Curs 1.

STRUCTURA CURSULUI
1.
2.
3.
4.
5.

Obiectul i domeniul logopediei.

Scopul i sarcinile logopediei.
Cauzele tulburrilor de limbaj.
Clasificarea tulburrilor de limbaj.
Depistarea i diagnosticul tulburrilor de limbaj.
1.
1.1.

OBIECTUL LOGOPEDIEI

CONSTITUIREA LOGOPEDIEI CA TIIN

=CE ESTE LOGOPEDIA?=

Logopedia este o tiin care a aprut din nevoia de a sintetiza pentru limbaj i pentru acumularea de
procedee pentru corectarea limbajului. i alte tiine studiaz problemele limbajului dar din perspectiva specificului
lor. De exemplu psihologia, psiholingvistica, pedagogia realizeaz o perspectiv general, fr ca nici una dintre ele
s-i propun o analiz integral a fenomenului de limbaj i comunicare. Logopedia i propune o analiz integral a
limbajului avnd un caracter teoretic care a izvort din nevoia de a elucida problema complex privind rolul
limbajului n viaa psihic, dar mai ales cu caracter practic pentru necesitatea de a corecta tulburrile de limbaj.
Constituirea logopediei a fost posibil ca urmare a progreselor realizate n domeniul tiinelor psihologice i
pedagogice, dar i a progreselor din cadrul medicinei, fiziologiei, lingvistici. Astfel logopedia nglobeaz cunotine
din mai multe domenii cum ar fi:
Pentru a nelege mecanismul de apariie al limbajului- fiziologie;
Pentru stabilirea aspectului exterior al limbajului- fonetic;
Pentru stabilirea specificului tulburrii de limbaj- psihologia vrstelor i psihopedagogia special;
Prin strnsa legtur dintre tulburrile de limbaj i copil- pediatria.
Etimologic, cuvntul logopedie provine din grecescul logos, care nseamn cuvnt, i paideia, care
nseamn educaie. n sens restrns, logopedia se ocup cu studierea i dezvoltarea limbajului, cu prevenirea i
corectarea tulburrilor acestuia.
Primul care folosete termenul de logopedie este filosoful Socrate, dar se reine accepiunea modern a
termenului pe care o adopt Emil Froschels (1909), cnd precizeaz c educarea limbajului tulburat se realizeaz n
contextul n contextul stimulrii ntregii personaliti a individului.
O serie de autori, n definirea logopediei ca tiin pun accent pe caracterul ei practic.
M. E. Hatev o definete ca fiind o tiin pedagogic special, despre prevenirea i corectarea tulburrilor
de vorbire. M. Sovak arat c, este o tiin despre fiziologia i patologia procesului de nelegere, de comunicare,
despre prevenirea i tratamentul pedagogico-corectiv al defectelor n domeniul nelegerii i comunicrii.
Obiectul logopediei l constituie, cercetarea tulburrilor de limbaj, a deviaiilor de la limbaj ce ngreuneaz
vorbirea, depistarea i corectarea lor, dar i prevenirea.
TULBURRILE DE LIMBAJ
Prin tulburri de limbaj nelegem toate abaterile de la manifestrile verbale unanim acceptate n
limba uzual, att sub aspectul exprimrii i recepiei verbale, ncepnd de la dereglarea diferitelor
componente ale cuvntului i pn la imposibilitatea verbal de comunicare oral sau scris. Se
ntind de la forme uoare la forme grave;
n limitele de toleran pot exista particulariti individuale n funcie de exigenele mediului n
care se vorbete (vorbirea prea politicoas, mai puin precis articulat etc.);
Delimitarea tulburrilor de variaiile individuale admise n limitele normalitii, se realizeaz prin:
Neconcordana dintre limbajul i vrsta cronologic (pn la o anumit
vrst pronunia greit reprezint un lucru normal-dup 6 ani se poate
ncepe corectarea);
Caracterul staionar al tulburrilor , care odat aprute au tendina de a
se consolida;

Influene negative pe care tulburrile le exercit asupra conduitei i

personalitii persoanei cu tulburrii.
Aprecierea tulburrii se face n funcie de felul, n care limbajul i ndeplinete funcia de
comunicare sau de instrument al gndirii de a nelege i de a se face neles pe baz de comunicare.

1.2. CONSTITUIREA LOGOPEDIEI CA TIIN

Preocuprile pentru corectarea tulburrilor de limbaj, ca o necesitate au existat din cele mai vechi timpuri. De
exemplu, grecii antici aveau un cult deosebit pentru vorbire i oratorie. Se credea n arta de a vorbi frumos, cursiv i
ct mai pe nelesul auditoriului, ceea ce a condus la asigurarea unei poziii de cinste a oratorilor. Datorit acestui fapt
sa dezvoltat interesul profund pentru vorbirea afectat. Operele lui Herodot, Platon, Heraclit, Aristotel, Hipocrat,
Socrate conin consideraii interesante cu privire la preocuprile societii antice de a forma i dezvolta o vorbire ct
mai agreabil i mai inteligibil. n opera lui Hipocrat apar informaii n legtur cu formarea vocii, cu formarea
auzului, cu bolile creierului care condiioneaz dezvoltarea armonioas a limbajului. Descrierea pe care o face
Plutarh, n Viei paralele, lui Demostene, ilustreaz posibilitile de modelare a vorbirii sub influena exerciiilor i
a psihoterapiei. Demostene suferea de o blbial accentuat, cu implicaii n planul interior, fcnd din el o persoan
interiorizat, necomunicativ, negativist, irascibil, timid; prin exerciii, voin, psihoterapie a reuit s-i nving
handicapul devenind apoi cel mai mare orator al Antichitii. Procedeele care sau utilizat n aceea perioad sunt nc
de mare actualitate.
i la romni a existat preocuparea pentru oratorie, pentru corectarea tulburrilor de limbaj, prin glasul lui
Cicero, care n lucrarea De oratore scrie: dac nu depinde de noi s avem un glas frumos, de noi depinde s-l
cultivm i s-l fortificm, s studiem toate treptele, de la sunetele grave pn la cele mai nalte. n Evul Mediu, a
avut loc o stagnare datorit concepiei c limba este acordat termenului de divinitate, fiind interzis discutarea
problemei. ns s-au evideniat unele idei pozitive transpuse de ctre Avicena n Canonul medicinei, care noteaz
cteva din exerciiile utilizate n scopul reglrii respiraiei i vocii, adoptate i n prezent n corectarea blbielii.
Logopedia sa constituit ca tiin datorit progreselor din secolele XIX-XX, din toate domeniile i n
special datorit marelui avnt din tiinele naturii. Astfel la cunotinele anterioare s-au adugat cunotine de
anatomie, de psihologie.
Cercetri mai consistente sunt ntreprinse ncepnd cu secolul al XIX-lea. Cercetrile lui Diffenbach, care
preconiza utilizarea metodelor chirurgicale pentru remedierea anomaliilor limbii, investigaiile lui Broca, n
domeniul afaziei motorii i ale lui Wernicke pentru afazia senzorial.
Pn la constituirea logopediei ca tiin multe dintre problemele ei erau studiate de ctre surdologie.
Pentru corectarea tulburrilor de pronunie la copilul cu auz normal sunt necesare exerciii care implic utilizarea
auzului iar metodele folosite de acetia nu implicau folosirea auzului.
ntemeietorul logopediei este Herman Gutzman-1865-1922- care a prelucrat n mod creator datele de surdopedagogie, nsuite de la tatl su, Albert Gutzman, fost director la Institutul de Surdo-Mui din Berlin, cu datele din
diferite sectoare ale medicinei care sunt legate de problemele vorbirii.
H. Gutzman a inut pentru prima dat un curs despre tulburrile de limbaj n nvmntul superior i a
elaborat lucrarea de mare circulaie intitulat Sprachheilkunde, tiprit la doi ani dup moartea sa. Activitatea
practic de corectare a tulburrilor de limbaj era cunoscut sub denumirea de foniatrie, i se aplicau n Clinica
ORL din Berlin. Dup modelul foniatriei, la Viena- E. Froschels, G.E. Arnold la Munchen- M. Nadoleczny, sunt
preocupai de tulburrile vocii preponderent la cntrei.
n 1942, n discursul de deschidere al primului Congres al Societii Internaionale de Logopedie i
Foniatrie, inut la Viena, Emil Froschels cel care folosea denumirea de logopedie, a pus n eviden problema
logopediei ca tiin, adoptnd termenii de foniatrie i logopedie delimitnd coninutul celor dou domenii: foniatria
se ocup de ntreinerea organelor fonatoare i de patologia vocii, iar logopedia, de prevenirea, corectarea, studierea
tulburrilor de limbaj i de realizarea procesului de nelegere i transmisie corect a informaiilor.
Acolo unde deficienele de comunicare sunt combinate cu deficiene, boli ale vocii sau unde exist un
substrat organic logopedia folosete ajutorul ORL, chirurgiei plastice dar ca disciplin este independent. n
corectarea limbajului intervenia medical este limitat spre deosebire de activitatea logopedic care este
permanent, prin ea se nltur cauzele organice care au provocat tulburarea. Astfel putem conchide c: foniatria este
esenial pentru lichidarea proceselor patologice, iar logopedia reprezint prevenire i corectare; astfel nct
intervenia lor nu se suprapune i nici nu se subordoneaz ci se completeaz reciproc. Prin urmare logopedia este
tiin psihopedagogic dar nu exclude intervenia medical.

n ara noastr au luat fiin mai nti cabinete logopedice n policlinici i n spitale de neurochirurgie, iar
apoi au fost organizate centre logopedice intercolare i cabinete logopedice pe lng unele grdinie i unitile
speciale pentru handicapai n 1963 de ctre Ministerul nvmntului. Dup 1990 apar cabinetele logopedice
particulare.
2.

SCOPUL I SARCINILE LOGOPEDIEI

2.1.

SCOPURILE LOGOPEDIEI

Logopedia contemporan i definete, n prezent, menirea fr a se limita la corectarea tulburrilor

de limbaj, la prevenirea i studierea lor; scopul ei este educarea i restabilirea echilibrului psiho-fizic
i dezvoltarea unei integre personaliti, studierea comportamentului verbal i a relaiei acestuia cu
personalitatea uman;
Logopedia urmrete educaia pe ansamblu prin faptul c ea are un rol educativ complex i anume
caracterul psihopedagogic aplicat;
Logopedia se orienteaz spre vrstele de precolari i colarii mici deoarece, acestea sunt vrstele
cnd limbajul prezint cea mai mare plasticitate fa de factorii ce favorizeaz evoluia normal a
acestuia i fa factorii care declaneaz tulburarea;
Logopedia are ca scop major ndeprtarea trsturilor negative care rezult n urma tulburrii; astfel
importana logopediei este evideniat de implicaiile tulburrii n viaa social a logopatului,
deoarece un limbaj defectuos displace celor din jur i este nlturat din comunitate; prin urmare copii
cu tulburrii prezint un ansamblu de corelate negative i anume: negativism, sentiment de
inferioritate, instabilitate emoional, egocentrism, timiditate;
n cazul unor tulburri grave cum ar fi: alalia, disartria, care mpiedic dezvoltarea gndirii, copii
sunt considerai debili mintali i internai n coli speciale; logopedia vine n ajutorul acestora cu
metodele i procedeele de corectare specifice fiecrei tulburri n parte;
Vorbirea incorect se revars asupra scris-cititului, asupra ntregii activiti colare, dar mai ales
asupra personalitii elevului; datorit faptului c logopatul prezint dificulti n exprimare acesta i
va pierde interesul pentru coal i astfel limitndu-se cmpul posibilitilor de alegere a unor
profesii;
Logopedia contribuie la restabilirea normal a tulburrii, ca factor important de ncadrare a
subiectului n viaa colar i alegerea profesiei.
2.2.

SARCINILE LOGOPEDIEI

Studierea complex a persoanelor cu tulburri i asigurarea unui climat favorabil dezvoltrii

limbajului;
Prevenirea i studiul cauzelor ce pot provoca tulburarea de limbaj;
Elaborarea unei metode de examinare i clasificare a tulburrilor de limbaj;
Studierea simptomatologiei, metodelor i procedeelor de corectare a tulburrilor de limbaj;
Cunoaterea limbajului, a specificului psihologic i a personalitii;
Pregtirea personalului din anturajul logopatului, pentru ca acesta s gseasc sprijinul, cldura i
afeciunea necesar;
Formarea specialitilor logopezi, organizarea activitii logopedice, dotarea cabinetelor logopedice
cu aparatura de rigoare.
3.CAUZELE TULBURRILOR DE LIMBAJ

Tulburrile nu pot fi cercetate separat, izolat, ci n funcie de persoan, de gradul de maturitate al SNC i al
organelor senzoriale de dezvoltare psihic, intelectual i de interdependena cu mediul familial. De cele mai multe
ori tulburarea fiind condiionat de aciunea unor factori ce se succed sau acioneaz concomitent.
Aceste cauze se mpart n funcie de forma ei i perioada cnd apar:
1. Cauze care acioneaz n perioada prenatal.
2. Cauze care acioneaz la natere.
3. Cauze care acioneaz i dup natere.
4. Cauze psihosociale.
1. Cauze care acioneaz n perioada prenatal.
n perioada sarcinii toate afeciunile pot provoca leziuni ale creierului la ft ce se soldeaz cu urmri
negative asupra dezvoltrii limbajului, cum sunt urmtoarele:
Infecii cu protozoare, toxoplasmoze n primele luni de sarcin;
Unele infecii virale, bacteriene: rubeola- provoac riscul ca copilul s se nasc cu
afeciuni; sifilisul, TBC, intoxicaiile cu diferite substane chimice;
Carene nutritive ale mamei;
Radiaii, boli care pot provoca nateri premature cu risc de accidente vasculare;
Traumatisme mecanice;
Incompatibilitatea factorului RH, traume psihice sau neacceptarea sarcinii provocate de:
stres, regim de odihn, spaime care pot afecta ftul;
Alcoolismul;
Bolile psihice.
2. Cauze care acioneaz la natere.
Din aceast categorie le menionm pe urmtoarele: naterile grele i prelungite, care pot provoca leziuni ale
sistemului nervos central, asfixiile ce pot determina hemoragii la nivelul scoarei cerebrale, diferite traume fizice,
cum ar fi lovirea capului de oasele pelviene, accidentele mecanice; ele alctuiesc grupa cea mai mare.
3. Cauze care acioneaz i dup natere.
Acestea se mpart n:
1. Cauze organice.
2. Cauze funcionale.
3. Cauze psiho-neurologice.
1. Cauze organice.
Pot fi de natur central i periferic;
Traumatisme mecanice ce afecteaz sistemul nervos, auzul sau organele fonoarticulatoare;
deteriorri ale timpanului, anomali dentomaxilopalatine;
Infecii i intoxicaii cu substane chimice, medicamentoase, cu alcool, care pot afecta
mecanismele neurofiziologice ale limbajului;
Unele boli ale primei copilrii, ca meningita, encefalita, scarlatina, rujeola, pojarul, pot
determina tulburri de limbaj att pe cale central, ct i periferic.
2. Cauze funcionale.

Pot produce tulburri ale limbajului n sfera receptoare ct i n cea motorie.

Tulburri ale proceselor de excitaie sau inhibiie;
Insuficiene funcionale ale sistemului nervos;
Tulburri de nutriie;
Deficiene ale auzului fonematic.

3. Cauze psiho-neurologice.

 Aceste cauze se ntlnesc la subiecii cu handicap mintal, la cei cu tulburri de memorie i de

atenie, la cei cu tulburri ale reprezentrilor optice i acustice.
Din aceast categorie fac parte i subiecii care se supraapreciaz dar i cei care se subapreciaz,
aceste manifestri influennd negativ structurarea personalitii i a limbajului.
4. Cauze psiho-sociale.
Greeli educaionale:
ncurajarea vorbirii greite pentru amuzament;
Preteniile exagerate, suprasolicitarea copilului;
Bilingvismul nainte de nsuirea limbajului matern.
Modele insuficiente de vorbire, insuficienta stimulare a copilului de comunicare, tulburri verbale
ale prinilor, relaii afective neadecvate ntre prini i copii i stngcia contrariat.
4.CLASIFICAREA TULBURRILOR DE LIMBAJ
Este o perioad controversat datorit diversitii criteriilor dup diferii autori care au adoptat criterii dup
poziia lor. Aceste clasificri nu satisfac integral necesitile practicii. Este necesar un diagnostic corect pentru c n
funcie de el se stabilesc metodele i prognoza tulburrilor n raport cu particularitile psihice ale subiectului.
Abordarea unui singur criteriu duce la dificulti n stabilirea diagnosticului i deficiene de recuperare. Pot
avea cauze i efecte comune.
Exemple de clasificare lingvistic:
1.
Tulburri fonetice- se refer la pronunia greit dar fr dificulti n a recepta.
2.
Tulburri fonetico-fonematice- are dificulti n discriminare i n pronunare.
3.
Tulburri fonetico-fonematice lexico- gramaticale, unde se gsesc dificultile din primele
dou, la care se adaug i forme, n proporii diferite, de nedezvoltare a limbajului.
Exemple de clasificare dup criteriul simptomatologic (Ch. Van Riper):
1. Tulburri de ritm- blbial, bolboroseal, tumultus sermonis.
2. Tulburri de articulaie- dislaliile.
3. Tulburri de fonaie- afonie, nazalitate, guturalitate.
4. Tulburri de simbolizare- disfaziile.
Exemple de clasificare dup criteriul etiologic i cel simptomatologic (M.E. Hvatev):
1. dislalii.
2. tulburri de ritm i caden.
3. tulburri de limbaj cu etiologie organic cerebral.
4. tulburri de voce.
5. tulburri de vorbire i voce psihogene.
6. tulburri de vorbire la oligofreni i nevztori.
Clasificarea fcut de Prof. Univ. Dr. Emil Verza, clasificare care ine seama de ct mai multe criterii i
anume: anatomo-fiziologic, lingvistic, etiologic, simptomatologic i psihologic. Clasificarea respectiv se rezum la
urmtoarele categorii de tulburri de limbaj:
1. Tulburri de pronunie sau de articulaie:
Dislalie
Disartrie
Rinolalie
2. Tulburri de ritm i fluena vorbirii:
Blbial
Logonevroza
Tumultus sermonis
Tahilalia
Aftongia
Bradilalia

3.

4.

5.

6.

7.

Tulburri coreice
Tulburri de voce:
Disfonie
Afonie
Fonastenie
Pseudofonastenie
Tulburri n plan lexico grafic scris citit:
Disgrafii- agrafii
Dislexia- alexia
Tulburri polimorfe:
Afazia (tulburare dobndit)
Alalia (surditatea verbal)- incapacitatea de a vorbi. Alalia (surditatea verbal)- incapacitatea de a
vorbi.
Tulburri de dezvoltare a limbajului (ntrzieri) - retard n dezvoltarea limbajului:
Retardul de limbaj simplu i complex
Retardul la copiii autiti
Mutismul psihogen electiv sau voluntar
Tulburri de limbaj bazate pe disfuncii psihice:
Dislogii
Bradifazii
Ecolalii
Jargonafazii (apare pe fondul Schizofreniei)
5. ORGANIZAREA I DESFURAREA ACTIVITII LOGOPEDICE

DEPISTAREA- EXAMINAREA-DIAGNOSTICUL
Activitatea logopedic se realizeaz pe grupe sau n cazurile grave individual. Grupele se constituie dup:
vrst, nivelul de dezvoltare psihic, instrucie, n funcie de categoria tulburrii.
Grupele pot cuprinde 2-4 subieci. Activitatea logopedic de corectare se realizeaz n cabinetul logopedic.
=CABINETUL LOGOPEDIC=
Trebuie s fie izolat fonic;
S aib n dotare oglind logopedic i oglind mare;
S aib o canapea logopedic unde s se fac exerciii de inspiraie-respiraie;
Magnetofon pentru a se constata progresele fcute dar i pentru a-i auzi vocea - propria vorbire;
Metronom - pentru tulburrile de ritm i fluena vorbirii;
Spirometru - pentru msurarea capacitii pulmonare;
Scheme ale aparatului fonator;
Album logopedic - cuprinde imagini pe baza crora se exerseaz att pentru mbuntirea
vocabularului ct i pentru pronunia corect;
Instrumente de suflat: nai, muzicu, paie.
= ORGANIZAREA ACTIVITII LOGOPEDICE=
La nceputul fiecrui an colar activitatea logopedic se desfoar prin depistarea copiilor cu tulburri de
limbaj. n funcie de aceste depistri logopedul i organizeaz activitatea.
Exist un anume specific n centrele logopedice intercolare care nu corespunde cu activitatea din cabinete.
La colile speciale activitatea de depistare are o importan mai mic deoarece logopedul are 3-4 clase din care
selecteaz copii cu tulburri de limbaj, spre deosebire de centrele intercolare unde activitatea de depistare se
realizeaz printre toi copii din colile n raza unde funcioneaz cabinetul.
= DIAGNOSTICUL=

Logopedul trebuie s cunoasc, nu numai metode, ci i psihodiagnosticul, deoarece pot aprea erori. Fr
posibilitatea de cunoatere a intelectului, un copil cu alalie senzorial poate fi confundat cu un surd.
Activitatea de depistare i diagnoz se realizeaz n etape succesive de:
1. Examinare selectiv
2. Examinare integral
1. Examinare selectiv
Se realizeaz n coli i instituii precolare prin aplicarea unor metode care trebuie s fie
operative, fr s se fac investigaii speciale pentru stabilirea tulburrilor de limbaj.
Cuprinde activiti organizatorice premergtoare i propriu zise. Ele constau n programarea
unitilor colare i precolare la o anumit data i alegerea unei ncperi corespunztoare.
Planificarea ordini n care se vor prezenta copii (1-3 copii).
Examinarea trebuie s se desfoare prin convorbirii simple sau cu ajutorul diferitelor imagini,
urmrindu-se ca sunetele mai dificil de pronunat s se afle la nceputul sau la sfritul
cuvntului; n funcie de nivelul copilului ser pot aplica i probe de limbaj scris citit: scrierea
unei compuneri, scrierea dup dictare.
n timpul examinri logopedul nu trebuie s poarte halat alb i s fie prietenos.
La sfrit se informeaz cadrele didactice, care stabilesc datele cnd se vor prezenta, copii, la
cabinet.
2.

Examinarea integral
Se deosebete de prima prin scop, urmrindu-se stabilirea diagnosticului diferenial.
stabilirea prognosticului tulburri.
n cabinete examenul nu se limiteaz numai la precizarea aspectelor simptomatologice ci se
extinde i asupra etiologiei; se urmrete dac deficiena este provocat de probleme ale
aparatului fonator sau a deprinderilor defectuoase de pronunie.
Volumul de informaii necesare difer n funcie de cazurile examinate (un copil dislalic nu
solicit acelai volum de informaii ca un copil cu disartrie).
Examinarea se poate prelungi chiar cteva sptmni n funcie de gravitate; datorit faptului
c se poate confunda lipsa de maturitate a vorbiri cu tulburarea n acest caz adoptarea
procedeelor de corectare este inutil provocnd agravarea i ncurajarea deficienei.
n stabilirea diagnosticului logopedul poate apela la endocrinologi i neurologi.
Examinarea integral trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
1.
S fie complex, s cuprind toate aspectele limbajului: pronunia, lexicul, gramatical,
semantic, scris- cititul, fonetic.
2.
Exersarea s fie sistematic; ea presupune precizarea componentelor afectate i interaciunea
tulburrilor de limbaj cu alte componente ale personaliti sau ntre ele.
3.
S urmreasc analiza evolutiv- dinamic a tulburrii ce presupune elucidarea factorilor ce au
intervenit de la apariia tulburrii pn la form actual. Fiecare tulburare poate fi cauz ct i
efect a tulburrii actuale.
4.
Rezultatele trebuie consemnate n fia logopedic.
=FIA LOGOPEDIC=
Documente in care se consemneaz:
Date generale i familiale
Date anamnestice care pot da informaii asupra factorilor psihogeni sau de mediu care pot
influenta limbajul
Date obinute din convorbirile cu prinii despre felul cum a decurs sarcina, evoluia copilului:
dinii, dezvoltarea motorie sau bolile suferite; n urma lor concluziile trebuie trase cu pruden
datorit faptului c prini pot omite sau uita i de aceia ele trebuie confruntate cu alte date din
fiele colare.
Datele semantice i funcionale- abateri de la norm: nlime, greutate, conformaia toracelui, a
craniului.
Date despre aparatul fonator- se examineaz bolta palatin, implantarea dinilor i a maxilarelor
(prognatism= proeminena maxilarelor), se examineaz limba (microglosie i macroglosie,
anchiloglosie), vestibulul faringian, cavitatea nazal (plopii), mersul- dac este normal sau

nesigur, dac coordonarea micrilor este deficitar, motricitatea facial (pareze), capacitatea
respiratorie (capacitatea de a conduce aerul pe gur sau pe nas), durata expiraiei, calitatea
respiraiei, tipul de respiraie- toracic sau abdominal.
Capacitatea vital msurat cu spirometrul- volumul de aer ce poate fi eliminat prin plmni;
lateralitatea- preferina pentru un ochi i/sau o mn (dreapta/stnga); dac lateralitatea este sau
nu afirmat.
Starea auzului(audiometria); starea auzului fonematic; capacitatea de reproducere a fonemelor
urmrindu-se analiza i sinteza fonematic, atenia auditiv, memoria auditiv verbal (pronunarea
unui anumit tip de silab), analiza structuri fonematice (ce sunete cuprinde cuvntul), sinteza
structuri fonematice, ritmul i fluena vorbirii (ritm rapid, trgnat, dac prezint sincinezimicri parazite, dac apar micri asociate- balansarea capului, stereotipuri verbale).
Vocabularul activ- se examineaz prin denumirea diferitelor obiecte, prin povestirea dup imagini.
Vocabularul pasiv- prin nelegerea unor cuvinte dup imagini. Se consemneaz dac este adecvat
sau nu.
Structura gramatical- se examineaz prin diferite propoziii dndu-i -se cuvntul de reper sau
reconstituirea propoziiei din cuvinte amestecate, completarea lacunelor din propoziie. Pentru
limbajul scris se dau probe de dictare i se urmresc toate simptomele.
Se examineaz devierile de la manifestrile de personalitate (CPI).

=ACTIVITATEA DE DIAGNOZ=
Dup analiza datelor se stabilete diagnosticul diferenial i se stabilete programul terapeutic pe durata a
trei /patru/cinci luni.
Curs 2.
DISLALIA
STRUCTURA CURSULUI
1.
2.

Definiie. Cauze. Clasificare.

Metode i procedee n corectarea dislaliei.
1. 1.DEFINIIE

Este cea mai rspndit form a tulburrilor de pronunie.

DISLALIE- provine din grecescul dis care nseamn greu, lalic care semnific vorbire.
Tulburare caracterizat prin incapacitatea total sau parial de a emite sau articula corect unul sau mai
multe sunete izolate sau n combinaii fluente n timpul vorbirii.
Tulburri de pronunie (articulaie), constnd n deformarea, substituirea, omiterea i inversarea
anumitor sunete n vorbirea spontan i n cea reprodus.
Dislalicul nu prezint dificulti n nelegere i n exprimare, ci doar dificulti de realizare sonor.
n vederea pronuniei corecte organele fonoarticulatoare adopt anumite poziii, micri pentru fiecare
sunet. Micrile fiecrui organ ce particip la pronunia unui fonem se numesc articuleme.
Pronunia este activitatea motric de a exprima verbal sunetele unei limbi i este socotit a fi corect atunci
cnd se respect baza specific de articulare a limbii respective. n acest sens vorbirea dislalicului reprezint o
abatere de la normele de articulare a limbi.
1.2.

