Astmul Bronsic

Interventia si rolul asistentului social la pacientul cu astm bronsic

Astmul bronsic este o boala cronica inflamatorie ce afecteaza bronhiile. Pe fondul

inflamatiei cronice din bronhii se produc episodic crize: spasme ale bronhiilor, care le ngusteaza
brusc si individul simte ca se sufoca, i este mai greu sa expire dect sa inspire aer, se aud
zgomote (suieraturi) la respiratie. De cele mai multe ori, astmul este o alergie respiratorie, pe
care o fac cei predispusi (cu teren atopic). Exista o transmitere ereditara a acestei predispozitii,
drept care n aceeasi familie se pot ntlni mai multi pacienti cu astm sau cu alte forme de alergie
(rinita alergica, eczema, alergie la aspirina).Boala ncepe sa se manifeste la un moment dat, fie cu
ocazia unei viroze, fie cu ocazia expunerii la alergeni aerosolizati (polen de exemplu). Bronhiile
inflamate reactioneaza exagerat fata de particulele inhalate, care provoaca o ngustare brusca a
bronhiilor: apare o criza de astm, destul de usor de recunoscut de catre medicii care vad
pacientul. Totusi, este posibil ca primele crize sa fie trecute cu vederea si sa fie apoi relatate de
pacient ca "raceli frecvente", pentru ca pacientul acuza nas nfundat si tuse ca la o raceala, dar
niciodata febra.Odata nceputa, boala are o evolutie cronica. Ea este prezenta permanent n
bronhii, dar este resimtita de bolnav numai n timpul crizelor. ntre ele, pacientul se poate simti
bine si se poate crede sanatos.1
Cauze ale Astmului bronsic:
Factorii care determina aparitia astmului sunt reprezentati atat de factorii de mediu, cat
si de factorii ce tin de persoana celui afectat . Astfel, in cazul factorilor de mediu care cauzeaza
astmul sunt:

alergii (alimentare sau asociate cailor respiratorii)

fumat (atat fumatul activ, cat si cel pasiv pot determina aparitia astmului, mai ales in
cazul bebelusilor ale caror mame fumeaza in timpul sarcinii)
infectii respiratorii recurente si netratate corespunzator
substante nocive din mediul inconjurator (in special sensibilizanti din mediul
ocupational).
factori alergeni (polen, acarieni, pene)
Printre cauzele naturale ce conduc la aparitia astmului se numara:

factorii genetici (copiii ai caror parinti au aceasta afectiune sunt cu 70% mai expusi
riscului de a se imbolnavi de astm)

1 http://www.srp.ro/astmulbronsic.aspx
1

obezitatea (aceasta conditie creste riscul de astm si scade controlul asupra bolii),

sexul barbatii sunt mai expusi astmului in copilarie, in timp ce femeile prezinta un risc
crescut de imbolnavire in perioada maturitatii.

Acestor cauze principale ale astmului li se alatura cauze secundare, precum:

factori de mediu iritanti precum fum, mirosuri puternice, poluare, mucegai (1 din 10
cazuri de astm cu debut la maturitate sunt determinate de acesti sensibilizanti
ocupationali)

factori ce tin de schimbarile meteo (umiditate crescuta a aerului, temperaturi scazute,

schimbari bruste de temperatura)

stari emotionale tensionate (anxietate, perioade de stres si presiune prelungite).

Semnele si simptomele astmului

Simptomele astmului variaza in functie de fiecare persoana si au grade de intenstitate variabile.
Astfel, simptomele astmului pot aparea constant si cu o intensitate scazuta, sub influenta
factorilor de mediu sau se pot manifesta cu o frecventa redusa, insa cu o intensitate marita.
Semnele si simptomele comune ale astmului sunt reprezentate de:

atacuri de tuse si episoade agresive de wheezing (respiratie suieratoare intalnita mai ales
in cazul copiilor)

dureri in zona toracica

dificultate in respiratie

probleme cu somnul cauzate de respiratia greoaie si sacadata.

