Eficiena aparatului LOKOMAT n cadrul tratamentului de

recuperare la copii cu paralizie cerebral

INTRODUCERE
Mersul, una din cele mai importante funcii ale

organismului uman.
Era roboticii n medicin
Lokomat-ul, tehnologie de ultim generaie n

antrenarea mersului robotizat.

Lokomat-ul n cadrul programului de

recuperare la copii cu paralizie cerebral

APARATUL LOKOMAT
Lokomat-ul este un dispozitiv medical tehnologic de
ultim generaie, conceput spre a fi utilizat n terapia
locomotorie funcional, intensiv. Lokomat este format
din mai multe sisteme complexe ce conlucreaz. Acesta
prezint nite orteze pentru mers acionate electric,
controlate de un computer, ce asist antrenamentul pe o
band rulant. Lokomat-ul susine pacientul n timpul
mersului prin intemediul sistemului Body Weight Suport
(BWS), ghidnd picioarele pacientului (cu ajutorul
ortezelor robotizate) pe baz unui tipar fiziologic al
mersului. Se nlesnete astfel antrenamentul pentru
mers la pacienii care sufer de diverse patologii ce
implic afectarea funciei motorii.

APARATUL
LOKOMAT

- Verticalizarea face ca pacientul s aib un tonus postural

adecvat
- mbuntete propriocepia
- Amelioreaz funcia respiratorie
- Menine o densitate osoas adecvat n membrele inferioare
- mbuntete tranzitul intestinal
- Antrenarea mersului i imprimarea unor engrame ct mai
aproape de normal
- Sistemele de feed-back informeaz n timp real att terapeutul
ct i pacientul cu privire la parametrii n care se desfoar

Scopul i ipotezele
cercetrii
Scopul acestui studiu este acela de a demonstra eficiena aparatului Lokomat

n mbuntirea controlului motor n cazul copiilor cu paralizie cerebral

infantil.
De asemenea studiul de fa pleac de la ipoteza c antrenarea i reeducarea

mersului robot asistat este superioar comparativ cu terapia manual de

antrenare a mersului.
Nu n ultimul rnd sudiul de fa ine s precizeze foarte atent faptul c

pentru a avea o ct mai bun eficacitate i o complian terapeutic crescut

n cazul copiilor cu paralizie cerebral, este nevoie att de terapia clasic
bazat pe kinetoterapie, electroterapie, masaj, terapie ocupaionala i de alte
mijloace cum ar fi hidrokinetoterapia sau hipoterapia de ce nu, ct i de
atnrenamentul robot-asistat al mersului, studiul de fa nu i propune o
conduit terapeutic exclusiv cu aparatul Lokomat, ci o combinare a
terapiilor existente cu noile apariii n domeniul reabilitrii.

Parametrii i metode de
cercetare utilizate
Testing-ul muscular (scala de evaluare a

forei)
Scala Ashwort modificat
Evaluarea

echilibrului
postural (Scala Berg)

controlului

Sistemul de Clasificare a Funciei Motorii

Grosiere (GMFCS)

Structura loturilor de pacieni pe vrste

Figure 3 Structura lotului lokomat pe vrste

Figure 4 Structura lotului martor pe vrste

ANALIZA I INTERPRETAREA REZULTATELOR Spasticitatea

Lot Lokomat

Caz 1

Caz 2

Caz 3

Caz 4

Caz 5

Momentul iniial

Momentul final

1+

Table 3 Evaluarea spasticitii cu ajutorul scalei Ashworth modificat pe muchii ischiogambieri (lot Lokomat)

Lot martor

Caz 1

Caz 2

Caz 3

Caz 4

Caz 5

Momentul iniial

Momentul final

1+

Table 4 Evaluarea spasticitii cu ajutorul scalei Ashworth modificat pe muchii ischiogambieri (lot martor )

