Anatomia si fiziologia cavitii bucale

Cavitatea bucala constituie prima poriune a tubului digestiv. Se gsete situat

la partea inferioar a feei, sub fosele nazale, deasupra muchilor miohiodieni,
naintea faringelui. Este mrginit anterior de buze i pe prile laterale de obraji;
are dou orificii: unul anterior, de comunicare cu exteriorul, i altul posterior prin
care se deschide n faringe. Orificiul anterior se numete orificiul bucal; cel
posterior, situat ntre vestibulul faringian i gur se numete istmul bucofaringian.
Cavitatea bucal este mprit prin arcadele alveolo-dentare n dou
compartimente: vestibulul bucal i cavitatea bucal propriu-zis.

A Vestibulul bucal (vestibulum oris) este un spaiu n form de potcoav,

mrginit de arcadele alveolo-dentare pe de-o parte, de buze i obraji pe
cealalt parte. Are doi perei: unul exterior, musculo-cutanat, cellalt
interior, osteo-dentar. La locul de ntlnire dintre cei doi perei mucoasa se
reflect formnd anul vestibular gingivo-labial superior, respectiv interior.
Ambele anuri vestibulare prezint pe linia median cte o plic a
mucoasei numit frenul buzei.
Prin antul vestibular superior se ptrunde n trepanarea sinusului maxilar.
n stare de ocluzie a arcadelor dentare, vestibulul comunic cu cavitatea bucal
propriu-zis prin spaiile interdentare i prin spaiul retromolar. Cnd maxilarele
sunt strns apropiate (ca n trismus sau anchiloz) se poate ptrunde cu o sond
n cavitatea bucal prin spaiul retromolar, pentru a hrni bolnavul cu alimente
lichide.

B Cavitatea bucal
Pereii cavitii bucale sunt n numr de ase tapetai pe faa lor profund de
mucoasa bucal, care trece far s se ntrerup de pe un perete pe altul. Ea are
caractere i denumiri diferite, n raport cu peretele la nivelul cruia se gsete
( ex. mucoasa labiaI, palatin, genian etc.)
Componentele eseniale ale mucoasei bucale sunt reprezentate de un epiteliu de
nveli i chorion. Epiteliul este de tip pavimentos stratificat necheratinizat.
Celulele epiteliale sunt hormono-dependente; modificrile lor n decursul ciclului
ovarian sunt decelabile i pot fi urmrite citologic pe celulele care se
descuameaz n mod normal.

Peretele anterior: buzele

Buzele sunt dou formatiuni musculo-membranoase, care alctuiesc peretele

anterior, mobil al cavitii. Ele au un foarte mare rol estetic, n definirea
fizionomiei i particip la mimic. Dup situaia lor distingem o buz superioar si
una inferioar. Fiecare buz prezint o fa anterioar sau cutanat, o fa
posterioar sau mucoas, o margine aderent, o margine liber, dou
extremiti-dreapt i stng. n constituia buzelor intr patru straturi: pielea,
stratul muscular, stratul glandular i mucoasa.
Pielea, groas, rezistent i foarte aderent de fasciculele subiacente este
nzestrat cu peri, glande sebacee i sudoripare. Este sediul foliculitelor,
eczemelor i altor boli de piele.
Stratul muscular, de fapt musculo-conjunctiv, formeaz un fel de schelet al
buzelor. Este constituit de orbicularul gurii n cea mai mare parte, i din ceilali
muchi pieloi ai buzelor.
Stratul glandular este format din numeroase glande labiale care se pot palpa
dac se plimb degetul pe partea posterioar a buzelor. Sunt glande acinoase
(mucoase i seroase) al cror canal se deschide la suprafaa liber a mucoasei.
Stratul mucos. Mucoasa buzelor este groas i se continu cu cea a obrajiilor i
gingiilor. Se continu de asemenea cu zona de tranziie a roului buzelor. Ea are
un aspect neregulat din cauza glandelor subiacente i o culoare roie-palid sau
roie-cenuie.

Vase i nervi.
Arterele buzelor provin n cea mai mare parte din cele patru artere labiale
(facial). Ele se anastomozeaz n plin canal, formnd un cerc situat spre
marginea liber a buzelor, ntre stratul muscular i cel glandular. Arcurile arteriale
sunt deci mai apropiate de faa profund a

buzelor, fapt de mare importan n suturarea plgilor acestora.