Cresterea frecventei atacurilor de astm, precum si a utilizarii inhalatorului sunt semne ale
faptului ca afectiunea se acutizeaza.

Factori de risc ce pot agrava astmul

Alaturi de factorii care cauzeaza aparitia astmului se regasesc si factorii de risc ce determina
agravarea astmului:
2

expunerea la alergeni

antiinflamatoarele nesteroidiene precum aspirina pot agrava astmul in cazul persoanelor

care prezinta sensibilitate la aceste substante

beta-blocantele

infectii virale

stres emotional

sindromul premenstrual

conditii legate de sarcina

reflex gastroesofagian

rinosinuzita cronica2

Ce nu trebuie sa facem in cazul crizelor de astm

Se vor evita cu desavarsire sedativele

Siropurile de tuse expectorante pot inrautati tusea

Hidratarea cu un volum mare de lichide pentru adulti si copiii mai mari (poate fi necesara
pentru copiii mai mici si pentru bebelusi)

Antibioticele (nu trateaza crizele, dar sunt indicate in cazul pacientilor care sufera si de
pneumonie sau infectii bacteriene, cum ar fi sinuzita)

Pe termen lung, pacientii cu astm bronsic prezint o serie de deficiente care le modifica
rolul lor social si profesional:

handicap fizic: astmaticii trebuie sa-si limiteze mult activitatea fizica pentru a
preveni declansarea unei crize de astm; sportul este contrandicat la
acesti pacienti, cu exceptia inotului sau a ciclismului.
handicap profesional: pacientii cu astm trebuie sa evite locuri de munca cu risc
pentru sanatatea lor (agricultura, sere, biblioteci, fabrici de produse
chimice, industria medicamentelor, produselor biologice de uz uman

2 http://www.edumedical.ro/astmul-bronsic-cauze-simptome-si-tratament/
3

sau veterinar, zootehnie, apicultura, locuri de munca poluate etc);

handicap educaional: astmul bronsic determina prin exacerbrile sale,
absenteism scolar important;
handicap social: pacientii cu astm se pot considera marginalizati n unele
situaii (profesional, educativ, sportive etc.) ceea ce impune o asistena
psihologica i ocupaional-profesionala.3

Cum afecteaza astmul calitatea vietii bolnavului?

In functie de gravitatea bolii, calitatea vietii persoanelor afectate de astm este influentata in
diferite grade.

Din cauza episoadelor de tuse si wheezing, ce se intensifica mai ales dimineata si seara,
odihna bolnavilor de astm este fragmentata.

Majoritatea pacientilor bolnavi de astm intampina limitari in ceea ce priveste

permisiunea de a practica sporturi sau de a face orice tip de efort fizic de o anumita
intensitate. De asemenea, o buna parte dintre bolnavii de astm primesc recomandarea
clara de a evita sportul si efortul de intensitate ridicata.

Pacientii bolnavi de astm sunt de cele mai multe ori dependenti de inhalator, necesar
mai ales in cazurile de atacuri astmatice provocate de stari emotionale intense. Acest
aspect poate determina scaderea calitatii vietii sociale a bolnavilor.

Conform unui studiu telefonic realizat in Marea Britanie, pacientii bolnavi de astm au
intampinat limitari si in ceea ce priveste viata sexuala.

Mai ales in cazul copiilor astmatici, aparitia primelor crize de astm pot declansa stari de
teama si panica, care pot determina traume emotionale semnificative.

Cum afecteaza astmul calitatea vietii familiei bolnavului?

Manifestarile astmului afecteaza nu doar pacientul, ci si familia acestuia, care se afla intro continua stare de alerta si ingrijorare.

Din punct de vedere financiar, astmul are un impact semnificativ, deoarece aceasta
afectiune presupune atat costuri directe, cat si indirecte.

Medicina sociala si asistenta sociala a persoanelor cu boli cornice si HIV/Sida. Dr. Razvan
Miftode.
3

Costurile directe determinate de astm sunt legate de: costul tratamentului

medicamentos, costul consultatiilor si al analizelor, costul perioadelor de spitalizare.

