Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Elemente de Tanatologie Medico-Legala
Elemente de Tanatologie Medico-Legala
CUPRINS
CUPRINS
SEMNELE MORII
BIBLIOGRAFIE
13
de durat lung (ore sau chiar zile) n decese prin afeciuni cronice.
b) Moartea clinic
Moartea clinic este etapa de trecere de la via la moartea real. Se caracterizeaz
prin ncetarea respiraiei i oprirea activitii cardiace. Dureaz aproximativ 5 minute,
dup acest interval aprnd modificri ireversibile ale neuronilor corticali, instalndu-se
moartea cerebral. Pe parcursul etapei de moarte clinic se poate interveni prin metode de
reanimare.
c) Moartea cerebral (cortical)
Moartea cerebral se caracterizeaz prin ncetarea oricrei activiti corticale (cu
traseu izoelectric pe EEG). n condiii de anoxie, neuronii din trunchiul cerebral i
menin activitatea nc 20 30 minute. Datorit acestui fapt, dup instalarea morii
corticale este posibil reanimarea i meninerea funciilor vitale (respiraie i circulaie),
dar aceasta este inutil datorit strii de decerebrare prin modificrile morfofuncionale
ireversibile a neuronilor corticali.
d) Moartea real (biologic)
Moartea real este etapa care urmeaz dup moartea clinic. Odat cu instalarea
acestei etape apar modificrile cadaverice denumite i semnele morii reale.
Forme particulare
Formele clinice particulare ale strilor terminale sunt reprezentate de moartea
aparent, viaa vegetativ i supravieuirea artificial.
Moartea aparent este o noiune mai controversat n literatura de specialitate,
contestat de unii autori. Ea constituie totui o realitate medical, ntlnit n special n
unele intoxicaii (hipnotice, opiacee), n refrigeraie (hipotermie), n anemii severe, n
electrocutare .a.
Clinic se caracterizeaz prin imobilitate corporal, anestezie, dispariia reflexelor,
reducerea marcat a funciilor respiratorie i cardio-circulatorie, acestea neputnd fi puse
n eviden prin mijloacele clasice de investigaie (inspecie, palpare, auscultaie). Prin
acest tabou clinic, moartea aparent poate fi confundat cu moartea real. Existena
5
oprirea respiraiei;
dispariia reflexelor;
Lipsa respiraiei.
Se manifest clinic prin absena micrilor respiratorii la inspecie i lipsa
murmurului vezicular la auscultaie.
Oprirea activitii cardio circulatorii.
Se evideniaz prin lipsa pulsului la palpare, absena zgomotelor cardiace la
auscultaie, tensiunea arterial zero i traseu izoelectric pe EKG.
Dispariia reflexelor.
n mod obinuit, ultimul reflex care dispare este cel corneean. Dispariia acestui
reflex nu este semn sigur de moarte pentru ca el dispare i n strile de com profund.
Dispariia funciei cerebrale.
Dispariia funciei cerebrale se manifest clinic prin abolirea strii de cunotin,
dispariia sensibilitii i motilitii, hipotonie muscular cu relaxare sfincterian i
midriaz i traseu izoelectric pe EEG (semn sigur de moarte cerebral sau cortical).
Modificrile cadaverice
Modificrile cadaverice, denumite i semnele morii reale, apar dup instalarea
morii biologice i constituie semne de certitudine ale morii. Pot fi sistematizate n dou
6
mari categorii:
-
rcirea cadavrului;
deshidratarea cadavrului;
lividitile cadaverice;
rigiditatea cadaveric;
autoliza.
Importana medico-legal:
-
Modificri distructive:
-
putrefacia;
mumificarea;
adipoceara;
lignificarea;
mblsmarea;
Modificri distructive
Putrefacia
Putrefacia
este
modificare
cadaveric
distructiv,
care
determin
redus i ventilaie bun (pmnt uscat, nisipos, afnat, podul caselor n timpul verii). n
aceste condiii se produce o deshidratare masiv care oprete mersul putrefaciei.
Aspectul cadavrului devine asemntor mumiilor egiptene n sensul c se usuc,
pierde n volum i greutate, iar tegumentul devine pergamentos de culoare brun nchis.
b) Adipoceara este procesul de saponificare a grsimilor cadavrului. Apare la
cadavrele care stau n ape neaerate (fntni prsite, lacuri, bli) i la cele nhumate n
terenuri umede, argiloase. n aceste condiii grsimile sunt descompuse n acizi grai i
glicerin; acizii grai reacioneaz cu sruri de calciu i magneziu rezultnd spunuri
insolubile care protejeaz cadavrul de aciunea distructiv a putrefaciei.
Morfologic zonele de adipocear au o culoare alb-cenuie sau glbuie,
consistena moale, miros de brnza rnced; dup uscare zonele devin sfrmicioase cu
aspect cretos.
c) Lignificarea este rar ntlnit. Apare n medii bogate n turb i n mlatini cu
reacie intens acid care mpiedic putrefacia. Pielea cadavrului devine dur, brun, cu
aspect de piele tbcit. Prin pierderea calciului oasele devin brune i moi. Cadavrul
scade n volum i greutate.
d) nghearea natural apare n zone cu temperaturi foarte sczute (zone polare,
altitudini mari). La temperaturi foarte sczute putrefacia este mpiedicat, cadavrul
pstrndu-se fr a suferi modificri de volum i structur. Dezghearea duce la instalarea
rapid a putrefaciei.
12
BIBLIOGRAFIE
13