II

NGRIJIREA CURENT l
SUPRAVEGHEREA BOLNAVULUI

1
A S I G U R A R E A O D I H N E I PASIVE l
NGRIJIRILE GENERALE A C O R D A T E B O L N A V U L U I

PATUL BOLNAVULUI

P a t u l este mobilierul cel mai important din salon, aici petrecndu-i bolnavul majoritatea timpului de boal i convalescen. Patul
trebuie s fie comod, de dimensiuni potrivite, uor de manipulat i
uor de curat, pentru ca ngrijirile, investigaiile i tratamentele
aplicate bolnavului s nu fie mpiedicate.
P a t u l este confecionat din tuburi uoare de metal, dar rezistente,
pentru a fi micat fr prea mari eforturi n timpul curirii lui i a
salonului, precum i la aplicarea diferitelor ngrijiri necesare bolna
vului. P a t u l este vopsit n alb pentru a se putea cura frumos i
p e n t r u a se observa orice urm de necurenie.
P a r t e a util a patului este reprezentat de o somier metalic,
confecionat din srm inoxidabil i ntins pe un cadran de fier
puternic.
Un pat care s satisfac toate cerinele, att pentru odihna bol
navului, cit i pentru manevrarea lui de ctre personalul ngrijitor,
trebuie s aib urmtoarele dimensiuni : lungimea 2 m, limea
8090 em, nlimea de la duumea pn la saltea 60 cm.
Dac este mai scurt de 2 m oblig bolnavul de a lua anumite
poziii incomode, fie cu picioarele flectate, fie cu capul prea ridicat,
fie n decubit lateral ghemuit, fr a se putea mica sau ntinde
d u p voie.
169

Un pat mai strimt dect 8090 cm limiteaz micrile bolna

vului, att din cauza suprafeei mai redus, cit i de teama de a nu
cdea iar unul cu limea mai mare dect 90 cm ar incomoda efec
tuarea manoperelor de ngrijire, investigaie i tratament, oblignd
personalul de a aduce bolnavul mereu la marginea patului sau s
solicite bolnavul s se deplaseze de fiecare dat.
nlimea cea mai potrivit pentru patul bolnavului este de
60 cm, deoarece nu oblig medicul sau asistenta s stea ntr-o poziie
prea aplecat n timpul examinrii, n timpul aplicrii unor ngrijiri
sau tratamente. De asemenea, bolnavul poate la nevoie s coboare
din pat, dac dorete s stea n poziie eznd, s poat sprijini
picioarele comod pe duumea fr ca marginea patului s comprime
vasele sanguine din regiunea posterioar a coapselor, deranjnd cir
culaia membrelor inferioare.
P e n t r u ca patul s fie mai uor de deplasat este bine s fie
aezat pe rotie, prevzute cu cauciucuri. P e n t r u a li se asigura sta
bilitatea rotiele pot fi imobilizate, sau patul ridicat pe picioarele
prevzute cu tampoane de cauciuc, cnd rotiele rmn suspendate.
Tipurile de paturi mari, moderne nu snt prevzute cu rotie,
iar deplasarea lor se face aplicndu-se asupra lor un dispozitiv de ri
dicat prevzut cu rotie, care dup deplasarea patului se ndeprteaz.
Partea principal a patului este somiera. Calitile plasei de
metal hotrsc n mare msur valoarea patului i implicit i odihna
bolnavului. Somiera trebuie s fie puternic, elastic, bine ntins,
pentru a nu ceda sub greutatea bolnavului. Suprafaa patului tre
buie s-i menin poziia ei orizontal, indiferent dac patul este gol
sau cu bolnav. Paturile cu somiere laxe sau slabe ofer bolnavului
o suprafa concav, care-i imprim poziii foarte obositoare i
cteodat chiar penibile (fig. 71).
Suprafaa, elasticitatea, rezistena la traciune i integritatea
somierelor trebuie controlate dup plecarea fiecrui bolnav i la
nevoie date la reparat sau nlocuite.
Tipurile de paturi existente n spitalele noastre snt numeroase,
unele dintre ele fiind confecionate special pentru ngrijirea anumi
tor categorii de bolnavi. Astfel avem :
p a t u l simplu cu somier confecionat dintr-o singur bu
cat. Marginea patului este nlocuit de marginea cadranului pe care
este ntins plasa de srm a somierei. Patul nu are rezemtoare,
permite deci bolnavului numai poziia ntins ; poziia semieznd
se realizeaz cu un n u m r mai mare de perne ;
patul simplu, cu rezemtor mobil, la care treimea cefalic
a somierei poate fi ridicat n poziie oblic pn la 45. Poziia ridi
cat a acestei poriuni se asigur cu ajutorul unei prghii metalice,
170

care se mbuc cu crestturile unei bare dinate sau cu un urub.