CAUZE

Malformaiile organelor periferice ale vorbiri: buze, limb, maxilare (prognatismul, implantarea
defectuoas a dinilor, malformaii ale limbii: microglosie, macroglosie, anchiloglosie, frenul limbi
prea lung sau prea scurt).
Leziuni organice ale analizatorului auditiv; insuficiena ateniei auditive privind propria vorbire.
ncurajarea vorbiri greite, imitarea unor modele defectuoase.

 Deficiene ale auzului fonematic.

1.3.

CLASIFICARE

1. Din punct de vedere etiologic dislalia se clasific n:

a. Dislalie organic- cauzat de modificri patologice ale organelor de vorbire i deficiene
organice ale analizatorului auditiv. Poate fi:
Audiogen- determinat de lezri ale analizatorului auditiv; gravitatea ei este n
funcie de gravitatea afeciuni auditive. Astfel n formele uoare ale hipoacuziei
subiectul respectiv i formeaz un vocabular corect dar nu percepe tonalitile
nalte (s, j, ce, ci), pe care le confund i le pronun defectuos.
-n formele grave tulburrile se resfrng. asupra majoritii sunetelor.
Mecanic- determinat de malformaii ale organelor periferice ale vorbirii. Subiectul
nu realizeaz micrile care sunt legate de aceste afeciuni ale organelor periferice.
b. Dislalia funcional- determinat de incapacitatea organelor de vorbire normal de a-i ndeplini
funciile organice.
- nu exist modificri patologice n recepia i exprimarea vorbirii ci este
determinat de incapacitatea organelor de a-i ndeplini funcia. Apare pe baza unei dislalii
fiziologice ale cror simptome dispar dup vrsta de cinci ani. Poate cpta o semnificaie
logopedic n condiiile n care prini ncurajeaz vorbirea greit a copilului. Poate fi:
Motorie- apare datorit debilitii musculare, dizabilitilor motorii: copii
nendemnatici.
- consecin a unei dezvoltri ntrziate a analizatorului motor componenta
sa verbochinestezic.
- Subiecii pot deosebi pronunia corect ct i cea incorect dar prezint
dificulti n controlul i coordonarea aparatului fonoarticulator; tiu ce
micri trebuie s fac dar nu le pot coordona. La copii apar mai des
omisiunile i deformrile de sunet.
Senzorial- apare ca urmare a deficienelor mecanice verbale senzitive n special pe
fondul auzului fonematic- incapacitatea de a discrimina sunete, analiz i sintez
chinestezic a propriilor micri articulatoare.
- se caracterizeaz prin nlocuirea unor sunete cu altele.
2. Din punct de vedere simptomatologic dislalia se caracterizeaz dup mai
multe criterii:
A. Aspectul exterior fonetic:
a- dislalie prin substituire
b- dislalie prin omisiune
c- dislalie prin deformare
B. Gradul de extindere:
adislalie simpla este afectat un singur sunet sau sunete a cror pronunie se realizeaz
cu aceeai micare.
bdislalie polimorf- sunt afectate sunete n diferite regiuni de articulare
cdislalie universal sau total- sunt afectate majoritatea consoanelor
C. Fonemul afectat: dislalia primete numele de la denumirea n limba greac a sunetului la care
se adaug sufixul ism n cazul deformrilor i omisiunilor; n cazul nlocuiri unui sunet cu altul
se adaug prefixul para. Exemple de deformri i omisiuni ale sunetului: B- betacism, Ccapacism, D- deltacism, G- gamacism, L- lamdacism, P- pitacism, R- rotacism, Ssigmatism. Exemple de nlocuiri ale sunetului: B- parabetacism, C- paracapacism, Dparadeltacism, G- paragamacism, L- paralamdacism, P- parapitacism, R- pararotacism,
S- parasigmatism. Mai frecvent deformate sunt sunetele din categoria sigmatismului i
rotacismului.

=SIGMATISMUL=
Sunetul s este deformat datorit complexitii lui articulatorii i acustice. n sfera noiuni intr i pronunia
greit a , z, ce, ci, ge, gi. Din punct de vedere acustic aceste sunete sunt apropiate prin spectrul lor de frecven,
au o tonalitate nalt care depete gama celei mai fine sensibiliti ale urechi umane (1000-3000 Hz); perceperea
optim este de peste 6000Hz. din punct de vedere al frecvenei sunt percepute cu dificultate dar au i o intensitate
sczut care nu depete 25-26 decibeli(cei cu hipoacuzie nu l percep).
Datorit complexitii acustice, articulatorii solicit un anumit angajament a structuri implicate astfel nct
orice ntrziere motric chinestezic determin achiziia greit a sunetului respectiv, aceasta consolidndu-se chiar
dac se depete aceast ntrziere.
Aceast tulburare prezint avantaje de corectare. Sunetul s se poate pronuna i cu vrful limbi sprijinit pe
incisivi, alveolele incisivilor, incisivi inferiori, efectundu-se aspectul acustic la fel.
Formele sigmatismului
A. Sigmatismul interdental (pelticia)
pronunia sunetelor se realizeaz siflant, cu limba ntre dini;
cauzat de lipsa dentiiei, vegetai adenoide(polipi), fapt care face copilul s respire cu gura deschis
i limba iese afar. Spre deosebire de muchi extratori, muchi retractori nu sunt suficieni
dezvoltai; astfel subiectul nu are destul putere s trag limba.
B. Sigmatismul addental
se realizeaz cu vrful limbii sprijinit pe dini i mpiedic ieirea curentului de aer prin spaiul
interdental. Copilul nu poate realiza acel jgheab i atunci aerul iese mprtiat n form de evantai.
Cauze: limb hipertonic (lipsit de mobilitate), prognatism (proeminena maxilarelor),
implantarea defectuoas a dinilor. Apare pe fondul auzului fonematic.
Form frecvent la hipoacuzici.
C. Sigmatismul palatal
Se realizeaz prin retragerea limbi pe bolta palatin. Are aceleai cauze ca sigmatismul addental.
D. Sigmatismul lateral
Se realizeaz prin lateralizarea curentului de aer care nu se scurge pe centru, i n funcie de partea
pe care se scurge avem: sigmatism lateral dexter(partea dreapt) i sigmatism lateral sinister(partea
stng);
Cauze: pareze unilaterale ale nervului hipoglos, afeciuni monoaurale (ale unei singure urechi)hipoacuzie de percepie la nivelul urechi interne. Pe acest fond subiectul are tendina s pronune
mai aproape de urechea lezat.
E. Sigmatism bilateral
Subiectul deschide buzele i aerul se scurge prin colturile gurii.
F. Sigmatism strident
Const ntr-o articulaie fluerant a siflantelor care deranjeaz urechea
Cauze: limba hiperchinetic, deficiene ale auzului fonematic.
G. Sigmatism labial
Vrful limbii nu atinge dinii i curentul de aer se strecoar printre buzele proeminente.
Cauza: limba hipertonic- n care muchii extensori sunt slab dezvoltai.
H. Sigmatismul labiodental
Se realizeaz prin frecarea curentului de aer ntre incisivi superiori si buza inferioar alungit pe
incisivi inferiori.
J. Sigmatismul nazal specific rinolaliei
Sunetul s se realizeaz ntre baza limbi i peretele posterior a faringelui; n despictura palatin
cnd limba nu ajunge la dini.
K. Sigmatism lalingual
Se realizeaz ntre baza limbi i coardele vocale cu participarea epiglotei, specific rinolaliei.
=ROTACISMUL=
Rotacismul reprezint omiterea sau deformarea sunetului r care este cea mai dificil fonem a vorbirii
intrat n limb. Foarte muli copii nu reuesc s-l pronune pn la 4-5 ani; pn la aceast vrst nu prezint

10

semnificaie defectologic. n 40-50% din cazuri exist un pararotacism fiziologic cnd r este nlocuit cu l. Nu
sunt necesare exerciii specific logopedice pentru c exersarea lui prea devreme poate duce la pronunarea lui greit.
n limba romn consoana r este alveolar, antelingual, vibrant. Forma de pronunie este apical- cu
vrful limbi. O pronunie corect presupune ncordarea i imobilizarea ntregului aparat de articulare cu excepia
vrfului limbi, care intr n vibrare. Sunt necesare 2-3 vibraii ale limbii n pronunarea sunetului r.
Caracteristici: avantaje n perceperea lui datorit spectrului su de frecven joas i are o intensitate,
sonoritate ridicat (40 decibeli). Datorit acestui lucru r este pronunat i de hipoacuzici, aceast facilitate
contrasteaz cu dificultatea realizrii sale articulatori. La pronunarea sunetului r se cere o mobilitate a limbii, o
proporie anatomic adecvat a ei n raport cu celelalte elemente ale aparatului fonoarticulator. De aceea pronunia
defectuoas poate fi determinat de devieri anatomice ale limbii: construcia prea groas ntr-o parte, frenul limbi
prea scurt, macro sau microglosia, inervaia insuficient a nervului hiperglos, limba hipertonic lipsit de elasticitate
lund o form exagerat de groas, imitarea modelelor greite.
Formele rotacismului
A. Rotacismul interdental-se realizeaz prin vibrarea vrfului limbii n contact cu incisivi
superiori(nuan ssit).
B. Rotacismul labial- se realizeaz prin vibrarea buzelor.
C. Rotacismul labiodental-limba nu are suficient mobilitate i atunci buza superioar vibreaz n
contact cu incisivii superiori.
D. Rotacismul bucal- se realizeaz prin scurgerea aerului ntre limb i obraji care intr n vibraie.
E. Rotacismul marginal- vibreaz marginile laterale ale limbii, limba este lit.
F. Rotacismul apical- prin sprijinirea vrfului limbii pe alveole, dar vibraiile limbi sunt inadecvate,
astfel exist dou forme ale acestui tip de rotacism:
- polivibrant- cnd sunt mai multe vibraii ale limbii;
- monovibrant- o singur vibraie a limbii.
G. Rotacismul palatal- limba alunec spre bolta palatin .
H. Rotacismul dorsal- cnd vibreaz partea din mijloc a limbii.
I. Rotacismul velar-cnd vibreaz vlul palatin.
J. Rotacismul uvular- cnd intr n vibraie omuleul sau uvula.
K. Rotacismul faringian- specific rinolaliei; vibraia se realizeaz ntre baza limbi i faringe.
2.METODE I PROCEDEE PENTRU CORECTAREA DISLALIEI
Pentru corectarea dislaliei este necesar antrenarea organelor de articulaie pentru a deveni capabile de
micrii articulatoare corecte la o vitez corespunztoare, la o fluen a vorbirii normale. Nu este numai un proces de
exersare a organelor. Aceste exerciii trebuie s fie integrate ntr-un sistem psihopedagogic organizat dat fiind faptul
c modul de articulare este defectuos, consolidat pe baza unor modele corticale care s-au format i pe baza unor
procese psihice referitoare la reprezentarea auditiv motric a sunetelor.
Micrile fiziologice ale organelor de vorbire nu pot fi rupte de sensul fonematic al vorbirii care sunt sunete cu
ncrctur semantic i psihologic. Prin antrenare se are n vedere destrmarea experienei senzorial motrice de
pronunie defectuoas care a fost consolidat sub forma acelor modele defectuoase.
Procedeul l constituie nlocuirea modelelor mintale defectuoase de pronunie cu modele normale prin
modificri complexe att n componenta efectoare ct i n cea receptoare aferent. Modificrile prezint i
reprezentrile auditiv motrice ct i micrile lor.
Orientarea timpurie pentru corectarea dislaliei este fundamentat tiinific prin plasticitatea mai mare a
proceselor neuropsihofiziologice n legtur cu modelarea sunetului i prevenirea complicaiilor de natur
psihologic.
Pentru corectarea dislaliei se folosesc metode cu caracter general i specific. n aplicarea lor trebuie s avem
n vedere anumite aspecte care in de:
Simptomatologie- tulburrile de pronunie se pot manifesta diferit de la un subiect la altul; se iau n
vedere i particularitile temperamentale, efectele tulburrii n plan psihic.
Cauzele care au declanat dislalia: dac sunt organice sau funcionale.
Condiiile de via i activitate- colaborarea prinilor, educatorilor, nvtorilor cu logopedul.
Vrsta i nivelul de dezvoltare psihic.

11

 Dac tulburarea de pronunie este asociat cu alte tulburri- n condiiile n care este asociat cu
retard sau dac sunt n relaii cu tulburri de scris- citit corectarea se realizeaz simultan; dac este n
relaie cu tulburri de ritm i fluen se d prioritate acestora pentru corectare (ex. blbiala).
1.

METODE CU CARACTER GENERAL

Nu se adreseaz direct sunetului dar pregtesc organele fonoarticulatoare pentru aplicarea
celor specifice;
Se refer la:
a. Dezvoltarea motriciti generale i a motricitii aparatului fonoarticulator.
b. Educarea respiraiei, micrilor i a echilibrului.
c. Exerciii pentru educarea auzului fonematic.
d. Educarea personaliti.
a. Dezvoltarea motriciti generale i a motricitii aparatului fonoarticulator.
La copii care prezint nendemnare motorie se realizeaz prin exerciii fizice care au scopul de a facilita
realizarea micrilor complexe ale diferitelor grupe de muchi, ce iau parte la activitatea de respiraie i la
motricitatea aparatului fonoarticulator. n pronunie aparatul fonoarticulator adopt poziii fie de relaxare fie
de ncordare. Acestea pe poriuni nespecifice sunetului afecteaz pronunia, timbrul i nlimea vocii.
Aceste exerciii trebuie adaptate pe particulariti: la cei hipochinetici- micri motrice generale (sritul)
asociate cu pronunia normalizeaz tonusul musculaturii articulatorii; la cei hiperchinetici- exerciii de
relaxare asociate cu pronunia pentru a ameliora rigiditatea articulatorie.
Exerciii pentru motricitatea facial- sunt necesare la copii care prezint pareze faciale sau asimetrii
faciale: ridicarea si coborrea sprncenelor, umflarea simultan i alternativ a obrajilor, imitarea rsului,
nchiderea ochilor
Exerciii pentru motricitatea labial micarea buzelor exercit un rol important n pronunie: nchiderea
i deschiderea buzelor. Copiii cu anomalii ale buzelor sau care prezint proeminene pe unele poriuni au o
lips de sincronizare a buzelor, a micrii lor. Exemple de astfel de exerciii: acoperirea unei buze cu
cealalt; strngerea i umflarea cu putere a obrajilor i suflarea aerului cu putere; uguierea buzelor,
ntinderea comisurilor buzelor i strngerea cu putere; umflarea obrajilor i reinerea aerului; vibrarea
buzelor prin imitarea sforitului; inerea unui obiect pe buze; imitarea srutului.
Exerciii pentru motricitatea lingual limba deine cel mai activ rol, ea contractndu-se, dilatndu-se i
astfel ia diferite poziii. Exemple de exerciii: deschiderea guri i scoaterea ritmic i rapid a limbii, apoi
retragerea ei; ridicarea limbii deasupra buzei superioare i deplasarea ei stnga/ dreapta, sus/ jos.
Exerciii pentru motricitatea mandibular: ridicarea i coborrea ritmic a maxilarelor, stnga/ dreapta
cu opunerea rezistenei; imitarea rumegatului.
Exerciii pentru motricitatea vlului palatin (pronunie nazal) umflarea obrajilor i inerea aerului
sau aruncarea afar; ingerarea de lichide cu nghiituri mici; masaj al vlului palatin.
b. Exerciii pentru educarea respiraiei- presiunea este mai accentuat la consoanele surde dect la cele sonore (pb).
Exerciii: pe canapeaua logopedic n poziia de culcat cu greuti pe abdomen i pe piept, doi timpi se
inspir apoi doi timpi expir, dup care se ridic timpii de executare a exerciiului; acest exerciiu se
efectueaz pentru ntrirea musculaturii diafragmei; exerciiile care pot fi folosite cnd copiii nu
reacioneaz iau forma jocului: umflarea baloanelor, suflarea ntr-un pahar cu ap improviznd o poveste,
suflarea n diferite instrumente.
c. Exerciii pentru educarea auzului fonematic se refer la capacitatea de difereniere i identificare a sunetului.
Pronunie fiind un sistem senzorial motric, emisia i recepia se influeneaz reciproc, controlul i emiterea sunetelor
presupune perceperea corect a sunetelor emise de alii precum i autocontrolul auditiv. Prin feed beak sunetul
articulat i efectul se integreaz ntr-o unitate ce primete semnificaia fonematic senzoriomotorie prin raportare la
sistemul fonologic. Pentru a deprinde asemenea conexiuni senzorial- motorii copilul are nevoie de o dezvoltare a
organelor ce particip la respiraie, articulaie, fonaie, precum i de o capacitate de nelegere a sensului structuri n
ansamblul su, precum i a fiecrui sunet n parte ca o unitate distinct n cuvnt.
n perioada nsuirii vorbirii pot s apar neconcordane n realizarea acestui feed beak, astfel cnd
deprinderile motrice privind fora, precizia articulrii devanseaz procesele psihomotrice ce stau la baza
capacitii de percepere, se formeaz deprinderile motrice care nu au fost modelate sub autocontrolul
auditiv i se pot fixa ca deprinderi malformate. Pentru a fi corectate sunt necesare urmtoarele exerciii: de
tipul ghicirea vocii care te-a strigat, telefonul fr fir, exerciii de difereniere a sunetelor fizice

12

(zgomote) sau identificarea sursei i direciei; identificarea sunetelor fizice produse de diferite obiecte,
instrumente muzicale pentru dezvoltarea ateniei auditive; exerciii pentru dezvoltarea memoriei auditiv
verbale: reproducerea de serii de silabe fr sens, memorarea unor cifre; se fac exerciii de analiz i
sintez fonematic la copii mici care nu pot despri cuvintele n uniti fonematice: exerciii de
desprinderea sunetelor din cuvnt pe baza analizei auditive, i s formeze un cuvnt din sunete.
Dac se fac exerciii bazate exclusiv pe articulare fr dezvoltarea capacitii de difereniere i autocontrol
auditiv, aceste exerciii nu au efect pentru c logopatul nu i sesizeaz propriile micri i semnificaia
sunetelor emise.
d. Exerciii de educare a personalitii- din momentul nceperii activitii logopedice se urmresc urmtoarele
obiective: redarea ncrederii n propriile posibiliti, crearea convingerii c tulburarea nu presupune deficien
intelectual i c tulburarea poate fi depit, nlturarea negativismului.
Se realizeaz prin trirea succesului, logopedul oferindu-i ansa; nregistrarea vorbirii la nceput i
compararea n vederea observrii progreselor fcute pe parcurs.
2.

METODE CU CARACTER SPECIFIC

Aceste metode se adreseaz strict sunetului afectat. Procesul de corectare presupune parcurgerea a patru
etape:
1.
2.
3.
4.

Etapa
Etapa
Etapa
Etapa

1.

Etapa de impostare (emitere a sunetului)- obinerea izolat a sunetului se face prin dou
procedee:
a. Procedeul demonstraiei articulatorii.
b. Derivrii sunetului din sunetele pronunate corect

3.

Etapa de consolidare exersarea sunetului n silabe fr sens n care sunetul se afl la nceput,
la mijloc i la sfrit. Se realizeaz cu ajutorul cuvintelor pornind de la cele mai simple la cele mai
complexe, cuvinte care conin sunetul respectiv; este de preferat ca sunetul afectat s fie prezent de mai
multe ori n cuvnt; apoi s se exerseze n propoziii din ce n ce mai grele. n aceast etap nu este
indicat s folosim sunetul cu care se confund. Logopedul trebuie s tie c logopatul i-a nsuit o
parte din pronunia corect a sunetului, i s nu uite c atunci cnd pleac de la cabinet are tendina s
vorbeasc aa cum este ncurajat.
Etapa de difereniere cnd sunetul s-a consolidat se exerseaz sunetul alturi de sunetele cu
care se aseamn n cuvnt i silaba. Se difereniaz de sunetul cu care l confund. Se introduc cuvinte
n care se afl sunete cu care se aseamn.
Etapa de automatizare autocontrolul este minim i poate emite sunetul cu uurin. Se
consider c sunetul a fost nsuit.

4.
5.

de
de
de
de

impostare
consolidare
difereniere
automatizare

Curs 3.
RINOLALIA I DISARTRIA
1.

RINOLALIA

STRUCTURA CURSULUI
1.
2.
1.1.

Definiie. Clasificare.
Corectarea rinolaliei.
DEFINIIE.

13

RINOLALIA- este o tulburare de pronunie asociat cu tulburarea de rezonan a sunetului fie prin
comunicarea prea larg buco-nazal fie prin obstrucie nazal. Uni autori consider c dat fiind aceast rezonan a
sunetului este afectat predominant vocea, este denumit rinofonie (fonfiala), dar la persoanele cu nazalitate
tulburrile de fonaie i articulaie se condiioneaz reciproc. n vorbirea nazal deplasarea locului de articulaie spre
interiorul cavitii bucale determin ca suflul de aer i modelarea lui n cavitatea buco nazal s fie modificat i prin
aceasta s se scad inteligibilitatea vorbirii, astfel nct termenul de rinolalie exprim mai adecvat acest lucru i
aceasta mai ales c n practica corectrii rinolaliei predomin exerciii de modelare a vocii dup modelul de realizare
al sunetului: impostarea, consolidarea, diferenierea, automatizarea sunetului.
1.2.

CLASIFICARE

1.

Dup aspectul exterior al modificrii suflului de aer rinolalia prezint trei forme:
a. Rinolalie deschis- Aperta- n care suflul de aer necesar pronuniei sunetelor orale
n loc s se scurg pe cale oral se scurge pe cale nazal (sunt afectate toate
consoanele orale).
b. Rinolalie nchis- Clausa- n care unda expiratorie necesar pronuniei consoanelor
nazale este mpiedicat s treac pe calea nazal i se scurge pe traiectul bucal,
astfel vocea are rezonan de fund de sac (afectate consoanele nazale m i n).
c. Rinolalie mixt- n vorbire predomin att rinolalia deschis ct i cea nchis.
a.

RINOLALIE DESCHIS.

Apare ca urmare a faptului c vlul palatin n timpul pronuniei orale nu reuete s mpiedice trecerea
curentului de aer pe traiectul de aer astfel nct orificiul faringo nazal rmne deschis i aerul se scurge pe nas
modificnd rezonana sunetului i schimbnd locul de articulare a sunetelor.
n funcie de cauzele care o produc ea se mparte n:
1.
RINOLALIE DESCHIS ORGANIC- apare ca urmare a paraliziei vlului palatin
(periferic i central) i nazalitatea este disartric; paraliziile periferice sunt consecina unor
procese patologice care se soldeaz cu leziuni ale nervului vag, sau tumori ale nervului vag. Le
aduli tumorile nervului vag apar n scleroza lateral amiotrofic sau scleroza multiplic
bulbar. Paraliziile centrale apar mai rar la copii, fiind o paralizie pseudo- bulbar.
Traumatizme ale vlului palatin care se pot produce prin plci perforate cu obiecte ascuite sau
n urma afeciunilor esutului vlului palatin ca urmare a unor boli sau malformaii
congenitale ale vlului palatin.
Cea mai grav form apare n urma despicturilor congenitale ale vlului palatin (palatos
schizis gur de lup). Ca urmare a complexitii mai muli autori o trateaz separat
de
celelalte forme ale rinolaliei sub denumirea de palatolalie. Cauza nu este elucidat n totalitate.
Factori pot fi grupai n factori de natur endogen i exogen. Factorii endogeni- modul exact
de transmitere nu este cunoscut, ci se refer la tulburrile de metabolism ale mamei, endocrine,
unii factori nutriionali. Aceti factori pot modifica ereditatea. Factorii exogeni- infecii acutevirale n perioada sarcinii- rubeola, gripa, varicela; infecii cronice: sifilisul, toxoplasmoza n
perioada embrional. Factori toxici ce pot modifica: alcoolismul, intoxicaii cu plumb, eter,
nicotin; radiaii; tulburri endocrine, diabetul mamei; incompatibilitatea factorului RH.
Vrsta naintat a mamei.
2.
RINOLALIE DESCHIS FUNCIONAL- cauzat de incapacitatea sau mobilitatea
redus a vlului palatin i a muchilor faringo- nazali, ei nu reuesc s nchid cavitatea
nazal. Cel mai adesea ea apare ca urmare a unei ridicri insuficiente a vlului palatin la copil
care articuleaz ntr-o manier relaxat (leneii, debili mintali).
Provocat prin imitarea vorbirii unei rinolalii n perioada formrii vorbiri. Ea mai apare n
urma neexersrii vlului palatin dup operaii (de polipi), astfel n locul ei apare nazalitatea
funcional cnd vlul palatin rmne nemicat. Gravitatea acestei tulburri este mai redus.
=SIMPTOMATOLOGIA RINOLALIEI DESCHISE=
Despicturile palatine, care provoac tulburri rinolalice cuprinse i sub denumirea de palatolalie, determin
o nazalitate accentuat i o tulburare articulatorie pronunat. Gutzman, Seeman, Hvatev, Arnold sunt de prere c

14

palatolaia este o dislalie mecanic n care predomin deficienele n pronunarea sunetelor. n acceast situaie, vlul
palatin nu i poate ndeplini funcia de separare a cavitii bucale de cea nazal i nici s nchid orificiul respectiv
prin micri sincronice, ceea ce duce la schimbarea istmului velo- faringian i, prin aceasta, rezonana sunetului este
schimbat.
n aceast deficien copilul n prima copilrie are dificulti de supt i de glutiie, lichidul se scurge pe nas
astfel nct necesit un timp mai ndelungat pentru alimentaie. Cnd se trece la alimentaia mixt unele buci pot
trece prin trahee. Datorit faptului c copilul prezint dificulti de supt, este mpiedicat dezvoltarea musculaturii
buzelor. La aduli tulburrile de nutriie sunt neglijabile pentru c ei i pot controla alimentaia pentru a nu trece prin
fisur.
Pentru a preveni complicaiile psihice este necesar operaia chirurgical. Pentru prevenirea fixrii
modelelor defectuoase de pronunie, operaia chirurgical trebuie fcut timpuriu nainte ca acestea s se
consolideze. Nu exist un acord deplin asupra vrstei la care s se realizeze operaia. Exist diferite preri, unii
specialiti afirmnd c pn la vrsta de 2 ani se asigur o operaie reuit; alii aduc obiecii susinnd influenele
negative ce apar asupra alveolelor, maxilarelor amnnd operaia pn dup vrsta de 4 ani. n general operaia se
realizeaz pn la vrsta de 5 ani.
= SIMTOMATOLOGIA VORBIRII N RINOLALIA DESCHIS=
Este divers din cauza variabilitii n alegerea modalitii de vorbire a fiecrui subiect, n funcie
de nivelul de dezvoltare psihic, de mediul social, de cauza care a provocat tulburarea, n funcie
de momentul i rezultatul interveniei chirurgicale, de particularitile de personalitate.
Din punct de vedere al pronuniei- pierderea aerului nazal produce modificarea presiunii intraorale
astfel nct apar greeli n chinezia componentelor aparatului fonoarticulator, apare o asimergie de
contracie a vlului palatin i a limbii astfel nct limba adopt o poziie posterioar deplasndu-se
punctul de articulare pentru consoanele siflante (s,z) i linguodentale. R nu este articulat ca o
vibrant pentru c aerul fonator, din cauza scurgerilor nazale este insuficient i nu poate s fac
limba s vibreze. Aceast asimergie face ca la pronunarea consoanelor explozive
(b,c,g,p), s fie nlocuite cu sunete nedesluite cu un zgomot glotic pe care francezii l
denumesc coup de glotte- cel mai adesea este ntlnit n cazul consoanelor c i g, adic se
creeaz impresia c vlul palatin se mpiedic. Sunt denaturate sunetele fricative f, v dar sunt
mai puin afectate dect c i g, la ele aprnd fenomenul de producere a unor grimase faciale.
La sunetele s, z, , care necesit o concentraie mai mare a aerului, frecarea se realizeaz la
nivelul faringelui i apare un efect ca atunci cnd se sufl ntr-un butoi gol. Sunt afectate i
vocalele care apar ca neclare, voalate. Cele mai afectate sunt cele care se pronun cu cea mai mare
ridicare a vlului palatin ( i, ). Cea mai puin afectat este vocala a.
Din punct de vedere al vocii- datorit ptrunderii aerului fonator n cavitatea nazal este modificat
rezonana sunetului, timbrul sunetului.
Apariia de elemente parazite n fonaie- ca un act compensator faringele este antrenat s
suplineasc funcia velar, aprnd astfel un suflu rguit ntre baza limbii i peretele laringelui
nsoit de vibraii ale acestuia.
Tulburri ale ritmului i fluenei vorbirii- datorit consumului sporit de aer, datorit scurgerilor
rapide rinolalicul este obligat s inspire mai frecvent.
Apariia grimaselor faciale- pentru a compensa aceast scurgere a aerului pe nas rinolalicul strnge
nrile iar aceste grimase deformeaz fizionomia. Ele provoac i efecte psihice negative cum ar fi:
agresivitate, sentiment de izolare, negativism.
=CORECTAREA RINOLALIEI DESCHISE=
Cele mai mari probleme apar la despicturile palatine ale cror modele de corectare sunt mai variate. Este
necesar o activitate preoperatorie logopedic care urmrete formarea corect a bazei de articulare prin strngerea
nrilor, realizndu-se o activare natural a sfintelui nazofaringian, apoi realizndu-se fr astupare prin exerciii de
suflat prin strngerea nrilor i pronunarea de diferite cuvinte. Un rol important l au exerciiile postoperatorii
valabile pentru toate formele de rinolalie.
Exerciii postoperatorii- pentru mobilitatea vlului palatin: masaj digital, exerciii de respiraie
prin suflarea n obiecte- dat fiind faptul c aerul sub presiune este un bun maseour al vlului

15

palatin; exerciii prin astuparea unei nri cu solicitarea suflului; exerciii de deglutiie a lichidelor
n cantiti mici ct mai frecvent.
- Condiia primar pentru corectare este de a suplima participarea normal a
laringelui i de a muta locul de articulare a limbii. Hipofuncia muchilor
trebuie s fie transformat prin exerciii ntr-o activitate puternic i
energic.
- Dup ce se obine coordonarea organelor fonoarticulatoare i a vlului
palatin, se fac exerciii de emitere a sunetului similare cu cele de la dislalie,
ealonarea sunetelor este n funcie de exersarea nchiderii, exersarea
vocalelor n ordinea uurinei de nchidere.
- Se ncepe prin exersarea n cuvinte, n silabe, mai nti n oapt i apoi mai
tare, dup care urmeaz explozivele i celelalte sunete care se exerseaz
folosindu-se alte consoane pe care rinolalicul le pronun bine obinndu-se
sunetul afectat (din n se obine t). Pentru a preveni contaminarea nazal
se exerseaz mai nti sunetele orale dup care cele nazale.
Pentru nlturarea coup de glotte se exerseaz n oapt i apoi tare cu apsarea laringelui pn
se elimin acest timbru rinofonic.
b.

