SUBSTANTELE ANTISEPTICE Pentru realizarea asepsiei si antiasepsiei se folosesc substantele numite antiseptice.

Aceste substante trebuie sa indeplineasaca urmatoarele conditii: sa distruga germenii si porii lor; sa impiedice multiplicarea lor;sa menajeze tesuturile bolnavului.

Substantele antiseptice se inpart in doua categorii: - substante antiseptice ciofilactice, care menajeaza tesuturile - substante antiseptice citocaustice, care o data cu microbiidistrug si tesuturile pe care au fost aplicate. Antisepticele slabe cele mai cunoscute sunt reprezentante de sapunuri care in general contin substante antiseptice si de colire. Gomenolul este o substanta antiseptica slaba care nu irita mucoasele. Substantele antiseptice sunt foarte numeroase si o clasificare a lor destul de dificila. Antisepticile de suprafata se folosesc brin badijonare sau ungere. Dintre acestea se mai folosesc alcoolul si tincture de iod. Alcoolul 70, patrunde prin derm in glandele sebace, glandele sudoripare, radacinele firelor de par si distruge microbii prin dezitrtare. Alcoolul in concentratie mai mare de 70 devine citocaustic, precipitand proteinele si relizand pelicule protectoare care protejeaza microbii si permit inmultirea lor. Alcoolul se poate folosi prin badijonare sau in comprese umede alcoolizare. Acestea din urma au un rol antiiinflamator in infectii superficiale, cum sunt panaritiile, adenopatiile cervicale sau la nivelul peretelul abdominal. Tinctura de iod este de fapt o solutie alcoolizata care cuprinde iod 2% si iodura de potasiu 2%. Aceasta solutie potenteaza penetratia alcoolului prin piele si este remanenta. Nu se aplica direct pe plagi sau mucoase pentru ca astfel devine citocaustic. Nu se foloseste niciodata in comprese umede pentru ca in contact cu apa iodul se transforma in acid iodhidriccare este irritant pentru tegumente si poate produce alergii imporatante. Din acelas motiv nu se va folosi in regiunile paroase in axili, sau la perineu. Deoarece iodul care inpregneaza tegumentul este absorbit in organism, se recomanda prudenta in folosirea luiprin badijonare pe zone mari ale pielii mai ales la bolnavii care au suferinte tiroidiene.

Septozolul este o solutie care contine nonilfenol +iod +alcool+apa distilata, care are o larg utilizre in present pentru asepsia tegumentelor in vederea realizarii campului operator. Antisepticele oxidoreducatoare sunt citofilactice si deosebit de folosite. Apa oxigenata actioneaza bactericid prin degajarea de vapori de oxygen in concentratie mare. In plus prin spuma pe care o degaja curate plagile de puroi, corpi straini si resturi celulare moarte. Apa oxigenata este hemostatica. In cazul plagilor sau colectiilor de puroi cu anaerobi are un rol dezodorizant deosebit de active. Mai poate fi folosita pentru dizoolvarea hemoglobinei pentru curatare petelor de pe lenjerie, tuburi de dren, sonde si instrumentar. Apa oxigenata din se prepara din perhidrol, in solutii de 30ml/litru, adica perhidrol 3%. Solutia trebuie sa fie proaspata. Recunoastem acest lucru numai daca turnarea pe plaga produce efervescenta (spuma). Daca nu se produce efervescenta inseamna ca solutia nu este activa. Cloramina, actioneaza prin degajarea de vapori de clor, cu miros caracteristic care omoara microbii. In plus, dizolva resturile de tesuturi moarte (sfacelurile), motiv pentru care solutia de hipoclorit de sodiu (Dakin) a fost numita bisturiul chimic. Cloramina se gaseste sub forma de tablete din care se fac solutii de 0, 5%, care folosesc pentru turnarea pe plagi si mucoase. Solutiile mai concentrate, de 5%, se folosesc pentru dezinfectia sondelor, obiectelor de sticla si rufariei, prin imersie, timp de 2- 5ore. Permanganatul de potasiu, este folosit in solutii de 1- 2- 4gr/% 0, cand are o culoare roz. El este un puternic oxidant si citofilactic, omorind microbii de pe mucoase si plagi. Se gaseste in farmacii sub forma de cristale violete din care se fac solutii concentrate numite solutii mama, care se dilueaza 1- 2 linguri/ 1 litru apa. Are proprietati de dizolvare a