Venele se comport la fel ca arterele i se vars n cea mai mare parte n vena
facial. Anastomozele acesteia cu vena oftalmic i cu plexurile pterigoidiene
explic posibilitatea propragrii unei tromboflebite la sinusurile endocraniene.
Limfaticele pleac din dou reele, una cutanat, alta mucoas. Reelele limfatice
comunic ntre ele.

Nervii motori provin din facial. Inervaia senzitiv, bogat, este sub dependena
trigemenului, prin ramuri labiale superioare i ramuri labiale inferiore ale nervului
mentonier pentru buza inferioar.

Peretii laterali: obrajii

Obrajii nchid cavitatea bucal pe prtile laterale. Topografic ei depesc

cavitatea bucal alctuind regiunea genian. Fiecare obraz are o form
patrulater, prezint dou fee i patru margini.
Faa extern sau cutanat variaz ca aspect; prezint peri (barb), glande
sebacee i sudoripare. Capilarele pielii reacioneaz uor la emoii (roea,
paloare) sau n strile febrile.
Faa intern ader n partea sa periferic de oasele feei (maxil i mandibuI).
Partea sa central, care rspunde vestibulului bucal este tapetat de mucoas.
Aceasta se reflect de pe maxilare pe formaiunile musculo-conjunctive ale
obrajilor, formnd anurile vestibulare. Mucoasa are o culoare roiatic datorit
reelei capilare subiacente. n anemii, culoarea devine albicioas.
Marginea superioar corespunde marginii inferioare a orbitei; marginea inferioar
corespunde marginii inferioare a mandibulei; marginea posterioar corespunde
marginii anterioare a maseterului; marginea anterioar se continu cu buzele.
n constituia obrajilor intr patru straturi:

pielea

stratul celulo-grsos al obrazului (bula grsoas Bichat)

stratul muscular format din muchii pieloi ai gurii, dintre care cel mai
important este muchiul buccinator

mucoasa care este intim legat de muchiul buccinator

Vase i nervi.
Arterele sunt numeroase. Cele mai importante sunt: artera bucal (ramur a
maxilarei) i transversa feei (ramur a temporalei superficiale).
Venele se colecteaz n vena facial ( cele mai multe) i n vena transvers a
feei.
Limfaticele se duc pe de-o parte la nodurile parotidiene, iar pe de alt parte la
nodurile submandibulare.

Nervii motori provin din facial. n paralizia acestui nerv, faa este deviat spre
partea sntoas, obrazul i buzele de partea lezat devin flasce i se ridic n
fiecare expiraie; se zice c "c bolnavul i fumeaz pipa".

Peretele superior: palatul dur sau bolta palatin

Peretele superior, boltit, desparte cavitatea bucal de fosele nazale. Palatul dur
se continu fr o delimitare precis, cu palatul moale sau vlul palatin.
Palatul dur prezint pe toat ntinderea sa, nite ridicturi sau papile, iar ntre ele,
nite depresiuni - foveole palatine- n care se deschid canalele excretoare ale
glandelor.
n alctuirea palatului dur intr trei straturi:

Stratul osos. Oasele care particip la alctuirea palatului osos sunt

procesele palatine ale maxilarelor si lamele orizontale ale
palatinelor. Palatul osos este acoperit de un periost rezistent, foarte
aderent la nivelul suturilor i al proceselor alveolare ale maxilarelor.

Stratul glandular este format din glandele palatine care sunt mai
dezvoltate n partea posterioar a bolii.

Stratul mucos. Mucoasa palatin continu gingiile. Ea este de

culoare alb rozacee i este caracterizat prin rezistena i aderena
ei de periost.

Vase i nervi
Arterele provin din surse multiple. Cea mai important este palatina
descendent, ramur a maxilarei. Bolta palatin mai primete artera
sfenopalatin, ramur din artera maxilar.
Venele urmeaz traiectul arterelor. Unele trec din canalul incisiv la venele
mucoasei pituitare.
Limfaticele dreneaz limfa ctre nodurile jugulare laterale.
Nervii senzitivi sunt reprezentai prin nervul palatin mare (ce trece prin canalul
palatin mare) i nervii nazopalatini (ce trec prin canalul incisiv).

