Administrarea medicamentelor pe cale parenterala

Definitie: Prin cale parenteral se nelege administrarea medicamentelor pe alt cale dect tubul
digestiv. Dat fiind faptul ca, in afara injectiilor, si alte cai ocolesc tubul digestiv (ex: calea
respiratorie), notiunea de cale parenterala a fost reconsiderata, pastrand in sfera ei numai calea
injectabila de administrare a medicamentelor. Injectiaconsta in introducerea substantelor
medicamentoase lichide in organism , prin intermediul unor ace care traverseaza tesuturile, aculfiind
adaptat la seringa.
Avantajele pe care le ofer calea parenteral fa de celelalte ci sunt urmtoarele:
- dozarea precis a substanelor;
- aciunea mai rapid dup administrare;
- absorbia complet;
- administrarea de substane care sunt distruse de sucurile digestive;
- se poate folosi atunci cnd calea oral este inutilizabil (stenoze esofagiene sau pilorice, ocluzii
intestinale,cu hemoragie digestiva,varsaturi etc.);
- sigurana administrrii medicamentului la pacienii recalcitrani sau incontieni;
- se pot introducei substane n scop explorator sau diagnostic.
Scopul injectiilor:
-explorator ,care consta in testarea sensibilitatii organismului fata de diferite substante;
-terapeutic:-administrarea medicamentelor.
Locul injectiilor (ca si scopul) il constituie tesuturile in care se introduc medicamentele:
-grosimea dermului- injectia intradermica;
-sub piele,in tesutul celular subcutanat- injectia subcutanata;
-tesutul muscular- injectia intramusculara;
-in vasele sanguine- injectia intavenoasa si injectia intraarteriala ;
-in inima injectia intracardiaca;
-in interventia de urgenta in maduva rosie a oaselor;(intraosos)
-injectia -in spatiul subarahnoidian.

Asistenta efectueaza injectiile intradermica, subcutanata, intramusculara si intravenoasa.

Alegerea caii de executare a injectiei este facuta de catre medic, in functie de scopul injectiei
rapiditatea efectului urmarit ,compatibilitatea tesuturilor cu substanta de injectat
Pregatirea injectiei:

materiale:
-seringi de unica folosinta cu o capacitate in functie de cantitatea de solutie medicamentoasa:
-pentru injectia intradermica seringa de 1 ml gradata in sutimi de ml
-pentru injectia intravenoasa seringa cu amboul situat excentric
-acele se gasesc impreuna cu seringa in acelasi ambalaj sau separate
-se pregateste un ac pentru aspirarea solutiilor si altul pentru injectare
-ca medicament direct injectabil,in fiole sau flacoane cu doza unica sau mai multe doze ,in seringa
gata de intrebuintare
-ca medicament indirect injectabil -pudre sau produse liofilizate in fiole sau flacoane cu dop de
cauciuc,insotite sau nu de solvent
alte materiale :
-tampoane sterile din vata si tifon ,solutii dezinfectante ,tavita renala
garou,pernita ,musama (ptr. inj iv)
-recipiente ptr colectarea deseurilor

Pregatirea psihicaa pacientului:-se informeaza privind scopul si locul injectiei si eventuale reactii
pe care le va prezenta in timpul injectieiPregatire fizica-se aseaza in pozitie confortabila ,in functie de tipul si locul injectiei
Incarcarea seringii
-se spala pe maini cu apa curenta ,
-se verifica seringa si acele-capacitatea si termenul de valabilitate
- se verifica integritatea fiolelor sau flacoanelor eticheta ,doza termenul de valabilitate
,aspectulsolutiiei
-se indeparteaza ambalajul seringii,se adapteaza acul pentru aspirat solutia ,acoperit cuprotectorul si
se aseaza pe o compresa sterila

a) aspirarea continutului fiolelor

-se goleste lichidul din varful fiolei prin miscari de rotatie
-se dezinfecteaza gatul fiolei prin stergere cu tamponul imbibat in alcool
-se deschide fiola astfel:se tine cu mana stanga iar cu policele si indexul mainii drepte protejate cu o
compresa sterila se deschide partea subtiata a fiolei
-se introduce acul in fiola deschisa ,tinuta intre policele mainii drepte si avand grija ca bizoul acului
sa fie permanent acoperit cu solutia de aspirat
-fiola se rastoarna progresiv cu orificiul in jos