ANALIZA I INTERPRETAREA REZULTATELOREchilibru

Figure 5 Evaluarea lotului Lokomat cu ajutorul BBS

Figure 6 Evaluarea lotului martor cu ajutorul BBS

ANALIZA I INTERPRETAREA REZULTATELOR-funcia

motorie grosier

Figure 7 Structura celor dou loturi n func ie de gradul de dizabilitate conform

GMFM

ANALIZA I INTERPRETAREA
REZULTATELOR funcia motorie grosier

Figure 9 Evaluarea lotului martor pe scala GMFM

ANALIZA I INTERPRETAREA
REZULTATELOR funcia motorie grosier

Figure 10 Compararea ratei de cretere pe GMFM a celor

doua loturi

CONCLUZII
Folosindu-ne nc de la nceputul lucrrii de fundamentarea teoretic, innd
cont de scopul i ipotezele studiului i bazndu-ne pe criteriile de evaluare
utilizate, au rezultat urmtoarele concluzii:
1. n urma tratamentului ce a avut loc pe o perioad de 6 luni att n lotul

Lokomat ct i n cel martor s-au observat mbuntiri substaniale cu o

evoluie favorabil mult mai important n cadrul lotului Lokomat
comparative cu lotul martor.
2. Efectele favorabile ale aparatului Lokomat au demonstrat c aceast metod

de antrenament robotizat al mersului i are locul n cadrul programului de

recuperare al copilului cu paralizie cerebral infantil.
3. Studiul de fa a concluzionat cu success faptul c o abordare corect, din

punctul de vedere al reabilitrii medicale n cazul paraliziilor cerebrale la

copii, este aceea a mbinrii terapiei clasice bazat pe kinetoterapie,
electroterapie i alte terapii adjuvante cu cea a antrenamentului mersului
robot-asistat, fapt ce a fost demonstrat cu ajutorul celor dou[ loturi ce au
fost studiate.

CONCLUZII
4 . Conform scalei MRC s-au observat o cretere a forei musculare n ambele cazuri att n lotul martor ct i
n lotul Lokomat, cu foarte mici excepii unde fora s-a meninut, iar diferena ntre cele doua loturi a fost
una mic, fapt ce demonstraz nevoia terapiei clasice.
5. Conform scalei Ashwort modificat, evoluia pacienilor din cadrul lotului Lokomat a fost una mare 4 din cei
5 copii avnd evoluii importante n privina scderii spasticitaii, n timp ce n cazul lotului martor
spasticitatea a scazut n 2 cazuri cu valori mai importante n rest la cele 3 cazuri modificrile au fost
nensemnate.
6. Conform scalei Berg pentru echilibru, s-au nregistrat evoluii importante n cazul ambelor loturi, nsa ntre
evoluiile celor dou loturi este o diferen mare i anume, n medie lotul martor a evoluat cu 3,8 puncte, n
timp ce lotul Lokomat cu aproximativ, 12,6 puncte ceea ce ne arat o diferen a mediilor ntre cele doua
loturi de 8,8 puncte.
7. De asemenea n cazul scalei GMFM s-au obseravat evoluii importante ale controlului motor n toate cele
10 cazuri, ns la fel ca n cazul BBS, pacienii din lotul Lokomat au obinut o medie procentual de evoluie
de la momentul iniial la cel final de aproximativ 12,2%, n timp ce lotul martor a evoluat cu o medie
procentual de aproximativ 2,5%, ntre cele dou loturi fiind o diferen de aproximativ 10 %.
Astfel includerea terapiei asistate robotic cu ajutorul aparatului Lokomat n cazul copiilor cu paralizie
cerebral infantil, n cadrul programului de recuperare este necesar i eficient pentru a mbuntii
calitatea tratamentului de antrenare a mersului, fapt ce a fost demonstrat n cadrul studiului prin
intermediul parametrilor detaliai anterior, ceea ce relev ipotezele studiului de fa.