Peretele inferior sau planeul cavitii bucale

Este format dintr-o serie de pri moi care nchid spaiul dintre dou arcuri
osoase: corpul mandibulei, n sus i nainte, osul hioid, n jos i napoi.
Profund, n mijlocul prtilor moi care alctuiesc planeul, se evideniaz
diafragma gurii - o lam muscular aproape orizontal - format din cei doi
muchi miohioidieni. Deasupra diafragmei gurii se gsete regiunea sublingual;
peste acest regiune se aeaz limba. Poritmea anterior a limbii este liber,
mobiI, i permite explorarea prin gur a regiunii sublinguale; poriunea
posterioar a limbii se unete, se confund cu elementele planeului bucal.
Limba este un organ musculo-membranos, de fonn conic, foarte mobil, care
particip la alctuirea peretelui inferior al cavitii bucale. Limba este format din
corp i rdcin. Separaia dintre corp i rdcin o face un an n form de V,
numit anul terminal situat la civa mm de V-ul lingual.

Rdcina limbii este poiunea dinapoia anului terminal. Prin rdcin

limba se fixeaz solid de organele din jur, mai ales de mandibul i hioid.
Rdcina limbii se continu, prin extremitatea superioar, cu poriunea
bucal. Extremitatea ei inferioar este legat de epiglot prin trei plice
mucoase, plicele gloso-epiglotice .

Corpul limbii este poriunea situat naintea antului terminal. Aceast

poriune se gsete n cavitatea bucal i de aceea este denumit
segment bucal.

Corpul limbii prezint dou fee, dou margini, un vrf i o baz:

faa dorsal sau superioar prezint un an median foarte variabil ca

aspect. La el vin i se termin rndurile de papile ale limbii.

faa inferioar este mai puin ntins dect cea superioar deoarece
poriunea ei posterior este ascuns n regiunea sublingual. Prezint pe
linia median - rul limbii, iar mai n afar, dunga albastr a venelor
profunde ale limbii.

marginile limbii corespund arcadelor dentare.

vrful este subire i ascuit. Pe el se gsete un an vertical la nivelul

cruia se unesc cele dou anuri (superior i inferior)

baza - la nivelul ei rdcina se unete cu corpul.

Structura limbii

Limba are un schelet osteofibros, un coninut muscular si o mucoas nvelitoare;

este lipsit de submucoas.

Scheletul osteofibros este format din osul hioid i din dou formaiuni
fibroase: membrana hioglosian i septul lingual. n cadrul scheletului
fibros, poate fi inclus i aponevroza limbii, care este de fapt o ngroare i
condensare a laminei proprii a mucoasei linguale din regiunea ei dorsal.

Muchii limbii dup origine se mpart n muchii extrinseci - cu originea pe

oasele sau pe organele nvecinate, i muchii intrinseci, care se fixeaz cu
ambele capete n interiorul limbii, pe septul lingual i pe aponevroza limbii.
Sunt formai din fibre striate.
o

Muschii extrinseci

muchiul genioglos este cel mai puternic muchi al limbii.

Muchiul i ia punct fix pe mandibul; contractndu-se el
acioneaz asupra limbii i a osului hioid. Contracia simultan
a tuturor fibrelor muchiului ghemuiete limba npoia
mandibulei i o aplic pe planeul bucal.

muchiul hioglos este un muchi lat si subire, de form

patrulater ; trage limba n jos i npoi.

muchiul stiloglos este alungit si subire, aezat pe marginile

limbii; duce limba n sus i napoi

muchiul tonsiloglos - aciunea lui este de ridicare a limbii

Muchii intrinseci

muchiul longitudinal inferior - este lung i subire, bine

individualizat pe partea inferior a limbii. Este situat ntre
hioglos i genioglos.

muchiul longitudinal superior - este nepereche; fibrele lui se

amestec cu cele ale hio- i stiloglosului.

Actiunile celor doi muchi longitudinali este de scurtare a limbii.