-se indeparteaza aerul din seringa,fiind in pozitie vericala cu acul indreptat in sus ,prin impingerea
pistonului pana la aparitia primei picaturi de solutie prin ac;
-se schimba acul de aspirat cu cel folosit pentru injectia care se face;

b) dizolvarea pulberilor:-se aspira solventul in seringa

-se indeparteaza capacelul metalic al flaconului se dezinfecteaza capacul de
cauciuc,se asteaptaevaporarea alcoolului
-se patrunde cu acul prin capacul de cauciuc si se introduce cantitatea de
solvent prescrisa
-se scoate acul din flacon si se agita pentru a completa dizolvarea;
c) aspiratia solutiei din flaconul inchis cu dop de cauciuc:
-se dezinfecteaza dopul de cauciuc ,se asteapta evaporarea alcoolului
-se incarca seringa cu o cantitate de aer egala cu cantitatea de solutie ce
urmeaza a fi aspirata;
-se introduce acul prin dopul de cauciuc in flacon,pana la nivelul dopului si apoi
se introduce aerul;
-se retrage pistonul sau se lasa sa se goleasca singur continutul flaconului in
seringa sub presiunea din flacon;
-acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimba cu acul pentru injectie

ADMINISTRAREA COMBINATA A MEDICATIE INTR-O SERINGA:

Combinarea a doua medicamente intr-o seringa scuteste pacientul de doua intepaturi. Medicamentele
pot fi combinate intr-o seringa in mai multe feluri.Fie din doua fiole, fie dintr-o fiola si un flacon, fie
din doua flacoane. Mai exista si medicamente gata dozate si trase in seringi sterile seringi
preumplute(cum ar fi anticoagulantele).
Aceste combinatii sunt contraindicate daca medicamentele nu sunt compatibile fie pentru ca
precipita, fie pentru isi anuleaza unul efectul celuilalt, fie cand cantitatea combinata este prea mare
pentru a fi absorbita printr-o singura injectie.

Tipul de seringa si ac folosite vor depinde de medicatia prescrisa, constitutia fizica a pacientului,
calea de administrare.

Injectia intradermica ( i.d.

Scop -terapeutic- anestezie locala; desensibilizarea organismului in cazul alergiilor,BCG la nn

-explorator-intradermoreactiile la tuberculina , la diversi alergeni
Locul injectiei
-regiuni lipsite de foliculi pilosi :
-fata anterioara a antebratului ;
- fata externa a bratului si a coapsei ;
- orice regiune in scop de anestezie
Solutii administrate- sol. izotone usor resorbabile, cu densitate mica
Resorbtia- foarte lenta.
Pregatirea echipamentului:
se verifica data de expirare a medicatiei
se spala mainile
se alege zona de injectare
se verifica medicatia
se prepara substanta daca aceasta nu vine deja preparata de la farmacie ( de exemplu, in
testele alergenice trebuie facuta o dilutie corespunzatoare indicatiilor medicului, pentru a
testa sensibilitatea pacientului la medicamentul respectiv)
Administrare
se confirma identitatea pacientului
se comunica pacientului zona aleasa pentru injectare
se indica pacientului sa stea asezat si sa-si sprijine antebratul , cu partea ventrala
expusa

 se pun manusile
se curata locul ales cu un pad alcoolizat si se verifica sa nu aiba par, leziuni , edeme,

