Curs 2/M4

Antiseptice și dezinfectante
Antisepticele și dezinfectantele sunt substanțe germicide, care acționează asupra
microorganismelor patogene. Ele au actiune nespecifică, ceea ce înseamna ca actioneaza nu doar
asupra germenilor ci si asupra celulei organismului gazda, putand da efecte adverse grave datorită
toxicitații.
In practica medicală antisepticele sunt cele care sunt aplicate la nivelul tegumentului,
mucoaselor, in diferite cavități pentru un efect local, care uneori poate deveni sistemic cu risc de
toxicitate.
Dezinfectantele sunt germicide care au potențial toxic ridicat, sunt foarte iritante, drept
care se aplică in mediul extern pe diferite suprafete, pe obiecte, pe instrumentar de laborator sau
aparatura chirurgicală.
Tipuri de antiseptice
1) ANTISEPTICE OXIDANTE. Aceste substante cedeaza oxigen atomic cu proprietati
antiseptice de tip bactericid.
 Peroxid de hydrogen (H2O2)
Înfarmacii se gsaseste sub forma de:
- perhidrol= solutie apoasa 30% de peroxid de hidrogen;
- apaoxigenata= solutieapoasa3% de peroxid de hidrogen.
Actiunete rapeutica
- actiune antiseptic pe plăgi cu efect de efervescență, constând în formarea unei spume care ridică
la suprafata și indeparteaza microbii= efect de curățare a plagilor;
- effect cicatrizant
- actiune slaba hemostatica gingivală;
- actiune decoloranta, utilizata in dermatologie pentru decolorarea petelor pigmentare sub formă
de pomezi in concentratie de 20%.
 Permanganat de potasiu (KMnO4)
Se prezinta ca o pulbere cristalina violet cu gust astringent, solubilă în apă. Solutiile rezultate au
efect antiseptic mai slab dar de durata, comparativ cu apaoxigenată. Are effect astringent, astfel
efectul bactericid ramane superficial. Ln concentratie de 0,01-0,5 % este util pentru spalarea
ranilor supurante.

1
  Cloratul de K (KClO3) – antiseptic slab, folosit doar diluat în stomatite sau gargarisme
utile înfaringite. Ingerarea accidentală produce methemoglobinemie și afectare renală.
 Tetraboratul de Na(borax) – pudră albă solubilă în apă și în glicerină. Este antiseptic și
astringent, utilizat în stomatite aftoase și in micozele orale. Se poate asocial în soluție
glicerinată cu (stamicin/nistatin, care este un antifungic). Se prepară sub formă de soluție
apoasă sau glicerinată 2-4%.
 Perboratul de Na –rar intrebuintat pulbere sau solutie 2% în stomatitre, gingivite.
2. HALOGENII – utilizați sub formă elementară (Cl, I) sau sub formă de compuși care
eliberează halogeni cu acțiune bactericidă rapidă și intense (degradează proteinele
bacteriene).
 Cloruleste un gaz gălbui care se dizolvă în apă. Este un antiseptic și dezinfectant foarte
puternic cu acțiune asupra bacteriilor, virusurilor și protozoarelor. Efectul scade în
prezența substanțelor orgnice și la pH alcalin. Folosit pentru dezinfecția apei, este irritant
pentru mucoase.
a) Hipocloritii
 Hipocloritul de Na poate fi utilizat ca antiseptic pentru spălatu rănilor, în stomatology ca
antiseptic și detergent al canalelor radiculare. Intră în compoziția soluțiilor Dakin (conține
0,5% hipoclorit de sodiu).
