COALA POSTLICEAL SANITAR CLRAI

NGRIJIREA PACIENILOR CU OSTEOPOROZ

COORDONATOR:

ABSOLVENT :
PROMOIA 2014 ROSU COSTEL

MOTIVAIE :
Incidena n cretere a afeciunii ;

Conform ASPOR, n anul 2050, numrul pacienilor cu osteoporoz va fi de 6.250.000; Politicile de sntate public nu au luat n calcul, pn n prezent, instituirea unor msuri de screening pentru depistarea

precoce a acestei afeciuni;

Metoda i instrumentele de lucru:

Metoda utilizat a fost cercetarea, iar

instrumentele utilizate au fost chestionarea (pentru culegerea de date), observaia direct, studiul de caz.

DEFINIIA BOLII
Este o boal scheletic sistemic ce se caracterizeaz printr-o mas osoas scazut cu deteriorarea microarhitecturii esutului

osos, avnd ca urmare creterea fragilitii osoase i susceptibilitatea la fracturare. "porous bones= os poros

CLASIFICARE
A. Osteoporoza idiopatic (primar) : Osteoporoza comun - tip I (postmenopauz, presenil) - tip II (senil, de involuie) Osteoporoza idiopatic a adultului tnr Osteoporoza idiopatic juvenil

CLASIFICARE
A. Osteoporoze secundare : Osteoporoza secundar unor boli endocrine: - indus de glucocorticoizi: a) forma spontan b) forma iatrogen - osteoporoza din: a) hipertiroidism b) hipogonadism c) acromegalie d) amenoreea atletelor de performan Osteoporoza secundar a unor boli digestive: - sechele dup rezecii gastrice - sindroame de malabsorbie - icter obstructiv cronic - ciroz biliar primitiv - malnutriie sever

CLASIFICARE
Osteoporoza secundar unor boli metabolice - diabet zaharat - hemocromatoz Osteoporoza de imobilizare Osteoporoza cosmonauilor Osteoporoza genetic Osteoporoza de cauze diverse: - alcool - tratament prelungit cu heparin - metastaze carcinoase n mduva osoas

INCIDENA DIFERITELOR TIPURI DE OSTEOPOROZ

TABLOU CLINIC
Osteoporoza = houl tcut al calciului
Nu exist simptom care s poat fi

recunoscut nainte ca tulburrile s dateze de civa ani; Examenele radiologice vor evidenia pierderile de esut osos atunci cnd acestea au atins cel puin 40 la sut; Marea majoritate a simptomelor deriv de la fracturi.

OBIECTIVELE DE NGRIJIRE
TRATAMENT PROFILACTIC : prevenirea cderilor; luminarea suficient a locuinei; supravegherea medicamentelor :neuroleptice , miorelaxante, somnifere, tranchilizante; folosirea unui baston pentru sprijin; evitarea unei flexiuni mari a trunchiului i a purtrii de greuti

OBIECTIVELE DE NGRIJIRE
Prevenirea fragilitii osoase: a) obinerea unei soliditi i a unui titru mineral maximal al scheletului n cursul anilor creterii; b) meninerea masei osoase la nivel maxim ct mai mult timp posibil; c) ncetinirea ritmului de pierdere osoas, ce apare odat cu naintarea n vrst; d) reducerea sau prevenirea pierderii osoase rapide din perioada postmenopauz.

TRATAMENT SPECIFIC
Scop : ndeprtarea cauzei

Tratamentul cronic farmacologic (numai la indicaiile medicului de specialitate) : Calciu : 1000 - 1500 mg / zi la femeile postmenopauza 1500 mg / zi la adolesceni i adulii tineri pentru prevenie Estrogeni- pe cale oral sau transdermic : la femeile cu uter intact se asociaz obligatoriu cu o progestina la femeile cu histerectomie se administreaz zilnic fr asocieri Calcitonina Bifosfonaii: (etidronat,alenronat)

TRATAMENT CURATIV
Tratamentul igienodietetic
Exerciiul fizic este util i n tratamentul

osteoporozei comune constituite. Recomandrile privind exerciiul fizic trebuie adecvate vrstei i capacitii fizice limitate a pacienilor . Se recomand mersul pe jos, pe distane iniial mici, cu o cretere progresiv a lor i cu o intensificare a ritmului. Poate fi avut n vedere i un program de kinetoterapie.

TRATAMENT CURATIV
Alimentaia: va fi bogat n lapte i derivai, adesea asociat i cu un supliment de calciu. Alimentaia trebuie s fie echilibrat , evitndu-se excesul de proteine care poate include o cretere a excreiei de calciu. Malnutriia, care poate accentua osteoporoza trebuie evitat.

TRATAMENTUL DURERII
- masajul, care amelioreaz starea muscular i

stimuleaz circulaia; - electroterapia - acioneaz analgezic i este indicat ,de preferin , n suferinele segmentale ale coloanei; - termoterapia - mpachetri cu parafin sau nmol; - hidroterapia - bi calde, cu sare 3%, bi hidroelectrice care au aciune analgezic i de reglare a tonusului muscular; - mijloace stabilizante ale trunchiului(corsete); Gimnastic zilnic.

CONCLUZII CU PRIVIRE LA CELE TREI CAZURI AVUTE N OBSERVAIE

CAZ CLINIC NR 1

Nume : M Prenumele: C Vrsta:65 ani Diagnostic medical la internare: FRACTUR TROHANTERODIAFIZAR PE OS POROTIC PRIN CDERE DE LA ACELAI NIVEL; CIROZ HEPATIC DECOMPENSAT OBIECTIVE VIZATE(Pacientul are contraindicaie pentru intervenie chirurgical): Imobilizarea fracturii; Prevenirea escarelor; Prevenirea bronhopneumoniei de decubit; Prevenirea edemului pulmonar de decubit; Combaterea anxietii; Combaterea deficitului de autongrijire.

CAZ CLINIC NR. 2

Nume : D
Prenumele: P Vrsta:83 ani Diagnostic medical la internare: FRACTUR PERTROHANTERIAN PE OS POROTIC FEMUR STNG.

S-a intervenit chirurgical practicndu-se osteosintez cu lam, plac i uruburi. Pe perioada spitalizrii s-au administrat, postoperator, antibiotice, antiagre-gante, antiinflamatorii.
OBIECTIVE VIZATE:

1.Reluarea mersului, progresiv, cu cadru, fr sprijin pe membrul operat, dup 5 zile ;

2.Combaterea anxietii; 3.Combaterea deficitului de autongrijire. EVOLUIE : favorabil

CAZ CLINIC NR. 3

Nume : D Prenumele: E Vrsta:82 ani Diagnostic medical la internare: FRACTUR COL FEMUR STNG. S-a intervenit chirurgical practicndu-se artroplastie cu endoprotez Moore. Pe perioada spitalizrii s-au administrat, postoperator, antibiotice, antiagregante, antiinflamatorii. OBIECTIVE VIZATE: 1.Mobilizarea precoce, cu sprijin pe membrul operat la dou zile dup intervenia chirurgical ; 2.Combaterea anxietii; 3.Combaterea deficitului de autongrijire. EVOLUIE : favorabil

CONCLUZII
Osteoporoza poate fi tratat i mai ales prevenit cu succes;
Cu ct boala este depistat ntr-o faz

incipient, cu att eficiena interveniei va fi mai mare; Este bine ca boala s fie tratat naintea primelor fracturi osteoprotice, deoarece o prim fractura va iniia apariia altora.