișoare), hexaclorofen.
5) Aldehide
- Formaldehida este gaz. Se folosește sub formă de soluție
apoasă 35% = formol sau sub formă de vapori.
Vaporii au acțiune iritantă asupra mucoaselor. Utilizarea pe om
este limitată.
Indicații:
- dezinfectant pt. Instrumentar chirurgical, încăperi;
- conservant pentru piese anatomice;
- pt. prepararea anatoxinelor;
- în hiperhidroză plantară (transpirație) sol. 2-10%;
- în stomatologie.
6) Acizi
a) acidul boric – slab antiseptic. Se folosește sub formă sol. 3%
sau ung. 10%. Nu se folosește la copii <3 ani.
b) borax = tetraborat de sodiu: sol. apoasă 3 %, soluții
glicerinate 2-4% pt. mucoase, săpunuri.
c) acid salicilic: antiseptic, antifungic, cheratoplastic si
cheratolitic (în funcție de concentrație).
Se folosește mai ales sub formă de praparate magistrale:
- antifungic – 1-3% : unguente, sol. alcoolice.
- cheratoplastic 0,5-1% : în ulcere cutanate.
- cheratolitic 10-30% : hipercheratică, psoriazis, bătături.
7) Detergenți: săpunuri, clorura de benzalconiu, clorura de
cetilpiridiniu, bromura de cetrimoniu (cetrimida).
8) Compuși ai mercurului: - fenilmercuriborat, tiomersal.
9) Compuși ai argintului: - azotat de argint, protargol, argirol.
 10) Coloranți:

- etacridina = rivanol;
- metilrosanilina = violet de gențiană;
- metiltionină = albastru de metil.
Etacridina = rivanol = antisepetic cu acțiune pe streptococi;
stafilococi.
- sol. 1%0 : pulberi, unguent în piodermite, eczeme infectate,
gingivite, plăgi.
Adm. timp îndelungat pe răni poate întârzia cicatrizarea.
Metilrosanilina – sol. 0,02%-1% în plăgi infectate, escare, dermatite,
dermatomicoze, stomatite.
Metiltionină (albastru de metil) – sol. 1% pt. piele și mucoase.
Adm. oral se absoarbe și se elimină pe cale renală, acționând ca
antiseptic urinar.
11) Clorhexidină:
Indicații:
- antisepsia plăgilor cutanate, uretelor și vezicii urinare, în
stomatologie (reduce frecvența plăcii bacteriene și a gingivitelor),
postoperator.
- dezinfectarea instrumentarului chirurgical, cateterelor.
- pt. conservarea sol. oft., a probelor de urină.
Se folosește sub formă de soluții, spray, creme, geluri, bomboane de
supt.
R. adverse: rar, reacții alergice locale.
12) Chinoline -