Muchiul transvers ocup toat masa limbii. El ngusteaz limba n sens

transversal; aceasta se rotunjete; vrful se subiaz i este proiectat n
afara cavitii bucale.

Muchiul vertical - turtete limba de sus n jos

Mucoasa lingual. Musculatura limbii este nvelit de o mucoas care se continu

cu mucoasa buco-faringian. Mucoasa lingual prezint papile, glande i foliculii
limfatici.

Papilele linguale sunt nite proeminene vizibile cu lupa sau unele

chiar cu ochiul liber. Unele au rol mecanic altele au rol tactil, iar
altele n perceperea gustului. Receptorii specifici ai gustului sunt
mugurii gustativi, aezati mai ales n grosimea epiteliului papilelor
valate i foliate.

Papilele valate sau caliciforme sunt cele mai voluminoase, fiind

vizibile cu ochiul liber. Numrul lor este de 7-12. Se gsesc situate

exclusiv n partea posterioar a limbii, formnd V-ul lingual. Papilele

valate conin muguri gustativi i au funcie gustativ.

Papilele fungiforme au fost comparate cu o ciuperc, fiind mai

voluminoase la extremitatea lor liber (cap) i mai subiri la
extremitatea aderent (pedicul). Au o culoare roie i nu ating l mm
nlime. Se gsesc pe faa dorsal a limbii; la suprafaa papilei se
gsesc rari muguri gustativi, de aceea ele au un mai mult rol
mecanic.

Papilele lentiforme sunt o varietate a papilelor fungiforme, de

dimensiuni mai reduse i mai puin nalte.

Papilele filiforme - sunt de culoare albicioas, de form cilindric sau

conic, cu extremitatea liber terminat ntr-un buchet de prelungiri
filiforme. Se gsesc pe faa dorsal a limbii, pe margini i pe vrf.
Aceste papile dau culoarea albicioas a limbii i aspectul ei catifelat.
La nivelul lor se fac depozite (epitelii descuamate), culturi de
ciuperci i microbi.

Papilele foliate sunt alturi de papilele valate, purttoarele a

numeroi corpusculi gustativi. Sunt mai dezvoltate i ca atare mai
uor vizibile pe partea posterioar a limbii.

Diferitele zone ale limbii nu sunt sensibile n mod egal la cele patru categorii de
stimuli gustativi primari: acid, srat, dulce i amar. Faa inferioar este insensibil
la aciunea substanelor sapide. Faa dorsal n partea anterioar percepe acidul
(foarte bine ),dulcele i sratul (mai slab) i nu percepe deloc amarul. Marginile
percep acidul, dulcele i sratul; n schimb baza e impresionat de amar.

Glandele linguale sunt de tip seros i mucos. Ele formeaz trei grupe:
posterior, situat napoia anului terminal; marginal, la nivelul
marginilor corpului limbii; anterior, pe faa inferioar a vrfului limbii.

Foliculii linguali. Faa faringian a vrfului limbii este foarte

neregulat. Ea este presrat cu proeminene emisferice vizibile cu
ochiul liber, de 14 mm, formate din aglomerri de esut limfoid,
numite foliculi linguali, care ptrund pn n stratul superficial al
laminei proprii. Totalitatea acestor foliculi alctuiesc tonsila sau
amigdala lingual care face parte din inelul limfatic al faringelui.

Vase i nervi
Arterele limbii provin n primul rnd din artera lingual, a crei ramur terminal,
artera profund a limbii, este situat profund, aproape de faa inferioar a limbii.
n afar de artera lingual, limba mai este irigat i de ctre artera palatin
ascendent i faringian ascendent.

Venele limbii se strng n vena lingual, care se vars n vena jugular intern.
Limfaticele sunt numeroase si pornesc dintr-o reea mucoas si alta muscular.
Limfaticele limbii converg spre nodurile submentale, submandibulare i spre
ntreg iragul cervical profund dispus de-a lungul venei jugulare interne.
Nervii sunt motori i senzitivi. Nervii motori provin din facial pentru stiloglos i
palatoglos, i din hipoglos pentru toi ceilali muchi ai limbii. Nervii senzitivi sunt:
nervul lingual (ramur din mandibular), glosofaringian i laringeu superior
(ramur a vagului).