 Ozonogenuleste un hipoclorit de Ca – antiseptic al plăgilor.
b) Cloraminele– compuși organici de sinteză cu efect antiseptic și dezinfectant. Au un effect lent
șimai de durată în comparatie cu hipocloriții. Se folosesc mai multe tipuri de cloramine –
Monocloramina B (sol. 1-2% pentru curatarea plagilor și a mainilor, iar sol. 0,5-1% pentru
spălături ale cavităților naturale și gargarisme), Cloramina T, Dicloramina T, Halazona – care
cedează lent acid hipocloros, apoi Clactiv. Sub formă de soluții apoase, în functie de concentrație
pot fi – antiseptice (0,2-1%) sau dezinfectante (1-5%). Cloraminele T siHalazona se utilizeaza
mai mult pentru dezinfectia apei potabile.
c) Clorhexidina(Hibitane) – un compus al clorului cu acidul acetic (clorhexidin diacetat). Este
active in special asupra germenilor- Proteus, seratia, Pseudomonas, fașă de Candida și
Trichomonas. Actionează bine la un pH neutru sau alcalin. Are o buna tolerant locala. Se
utilizeaza pentru curățarea mainilor, antisepsia plagilor, a cavității orale si a suprafetelor arse in

2
solutie de 0,05% in apa distilata. Pentru dezinfectia tegumentelor (camp operator) si a mainilor se
foloseste solutia de 0,5% in alcool etilic sau de 1% in alcool izopropilic (spray, soluție).
d) Hexaclorofenul este un compus fenolic clorurat. Este bactericid. Se incorporeaza in creme,
sapunuri, uleiuri cu actiune bactericida la concentratii de 0,5-l%, fiind un foarte bun antiseptic
pentru tegumente.
 Iodul pătrunde ușor în piele și in mucosae. Are spectru larg, fiind bactericid, fungicide și
amebicid și slab virulicid. Aplicat local pe tegument are și proprietăți revulsive și iritante. Este
alergenic. Poate determina arsura pielii, necroză, inflamatie. Este coroziv pentru mucoase.
El se folosestes olubilizat in diversi diluanti; cu: alcool, benzina, eter, detergentietc; realizeaza
diverse combinatii ca:
- Tinctura de iod, este o solutie alcoolica 2% + iodura de K 3%șietanol de 50 grade - se
foloseste current pentru dezinfectia tegumentelor;
- Solutie Lugol (soluție apoasă de iod-iodurat) este alcatuita din iod 5% + iodura de potasiu 10%
dizolvate in apa cu slaba activitate antiseptic pe plăgi;
- Glicerina iodată (soluție 2%) se poate administra pe mucoase.
- Soluția de iod 2% în propilenglicol se utilizează în antisepsia preoperatorie a pielii.
- Benzina iodata - combinatii ale iodului cu benzina - se folosesteca antiseptic si degresant al
tegumentelor;
- Eter iodat – solutie slaba de iod in eter cu aceleasi proprietati ca si benzina iodata;
- Iodoforii sunt combinatii ale iodului cu diferiti agenti tensioactivi (detergent,
polivinilpirolidona) care, in contact cu tesuturile, elibereaza lent iodul elementar cu efect
germicid cu spectru larg, penetrant in tegumente, dar cu o toxicitate tisulara scazuta
.detergenti, polivinil-pirolidona.
Cel mai cunoscut produs din aceast grupa este Betadine (Polividon-iodat (iodo-
polividonă)este un complex al iodului cu polivinil-pirolidona.Complexul contine10% iod, se
conditioneaza sub diferite forme farmaceutice: solutii pentru piele, solutii pentru mucoase
(bucala, conjunctivala, vaginala, etc.), unguente, sapunuri, supozitoare si geluri vaginale, etc. Se
intrebuintează pentru antisepsia pielii, mucoaselor, plăgi infectate, băi locale, etc.Nu se aplică in
sacul conjunctival.
3. Alcoolii
Se utilizeaza atat alcoolul etilic, cat si cel izopropilic, ultimul fiind mai putin volatil.