echimoze
se lasa sa se usuce alcoolul pe piele inainte de injectare
se apuca antebratul pacientului cu o mana si se intinde pielea
cu cealalta mana se ia seringa cu acul atasat si se indreapta sub un unghi de 10-15
grade fata de antebrat
se introduce acul imediat sub piele si se injecteaza lent
se va simti o mica rezistenta la administrare si va aparea o papula cu aspectul cojii
de portocala,diametru 5-6mm,inaltime de 1-2mm
daca aceasta nu apare, inseamna ca acul este prea adanc introdus , se va retrage si se
va relua tehnica de la inceput
dupa injectare se va retrage acul sub acelasi unghi sub care a fost introdus. Nu se
maseaza locul injectarii deoarece poate irita tesuturile si poate afecta rezultatul
testului
se incercuieste locul administrarii cu un marker pentru a se stii apoi cat de mult se
modifica marginile semnului care trebuie citit
pacientul este atentionat sa nu se spele in zona respectiva pana cand testul nu va fi
citit
testul se citeste in cazul intradermoreactiilor la intervalul de timp stabilit in functie de
substanta injectata
se arunca manusile si seringa cu ac in recipientele colectoare specifice

Ingrijiri ulterioare:-este recomandat sa nu se spele pe antebrat,sa nu comprime locul injectiei-se

citeste reactia in cazul intradermareactiilor la intervalul de timp stabilit
Incidente:
-revarsarea solutiei la suprafata pielii ,avand drept cauza patrunderea partiala a bizoului acului
- lipsa aspectului caracteristic (papula cu aspect de portocala ),cauza-patrunderea solutiei subderm
-lipotimie ,stare de soc cauzata de substanta injectata
-necrozarea tegumentelor din jurul injectiei
Consideratii speciale:
-pacientii hiperalegenici necesita atentie sporita deoarece pot face soc anafilactic la administrare de
antigeni
-se evita dezinfectia cu alcool in cazul intradermoreactiei la tuberculina
-nu se recapeaza acul pentru a evita inteparea

Injectia subcutanata( s.c.)

Scop -terapeutic
Locul injectiei-regiuni bogate in tesut celular, lax, extensibil:
- fata externa a bratului,
- fata supero-externa a coapsei;
- fata supra- si subspinoasa a omoplatului;
- reg subclaviculara;
- flancurile peretelui abdominal.

Injectiile subcutanate sunt contraindicate in zonele inflamate, edematiate, care prezinta felurite
leziuni sau semne din nastere. Pot fi, de asemnea, contraindicate persoanelor cu tulbrari de
coagulare.
Cand tratamentul subcutanat se administreaza timp indelungat, cum este cazul insulinei, locurile de
adminstrare se vor alege prin rotatie.

Solutii administrate: - sol izotone, nedureroase ; sol cristaline : insulina, cofeina,

histamina,anticoagulante

Resorbtia- incepe de la 5-10 min de la adm. si dureaza in functie de cantitatea

de substanta administrata

Pregatirea echipamentului:

verificarea medicatiei si dozelor prescrise

se testeaza pacientul sa nu fie alergic la substanta, in special inainte administrarii primei doze
se spala mainile
se inspecteaza medicatia sa nu aiba un aspect tulbure sau anormal( cu exceptia celor care au
un aspect particular, cum ar fi un anumit tip de insulina care are un aspect tulbure)

 se alege locul de injectare

se verifica inca o data medicatia
daca medicatia este in fiola se dezinfecteaza aceasta, se sparge si se trage doza indicata,
scotand aerul din seringa.
apoi se schimba acul cu unul potrivit pentru injectare subcutanata
daca medicamentul este in flacon sub forma de pudra, se dezinfecteaza capacul de cauciuc, se
reconstituie lichidul , se trage doza indicata, se scoate aerul si se schimba acul cu cel pentru
injectia subcutanata
tehnica de extragere a substantei dintr-un flacon este urmatoarea: se dezinfecteaza capacul
flaconului se introduce acul, seringa se umple cu aer, tragand de piston, aceea cantitate
echivalenta cu doza care trebuie extrasa din flacon, se ataseaza apoi la acul din flacon si se
introduce aerul, se intoarce flaconul si seringa se va umple singura cu cantitatea necesara