Peretele posterior: vlul palatin

Vlul palatin sau palatul moale este o formaiune musculo-membranoas, care

continu napoi i n jos palatul dur i formeaz peretele posterior al cavitii
bucale. El are un rol important n deglutiie i n mecanismul suptului. Are o form
neregulat-patrulater, este mobil - el se ridic sau coboar.
Vlului palatin i se descriu urmtoarele elemente:

faa bucal care este concav i privete n jos si nainte

fata nazal sau faringian care corespunde faringelui i nu poate fi

vzut prin examenul direct, ci numai prin examenul rinoscopic cu
oglinda.

marginea aderent sau antero-superioar corespunde marginii

posterioare a palatului dur , de care ader.

marginile laterale corespunztoare lamelor interne ale proceselor

pterigoide si faringelui.

marginea liber sau postero-inferioar privete n jos i napoi.

Structura

Aponevroza vlului palatin este o lam fibroas de form patrulater pe

care se inser muchii i care ocup numai treimea antero-superioar.

Muchii vlului palatin

muchiul uvulei sau palato-stafilinul este un muschi mic, subire, situat

de fiecare parte a liniei mediene.

muschiul ridictor al vlului palatin sau peristafilinul intern, este un

muchi alungit i rsfirat ca un evantai, situat sub mucoasa pe care o
ridic intr-o plic: plica ridictorului (torus levatorius)

muchiul tensor al vlului palatin sau peristafilin extern, are aproximativ

forma literei L i este alctuit din dou portiuni: una vertical mai lung
i alta orizontal mai scurt.

muchiul palato-glos este cuprins n arcul palatin anterior, al crui

schelet l formeaz. Aciunea lui este de ridicare a limbii i coborre a
vlului.

muchiul palato-faringian sau faringo-stafilin se gsete situat n arcul

palatinal posterior.

Mucoasa nvelete vlul palatin pe ambele fee i se continu cu

mucoasa regiunilor nvecinate.

Stratul glandular. Pe faa antero-inferioar a vlului, ntre mucoas si

aponevroz, exist un strat gros de glande asemntor celui de pe
bolta palatin (acinoase). Pe faa postero-superior a vlului ntre
mucoas i muchi se gsete un strat de glande, ns mult mai slab
reprezentat.

Vase i nervi.
Arterele provin din: palatina descendent, ramur a maxilarei si palatin
ascendent, ramur a facialei. La arcurile palatofaringiene, vin ramuri din
faringian ascendent.
Venele formeaz dou grupe. Cele superioare merg spre venele nazale i apoi n
plexul pterigoidian. Venele inferioare se ndreapt spre venele linguale.
Limfaticele sunt tributare nodurilor cervicale laterale profunde.
Nervii. Sensibilitatea vlului este sub dependena trigemenului. Muchiul tensor
este inervat de mandibular. Ceilali muchi sunt inervai prin ramurile faringiene
ale vagului.

C
1

Anexele cavitii bucale

Gingiile

Gingia este poriunea modificat a mucoasei bucale, care acoper procesele

alveolare. ntre dini gingia vestibular se continu cu cea oral. La nivelul dinilor
gingia formeaz un inel gingival, care ader intim la gtul acestora i contribuie
la fixarea lor , fapt important n extracia dentar.

n spaiul interdentar gingia este nalt, mai groas, constituind papila gingival
sau papila interdentar. Gingiile au o culoare roiatic din cauza bogiei de vase.
Se tie c la extracia dinilor , gingiile sngereaz abundent.
Gingia are structura mucoasei bucale; difer prin faptul c ea este foarte groas,
consistent i foarte aderent la periost. Este lipsit de glande.
Mucoasa bucal este constituit dintr-un epiteliu stratificat i din lamina propie
sau corion.
Epiteliul de pe faa vestibuiar a gingiei este multistratificat, uor cornificat,
bogat n papile si se numete epiteliul marginal extern. Cnd ajunge n
vecintatea diniilor, epiteliul se reflect brusc i se ndreapt n profunzime spre
colul dintelui unde fuzioneaz cu smalul dentar. Aceast linie de reflexie ascuit
constituie limbul gingival sau marginea gingival. Poriunea reflectat a
epiteliului se numete epiteliu marginl intern; ntre el i coroana dintelui se
formeaz un an circular - anul gingival, adnc de 11,5mm. n el se pot
depozita resturi alimentare care descompunndu-se pot duce la infecii.