RINOLALIE NCHIS

Rinolalia nchis se caracterizeaz prin blocarea undei de aer fonator pe traiectul faringonazal. Spre
deosebire de rinolalia deschis n care exist o comunicare prea larg ntre cavitatea bucal i cea nazal, n rinolalia
nchis aceast comunicare este blocat total sau parial la nivel faringonazal i se manifest printr-o denaturare a
timbrului, a pronuniei consoanelor nazale.
Rinolalia nchis n funcie de cauzele obstruciei nazale se mparte n:
1. Rinolalia nchis organic- cauzat de toate modificrile patologice ce mpiedic i fac
fonaia deficitar: hipertrofii ale mucoasei nazale, polipi, deviaii de sept, hipertrofii amigdaliene cu
vegetaii adenoide. Obstrucia cavitii nazale se manifest de o manier diferit n obstrucie i n
pronunie, fa de afeciunile nazofaringiene. Dup localizarea obstacolului rinolalia nchis organic se
mparte n:
a. Rinolalie nchis organic anterioar - se manifest fie pasager n urma
inflamaiei mucoasei nazale n rinite, fie permanent aprnd din cauza unei
hipertrofii ale mucoasei nazale din cauza polipilor, deviaiei de sept care conduce la
o blocare a aerului prin narine. Sonoritatea sunetelor m, n este diminuat.
b. Rinolalie nchis organic posterioar sau adenoidal- specific persoanelor cu
hipertrofii amigdaliene care blocheaz faringele. Sunetele m i n sunt fie omise
n coarticulaie cu p, b i t, fie sunt nlocuite cu b i d.
2. Rinolalie nchis funcional- este determinat de o defectuoas nchidere nazal care se
menine ridicat n timpul consoanelor nazale. Aceasta este cauzat prin articulaia neglijent nsoit de
imitaie, sau dup operaie se menine ridicat din obinuin.
2.CORECTAREA RINOLALIEI
Corectarea rinolaliei se efectueaz mai nti prin operaie chirurgical (extragerea polipilor) apoi prin
terapie logopedic, deoarece tulburarea se manifest n continuare datorit automatizrii. Exemple de exerciii de
corectare pentru toate formele de rinolalie:
Exerciii pentru mobilitatea vlului palatin;
Exerciii pentru educarea auzului fonematic;
Exerciii de respiraie pentru dirijarea curentului de aer pe nas: se folosesc oglinzi; pentru
sesizarea narinelor care se mic la m i n i nu se mic la p i b;
Exerciii de emitere a sunetelor nazale- mobilitate a vlului palatin i emiterea corect; pentru
m- se realizeaz nchiderea ermetic a buzelor cu suflarea aerului pe nas pronunndu-se
m prelungit.
c.

RINOLALIE MIXT

16

Rinolalia mixt - n vorbire predomin att rinolalia deschis ct i cea nchis. Apare pe fondul unei
rinolalii deschise cu hipertrofierea compensatorie a mucoasei nazale sau cu restricia compensatorie a defileului
rinofaringian. Mai poate apare pe fondul unui factor de nchidere care se suprapune rinolaliei deschise, rezultnd un
tip special de rezonan n care sunt denaturate i rezonana consoanelor orale i nazale dar i pronunia lor.
Corectarea rinolaliei mixte se realizeaz prin operaie chirurgical apoi prin procedee logopedice punnduse accent pe forma dominant.
2.DISARTRIA
2.1. DEFINIIE
Disartria- tulburare de pronunie dislalic i rinolalic n care sunt afectate pronunia, ritmul, fluena i
calitile vocii. Ea se manifest printr-o vorbire melodic, disritmic, disfonic, cu rezonan nazal fiind afectat
nelegerea vorbirii. Apare n urma unor boli sau leziuni ale diferitelor zone ale sistemului nervos central care
afecteaz conductibilitatea impulsului motrico-verbal spre efectori unde se realizeaz sunetele vorbirii.
Att n cazul disartriei, ct i n cel al rinolaliei, sunt o serie de manifestri asemntoare dislaliei, dar ele
sunt mai accentuate, mai grave i cu implicaii extinse n desfurarea conduitei verbale. Aceast situaie este
determinat de etiologia disartriei, n care se remarc, pe prim plan, disfuncionalitile cilor centrale i afeciunile
nucleelor nervilor care iau parte la desfurarea actului de pronunie, aprute, frecvent, n urma unor boli ale
creierului sau a leziunilor de la nivelul acestuia. Ca urmare a acestei etiologii, disartria mai este numit i dislalie
central. Fiind att de complex ca i efectele ei, nu se oprete numai la nivelul pronuniei, ci perturb ntreaga
comunicare, precum i disponibilitile subiectului de mnuire corect a componentelor verbale.
Afeciunile cerebrale produse la nivelul diferitelor zone i etaje ale creierului nu perturb numai limbajul n
sine, ci i toate elementele implicate la producerea acestuia. Micrile aparatului fonoarticulator, micrile implicate
n respiraie i fonaie, cele legate de kinestezia minii nu rspund eficient comenzilor centrale i nu pot fi controlate
n toate mprejurrile n care se impun, agravnd neinteligibilitatea vorbirii disartricului. De cele mai multe ori,
subiectul disartric este contient de aceste dificulti, ca i de cele care-i afecteaz vorbirea, ceea ce l face s depun
un efort mai mare pentru nlturarea lor, dar, paradoxal, tensiunea psihic i neputina depirii acestor dificulti,
determin accentuarea dereglajului verbal i psihoneuromotor.
Dat fiind existena unor tulburri de pronunie supradimensionate, diagnosticul diferenial, n disartrie, nu
este att de simplu cum pare la prima vedere. Nu este uor de pus n eviden specificul afeciunilor cerebrale i mai
ales localizarea acestora la zone bine delimitate, implicaiile diferitelor segmente cerebrale n producerea procesului
verbal, cnd este afectat pronunia i alte caracteristici ale limbajului.
Pentru a depi aceste dificulti de delimitare a disartriei de alte categorii de tulburri de limbaj i chiar de
precizarea locului ocupat de acesta n cadrul tulburrilor de pronunie, o serie de autori recurg la sublinierea
complicaiilor psihice care pot fi generate de disartrie sau de structuri neuropatologice specifice disartriei. Aceste
caracteristici psihice nsoesc dificultile verbale. Acesta este i motivul pentru care putem vorbi de dificulti
generale ale activitii psihice la disartrici i de tulburri ale componentelor legate direct de funcionalitatea psihic.
Se disting urmtoarele categorii principale de disfuncionaliti- tulburri psihice care nsoesc disartria:
a.
Retardul mintal: acesta poate fi grav, mbrcnd forma unei deficiene de
intelect, dar mai frecvent, o ntrziere mintal determinat i de lipsa limbajului
i comunicrii, fr a fi o deficien de tip oligofrenic. n acest ultim caz,
subiectul face progrese i pe linie intelectual, odat cu progresele nregistrate
la nivelul limbajului i la nivelul ntregii activiti psihice. Totui, trebuie
subliniat c afeciunile cerebrale, care genereaz fenomenul disartric, determin
i alte deficiene, inclusiv debilitatea mintal propriu-zis.
b.
Tulburrile senzoriale: se produc, fie prin lezarea centrilor nervoi, fie prin
afeciunea cilor senzoriale care perturb recepia i rspunsul adecvat la
stimulii din mediul nconjurtor. Ca atare, nsuirea i manifestarea limbajului
se realizeaz cu dificultate.
c.
Tulburrile de motricitate i psihomotricitate: ocup un loc special n cadrul
activitii disartricului ele fiind cele mai evidente i extinse dup dizabilitile
verbale. Ca atare, este afectat mersul i micrile generale de executare a unor
aciuni localizate la nivelul unor segmente ale corpului sau pot cuprinde
ntreaga motricitate. Micrile fine care se realizeaz sub un control central mai

17

d.

e.

pronunat, sunt cele mai afectate i cum ele sunt implicate n producerea
diferitelor forme de limbaj, distorsiunile acestuia sunt direct proporionale cu
tulburrile psihomotricitii.
Tulburrile afective: au la baz lipsa de echilibru ntre excitaie i inhibiie, ca
i imposibilitatea stpnirii acestor procese. Tririle afective, emoiile, afectele,
dispoziiile i sentimentele nu pot fi stpnite, ceea ce face s nu corespund
neaprat factorului declanator sau s se manifeste exacerbat n mprejurri
neadecvate care nu pot fi desprinse din contextul general al acestor triri
psihice, coordonate de centrii corticali superiori. La acestea se mai adaug i
faptul c, de cele mai multe ori, disartricul este contient de dificultile ce le
ntmpin, dar nu ncearc s le depeasc i astfel, frmntrile i tensiunile
interioare i bulverseaz i mai mult planul afectiv.
Tulburrile psihosociale: privesc dificultile subiecilor disartrici n adaptarea
la mediul nconjurtor i n formarea autonomiei personale. De cele mai multe
ori, ei nu i pot forma deprinderi de autoservire i igienico-sanitare care s le
confere independen fa de cei din jur, nu i dezvolt abiliti practice de
activitate profesional, deoarece dificultile motricitii depesc posibilitile
lor de autocontrol.

2.2. CAUZE
Exist mai multe categorii de factori etiologici care acioneaz n diferite etape ale devenirii subiectului:
1.
n etapa prenatal: pot aciona factori nocivi de tipul infeciilor virotice, boli ale gravidei,
incopatibilitatea factorului RH, diabetul, iradierea radiologic, unele tulburri psihice grave ale
gravidei care au un impact mai mare asupra ftului, cu ct vrsta acestuia este mai mic.
2.
n etapa perinatal: dificultile sunt determinate de naterile grele, prelungite i de asfixii, de
prematuritate.
3.
n etapa postnatal: pot interveni mai muli factori negativi: stri grave de icter prelungit,
stri convulsive, intoxicaii cu substane chimice, apariia unor boli somato-psihice grave.
2.3.CLASIFICARE
Dup sistemul motor afectat disartria se clasific astfel:
1.
Disartria cortical- se produce prin apariia deficienelor de la nivelul scoarei cerebrale, care
pot avea la baz meningoencefalita, tulburri vasculare, traumatisme cranio- cerebrale. Acestea
provoac, n plan verbal nu numai dificulti de pronunie a sunetelor i cuvintelor, dar i
accentuate tulburri de ritm i fluen a vorbirii, de voce i de melodicitate a vorbirii.
2.
Disartria subcortical (extrapiramidal)- n care predomin tulburrile cilor
extrapiramidale de unde i existena unor forme de disartrie piramidal i extrapiramidal. Ele
prezint n plan verbal o simptomatologie relativ similar. Aceasta cuprinde printre altele,
tulburri de pronunie, vorbire de tipul rinonaliei, tulburri de voce, de ritm i de fluen a
vorbirii, retard verbal i dificulti de comunicare prin mimic i gestic.
3.
Disartria cerebeloas- determinat de leziuni ale cerebelului i ale cilor cerebeloase.
Vorbirea este afectat nu numai sub raportul articulaiei, ci i sub cel al intensitii emiterii, dar
fundamental- reprezentativ pentru aceast form de disartrie este vorbirea neclar, monoton,
bolborosit, greu de neles.
4.
Disartria bulbar- caracterizat prin tulburrile neuronilor motorii i ai nervilor din bulb, are
efecte negative n coordonarea micrilor limbii, a faringelui i a laringelui, acelor legate de
respiraie i de inervare a cavitii bucale. Ca urmare a tulburrilor organice se produc paralizii
bulbare cu efecte dizgraioase asupra micrilor faciale care nsoesc vorbirea. n acest caz
dificultile de pronunie sunt marcate de afectarea sunetelor mai greu de pronunat, cum este
cazul siflantelor i uiertoarelor, a sunetului r, acelor labiale p, b, m i labiodentale
f, v.
5.
Disartria pseudobulbar- este marcat de afeciuni ale cilor cortico-bulbare de unde i
apariia de paralizii totale sau pariale la nivelul buzelor, limbii, vlului palatin i a coardelor
vocale. Astfel vorbirea este tulburat sub aspectul pronuniei, fonaiei, rezonanei, ritmicitii i
precizie. n aceast form de disartrie sunt prezente i tulburri de coordonare a muchilor i

18

un dezechilibru pronunat la nivelul sincronizrii expir-inspir, afectnd astfel i mai mult

emiterea verbal.
=CORECTAREA DIARTRIEI=
Este foarte important s se stabileasc tipul de paralizie, dac prezint spasticitate, ataxie, cu
tulburri de coordonare a muchilor.
Pentru fiecare form se realizeaz alt tip de exerciiu- cei cu spasticitate efectueaz exerciii de
relaxare i de ntrire a musculaturii.
Prognosticul este n funcie de fiecare n parte, de particularitile de personalitate.
Dac disartria este nsoit de debilitate mental- prognosticul nu este optimist- corectarea
trebuie s se realizeze timpuriu; exerciiile trebuie s se realizeze cu foarte multe pauze
deoarece acetia obosesc uor; tulburrile motorii impun o atitudine grijulie pentru c nu se pot
concentra asupra micrii.
Exerciii de chinetoterapie.
Exerciii pentru pronunie- logopedul trebuie s tie c micrile fiziologice sunt realizate
automat, iar micrile voluntare nu se pot realiza. Pentru stimulare pot fi folosite micrile
pstrate: pentru dezvoltarea musculaturi buzelor- poate s reacioneze cnd i dai o bomboan
iar dac este solicitat s strng buzele trebuie gdilat.
Exerciii de respiraie- culcat pe canapeaua logopedic cu greuti pe torace.
Exerciii de pronunie- dup modelul de la dislalie.
Terapia este de durat i necesit perseveren.
Curs .4.
TULBURRILE DE RITM I FLUENA
1.

BLBIALA

1.1. DEFINIIE
Blbiala este o tulburare de expresie verbal n care cursivitatea exprimrii este afectat prin apariia unor
blocaje sau spasme la nivelul aparatului fonoarticulator, odat cu ncercarea de rostire a cuvntului.
Dificultile cele mai mari sunt determinate de inflexiunile verbale solicitate de elementele prozodice ale
limbii: intensitate, intonaie, accent, viteza de exprimare. Vorbirea este monoton.
Frecvena blbieli:
Blbiala la biei este mai frecvent la biei dect la fete (3:1).
Blbiala este mai mare la vrstele mici, dar mai grav la vrstele mari.
Blbiala descrete de la vest la est, datorit climatului (mai frecvent n Frana dect n Rusia).
n funcie de factorii ambiani, blbiala este mai mic n anumite zone.
n 90% din cazuri blbiala apare ntre trei i cinci ani, cnd copii utilizeaz propoziii dezvoltate
iar adulii devin mai exigeni asupra modului de exprimare.
La o vrst mai mare cnd formele limbajului sunt consolidate, blbiala apare cnd factorii
perturbatori sunt puternici.
1.2. ETIOLOGIA
Cauzele blbielii sunt multiple i nu pot fi desprinse de contextul global.
Teorii cu privire la etiologia blbieli:
1.
Teorii pur somatice: blbiala este provocat de tulburrii endocrine sau de hiperaciditatea
anormal a sngelui.
2.
Teorii dinamice: blbiala apare ca urmare a disproporiei dintre vorbire i gndire. Seeman
arat c blbiala este provocat de modificrile dinamice ala corpilor striai n urma unor
emoii puternice fr suport afectiv.
3.
Teorii distemice: blbiala se dezvolt pe baz ereditar prin modificri biochimice, blbiala
fiind un simptom particular a unor tulburrii mai complexe.

19

4.

Teorii ale cauzelor psihogene: manifestrile psihonevrotice fiind semnul unor tulburrii de
acomodare emoional.
Teorii ale dezvoltrii: blbiala apare n timpul dezvoltrii la copii prin influenele
nefavorabile.

5.
a.

1.3.

CAUZE SOMATO-FIZIOLOGICE
Ereditatea mai muli autori au semnalat n familiile blbiilor un numr
nsemnat de descendeni blbii, dect n cazurile copiilor cu familie normal. H.
Gutzman a constatat ereditatea blbieli n 28% din cazuri; unii autori au constatat
c blbiala este mai frecvent motenit de la mam. Autorii consider c se
transmite ereditar o anumit instabilitate emotiv ce predispune la dezorganizarea
activitii psihice sau o instabilitate n coordonarea neuromuscular denumit
distenie; pe fondul acestei inabilitii neuromusculare apar factorii blbielii i se
consolideaz.
Cauze de dominan central a existat prerea c stngacii sunt mai predispui
la blbial dar ea a fost infirmat. Autorii sunt de acord cu ideea lui Froschels c
stngcia controlat, prin tensiunea provocat unui copil cu lateralitate stng poate
genera blbiala.
Tulburrii de natur endocrin insuficienele tiroidiene prin consecinele pe
care le au asupra activitii sistemului nervos, asupra troficitii musculare i asupra
mecanismului respirator pot provoca blbiala. C. Parhon a pus n eviden
frecvena blbieli n cazurile n care exist focare de gu endemic i n cazurile
cu cretinism.
ntrzieri n dezvoltarea funciilor motorii- autorii explic prezena blbieli
prin ntrzierea mielinizrii a fibrelor nervoase ce intervin n coordonarea
musculaturii aparatului fonoarticulator. Astfel se explic frecvena mai mare la
biei, datorit mielinizrii mai tardive (2-4 ani).
Blbiala apare ca urmare unui dezechilibru ntre procesele de excitaie i
inhibiie a centrilor motorii G. Marinescu arat c strile de excitaie la nivelul
centrilor motorii sunt prea slabe fiind inhibate de focarele de excitaie.
ntrzierea n dezvoltarea vorbirii decalajul ntre posibilitile de gndire i
cala de exprimare. Inabilitate n exprimarea ideilor urnete o insuficien
lingospeculativ.
b. CAUZE PSIHO-SOCIALE
Strile de nevroz autorii de concepie psihanalitic consider c blbiala este un simptom al
unui sindrom nevrotic n care persoana este puternic perturbat de existena unor conflicte interne.
Blbiala este o perturbare emotiv provocat de privarea climatului afectiv i de stabilirea unor
relaii nesntoase ntre copil i prini.
Strile de anxietate ce provin de la mam se imprim n caracterul copiilor i pot determina
blbiala.
Greeli de educaie datorit nemulumiri copiilor c nu pot satisface cerinele prinilor;
inabilitatea retardai din punct de vedere motor duc la fixarea blbieli ngreunnd posibilitile de
a se exprima. Blbiala poate aprea i datorit greelilor cadrelor didactice.
Bilingvismul nainte de nsuirea limbii materne ngreuneaz nsuirea limbajului.
Terapia greit a unor tulburri tratarea timpurie a unei dislali fiziologice.
Strile de stres conflictele, spaimele, la vrstele mici duc la un dezechilibru al copilului. n stres
afectiv are loc o dezintegrare a micrilor verbale automatizate manifestate prin contracii
musculare.
CALSIFICARE I SIMPTOMATOLOGIE

1.Blbiala tonic- se manifest prin spasme de lung durat ce mpiedic emiterea cuvntului iar cnd
aceasta cedeaz cuvntul erupe cu for.
2.Blbiala clonic- se manifest prin contracii de scurt durat a musculaturii aparatului fonoarticulator
care duc la ntreruperea cursivitii vorbiri, pauze, repetri de cuvinte.

20

3.Blbiala mixt manifestri de tip clonic i tonic; n funcie de predominant pot exista: blbial tonoclonic i blbial colono- tonic.
O alt clasificare mparte blbiala n:
1.
Blbial primar- caracterizat prin repetiii, prelungiri de sunete lipsite de efort i caracter
incontient.
2.
Blbiala secundar- cnd blbiala este contientizat i se ncearc o corectare a ei.
=SIMPTOME=
Simptomele incipiente asemntoare cu anumite particulariti specifice n perioada 3-5 ani. Copilul nu
stpnete gndurile prin cuvinte i structurile gramaticale. Copilul este nendemnatic n structurarea propoziiilor
datorit faptului c formele limbajului nu sunt consolidate. Ei caut expresia i repet silabe i cuvinte. Dac nu sunt
complicaii aceste interacii dispar cnd se consolideaz reflexele fonoarticulatorii, cnd copilul dobndete
suficient eficien, securitate n exprimarea gndurilor sale. Dispariia se face dac anturajul se comport adecvat; n
caz contrar se fixeaz aceste interacii. La copii care nu sunt blbiii, prima disfluen poate trece neobservat pe
cnd la cel cu blbial disfluenele se repet n continuare.
Blbiala devine o manifestare patologic cnd fonemul iniial este pronunat n mod spasmo-fonic. Cnd
devine contient face greeli, se teme s vorbeasc astfel blbiala devine secundar. Pentru evitarea acestui lucru
copilul nu trebuie s fie contient c are o problem pentru c apoi apar i alte tulburri de: coordonare ntre
micrile organelor fonatorii cu a celor respiratori i articulatori. La blbii- la nivelul faringelui- coardele vocale nu
se aproprie suficient iar organele respiratori i cele articulatorii sunt pregtite de rostirea sunetului. Din cauza lipsei
de coordonare apar ntreruperi a activiti verbale, blbii ncearc s- o nlture prin forarea efortului de pronunare
i de respirare, el fcnd tot ceea ce nu trebuie s fac.
Simptome:
Tulburri de natur respiratorie sunt frapante- n vorbirea normal aerul este folosit
economicos pe cnd la blbii, uni expir chiar nainte de a emite sunetul. Aceast tulburare este
vizibil n blbiala cronic. Respir n timpul citirii, n gnd vorbirea este normal dar cea
fonatorie este ncordat excesiv.
Tulburri ale micrii fonatori blbiii manifest micri spasmatice ale laringelui, glota se
nchide cu for i fornd pot aprea uni noduli verbali.
Tulburri ala micrii articulatori pronunarea greit a unor cuvinte; se ntmpl ca blbiii
s pronune cuvintele uoare mai greu, i cuvintele mai grele, mai uor. Interaciile sunt mai puine
cnt cnt datorit faptului c i se abate atenia de la articulaie.
Micri asociate sau sincinezii: clipesc, mping limba n fa, scrnesc dinii, ntorc capul,
strng pumnii, bat din picioare. Seeman a observat c uni fac srituri sau chiar civa pai ceea ce
atrag glume din partea celor din jur.
Manifestri:
Accelerarea vorbirii : n cuvinte mai lungi ;cu ct propoziiile sunt mai lungi, cu ct propoziia are
mai multe cuvinte.
Articuleaz corect propoziii scurte ns la cele lungi vorbirea devine neinteligibil.
Ritm sacadat.
Suprimare i repetiii de silabe, omiterea, condensarea cuvintelor.
Datorit precipitrii repet primele silabe dar i silabe accentuate din mijlocul cuvintelor.
Pronunia este afectat datorit faptului c ritmul este prea rapid.
Monotonia limbajului- nu sunt respectate inflexiunile prozodice ale limbii: intensitate, accent.
Activitatea motorie general: agitaie continu chiar i n timpul somnului; scrisul este precipitat,
omind i deformnd cuvintele; locomoia se desfoar foarte rapid, se oprete brusc.
Din punct de vedere psihic se manifest iritabilitate, sunt colerici, comportament inconstant, i
pierd stpnirea de sine, trece drept o persoan certrea i las impresie defavorabil.
=SIMPTOMELE PSIHICE=
Manifest team de a vorbi (logofobie). Datorit acestei frici blbitul pregtete cuvintele cu o for
exagerat, accentund astfel, blbiala. Uneori ei prefer s tac.
Teama l face s-i ndrepte atenia la propriile micri fapt care agraveaz tulburarea. Seeman a fcut o
comparaie ntre micrile braelor i micrile organelor de articulaie. El a artat c sunt normale cnd sunt
automatizate, incontiente, dar atunci cnd sunt contientizate ele devin anormale, cursul micrilor automate este

21

tulburat i devine nendemnatic. Tot el arat c i firescul derulrii limbajului este tulburat atunci cnd i
concentreaz atenia asupra lui. Acestea devin exagerate, explozive, spasmatice i cnd sunt supuse la sunet se agit
i se concentreaz.
Blbiala se observ i n scris. Gutzman a descris interacii involuntare ale grafemelor; Froschels a descris
greeli i inversri de grafeme iar n formele mai grave, apsri spasmatice, emind ipoteza c la blbii cuvintele
scrise nu se realizeaz ca uniti integrale ci ca uniti fragmentate.
2.LOGONEVROZA
Logonevroza este asemntoare cu blbiala, dar se difereniaz i este mai grav prin faptul c tulburarea
este trit dramatic.
Pe lng manifestrile specifice blbielii, n logonevroz subiectul este obsedat continuu de tulburare.
Fiecare acces de blbial este un traumatism psihic. Subiectul sufer de teama ironiilor, are ideea fix c fiecare
remarc imediat tulburarea sa, sufer de sentimentul de inferioritate, de nchidere n sine, brutalitate, negativism.
La subiecii cu intelect normal n peste 90% din cazuri blbiala capt caracter de logonevroz. La
deficientul mintal blbiala se transform mai rar n logonevroz datorit faptului c el contientizeaz mai greu.
3.TUMULTUS SERMONIS (BATARISMUL)
Se caracterizeaz printr-o rapiditate exagerat a vorbirii ce duce la dezorganizarea propoziiilor, la omisiuni
sau deteriorri a sunetelor, articulaii imprecise. Este o tulburare de expresie verbal caracterizat printr-o
disproporie dintre influxul motor i capacitile organelor articulatorii.
Din punct de vedere al ritmului i a analizei psihologice, se poate face o comparaie ntre blbial i
tumultus sermonis.
BLBIALA
TUMULTUS SERMONIS
Ritmul nu se accelereaz- prin reducerea debitului Ritmul este accelerat- prin solicitarea vorbirii mai
verbal, limbajul nu se amelioreaz.
rare, limbajul se amelioreaz.
Apar repetiii i spasme.
Apare repetiia dar nu i spasmele.
Tulburrii
de
coordonare
a
micrilor Aceste tulburri nu apar.
fonoarticulatoare cu cele de articulaie.
Subiecii cu blbial i accentueaz teama n faa unor La subiecii cu tumultus sermonis aceast team nu se
persoane pe care le respect sau de care se tem.
accentueaz.
Subiecii se tem de o serie de foneme, nu sunt siguri Subiecii nu sunt inhibai n comunicare, nu dau
c pot pronuna corect, d importan excesiv importan vorbirii.
vorbirii, cnd i se atrage atenia este afectat.
Sa constatat c atunci cnd i aude propria vorbire cu Nu se accentueaz.
ntrziere manifestrile sunt mai puin evidente (efectul
LI).
4.TAHILALIA

Ritm rapid n exprimare, constant, fr accelerare.