La unele varieti ale acestui tip de pat, rezemtorul nu face p a r t e
din somier, ci este o pies ataabil, articulndu-se cu aceasta ;
patul cu somier mobil, d e n u m i t i p a t u l ortopedic, are
cadranul somierei confecionat din mai multe buci articulate ntre

4 >

'

'

Fig. 71. I n f l u e n a s o m i e r e i a s u p r a poziiei b o l n a v u l u i n p a t .

ele, permind aezarea bolnavuui n poziii foarte variate. Exist

paturi cu cadranul somierei confecionat din 23 sau 4 buci, care
pot fi ridicate separat, pentru meninerea bolnavului n poziia semieznd, poziia cu picioarele flectate, poziia Trendelenburg etc.
Fixarea prilor n poziiile respective se asigur cu ajutorul unor
ghiventuri ;
patul universal (patul tip dr. Lupu, fig. 72) este utilizabil
pentru majoritatea categoriilor de bolnavi. Prile componente ale
somierei pot fi manipulate cu ajutorul unei manivele, care se adap
teaz la ghiventele unui dispozitiv mecanic de ridicare i coborre
(fig. 73). nurubarea ghiventului superior, cu ajutorul manivelei,
ridic sau coboar partea cefalic a somierei, ncet, uniform i pro
gresiv. Micarea ghiventului inferior ridic partea mijlocie a somie
rei, asigurnd bolnavului o poziie semieznd cu coapsele flectate pe
abdomen i gambele pe coapse.
Unele variante ale paturilor cu somier metalic articular pot
asigura un n u m r foarte mare de poziii, cerute de starea bolnavului
(fig. 74);
171

 patul universal pentru t r a t a m e n t u l osteo-articular (fig. 75)

are cadranul somierei mobil, oscilnd n jurul a dou puncte articu
late, fiind acionat printr-o manivel pn la o nclinaie de 30.
Somiera este format din patru plci gurite de aluminiu, articulate

Fig. 73. I n s t a l a i e p e n t r u r i d i c a r e a p r i l o r somierei.

ntre ele, care pot fi acionate separat sau mpreun, cu ajutorul unor
manivele. Cele patru pri ale somierei snt destinate capului i
toracelui, regiunii lombare, coapselor i gambelor. Somiera fiind ri
gid, ea este acoperit cu o saltea din material plastic expandat (bu
rete), gros de 1012 cm. Patul este prevzut cu 4 roi avnd bandaje
de cauciuc. La unul din capetele patului, cu ajutorul unei pedale,
cele dou roi pot fi suspendate i nlocuite cu dou picioare prev
zute cu tampoane de cauciuc, care imobilizeaz
patul. Cu aceeai pedal se pot ridica tampoanele
de cauciuc, dac patul trebuie deplasat. P a t u l este
prevzut cu o planet proprie, care servete ca
mas p e n t r u alimentaie, scris i citit e t c , pu
ind fi nclinat n diferite unghiuri, iar dup uti
lizare introdus sub somier. Tot sub somier pa
tul are un sertar, care poate fi deschis de bolnav :
acesta nlocuiete noptiera atunci cnd bolnavul
este deplasat cu patul. Cadrul lui este astfel alc
tuit, nct i se pot adapta o serie de utilaje, acceso
rii proprii, folosite n chirurgia osteo-articular ;
patul nchis cu plas se utilizeaz pentru
ngrijirea bolnavilor agitai, psihici sau incon
tieni. Acesta este de obicei capitonat, pentru ca
bolnavul s nu se rneasc n timpul micrilor
involuntare ;
patul utilizat n seciile de traumatologie
trebuie s fie mai greu i mai rezistent, pentru a
suporta utilajele auxiliare speciale de extensie ;
patul pentru sugari i copii are gratii mo
bile, care pot fi ridicate sau coborte dup nevoie.
Gratiile snt prevzute cu dispozitive de siguran,
Fig. 74. Poziiile
p e n t r u ca s nu se deschid de la sine sau de ctre asigurate
pentru
copil. Unele tipuri au somier mobil, n sensul c bolnav de p a t u l cu
mobil,
suprafaa util a patului poate fi ridicat sau co- somier
articulat.
bort, modificnd astfel profunzimea patului dup
nlarea copilului.
P e n t r u ngrijirea special a unor categorii de bolnavi se confec
ioneaz paturi cu o construcie deosebit cum snt diferitele tipuri
p e n t r u reanimare (fig. 76 A, B), paturile care schimb n mod auto
mat poziia bolnavului din decubit dorsal n decubit lateral, sau din
decubit lateral stng n decubitul lateral drept i invers, paturile uti
lizate pentru ngrijirea bolnavilor cu insuficien circulatorie, care
prin modelarea somierei articulate pot fi transformate la nevoie
n fotolii etc.
173

