Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2 CURS II Toxicologie
2 CURS II Toxicologie
1. Stabilizarea
-
Istoric:
substanta toxica
simptomatologia
examen fizic,
teste de laborator
uzuale
specifice
carbune activat
purgative osmotice
plasmatic
urinar
diureza fortata
hemodializa
hemoperfuzia
exsangvinotransfuzia
plasmafereza
hiperoxibarism
Naloxona 0,4-2 mg i.v. 10mg + glucoza/dextroza 50% 50 ml la toti intoxicatii cu deprimare SNC
+ vitamina B1 100 mg (vitamina neurotropa) (Nalorfina-stim rec. k ,bloc rec. ) altrexona p.o.
circulatie
Prioritatea I
ventilatia
oxigenarea
Obstructie
corpi straini
clonidina)
Simptome:
Prioritatea II circulatia
soc
constienta diminuata
vasoconstrictie periferica
oligurie
acidoza metabolica
hemoragii
modificarea :
-
(venodilatatie)
-
prezenta reflexului pupilar fotomotor element diferential fata de comele endogene (AVC-
1. Decontaminare externa
-
caustice)
2. Decontaminarea interna
-
se administreaza lapte, apa diluam continutul gastric singura situatie in care se da lapte
CI: reactie de neutralizare (reactia e exoterma 80%) cu solutii acide , respectiv bazice
Emeza administrare emetic
apomorfina
detergent lichid
indicatii:
bolnav constient
se respecta intervalul de 6 ore din momentul ingestiei (dupa 6 ore nu mai exista in
stomac)
-
CI:
opiacee, CO, cianuri ; toxice ce se absorb rapid si produc rapid coma (ADT, cloralhidrat)
HT intracraniana
( gazolina, kerosen)
Hemoragie, hematemeza
Efectul in 15 30 minute
nazogastrica
orogastrica se introduc 300 ml de ser fiziologic 0,9% cald, timp de 1 minut, apoi
CI:
hemoragie
-
al II lea mecanism tragerea toxicului deja absorbit inapoi in lumen (din capilar) - exsorbtie
enterocapilara
-
doza 1 g/kgc
Purgative osmotice
Sulfat de Na paracetamol
substante cu caracter de electrolit slab (alcaline sau acide) care in mediu intern ionizeaza
mEq/kg
1-2
de ansa
osmotice
toxice
hidrosolubile
GM mica <500
Hemoperfuzia
nebarbiturice ( glutetimida, meprobamat), cloramfenicol, paraquat, COF indirecti, HIN, paracetamol (sdr.
hepatorenal)
-
Hiperoxibarism
de electie in intoxicatiile cu
Cianuri
Exsangvinotransfuzia
intoxicatie cu Fe (capacitatea de chelare e depasita)
Plasmafereza
de proteinele plasmatice)
frecventa cordului
tensiune arteriala
EKG
numarul de respiratii
(impiedica EPA)
-
edem cerebral
hiperventilatie
corticoizi
combatere
hipotensiune arteriala solutii
substituenti de plasma
metoxamina)
-
hipertensiune arteriala
diuretice
Hipotermia
solutii preincalzite
Hipertermie
malign :
-
constienta fluctuanta
IRA (mioglobinurie)
Hiperpirexie
oxigenoterapia
anticonvulsivant
Dantrolen Na 1 mg/kgc
Benztropina
Evaluare psihiatrica:
suicidul episodic
stres
emotional
economic
fizic
alcoolism
tratament psihiatric
Atropina intoxicatii cu
Anticolinesterazice
Muscarina
NA (noradrenalina)
3. Chimic
-