Vezic neurogen

Denumete anomalii
funcionale i anatomice
rezultate ca urmare a pierderii
pariale sau totale a
controlul nervos asupra vezicii
urinare.

Funciile vezicii urinare

Tonicitatea
Contractilitatea ritmic
Activitatea reflex
Sensibilitatea

Etiologia vezicii neurogene n

practica pediatric
Cauze relativ frecvente:
Mielomeningocelul lombosacrat
Agenezia sacrat
Cauze mai rare:
Status dysraphicus
Tumorile mduvei spinrii
Osteomielitele i abcesele vertebrale
extradurale
Paraplegia traumatic
Leziunile operatorii ale mduvei spinrii
sau nervilor sacrai
Teratomul sacrococcigian

Etiologia vezicii neurogene n

practica pediatric
Cauze ocazionale:
Encefalita postrujeolic i
postvariceloas
Alte encefalite virale
Meningita tuberculoas
Poliomielita anterioar acut

Mielomeningocelul
Este o anomalie congenetal
Rezultat al opririi n dezvoltare a
arcurilor vertebrale cu realizarea
unei fisuri cogenitale la nivelul
acestora, n care snt implecate i
meningele i mduva spinrii

Clinica
Paraplegie
Poziii vicioase ale membrelor
inferioare
Modificri de sensibilitate n
teritoriul perineal
Manifestri urinare
Atonia sfincterului rectal i
incontinena de materii fecale
Hidrocefalie interna obstructiv (S
m Arnold-Chiari)

Urologic
I tip: vezic neurogen facilitat
Miciuni involuntare imperative
Hipotonie a detrusorului vazical
Peretele vezical neted,
netrabeculat
Rezisten uretral sczut, care
nu permite distensia vezical
Golirea bun a vezicii urinare prin
expresie manual
Absena dilatrii tractului urinar
superior

Tip II: vezic neurogen

automatic
Hipertrofia i trabecularea vezicii
urinare
Retenie de urin
Incontinen prin prea plin
Rezistena uretral crescut
La expresie manual golirea
dificil i incomplet
Prezena frecvent a refluxului
vezico-ureteral
Dilataia aproape constant a
tractului urinar superior

Agenezia sacrat
Agenezia a 3 sau mai multe
segmente sacrate
Se asociaz ntr-un procentaj
important de cazuri agenezia
anorectal

Elementele clinice de diagnostic n

vezica neurogen
Prezena mielomeningocelului chistic
sau fisurat, prezena pilozitii
abundente sacrale
V. urinar mrit n volum, vizibil
sau palpabil
Absena controlului voluntar al
miciunilor i prezena miciunilor
involuntare sau a incontinenei de
urin
Anestezia perineului
Semnele de denevrare eferent,
motorie, segmentar

Datele paraclinice
Examenului urinei i urocultura
Explorarea funcionalitii renale
Urografia endovenoas
Cistografia retrograd
Cistometria

Tratamentului
Chirurgical al plgii sacrale
Tra-tul hidrocefaliei interne
Prevenirea obstruciei urinare i a inf. de
tract urinar
Golirea vezicii urinare
Colector penian, ngrijirea tegumentelor
locale
Diversiune urinar
ngrijirea disfunciei renale
Tratamentul insuficienei renale
Tratament de recuperare neuromotorie
i eventual corecia ortopedic a
poziiilor vicioase la nivelul membrelor
inferioare.