P e n t r u a evita transbordarea bolnavului din patul su pe targa,

iar de pe targa pe mesele de examinare i t r a t a m e n t (rontgon, elec
trocardiografie, metabolism bazai, mese de operaii etc.) sc fac n
cercri de a uniformiza nlimea paturilor, a portbrancardelor, pre
cum i a meselor de examinri i de tratamente, alunecnd prin m e -

Fig. 75. Patul

1,2,3,4.
ia

Somier

articulat.

Trendelenburg.

noptier.

9.

6.

Tampon

u n i v e r s a l
5.

Manivela
de

cauciuc

Axul
de

de

p e n t r u

acionare

pentru

t r a t a m e n t u l

basculare
a

fixarea

pentru

somierei.
patului.

osteoarticulac

aducerea
7.

10.

Masa
Pedal

bolnavului
reglabil.
de

8.

articulare

pozi

Sertara

tam

poanelor.

canisme automate suprafaa util a patului, mpreun cu bolnavul,

de pe una pe alta. P a r t e a mobil a patului, care se m u t de pe un
suport pe altul, este astfel alctuit nct prin modificarea poziiei
prilor ei componente s asigure aducerea bolnavului n cele mai
variate poziii pe care ngrijirea lui o cere.
Astfel, patul bolnavului devine un obiect din ce n ce mai com
plex.
Exist numeroase ncercri pentru ca patul bolnavului, prevzut
cu numeroase anexe mecanice, s fie apropiat ca aspect ct mai mult
de mobilierul casnic cu care este obinuit bolnavul. Din acest motiv
s-a ncercat ascunderea mecanismelor cu suprafee lemnoase sau fibroaglomerate, lustruite n culorile mobilierului obinuit, care tulbur
ntr-o msur mai mic psihicul bolnavului n momentul internrii.
Dat fiind marea importan a paturilor de spital n ngrijirea
i t r a t a m e n t u l bolnavilor, se experimenteaz diferite mbuntiri
ce pot fi aduse pentru asigurarea comoditii bolnavului. Astfel se
ncearc aplicarea la pat a unei pompe de ulei sau a unor motoare
174

electrice cu turaie redus care ar putea fi acionate de bolnavul

nsui, pentru a ridica sau cobor diferitele pri ale patului etc.
Tipul ideal de pat nu scoate din uz celelalte tipuri, dei este
cel preferabil. Este bine s se stabileasc tipul necesar de pat din

I'ig. 76. (A i B) Montarea aprtoarelor la patul de reanimare.

