Apele oligominerale,

alcaline, alcalino-teroase,
cloruro-sodice
Conf dr Codrina ANCUTA
Reumatologie-Reabilitare
Agenda

Definitie

Mod de actiune (in cura interna si externa)

Indicatii

Contraindicatii

Statiuni balneare
Tipuri de ape minerale in functie de continut

Oligominerale (acratice)
Cloruro-sodice
<1g subst solide
>1g subst din care
- Calde (acratoterme)
predomin Na/Cl
- Reci (acratopege)

Alcaline Alcalino-teroase si teroase

>1g subst >1g subst solide dizolvate
in care predomina predomin Ca, Mg,
bicarbonatul de Na/K bicarbonatul
Crenoterapia cura interna
Ingestia de ape minerale terapeutice
In clinostatism, ritm lent, 2-3 inghitituri mici

Indicatii
afectiuni digestive (3 prize/zi inaintea mesei)
afectiuni metabolice
afectiuni urinare

Durata crenoterapiei = 18-21 zile la 3 luni/ 2x an

Formula Vichy: G (kg) x10= nr.ml H2O/ 24h
Visnievschi G(kg) x3.3= nr.ml H2O /24h
H2O hipertona se adm progersiv, cu lingurita
H2O hipotone adm in cantitati mai mari
Cura interna efecte

temperatur
influeneaz motilitatea tubului digestiv, sensibilitatea mucoasei
digestive i timpul pasajului gastric
apa rece :
apa cald :
apa fierbinte (+450c): congestioneaz mucoasa, sensibilitatea,
timpul de pasaj gastric
volum cantitile mari ncetinesc evacuarea cantit< 250ml
orarul administrrii
dimineaa pe nemncate
3-4 ore dup mas
!!!!! cu excepia apelor feruginoase, arsenicale, radioactive care se
administreaz imediat dup mas
Cura interna - efecte
concentraia osmotica modific motilitatea i ritmul de
evacuare a tubului digestiv

apa izoton prsete repede stomacul

apa hiperton reinut n stomac pentru diluie prin

secreie gastric

elementele chimice acioneaz

direct asupra tubului digestiv

metab apelor minerale dependent de cantitatea si

concentratia srurilor /ionilor din compozitie
Cura externa
15-30 min repaus la pat 2h
18-20zile +- o zi pauza dupa cateva bai

Modalitati de realizare
Baie generala/partida cada/piscine
Baie ascendenta/descendenta
Baie contrastanta
Comprese, cataplasme, frictiuni
Dusuri/afuziuni
Irigatii nazale/vaginale
Rct. balneara-la 4-5 zile
Cura externa efecte
irigaii vaginale - ape srate, srate-iodate, alcaline, sulfuroase,
termale
Efecte
locale:
congestia micului bazin
+ rezorbie i nutriie
aciune emolient i keratolitic
spal secreiile patologice
generale
modific reactivit atea org
+ fc gld cu secreie intern
proteinoterapii nespecifice rezorbia subst proteice din
cel degradate
Cura externa modalitati
splturi intestinale ape slab mineralizate (srate, alcaline,
alcalino-teroase, sulfuroase)

direct asupra colonului

reflex asupra rest tub digestiv i glande anexe

ac gen: resorbia masiv de sruri intereseaz echilibrul

mineral , modific reactivitatea general i crete diureza

inhalaii (ape srate, alcaline, sulfuroase, radioactive)

pe cale respiratorie ape minerale pulverizate particule sub 5

microni pn la niv bronhiilor mici i alveole (0,01-5 microni)
Ape oligominerale
Mineralizare < 1 gr/l de subst dizolvate, dar cu proprietati
terapeutice dovedite
categorie speciala
fara elemente farmacologice active/gaze terapeutice

Clasificare (dupa temperatura la izvor)

acratoterme > 20 grade Celsius (Felix, Moneasa)
acratopege < 20 grade Celsius (Calimanesti, Olanesti)

Indicatii
acratoterme - cura ext boli cr ap locomotor, metabolice,
postraumatice
acratopege - cura interna - boli digestive, diureza, colecistopatii
Ape oligominerale
Indicatii
Afect.artic. degenerative
postraumatic
Afect. cutanate-psoriazis, dermatoze, prurit
Sechele boli SNP
Afect.inflam. cr. genitale

Statiuni: Calimanesti, Olanesti, Slanic Moldova,

Geoagiu, B Felix, Moneasa)
Ape oligominerale
ACRATOPEGE - CURA INTERNA
diureza; + elim.calculi
secretia si motilitatea gastrica

ACRATOTERME - CURA INTERNA SI EXTERNA

diureza
sensibilitatea tubului dig./ spasmul / inflam.
Ind. Inflam., TD, CB, CUJ
Ef. sedativ
Ef. antispastic
Ef. rezorbtiv
De regenerare celulara
ape alcaline cura externa
1g hidrocarbonat de sodiu/1 litru
alcalino-teroase(bicarbonat de sodiu+ calciu i magneziu),
alcalino-carbogazoase, alcalino-clorurosodice, alcalino-
sulfuroase
Modalitti de aplicare:
Splturi gastrice
Splturi i drenaj duodenal
Inhalaii Gargarisme : ef antiinflamator - in stri catarale
ci aeriene superioare, ozene
Irigaii vaginale in metrite cronice
Irigaii intestinale in colite muco-membranoase,
constipaii
Ape oligometalice
APELE OLIGOMETALICE (ACRATICE) cura externa
1g subs solide/1 litru - fara elem farmacol active