sfacelulilor si dezodorizante, motiv pentru care se foloseste, pe scara larga, in spalaturile vaginale si ale plagilor infectate. Fiind un puternic colorant pateaza lenjeria. Petele se pot scoate cu solutii de bisulfit de sodiu 10% sau acid oxalic concentrat. Substantele antiseptice colorante sunt numeroase, cele mai folosite fiind rivanolul, violetul de gentiana si albastrul de metilen. Rivanolul este un praf galben verzui care se dizolva in apa, realizand solutii de rivanol de 1- 2%. Este foarte puternic antiseptic, menajeaza tesuturile si mucoasele (citofilactic) si poate fi folosit pentru spalarea plagilor si mucoaselor, dar si sub forma de coprese umede. Violetul de gentiana, se foloseste in solutii de 0, 5- 2%, are o culoare violeta care pateaza tegumentele si lenjeria. Este util in inflamatiile tegumentelor (dermite), erizipel, varice, flebite si limfangite. Exista preparate antiseptice cu solutii mixte asa cum este metoseptul sau pansterina (acid salicylic + albastrul de metilen + tripaflavina + mentol + apa distilata). Albastrul de metilen, se foloseste in solutii de 2% prin badijonari, instilari si chiar per os (administrat pe cale orala). Albastrul de metilen are o mare afinitate pentru tesuturile suppurate si pentru puroi. Asfel, este deosebit de util pentru descoperirea traiectelor fistuloase si colectiilor mici de puroi in vederea extirparii lor. Administrat pe gura este un antiseptic urinar citofilactic. Se foloseste in descoperirea prin administrarea catorva picaturi dizolvate in apa pe care fistulelor digestive

bolnavul o bea si, in cazul fistulelor digestive care comunica cu peretele

abdominal, se coloreaza pansamentul. In ORL se foloseste prin badijonarea mucoaselor inflamate. Pulberile sau prafurile antiseptice Aceste pulberi sunt deosebit de eficiente si au un pret redus, motiv pentru care se gasesc in majoritatea unitatilor sanitare. Acidul boric este un praf cristalin alb care se poate folosi ca atare in plagile supurate (craterul unui furuncul, plagi cu sfaceluri, puroi de bacili piocianici, etc), avand proprietatea de a dizolva sfacelurile si tesuturile supurate. Se poate folosi si in solutii de 1- 2% in comrese umede pentru inflamatiile locale in prima faza (congestiva), in afectiuni deratologice si oftalmologice. Acidul boric distruge micobii prin precipitarea albuminelor (proteinelor) din citoplasma microbilor, motiv pentru care face parte si din grupul antisepticilor albumino- precipitante. Dermatolul este o sare de bismut (galat bazic de bismut), sub forma unei puberi brun verzui. Se poate folosi, ca atare, pe plagi sau zone inflamate, sub forme de unguente (alifii) si chiar sub forma de supozitoare si ovule. Are un puternic efect antiseptic, astringent, decongestiv, sicativ (usuca secretiile purulente) si potenteaza cicatrizarea. Din aceasi familie face parte carbonatul de bismut care este un puternic antiseptic si topic (antiinflamator) al mucoaselor digestive, este antiparazitar si cicatrizat. Este frecvent prescris in prafurile antiacide si antiinflamatorii, in boala ulceroasa. Idoformul este un praf brun maroniu cu miros patrunzator

caracteristic care poate fii folosit in pulberi ca atare, pe plagi sau mese, in neurologie, ORL si stomatologie, mai ales. El se poate folosi in pomezi (alifii), in afectiunile dermatologice. Antisepticile albumino- precipitante Aceste antiseptice distrug microbii prin precipitarea proteinelor din citoplasma microbiana. Intre acestea sunt cuprinse sarurile de argint si mercur, precum si acidul boric (descris mai sus). Sarurile de argint se folosesc sub forma de nitrat de argint (AgNO2) sau sub forma de colire. Solutiile in concentratie de 1/6. 000 (diluate) se folosesc pentru instalatii si spalaturi in plagi sau cavitati (aparatul urinar) sau sub forma de comprese umede cu efect antiinflamator, in special in dermatologie. Sub forma de cristale (creioane de nitrat de argint) este citocaustic si este folosit in cauterizari ale unor cicatrici vicioase, cheloide, veruci (negi), sau tumorete. Nitratul de argint este puternic bactericid si deyinfectant, este astrigent dar indureaza plagile si intarzie cicatrizarea. Colirele sunt solutii coloidale larg folosite in ORL, oftalmologie, s. a., prin aplicare pe mucoase. Cele mai cunoscute poarta numele de: colargol (2%) si argirol (5%). (1%), protargol