Administrare
se confirma identitatea pacientului
se explica procedura pacientului pentru a ne asigura de cooperarea sa si pentru a-i reduce
anxietatea
se asigura intimitate
se selecteaza un loc pentru injectare (avandu-se in vedere ca trebuie alternate)
se pun manusile
se sterge locul ales pentru injectare cu un pad alcoolizat incepand din centrul zonei alese spre
exterior prin miscari circulare
se lasa alcoolul sa se ususce pe piele pentru a preveni introducerea de alcool subcutanat in
timpul injectiei, ceea ce produce o senzatie de usturime pacientului
se indeparteaza capacul acului de la seringa
cu o mana se pliaza pielea din zona aleasa, cu o miscare ferma , formand un pliu de tesut
adipos
se atentioneaza pacientul ca va simti o intepatura
se va introduce acul repede, printr-o singura miscae, la un unghi de 45 sau 90 de grade
se elibereaza pliul cutanat pentru a nu introduce substanta in tesutul sub compresie si a nu se
irita fibrele nervoas
se aspira pentru a vedea daca suntem intr-un vas de sange
daca apare sange la aspiratie se va arunca seringa si se va incepe tehnica de la inceput
nu se aspira atunci cand se fac injectii cu heparina si cu insulina ( nu este necesar la insulina,
iar la heparina poate produce hematom)

 se injecteaza substanta scotandu-se apoi bland dar repede acul, printr-o singura miscare, sub
acelasi unghi sub care a fost introdus
se acopera locul injectarii cu o compresa sau pad alcoolizat masand bland, circular pentru a
facilita absorbtia medicamentului (masarea nu se va face atunci cand se adminstreaza
insulina sau heparina)
se indeparteaza compresa si se verifica locul pentru a depista eventualele sangerari sau
echimoze

Consideratii speciale
o locul indicat de adminstrare a heparinei este in abdomenul inferior, sub ombilic
o se va avea intotdeauna in vedere sa se alterneze locurile de injectare pentru a preveni
complicatiile (lipodistrofia, de exemplu, un raspuns imun normal al organismului ce apare in
cazul injectarii repetate in acelasi loc)
o nu se dezinfecteaza cu alcool la administrarea insulinei
o dupa injectarea cu heparina, se mentine seringa cu acul inca 10 secunde inainte de a se
scoate. Se va evita masarea zonei de injectare
o daca apar echimoze la locul injectarii cu heaprina se poate aplica gheata in priele 5 minute
dupa injectare si apoi se face compresie
o nu se recapeaza acul pentru a evita inteparea
o materialele folosite se arunca in recipientele potrivite

Injectia intramusculara( im)

Injectia intramusculara constituie introducerea unor solutii izotonice,uleioase sau a unei substante
coloidale in stratul muscular prin intermediul unui ac atasat la seringa.
Scop terapeutic
Solutii administrate: - sol izotone; sol uleioase ; sol coloidale cu densitate mare.
Resorbtia- incepe imediat dupa adm ; se termina in 3-5 min ; mai lenta ptr sol uleioase
Locul injectiei - muschii voluminosi,lipsiti de trunchiuri importante de vase si nervi :
- reg supero-externa a fesei ;
- fata externa a coapsei in 1/3 mijlocie ;
- fata externa a bratului, in muschiul deltoid.
Locul injectei il constituie muschii voluminosi,lipsiti de trunchiuri importante de vase si nervi,a
caror lezare ar putea provoca accidente;in muschii fesieri se evita lezarea nervului sciatic:
-cadranul super extern fesier -rezulta din intretaierea unei linii orizontale ,care trece prin marginea
superioara a marelui trohanter,pana deasupra santului interfesier ,cu alta verticala perpendiculara pe
mijlocul celei orizontale
-cand pacientul e culcat se cauta ca repere punctuale Smirnov si Barthelmy (punctul Smirnov este
situat la un lat de deget deasupra si inapoia marelui trohanter;punctul Barthelmy este situatla unirea
treimii externe cu cele doua treimi interne aunei linii care uneste splina iliacaanteroposterioara cu
extremitatea santului interfesier)
-cand pacientul este in pozitie sezand ,injectia se poate face in tota regiunea fesiera,deasupraliniei de
sprijin;

