coala coloanei vertebrale

Ghid pentru

pacienii

purttori de

corsete

pentru

coloana
vertebral

Stimai copii i prini!

Dup o experien de 12 ani n tratamentul

mai multor probleme severe ale coloanei
vertebrale, n strns colaborare cu
specialiti de renume din domeniu, ne-am
propus s editm acest ghid care s vin n
sprijinul dumneavoastr i n care s gsii
rspunsul la ntrebrile pe care le avei.
Att problemele coloanei vertebrale
n general, ct i purtarea corsetelor
de corecie necesit mult rbdare i
perseveren.
Statisticile arat c tulburrile de static
vertebral netratate, se agraveaz n timp,
ns cu voin se pot trata i remedia.
Noi suntem alturi de dumneavoastr n
acest proces terapeutic i prin aceast
brour sperm s v oferim informaii de
folos pe baza experienei noastre n acest
domeniu.
Echipa OrtoProfil

Acest ghid a fost realizat de Adorjni Nomi,

Filep Rbert - OrtoProfil, cu ajutorul doamnei
Psztai Erzsbet - consultant de specialitate,
kinetoterapeut principal cu atestat n tehnica
Vojta - Spitalul Clinic de Recuperare Medical
Bile Felix.

Ce este scolioza

n anul 2005 firma OrtoProfil

a avut onoarea s-l aib alturi
pentru cteva zile pe profesorul
Jacques
Cheneau,
creatorul
principalului dispozitiv medical n
tratamentul problemelor coloanei,
corsetul Cheneau.

Coloana vertebral i deviaiile ei

Coloana vertebral se prezint ca un stlp
osos format din 33-34 vertebre legate prin
esut fibro-elastic i muscular, dintre care 7
cervicale, 12 dorsale, 5 lombare, 5 sacrale
i 4-5 coccigiene.

Prof. Dr. Cheneau:

Figura 1: A.K. 9
ani, 2003. Scolioz
lombar stng de
31 grade. Umeri i
bazin proeminent
spre dreapta. Am
confecionat un
corset la OrtoProfil.

Figura 2: A.K.
sfritul anului 2005.
Echilibru perfect.

Scolioza reprezint o deviaie

a coloanei vertebrale n trei
planuri, care poate s apar
n zona cervical, toracic,
lombar
sau
toracolombar.
Este o afeciune deosebit
de grav i frecvent ntlnit
la copii i adolesceni, cu
repercursiuni severe la
vrsta maturitii.
Din pcate, n cele mai
multe din cazuri este
diagnosticat trziu, pacienii prezentndu-se la
un prim control medical
dup luni sau chiar dup
ani de evoluie a scoliozei.
Este foarte important
examinarea periodic a
copiilor nc de la vrsta
precolar.

Cauze ale scoliozei

Literatura de specialitate desemneaz
printre cauzele scoliozei:
afeciuni congenitale - malformaii
vertebrale;
distrofie muscular progresiv;
paralizii
perii
postnatale
(encefalopatie sechelar infantil,
poliomelit);
O mare parte dintre scoliozele depistate
nu au o cauz bine definit, ele
denumindu-se scolioze idiopatice.

Alte forme de deviaie ale coloanei

vertebrale
Cifoza este o deviaie a coloanei vertebrale
n plan sagital (antero-posterior), prin
exagerarea curburii cifotice toracale
fiziologice sau instalarea curburii spre
posterior n alte nivele dect cele fiziologice
(cifoz cervical sau lombar).
Cifozele pot fi:
suple, aa-zisele atitudini cifotice care
se pot corecta voluntar prin contracia
musculaturii paravertebrale;
sau fixe (rigide) care nu se mai pot
corecta prin redresarea voluntar sau
mobilizare pasiv.
Cifozele au la baz malformaii vertebrale
congenitale sau un traumatism cu turtirea
anterioar a unei sau mai multor vertebre.
Lordoza este deviaia coloanei vertebrale
n plan sagital cu convexitate anterioar, prin
exagerarea curburii fiziologice ale coloanei.
Cauze favorizante:
slbirea tonusului abdominalilor, cderea
bazinul mai nainte dect normal;
la femei, purtarea nclmintelor cu
tocuri nalte.