Pot aprea unele interacii sau prelungiri de sunete dar vorbirea nu este monoton.
5. BRADILALIA

Vorbirea este trgnat, ritmul este lent.

Afecteaz comunicarea-la deficienii mintali.
6. AFTONGIA

Prezint spasme de lung durat n timpul vorbirii.

22

7. PSEUDOBLBIALA (BLBIALA DISARTRIC)

Se ncadreaz la tulburrile de pronunie.

TERAPIA BLBIELII

Terapia blbielii este foarte complex, se bazeaz pe exerciii combinate cu psihoterapie- ansamblul
mijloacelor de recptare a ncrederii n sine.
1. Forma primar.
n fazele incipiente ale blbielii se folosesc mijloace de terapie care se deosebesc de
mijloacele de terapie folosite n forma consolidat.
Are n vedere formarea vorbirii corecte, evitnd contientizarea tulburrii.
Mijloacele de terapie se bazeaz pe abaterea ateniei de la dificultate spre coninutul i
elementele estetice ale comunicrii.
Terapia este indirect- logopedul d indicaii asupra felului cum trebuie tratat acas i la
grdini.
Blbiala poate fi nlturat cu adoptarea unor msuri educative astfel:
Reducerea intensitii factorilor conflictuali ce ntrein blbiala i crearea
condiiilor favorabile.
Clirea psihofiziologic pentru a deveni mai rezistent la factorii stresani.
Exersarea vorbirii fluente cu ntreinerea situaiilor ce stimuleaz siguran i
dorina de comunicare.
Logopedul trebuie s cunoasc modul de manifestare al blbielii, comportamentul copilului n familie
i la grdini.
n familie psihoterapia urmrete:
Eliminarea conflictelor i a strilor nervoase;
Crearea unui climat relaxant, plin de afectivitate influenarea copilului prin jocuri care
dezvolt curajul, evitnd jocurile care trezesc agresivitatea; dans, muzic fr a se exagera
evitndu-se genurile de muzic care strnesc agresivitatea;
Clirea psihofizic- program de via, cu asigurarea orelor de somn linitit, evitarea strilor
de agitaie nainte de somn, asigurarea meselor la ore regulate, excursii, activiti sportive.
Exersarea vorbirii fluente fr a i se atrage atenia, prin conversaii cu propoziii simple,
coninut accesibil, micri bine conturate, evitndu-se tonul ridicat, ntrebri brute.
Atunci cnd copilul ntmpin dificulti prinii trebuie s i ia cuvntul din gur.
Nu trebuie forat s pronune propoziii la care sa tulburat pentru c este fcut atent inutil.
Utilizarea povetilor, a crilor ilustrate, mbogind astfel vocabularul copilului.
=PSIHOTERAPIA BLBIELI=
n grdini copilul trebuie inclus ntr-o colectivitate normal, n activiti unde sunt
implicai toi copii.
Relaii armonioase ntre educatoare i copil, pentru ca el s i exprime prerile i
cerinele. Ea trebuie s sesizeze situaiile care provoac tulburri. S fie solicitai cu
mult pruden n comunicrile ce produc stri tensionate, suprasolicitatoare.
Evitarea strilor conflictuale, a observaiilor, a ntrebrilor adresate n mod brusc, a
situaiilor de comunicare n stare de oboseal intelectual sau fizic.
Meninerea situaiilor favorabile: comunicarea n forma memorate de acesta,
implicarea n activiti de modelaj, desen n zilele n care se blbie, expunerea
rezultatelor, s fie ludat, implicat n activiti de dans i cntec n cor.
Se poate utiliza psihodrama- interpretarea unor roluri, prin trirea sentimentelor
personajului respectiv astfel nct s-i nving timiditatea.
S i se atribuie sarcini de rspundere adaptate.
Exersarea vorbirii fluente, cu ntreaga grup, exerciii de gimnastic, de respiraie n
grup.

23

 Exersarea vorbirii fluente prin propoziii scurte cu modificarea accentului i cu

lungirea vocalelor.
2. Forma secundar.
Se acioneaz n formele incipiente, ce acioneaz uor n aceast form; copilul trebuie nvat s-i
controleze singur blocajele. Terapia se face n cabinete logopedice. Procedeul se bazeaz pe psihoterapie, pe
restabilirea ritmului respirator i restabilirea fluenei verbale.
=PSIHOTERAPIA=
Rol de a ndeprta ideile preconcepute, stabilirea legturilor de ncredere ntre subiect i logoped pentru a se
putea realiza transferul afectiv.
Exerciii prin care se realizeaz i se accentueaz succesul.
Psihoterapia de relaxare- Iacobson- se bazeaz pe faptul c o situaie conflictual atrage dup sine o stare de
hipertensiune i de acea subiectul trebuie nvat s se relaxeze.
Relaxarea contient a unor muchi- dup o perioad ei ajung s se deconecteze.
La blbii cu tendine agresive se recomand descrcarea kinetic, subiecii sunt solicitai s fac diferite
micri pn cnd se linitesc.
=EXERCIII DE RESPIRAIE=
Au scopul de a regla ritmul respirator, articulator i fonator; odat cu agravarea blbieli apare un efort
suplimentar ce duce la contractarea gtului iar aceste exerciii au rol de relaxare.
Respiraia cea mai potrivit este cea diafragmal.
Pe canapea cu greutatea pe abdomen copilul este pus s inspire cu lrgirea cavitii fr participarea
toracelui.
Exerciii de respiraie verbal- au scopul de adapta respiraia la fonaie i invers.
Exerciii cu marcarea timpilor respiratori i inspiratori cu pronunarea vocalelor.
=EXERCIII PENTRU RESTABILIREA FLUENEI VERBALE=
Exist mai multe procedee care au dat rezultate n diferite cazuri. Pentru folosirea procedeului adecvat
logopedul trebuie s cunoasc ct mai multe pentru a le putea folosi n raport cu personalitatea individului.
1. Procedeul silabisirii.
Folosit n faza iniial a terapiei i are efect rapid asupra opriri repetiiilor.
Nu trebuie folosit mult pentru c ritmul obinut nu corespunde ritmului normal al vorbirii.
Se folosete un metronom cruia i se imprim un ritm iar subiectul trebuie s vorbeasc silabisit
dup btile metronomului.
prin silabisire nu mai apar spasmele, subiectul capt ncredere n sine.
n blbial , tahilalie i tumultus sermonis este singurul procedeu care trebuie folosit.
2. Procedeul prelungirii sunetelor.
Presupune prelungirea primei vocale sau a tuturor vocalelor pentru a nva s vorbeasc pe
scheletul vocalelor prelungite.
3. Procedeul continuiti tonului vocal.
Schimbarea intonaiei sau a accentului pe silabe.
El nva numai melodia propoziiei cu accentul pus unde trebuie.
4. Procedeul coarticulaiei sunetelor.
Presupune pronunarea dup scheletul vocalic pentru a relaxa musculatura i pentru a preveni
spasmele.
se realizeaz pn cnd el poate vorbi normal.
5. Practica negativ sau blbiala voluntar.
Se bazeaz pe ideea c pentru a destrma un obiect trebuie s o faci deliberat.
se recomand n formele cuvintelor uoare de care nu se teme pentru a disprea frica de a grei.
Nu poate fi folosit la vrstele mici.
6. ntreruperea i reluarea vorbiri stop- go.
Are rolul de a-l obinui pe subiect s-i creeze o stare pregtitoare de cte ori simte apariia
spasmului pentru a-i pregti respiraia i pentru a putea articula cuvntul corect.

24

7.

8.

Procedeul masticaiei- Demostene.

Froschels explic c vorbind sau mncnd particip aceleai organe sau muchi. Dac el nu are
dificultate mncnd nu ar trebui s se blbie.
Procedeul asocieri pronuniei cu scrisul.

Subiectului i se cere ca atunci cnd scrie s i pronune, s lungeasc vocalele.

nltur tendina de a pronuna vocalele cu o durat mai scurt dect la consoane.
9. Procedeul de citire sonor.
se d un text care nu creeaz probleme.
n citire sunt scutii de formulare i se orienteaz dup semnele de ortografie.
10. ntrzierea feed- beack auditiv. Efectul LI.
Se folosete un aparat care face ca blbii s-i aud propria vorbire cu ntrziere ameliornd
astfel disfluena.
SEMESTRUL II
Curs 1.
TULBURRI DE VOCE
1. DEFINIRE
Vocea este sunetul care rezult din punerea n vibraie a coardelor vocale prin mecanismul glotic, de
armonice, sub influena presiuni aerului respirator, sunet care este ncrcat i modelat n cavitile de rezonan.
Sunetele vorbirii nu sunt simple ci complexe, care se pot descompune n sunetul fundamental i sunetul
complementar, care se afl n relaii armonice cu sunetul fundamental de aceea se mai numesc i sunete armonice.
Pentru producerea vocii intervin trei sisteme:
1. Sistemul energetic.
2. Sistemul generator.
3. Sistemul rezonator.
1.

Sistemul energetic.
Mecanismul fonator este pus n micare prin efortul anumitor muchi care se contract: abdominali
sau intercostali cu ajutorul crora aerul pulmonar este trimis n exterior.
2. Sistemul generator- n care se produc vibraiile sonore la nivelul glotei- aici se genereaz sunetul
fundamental.
3. Sistemul rezonator.
Se ncarc de armonice- se refer la faringe, cavitatea nazal, toracic; rezoneaz la fiecare
persoan n alt mod.
Dac starea funcional a acestor componente nu este afectat, vocea va fi mereu aceiai i l va
reprezenta pe subiect.
Varietatea randamentului vocal este n funcie de un numr de factori de ordin constituional,
fiziologic, psihologic cum sunt: caracteristicile organelor fonatoare, fora musculaturii care particip la
fonaie, vrsta, starea de sntate, capacitile auditive, calitile emoionale.
Funcia vocal adecvat depinde de coordonarea ct mai perfect ntre respiraie, micrile laringelui,
vibraia coardelor vocale, adecvarea cavitilor de rezonan vocal, supleea micrilor articulatorii. O voce corect
nu solicit efort i nu obosete. Modificrile la nivelul compartimentelor duc la afectarea calitilor vocii: nlimea,
intensitatea i timbrul.
nlimea:
nsuirea vocii umane n emiterea de sunete grave sau acute, este n funcie de numrul de vibrai
pe secund a undelor sonore, i depinde de contraciile efectuate de undele sonore.
sunetele nalte se produc datorit unui numr mai mare de vibraii pe secund i sunt specifice
coardelor vocale mici i subiri.
coardele vocale lungi i groase corespund vocii groase i joase; acest lucru mai depinde i de
influxul nervos comandat de creier.
totalitatea sunetelor care pot fi emise fr efort de la nota cea mai joas la cea mai nalt, formeaz
ntinderea vocii umane i este de dou octave aproximativ 15 note care sunt emise n trei registre:

25

registrul grav de piept= corespunztor rezonanei sunetului n cavitatea glotic; regisrul mediu=
corespunztor rezonanei sunetului la nivelul glotei; registrul de cap sau nalt; corespunztor rezonanei
sunetului la nivelul cavitii supraglotice. Exist anumite poziii care favorizeaz expansiunea undelor
sonore la un anumit registru al capului- capul plecat cu brbia n piept favorizeaz expansiunea undelor
sonore n jos, favorizeaz registrul grav i oprete expansiunea undelor n sus; capul ridicat cu brbia n
sus favorizeaz drumul spre cavitatea supraglotic, favoriznd registrul nalt. Trecerea de la un registru
la altul se numete pasaj; o calitate esenial a vorbirii este trecerea nesesizabil de la un registru la
altul.
Intensitatea:
determinat de amplitudinea vibraiilor coardelor vocale, fora de percuie a aerului respirator, care
este n raport direct cu elasticitatea pulmonar, cu fora musculaturii abdominale i intercostale, tonusul
musculaturii laringiene.
gradul de for pe care l atinge o voce fr efort, fr s surmeneze; dincolo de ele vocea este
obositoare, capt caracter de ipt, afecteaz sntatea coardelor vocale.
Timbrul:
particularitatea vocal proprie fiecrui individ;
depinde de natura coardelor vocale i de natura centrilor de rezonan n care sunetul fundamental
produs n laringe se completeaz cu sunetele armonice.
aceea calitate care deosebete dou sunete cu aceeai intensitate i aceeai nlime;
depinde de numrul armonicelor i de repartiia acestor armonice la sunetul fundamental.
specificul fundamental este determinat de specificul particular al combinaiei: factori musculari,
osoi, cartilaginoi ce formeaz cavitatea de rezonan n care se formeaz armonicele.
Tulburrile de voce se refer la perturbarea calitii vocii prin afeciuni organice sau funcionale ale
laringelui sau coardelor vocale.
=CLASIFICAREA TULBURRILOR DE VOCE=
1.
2.
3.
4.
5.

DISFONII I DIZODII
RGUEALA VOCAL
FONASTENIA
PSEUDOFONASTENIA
MUTAIE PATOLOGIC A VOCII
1.

DISFONII

1.1. CLASIFICARE
A. n funcie de gravitate se mpart n:
Uoare- vorbirea este diluat, lipsit de claritate.
Accentuate (gradul II)- afectarea intens a calitii.
Grave (afonii)- vocea nu se produce sau se produce
n oapt.
B. Dup criteriul etiologic se mpart n:
a. ORGANICE
b. FUNCIONALE
a. ORGANICE
Afeciuni organice ale laringelui care apar n urma unor afeciuni miopatice ale muchilor intrinseci
ale laringelui; pareze sau paralizii ale nervului recurenial; afeciuni inflamatorii- acute ale laringelui sau cronice
mai vechi; tumori laringiene.
Afeciuni ale muchilor- n producerea vocii acioneaz muchii contractori ai coardelor vocale,
muchii abductori, muchii aductori i muchii constrictori; prin afectarea lor se produce: slbirea tensiunii
coardelor vocale aprnd dificulti n a emite sunetele nalte astfel vorbirea devine monoton; afeciunile
muchilor nchiztori fac ca glota s nu se nchid perfect, astfel vorbirea este slbit ca intensitate, nlimea
este modificat i obosete mai repede; afeciunile acestor muchi sunt asociate cu afeciuni ale mucoasei
laringiene.

26

Pot fi provocate de paralizii i pareze ale nervului recurenial- produse de ntreruperea nervului
recurenial n oricare dintre punctele din traiectul su (de la nervul vag pn la ptrunderea n laringe)- pot fi
provocate de boli ca: sifilisul, febr tifoid, neparea plcilor, afeciuni cardiace care provoac dilatarea pereilor
vaselor sanguine.
Coardele vocale sunt imobilizate i n funcie de poziia n care s-a oprit coarda vocal, disfonia
poate lua forme de slbire a intensitii i vocea ia forma bitonal.
Ele pot fi i bilaterale foarte rare i foarte grave- pot fi mortale dac coardele vocale se opresc n
poziia n care glota este nchis deoarece respiraia devine imposibil; dac glota este ntredeschis apar
tulburri pulmonare, neputndu-se realiza obstacolul glotei = tusea.
Afeciuni inflamatorii acute ale laringelui- debut brusc n urma unor infecii cu pleumocoli,
ingerarea buturilor reci, respiraie pe gur astfel nct mucoasa se nroete, se ngroae pe alocuri aprnd
secreii purolente, scade intensitatea vocii cu rgueal vocal. n cea cronic- inflamarea cronic a musculaturiise manifest mai ales dimineaa cu o voce stins necesitnd mai multe reprize de tuse pentru a-i reveni, ns
vocea obosete repede i scade ca intensitate n timpul zilei.
Apare ca urmare a tumorilor laringiene- foarte rspndit n profesiunile vocale de mare intensitate
(cntrei cu tendina de a deplasa vocea spre tonaliti mai nalte, profesori, actori, avocai).
Apariia nodulilor vocali (noduli vocali= tumefacii proeminente pe marginea liber a coardelor
vocale), este favorizat de tensiunea muchilor tensori i retractori; vocea scade, timbrul este inegal i rguit,
apare oboseala care necesit pauze pentru a-i recupera calitile vocii; eforturile vocale mai mari accentueaz
nodulii vocali- vorbirea este bitonal i nu se ajunge la afonie; prima intervenie este chirurgical.
b. FUNCIONALE
Disfoniile funcionale sunt alterri ale sonoritii produse n laringe din cauza utilizrii neadecvate a
mijloacelor fonatoare n timp, examenele nerelevnd nici un suport organic. n afara unei cauze organice, subiectul n
timpul vorbirii prezint o tehnic greit printr-o defectuoas coordonare i fonatorie astfel nct vocea devine:
gtuit, tremurat, spasmic sau n cazul unei hipotomii musculare- voce tears. Ele rezult din hiperkinezia vocal
ce const ntr-un efort maxim sau hipokinezie constnd ntr-o slbiciune vocal astfel nct:
1. Disfonie funcional hipokinetic .
Apar la subiecii slbii dup o boal grea sau la cei extenuai dup eforturi fizice i psihice de
lung durat;
Subiectul vorbete normal la nceputul conversaiei apoi pe parcursul ei ncepe s rgueasc
aprnd pauze cu o intensitate sczut;
Este necesar s-i restabileasc forele organismului printr-un regim alimentar bogat i un
antrenament vocal progresiv;
La copii apare prin forarea vocii n perioada de cretere a laringelui; la copii care au un
comportament turbulent, vocea devine rguit i surd.
2. Disfonie funcional hiperkinetic.
Apare n urma unor eforturi vocale intense cu efort pentru a produce sunete ce nu sunt
caracteristice subiectului; subiectul resimte senzaii anormale, crampe musculare i senzaii de
constricie;
La copii hipotonici cu pieptul mic i abdomen proeminent, vorbirea este lipsit de intensitate din
cauza lipsei susinerii respiratorii.
Disfoniile funcionale pot fi provocate i de un dezacord n conformaia organelor fonatorii laringele este
mic i cavitatea este normal; laringele este normal iar cavitatea prezint anomalii.
2.

RGUEALA VOCAL

Rgueala vocal apare ca fenomen secundar n disfonii dar poate exista i rgueal de sine stttoare i s
apar temporar ca urmare a afectrii cilor respiratorii, poate fi i ereditar. Grup de caracteristici vocale alterate- duc
la apariia unui hrit n emisia vocal.
3.

FONASTENIA

Form de disfonie funcional de natur psihic.

27

Fonastenia apare ca urmare a folosirii vocii abuziv n situaii de stres n urma acumulrii unor conflicte
repetate, pe teren anxios i pe un fond depresiv.
Nu exist un motiv organic i se manifest prin scderea intensitii vocii, ea este strangulat, tremurat
pierzndu-se calitile vocale- statutul vocal- intrarea n aciune a falselor coarde vocale asurzesc sunetul format n
coardele vocale.
4. PSEUDOFONASTENIA
Apare pe un fond tensional nefiind persistent. La copii mici cnd sunt tensionai vocea devine gtuit.
5.MUTAIA PATOLOGIC A VOCII
Este provocat de transformrile de la nivelul sistemului endocrin.
Unii autori o definesc disfonie endocrinian- laringele este considerat un efector endocrinian fiind
foarte sensibil la hormonii secretai de glandele sexuale, tiroidiene- influennd calitatea vocii.
Exist o mutaie fiziologic normal caracteristic unei vrste n care schimbrile la nivelul
aparatului fonator care se manifest prin modificrile laringelui i a celorlalte organe.
La btrni aceste glande nu mai funcioneaz i provoac hipotonia muchilor, slbirea intensitii
vocii, coardele vocale i pierd din elasticitate.
Cea mai intens mutaie fiziologic se realizeaz la vrsta pubertii cnd n decurs de 2 ani
laringele se dezvolt laterolingual mai ales la biei unde corzile vocale sunt mai lungi dect la fete.
Caracteristica esenial este determinat i de modificrile vocii n aceast perioad, o agravare a vocii
cu aproximativ o octav fapt care nu se realizeaz dintr-o dat ci prin alternarea vocii pn cnd apariia
vechii este mai rar i se stabilizeaz noua voce.
Modificrile sunt determinate de transformrile sexuale ce se produc intens, testosteronul
exercitnd o influen puternic asupra vocii.
Exist o modificare ntrziat generat de ntrzierea creterii organelor, conservndu-se vocea
infantil pn 16 -18 ani.
Precocitatea funciilor sexuale provoac o voce brbteasc nainte de pubertate.
La eunuci- datorit insuficienelor genitale laringele rmne n urm la dimensiunile infantile.
Vocea enucoidal- tulburare a mutaiei vocii care se manifest prin faptul c dei laringele este
dezvoltat normal subiectul continu s vorbeasc infantil din cauze psihologice (timiditate, team,
infantilism, lipsa controlului auditiv, greeli pedagogice). Poate fi remediat prin mijloace logopedice.
Mutaii ale vocii pot s apar i la femei tot din cauz sexual- foliculina.
Tulburri ale glandelor suprarenale- hiperfuncia vocii este corespunztoare unei musculaturi
puternice dar are un anumit timbru metalic deranjant; manifestrile la hiposuprarenale- vocea este
lipsit de intensitate.
CORECTAREA TULBURRILOR DE VOCE.TERAPIA VOCAL.
Terapia tulburrilor de voce este:
1. Terapie cauzal- are la baz intervenia medical.
2. Terapia simptomatic- n cazul disfoniei funcionale- tonus muscular redus, hipotonie i hipertonierepaus vocal chiar complet pentru destinderea funciei laringelui i pentru ncetarea senzaiei anormale;
se realizeaz prin masaj i mijloace electromagnetice.
3. Terapia logopedic- are scopul de reda subiectului reprezentarea micrilor necesare pentru executarea
corect a vorbirii i crearea unui nou automatism vocal. Terapeutul trebuie s:
S posede cunotine tehnice de ordin acustic, psihologic i fiziologic, sensibilitate auditiv
exersat;
S se impun cu tact i autoritate;
S cunoasc posibilitile subiectului i cauzele care au provocat tulburarea;
S trezeasc n el dorina de a se corecta, s fac efort, s dea atenie indicaiilor;
Pentru stabilirea unor reflexe cerebrale, logopedul trebuie s tie c frecvena repetrii exerciiilor
este necesar;

28

Readaptarea motorie a micrilor necesare pentru producerea corect a sunetului i readaptarea

auditiv trebuie s fie obiectul unui control constant, pentru c la nceput subiectul nu se poate controla;
Logopedul nu se poate dispensa de nregistrrile cu magnetofonul i autocontrolul n oglind
pentru ca subiectul s-i coordoneze micrile aparatului fonator pentru c subiectul i ignor defectele
i ca pe parcursul terapiei s i contientizeze progresele prin comparaii i nregistrrii; s fac
diferena ntre ceea ce execut corect i ceea ce nu execut corect pentru a se corecta singur;
Exerciii de respiraie i exerciii de corectare- educare a calitilor sunetului prin psihoterapie;
exerciii de respiraie sunt foarte utile datorit importanei respiraiei pentru fonaie dar i faptul c
la cei cu disfonie respiraia este tulburat.
Tulburrii de respiraie din disfonii:
lipsa de suplee a micrilor cutiei toracice i abdominale care sunt rigide.
ridicarea cavitii toracice cu contracia musculaturii gtului fapt care mpiedic poziia optim
fonic a laringelui i a coardelor vocale. Prin aceast respiraie este greu de controlat ieirea aerului
respirator i durata este scurt.
dezacord pneumofonic- n timp- subiectul epuizeaz aerul rapid de ndat ce ncepe s vorbeasc
astfel nct fr aer suficient, faringele face o micare n plus.
exagerarea micrilor respiratorii care deservesc vorbirea; nu cantitatea este important ci felul n
care este folosit aerul. Pentru o fonaie corect este nevoie de 1000-1500 de cm3 de aer 3000-4500 de
cm3 de aer- cea incorect. Respiraia fonatorie este diferit de cea mut.
Ventilaia pulmonar n timpul actului respirator se caracterizeaz prin impedana de scurgererezistena mecanic pe care o ntmpin aerul cnd trece prin fanta glotic astfel nct scurgerea aerului
este ncetinit i se realizeaz o presiune subglotic. Are un rol foarte important n fonaie i poate fi
educat.
Presiunea subglotic influeneaz tonusul coardelor vocala, intensitatea i durata emisiei; ea nu se
realizeaz prin inspiraii profunde ci prin controlul micrii respiratorii (respiraia diafragmal); este
diferit de la vocea cntat la vocea vorbit- la cei cu disfonii, exerciiile de cntat sunt foarte
importante, necesitatea educrii unei respiraii adecvate automat, costoabdominal cu participarea
diafragmei. Trebuie nlturat respiraia care favorizeaz expansiunea toracic n nlime deoarece
aceasta nu este adecvat.
Inspiraia este nazal pentru a filtra i nclzii aerul cu deplasarea nainte a diafragmei, astfel
coastele inferioare se lrgesc iar regiunile pectorale i claviculare s rmn imobile. Diafragma
coboar determinnd lrgirea anteroposterioar i n respiraie abdomenul se contract.
Cea mai bun voce este cea care se produce cu minimum de efort. Variaia efortului vocal potrivit
cu nevoile intensitii timbrului meninnd nivelul contraciilor coardelor vocale la nivelul minim.
Exerciii de respiraie- cu braele ncruciate la nivelul umerilor mpiedicndu-se contracia gtului.
Se poate exersa mai nti respiraia mut i apoi pe vocale.
=CORECTAREA NLIMII VOCII=
Prin exerciii de lectur cu voce monoton aleas de terapeut iar subiectul s nu dea nici o
intonaie suplimentar;
Cnd notele sunt prea grave vocea trebuie adus la o nlime normal i din cnd n cnd se
exerseaz cu o vocal care necesit o deplasare a laringelui apoi se exerseaz pe cuvnt meninnd nivelul
laringelui;
Exersarea cu brbia n piept
, pentru aezarea vocii- prin dirijarea curentului de aer spre
alveolele incisivilor superiori la notele nalte, iar la cele joase dirijarea spre alveolele incisivilor inferiori. Se pot
folosi i instrumente muzicale.