Vase i nervi
Arterele sunt foarte bine reprezentate i formeaz o arcad arterial gingival la
care particip: arterele alveolare, infraorbitare, palatinale descendente i
sfenopalatina pentru gingia superioar; alveolara inferioar, submentala i
sublinguala pentru cea inferioar.
Venele merg, unele la plexul alveolar, altele la plexul pterigoidian; cele anterioare
la vena facial i lingual.
Limfaticele se ndreapt spre nodurile submandibulare, submentale si apoi spre
nodmile cervicale laterale profunde.
Nervii sunt senzitivi i vasomotori. Gingia superioar este inervat de ramurile
alveolare superioare provenite din nervul maxilar, iar gingia inferioar din
alveolarul inferior.

Dinii

Dinii sunt organe dure, de culoare albicioas, implantai n alveolele maxilarelor,

avnd drept rol principal frmiarea alimentelor n timpul masticaiei. Dinii au
ns i rol fonetic, n articularea sunetelor, contribuie la definirea fizionomiei, a
figurii individuale.
Dentiia omului este herodont, adic este format din dini de diferite forme i
cu funcii diferite. Dinii se mpart n felul urmtor: incisivi, canini, premolari i
molari. Omul are dou dentiii. n prima dentiie sunt 20 de dini, 10 pentru
arcada superioar i 10 pentru arcada inferioar; acetia se numesc dini

temporari sau de lapte. A doua dentiie cuprinde un numr de 32 de dini; 16

pentru arcada superioar i 16 pentru arcada inferioar. Acetia se numesc dini
permaneni.
Dinii sunt implantai n alveolele dentare, situate pe marginile libere ale
proceselor alveolare ale maxilarelor. Alveolele sunt simple sau divizate
(uniloculare sau multiloculare ) n functie de numrul rdcinilor.
Dinii sunt nirai pe dou rnduri numite arcade dentare, care nu trebuie
confundate cu arcadele alveolare. n mod normal dinii sunt implantai vertical.
Molarii sunt ns uor deviai, cei superiori vestibular iar cei inferiori oral. Exist
cazuri n care dinii din fa sunt proiectai nainte.
Devierile dentare sunt constante la indivizii cu tulburri n dezvoltarea
maxilarelor, cum se ntmpl la copii cu vegetaii adenoide. De asemenea, dinii
deviaz la btrnii cu atrofii maxilare i la bolnavii cu plgi ale maxilarelor.

Configuraia exterioar a dinilor permaneni.

Fiecare dinte prezint trei pri: rdcina, coroana si gtul sau colul

Rdcina are o culoare gbuie i este portiunea prin care dintele se implanteaz
n alveol. Ea are form conic, iar vrful se numete apex; acesta are un orificiu

prin care ptrund vasele i nervii n interiorul dintelui. Rdcina este unic la
dinii frontali sau anteriori i multipl la dinii laterali (pluriradiculari).
Rdcina anatomic este partea dintelui care este acoperit de cement, iar
rdcina clinic este poriunea lui ascuns sau intraalveolar.
Coroana este poriunea dintelui care apare liber n cavitatea bucal. Ea are o
culoare alb strlucitoare i form variabil, n raport cu diferitele grupe dentare.
Coroana anatomic este poriunea dintelui acoperit de smal, iar coroana clinic
este poriunea lui extraalveolar.
GtuI - colul sau coletul este poriunea dintre coroan i rdcin. El este n
general mai bine delimitat spre coroan i se continu fr o linie de demarcaie
precis spre rdcin. Coletul anatomic este locul de jonciune al smalului cu
cementul iar coletul clinic este poriunea situat imediat n afara marginii
alveolare fiind acoperit de gingie.
Cnd gtul este descoperit i deci lipsit de protecia gingiei el poate deveni sediul
cariilor. Tot la nivelul lui se depune tartrul dentar, provenit din precipitarea unor
sruri sub aciunea germenilor bucali.