ACRATOTERME (>200C) - indicatii

Gastroenterologie:
Ape neurosedative adm n bi generale, duuri locale, comprese
Aciune antalgic, sedativ, spasmolitic
Ape cu prop selective asupra ap digestiv
Ape care amelioreaz tulb gastrointestinale pe cale reflex, umoral
sau vascular
Afeciuni reumatismale subacute sau cronice
Afeciuni ale sistemului nervos periferic
Inflamaii cronice genitale
Sechele dup traumatisme ap locomotor
apele oligometalice (acratice) cura
interna
1g substanta solide/1 litru ; fara elem farmacol active

acratopege (reci <200c)

pe stomacul gol, n cantitati mici pn la 250ml
stimuleaz fcia secretorie i motorie a stomacului
evacuare rapida
indicaia principal :
afeciuni renale pielocistite, fosfaturii, uraturii,
oxalurii (Climneti , Olneti)
metabolice ( guta)
Ape alcaline si alcalino-teroase

Definitie

Mod de actiune (in cura interna si externa)

Indicatii

Contraindicatii

Statiuni balneare
Ape alcaline
APELE ALCALINE
% HCO3 > 1 g/l legat de Na, K
CURA INTERNA
Indicatii
afect. digestive
afect. hepatobiliare
afect. metabolice: DZ
Efecte
15-20 min inainte de masa : secretia gastrica
30 min inainte de masa/ in timopul mesei: + secretia gastrica
dupa masa: efect bifazic: neutralizareaciditatea
Ape alcaline
Definitie: contin cel putin 1gr de subst dizolvata/l (bicarbonat de Na, K,
Ca, Mg)

Mecanism de actiune (controlat de momentul de administrare,

cantitate, temperatura) complex de:
neutralizare secretia gastrica (ingerate la 15-20 min)
inhibitia secretiei gastrice (1-1,5 ore inaintea mesei)
rol excitosecretor (in timpul mesei)
efect bifazic (ingestia postprandiala)
apa rece creste motilitatea digestiva
apa calda diminua evacuarea
Ape alcaline
Indicatii cura interna
boli cr digestive
Hepatobiliare
metabolice (guta, diabet zaharat)

Statiuni: Slanic Moldova, Vichy

Ape alcaline cura interna
1g hidrocarbonat de sodiu/1 litru; alcalino-teroase(bicarbonat de
sodiu+ calciu i magneziu), alcalino-carbogazoase, alcalino-cloruro-
sodice, alcalino-sulfuroase

Mod de administrare
1,5-2 ore nainte de mas scade secreia acida
30 min nainte de mas sau n timpul mesei crete secreia
gastric

Indicatii:
gastrite hiperacide, ulcer cu hiperaciditate, stomac i ficat
operat, afeciuni hepatobiliare
Ape alcaline cura interna
Contraindicatii

ulcer gastric i duodenal n perioada activ

gastrite hipo i anacide
afeciuni urinare cu calculi de fosfai, sau carbonai
insuficien renal
Ape alcaline cura externa
1g hidrocarbonat de sodiu/1 litru
alcalino-teroase(bicarbonat de sodiu+ calciu i magneziu), alcalino-
carbogazoase, alcalino-clorurosodice, alcalino-sulfuroase

Modalitati de aplicare
Splturi gastrice
Splturi i drenaj duodenal
Inhalaii Gargarisme : ef antiinflamator - in stri catarale ci
aeriene superioare, ozene
Irigaii vaginale in metrite cronice
Irigaii intestinale in colite muco-membranoase, constipaii
Ape alcalino-teroase cura externa
HCO3 legat de Ca, Mg
Contin CO2, NaCl, H2S

Inhalatie
ef. sedativ
ef.de fluidificare si elim.secretie
Irigatii vaginale- inflam. CGE
Comprese/ bai locale- afect. dermato pruriginoase
Slanic Moldova, Tusnad, Borsec, Vatra Dornei, Caciula
Ape alcalino-teroase cura interna
1g saruri minerale/l in care predomina Na, K, Ca, Mg, au
caracter teros prin Ca, Mg in combinatii diferite

Efecte
excitosecretorii (pt gastrina, tripsina)
reglarea secretiei acide
antiinflamator (fagocitoza cu 20%)

Doze
Cantitati mari 4x500ml/zi
Ape alcalino-teroase cura interna

Indicatii
gastrite, enterocolite cr, osteoporoza, guta, tulb ale metab
calcic, boala ulceroasa, stari alergice.

Statiuni
ape alcalino teroase: Borsec, Covasna; Buzias, Tusnad, Vatra
Dornei
ape alcalino teroase cloruro sodice: Sangeorz, Slanic Moldova
Ape cloruro-sodice

Definitie

Mod de actiune (in cura interna si externa)

Indicatii

Contraindicatii

Statiuni balneare
Ape cloruro-sodice cura interna
Mineralizare < 15 g/ l intre care > 1g NaCl/l

Efecte:
excita mucoasa gastrica
secretia gi
motilitatea intestinala
permeabilitatea mucoasei digestive/renale
creste toleranta la glucoza & reduc glicemia
(hipoglicemiante)
hipocolesterolemie
diureza apoasa si pierderile de K
Ape cloruro-sodice cura interna
Indicatii:
Gastrite
Enterocolite
Gastroduodenite

Contraindicatii: boala ulceroasa, HTA

Statiuni: Covasna, Baltatesti, Zizin, Herculan

Apele cloruro- sodice - cura externa
Mineralizare > 15 g/l cu continut > 1g NaCl/l
Efecte
Stimuleaza microcirculatia
Produc relaxare musculara
Influenteaza termoreglarea
Creste capacitatea imunitara
Inhalatii
Actiune hiperemianta a mucoaselor
fluidificarea secretiilor
Indicatii
cataruri cronice