3
 Alcoolul etilic este un lichid volatile cu gust arzător, miros characteristic și care se amestecă
cu apa în diferite proporții. Este folosit pentru dezinfectia mainilor, este bactericid și
deshidratează formele vegetative, cu effect după 1-2 minute. Concentratia optima esteintre 70%
si 100%. Este bactericid, dar nu omoarasporii. Nu este activ pe suprafetele cu substante proteice
deoarece proteinele il inactiveaza. In chirurgie se poate utiliza simplu pentru dezinfectia
tegumentelor, sau in combinatie cu iodul (1-2%), clorhexidina 0,5% care ii
intensificamultactivitatea. La concentrație de 70% are cea mai buna penetrabilitate. Aplicat local
la nivelul tegumentelor produce vasodilatatie (effect revulsive), scade temperature prin evaporare
apei, are și proprietăți antipririginoase. Utilizările repetate produc uscarea pielii.
 Spirtul sanitar contine etanol (70-90%), methanol, și albastru de metilen. Ca antiseptic al
pielii și ca dezinfectant extern.
Fenolul se prezintăca o pulberealba cu miros characteristic, cu proprietăți bactericide
saubacteriostatice, fungicide. Se folosescderivatimaiputintoxici – Dentocalmin (sol. Fenol,
mentol, xilină) – antiseptic sianestezic desuprafată. – instomatologie. Glicerinafenicată 2% -
antiseptic in otite suppurate. Rezorcina– bactericid și fungicide, anestezic de suprafașă,
cheratolitic – pepiele.
4. Uleiuri volatile
- Uleiul de cuișoareintrăîncompozitiaunorprodusestomatologice (Eugenol, Nelkenol DAB).
Conținecasi component principal eugenolul (70-95%) cu proprietățiantiinflamatoare,
anesteziceslabe, bacteriostaticeșiaromatizante – util in staomatologieși la aromatizareapastelor de
dinti.
- Ulei de timol (din cimbru) – antiseptic, antihelmintic, anestezic local, antipruriginos,
astringent, revulsive – sub formă de soluțiealcoolică 1% șiunguente 1-5%. Intra in
compozitiaapelor de gurasi a pastelor de dinți.
- Uleiul de mentă– antibacterian, antifungic, anrstezic local, antipruriginos, decongestionant.
Produce o hiperstezie a terminatiilor nervoase pentru rece. Sub formă de soluții uleioase,
alcoolice 1-3%, pulberi, unguente – antipruriginos și in micoze cu candida. Poate fi folosit in
faringite.
- Ulei de mușetel – antiseptic, antiinflamator, descongestionant al mucoaselor, emollient,
cicatrizant.

4
5. Coloranții.
Lactatul de etacridină (Rivanol) actionează asupra bacteriilor gram pozitive, este o pulbere
galbenă solubilă în apă, care se administrează extern sub formă de soluție apoasă 1% pe plăgi,
sau in concentrații de 1/10.000-1/1.000 în gingivite, stomatite, afte bucale. Nu se aplică pe
conjunctivă deoarece o irită. Sub formă de unguente și pulbere este utilă în infecții ale pielii,
eczeme infectate.
Clorura de metilrozanilină (violet de gențiană, metil violet, pioctanină albastră), actionează
pe bacterii gram pozitive, sunt ușor astringente, nu irită țesuturile. Se prezintă ca o pulbere
cristalin-verzuie cu luciu metalic, solubilă în apă, alcool și glicerină.
Are proprietăți antiseptice, astringente, antifungice și antihelmintice. In concentrație de 1/ 1000-
1/10.000 în infecții ale pielii, escare, ulcere, plăgi purulente, arsuri, micoze cutanate (tricofiție),
stomatite aftoasă. In stomatita cu Candida la copii se aplică solutie de 0,5%.
Fenazopiridina se utilizează per os ca antiseptic urinar/ antibacterian slab.
Clorura de metiltionină (albastru de metil/metilen, clorura de tetrametiltionină), un antiseptic
bateriostatic slab, este o pulbere de culoare verzui-brun închisă, solubilă în apă și alcool. Se
utilizează pentru antisepsia tegumentelor și mucoaselor, sub formă de soluție 1-5 %, inclusiv în
stomatită aftoasă. În infecțiile urinare se administrează per os (per oral) 50-300 mg/zi.