Sarurile de nitrat de argint pateaza pielea si lenjeria. Aceste pete se pot scoate, usor, cu solutii de biclorura de mercur 5 grame, ammoniac 5 grame si apa distilata 40 grame.

Sarurile de mercur, precipita proteinele si inhiba enzimele microbiene. Sublimatul de mercur (biclorura de mercur) se foloseste sub forma de pulberi sau tablete avand o actiune antiseptica puternica dar fiind si toxic pentru organism. De aceea nu se administreaza pe plagi si mucoase. Se foloseste pentru dezinfectia pielii capului si regiunii suprapubiene, in cazul unor parazite (pediculoza capului si fitiriaza suprapubiana). Dat in cantitati mari, se poate absorbi prin tegument producand gingivite, diaree si chiar leziuni renale. De aceea este folosit in mod curent, cu bune efecte, in dezinfectia plostilor, urinarelor si pavimentelor din saloane. Personalul care face aceste operatiuni trebuie sa poarte manusi de protectie. Oxicianura de mercur, se foloseste in solutii diluate de 1/4000, pentru spalarea mucoaselor inflamate, mai ales in urologie si ORL. Fenolul (acidul fenic) se gaseste sub forma de cristale roz pale, care au miros puternic si characteristic. Se foloseste in solutii de 1- 3%0, mai ales, pentru sterilizarea prin imersie a seringilor si instrumentarului, metoda de exceptie, mai ales in mediul rural. A fost folosit de Lister pentru sterilizarea plagilor. El fiind citocaustic distruge si tesuturile odata cu microbii. De eceea nu se va folosi pe plagi si mucoase. Antisepticele tensio- active Aceste antiseptice se mai numesc si detergenti. Ele au efect antiseptic puternic si de curatire a plagilor si mucoaselor (detergenti). Se folosesc pentru dezinfectia instrumentelor, vaselei, plostilor si

urinarelor. De asemenea, pentru spalarea si curatirea tegumentului, in cazul unor plagi, arsuri sau in cadrul pregatirii preoperatorii, inainte de badijonarea cu tinctura de iod sau septozol. La noi in tara, este frecvent folosit bromocelul sau cetalozina, care este o solutie hidroalcoolica de cetilpiridina. In solutii de 1- 2%0 este antiseptic si dezinfectant pentru piele si plagi. In solutii de 1- 2%, se foloseste pentru curatirea si definfectia plostilor, urinarelor, veselei, pertilor si pavimentelor din saloane, etc. Clorocetul in solutii de 0, 1- 0, 6%0 are o actiune mai puternica fiind de 10 ori mai mare decat bromocetul. Detergentii cationici, desi sunt mai activi, sunt periculosi, putand produce intoxicatii urmate de tulburari cardiovasculare nervoase si digestive, motiv pentru care trebuie folositi cu prudenta si cu manusi de protectie. Detergentii moderni contin in compozitie si enzime proteolitice bacteriene, asa cum este Biotimul. Eterul simplu sau iodat are efecte bune, antiseptice. El este folosit pentru degresarea tegumentelor murdare. Este o solutie incolora care se evapora rapid si are miros patrunzator caracteristic. Este folosit mai ales pentru efectele sale anestezice. Nu se administreaza pe plagi, deoarece coaguleaza proteinele, favorizand dezvoltarea microbilor sub pelicula pe care o formeaza. Inhalat de personal in salile de operatii sau pansamente, produce o stare de euforei. Este un lichid care trebuie tinut

in flacoane ermetice si este exploziv in contact cu flacara. Cleorina, este un amestec de crezoli si hidracarburi aromatice, sub forma lichida, cu un miros patrunzator caracteristic. Este un puternic dezinfectant al pavimentelor, grupurilor sanitare si al materialelor infestate de puroi.