Structura dinilor

Dinii au n structura lor dou componente: una dur i alta moale. Partea dur
este format din dentin, acoperit la nivelul coroanei de smal, iar la nivelul
rdcinii de cement. n interiorul prii dure se gsete spat cavitatea dintelui
n care este gzduit componenta moale sau pulpa dintelui.
Dentina sau ivoriul este o substan dur, de culoare albicioas-glbuie, n raport
cu gradul de calcifiere. Ea este substana de baz din care este format dintele i
este foarte sensibil; este mai puin rezistent dect smalul i se uzeaz uor
cnd smalul este distrus.
Smalul acoper dentina la nivelul coroanei ntr-un strat al crui grosime variaz
ntre 0,5-2 mm n raport cu diferitele zone coronare: mai gros la nivelul cuspizilor,
mai subire n fosete i anuri sau n vecinatatea coletului.
Smalul are o culoare alb, alb-glbuie sau alb-albstruie.El este foarte dur si
rezistent (cea mai dur structur din organism) dar este casant i protejeaz
dintele mpotriva agenilor fizici i chimici, rezist la abraziunea determinat de
masticaie.
Cementul acoper dentina la nivelul colului i rdcinii anatomice. Este dispus
ntr-o ptur relativ subire, mai groas la nivelul rdcinii dect n dreptul
colului. Principala lui funcie este aceea de a fixa dintele n alveol i de a asigura
ancorarea fibrelor ligamentului alveolar n dinte.

n interiorul dentinei se gsete camera pulpar care se prelungete n interiorul

rdcinii prin canalele radiculare care sunt filiforme i se deschid la exterior la
nivelul apexului printr-un ngust orificiu apica1. Prin acest orificiu trec vasele i
nervii dintelui. Cavitatea dintelui este umplut de o formaiune moale
conjunctivo-mezenchimal, de aspect i consisten gelatinoas, de culoare
roiatic numit pulpa dintelui. Din punct de vedere topografic, pulpei i se disting
trei zone: coronar, radicular i apical.

Aparatul de susinere i fixare a dintelui sau parodoniul

Dinii sunt fixai n mod elastic pe maxilare printr-un sistem de fibre conjunctive,
implantate pe de o parte n cement, iar pe de alt parte, n peretele alveolar i n
gingie. La meninerea lor contribuie i forma alveolelor care se adapteaz perfect
formei rdcinilor . Din parodoniu fac parte cementul, procesul alveolar,
periodontul i gingia. Cementul i procesul alveolar constituie parodoniul dur, iar
periodontul i gingia , parodoniul moale.
Periodontul sau ligamentul alveolodentar suspend dintele n alveol, constituind
principalul su element de fixare.

Vasele i nervii dinilor

Arterele dinilor provin din artera maxilar i trimit la nivelul rdcinilor ramuri ce
ptrund n canalul acestora.
Venele pleac din capilarele pulpei dentare i se vars n plexul pterigoidian i
vena facial cele provenite de la arcada superioar; n alveolara inferioar i de
aici n plexul pterigoidian cele provenite de la arcada inferioar.
Limfaticele arcadei superioare ies prin gaura infraorbitar i ajung la nodurile
limfatice submandibulare i apoi cervicale profunde. Limfaticele arcadei inferioare
strbat canalul mandibulei i se ndreapt tot spre nodurile submandibulare i
cervicale laterale profunde.
Nervii. Sensibilitatea dintelui este sub dependena nervului trigemen care asigur
si sensibilitatea feei. Aceasta explic iradierea la fa a durerilor determinate de
o pulpit. Dinii arcadei superioare sunt inervai de nervul maxilar prin ramurile
alveolar superioar, iar cei ai arcadei inferioare de nervul mandibular prin
alveolarul inferior.

Glandele salivare

In cavitatea bucal se deschid numeroase glande, al cror produs este saliva.