=CORECTAREA INTENSITII VOCII=

Dificil datorit faptului c subiectul i-a automatizat un mecanism acustico-vocal, se
poate realiza i prin imitaie;
Sa constatat c muli dinte copii vorbeau cu o intensitate sczut deoarece urmau exemplul
prinilor (vocea normal-20-30 decibeli);

29

Cei care vorbesc ncet au impresia c ip iar cei care vorbesc tare au impresia c vorbesc
ncet; ei nu sunt incomodai de acest lucru, ba chiar consider c este un lucru normal.;
Este nevoie de foarte mult perseveren i de exersarea la aceeai intensitate a anumitor
lecturi i nepermiterea subiectului s intensifice sunetului.
=CORECTAREA TIMBRULUI VOCII=
Se realizeaz atunci cnd timbrul nu este adaptat corect la actul vocal;
Exerciii de cntat- duc la mbuntirea coordonri musculaturii;
Urcatul i cobortul gamei n surdin;
Jocuri de roluri cu diferenierea vocal i exerciii de antrenament auditiv;
Exerciii pentru ameliorarea tensiunii laringelui;
Exerciii de cscat, murmurat, de vorbit la metronom ntr-un ritm impus;
Exerciii de aezare a vocii.
=CORECTAREA VOCII ENUCOIDALE=
n plan psihic subiecii sunt timizi, nchii n sine, jenai; datorit acestor disconforturi psihice apar acele
tulburri respiratorii;
Exerciii pentru corectarea micrii respiratorii n concordan cu fonaia;
Pentru obinerea unei emisii sonore grave corespunztor anatomiei vocii; logopedul exercit o presiune
asupra cartilajului tiroid pentru a evita urcarea laringelui i a hipercontraciei faringelui;
Se poate apsa limba cu o lingur n timp ce subiectul pronun;
Timbrul nu de corecteaz odat cu emiterea sunetelor grave.
Curs 2.
TULBURRILE LIMBAJULUI SCRIS- CITIT
DISLEXIA I DISGRAFIA
1.

CONDIIILE LIMBAJULUI SCRIS- CITIT

n toate categoriile tulburrilor de limbaj, se poate constata existena unei terminologii variate, date de
perspectiva psihopedagogiei sau cea medical. Astfel, mai mult ca n oricare tulburare de limbaj n literatura de
specialitate circul o pluralitate de termeni, pentru desemnarea tulburrilor lexico- grafice, care i au originea
etiologia producerii fenomenului i a componentei structural-funcionale afectate care determin imposibilitatea
dezvoltrii abilitilor de scris-citit. Dei muli autori i folosesc, n final din punct de vedere simptomatologic, ei se
refer la aceeai sfer de fenomene pe care o cuprinde azi sub denumirea de disgrafie-dislexie, pentru tulburrile
pariale, i agrafie- alexie, pentru tulburrile totale sau cu o arie complex i de profunzime.
n literatura de specialitate tulburrile de scris-citit au fost studiate separat sau abordate mpreun. Este
dificil s se fac o separare net din punct de vedere lingvistic, dar i pentru c n procesul de educaie scrisul i
cititul se nva mpreun. Se formeaz ntr-o unitate fiecare fiind suportul celuilalt pentru c odat cu scrierea se i
citete pentru a verifica cele scrise. Citirea se poate nva fr un exerciiu al scrieri, dar priceperea vizual a
literelor se realizeaz atunci cnd se i scrie.
n nsuirea scris-cititului relaia lexem- fonem- grafem, este esenial. Scrisul se nsuete prin
transformarea fonemului n grafem prin mecanisme complexe n care sunt implicate n grade diferite procesele
intelectuale, afective, motivaionale, voliionale i elementele motrice. Lexemul dobndete semnificaie cnd citirea
lui l transform n fonem.
Prin act lexic se nelege capacitatea de a recunoate, a interpreta simbolul lingvistic i capacitatea de a ile aminti.
S. Borel-Maisonny afirma c actul lexic reprezint capacitatea de a gsi sonorizarea corespunztoare de
sens a semnului grafic.
Scrierea- reprezint capacitatea de a transpune simboluri lingvistice n semne grafice. Scrierea presupune
implicarea succesiv a unor procese lingvistice i de execuie sau motorii. Pentru a transpune un text n plan grafic
este necesar ca sistemul lingvistic s selecteze cuvinte, s determine din ce foneme sunt compuse, s gseasc
corespondentul lor grafic pe care sistemul motor le execut aa cum se execut i alte micri. Sistemul lingvistic

30

transform sistemul motor de execuie- aceast succesiune de foneme care trebuie transformate n grafeme indiferent
dac sunt scrise la mn sau la main.
Citirea- ncepe prin perceperea, prin recunoaterea semnificaiei literelor sau a cuvintelor i apoi urmeaz
regsirea n memorie a cuvntului scris.
Citirea presupune parcurgerea simultan a urmtoarelor secvene:
identificarea indicilor vizuali ai cuvintelor- se face apel la memoria vizual; factorii fonologi sunt
ignorai;
lexia- presupune accesul lexic propriu-zis la semnificant; presupune decodarea lexemelor prin
utilizarea corespunztoare lexem-fonem; identificarea semnificaiei cuvntului scris a crui form
fonologic este stocat n memorie; n acest segment cuvntul este recunoscut vizual i auditiv;
sesizarea i recunoaterea gruprii cuvintelor ntr-o propoziie, ordinea cuvintelor, topica; sesizarea
funciilor de coninut a cuvntului, funcia morfologic, rolul sintactic al cuvntului;
nelegerea mesajului scris ca tot unitar- presupunere conexarea prompt i adecvat a noilor
semnificaii la cei anteriori asimilai.
Scrisul presupune parcurgerea urmtoarelor secvene (aceleai ca la citire dar n alt ordine):
conceperea scrisului. Presupune alegerea cuvintelor, planificarea lor, aspectul semantic;
elementul motor apare n plus fa de citit;
percepia vizual este faza final.
Exist patru grade de dificultate n realizarea scrisului:
1.
Compunerea sau autodictarea- presupune conceperea i elaborarea integral a textului care
se nate din limbajul intern.
2.
Dictarea presupune transformarea textului scris de mn a limbajului oral al altei persoane;
presupune analiz acustic a sunetelor altuia, identificarea fonemelor componente i
transformarea lor n grafeme.
3.
Transcrierea- presupune transpunerea textului tiprit n text scris de mn; presupune
discriminarea vizual i grafo-motric a literelor.
4.
Copiere sau desenare a literei.
n citire sunt solicitate mecanismele vizuale, auditive, perceptiv-motorii, spaiale i temporale; nelegerea
simbolului codificat de societate; mecanismul intelectual- deficienii mintali profunzi sunt incapabili s-i nsueasc
scris-cititul; buna funcionare a sistemului vizual pentru identificare i localizarea caracterelor scrise unele n raport
cu altele, i sisteme lingvistic ce primete de la un sistem vizual informaia care a fost analizat vizual i care este
folosit pentru efectuarea de operaii de natur lingvistic.
n scris sistemul lingvistic transpune sistemul motor, succesiunea de grafeme ce trebuie produse. Este
nevoie de coordonare i organizare a micrilor, de o corect desfurare n spaiu i n timp.
Aciunea achiziiei actului lexico-grafic presupune anumite condiii de dezvoltare fizic i senzorial,
condiii afective i sociale, condiii legate de dezvoltarea funciilor simbolice, funcii reprezentative care trebuie s
fie dezvoltate; condiii legate de dezvoltarea limbajului oral; condiii legate de nivelul intelectual; condiii legate de
perceperea spaial i temporal. Tulburrile apar deoarece aceste condiii nu se ndeplinesc.
Dislexo-disgrafiile- incapacitile pariale i persistente de a identifica scheme motorii sau perceptive
suficient de difereniale care s asigure identitatea grafemelor n scris i identificarea literelor. Incapacitatea de
discriminare a semnelor n cuvntul citit i ortografiere greit n scris.
n cadrul Federaiei Mondiale de Neurologie, n 1968, la care au participat specialiti neurologi, psihologi,
psihiatri, pedagogi sau dat dou definiii edificatoare a dislexo-disgrafiei: O tulburare manifestat n nvarea
cititului, n ciuda unei instruiri convenionale, a unei inteligene adecvate i a unor factori socio-culturali oportuni.
Depinde de disabiliti fundamentale cognitive care frecvent sunt de natur constituional sau O tulburare la copii,
care, n ciuda unei experiene de clas convenionale, nu pot dobndi abilitatea de a citi, de a scrie, de a silabisi
corespunztor abilitii lor intelectuale.
Diagnosticul de dislexo-disgrafie se pune dup scurgerea timpului necesar pentru nvarea scris-cititului, ce
difer n funcie de motivaie, de dezvoltarea psihic, efort i metodele folosite. La copilul cu intelect normal
diagnosticul se poate pune la sfritul clasei a II a, cnd media copiilor i nsuesc scris-cititul. La deficientul mintal
diagnosticul se pune dup clasa a IV a. La nivelul limbii romne frecvena este de 3-5 % din populaia colar. n alte
trii Frana i Anglia frecvena ajunge la 8-10 % datorit limbii nefonetice.
2.

CAUZELE CARE PROVOAC TULBURRILE LEXICO-GRAFICE

31

Se pot mpri n:
1. Cauze care in de subiect.
2. Cauze care in de mediu.
1.

Cauze care in de subiect:

Deficiene senzoriale-importana auzului, vzului, a kinesteziei n actul lexico-grafic:

Auzul- deficiene ale auzului fonematic- are un rol deosebit n discriminarea fonemelor de alte forme
cu sonoritate apropriat; acestea perturb decodarea rapid n timpul optim; n scrisul dup dictare, nu se
face corespondena rapid dintre fonem i grafem.
Vizuale (lexico-ambioplie)- provocate de afeciuni de natur occipital care duc la tulburri de
percepie de natur central, care n cazuri grave provoac agnozii vizuale- cnd nu poate identifica nici
litere, nici persoane, nici obiecte; traiectul deficitar al cilor de conducere vizual n urma unor tulburri;
Tulburri de localizare spaial- ambiopli- incapacitatea de a descoperii obiecte pe care trebuie s le
perceap, de a-i menine privirea asupra lui, cu dificultate de analiz i sintez vizual care duce la o
investigaie haotic a obiectului care necesit mult timp; ele sunt accentuate n nistangus- micrii
involuntare ale globilor oculari, i n strabism- deviaia axului vizual;
Deficiene motrice- tulburrile grafice- apar pe fondul nendemnrii motorii generale i psihomotorii.
Deficiene neurologice-pot s apar pe fondul funciilor careniale a S.N.C., pe fondul unor leziuni n
zonele de parietale occipitale.
Tulburri de lateralitate- Samuel Orton explic dislexo-disgrafia prin insuficiena dominan cerebral,
ambigu, nefixat pe fondul unei lateraliti ncruciate care provoac disociere i conflict ntre coordonarea
vizual- motric. Dup el cele dou imagini ale celor doi ochi, predomin i este perceput cea din emisfera
dominant, cealalt sufer un proces de stagnare, aprnd un conflict de dominare care duce la inversarea
literelor, grafemelor. Aceast form este denumit streforimbolie i apare pe fondul lateralitii contrariate.
Tulburri de orientare i structurare spaial-apar ca urmare de schem corporal i se manifest prin
necunoaterea termenilor spaiali, tulburare de percepie spaial sau memorie, n plan lexico-grafic se manifest
prin tulburri de memorie spaial.
Se manifest n scris la 6-7 ani prin scrierea ca n oglind sau inversarea orizontal-vertical a grafemelor
i literelor.
La copii mai mari tulburrile lexico- grafice se manifest prin inversri n ghirland, fapt care d
natere la o arcad n locul unei bucle, realizarea unei bucle inferioare n loc de una superioar; se mai
manifest prin oprirea micrii inversate i revenirea la poziia corect cnd i d seama, fapt care duce la
dificulti de legare n scris- ntreruperea traseului dup fiecare grafem pentru a-i fixa puncte de reper.
Scris ntrerupt fr legtur sau apar puncte de sudur pentru a face racorduri; dificultatea de
structurare spaial, se manifest n planul scrisului prin punerea defectuoas n pagin, rnduri n form de
evantai sau rnduri lipite unul de altul prin spaii neregulate ale grafemelor, zone ru difereniate (l se
realizeaz i pe zona inferioar i superioar).
Tulburare de structurare temporal- ordinea, succesiunea, durata tulburrii acustice; sunt alctuite din
serii de elemente ce se succed n timp i aceste tulburrii duc la ntreruperea lor.
Tulburri de vorbire- retard n dezvoltarea limbajului- este determinat la cei cu dislexo-disgrafie; dup S.
B. Maisonny aceste tulburrii apar n retard n dezvoltarea vorbirii.
Tulburri de natur psihologic- labilitate emoional, pe fondul labiliti sau instabilitii, acestea duc la
dezorganizarea sistemului verbal; slaba concentrare a ateniei i tulburrile mnezice.
2.

Cauze care in de mediu:

Slaba integrare n colectiv, nivel sczut socio- cultural;

Interes sczut;
Metodele utilizate necorespunztor;
Cauzele care in de subiect duc al o antrenare ctre eec.

32

3.

FORMELE I MANIFESTRILOR DISLEXO-DISGRAFIEI

=CLASIFICAREA FORMELOR DE DISLEXO-DISGRAFIE=

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Dislexo-disgrafia specific sau propriu-zis:

se manifest printr-o incapacitate paradoxal n formarea abilitilor de a citi i a scrie;
dificultile cele mai pregnante apar n dictare i n compunere, dar subiectul poate copia unele
grafeme i poate silabisi la citire;
subiecii care se ncadreaz n aceast categorie nu pot efectua legtura dintre simboluri i grafeme,
dintre sunetele auzite i literele scrise. Ca atare, ei pot scrie o alt liter dect sunetul auzit sau chiar
vizualizat.
Dislexo-disgrafia de evoluie sau de dezvoltare sau structural (Critchley):
se caracterizeaz prin aceea c, subiecii respectivi nu pot realiza progrese nsemnate n achiziia
scris-cititului, cu toate eforturile depuse, i se poate presupune c la baza ei st o cauz genetic;
pe lng fenomenele disortografice, se manifest dificulti n nelegerea simbolurilor grafice, a
literelor, cuvintelor, propoziiilor i sintagmelor;
apar frecvente omisiuni att ale grafemelor, literelor, ct i ale cuvintelor, nlocuiri-substituiri,
confuzii, inversiuni i adugiri n propoziii diferite, n funcie de fiecare caz n parte.
Dislexo-disgrafia spaial sau spaio-temporal (H. Hecaen):
se manifest printr-o scriere i o citire pe diagonal, odat cu prezene unor fenomene de separare a
cuvintelor n silabe i de scriere ondulat, ceea ce d aspect i mai mare de imprecizie n conduitele
grafo-lexice.
Dislexo-disgrafia pur sau consecutiv:
se constat frecvent n situaii de asociere cu alte handicapuri i pe care muli autori o neag ca
entitate de sine stttoare i o consider ca fiind o manifestare, n cadrul unei categorii bine delimitat,
a unor dereglaje cu nu caracter mai general i mai grav;
asemenea forme se ntlnesc pe fondul afaziei, alaliei, hipoacuziei.
Dislexo-disgrafia motric:
apare ca urmare a tulburrilor de motricitate i psihomotricitate i duce, cel mai des, la un scris
ilizibil;
citit- scrisul unor astfel de subieci este neglijent, neregulat, inegal, tremurat, tensionat, rigid, cu
prezena unor dificulti de nelegere i de raportare corect la citit-scris.
Dislexo-disgrafia linear:
poate fi considerat ca fiind o incapacitate n trecerea de la rndul parcurs la urmtorul, srirea
peste unele spaii, lsndu-le libere pe altele i care este mai accentuat n scris fa de citit.

=MANIFESTRILE DISLEXO-DISGRAFIEI=
1.
2.

3.
4.

Scris- cititul sacadato-silabisit n raport cu colegii- mrunit, nghesuit; mare depind spaiul;
apare i o repulsie pentru citit; are lateralitate ncruciat sau ru afirmat.
Dificulti n corelarea complexului sonor cu simbolul grafic i nelegerea simbolismului
lexiei.
n citit ntmpin dificulti de identificare a cuvntului ca ntreg cu semnificaii i sens, prezint
dificulti de a nelege semnificaia corect n contextul propoziiei.
Fac greu trecerea de la analiz la sintez.
Cuvintele mai lungi sunt citite dup mai multe poticneli, atenia fiind centrat pe cuvnt ca ntreg.
Prezint dificulti n nelegere i n reproducerea celor citite.
Ei ncearc s menin cuvintele ct mai lungi sau adaug cuvinte ce pot schimba sensul textului.
Apare pe fondul percepiilor acustico-vizuale, proceselor cognitive cu implicaii n procesele de
analiz i sintez sau ale memoriei spaiale.
Dificulti n reproducerea regulilor grafice, gramaticale i caligrafice- n scris unele grafeme
se alungesc, tulburri ortografice, citirea este monoton, lipsit de intonaie.
Omisiunile de litere sau grafeme- la cei cu tulburri de pronunie apar omisiuni de litere; sunt
frecvente la deficiene ale auzului fonematic i la lipsa percepiei de organizare.

33

5.

Adugri de litere, grafeme sau cuvinte- n citire i n scris apar pe fondul tulburrilor de ritm
i fluen, dar i pe fondul blbieli; datorit slabelor posibiliti de concentrare a ateniei- pe
fondul exacerbrii excitaiei.
6.
Substituiri de litere i confuziile de grafeme- datorit asemnrii optice i acustice; slaba
capacitate de analiz i sintez vizual i auditiv.
7.
Contopiri i comprimri de cuvinte- se manifest n scris, mai ales n dictri, cnd scrisul
devine inteligibil; apar tulburri pe fondul tulburrilor de ritm i fluen, pe fondul disartriei;
comprimrile apar i n scris i n citit; sunt mai frecvente la deficientul mintal care citete doar
o parte a unui cuvnt.
8.
Nerespectarea spaiului pagini- srirea i suprapunerea rndurilor; la subiecii cu tulburri
oculomotorii, pe fondul stngciei contrariate, la deficienii mintali care prezint dificulti n
percepia vizual.
9.
Scrisul servil- sau scrisul ca n oglind- o nclinare spre dreapta sau spre stnga fapt care duce
la deformarea grafemelor i la o scriere exagerat spre dreapta sau spre stnga; printr-o rotire a
grafemelor i se ajunge la o imagine a cuvntului invers pe creier. La subiecii respectivi,
sistemele cerebrale nu primesc imaginea perceput n mod normal ci deformat. Apare datorit
tulburrii oculomotorii- la deficienii mintali care au suferit de encefalit sau pe fondul
stngciei contrariate.
Exist patru categorii de subieci n funcie de contientizarea tulburrii:
1. Subieci care nu contientizeaz dificultile nici la ei nici la ali.
2. Subiecii care contientizeaz dificultatea la ali dar nu i la ei.
3. Subiecii care contientizeaz dificultatea la ali i la ei dar au dificulti n a se corecta.
4. Subiecii care contientizeaz dificultatea la ali i la ei i fac progrese uor.
4.

TULBURRILE LEXICO-GRAFICE LA DEFICIENTUL MINTAL

Scris- cititul este un rezultat al coordonri corticale superioare- o sintez la nivel perceptiv motor.
Deprinderea de scris-citit presupune, nsuirea dinainte a capacitii de a nelege i interpreta, i
dezvoltarea capacitii de concentrare a ateniei.
Datorit faptului c la deficienii mintali aceste lucruri se realizeaz cu dificultate, tulburrile de
scris-citit au o frecven mai mare comparativ cu subiectul normal; la deficient mbrac forme mai
accentuate i mai persistente.
La nceputul achiziiei scrisului, un copil cu deficien mintal ntmpin multe dificulti;
dificultile de citire ncep odat cu recunoaterea literei i realizarea legturi literei cu sunetul
corespunztor; n scris dificultatea apare n reproducerea oricrui act motor.
Imaginea cuvntului scris sau citit nu se prezint ca o unitate a imagini acustice, optice, kinestezice,
ceea ce face dificil cuprinderea sintactic a cuvntului n citire i redarea unitar n scriere.
Ca urmare a ineriei patologice se produc disocieri la nivelul legturilor de asociaie. Relaia dintre
nvare i scris-citit, pe ling aceast inerie patologic, are un caracter pur specific, de specialitate.
La deficientul mintal datorit dificultilor de analiz i sintez, apar dificulti n a transpune ideile
n scris.
Emil Verza a efectuat un experiment pe 123 de deficieni mintali, elevi n clasele a IV i VIII, n
urma cruia a constatat la 78% dintre elevi, fenomene tipice de disgrafie pe baza unor elemente de
dictare iar la 67 %, dislexie pe baza elementelor de scris-citit; la deficienii mintali tulburrile lexiei se
transpun i n plan grafic.
Cu destul persisten sunt prezente nlocuiri, omisiuni, inversri de cuvinte. Cele mai frecvent
ntlnite la deficientul mintal sunt omisiunile de grafeme, vocale, de silabe att la nceputul, mijlocul,
sfritul cuvntului; acest fenomen se transpune i n lexie.
Omiterea cuvintelor de legtur- slaba centrare psihic pe operaia efectuat.
Adugrile de grafeme sunt mai frecvente i se exprim prin ineria proceselor nervoase.
Frecven mai mare o au nlocuirile de grafeme asemntoare acustic i optic.
Frecven mare prezint i inversiunile de grafeme din interiorul cuvntului n scris.
Repetiiile de cuvinte- apare fenomenul de perseverare.
Cifrele se nva mai uor dar rmn deficitare n ceea ce privete forma de orientare n spaiu.

34

Agramatisme i nedesprirea cuvintelor.

Dificultile sunt att de accentuate nct scrisul devine ilizibil- poate fi mic, ascuit dau mare
depind spaiile, dilatarea grafemelor la nceput i apoi atrofierea lor la sfrit.
Exprimarea este lacunar fr un fir logic- propoziiile sunt prezentate ca o niruire de evenimente,
dispersate datorit tendinei lui de a adiiona i nu de a schematiza; formulri stereotipe, datorit
stereotipiei specifice deficientului mintal.
Se constat mai ales la deficientul mintal accentuat, cu melingocefalit i cu stngcie contrariat,
scrisul ca-n oglind; la cei cu insuficient dezvoltare a proceselor cerebrale, pot apare fenomene grave
de tipul alexiei i agrafiei.
5. METODE I PROCEDEE DE CORECTARE A TULBURRILOR LEXICO-GRAFICE
Dislexo-disgrafia poate fi nlturat prin folosirea unei metodologii cu caracter terapeutic adecvat. Succesul
n activitatea educaional-recuperativ nu depinde numai de alegerea corecta a metodelor si procedeelor terapeutice,
ci si o serie de factori obiectivi i subiectivi.
Dislexo- disgrafia are un impact negativ chiar mai mare, dect tulburrile de pronunie, asupra activitii
colare si a celor intelectuale n general. In corectarea disgrafiei si dislexiei trebuie s se aib n vedere cteva
obiective mai importante astfel s se adopte metodele i procedeele cele mai adegvate. Astfel :
Simptomatologia i diagnosticul logopedic diferenial ;
Natura etiologiei dislexo-disgrafiei ;
Dac tulburrile de scris citit sunt dublate de o alt deficien-de intelect, senzorial, psihic;
Dac mai sunt i alte tulburri ale limbajului la acelai subiect si ce raport exist ntre acestea i
tulburrile citit- scrisului ;
Nivelul dezvoltrii psihice a logopatului;
Rezultatele colare ale logopatului i impactul dislexo-disgrafiei asupra randamentului;
In ce relaii se afl logopatul cu colectivul i cu prinii ;
Vrsta logopatului ;
Nivelul de dezvoltare al limbajului, n general ;
Relaia dintre motricitate i limbaj, nivelul psihomotricitii i al achiziiei deprinderilor lexicografice ;
Specificul dominanei i al lateralitii ;
Caracteristicile percepiei auditive i vizual-kinestezice ;
Specificul orientrii spaio-temporale ;
Reflectarea tulburrilor de limbaj n planul personalitii i comportamentului ;
Motivaia pentru activitate, n general, i pentru corectarea dislexo-disgrafiei,n special.
Corectarea tulburrilor lexico-grafice se bazeaz pe o serie de principii care au fost subliniai:
activitatea de corectare se va organiza pornind de la nivelul la care se afl subiectul fr s se in
seama de vrsta cronologic i cals, copilul trebuie s lucreze la nivelul pe care l prefer.
materialul de lucru, textele trebuie s fie legat de experiena de via a copilului, s fie ales astfel
nct s nu duc la insucees.
exerciiile s fie repetate cu regularitate pn se asigur asimilarea achiziiilor urmtoare.
exerciiile s fie variate, scurte asfel nct s nu provoace oboseala.
s se realizeze o corelaie ntre scris i citit.
cnd dislexo- disgrafia apare pe fondul tulburrilor de limbaj oral, corectarea lor trebuie s aib
prioritate.
nu se fac dictri pn nu ne convingem c copilul cunoate literele i este capabil de analiz
fonetic.
ntreaga activitate corectiv terapeutic se va organiza pe baza datelor cu scop diagnostic pentru a se
evalua tipul de manifestare, factorii cauzabili.
n funcie de etiologie logopedul organizeaz un program ce cuprinde metode cu caracter general i
metode cu caracter specific.
ntreaga terapie a tulburrilor scris-cititului va fi centrat pe formarea deprinderilor corecte i pe nlturarea
celor deficitare, pe stimularea activitii psihice i pe dezvoltarea personalitii. Se pot folosi dou categorii de
metode i procedee.

35

 METODE I PROCEDEE CU CARACTER GENERAL.