momentul internrii pentru ca bolnavul s nu fie deranjat ulterior

prin mutarea dintr-un pat ntr-altul.
Accesoriile patului. Salteaua poate fi confecionat dintr-o
singur, din dou sau din trei buci. Salteaua ideal este format din
trei buci, fiindc se poate schimba mai uor.
P e n t r u a apra salteaua de srma somierei, se aaz peste aceasta
o estur de in sau cnep, de mrimea saltelei, fixat bine de cele
patru coluri ale somierei. Saltelele de tip vechi snt umplute cu
iarb de mare, deeuri de ln sau pr de cal i nvelite cu o pnz
rezistent. Ele ofer bolnavului o suprafa destul de rigid cu o
bun aerisire, care se nclzete mai greu, d a r au inconvenientul c
se impregneaz uor cu praf, uneori cu dejeciiile bolnavilor n stare
grav, devenind un rezervor de microbi, deoarece dezinfectarea lor
se face destul de greu. Din acest motiv s-a trecut la folosirea saltele
lor de burete, confecionate din materiale plastice, care asigur bol
navului o suprafa elastic i moale, care se adapteaz suprafeei
corpului i se cur mai uor.
Calitatea saltelelor are o deosebit importan n general i n
special pentru prevenirea escarelor. n acest scop, se utilizeaz saltele
de cauciuc sau din material plastic, umplute cu ap sau cu aer
(saltele de ap sau saltele pneumatice), acestea din u r m fiind com
partimentate. Exist o varietate a saltelelor pneumatice comparti
mentate, care au m a i multe dispozitive de umflare, ceea ce p e r m i t e
umflarea succesiv a compartimentelor d u p necesitate, schimbndu-se n acest fel suprafaa de sprijin a corpului. Cu aceste saltele se
caut s se evite formarea escarelor de decubit. Unele din aceste
saltele snt automate, umflarea i dezumflarea alternativ a com
partimentelor frndu-se cu ajutorul unui compresor la intervale
dinainte reglate (fig. 77).
Salteaua trebuie s fie de dimensiuni potrivite cu somiera, pen
tru a nu incomoda bolnavul
Pernele trebuie s fie n n u m r de dou. Dintre ele una va fi
umplut cu pr de cal sau iarb de mare, va avea o form dreptun
ghiular sau cuneiform i va fi aezat sub perna obinuit. Aceast
pern se nclzete mai greu i asigur o poziie mai comod bolna
vului. Deasupra ei se aaz a doua pern, care poate s fie din b u r e t e
de cauciuc, alt material plastic sau din puf, fr s fie prea umplut.
Dimensiunea necesar pentru a asigura bolnavului o poziie comod
i suficient p e n t r u sprijinirea capului este de 55 cm lime i 75 cm
lungime.
Ptura este confecionat din ln moale i clduroas. n u n e l e
spitale se ntrebuineaz plapuma din ln sau vat. Plapuma de vat
prezint inconvenientul c nu se poate spla ; cea din ln se poate
176

cura ceva mai uor. In nici un caz nu se ntrebuineaz p l a p u m a

din puf, care absoarbe uor praful, este greu de curat i este prea
clduroas.
Lenjeria de pat este confecionat din material alb, moale, fr
ornamente i cu ct mai puine custuri (acestea pot jena bolnavul).
Ea este compus din urmtoarele :

Fig. 77. S a l t e l e p n e u m a t i c e c o m p a r t i m e n t a t e c a r e p e r m i t u m f l a r e a succesiv

a compartimentelor dup necesitate.

2 cearafuri, dintre care unul simplu i unul n form de plic.

o muama, o aleza sau travers, 2 fee de pern.
Cearaful trebuie s fie confecionat dintr-o singur bucat,
deoarece custurile favorizeaz apariia escarelor. Dimensiunile
cearafului trebuie s fie 2,60 m X 1,50 m ca s depeasc margi
nile i extremitile patului cu cte 30 cm n vederea fixrii lui sub
saltea.
Cearaful plic servete pentru acoperirea pturii cu care se
nvelete bolnavul. El apr ambele suprafee ale pturii. Cnd bol
navul este acoperit cu plapum, cearaful plic se nlocuiete cu fa
de plapum.
In trecut, n locul cearafului plic s-a utilizat nc un cearaf
simplu, care se aeza peste bolnav, sub ptur. Aceast metod se
utilizeaz n unele locuri i astzi. Pregtirea patului dup aceast
metod nu este o rezolvare ideal, cci cearaful se adun sub ptur