Dup volumul lor, unele se numesc glande salivare mici, iar altele mari sau

propriu-zise. Glandele salivare mari sunt aezate n afara cavitii bucale i i

vars produsul n interiorul ei prin intermediul unor canale excretoare.
Glanda parotid este cea mai voluminoas gland salivar situat sub meatul
auditiv extern i napoia mandibulei, ntr-o excavaie profund numit fosa
retromandibular i care, prin coninutul ei, devine loja parotidian. Forma este
neregulat fiind uneori globular, alteori turtit, plat. Are o culoare cenuie care
n timpul activitii devine roiatic. Arterele ei provin din artera carotid extern
sau din ramurile ei. Venele pleac din reeaua capilar periacinoas i formeaz
ramuri din ce n ce mai mari care se vars n vena retromandibular. Limfaticele
se termin n nodurile parotidiene profunde i de aici pornesc vase limfatice care
se vars n nodurile cervicale laterale, superficiale i profunde. Inervaia
vasomotorie i secretorie este asigurat de fibre vegetative, iar inervaia
senzitiv este dat de fibre din auriculotemporal i din nervul auricular mare din
plexul cervical.
Glanda submandibular se gsete situat sub planeul bucal ntr-o loj
osteofibroas format de mandibul i fascia cervical superficial. Are o form
foarte neregulat, i se descrie un corp i o prelungire. mpreun, acestea
formeaz o potcoav, care nconjoar prin concavitatea ei muchiul milohioidian.
Culoarea glandei este cenuie n repaus, ea devine roz cenuie n timpul
activitii.
Ca si parotida, glanda submandibular este o gland tubuloacinoas compus
(seromucoas). Arterele ei provin din artera facial i submental.Venele se vars
n vena facial. Limfaticele se strng n nodurile submandibulare care trimit apoi
limfaticele lor la nodurile cervicale laterale profunde. Nervii provin din simpatic i
din lingual (parasimpatic ).
Glanda sublingual este cea mai mic dintre glandele salivare mari i se gsete
situat deasupra diafragmei bucale, n loja sublingual. Are form ovoid cu axul
mare paralel cu corpul mandibulei. Ea este format dintr-o mas alungit n care
deosebim o poriune principal i 15-20 lobuli accesorii. Are o culoare cenuie,
mai roiatic n timpul funcionrii.
Glanda este gzduit n loja sublingual avnd un canal excretor principal i mai
multe canale accesorii. Ductul sublingual mare sau canalul lui Bartholin este
canalul poriunii principale. Ductele accesorii, ductele sublinguale mici sau
canalele lui Rivinus sunt multiple i se deschid printr-o serie de orificii dispuse
liniar de-a lungul plicei sublinguale.
Arterele provin din artera lingual i sublingual. Venele se vars n vena
profund a limbii. Limfaticele se vars n nodurile submandibulare. Nervii provin
din simpatic i lingual (parasimpatic ).
D Fiziologia cavitii bucale
Gura ndeplinete multiple funcii. Are rol n digestie, n respiraie, permind
tercerea aerului; particip i la efectuarea unor funcii de relaie: aici se gsesc
receptorii gustului i tot aici se petrec unele modificri importante ale sunetelor

laringiene (nearticulate), contribuind prin aceaste la producerea sunetelor

articulate ale vocii umane.
Buzele servesc la prehensiunea alimentelor, la masticaie, la formarea bolului
alimentar precum i la sugere. Ele au un rol n articularea consoanelor labiale i
servesc ca organ de sim (tact,durere,gust). Buzele particip la mimic i au un
foarte mare rol estetic.
Palatul dur are un important rol n articularea consoanelor i n deglutiie. Pe el se
aplic vrful limbii i astfel bolul alimentar este mpins napoi ctre faringe.
Limba este organul gustului. Ea are i un rol digestiv foarte important, participnd
la masticaie i deglutiie, iar la nou-nscut la sugere.
Limba mai are i un rol fonator n articularea consoanelor linguale.
Vlul palatin sau palatul moale este o formaiune musculo-membranoas care
are un rol important n deglutiie i n mecanismul suptului.
Dinii sunt organe dure avnd drept rol principal frmiarea alimentelor n timpul
masticaiei. Dinii au ns i rol fonetic, n articulatrea sunetelor (consoanelor
dentare ). Prezena dinilor este necesar nu numai pentru actul masticaiei.
Masticaia este punctul de plecare al unor reflexe care se repercut favorabil
asupra functiilor ntregului aparat digestiv. Dinii fac parte din aparatul dentomaxilar, un ansamblu de organe care conlucreaz