METODE I PROCEDEE CU CARACTER SPECIFIC.
1. METODE I PROCEDEE CU CARACTER GENERAL
Aceste metode pregtesc subiectul pentru aplicarea metodologiei specific logopedice i faciliteaz efectele
aciunii metodelor din categoria celor specifice. Multe din aceste metode i procedee se pot efectua sub form de joc
n funcie de vrsta subiectului sau li se pot imprima un caracter de distracie- relaxare i nlturarea oboselii. Aceast
metod cu caracter general vine n sprijinul terapiei specifice i dobndete un conotaie aparte, menit s stimuleze
i s dezvolte unele componente ale activitii implicate n achiziia corect a scris- cititului.
1. Exerciii pentru dezvoltarea musculaturii degetelor i a minii.
Au o importan deosebit pentru formarea micrilor fine ale degetelor i minilor, ceea ce contribuie la o
mai bun inere a instrumentului de scris, la evitarea oboselii i la alunecarea facil pe foaia de scris, iar ca efect,
creterea vitezei aciunii i adoptarea unei scrieri silenioase. Exerciiile sunt mbinate cu adoptarea poziiei corecte
a ntregului corp. Ele sunt cu att mai necesare cu ct avem n vedere i marea varietate a deficienelor motorii, a
celor psihomotorii, determinate de leziunile sistemului nervos central, a dereglrilor cinetice i tonice, a
dezorganizrii micrilor i modificrilor sincineziilor.
La deficienii de limbaj, dar mai cu seam la cei cu tulburri lexico-grafice, la care exist o etiologie bazat
pe insuficienele sau infirmitile motorii cerebrale, grupa ex. de dezvoltare a musculaturii degetelor i a minii
trebuie extins sau mbinat cu ex. fizice generale. Acestea din urm au o mare importan pentru fortificarea
general a organismului, dar i pentru combaterea handicapurilor de motricitate, de slab organizare spaiotemporal i pentru dezvoltarea micrilor fine i sincronizate.
Aceste ex. se pot desfura n forme variate, ncepnd cu micri ritmice de ntindere a braelor i scuturarea
lor, astfel nct s se transmit vibraia pe ntreaga fibr muscular pn la cele mai complexe forme ce se utilizeaz
n terapia de relaxare. n funcie de vrsta copilului, se poate introduce jocul cu scopul de a stimula efectuarea ex.
respective. Prinderea i apucarea mingiei, meninerea, pe o perioad de timp, atrnat de o bar ori de o frnghie,
trasarea cu degetul a unor contururi precise ntr-o lad cu nisip, ntinderea corpului paralel cu podeaua i sprijinirea
pe mini i vrful picioarelor, pentru executarea flotrilor, sunt cteva din ex. care pot fi utilizate cu mare eficien.
Se mai pot utiliza o serie de ex. mai specializate pe direcia dezvoltrii musculaturii mici a degetelor i a mini,
concomitent dezvoltndu-se i capacitile perceptive i cinetice. Dintre acestea le vom prezenta pe cele mai
importante:
nchiderea i deschiderea ritmic a degetelor;
Apropierea i ndeprtarea alternativ i ritmic a degetelor;
Micarea degetelor prin imitarea cntatului la fluier sau la pian;
Trasarea cu degetul, n aer, a literelor;
Decuparea i colorarea literelor;
Trasarea cu degetul, pe o sticl, a literelor;
Strngerea ritmic a dinamometrului sau a unei mingii de cauciuc;
Scrierea grafemelor dup conturul model;
Desenarea diferitelor figuri geometrice ori trasarea conturilor lor;
Modelajul n lut sau plastilin.
Ele pot fi folosite i n etapa preabecedar, caracteristic copiilor precolari, cu scopul de a preveni
eventualele tulburri lexico- grafice i de a pregti mna pentru scris, ca i pentru evitarea oboselii.
2. Educarea i dezvoltarea auzului fonematic
Auzul fonematic privete capacitatea de a identifica i diferenia sunetele limbii, de a distinge ntre sunet i
liter, ntre sunet i reprezentarea sa grafic. Existena tulburrilor auzului fonematic, sau slaba dezvoltare a acestuia,
determin dificulti nu numai la nivelul emisiei, dar i la cel al discriminrii literelor i reprezentrii lor n plan
grafic. Dac fenomenul este accentuat, dificultile se extind la nivelul grupurilor de litere i chiar al cuvintelor. Pe
msura obinerii unor rezultate pozitive, n dezvoltarea auzului fonematic, se mbuntesc, n special, cititul i
scrierea dup dictare.

36

Dezvoltarea auzului fonematic, la copii precolari i la cei cu debilitate mintal, se poate face, sub form de
joc, prin recitarea cu intonaie a unor poezioare scurte sau prin ghicirea vocii unor copii pe care nu-i vede. Folosirea
cuvintelor paronime este eficace la toate vrstele. Aceasta contribuie la diferenierea sunetelor asemntoare, ca
pronunie i poziie a aparatului fonoarticulator, n emiterea lor, ca i diferenierea grafemelor ce au structuri optice
apropiate. Este indicat ca logopedul s aib la ndemn un set de cuvinte pe care s-l poat mnui uor i s-l
recomande, ca exerciii, pentru logopat n afara activitilor logopedice.
Astfel de exerciii se pot efectua dup urmtorul sistem de difereniere a cuvintelor paronime:
DIFERENIERI
Diferenierea t-d

EXEMPLE DE DIFERENIERI
Tu-du
Spate-spade
Roate-roade
Tat-dat
Lat-lad
Vat-fat
Var-far
Vag-fag
Vin-fin
Jale-ale
Jur-ur
Prjit-prit
Joc-oc
Sare-zare
Sac-zac
Vars-varz
Groas-groaz
Oase-oaze
Par-bar
Pun-bun
Poal-boal
Pap-bab
Pere-bere
Lac-rac
Lege-rege
Lam-ram
Lamp-ramp
Gogoi-cocoi
Gar-car
Goal-coal
oc-soc
coal-scoal
Muc-musc
Pic-pisc
La-las

Diferenierea f-v

Diferenierea j-

Diferenierea s-z

Diferenierea p-b

Diferenierea l-r

Diferenierea g-c
Diferenierea -s

n acest scop se pot utiliza ex. cu scopul de contientizare a asemnrilor i deosebirilor dintre literele de
tipar i reprezentarea lor grafic de mn, alegerea i diferenierea sunetelor i literelor asemntoare acustico-optic
din cuvinte, formarea de cuvinte din litere i sunete ce pot fi confundate, sublinierea literelor asemntoare dintr-un
text, perceperea tactil- kinestezic n relief a grafemelor asemntoare, n special pentru nevztori, pronunarea unui
sunet i gsirea lui n text, analiza fonetic a cuvntului naintea scrierii acestuia.
3. Educarea i dezvoltarea capacitii de orientare i structurare spaial
In formarea deprinderilor de scris-citit funcionarea corect a activitii de orientare i structurare spaial
devine o condiie pentru trasarea semnelor grafice i urmrirea succesiuni desfurrii literelor n cuvinte, a

37

cuvintelor n fraze, a succesiuni rndurilor i repetarea spaiilor ntre ele se constituie n faze ale procesului de
achiziie lexico-grafic, peste care nu se poate trece fr riscul de a crea unele dificulti.
Prin prevenirea i nlturarea tulburrilor de orientare, se pot evita o serie de fenomene ce intervin n
tulburrile lexico-grafice, cum sunt:
Inversarea literelor i a grafemelor att n plan orizontal, ct i n plan vertical;
Dificulti de legare a grafemelor, n scris, i a literelor n citit, pentru formarea i perceperea
cuvntului;
Scrisul i cititul n oglind;
Discontinuitatea n scris i citit.
Se pot folosi i ex. de fixare a schemei corporale:
Recunoaterea i denumirea diferitelor pri ale corpului, plasarea diferitelor obiecte n spaiu, n raport cu
propriul su corp;
S nvee s stabileasc relaii spaiale corecte ntre diferite obiecte, s aprecieze poziia ocupat de diferite
obiecte n micare, n raport cu altele sau cu propriul corp;
S nvee s disting sau s desprind un obiect sau o fiin dintr-un context mai mult sau mai puin
aglomerat.
Ele sunt importante pentru deficienii de intelect, la care se manifest dificulti majore pe aceast line, i
care trebuie s-i nsueasc un vocabular denumirilor sau reprezentrilor respective. n cazul nevztorilor se
dovedesc a fi eficiente activitile de analiz a desfurrii citit-scrisului de la stnga la dreapta i a distinciei dintre
direcia scrisului i direcia cititului, n Braille.
Tulburrile de structurare spaial, cu efecte negative n dimensionarea i plasarea defectuoas a grafemelor
n spaiul paginii ori de percepere corect a literelor i a raporturilor dintre ele, pot fi nlturate prin procedee i prin
ex. de formare a deprinderilor de reprezentare grafic a unor forme mai simple, la nceput, cu ajutorul desenului i
reproducerii figurilor geometrice, folosind beioare, contientizarea caracteristicilor liniei drepte i ale liniilor
paralele, a uniformitii literelor i grafemelor, din aceeai categorie, a respectrii distanei egale dintre grafeme i
cuvintele n scris, a respectrii constante a nclinaiei scrisului sau a verticalitii acestuia.
Trebuie luate n considerare i elementele care privesc poziia corect i constant a corpului, a caietului de
scris i a crii de citit, pentru c astfel ele imprim inconstan n forma grafic i lexic pe direcia mrimii, a
spaiului, a modulrii, a intensitii, a respectrii spaiilor dintre grafeme i a pauzelor dintre cuvinte, a corelrii
expir-inspir, cu respectarea regulilor ortografice i ortoepice.
4. nlturarea atitudinii negative fa de scris- citit i educarea personalitii
Ca orice alt tulburare de vorbire dixlexo- disgrafia, odat instalat, determin o stare de nelinite i team
de insucces, de penibilitate i de subapreciere, ceea ce l face pe subiect s triasc momente stresante. Repetarea
insuccesului colar, ca urmare a neputinei exprimrii corecte prin comportamentul lexico-grafic, accentueaz starea
de oboseal intelectual i fizic. Cu timpul se instaleaz o hipersensibilitate afectiv i o stare de repulsie fa de
procesul instructiv, n general, i fa de activitatea scris-citit, n special. Toate imprim personalitii logopatului un
aspect negativist, care perturb relaiile cu cei din jur i nchiderea n sine, izolarea de anturaj.
Pentru nlturarea acestor comportamente, cel mai eficace procedeu este cel al psihoterapiei. Un loc
important n psihoterapie l ocup jocul. Psihoterapia se utilizeaz n scopul de a nltura strile psihice conflictuale
i frustrante, determinate de handicapul scris-cititului. Trebuie urmrit s se nlture sentimentul de inferioritate
instalat. Subiectul trebuie convins c dislexo- disgrafia poate fi nlturat i c ncrederea n forele proprii devine o
component a succesului. Ca psihoterapia s aib o eficien maxim, ea trebuie s vizeze att personalitatea
logopatului, ct i comportamentul lexico-grafic.
Un loc aparte in cadrul tehnicilor psihoterapeutice l ocup jocul care este eficient n cazul vrstelor mici,
dar i pentru vrstele mai mari i chiar la cele adulte.
Se mai poate folosi desenul i dramatizarea, care permit ptrunderea n relaiile complexe ce definesc
personalitatea. Rmne ca principal form a psihoterapiei, ncepnd cu vrsta pubertii i a adolescenei, discuia
liber sau pe o tem dat. Problemele abordate n discuie trebuie s vizeze nlturarea unor blocaje afective, redarea
ncrederii n forele proprii, ndeprtarea fobiei i a ineriei, crearea unor condiii stimulative i tonifiante care s duc
la instalarea confortului psihic.
Principala preocupare a specialistului este aceea de a gsi soluia necesar pentru ncurajarea permanent a
logopatului, pentru ca acesta s dobndeasc ncredere n forele proprii i s depun un efort contient n corectarea
handicapului respectiv.

38

2. METODE I PROCEDEE CU CARACTER SPECIFIC LOGOPEDIC

Metodele i procedeele specifice pot fi aplicate concomitent cu cele din prima categorie sau dup o anumit
perioad de timp, cnd se constat efectele pozitive ale celor dinti. n cazurile n care nu exist sau nu se manifest
tulburri care s necesite aplicarea metodelor i procedeelor cu caracter general, activitatea terapeutic va ncepe
direct cu metodele i procedeele cu caracter specific logopedic. Aceste metode i procedee trebuie selectate nct s
vizeze, n egal msur, att nlturarea tulburrii de scris-citit, ct s i crearea condiiilor necesare pentru
dezvoltarea personalitii.
Primul principiu de care trebuie s se tin seama n terapia specific logopedic a dislexo- disgrafiei,
activitatea de corectare trebuie s nceap cu nlturarea dislaliei, rinolaliei, blbielii dup metodologia cunoscut.
Dup care se trece la corectarea n planul lexico-grafic.
Un alt principiu cu caracter general este acela al demarrii ct mai timpuriu a activitii terapeutice i o
dat cu manifestarea primelor elemente cu caracter disgrafic sau dislexic.
Alt principiu este acela al formrii i dezvoltrii la logopat a deprinderilor de analiz-sintez, att n planul
lingvistic, ct i n cel logic. Cnd subiectul reuete s realizeze, n mod contient, analiza i sinteza cuvntului i a
propoziiei, activitatea sa lexico-grafic se mbuntete n mod evident.
C. Calavrezo este de prere c, de fiecare dat, n terapia dislexo- disgrafiei, logopedul trebuie s aib n
vedere o serie de principii care vor direciona ntreaga sa activitate. Dup cum urmeaz:
Corectarea ct mai de timpuriu a dislexo- disgrafiei, la vrstele mici sau imediat dup
manifestarea ei;
nvarea scris-cititului va fi uurat prin corectarea dislexo- disgrafiei;
Exerciiile efectuate pentru corectare trebuie s fie individualizate, n raport cu posibilitile
subiectului si de gravitatea tulburrilor lexico-grafice;
Ctigarea colaborrii i a participrii active a logopatului la activitatea terapeutic;
Obinerea colaborrii prinilor, n scopul supravegherii atente a subiectului, pentru continuarea
exerciiilor i n afara cabinetului logopedic;
Obinerea colaborrii nvtoarei, a educatoarei i a profesorului n vederea manifestrii tactului
i a ngduinei necesare fa de logopat;
Exerciiile efectuate pentru corectarea disgrafiei i a dislexiei s se bazeze, pe ct posibil, pe
materialul pe care l folosete subiectul n coal sau n activitile profesionale.
n cadrul metodelor i procedeelor cu caracter specific logopedic se insist pe acele metode care au fost
verificate n practica logopedic.
1. Obinuirea logopatului s-i concentreze activitatea psihic, i n primul rnd gndirea i atenia,
asupra procesului de analiz i sintez a elementelor componente ale grafo- lexiei.
Se pot face o serie de exerciii, folosind un material variat chiar i de tipul unor probe de atenie.
Odat cu trecerea la citit-scris, subiectul va fi nvat s efectueze descompunerea elementelor grafice i
lexice din care este format cuvntul, i apoi propoziia; totodat, va trebui s realizeze unificarea lor pentru a le putea
reda n mod unitar i cursiv n citit i scris. Ea trebuie combinat cu formarea deprinderilor de nelegere i respectare
a regulilor gramaticale, pentru a da rezultate rapide.
Aceast metod se aplic mai greu la deficienii de intelect, deoarece, n general, disgrafia i dislexia se
corecteaz cu mai mult dificultate dect la logopatul cu intelect normal.
Se remarc faptul c formarea, la copil, a capacitii de analiz fonetic literar i verbal, ca i dezvoltarea
posibilitilor de sintez fonetic literar i verbal, faciliteaz desprirea propoziiilor n cuvinte i a cuvintelor n
litere i sunete, respectiv, unirea literelor si a sunetelor n cuvinte i a cuvintelor n propoziii, astfel rezult c aceasta
nu numai c este o metod specific, dar c ea constituie i un procedeu de prevenire a acestor tulburri.
Dac avem n vedere limitele procesului de analiz i sintez cortical la handicapaii de intelect, i chiar la
cei senzorial, mai cu seam la cei de auz, atunci nelegem c asemenea dificulti pot constitui condiii de baz n
manifestrile dislexo- disgrafiei i n mpiedicarea achiziiilor limbajului n general.
2. Formarea la logopat a capacitii de contientizare a erorilor tipice dislexo- disgrafice.

39

Aceast metod determin rezultate pozitive, mai cu seam la subiecii cu intelect normal i la cei cu
handicapuri senzoriale, i mai puin la cei cu debilitate mintal sau la cei cu tulburri psihice. Odat format o
asemenea capacitate, prin acionarea frecvent asupra greelilor tipice, subiectul nva s-i controleze, n plan
mintal i acional, ntreaga activitate necesar manifestrii comportamentului lexico-grafic i astfel capt
posibilitatea de a evita erorile pe care le comitea n mod obinuit. ntotdeauna atenionarea subiectului asupra greelii
comise trebuie s fie nsoit i de indicarea corect a felului cum se citete sau cum se scrie.
Solicitarea s imite modelul ideal i repetarea aciunii, pn cnd dispare greeala, duce la ntrirea
legturilor nervoase, ce devin condiii indispensabile formrii deprinderilor, i la trirea, n plan psihic, a satisfaciei
comportamentelor corecte. Este semnificativ citirea i scrierea diftongilor i a triftongilor, a cuvintelor compuse.
Pentru realizarea legturii dintre percepia acustic i forma sa optico-kinestezic, se va realiza diferenierea
fonemului de grafem i reprezentarea acestora n plan acustic i optic, ceea ce va contribui la dezvoltarea capacitii
de contientizare a eventualelor erori. Ca urmare, percepia devine suport i catalizator pentru dezvoltarea proceselor
superioare de cunoatere.
3. Dezvoltarea capacitii de sesizare a relaiei dintre fonem- grafem, liter- grafem i fonem- liter.
La dislexo- disgrafici, relaiile, fie c sunt necunoscute, fie c sunt uitate adeseori, fie c se confund i nu
se pot realiza legturile dintre planurile acustic i optic, dintre cele acustic i kinestezic.
Pentru dezvoltarea unei asemenea capaciti, se pot utiliza o serie de procedee. Se citete de ctre logoped,
n prima etap, un text, i de cte ori este ntlnit litera sau literele afectate, subiectul urmeaz s le semnalizeze sau
s le sublinieze. Ulterior le va reproduce n scris. n a doua etap, logopatul citete singur textul, sub supravegherea
logopedului, i i subliniaz literele sau cuvintele la care ntmpin dificulti, ca apoi s le transpun corect n scris.
Procedeul este eficient i cnd se recurge la un demers invers, adic erorile fcute, n scris, sunt subliniate ntr-un text
dat sau pe cel realizat de subiect.
n corectarea dislexo- disgrafiei este indicat, cu aceleai rezultate pozitive, folosirea procedeului de citire a
unor litere, a grupurilor de litere i cuvinte, dup principiul de la simplu la complex, de pe scheme-plane, alctuite
dinainte; apoi ele vor fi reproduse n scris. La imaginile mai dificil de evocat, se poate scrie nceputul denumirii sau
chiar rezultatul povestirii, care s-i sugereze subiectului desfurarea unui comportament verbal mai complex.
Procedeul este deosebit de eficace i n cazul logopailor cu deficit de intelect sau de auz; iar pentru deficienii de
vedere se va utiliza imaginea n relief a diferitelor obiecte i aciuni. Avantajul acestui procedeu const nu numai n
stimularea conduitei verbale, n general, dar i n faptul c se obine o mai bun coordonare pe linia celor trei
analizatori implicai n scris- citit: acustic, optic i kinestezic.
Prin toate aceste procedee, logopatul i dezvolt capacitatea de a sesiza legturile dintre fonem-grafem,
fonem-liter i liter- grafem n planul perceptiv, pe de o parte, iar pe de alt parte, n cel al reprezentrii i al
gndirii.
4. Dezvoltarea capacitii de discriminare auditiv, vizual i kinestezic-motric.
Aceast metod se poate realiza prin folosirea unor procedee care s se situeze i s faciliteze analiza i
sinteza fonetic a structurii cuvintelor i propoziiilor. Rezultatele sunt mai bune dac se folosesc, iniial, cuvinte
mono- i bisilabice, ca n final s se ajung la cele polisilabice. Pentru a fixa mai bine imaginea vizual a despririi
cuvintelor n silabe, se poate folosi scrierea colorat, cu una sau mai multe culori. Metoda lui S. Borel-Maisonny, de
copiere a unor serii de cuvinte grupate pe principiul structurii gramaticale asemntoare se dovedete a fi eficient
din acest punct de vedere. Prin antrenarea activ a subiectului la corectarea propriului scris, se realizeaz o mai bun
fixare a greelilor tipice, i astfel nva s le elimine, dar i s aprecieze, din punct de vedere valoric, corectitudinea
i estetica scrisului.
Cu bune rezultate, n dezvoltarea capacitii de discriminare, se pot folosi comparaiile pentru distingerea
asemnrilor i deosebirilor dintre diferite grafeme i litere asemntoare, din punct de vedere auditiv, vizual i
kinestezic, cu scopul contribuiri la fixarea i ntrirea legturilor nervoase pentru consolidarea formelor corecte.
5. Dezvoltarea i perfecionarea abilitilor de scris- citit.
Exist o serie de metode i procedee care contribuie fie la dezvoltarea deprinderilor de citit, fie a celor de
scris, fie a ambelor, n acelai timp, dar indiferent pe care cade accentul, rezultatele finale obinute sunt pozitive
pentru perfecionarea abilitilor lexico-grafice. Multe dintre aceste metode i dovedesc eficiena i n etapa iniial a
nvri scris-cititului, cnd copilul ncepe activitatea organizat de instruire. Cele mai importante sunt urmtoarele:
5.1.
Citirea imaginilor izolate i n suit.

40

Pentru copilul precolar, citirea imaginilor este i mai important; ea dezvolt gustul cititului i poate fi
apreciat ca etap premergtoare procesului de instruire, ce conine elemente de organizare a activitii mintale.
5.2. Citit-scrisul selectiv.
Const n indicarea cuvintelor i propoziiilor apreciate ca fiind critice sau care au un anumit grad de
dificultate, ce poate determina erori tipice i pe care subiectul trebuie s le citeasc sau s le scrie. n aceste condiii,
atenia logopatului este centrat pe o anumit categorie de cuvinte, litere i grafeme, nva s le diferenieze de altele
i s depun eforturi pentru a le reproduce corect. Citit-scrisul selectiv este o metod care trezete interesul copilului
i-i stimuleaz motivaia pentru desvrirea aciunii. n acelai timp, se realizeaz printr-un efort i mbrac forma
activitii plcut- distractive.
5.3. Citirea simultan i scrisul sub control.
Subiectul citete n acelai timp cu logopedul, scrie sub supravegherea nemijlocit a acestuia. Astfel imit
modelul i fiecare greeal este corectat pe loc. Cu timpul, subiectul nva s se auto-controleze i s devin
contient n raport cu propria sa activitate, ca i modelul corect.
5.4. Citirea i scrierea n pereche.Metoda determin rezultate pozitive i datorit meninerii situaiei
tensionale, a formrii- dezvoltrii motivaiei competiionale i a satisfaciei pentru succesul mplinit. Procedeul poate
fi extins la un grup mai mare de subieci, i ca urmare dispare inhibiia i ncordarea caracteristic dislexodisgraficilor. Pentru logopai cu deficit de intelect este i mai indicat o asemenea metod; ea are darul i de a
contribui i la nlturarea negativismului fa de activitatea de scris-citit.
5.5. Citirea i scrierea n tafet.
Metoda presupune ca fiecare subiect, dintr-un grup anumit, s citeasc ori s scrie una sau mai multe
propoziii; apoi, el trebuie s indice un coleg care s continue aciunea. Pentru desfurarea n condiii normale a
activitii, toi partenerii trebuie s fie ateni pentru a putea continua i corecta pe cel ce greete. Ca atare, aceast
metod are o serie de elemente comune cu cea a citirii i scrierii n pereche, ct i prin rezultatele pozitive obinute.
5.6. Citirea i scrierea n tafeta greelilor.
Subiectul primete sarcina s scrie sau s citeasc pn n momentul comiterii unei greeli pe care colegi au
datoria s o semnaleze. Se poate alctui un grafic, care s pun n eviden numrul punctelor obinute de subiect,
notndu-se cu minus fiecare greeal i cu plus citirea sau scrierea unui text ct mai lung.
n felul acesta, se va obine o ierarhizare a subiecilor ntr-o activitate dat sau pe un timp limitat, ceea ce
evideniaz i progresele fcute. Metoda prezint avantajul c trezete ambiia subiecilor i stimuleaz interesul
pentru a ocupa un loc ct mai bun n clasificarea final.
5.7. Citirea i scrierea cu caracter ortoepic.
Devine eficient cnd fiecare silab, care se citete sau se scrie cu dificulti, este repetat de dou ori- spre
deosebire de celelalte, ce se scriu i se citesc obinuit. Subiectul trebuie s fie atent i pentru c numrul greelilor
scade n raport cu capacitatea de a intui, dac cuvntul urmtor conine silabe sau grupuri de silabe la care va
ntmpina greuti. Se dezvolt una din capacitile importante ale ateniei i memoriei, volumul de cuprindere a unui
numr ct mai mare de fapte ce se bazeaz pe lrgirea cmpului perceptiv.
5.8. Citirea i scrierea pe roluri.
Deosebit de important este c prin folosirea acestui procedeu se faciliteaz introducerea intonaiei i a
ritmului de citire ca i n nvarea regulilor logico- gramaticale n activitatea lexico-grafic.
5.9.Citirea i scrierea pe sintagme.
Dislexo- disgraficul trebuie nvat s sesizeze sensul celor citite sau scrise i s cuprind n cmpul su
perceptiv, unitile sintactice, sintagmatice, purttoare de semnificaii. n acest scop devin foarte eficiente nvarea
subiectului s mpart textul de citit pe uniti logice, iar dictrile i autodictrile s se efectueze tot pe uniti
sintagmatice. Aceast metod contribuie la formarea deprinderilor lexico- grafice, prin facilitarea vitezei, legarea mai
bun a grafemelor n cuvnt, evitarea sririi rndurilor ori repetarea lor la citit, evitarea suprapunerilor de rnduri, la
scris, nlturarea agramatismelor, dezvoltarea capacitii de discriminare dintre fonem-grafem, fonem-liter, litergrafem.
5.10.Exerciii de copiere, dictare i compunere.