Pregatirea echipamentului
se verifica medicatia prescrisa ca data de expirare, coloratie , aspect

se testeaza pacientul sa nu fie alergic , in special inaintea administrarii primei doze

daca medicatia este in fiola, aceasta se dezinfecteaza, se sparge si se trage doza indicata,
scotand aerul din seringa.
apoi se schimba acul cu unul potrivit pentru injectare intramusculara

daca medicamentul este in flacon sub forma de pulbere, se dezinfecteaza capacul de cauciuc,
se reconstituie lichidul , se trage doza indicata, se scoate aerul si se schimba acul cu cel
pentru injectia intramusculara
tehnica de extragere a substantei dintr-un flacon este urmatoarea: se dezinfecteaza capacul
flaconului se introduce acul, seringa se umple cu aer, tragand de piston, aceea cantitate
echivalenta cu doza care trebuie extrasa din flacon, se ataseaza apoi la acul din flacon si se
introduce aerul, se intoarce flaconul si seringa se va umple singura cu cantitatea necesara

alegerea locului de injectare in injectia intramusculara trebuie facuta cu grija.

Administrarea:

se confirma identitatea pacientului

se explica procedura pacientului
se asigura intimitate
se spala mainile, se pun manusile
se va avea in vedere sa se roteasca locul de injectare daca pacientul a mai facut recent injectii
intramusculare
la adulti deltoidul se foloseste pentru injectare de cantitati mici, locul de administrare uzula
fiind fata superoexterna a fesei, iar la copil fata antero laterala a coapsei
se pozitioneaza pacientul si se descopera zona aleasa pentru injectare
se invita bolnavul sa-si relaxeze musculatura si sa stea linistit.
se dezinfecteaza cu un pad alcoolizat prin miscari circulare

 se lasa pielea sa se usuce

se intinde pielea intre policele si indexul sau mediul mainii stangi.
se pozitioneaza seringa cu acul la 90 de grade, se atentioneaza pacientul ca urmeaza sa simta

o intepatura, se recomanda sa nu isi incordeze muschiul

se inteapa perpendicular pielea, patrunzand (4 7 cm) cu rapiditate si siguranta cu acul
montata la seringa.
se sustine seringa seringa cu cealalta mana, se aspira pentru a verifica daca nu vine sange.
daca apare sange, se va retrage acul si se va relua tehnica
daca la aspirare nu apare sange, se va injecta substanta lent pentru a permite muschiului sa se
destinda si sa absoarga gradat medicatia
dupa injectare se retrage acul ptrintr-o singura miscare, brusca, sub acelasi unghi sub care a
fost introdus
se acopera locul punctionarii cu un pad alcoolizat si se maseaza usor pentru a ajuta
distribuirea medicamentului ( masajul nu se va efectua atunci cand este contraindicat, cum ar
fi la administrarea de fier)
se indeparteaza padul cu alcool si se inspecteaza locul punctionarii pentru a observa
eventualele sangerari sau reactii locale
daca sangerarea continua se va aplica compresie locala sau gheata in caz de echimoze
se va reveni si inspecta locul injectiei la 10 minute si la 30 de minute de ora administrarii
nu se va recapa acul
se vor arunca materialele folosite in recipientele specfice de colectare

Incidente si accidente

Interventii

-durere vie ,prin atingerea nervului

sciatic sau a unor ramuri ale sale

:-retagerea acului,efectuarea injectiei in

alta zona

-paralizia prin lezarea nervului sciatic

-se evita prin respectarea zonelor de

electie a injectiei

-hematom prin lezarea unui vas

-ruperea acului
-supuratie aseptica
-supuratie septica-prin nerespectarea
asepsiei
-embolie prin injectarea accidentala intrun vas a solutiilor uleioase

-extragerea manuala sau chirurgicala

-se previne prin folosirea unor ace
suficient de lungi pentru a patrunde in
masa musculara,respectarea asepsiei
-se previne prin verificarea pozitiei acului

Injectia intravenoasa (i.v.)

Injectia intravenoasa consta in introducerea solutiilor cristaline, izotonice sau hipertonice in
circulatia venoasa.