Costurile indirecte ale astmului se refera mai ales la faptul ca bolnavii de astm sunt
nevoiti sa isi intrerupa periodic activitatea profesionala, fie pentru consultatii, fie pentru
ameliorarea manifestarilor bolii.

Asadar, astmul are un impact semnificativ asupra calitatii vietii bolnavilor, insa este
important de retinut ca acesta poate fi ameliorat sau chiar redus prin respectarea cu strictete a
indicatiilor primite de la medic si prin adoptarea unei conduite corespunzatoare.
Pentru un management de calitate al acestor pacieni este necesar intervenia unei echipe
de profesioniti (medic de familie, medic pneumolog,psiholog, asistent social, jurist) care s
identifice i s rezolve fiecare din problemele aprute.4
Asistentul social are si el un rol tinerea sub control a astmului bronsic, acesta ii poate sprijini pe
pacientii care sufera de aceasta boala cronica. Asistentul prin consilierea sa il poate ajuta pe
pacient sa nu cada in depresie sa nu devina dependent de alcool, tutun sau droguri. Asistentul
social il poate ajuta pe bolnav sa-si gaseasca un loc de munca care sa nu-I afecteze starea de
sanatate, iar in cazul copiilor, acesta ii poate ajuta sa se integreze in scoala, ca multi copii care
sufera de astm bronsic lipsesc foarte mult de la scoala. Bolnavii cronici au nevoie de
supraveghere si sprijin din partea societatii. Asistentul social poate recomanda bolnavului cateva
masuri pentru a putea controla astmul:

Evitarea ghivecelor cu flori

Daca acesta are pesti in acvariu acesta trebuie sa evite contactul cu ei atunci cand sunt
hraniti, deoarece acele pubere pot fi inhalate si pot provoca tuse.
Evitarea animelelor de companie, deoarece parul de animale (pisici, caini) pot agrava
simptomele astmului.
Asistentul social trebuie sa-l indrume pe bolnav sa mearga regulat la medicul de familie
si medicul pneumolog.

Descrierea unui caz de astm bronsic

Mama mea in varsta de 46 de ani este astmatica de la varsta de 35ani, boala s-a
instalat dupa ce a plecat in Spania. Mama mea sufera de astm bronsic din cauza polenului
de la maslinii ce sunt plantati in apropierea locuintei ei. Aceasta este alergica la polen.
Din cauza unor tuse iritante si avand probleme respiratorii, prezenta dureri toracice si
insomnie din cauza tusei si respiratie greoaie si sacadata, s-a prezentat la medic, medicul
dupa mai multe consultatii si analize ia dat diagnosticul de astm bronsic. Acesta
4 http://www.formaremedicala.ro/educatie-pacienti/cum-influenteaza-astmulcalitatea-vietii-bolnavilor/
5

spunandu-I ca polenul nu-I singura cauza a aparitie astmul, aceasta boala ia aparut si dup
ace a umat pasiv si in urma unei bronsite severe.
I s-a dat un spray inhalator care ii calmeaza tusea si problemele respiratorii. Mama
foloseste acest inhalator aproape zilnic dar o ajuta sa duca o viata normal. De cand
foloseste acest spray inhalator crizele nu mai apar asa des ca pana acum, in momentul de
fata are o criza o data la 3 saptamani fiind de o intensitate mult diminuata inaintea
tratamentul crizele apareau de 2-3 ori pe saptamana.

Bibliografie

1. http://www.srp.ro/astmulbronsic.aspx

2. http://www.edumedical.ro/astmul-bronsic-cauze-simptome-si-tratament/
3. Medicina sociala si asistenta sociala a persoanelor cu boli cornice si HIV/Sida. Dr.
Razvan Miftode.
4. http://www.formaremedicala.ro/educatie-pacienti/cum-influenteaza-astmul-calitateavietii-bolnavilor/