41

Copierea contribuie la realizarea deprinderilor motorii i la obinuirea cu forma grafemelor i cu diferenele

dintre ele. Pentru ca activitatea de copiere s aib o eficien sporit, este indicat s se dea, spre copiere, texte bine
organizate, care vor fi analizate gramatical i semantic n prealabil i care se vor corecta imediat, insistndu-se
asupra greelilor tipice.
Dictarea este mai dificil pentru logopat dect copierea. Este indicat ca textul s nu conin cuvinte
necunoscute, iar acelea care sunt mai dificile s fie explicate n prealabil. n cazul deficienilor de intelect sau
senzorial, logopai pot fi atenionai, n timpul dictrii, atunci cnd ajung la un cuvnt mai dificil sau la care ei comit
erori frecvente.
Esenial pentru reuita copierii, dictrii i compunerii este stabilirea unor raporturi tonifiante, dublate de
ncrederea subiectului n forele proprii i n eficiena activitii logopedice. Astfel, succesul i satisfacia reuitei
creeaz logopatului confortul psihologic att de necesar n terapia dislexo- disgrafiei.
6. Corectarea tulburrilor de vorbire se face nainte sau concomitent cu terapia dislexo- disgrafiei.
Cu ct tulburrile de pronunie ori de ritm i fluena vorbirii sunt mai accentuate i mai persistente, cu att
este mai necesar s fie corectate naintea nceperea activitii terapeutice pentru nlturarea dislexiei i disgrafiei. Se
respect principiul de la simplu la complex, ceea ce faciliteaz obinerea unor rezultate pozitive rapide i ca atare,
logopatul se convinge de faptul c tulburrile limbajului sunt pasagere, astfel ctignd ncredere n forele proprii i
n eficiena activitii logopedice.
7. Terapia dislexo- disgrafiei trebuie s vizeze n egal msur, dezvoltarea limbajului i stimularea activitii
psihice.
Odat cu corectarea disgrafiei i dislexiei se poate realiza i dezvoltare i stimularea ntregii activiti
psihice.
n dezvoltarea limbajului, diferenele sunt deosebit de importante de la un subiect la altul, n funcie de
handicap i de gravitatea acestuia. Cu toate c achiziiile limbajului sunt mai mari, cantitativ, fa de grupa de
control, la debili mintal capacitile de nelegere i comunicare nregistreaz un progres mai lent.
Dei prin activitatea de antrenare verbal intensiv, handicapaii capt posibiliti mai mari n exprimarea
coninutului activitii mentale, totui comunicarea rmne impregnat de aspectele emoional-afective ce se produc
n detrimentul cogniiei. Comunicarea, n special la handicapaii de intelect, mbrac forma prezentrii globale a
informaiilor n cadrul textului laconic dobndete valene necesare unei depline receptri i nelegeri prin
anticiparea de ctre auditor a subtextului. Datorit evenimentelor nesemnificative pentru coninutul comunicrii se
creeaz impresia c handicapatul este bombardat de impresii cu ncrctur emoional-afectiv. Ca atare,
comunicarea este centrat pe sens nu pe semnificaie, cum este normal. Cu toate acestea, progresele favorizeaz
activitatea psihic att prin solicitrile i stimulrile permanente, ct i prin achiziia de cunotine, ca urmare a
explicrii conceptelor i textului cu care opereaz.
8. Corectarea confuziilor de grafeme i de litere este o condiie de baz n terapia tulburrilor grafo-lexice.
Cele mai frecvente confuzii ale unor litere i ale fonemelor lor, care se produc din cauza analizatorului
auditiv, sunt: p-b-m, t-d-n, p-b, f-v, s-, s-j, z-j, c-g, r-l, iar ca urmare a dificultilor analizatorului vizual, pot fi
citate: m-n, u-n, p-b, a-o.
Exerciiile pentru nlturarea confuziilor dintre grafeme i litere trebuie s se efectueze astfel nct s se
respecte principiul de la simplu la complex. n acest caz se vor folosi exerciii care s urmreasc formarea
capacitii de discriminare, mai nti, a grafemelor i literelor separate, iar apoi ]n combinaii de cuvinte
monosilabice, bisilabice i trisilabice. Poziia ocupat, n cuvinte, de grafemele i literele afectate trebuie s varieze,
pentru a-l obinui pe subiect cu toate situaiile posibile. Ele pot fi marcate cu o culoare diferit de restul cuvntului,
evideniindu-se pregnant, n plan optic, i contribuind astfel, la o memorare mai rapid.
Tot pentru o fixare mai rapid a caracteristicilor grafemelor i literelor, se poate indica, prin sgei, direcia
buclelor i a formelor. Acestea pot fi exersate ntr-o lad cu nisip sau pe sticl.
Metoda expunerii scurte la tahistoscop a unor litere, cuvinte mono- i bisilabice, a propoziiilor, cu i fr
sens, pentru dezvoltarea capacitii de analiz i sintez, de atenie i memorare, ca i pentru nvarea deosebirilor i
asemnrilor dintre grafeme. Aceeai metod este eficient i pentru formarea deprinderilor de citire rapid; prin
folosirea ei repetat, se nltur dificultile de percepie i se dezvolt obinuina de reprezentare a ntregului prin
perceperea unor elemente. Sporirea vitezei de citire este i un rezultat al dezvoltrii cmpului vizual, antrenat prin
metoda expunerii tahistoscopice sau prin discriminarea unor figuri de tipuri diferite.
Exist patru categorii de dislexici i disgrafici cu intelect normal, sub raportul contientizrii i al receptrii
terapiei logopedice:

42

Logopai care nu-i dau seama de deficiena pe care o au nici ei, nici alii;
Logopai care sesizeaz deficiena la alii, dar nu i la ei;
Logopai care i dau seama de deficiena respectiv, dar sunt incapabili de a o nltura;
Logopai care sunt sensibilizai de deficienele respective i fac progrese evidente n corectarea
acestora.
Este semnificativ vrsta la care se ncepe activitatea de corectare. Unii specialiti subliniaz necesitatea
nceperii corectrii dislexiei i disgrafiei ct mai timpuriu, chiar din clasa I, pentru a preveni formarea i dezvoltarea
unor deprinderi greite, negative n nsuirea citit-scrisului.
Pe linia educrii colarilor dislexici i disgrafici n a nva citit-scrisul se pot distinge trei etape principale:
a. Prima etap-se caracterizeaz prin nsuirea, de ctre elevi, a primelor grafeme i litere, stabilinduse totodat, legtura lor cu formele respective, precum i cuprinderea acestor elemente n cuvinte
scurte mono- i bisilabice.
Caracteristic pentru aceast etap confuzia fr regul, ntmpltoare, n scris, a
majoritii grafemelor: a, m, n, u, p, c, d, t, o, i, i a fonemelor corespunztoare
acestor grafeme.
Confuziile cele mai frecvente se manifest n timpul transcrierii grafemului sau
al denumirii literei pe baza indicrii unui anumit fonem, ceea ce nseamn c
perceperea se realizeaz mai facil dect transpunerea ntr-un anumit timp sau spaiu.
O alt caracteristic se refer la incapacitatea dislexicilor i disgraficilor de a
desprinde dintr-un cuvnt, n unele cazuri foarte simple, componentele lui
fonematice.
b. A doua etap-ncepe odat cu realizarea unor progrese n direcia stabilirii legturii dintre foneme
i respectivele grafeme i litere. Cele mai frecvente confuzii sunt cele de tipul: f-v, b-p, c-g, s-z, dt, ale cror foneme se gsesc dou cte dou, n opoziie principal surd- sonor. n opoziie
asemntoare se afl i m-n, s-, l-r, e- ce. n citire literele se confund cel mai frecvent, din cauza
asemnrilor optice, sunt: d-p-b, u-n, a-, m-n, t- i invers. Tot pe principiul asemnrii acustice,
optice i ca sens, au loc confuzii i nlocuiri de cuvinte. Aceast etap se ncheie cu formarea
capacitii elevului de a citi i scrie corect propoziii i fraze de o complexitate mai redus, dar cu
posibiliti limitate n ceea ce privete compunerea i lectura unui text cu cuvinte mai puin
cunoscute.
c. A treia etap- se caracterizeaz prin eliminarea greelilor i apariia posibilitii de a parcurge i de
a nelege texte complexe, efectuarea unor compuneri coerente, logice fr greeli semnificative.
Subiectul reuete s rein sensul i semnificaia, ceea ce face s creasc posibilitatea de a reda
cele citite. Deprinderile lexico-grafice formate trebuie supuse unui antrenament continuu, pentru
dezvoltarea lor i pentru scutirea subiectului de un efort traumatizant.

Curs 3.
TULBURRII DE DEZVOLTARE A LIMBAJULUI
1.
2.
3.
4.

RETARDUL SIMPLU
RETARDUL COMPLEX
RETARDUL PE FONDUL AUTISMULUI
MUTISMUL PSIHOGEN

n general se vorbete despre retard de limbaj cnd subiecii nu reuesc s ating un nivel de dezvoltare a
limbajului corespunztor vrstei cronologice. Retardul de limbaj poate aprea ca fenomen secundar n alte afeciuni:
deficiene de auz, tulburrii de pronunie; dar poate aprea i de sine stttor cu diferite forme de gravitate.
S.B. Maisonny afirm c dezvoltarea normal a limbajului presupune integritatea a trei funcii:
1.
Funcia realizatoare- realizarea propriu-zis a limbajului este efectuat prin alternarea
aparatului senzorial, cel auditiv dar i vizual, aparatul motor, malformaii ale organelor
fonoarticulatoare.
2.
Funcia ordonatoare- presupune nelegerea i conceperea semnelor, vocalelor, i regulile
dup care se combin cuvintele; dac aceste lucruri nu se ndeplinesc apar malformaii
sintactice. Este afectat ca urmare a carenelor intelectuale de natur psihologic, dar i la cei
care prezint tulburrii perceptiv motrice i auditive de natur central- practognozice.

43

3.

Funcia apetitiv- reprezint dorina de a comunica; este afectat la copii cu tendine

psihopatice evidente la cei anxioi, la cei aflai n medii nesntoase din punct de vedere
psihic. Datorit incapacitii de adaptare sau incapacitatea anturajului de a-i crea o ambian
adecvat pentru comunicare. Copilul se menine ntr-un puerilism durabil ce l face s nceteze
s mai vorbeasc sau s nu mai utilizeze limbajul.

=DEFINIIE=
Retardul de limbaj- se definete ca fiind o lips n evoluia lingvistic, o proast utilizare a limbajului sau
persistena unui limbaj infantil dup vrsta de trei ani. Acest retard de limbaj se caracterizeaz printr-un vocabular
redus, prin numeroase deformri lingvistice care fac limbajul aproape neinteligibil.
Denumirea de retard de limbaj poate ngloba diferite categorii de copii despre care se spune c vorbesc mai
rar, fie c deformeaz cuvintele, fie c organizeaz greit propoziii i au un vocabular foarte redus.
Retardul de limbaj se poate manifesta prin deformri fonetice, prin tulburri monosintactice sau prin
tulburri semantice de nelegere sau numai prin unul dintre aceste aspecte. Cnd numai aspectul fonetic este
deformat, unii autori vorbesc de retard de vorbire sau retard n articularea segmentelor complexe. Este asemntoare
cu dislalia dar se difereniaz prin faptul c n retardul de articulare nu sunt afectate sunetele izolate; copilul poate
pronuna izolat dar nu n ansamblu. Se manifest prin:
omiterea unor consoane n cuvinte;
reducerea cuvintelor complexe;
deformarea cuvintelor;
substituirea unui fonem sub influena altuia- disimilare- se manifest prin incapacitatea de a
menine locul de articulare n silabe succesive n care o consoan se repet; prin perseverarea aceluiai
loc n cuvntul n care silaba a doua i schimb locul de articulare.
retardul n articularea segmentelor complexe este forma cea mai uoar a retardului de limbaj.
Autorii de limb francez difereniaz dou forme de retard de limbaj:
1. Retardul simplu
2. Retardul complex
1.

RETARDUL SIMPLU

Dificil de apreciat cnd are semnificaie defectologic. Copii cu retard simplu de limbaj comunic verbal cu
anturajul dar exprimarea i nelegerea este inferioar fa de copii de aceeai vrst a cror dezvoltare lingvistic
este normal.
Majoritatea autorilor sunt de acord c se poate emite diagnosticul cnd copilul vorbete mai puin exact i
vorbete defectuos n perioada rapid de dezvoltare a limbajului n perioada 2-6 ani. Amploarea tulburrii poate fi
diferit, unii vorbesc mai ru, alii mai puin exact.
Ceea ce d specificitate unui retard simplu i a unui retard complex nu este amploarea ci tenacitatea
tulburrii- n timp ce un retard simplu atinge culmea la 5-6 ani- persistena la aceast vrst este indiciul unor
dezordini mai precise a crui natur exact nu apare cu claritate. Diagnosticului diferenial este diferit pn la 5-6
ani. Dac pn la 5-6 ani la copiii cu intelect normal nu a fost depit prin stimulare verbal el devine retard
complex.
Tendina spre normalizare- rspunsuri pozitive i rapide la stimulrile verbale. Tendina spre normalizare
caracterizeaz retardul simplu i l difereniaz de celelalte forme de limbaj prin stimulare precoce- face progrese
rapide pe care nu le face copilul cu debilitate mintal sau cu retard complex la care recuperarea necesit eforturi mai
mari.
Retardul simplu se manifest i poate fi nsoit de dificulti privind sintaxa, asamblarea de dou cuvinte
pn la 3 ani i la cel normal la 1 an i jumtate. Utilizarea pronumelui personal se realizeaz la 4 ani iar la cei
normali la 2-3 ani. Limbajul telegrafic se prelungete dincolo de 4 ani; uni vorbesc abundent dar imprecis, auditoriul
l nelege cu dificultate; au tendina de a compensa exprimarea srac prin mimic i gesturi semnificative. Este
nsoit de retard motor, nendemnare, lipsa preciziei i dificulti de coordonare n micare, schema corporal i
lateralitatea ru afirmat. n unele cazuri copii cu retard simplu prezint i tulburri de natur afectiv.
Evaluarea retardului simplu de limbaj are ca obiect determinarea nivelului lingvistic pentru al compara cu
nivelul normal al vorbirii cronologice, paralel se va examina precizia gestului grafomotor, cunoaterea i nelegerea
schemei corporale- a lateralitii, orientare spaial i temporal. n stabilirea diagnosticului sunt excluse deficienele
majore de auz i de vedere sau afeciunile motorii cerebrale- disartria. n stabilirea retardului simplu sunt excluse
tulburrile majore de personalitate.

44

=CAUZE=
1. Cauze de natur ereditar i constituional- retardul de limbaj simplu apare pe fondul unui teren
ereditar fragil sau pe fondul fragilitii psihologice ca urmare a unei relaii afective cu mama sau din cauza
unor maladii infantile. Ascendenii sau eredocolateralii prezint frecvent aceste tulburri de limbaj.
Aspectele polimorfe ale ereditii, att motenirea ereditar propriu-zis ct i cea educativ familial, lipsa
stimulrilor verbale pe fondul tulburrile de limbaj ale prinilor. S.B. Maisonny vorbete despre o
insuficien lingo-speculativ.
2. Cauzele psiho- neurologice- antecedentele personale ce implic o patologie cerebral, ce provoac
disfuncii cerebrale minime sau sindrom hiperkinetic; antecedente: prematuritatea, dismaturitatea, accidente
la natere. Cazurile cu evoluie favorabil pot fi rezultatul unor ntrzieri pariale n dezvoltarea cortexului
motor n regiunea analizatorului verbomotor. Aceast ntrziere este cauzat de apariia unor ageni nocivi
mai uori: traume craniocerebrale uoare- pot provoca o ntrziere n maturizarea celulelor nervoase n
zonele respective, dup un timp ele se maturizeaz fapt care explic apriia limbajului la o vrst mai trzie.
3. Factorii afectivi relaionali- atitudinea mamei prea protectoare, respingtoare sau ambivalent fapt care l
fixeaz ntr-un puerilism durabil ce i oprete curiozitatea, dorina de a nva.
4. Factorii socioculturali i familiali- mediul lingvistic nefavorabil. Seeman explic retardul de limbaj prin
leziuni congenitale ale aparatului ortolitic, dat fiind legturile care exist ntre nucleii vestibulari i toi
nucleii motorii ai organelor fonoarticulatoare astfel nct se produce retardul de limbaj simplu (copii nscui
n poziie anormal).
2. RETARDUL COMPLEX SAU DISFAZIA
Termenul de disfazie este folosit frecvent de autorii francezi, definind-o ca fiind o tulburare funcional a
limbajului fr substrat lezional organic decelabil clinic ce se manifest printr-o elaborare tardiv i imperfect a
limbajului.
Termenul de organizare imperfect i faptul c se prelungete dincolo de 6 ani dar i faptul c nu cedeaz
uor la stimulare duce la retardul complex. Copii cu retard complex nu posed un limbaj organizat, el triete ntr-un
cadru lingvistic propriu care este greu de schimbat. Este un deficit durabil al performanelor vorbirii, semnificativ n
raport cu vorbirea corect; acest deficit nu este legat de deficiene auditive, de malformaii ale organelor
fonoarticulatoare, de deficitul mintal, de leziunile cerebrale sau de carene afective grave. Primul i unul dintre cele
mai complete studii la realizat J. De Ajuriaguerra n care distinge disfazia de alalie unde deficitul este mai grav i de
disartrie unde sunt afectate cile articulatorii.
=SIMTOME (AJURIAGUERRA)=

Organele fonoarticulatorii sunt normale, sistemul fonologic este bine achiziionat n ceea ce
privete fonemele izolate, are dificulti n a pronuna cuvintele, nu exist deficiene auditive dar se
ntlnete o percepere a dizordinii auditiv verbale, vorbirea este la nivelul unui copil de 2 ani
pentru disfazicul de 5-6 ani.
Este incapabil s reproduc dou silabe fr semnificaie, incapabil s reproduc o propoziie.
Proast percepere a diferitelor elemente fonoarticulatorii, poate reproduce corect cuvntul dar nu
reine auditiv o propoziie.
nelege cu dificultate noiuni abstracte ce fac apel la spaiul, timp, proprietile lucrurilor, au
deficiene de sintez, rein unele elemente dar nu i structura logic a unei povestiri.
Aceste deficiene nu apar n viaa curent unde suportul exhaustiv permite compensarea, dar sunt
evidente n ceea ce privete achiziiile cunotinelor.
Dat fiind faptul c nelegerea limbajului nu este total tocmai din cauza acestui fapt este perturbat
orbirea i se fac nelei cu dificultate; vocabularul este srac, imprecis, ordinea sintactic este
neglijat, concordana timpurilor verbelor este eronat.

La disfazici testele de personalitate relev pe ansamblu o personalitate perturbat. Printre disfazicii studiai
de Ajuriaguerra au fost desprini un grup n limitele normale, altul care prezenta manifestri anxioase i altul care
prezenta o organizare prepsihotic. Prima categorie prezenta o apeten mai mare de comunicare iar celelalte
categorii mai sczut. Din punct de vedere al comunicrii verbale se disting dou categorii:
1.
Economicii msurai (vocabular mai redus, propoziii simple, enumerri, descrieri);

45

2.

Prolixii puin controlai- utilizarea propoziiilor complexe defectuos, nerespectarea ordinii

cuvintelor, slab coeren a discursului.
Din punct de vedere al motricitii Ajuriaguerra, arat c dei organele fonoarticulatoare sunt normale, din
punct de vedere anatomic subiectul prezint deficiene buco- fonoarticulatorii i anume dispraxie articulatorie. Au
dificulti de a efectua praxi- micri, micri sinergice mai fine, dar acestea din urm se realizeaz mai bine. Dei
aceste tulburri motorii nu justific deficiena verbal el a constituit un handicap la nceputul dezvoltrii limbajului.
Subiectul prezint tulburri de lateralitate, de ritm, spaiale i temporale.
=CAUZE=
Aceleai cu cele de la retardul simplu dar datorit faptului c disfazia este o tulburare a percepiei centrale, a
percepiei auditiv motrice care determin o structurare patologic particular a codului verbal receptat, ca i o
tulburare a celui exprimat.
=TRATAMENTUL LOGOPEDIC AL RETARDULUI SIMPLU I RETARDULUI COMPLEX=
n vederea corectrii retardului de limbaj se folosesc metode ortofonice, de orientare simptomatic care au
n vedere structurarea i restructurarea limbajului. Metode centrate pe deficiena observat, metode de orientare
psihoterapeutic precum i implicarea prinilor- a mamei, n activitatea de nvare a limbajului.
1. De orientare logopedic:
Sub form de joc- logopedul propune o serie de exerciii sub o form lurdic care sunt destinate s
dezvolte: memoria, atenia, orientarea n spaiu, coordonarea motric.
Copilul trebuie s fie solicitat s reproduc atitudini corporale (cntece cu texte: nainte, napoi,
sus, jos cu efectuarea micrilor), manipularea unei ppui prin indicarea prilor corpului; jocuri de
clasare, exerciii de memorie auditiv i vizual pe baz de sunete, imagini cu verbalizare.
Se pornete de la simplu la complex.
Se profit de fiecare exerciiu n funcie de scop pentru a formaliza un model lingvistic complex,
mbogirea vocabularului, pronunarea propoziiilor simple- complexe, articularea corect, mbogirea
morfo- sintactic.
2. Prin psihoterapie:
Se are n vedere faptul c limbajul este un mijloc de comunicare i o modalitate de a intra n relaii.
Copilul care nu vorbete sau vorbete defectuos ne adreseaz un mesaj, iar pentru a-l nva trebuie s-l
ascultm.
Terapia trebuie sa-i trezeasc dorina de a vorbi, ncurajnd la maxim toate modalitile de
exprimare ale copilului.
Pentru trezirea dorinei de a vorbi este important stabilirea unor solide legturi afective cu copilul.
3. Cooperarea sau participarea mamei:
Unii autori arat c aa cum limbajul se ctig spontan la copilul normal, fr efort, la copilul cu
tulburare trebuie s i se trezeasc plcerea pentru comunicare.
Trebuie s se tie c unele forme de interaciune le dezvolt iar altele le inhib. Pentru ca mama s
fie un bun model trebuie s articuleze, utiliznd propoziii scurte adaptate la nivelul copilului i
experiena practic s-l nvee s repete, dar fr a-l fora ci doar furnizndu-i acel feed- back necesar.
3.RETARDUL DE LIMBAJ LA AUTIST
Se manifest printr-un deficit privind dezvoltarea atipic a limbajului, prin aceast manifestare se aseamn
cu disfazia, dar la subiectul cu autism n afar de tulburrile de limbaj sunt prezente i alte manifestri ce-i
individualizeaz n funcie de care se realizeaz diagnosticul; se caracterizeaz printr-o incapacitate de a dezvolta
relaii interpersonale, izolarea autist sau nevoia de imuabilitate.
Aceste manifestri sunt expuse n definiia clasic a autistului dat de Leocanner n 1943: Sunt numii
autiti copii care au o inaptitudine n stabilirea de relaii normale cu alii, un retard n achiziia limbajului, o
incapacitate de a-i da limbajului, i atunci cnd se dezvolt limbajul, o valoare de comunicare; aceti copii prezint
stereotipii, o nevoie defectuoas de a menine identic mediul material nconjurtor, ceea ce demonstreaz prezena
unei memorii remarcabile, n contrast cu acest aspect ei au o nfiare inteligent i o aparen fizic normal.
ntre retardul de limbaj (simplu i complex) i retardul specific autitilor exist unele asemnri i deosebiri:

46

1.

2.

Asemnri:
Utilizarea rar a limbajului pentru comunicarea interuman; utilizarea puin funcional a
limbajului.
Lipsa dorinei i plcerii de a comunica.
Incapacitatea de a se exprima n afara contextului situaional, imediat.
Deficiene n nelegerea limbajului cnd enunul conine un numr mai mare de informaii.
Gndirea se nsuete greu.
Tendina de a schimba ordinea sunetelor n cuvinte, cuvintele n propoziii, cu omiterea cuvintelor
de legtur.
Anomalii ale construciei gramaticale.
Capacitate de simbolizare limitat, termenii abstraci nu sunt folosii.
Deosebiri:
Cei cu retard simplu sau complex sunt capabili s se exprime prin gesturi, pot juca diferite jocuri
creative i cnd nva s vorbeasc manifest dorina de a participa la comunicare.
La autiti vorbirea poate fi mai mult sau mai puin dezvoltat dar nu pentru comunicare.
=MANIFESTRILE RETARDULUI DE LIMBAJ SPECIFICE AUTITILOR=
Limbajul este retardat, prezint reacie ntrziat la strigtul mamei- rspunde dup un timp dar

ppuii;
Repet propoziii streotipe- pun de a manier stereotip ntrebri la care ateapt mereu acelai
rspuns identic;
Problemele de comunicare sunt evidente nainte de a vorbi. n primii 3 ani deficiene la nivelul
vocalizrilor care sunt atipice, inflexiunile verbale sunt alterate i produce un limbaj atonal sau lipsit de
intonaie; Comunicarea verbal este limitat sau absent;
Prezint deficiene i nu sunt capabili s acorde valoare gesturilor; Mimica este nepenit,
exprimarea este redus, nu imit verbal, nu este capabil s refac micrile fcute de alii, nu se joac (ei doar
manipuleaz stereotip obiectele), limbajul interior este srac;
Incapacitatea de a dezvolta relaii interpersonale n primii 5 ani de via, lipsa de reactivitate, lipsa
de ataament fa de alii- cnd sunt mbriai adopt o poziie rigid; Nu utilizeaz contactul ocular, nu
rspunde la surs, se comport cel mai adesea ca i cum ar fi singur;
Dezinteresul fa de alii explic retardul de limbaj, prezint o absen a ataamentului selectiv;
cnd le este team nu ateapt sprijin; Dup 5-6 ani poate dezvolta un ataament dar relaiile sociale rmn
superficiale i imature;
Cutarea imuabilitii- el manifest o rezisten la cea mai mic schimbare a obiectelor. Mutarea
unui obiect i provoac reacii explozive- ip i se automutileaz, dorete aceiai rutin n activitatea zilnic- s
mearg pe acelai traseu i s fie mbrcat n aceiai ordine;
Jocurile sunt mecanice- aliniaz la nesfrit sau repet aceleai micri: ruleaz un creion, aprinde
i stinge lumina, triete ntr-o lume a obiectelor;
Balansarea trunchiului, balans de pe un picior pe altul, se nvrte n jurul su, bate cu minile n
mas- acestea sunt prezente i la cei cu sincinezii sau debilitate mintal- ei nu sunt agitai ca cei cu sincinezii sau
tulburri hiperkinetice; Autistul se manifest ntr-un anumit moment al zilei i nu agitat;
Sunt fascinai de obiectele n micare sau cele care se rotesc;
Anomalii perceptive- senzoriale- autistul prezint un rspuns perturbat la stimulii auditivi, fie o
hiperreactivitate sau hiporeactivitate; Stimulii auditivi- fie o absen la stimuli fie o sensibilitate la stimulii de
mic intensitate;
Prefer stimulii care i-i provoac singur: scrnesc dinii, zgrie masa;
Reacii la stimulii vizuali: nu reacioneaz la feele cunoscute, prezint interes pentru obiectele
strlucitoare, luminoase; Stimulii tactili, gustativi, dureroi- rspunsul este perturbat- cnd cad i se lovesc tare
nu reacioneaz dar nu suport contactul tactil cu ceilali; Rspunsul la stimulii gustativi- linge obiectele pe care
nu le privete, mnnc de pe jos, se terge de prul altcuiva; rspunsul la stimulii vestibulari: se balanseaz, se
rotete mult timp fr s ameeasc dar are aversiune fa de main sau lift;

47

Manifestarea emoiilor este n contradicie cu situaia- rde n situaii de stres, are fric patologic
de obiecte i lucruri dar nu ntrevede pericolele reale i nu particip la tririle afective ale celorlali;
Canner a sugerat ideea caracterului nnscut al autismului; Ulterior el a admis c acest sindrom
poate aprea mai trziu la 1-2 ani, apoi s-a stabilit limita de apariie la 30 de luni. Ali autori au sugerat ideea c
prognosticul este mai bun cnd manifestarea se arat mai trziu, iar prognosticul cel mai prost este atunci cnd
copilul nu utilizeaz limbajul pn la 5 ani. Prognosticul se face n funcie de QI;
Autismul a fost considerat manifestarea cea mai precoce a schizofreniei infantile de ctre unii
autori pe cnd alii l considerau un sindrom net separat de schizofrenie deoarece: schizofrenia debuteaz dup
pubertate sau n timpul ei; nu are o funcionalitate mental deficitar; autistul cu un QI sczut cnd devine adult
nu prezint manifestri de tipul schizofreniei ci mai degrab trece ca un retardat mintal; autistul cu un QI ridicat
i amelioreaz handicapul i nu prezint halucinaii sau perturbri ale cursului gndirii;
Autismul i debilitatea mintal pot exista n acelai timp dar sunt diferite. Astfel autitii cu
deficien mintal comparai cu cei cu debilitate mintal prezint mai multe asemnri i mai puine deosebiri.
Autitii cu intelect normal comparai cu subiecii normali prezint mai multe asemnri i mai puine deosebiri.
=CAUZE=
1.
2.
3.
4.

Teorii organice- provoac disfuncii organice de natur biologic i de dezvoltare structural

insuficient a creierului. Sunt evidente unele leziuni cerebrale dar nu se tie exact cea care
provoac autismul.
Teorii psihogene- considerau c autismul apare ca o retragere psihologic fa de ceea ce este
perceput ca ostil, apare pe fondul lipsei de afectivitate i a patologiei prinilor.
Teorii ereditare- legate de cromozomul x- sindromul x fragil la autist dar i fragilitatea
braului lung al cromozomului x.
Teorii comportamentale- autismul ia natere n urma unor comportamente nvate, ca urmare
a unor pedepse ntmpltoare; Caracterul polimorf.