12

177

i enerveaz de m u l t e ori pe bolnav ; pe de alt parte, suprafaa

superioar a pturii, rmnnd descoperit, se poate m u r d r i cu
resturi de alimente i medicamente, sput, vrsturi etc. Din acest
motiv este bine ca cearaful de sub p t u r s fie nlocuit cu o fa
de plapum sau cu o nvelitoare n form de plic nchis complet,
care apr ambele suprafee ale pturii. La seciile cu profil neinfecios, faa de plapum sau plicul poate avea o tietur oval, pentru
ca prin culoarea pturii s dispar monotonia dat de lenjeria alb.
Muamaua este confecionat din cauciuc sau material plastic,
avnd rolul de a feri salteaua de dejecii. Ea se aaz deasupra cear
afului numai la bolnavi n stare grav, cu incontinen de urin i
fecale, scurgeri vaginale, hemoragii abundente, supuraii e t c , care
necesit schimbarea cearafului de mai multe ori pe zi. Muamaua
are dimensiunile de 1,50 X 1,10 rn.
Muamaua se va aeza transversal peste cearaf, sub bolnav,
la nivelul necesar. Ea va fi acoperit cu o aleza.
Aleza (traversa) este o bucat de pnz fin, care se aaz peste
muama, pentru ca aceasta s nu vin n atingere direct cu pielea
bolnavului, deoarece i-ar produce o senzaie neplcut de frig ct i
p e n t r u a nltura umezeala continu care favorizeaz formarea esca
relor. Aleza este confecionat din material alb moale. Ea va fi de
aceeai lungime cu muamaua, ns cu 1520 cm mai lat de fiecare
parte, pentru a o acoperi perfect. Aleza poate fi schimbat mai uor
dect cearaful, avnd astfel posibilitatea de a o rennoi ori de Cte ori
este necesar, menajnd bolnavul de micri inutile, meninndu-1 tot
timpul curat i economisind cearafurile.
Faa de pern este confecionat din acelai material ca i restul
lenjeriei. Dimensiunile ei snt 75 X 55 cm.
Faa de pern nu va fi brodat, dantelat, ca s nu jeneze bol
navul. Partea prin care se introduce perna nu va fi ncheiat cu nas
turi, care snt greu de curat i incomodeaz b o l n a v u l ; n locul aces
tora se ntrebuineaz nur, care se coase pe marginea lateral a
pernei i nu pe marginea ei inferioar, unde ar putea jena spatele
bolnavului. Un alt tip de fa de pern se confecioneaz fr nur,
cu deschiztura suprapus de 1015 cm.
PREGTIREA l SCHIMBAREA PATULUI

Pregtirea patului fr bolnav. Pregtirea fr bolnav poate

fi executat de una sau dou asistente (fig. 78).
Materiale necesare. Un cearaf i un plic de pnz pentru p t u r
(sau dou cearafuri) ; 2 fee de pern ; 12 pturi ; 2 perne.
178

In cele de mai jos se va descrie tehnica clasic a facerii patului,

care st la baza celorlalte metode. Aceasta este nlocuit n majori
tatea instituiilor spitaliceti cu tehnica pregtirii patului cu ptura
sau plapuma introdus n plic de pnz, care este mai comod pen
tru bolnav, mai igienic, necesit un timp mai redus i permite
ferirea pturii i plapumei de murdrire.

Fig. 78. P a t s i m p l u , f r b o l n a v , cu cearaf sub p t u r .

Tehnica. Se ndeprteaz noptiera de ling pat, pentru a face

accesibil patul din toate prile i se aaz un scaun cu speteaz la
captul patului. Pe scaun se pregtesc lenjeria curat, pernele, p t u
rile mpturite corect, n ordinea ntrebuinrii.
Pe somier se aranjeaz salteaua, iar peste aceasta se ntinde
cearaful. Cele dou asistente vor sta fa n fa, de o parte i de
alta a patului. Una din ele conduce facerea patului i va servi i
lenjeria. Ambele trebuie s lucreze ns deodat, executnd micrile
sincron.
Se va lua unul din cearafuri i se va pune la mijlocul patului.
Cu o mn asistentele desfac o parte spre cap, iar cu cealalt ntind
partea spre picioare.
Se introduce cearaful adine sub saltea la captul patului pentru
ca n timpul micrilor bolnavului s nu se adune sub el. Se va executa
apoi colul n form de plic n felul u r m t o r : cele dou asistente se
ntorc cu faa spre cptiul patului ; cu mna de lng pat prind p a r 12*