Diagnosticarea scoliozei
Examinarea fizic - poate ncepe
chiar de la vrsta precolar, de
dou ori pe an.
Teste clinice - evaluate de medicii
pediatrii n cazul adolescenilor
suspeci de scolioz.
Radiografii - obligatorii n cazul
identificrii scoliozei prin examinare
fizic.
Rezonan magnetic nuclear procedeu modern neinvaziv, fr
efectele negative ale razelor X.
Statistic
scolioza
predomin
la
adolescenii de sex feminin (72%),
iar formele severe apar n proporie de
10:1 la fete (fa de biei). Scoliozele
se evideniaz mai ales n perioada de
cretere rapid din timpul pubertii,
existnd ns i forme care apar i mai
devreme.

Cum se recunoate scolioza

n perioada de cretere trebuie urmrit dezvoltarea

armonioas a copilului.
Adresai-v imediat medicului specialist dac:
se observ asimetrie la orice nivel al corpului examinat:
umr mai nalt, omoplat proeminent, bazin proemient
unilateral, inegalitate de membre inferioare;
apare aspectul piciorului plat (platfus) unilateral;
un genunchi recurveaz (este mai extins dect
cellalt);
apar dureri n anumite zone ale spatelui.
Se recomand control de specialitate de dou ori pe an.

Eficacitatea corsetului
La o eficacitate ct mai bun a corsetului se ajunge
numai printr-o colaborare permanent cu echipa de
reabilitare. Aceasta presupune controale periodice, att
la tehnicianul ortoped care a confecionat corsetul, ct i
la medicul specialist.
n cazul n care nu se ajunge la un rezultat vizibil, nu
trebuie considerat un eec. Stoparea deviaiei este
deja un rezultat pozitiv! Mai mult: n cazurile severe
stoparea deviaiei este chiar obiectivul principal.

De ce trebuie s port un corset

Corsetul este un dispozitiv medical care asigur corecia, susinerea

sau protecia coloanei.
Purtarea corsetului are scopul de a se opune agravrii curburii
scoliotice, a asimetriei toracice i dac este posibil, ameliorarea
staticii vertebrale.
ntreruperea prematur a purtrii corsetului poate provoca
agravarea scoliozei.

Cum s m obinuiesc cu corsetul?

Acomodarea cu purtarea unui corset este dificil. De aceea ea
trebuie fcut treptat. La nceput, corsetul se va purta zilnic n
reprize de 2 3 ore cu pauz de cte o or, iar n 5 7 zile s
se ajung la durata de purtare recomandat de medic. Dac apar
probleme n purtarea corsetului, trebuie s v adresai echipei de
specialiti care v-a indicat i confecionat corsetul.

Recomandri privind purtarea corsetelor

Sub corset se va mbrca un tricou de bumbac bine mulat,
deoarece cutele tricoului pot cauza iritarea pielii sau formarea
unor escare;
S se inspecteze zonele de contact ale pielii cu marginile
corsetului;
S se inspecteze zonele de presiune pe piele ale corsetului,
mai ales n perioada de acomodare;
Orice pat roie care nu dispare n decurs de 20 de minute sau
orice suprafa care devine sensibil, inflamat sau dureroas
trebuie raportat tehnicianului ortoped;
S se evite folosirea loiunilor i cremelor care au efect de
nmuiere a pielii;
Atenie la semne de amoreal a braului n acest caz
adresai-v imediat tehnicianului ortoped care v-a confecionat
corsetul.
Supravegherea alimentaiei
Prini! V sftuim s supravegheai alimentaia copilului.
Aceasta trebuie s conin caloriile, vitaminele i mineralele
necesare perioadei de cretere.

Cum ntrein corsetul

Pentru o igien eficient, corsetul trebuie

curat ct mai des cu ap i spun, limpezit
bine i uscat nainte de purtare. Este
deasemenea important s evitai expunerea
corsetului la surse directe de cldur, cum ar
fi soarele, radiatoare, foc deschis etc.