=TERAPIA LIMBAJULUI LA AUTITI=

Dat fiind faptul c lipsa de relaii i evitarea contactului sunt simptomele cele mai grave, terapia se ndreapt
spre nvarea limbajului i ntrarea n comunicare, n relaii. Se pornete de la activiti simple exersnd pe lucrurile
care i strnesc interesul.
Activitatea terapeutic trebuie s se fac n condiii neschimbate, astfel nct tendina de imuabilitate s fie
utilizat pentru a-l nva s pronune i s vorbeasc corect. Stereotipiile trebuie folosite n direcia pe care o dorim:
pentru a intra ntr-o relaie comunicaional.
n funcie de vrst i de capaciti se pot folosi jocuri: cu mingia, dansuri simple combinate cu muzic i
folosirea poeziilor iar cu timpul jocuri de echip. Terapia prin muzic are o importan foarte mare deoarece cei care
refuz s vorbeasc pot avea o voce plcut.
Intrarea n comunicare i ieirea din izolare se realizeaz mai bine dac n mediul terapeutic sunt introdui
copii cu diferite handicapuri, de preferabil cei cu sindromul Down. Acetia sunt afectuoi, dornici de contact i nu
sunt afectai de lipsa de afectivitate a autitilor. Autitii observ c cei cu acest sindrom nu fac fa jocului dar sunt
optimiti. Datorit nevoii permanente de ordine autistul intr n joc.
Cei cu forme uoare de autism pot merge n coli normale. Tendina de a nfiina centre de autiti este
deficitar deoarece mpiedic dezvoltarea acestuia.
4. MUTISMUL PSIHOGEN
Mutismul psihogen reprezint o reacie nevrotic ce se manifest printr-o blocare a vorbirii n condiii de
stres afectiv. Const n instalarea unei inhibaii a capacitii de exprimare verbal a copilului care posed i
staionarea mecanismului verbal datorit unui blocaj emoional grav. Starea de inhibiie a centrilor nervoi ai vorbirii
care este decelat de situaia traumatizant este o form a reflexului de aprare. Poate s fie total i se manifest prin
dispariia complet a vorbirii sau parial- mutismul electiv- mai frecvent la precolari i la colarii mici, copilul
vorbete cu mama sa dar nu vorbete la grdini sau cu strini.

48

Aceast situaie de inhibare la nivelul vorbiri este asociat cu manifestri generale: timiditate,
hipersensibilitate, retard motor, nendemnare motorie, fr perturbarea profund a personalitii, nu este asociat cu
dizareri comportamentale fapt care l deosebete de autiti.
Mutismul psihogen are la origine antecedente ce au determinat formarea unor structuri psihice labile: boli,
debilitate, anemie, eecuri repetate, frustrri- atitudini dezaprobatoare i jigniri ale anturajului, traume psihicetratament brutal, atitudine nenelegtoare, ocuri. Mediul familial este perturbat, tatl este insecurizant, brutal,
absent, iar legtura cu mama este foarte strns.
Sindromul este psihogen i nu apar leziuni profunde, ns investigarea profund poate scoate un fundal
organic microcelular i o rezisten fizic (obosesc repede, sunt greoi) sau neuropsihice.
Mutismul psihogen poate s dureze cteva luni, ani i provoac rmnerea n urm a vorbirii, a exprimrii
gramaticale, lacune n achiziie cunotinelor.
=TERAPIA MUTISMULUI PSIHOGEN=
n vederea terapiei se urmrete crearea unui climat relaxant, eliminarea conflictelor i a strilor de
ncordare nervoas, clirea psihogen prin jocuri care dezvolt ncrederea n sine, excursii, crearea unui climat
stimulativ pentru vorbire, povestiri;
ntrirea ncrederii n forele proprii; pentru desfurarea activitii n bune condiii se are n vedere
scoaterea copilului din mediul frustrant, relaii de nelegere empatice, cooperarea cu prinii explicarea acestora
care sunt cauzele i modul n care vor trebui s se comporte cu copilul, evitarea comparaiilor referitoare la
performanele altor copii, orientarea spre activiti de genul: construcii, jocuri la care copilul are capaciti i pe
care le execut cu succes, pentru a se stabili ncrederea n forele proprii;
La nceput logopedul l stimuleaz n activitile nonverbale- tulburarea este total ignorat i este
stimulat nelegerea dinte logoped i copil; dup o perioad cnd copilul este mai bine dispus logopedul poate
s i adreseze o ntrebare n oapt la ureche, iar copilul poate s-i rspund fr s i dea seama, activitatea se
continu ca i cum nimic nu s-ar fi ntmplat, apoi se ateapt o situaie asemntoare i copilul se poate
debloca;
Logopedul trebuie s speculeze orice pasiune n diferite domenii: muzic, animale, logopedul se va
implica ntr-o discuie pe tema respectiv iar copilul va fi ignorat, logopedul vorbete eronat tiind c copilul i
d seama, astfel el va simi nevoia s intervin pentru a-l corecta pe logoped;
Includerea copiilor n grupe de copii cu deficiene grave astfel nct s i se trezeasc dorina de a-i
ajuta;
Activiti de dramatizri- la nceput s i se dea numai roluri mute pentru stimularea comunicrii
mimico-gestuale;
Mutismul psihogen se poate instala i la copii cu vrst colar mic- ei trebuie s fie introdui ntrun grup primitiv iar grupul s nu fie atenionat de dificultile acestuia; atitudinea trebuie s fie adecvat nu
excesiv de ngduitoare.
Curs 4.
TULBURRILE POLIMORFE
1.

ALALIA

Este o tulburare polimorf, sindrom rar ce grupeaz formele cele mai severe de organizare a limbajului.
Copilul nu achiziioneaz nici o form de limbaj sau numai cteva cuvinte pn la 5-6 ani, n ciuda faptului
c nu prezint deficiene auditive sau intelectuale.
n alalie, progrese ulterioare se realizeaz foarte lent i imperfect. n alalie, deficitul este mult mai grav.
Dac n disfazie, sistemul morfologic este grav la alalie sistemul morfologic este inexistent.
=CLASIFICARE=
1.

Alalie motorie- tulburare grav de exprimare verbal cu pstrarea nelegeri.

Diferii autori au adoptat termeni cu caracter de similaritate- audiomutitate ideopatic cu retard
al funciilor proxice- mutism fiziologic prelungit sau disfazie;

49

Mare retard n apariia vorbirii spontane- pn la 5-6 ani nu emite nici un sunet. Cnd limbajul
ncepe s se constituie la acetia se realizeaz foarte greu, cuvintele sunt deformate,
vocabularul este redus la civa termeni, repet ultima silab, confuzii articulatorii, deformri
grave ale cuvintelor;
nelegerea este inferioar unui copil de aceeai vrst nu nelege noiuni abstracte, termeni de
relaie (unchi-nepot) sau sensul unor propoziii mai lungi;
Modul de gndire este normal- performanele nonverbale sunt mai bune dect vorbirea;
Cl. Launay a urmrit un subiect cu alalie motorie pn la 20 de ani i i-a msurat
performanele, a observat c ameliorrile sunt lente i trec de la un nivel psihometric de
debilitate mintal pn la un nivel de performane n limitele normale astfel la 14 ani QI verbal
era de 56 iar QI de performan era 82. La 20 de ani QI verbal era de 66 la limit iar QI de
performan era de 106. nivelul motor este deficitar i prezint nendemnare motorie.
Prin anamnez se pune n eviden c mersul apare tardiv, n mica copilrie prezint deficiene
n a merge, apraxi i deficiene ale aparatului fonoarticulator (micri ale gurii, sorbitul cu
paiul deficitar) prezint caracteristici dispraxice- repulsie pentru micri dar i pentru folosirea
aparatului fonoarticulator dar i pentru alimentaie.
Dup Seeman i Verza cauzele pot fi mprite n:
a. Cauze generale- alcoolismul prinilor, consangvinitatea, sifilisul, TBC,
rahitismul;
b. Cauze psihice- lipsa imboldului de a vorbi, timiditatea exagerat, deficiene n
exprimare, aversiune fa de vorbire, tonusul psihic sczut;
c. Cauzele motorii- H. Gutzman- ncep s mearg ntrziat- prezint aversiune
nscut pentru micare; E. Froschels- retardul n alalia motorie ca urmare a
rahitismului care determin imobilitatea corporal, perturb i mobilitatea
organelor limbajului- copilul care nu se joac cu toat plenitudinea membrelor sale
nu vorbete; Seeman o explic printr-o disfuncie congenital a aparatului otolitic;
acesta a fcut cercetri pe copii aflai n poziii anormale i a constatat c toi
prezint tulburri de static a limbajului, nendemnare n mers, n alergat, se
mpiedic uor i cad la cel mai mic obstacol.
Alalia senzorial- surditate verbal sau agnozie auditiv, idioglosie:
Se manifest printr-o disfuncie n percepia mesajelor verbale, cu tulburri
consecutive de exprimare. Sunt cazuri foarte rare, dar i foarte grave.
Comprehensiunea verbal este slab sau nul i dei acuitatea verbal este
normal se comport n faa propriei vorbiri ca n faa unei limbi strine.
Vorbirea spontan este nlocuit cu un jargon amelodic pe care nu l nelege
nimeni. Dei este capabil s emit ecolalic diferite cuvinte , este incapabil s
menin unitile silabice consecutive de unde marea lui dificultate pentru
adaptare.
Exprimarea este aproape nul, sunetele par s fie prezente doar n asociaii
fr semnificaii pentru subiect. Aparatul audiometric arat o pierdere
electiv pentru frecvenele zonei convenionale. n audiogram se realizeaz
o curb n U, se ajunge la o form deformat i apoi la dezinteres verbal. Cl.
Launay limbajul are anumite frecvene n care inteligibilitatea limbajului
este maxim, aceste zone sunt perturbate total.
Seeman- agnozie auditiv- artnd c dac la adult o leziune distructiv n
zona temporal stnga, determin pierderea nelegeri cuvntului, prin
destructurarea imagini auditiv verbale- la copil asemenea leziuni mpiedic
dezvoltarea limbajului. El a prezentat cinci cazuri de agnozie auditiv i a
constatat c: apare n urma encefalitei, meningoencefalit- capabil de a
distinge auditiv manifestrile muzicale- att o agnozie de limbaj dar i de
muzic.
Comportamentul copilului cu alalie senzorial- poate fi adaptat pentru c
tulburarea poate fi compensat prin alte simuri sau prin citirea pe buze, sau
entuziasmul prin gesturi-aici tulburrile motorii lipsesc.

2.

50

3.

Alalia mixt- latur apraxic i de nelegere; preia caracteristicile de la ambele forme

combinate.

=TERAPIA ALALIEI=
1.
2.
3.

4.

Evaluarea terapeutic- evaluarea vocabularului, ce sunete poate emite, ct nelege din

cuvinte, se urmrete necesitatea de exprimare verbal, raporturile emoionale.
Principii terapeutice generale- dozarea progresiv a exigenei n raport cu nivelul vorbirii;
atragerea n jocuri.
Principii terapeutice n alalia motorie:
se urmrete ntrirea sunetelor urmrite: onomatopee din repertoriu (s fac ca pisica, s se
joace de-a trenul), s formeze cuvinte din sunete i asocierea lor cu imagini;
nu trebuie forat ci stimulat, cerina de a solicita repetarea duce la aversiune fa de vorbire;
logopedul trebuie s fie un model pentru el trezindu-i dorina pentru vorbire; cu timpul cnd ncepe s
emit sunete acest lucru se realizeaz;
de la cuvintele pe care le pronun se formeaz i altele noi apoi se trece la exersarea unor
propoziii scurte, simultan cu exerciii de dezvoltare a motricitii, a lateralitii, de orientare spaial,
exerciii fizice cu folosirea muzicii- este foarte important pentru c este influenat nu numai vorbirea ci
i micarea i afectivitatea deoarece copilul manifest mai mult plcere pentru melodie.
Principii terapeutice n alalia senzorial:
este o terapie de lung durat; se urmrete s disting armonicile emise de diferite instrumente;
exerciii de educare a auzului dup exerciii de educare a hipoacuzicilor cu resturi auditive- pot fi
folosite procedee pentru demutizarea surdomuilor; procedee folosite pentru demutizare- se exploreaz
percepia vizual cu micri bine conturate astfel nct el trebuie s citeasc pe buze (labiolexie), se
pornete de la imagini pe care el trebuie s le denumeasc iar dup un timp imaginile i se prezint n
ordine aleatoare;
executarea de diferite gesturi, comenzi (mergi la mas, mergi la u) cu micri bine conturate ale
buzelor, la nceput cu ajutor gestual iar cu timpul el le suprim; la cei cu vrst colar aceste exerciii
trebuie s fie nsoite de exerciii de scris- citit;
progresele sunt lente iar n caz contrar el poate rmne mut.
2.

AFAZIA

Afazia este o tulburare a funciei de elaborare i integrare nervoas a limbajului cu afectarea recepiei,
comprehensiunii, formulrii i exprimrii simbolismului verbal. Este o tulburare congenital mai frecvent.
Afazia nu se poate exprima oral sau n scris. Nu nelege semnificaia cuvintelor cu toate c nu sunt afectai
muchii sau cile nervoase implicate n articulaie i nici acuitatea auditiv. Nu este afectat capacitatea de articulare
ci se pierde memoria semnelor convenionale ale limbajului: foneme, grafeme, litere, cuvinte. Sunt perturbate
regulile prin care se produc i se neleg mesajele verbale.
Afazia= alterare dobndit a limbajului, ca urmarea unei leziuni organice, diferite ca la mutismul psihogen.
Aceasta apare la vrstele adulte, pe fondul unor accidente vasculare, care sunt provocate de ruptura vaselor ce irig
S.N.C.- ul sau a traumatismelor cerebrale, procese infecioase, n urma crora apar hemoragii cerebrale, cheaguri de
snge, tumori, hematoame.
Mecanismele producerii afaziei au fost abordate din unghiuri diferite, deoarece afectarea exprimrii i a
nelegerii vorbiri sunt n multe cazuri asociate astfel nct la cele doua forme clasice de afazie diferii autori au
adugat i altele. Mecanismele producerii au fost abordate de pe poziii localizaioniste, echipotenialiste i
psihologizante.
1. Preocupri localizaioniste.
Sediul leziunii este sediul leziunii funcionale.
F.I. Gall- fondatorul frenologiei care considera c exist anumite zone ale creierului- zona frontal care
provoac afectarea limbajului. Primii reprezentani au fost: P. Broca- 1861- a emis pe baza unor observaii clinice
teza potrivit creia sediul limbajului articulat este n a treia circumvoluiune central stng- lezarea creia provoac
afazia motorie n care este afectat memoria micrilor ce particip la realizarea sunetului, cuvntului; S. Wernike1874- afazia senzorial care se produce ca urmare a unei leziuni ale primei circumvoluiuni temporare stngcentrul imaginii auditiv verbale. Prima circumvoluiune temporar stnga reprezint cheia de bolt a limbajului, de

51

integritatea acestui centru depinde nu numai nelegerea limbajului oral dar i emisia corect care este reglat prin
auz. Cnd imaginile auditive sunt blocate vorbirea este afectat- posibile parafazii verbale. S. Wernike a emis i
teoria asociaionist asupra afaziei punnd n eviden anumite puncte de asociere la nivelul creierului. Exist
legturi asociative ntre care sunt legate imaginile auditiv verbale (B- Wernike) ele sunt centre ale imaginilor ale
micrii articulare (M, Broca). Ele sunt legate printr-un fascicul de fibre- unul dintre aceste dou centre sau ntre
cile de asociere ntre ele, influeneaz limbajul. n funcie de aceasta afazia se mparte n:
a. Cortical
b. Subcortical
c. Transcortical
d. De conducere
Lichithein- dup acesta copilul cnd ncepe s vorbeasc ncearc s reproduc cuvintele auzite- faza
ecolalic reflex n care copilul are tendina de a repeta. Repetarea cuvintelor auzite se organizeaz n imagini
acustice ale cuvintelor (A) i imagini auditiv verbale astfel nct arcul reflex dintre A i B permite repetarea
cuvintelor. nelegerea cuvintelor se realizeaz prin stabilirea unei legturi ntre centrul A i un centru conceptual B.
Trecerea de la idei la exprimarea verbal se realizeaz prin asocierea dintre centrul B i centrul M.
Sediul leziunii este sediul funciilor, astfel dac leziunea este n centrul M subiectul cunoate sensuri de
articulare a cuvntului dar nu tie s utilizeze imaginea de articulare corespunztoare, nu poate utiliza cuvintele
pentru c nu vorbete i nu va putea nici s le scrie spontan ns poate s copieze.
Dac leziunea este n A subiectul nu mai are memoria imaginilor acustice ale tuturor obiectelor, nu mai este
capabil s neleag cuvntul vorbit. Cu toate acestea el poate folosi un anume numr de cuvinte deoarece abilitile
conceptuale sunt intacte.
Dac leziunea afecteaz centrele de articulaie ntre B- M- subiectul poate exprima spontan, poate nelege
vorbirea celorlali dar imaginile acustice nu mai exercit aciunea corectiv asupra vorbirii, realizeaz dect un ocol
prin B astfel nct pot apare anumite devieri fonetice de care i d seama.
2. Concepia echipotenialist:
Piere Marie- 1906- propune renunarea la teoria cu privire la imaginile i centrii statici ai limbajului. El este
de prere c nu exist dect o form de afazie i anume cea senzorial care este cauzat de un deficit intelectual
specializat pentru limbaj i care este nsoit de anartrie- tulburare particular articulrii vorbirii ce poate exista i n
afara afaziei. Dup el nu exist centrii performani ai limbajului ci exist centri adaptai limbajului artnd c la copil
leziunile congenitale au survenit n prima copilrie n aceste zone cnd ele nu au fost adaptate; funcia limbajului nu
nltur posibilitatea ca aceast funcie s-i adapteze o alt regiune a creierului nealterat.
Von Monacov i Mourgue- erau de prere c nu exist centrii pentru limbaj. Dup ei limbajul este o
sistematizare infinit i complex de excitani i de micare, o melodie cinetic creia nu-i poate fi atribuit nici o
localizare cerebral pentru c limbajul pune n micare activitatea ntregului creier. O leziune cerebral deregleaz
acordul dintre excitani i micare, rupe aceast melodie cinetic provocnd o disoluie. O leziune brusc ntr-un
punct al S.N.C. provoac perturbarea n toate zonele corticale ce sunt n relaie direct, sau prin ci aferente/ eferente
cu fibrele din zonele lezate.
3. Concepia psihologizant:
Jackson- 1915 propune o nou orientare cu privire la aspectul psihologic. Conform lui limbajul este o
manipulare psihologic complex cu componente cognitive mnezice, perceptive, articulatori. Localizarea leziunii ce
afecteaz limbajul i locul limbajului sunt dou lucruri distincte. n urma unei leziuni cerebrale funcia nu se pierde
complet, astfel nct unele funcii se pierd i altele rmn posibile iar cuvintele care nu pot fi folosite ntr-o situaie
pot fi folosite n altele. Destructurrile care se produc n urma unei leziuni cerebrale constituie inversiuni ale
evoluiei- disoluii, n acest caz este afectat ceea ce este mai fragil i mai complex, voluntar, limbajul intelectual.
Limbajul automat precum i utilizarea afectiv sau lurdic este deliberat (sunt pstrate jargourile).
Nu pot fi justificate tulburrile afazice prin destructurarea unor centrii ai imaginii verbale. Faptul c este
privat de limbaj nu nseamn c este privat i de cuvinte (sunt subieci care nu pot pronuna un cuvnt la solicitare
dar l pot pronuna impulsiv).
Head consider c limbajul este o funcie de formulare, o funcie simbolic, o activitate ce exprim
gndurile cu ajutorul semnelor. Respinge noiunea de imagini verbale localizate n centrii i este de prere c o
leziune cortical nu distruge imaginile verbale sau motorii ci va disocia aspecte ale funciei simbolice. Cu ct
formularea simbolic a unei aciuni va fi mai complex cu att ea va fi mai alterat. La afazici reprezentarea
simbolic propriu-zis rmne dar este afectat exprimarea.
=CLASIFICAREA DUP HEAD=

52

Aa cum n limbaj distingem formularea verbal, nlnuirea cuvintelor ntr-o sintax, adecvarea cuvintelor
la obiecte simbolizante, perceperea inteniilor discursului, tulburrile de limbaj se mpart n:
1.
Afazia verbal- perturbarea exprimrii verbale care se suprapune cu afazia clasic a lui Broca.
2.
Afazia sintactic- perturbarea nelegerii cuvintelor i nlnuirea cuvintelor n propoziii cu
agramatism, specific afaziei lui Wernike.
3.
Afazie nominal- n care este afectat folosirea adecvat a cuvntului.
4.
Afazia semantic- n care este afectat semnificaia schemei propoziiei.
Concepia lui L.S. Vgotski i a lui Luria- dup ei problema localizrii corticale a devenit mai subtil. O
funcie psihologic are o localizare dinamic i nu static. Dup Luria organizarea cerebral se modific permanent
n funcie de nivelul de dezvoltare atins de o funcie.
=CLASIFICAREA DUP LURIA (1964)=
1. Afazia senzorial (Wernike).
2. Afazia motorie:
a. afazie motorie aferent (kinestezic)- devierea fonemelor n timpul exprimrii.
b. afazie motorie eferent (kinetic)- dificulti n articularea cuvntului.
3. Afazia semantic- nu nelege construcia lexico- gramatical a propoziiei.
4. Afazia acustic- amnestic- n care este afectat memoria verbal pe termen scurt, subiectul poate
repeta cuvinte dar nu i propoziii, pstrnd o proximitate a sensului.
5. Afazia dinamic- care se manifest prin incapacitatea de a planifica semnificaiile limbajului.
=CLASIFICAREA FCUT DE COALA GERMAN=
1.
2.

3.

4.

5.
6.
7.
8.
a.
b.

Afazia motorie pur- subcortical (P. Marie o denumea anartrie)- este afectat numai
exprimarea verbal n timp ce limbajul scris este pstrat i poate fi citit. Se face distincia ntre
lexia receptiv de lexia reflexiv.
Afazia motorie total- cortical (Broca)- eferent (Luria)- exprimarea verbal este
afectat, discursul este silabisit laconic, cuvintele sunt emise cu efort i nu ntotdeauna gsete
cuvntul potrivit. Exprimrile verbale sunt mai bune n condiiile unor expresii automate.
nelegerea vorbirii este pstrat, prezint tulburri doar n sesizarea unor semnificaii mai
complexe. n citit lexia ntmpin dificulti n nelegerea sensurilor complexe. Dificultile
din vorbirea oral se transmit i n scris.
Afazia motorie transcortical- dinamic (Luria)- vorbirea spontan este redus, nu
vorbete dect cnd este stimulat, nu rspunde dect prin propoziii scurte, poate repeta dar nu
spontan. Scrisul este copiat, dictat i lexia se pstreaz; se pierd legturile dintre limbajul
interior i cel extern. Este greu de corectat.
Afazia senzorial total (Wernike)- sintactic (Head)- fluent- nelegerea i lexia este
perturbat. Se recupereaz mai repede i este un punct de sprijin n recuperarea subiectului.
Vorbirea spontan este bogat, este logoreic, nu ine seama de intervenia interlocutorului. n
forme grave apar fargonofozii care sunt asociate cu agnonozii- nu i d seama de tulburare.
n forme uoare ncearc s fac unele corijri dar n formele grave este chiar iritat cnd
ceilali nu i neleg jargoul folosit. Gesturi abundente, mimic bogat, dispoziie euforic,
scrisul este pstrat dar greelile sau repetiiile din cuvinte, paragrafii literale, din vorbire se
transpun i n scris.
Afazia senzorial pur- surditate verbal pur- se manifest prin faptul c numai
nelegerea verbal este afectat iar limbajul scris- citit este normal.
Afazia senzorial transcortical- semantic (Luria)- vorbirea spontan repetat, scrisul
sunt bune, este afectat nelegerea propoziiilor complexe. Este afectat sensul semantic al
propoziiilor.
Afazia total- mixt- este afectat vorbirea expresiv, receptiv, scris- cititul.
Afazia de conducere- nelege dar nu poate repeta.
afazia de conducere clasic- afazia de reproducere- afazia motorie aferent (Luria)limbajul este pstrat dar exprimarea este perturbat de tulburrile fonemice; cititul, scrisul sunt
afectate; subiectul realizeaz i ncearc s se corijeze.
afazia de repetiie- acustic- amnestic (Luria)- limbajul spontan, scris- cititul este pstrat;
limbajul repetat, memoria auditiv verbal de scurt durat sunt afectate.

53

=ASPECTE GENERALE=
Ei pstreaz sentimentul c intelectul este normal i c doar limbajul le scap, dar dup cum au artat P.
Marie i Jackson nu este aa. La afazici are loc o dezinhibare prezent naintea accidentului astfel nct dispare
reinerea. Sunt persoane cu tendine impulsive, violente, tendine depresive- foarte depresivi, tendin de ordonareeste obsedat. Factorii emoionali se accentueaz n dauna celui intelectual. Aceste reacii emoionale sunt folosite
pentru contactul extralingvistic astfel au tendina spre comportamente infantile.
=TERAPIA AFAZIEI=
n vederea alegerii celor mai adecvate metode este necesar o evaluare riguroas sub toate aspectele:
valoarea vocabularului, valoarea de comunicare, capacitatea de pronunie i nelegerea. Principiul de baz este ca
recuperarea s se bazeze pe funciile pe care le are limbajul. S-au elaborat mai multe baterii de exerciii pentru
afazici care permit evaluarea cu precizie a QI verbal. Ion Voinescu i Natalia Gheorghi, explic n Inventar de
evaluare, analiza funciilor de repetare, de denumire, capacitatea de decodare, de nelegere, examinarea lexie, litere,
cuvinte scrise, propoziii pe care s le citeasc. Prin aceasta se permite stabilirea formei clinice de afazie stabilinduse gravitatea ei. n funcie de gravitate: dac scorul este sub 20% atunci afazia este grav, cnd scorul este pstrat
ntre 20-40% sau 40-60% afazia este mijlocie, cnd scorul este pstrat ntre 60-80% afazia este slab- uoar.
Obiective: ameliorarea capacitii lingvistice legate de limbaj facilitatea abilitii de comunicare trebuie s
nceap mai repede atunci cnd el este capabil. Dup un timp mai ndelungat dificultile sunt mai mari datorit
stereotipiilor. Se realizeaz etalonarea n funcie de cultur. Colaborarea cu familia este esenial.
=PROCEDEE=
1. Procedee n afazia senzorial:
tonalitatea relativ grav cu amplitudinea vocii uor superioar, cu un debit lent, cu micri bine
conturate i cu dicie clar;
se ncepe de la imagini- artarea de imagini simple din acelai cmp semantic;
se introduc informaii redundante, se arat imagini aleatoriu care nu sunt din acelai cmp
semantic;
discuii cu propoziii simple;
2. Procedee n afazia motorie:
nelegerea nu este afectat, exprimarea, vorbirea, scrierea sunt afectate;
sprijinul pe lexie i ieirea din stereotipie- bazndu-se pe cuvinte pe care copilul le tie dar trebuie
stimulat pentru a le folosi unde trebuie;
stereotipiile sunt bine fixate astfel el nu gsete cuvntul potrivit;
se exerseaz vocabularul, automatismele; list de cuvinte de la uor la greu;
obinerea uni sunet pe care el nu-l are, de exemplu pentru sunetul b se folosesc cuvinte i imagini
care ncep cu acest sunet;
ieirea din stereotipie;
se pot forma cuvinte noi din cuvinte pe care le pot pronuna;
recuperarea diftongilor i pronuniei din ruperea din alte cuvinte care se pot pronuna;
apar stereotipii verbale care trebuie rupte prin continuarea cu altceva;
la cei cu perifaze- sprijin pe lexie;
datorit faptului c ei sunt succeptibili i au stri depresive pot fi astfel stimulai pentru trirea
succesului, pentru a-i capta interesul i a-i reda ncrederea n sine.

54