179

tea lateral liber a cearafului la o distan egal de col cu lungi

mea prii atrnate i o ridic n sus, lng saltea (fig. 79 A). In acest
fel se formeaz un triunghi, din care se introduce sub saltea partea
care depete n jos salteaua (fig. 79 B). Se las apoi n jos partea
din cearaf ridicat la marginea saltelei i se introduce sub saltea
restul triunghiului mpreun cu toat partea lateral a cearafului
(fig. 79 C). Cearaful trebuie bine ntins i s nu prezinte cute. Cele
lalte dou coluri se fac dup aceeai tehnic (fig. 79 D).
Se aaz dup aceasta cearaful al doilea peste care se ntinde
ptura. Se va avea grij ca i acest cearaf s fie bine ntins, rsfrngndu-se marginea dinspre cap peste ptur. Se va introduce apoi
sub captul ele la picioare al saltelei att cearaful dintre ptur i
bolnav, ct i ptura. P e n t r u a uura poziia bolnavului n pat i
p e n t r u ca p t u r a s nu constituie o greutate asupra degetelor picioa
relor bolnavului se va face o cut, att din cearaf, ct i din ptur.
Ambele asistente care execut facerea patului vor aeza palma minii
dinspre picioare pe ptur, iar cealalt mn o vor introduce sub cear
af. Ridicnd dintr-o dat cearaful i ptura peste palma opus,
se formeaz o cut.
Colurile cearafului i pturii se execut ca i cel descris mai sus,
cu excepia c se ridic ptura i cearaful de margine n dreptul cutei.
La sfrit se aaz cele dou perne la capul patului, se pun scaunul
i noptiera la loc.
Pregtirea patului cu plic fr bolnav se face n felul u r m
tor : ptura se ndoaie n lungime, se introduce n plic prin deschiz
t u r a sa, apoi se prind cele dou coluri ale pturii i se introduc n
colurile plicului, unde se fixeaz cu ace de siguran, sau se cos pen
t r u a nu permite alunecarea i strngerea pturii n interiorul pli
cului. P t u r a introdus n plic se ndoaie n trei i se aaz pe scaunul
pregtit cu restul lenjeriei curate. Se ntinde cearaful, se fixeaz
colurile, marginile se introduc Sub saltea. Apoi se aaz ptura in
trodus n plic (dac este capul cu deschiztura oval orientat n
sus), se ntinde bine, se introduce captul dinspre picioarele bolna
vului sub saltea, se face plic de la nivelul degetelor picioarelor
bolnavului, colurile i marginile se introduc sub saltea. Se aaz
cele dou perne, introduse n feele de pern curate.
Pregtirea patului cu bolnav (fig. 80, A, B, C). Pregtirea patului
bolnavilor care se pot scula din pat se execut dup tehnica descris
mai sus. Bolnavul este ajutat s coboare din pat, este mbrcat cu
halat, aezat pe un scaun sau fotoliu n t i m p ce asistenta face patul.
Bolnavii n stare mai puin grav i fac concomitent toaleta de
diminea.
180

Fig. 79. (A, B, C, D) F a c e r e a colului la a t e r n u t u l de p a t .

Fig. 80. (A, B, C) P a t s i m p l u , cu b o l n a v .

A cu cearaf s i m p l u ; B cu cearaf t i a t n oval ; C cu c e a r a f p l i c

Pregtirea patului cu bolnavul n pat se face n felul urmtor :