Scop
-terapeutic
- explorator -se administreaza substante de contrast de contrast radiologic
Solutii administrate - sol izotone; sol hipertone.
Resorbtia este instantanee

calea intravenoasa este aleasa atunci cand trebuie sa obtinem efectul rapid al solutiilor
medicamentoase sau cand acestea pot provoca distructii tisulare;

Loc de electie
pentru administrarea anumitor medicamente al caror efect trebuie obtinut rapid ca si pentru
corectarea unei hipovalemii, anemii, abordul venos capata o importanta deosebita in cadrul
diverselor conduite terapeutice;
abordul venos poate fi efectuat periferic sau central;
abordul venos periferic este realizat de catre asistenta medicala, iar cel central numai de
catre medic;
alegerea tipului de abord venos si a locului de electie depind de:
- starea clinica a pacientului si criteriul de urgenta in administrare sau nu;
- tipul medicamentului ce trebuie administrat si efectul scontat;
- cantitatea de administrat, durata tratamentului.
pentru alegerea locului in efectuarea punctiei venoase examinam atent ambele brate ale
pacientului pentru a observa calitatea si starea anatomica a venelor;
evitam regiunile care prezinta ;
- procese recuperative;
- piadermite;
- eczeme;
- nevralgii;
- traumatism,etc.
examinarea o efectuam in urmatoarea ordine:
- plica cotului;
- antebrat;
- fata dorsala a mainilor;
- vena maleolara interna;
- venele epicraniene la sugari si copii;
la nivelul plicii cotului venele antebratului cefalica si bazilica se anastomozeaza dand nastere
venelor mediana cefalica si mediana bazilica.

Manevre pentru facilitarea palparii si functionarii venelor

aplicam garoul elastic si inclinam bratul pacientului in jos, abductie si extensie maxima;
solicitam pacientului sa-si stranga bine pumnul sau sa inchida si sa deschida pumnul de mai
multe ori consecutiv, pentru reliefare venoasa;
masam bratul pacientului dinspre pumn catre plica cotului;
tapotam locul pentru punctie cu doua degete;

 incalzim bratul cu ajutorul unui tampon imbibat cu apa calda sau prin introducere in apa
calda;
efectuam miscari de flexie si extensie a antebratului;
Utilizarea garoului
garoul elastic se aplica la aproximativ 10 cm deasupra locului punctiei,pentru plica cotului la
nivelul unirii treimii inferioare a bratului cu cea mijlocie;
strangem garoul in asa fel incat sa opreasca complet circulatia venoasa si controlam pulsul
radial care trebuie sa ramana perceptibil, astfel am intrerupt circulatia arteriala a bratului prin
comprimarea arterei;
Efectuarea injectiei
injectia intravenoasa consta in
-punctia venoasa si
- injectarea medicamentului;
injectia i.v. nu se efectueaza in pozitia sezand.
se confirma identitatea pacientului
se explica procedura pacientului
se spala mainile, se pun manusile
in timpul lucrului ne pozitionam vis-a-vis de pacient;
aspiram medicamentul din fiola dupa care schimbam acul cu unul de lumen mai mic si aplicam
garoul;
alegem locul punctiei si il dezinfectam;
interzis a palpa vena dupa dezinfectare;
mentinem bratul pacientului inclinat in jos;
intindem pielea pentru imobilizarea venei si facilitarea penetrarii acului prin cuprinderea
extremelor in mana stanga in asa fel ca policele sa fie situat la 4-5 cm sub locul punctiei,
exercitand miscarea de tractiune si compresiune in jos asupra tesuturilor vecine;
patrundem cu acul montat la seringa in lujmenul vasului;
dupa ce am patruns cu acul in lumenul vasului, schitam o usoara miscare de aspirare pentru a
verifica pozitia acului;
desfacem garoul cu mana stanga.
Injectarea substantei medicamentoase
mentinem seringa cu mana dreapta fixand indexul si medianul pe aripioarele seringii, iar cu
policele apasam pistonul, introducand solutia lent si verificand pentru control la nevoie
cateterizarea corecta a venei prin aspirare;
se retrage brusc acul ,cand injectarea s-a terminat
la locul punctiei se aplica tamponul imbibat in alcool