Reglri periodice de ctre tehnicianul

ortoped
Reglrile corsetului sunt foarte importante
mai ales n prima perioad a purtrii. Dac nu
apar probleme neprevzute, prima reglare
este necesar dup o lun, apoi din trei n trei
luni. n cazul apariiei unor probleme reglrile
se efectueaz de urgen, fr programare.

Echipa pentru reabilitare

medicul specialist va urmri prin

controale periodice evoluia scoliozei;

kinetoterapeutul v va nva un
program complet de exerciii, specific
fiecrui caz (gimnastic, posturri etc.);
psihologul v consiliaz pentru
depirea problemelor care pot s apar
n cazul scoliozei i a purtrii corsetului;
tehnicianul ortoped va controla
periodic eficacitatea corsetului;
familia suport moral n toate
problemele legate de procesul de tratare
a scoliozei.
Toi au un rol bine definit n procesul
de recuperare ns n mod firesc i
dumneavoastr trebuie s contribuii la
munca acestora. Avei nevoie de voin,
condiie fizic i anumite cunotine n
ceea ce privete recuperarea i ngrijirea
personal.

Tratamentul nechirurgical al scoliozei

n acest capitol v prezentm o serie
de exerciii terapeutice cu precizarea
c pe baza diagnosticului, tratamentul

trebuie s fie individualizat i

urmat n prima perioad strict sub
ndrumarea kinetoterapeutului.

Kinetoterapia se adreseaz tuturor

pacienilor cu scolioz i cuprinde:
masaje i ntinderi tegumentare astfel nct
s se realizeze o dezlipire a diferitelor
planuri tisulare (masaj miofascial);
educaia postural n pat, bnci colare etc.;
exerciii dinamice cu scop de asuplizare
articular;
exerciii statice pentru creterea tonusului
muscular;
exerciii de corectare a respiraiei n vederea
creterii capacitii vitale dobndirea
mecanismului respirator n cele trei forme
(abdominal, costal, sternal).

Mijloacele kinetice cele mai

eficiente sunt:
Exerciii dinamice i statice din
metoda Klapp i Niederhoeffer;
Exerciii reflex-facilitatoare dup
conceptul lui Vojta.
Metoda Klapp folosete poziia
patruped
pentru
activarea
muscular n condiia unei coloane
orizontale, nencrcate.
Metoda Niederhoeffer folosete
contracia izometric a musculaturii
asimetrice a trunchiului cu scop de
tonizare corectiv.

Exerciiile activ-reflexe dup

Vojta, acioneaz mai ales
asupra
musculaturii
din
straturile profunde ale coloanei
vertebrale care nu poate fi
pus n funcie prin voina
pacienilor. Rspunsul motor
reflex la stimul proprioceptiv
din zonele descrise de Vojta
(periost sau muchi) este un
lan de contracii musculare
dup un model arhaic motenit.
Acest model de micare este
perfect att din punct de vedere
al echilibrului muscular n jurul
articulaiilor ct i din punct de
vedere al aliniamentului osos
al coloanei vertebrale i ale
membrelor.
Avantajul exerciiilor dup
Vojta:
contracia muscular se
deruleaz
i aliniamentul
osos-segmentar se instaleaz
involuntar, deci pacientul
nu are nevoie de experien
motorie deosebit.

10

Obiectiv

corecia curburii din zona lombar cu tehnica Niederhoeffer

Culcat ventral, membrul inferior
drept flectat din genunchi la
90; pacientul duce gamba
dreapt spre exterior (rotaie
intern) mpotriva rezistenei
(contracie izometric) aplicate
de kinetoterapeut care fixeaz
i bazinul pe pat. Contracia
se menine 10 - 12 secunde
i exerciiul se repet de 5 - 6
ori. n cazul n care curbura este
pe partea opus se lucreaz cu
membrul inferior opus.