8. METALE GRELE
a) Derivați de argint
Azotatul de Ag este o sare cristalină incoloră, cu gust metalic, solubilă în apă, greu solubilă în
alcool. Se foloseste ca bacteriostatic, bactericid sau substanță caustică. Mecanism - venind în
contact cu țesuturile dă naștere la proteinat de Ag, care formează un strat protector, imputrescibil,
care împiedică pătrunderea microbilor în profunzime. Sub influența luminii crusta formată se
înnegrește. Din această crustă se eliberează Ag+ care actionează bacteriostatic.
Azotatul de Ag/ Nitratul de Ag se utilizează în soluție apoasă de 1‰ ca astringent și antiseptic
pe plăgi și arsuri. În funcție de concentrație are acțiune antiseptică, sau bactericidă, cauterizantă
(ardere).
- Soluția de 0,05-0,2% pentru spalarea ranilor.
- In stomatologie soluția are 1-2%, care se poate utiliza și la nou-născut (picături de ochi/ colire)
pentru prevenirea oftalmiei gonococice. In stomatite și pentru cauterizarea ulcerațiilor
mucoaselor se aplică soluția de 10%.

5
- Sub formă de creioane si soluții mai concentrate de 20% este cauterizant pentru arderea negilor.
b) Derivații de mercur
Cloramida de mercur (precipitatul alb) se utilizează în dermatologie , iar oxidul galben de
mercur (precipitatul galben) în oftalmologie (unguent 1-2%) și în dermatologie.
c) Derivații de zinc
Sulfatul de zinc soluție 0,2- 2% astringent și antiseptic pentru mucoase. Colir 0,2% - în
oftalmologie. Soluția 2% - antiseptic în stomatologie și dermatologie.
Oxidul de Zn – astringent și antiseptic slab. Cu eugenolul (din uleiul volatil de cuișoare)
formează Eugenatul de Zn (Cariofilat de Zn). Oxidul de Zn se aplică extern (răni, arsuri) sub
formă de pudră sau unguent. Clorura de Zn – astringent și bacteriostatic. Soluția 2% se
utilizează în stomatite inflamatorii și ulceroase. Ingerarea poate determina gastroenterită.
9. Detergenții
a) Anionici
Săpunurile propriu-zise – au proprietăți detergente/tensioactive și antiseptice, puternice, prin
spălare cu apă fac spumă, scad tensiunea superficială, au efect de curațare, îndepărtează murdăria,
secrețiile, diferite microorganisme situate la suprafața pielii. Nu sunt îndepărtați germenii din
profunzime sau din foliculii piloși. Au un pH de 8-10 de aceea pot irita tegumentele (pH= 5,5-
6,5). Sunt antibacteriene reduse, deoarece stafilococul rezistă. Se utilizează în scop igienic și
pentru spălatul mâinilor înaintea intervențiilor chirurgicale. Pregătesc terenul pentru eventualul
antiseptic aplicat ulterior. Săpunul de K – degresant și cheratolitic – în psoriazis și eczeme.
Săpunurile de toaletă- conțin acid lauric și acid oleic – sunt degresante. Pastele de dinți –
conțin săpunuri 5-255, pentru a favoriza îndepărtarea resturilor alimentare dintre dinți și pentru a
reduce vâscozitatea mucinei, pe care o dizolvă.
10. Detergenți cationici
Clorura de dequaliniu (Decaderm, Codecam, Efisol, Sirinal) are acțiune bacteriostatică și
bactericidă față de bacterii gram pozitive și gram negative, bacili acidorezistenți și efect
antiseptic față de Treponema vincenti și antifungic. Este indicată în infecții ale pielii, ulcere
varicoase infectate, arsuri, plăgi, angine, faringite, laringite, stomatite bacteriene, virotice,
gingivite. Se administrează extern sub formă de unguent 0,4% și soluție 0,5% în propilenglicol
(Decaderm), iar în stomatologie sub formă de spray (Codecam). Poate produce alergie, iar după
aplicații prelungite necroză.