Ingrijirea ulterioara-se mentine compresiune la locul injectiei cateva minute-se supravegheaza in

continuare starea generala
Consideratii speciale
in timpul injectarii se va supraveghea locul punctiei si starea generala
vena are nevoie pentru refacere de un repaus de cel putin 24h ,de aceea nu se vor repeta
injectiile in acceasi vena la intervale scurte
daca pacientul are o singura vena disponibila si injectiile trebuie sa se repete ,punctiile se vor
face intotdeauna mai central fata de cele anterioare
daca s-au revarsat,in tesutul perivenos,solutiile hipertone-va fi instiintat medicul pentru a
interveni,spre a se evita necrozarea tesuturilor.
De evitat incercarile de a patrunde in vena dupa formarea hematomului,pentru ca acesta ,prin
volumul sau ,deplaseaza traiectul obisnuit al venei
nu se administreaza solutii uleioase in vena
abordul venos superficial la nivelul membrelor inferioare este realizat doar in cazuri de
urgenta majora si de scurta durata pentru a evita complicatiile tromboembolice si septice;
pozitia pacientului pentru abordul venei jugulare externe este decubit dorsal, Trendelenburg
150 cu capul intors contralateral;
tegumentul gatului il destindem cu policele mainii libere si punctionam vena la locul de
incrucisare cu marginea externa a muschiului sternochidomastoidian;
abordul venos profund este realizat de catre medi in conditii tip protocol-operator:- vena
jugulara interna, vena femurala, vena subclavic.

Incidente si accidente

Interventii

-injectarea solutiei in tesutul perivenos ,manifesta

prin tumefierea tesuturilor,durere

-se incearca patrunderea in lumenul

vasului,continuandu-se injectia sau se incearca
alt loc

-flebalgia produsa prin injectarea rapida a solutiei

sau a unor substante iritante

-injectarea lenta

-valuri de caldura ,senzatie de uscaciune in

faringe

-injectare lenta
-se intrerupe injectia

-hematom prin strapungerea venei

-ameteli,lipotimie,colaps

-se anunta medicul

-embolie gazoasa,uleioasa prin injectarea unei

cantitati mari de aer brusc in sistemul vascular
sau prin gresirea caiii de administrare a solutiilor
uleioase-se produce decesul bolnavului

-evitarea greselilor-eliminarea aerului din

seringa
-evitarea introducerii solutiilor uleioase iv

-punctionarea si injectarea unei artere-produce

necroza totala a extremitatilor,durere
exacerbata,albirea mainii,degete cianotice

-se intrerupe de urgenta injectarea

Injectiile (tabel)

Tipul de injectie

Scop

Locul
injectiei

Solutii
administrat
e

rezorbti
e

Injectia id

Explorator:
-intradermoreactia
la
tuberculina,diversi
alergeni
Terapeutic
-vaccinare BCG la
sugari
-anestezie locala
-desensibilizare in
cazul alergiilor
terapeutic

Regiuni lipsite
de foliculi pilosi
-fata anterioara a
antebratului
-fata externa a
bratului si a
coapsei
-orce regiune in
scop anestezic

-izotone,usor
resorbabile,cu
densitate mica

-foarte

Regiuni bogate
in testu celular
lax,extensibil
-fata externa a
bratului
-fata superoexterna a coapsei
-supra si
subspinoasa
omoplatului
-regiunea
subclaviculara

-solutii izotone

-incepe la
5-10min de
la
administrar
e
-dureaza in
functie de
cantitatea
administrat
a

Injectia
sc.

nedureroaseinsulina
-histamina

lenta

Injectia
im

terapeutic

Inje ctia iv

Explorator
-se administreaza
substante de
contrast radiologic
terapeutic

-flancurile
peretelui
abdominal
Muschi
voluminosi,lipsi
ti de trunchiuri
mari de vase si
nervi
-regiunea
superoexterna a
fesei
-fata antero
externa a
coapsei,trimea
mijlocie
Fata externa a
bratului-muschiul
deltoid
-v. De la plica
cotului
-v.antebratului
-v.de pe fata
dorsala a mainii
-v.maleolare
interne
v.epicraniene(cop
ii)

-solutii izotone
-solutii uleioase
-solutii coloidale
cu densitate
mare

-sol izotone
-sol.hipertone

-Incepe
imediat
dupa
administrar
e
-se termina
in 3-5min
-mai lenta
pentru
sol.uleioase

instantanee