11

Obiectiv

corecia curburii din zona toracal mijlocie cu tehnica Niederhoeffer

Culcat lateral pe partea dreapt, membrele

inferioare ndoite, membrul superior stng
abdus la 90. Kinetoterapeutul aplic o
traciune n sus pe braul stng la care

Obiectiv

mbuntirea aliniamentului coloanei vertebrale prin tehnica Vojta

Poziie iniial din culcat lateral, descris

de Vojta. Stimularea proprioceptiv
a zonei omoplatului i spinei anterosuperioare. Se menine cca. 60 - 90
secunde. Exerciiul se repet de 3 ori,
alternativ pe ambele pri.

12

pacientul se opune. Concomitent se

fixeaz i bazinul. Durata este de 10 - 12
secunde i exerciiul se repet de 5 - 6
ori.

Obiectiv

mbuntirea aliniamentului coloanei vertebrale prin tehnica Vojta

Poziie iniial din ventral pe
genunchi, descris de Vojta.
Kinetoterapeutul
stimuleaz
diferite zone bine determinate,
dar alese n funcie de forma
curburilor. Pe regiunea sacral se
aplic rezisten. Se menine cca.
60 - 90 secunde.
Exerciiul se repet de 3 ori
alternativ pe ambele pri.

Obiectiv

elongaia coloanei
vertrebrale i
ntrirea musculaturii
abdominale

Atrnat la scara fix,

ridicarea coapselor spre
trunchi cu meninere de
6 secunde. Exerciiul se
repet de 5 - 6 ori.

13

Obiectiv

relaxarea, delordozarea zonei lombare

Culcat pe spate cu membrele inferioare
flectate, se execut bascularea bazinului
spre torace fr dezlipirea zonei lombare
de saltea. Se contract concomitent
musculatura abdominal, fesier i a
coapsei posterioare. Se menine poziia
timp de 6 - 8 secunde. Exerciiul se
repet de 10 ori.

Pacientul se flecteaz ca i n imaginea alturat i

menine poziia timp de 30 de secunde.

Pentru a menine tonusul muscular obinut, este indicat mbrcarea

corsetului la 30-60 de minute dup terminarea programului kinetic.

14

Obiectiv

Exerciii n corset
Se recomand mersul de-a builea
(n patru labe) precum i plimbatul
cel puin 20 30 minute.

Metode de tratament
Tratamentul depinde de stadiul bolii:
Pentru curburi ale coloanei
vertebrale de pn la 30
este
indicat
gimnastica
medical sub ndrumarea unui
kinetoterapeut.
De la 30 la 50 pe lng
gimnastic se recomand i
purtarea unui corset, care
previne agravarea curburii
(corsetul ns nu va rezolva
singur problema).
La curburi ale coloanei de
peste 50 se ia n considerare
i operaia. Scopul interveniei
chirurgicale este de a ndrepta
i sprijini coloana. ndreptarea se
realizeaz prin fuzionarea ctorva
vertebre ale coloanei i sprijinirea
acestora cu o instrumentaie
metalic: tije, crlige, racorduri.

15

Profilaxia scoliozei

Este foarte dificil de stabilit un program

profilactic privind scoliozele. Totui
enumerm civa factori care pot constitui
puncte de plecare n dezvoltarea unei
scolioze:
malformaiile
congenitale
ale
scheletului i ale aparatului locomotor
(inegalitile membrelor inferioare);
unele boli neurologice (poliomelita,
encefalopatiile infantile etc.);
boli infecioase ale copilriei ca:
scarlatina, rujeola, parotidita epidemic,
hepatitele virale repetate sau cu
evoluie lung, gripele cu complicaii
secundare;
acuitatea vizual i cea auditiv:
determin poziii asimetrice ale capului
i gtului, mai ales la coal;
rahitismul un rahitism aparent
vindecat poate determina tulburri
morfologice osoase importante n
timpul perioadelor de cretere;
poziiile vicioase ale copiilor att la
coal ct i acas:
- poziia oldie care este evident
n repaus, copilul prefernd s
stea sprijinit mai mult pe unul
dintre membrele inferioare;
- purtarea greutilor n aceeai
mn - copilul trebuie educat
alterneze purtarea greutilor,
n ambele mini sau s poarte
ghiozdanul pe spate;
sporturile i jocurile asimetrice
(tenisul, tenisul de mas, alergare cu
trotineta, aruncrile din atletism etc.)

