REUMATISMALA

NEREUMATISMALA:

afectarea ischemic sever a cordajelor sau pilierilor

(disfuncie sau ruptur) n sindroame coronariene

acute
prolapsul de valv mitral
dilatare de inel valvular mitral i cardiomiopatii
dilatative
endocardita infecioas (perforaii ale valvei)
cardiomiopatia hipertrofic obstructiv
calcificarea de inel valvular mitral (la persoane
vrstnice)
postcomisurotomie
congenital cleft de valva mitrala

IM reumatismal

IM reumatismal

IM nonreumatismal
mezotelesistolic-telesistolic (funcie de
etiologie)
Apexian cu iradiere variabil (ex.
parasternal stg n IM ischemic)
Durat, timbru, intensitate variabile n
funcie de etiologie

IM nonreumatismal

Suflu holosistolic n band

Apexian cu iradiere apexo-axilar
n nitur de vapori, intensitate 4/6-5/6
tonalitate nalt, timbru dulce;
lipit de Z1 i Z2
n formele severe freamt, Z3 i scurt
rulment diastolic

Simptome cardiace comune

dispnee de efort, de repaus, paroxistic

palpitaii: tahicardie, tulburri ritm

tuse seac

hemoptizii , accidente embolice

Semne fizice

suflu sistolic apexian + zg.1 normal + zg.3

deplasarea ocului apexian n jos i la stnga

freamt sistolic la palpare

IM acut

dispnee intens, ortopnee, edem pulmonar acut

pacient polipneic, anxios, tahicardic, cu hipotensiune arterial, raluri

de staz la ambele baze pulmonare, jugulare turgescente

suflu sistolic intens, aspru, cu caracter crescendo-descrescendo

nsoit de galop (zgomot 3)

Aspect de cord mitral cu bombarea i alungirea arcului inferior stng,

arc mijlociu stng rectiliniu. n dreapta - silueta cardiac este mrit
(cardiomegalie) i apare aspect de staz de tip venos a circulaiei
pulmonare

Grade
severitate

Extensie
jet

Lungime
jet

Diametrul Arie
jet
jet
(vena
contracta)

Jet/AS
(%)

Sub valve

1,5

~2

<2

<20

II

1/3 AS

1,5-3

2-4

20-40

III

>1/2AS

3-4,5

4-6

>40

IV

Perete
superior
AS

>4,5

7-9

>50

PROLAPS VALV MITRAL

Aspect in J-VMA

- deplasarea VM sub planul inelului mitral >2 mm

- modificari structurale:
ingrosare valve (redundanta) >5 mm
dilatare inel mitral/elongatie cordaje
- consecinte hemodinamice:
dilatare AS, VS
insuficienta mitrala

Aspect in U-VMP

Imagine ecocardiografic de PVM n care se observ ptrunderea

valvei mitrale n AS n cursul sistolei (stnga) i imaginea
corespunztoare de nchidere n hamac n M-mod