16

Cum s v meninei un spate sntos

Spatele este partea anatomic cea mai afectat de leziuni.

Cu ct munca pe care o facei necesit o activitate fizic,
cu att avei mai multe anse de-a avea dureri de spate
cauzate de oboseala muchilor.

Program pentru a avea un spate fr probleme

Nu v aplecai niciodat, pentru a ridica ceva
de jos. Strduii-v s luai de jos ceea ce v
trebuie ghemuindu-v i ridicai-v, folosinduv de muchii picioarelor. n tot acest timp
spatele dvs. a rmas protejat.
Folosii saltele ortopedice pentru dormit!
Este recomandat meninerea curburilor
fiziologice n somn.

Efectuai exerciii pentru musculatura

lombo-abdominal!
Nu ridicai obiecte sau greuti prin
rsucire!
Fii ateni la amplasarea calculatorului,
nlimea biroului!

17

Prezentarea corsetelor confecionate de OrtoProfil

CORSET CHENEAU
Indicaie

Toate cazurile de scolioz;

Cazurile de cifoz, lordoz
patologic;
Traumatisme ale coloanei
toracolombare.

Descriere

Se execut din material plastic,

termoformabil;
Cu sau fr pelote de corecie;
nchidere anterioar prin curele
din material textil i cleme.

CORSET BOSTON
Indicaie

Stabilizare lombo-abdominal
Afeciuni cronice sau acute
(accidente etc.) ale coloanei
lombare ce necesit imobilizare.

Descriere

Se execut din material plastic, termoformabil;

Cu sau fr pelote de corecie;
Fr pelote de corecie pentru cazurile de imobilizare;
nchidere anterioar prin curele din material textil i cleme.

CORSET MILWAUKEE
Indicaie

Deviaii cervicale i
toraco-superioare.

Descriere

18

Este confecionat
din material plastic
termoformabil care
nconjoar toracele i
bazinul, avnd ataate
ine din aluminiu pe
care este fixat suportul
mandibular.

Aceste corsete se obin gratuit prin OrtoProfil

Acte necesare pentru obinerea deciziei Casei de Asigurri de Sntate:

Cerere tip;
Carnet de asigurat i/sau document justificativ - adeverin care atest calitatea de asigurat (talon de
pensie, adeverin de salariat);
Copie: carte de identitate / buletin de identitate;
Prescripia medical n dou exemplare de la medicul specialist (cu menionarea Casei de asigurri de
sntate cu care medicul se afl n relaie contractual i numrul contractului);
Declaraia pe propria rspundere, din care s rezulte c deficiena organic sau funcional, nu a aprut n
urma unei boli profesionale a unui accident de munc sau sportiv;
Copii n vrst de pn la 14 ani: copie certificat de natere i adeverin de colarizare (dac este cazul).

Sediu Central 540075 TG. MURE, Str. Al. Papiu Ilarian, Nr. 10
Filiale

Tel.: 0265-268780; 264834; 0365-401047; 401046

Fax: 0265-210576; E-mail: ortoprofil@ortoprofil.ro; www.ortoprofil.ro

n scolioza cu evoluie grav

trebuie luat decizia confecionrii
unui corset, purtarea acestuia,
ajustarea periodic a corsetului
i n acelai timp urmarea unui
program de gimnastic medical.
Este singura modalitate de
recuperare fr sechele. Dac nu,
vom accepta mai trziu intervenia
chirurgical care redreseaz, dar
care este nsoit de sechele.

Firm acreditat de
Casa Naional de Asigurri de Sntate
Reproducerea oricrui material din acest catalog este categoric interzis
n lipsa consimmntului prealabil al S.C. OrtoProfil Prod Romania S.R.L.
Ultima actualizare octombrie 2008.

PGh PGh.
028/08-GCOR-A5
017/06-PWELL-13x21 cm

Prof. Dr. Jacques Cheneau.