cele dou asistente se aaz de o parte i de alta a patului i desfac
cearaful de la capul bolnavului. Ele introduc apoi o mn ntre saltea
i cearaf i, naintnd ctre captul distal al patului, desfac de sub
saltea cearaful de pat, cearaful de ptur i p t u r a sau plicul cu
ptura, ajutndu-se i cu cealalt mn.
Se ndoaie ptura i cearaful de p t u r peste bolnav, se nde
prteaz firimiturile de alimente i de alte substane (gips, medica
mente etc.) cu ajutorul unei mturi mici i al unei lopele, apoi se
ntinde bine cearaful de sub bolnav, se fac colurile i se introduce
restul cearafului sub saltea.
Se trage ptura cu cearaful al doilea sau plicul cu ptura la loc
i se efectueaz plic, colurile i fixarea pturii, aa cum s-a descris
la patul fr bolnav. Nu se va uita plicaturarea pturii deasupra
degetelor de la picioare ale bolnavului. Apoi se scoate perna de sub
capul bolnavului, se scutur, se ntoarce pe partea cealalt i se pune
l a loc.
Schimbarea patului fr bolnav. Dup plecarea unui bolnav,
toat lenjeria se va schimba, iar salteaua, ptura, perna i patul
se aerisesc i la nevoie se dezinfecteaz.
Materialele necesare. Un cearaf simplu, un plic sau 2 cearafuri
simple, 2 fee de pern, o m t u r mic i o lopic ; co pentru rufe
m u r d a r e (n lipsa acestuia se va folosi un cearaf).
Tehnica. Aceast manoper trebuie s fie executat pe ct posi
b i l cu geamurile deschise, de aceea n timpul iernii ceilali bolnavi
din salon vor fi bine acoperii.
Se aaz materialele ca pentru pregtirea patului simplu. Se
a d u c e la picioarele patului coul pentru rufe m u r d a r e sau, n lipsa
coului, se leag la captul patului un cearaf n form de sac (fig. 81).
Se ia perna din pat, se scoate faa de pern murdar i se arunc n
co. P e r n a se scutur, se ndoaie n dou n lungime i se trage faa
curat, apoi se aaz pe scaun. Asistentele desfac ptura i dup ce
cu ajutorul mturii ndeprteaz frmiturile de pe ea, o mpturesc
n trei, astfel nct cele dou treimi externe se suprapun peste treimea
mijlocie, se ndoaie apoi tranversal n dou se aaz pe speteaza
scaunului.
Cearafurile se vor mpturi n aceeai ordine i se vor introduce
n coul p e n t r u rufe m u r d a r e . Salteaua, nainte de a fi ntoars, se va
m t u r a dinspre cap spre picioare. Aceast manoper trebuie s de
curg foarte repede, fiind efectuat cu mult grij, fr a produce n
salon dezordine, murdrie i praf.
ntoarcerea saltelelor. Cele dou asistente vor sta fa n fa,
de o parte i de alta a patului, executnd micrile sincron (fig. 82 A,
183

B). ntoarcerea ncepe cu poriunea de saltea situat sub capul b o l n a

vului. Asistenta, care va sta n partea dreapt a patului, va prinde
cu mna sting colul saltelei care se nvecineaz cu colul saltelei

Fig. SI. S c h i m b a r e a p a t u l u i .

din mijloc, iar cu mna dreapt, de colul de la cptiul patului..

Asistenta care st n partea opus, cu mna dreapt va prinde colul
saltelei nvecinate cu cea din mijloc, iar cu sting colul de la cp184

tiul patului (fig. 82 A). Manile aezate ncruciat vor fi readuse n

poziie normal introducnd salteaua cu o singur micare (fig. 82 B).
In acelai fel se vor ntoarce i celelalte dou buci, dup care salte
l e l e se vor m t u r a din nou.
Schimbarea saltelelor. Este de preferat ca ntoarcerea saltelelor
s se fac n aa fel ca n acelai timp bucile componente s fie

Fig. 83. S c h i m b a r e a saltelelor.

schimbate din locurile lor, deoarece bucata din mijloc, suportnd cea
m a i m a r e greutate, se va uza mai repede dect celelalte dou, determinnd o scobitur la mijlocul patului. P e n t r u aceast manoper com
binat se va proceda n felul urmtor : cele dou asistente vor sta
n d r e p t u l unirii celor dou buci de saltea (cap i mijloc). Asistenta
c a r e st de partea dreapt, cu mna sting va prinde salteaua de la
mijloc iar cu mna dreapt mijlocul saltelei de la cap. Cealalt asis
t e n t va proceda invers. Cu o singur micare puternic vor trage
ambele saltele u n a peste alta, n aa fel ca s le inverseze locul i n
acelai t i m p s le i ntoarc cu faa dinspre somier n sus (fig. 83).
Schimbarea saltelei confecionat din dou buci se face la fel.
Salteaua confecionat dintr-o singur bucat se poate ntoarce
n m o d u l u r m t o r : se ridic partea dinspre cpti i se ndoaie,
aduend-o pn la partea dinspre picioare, iar partea de la
picioare se trage de sub salteaua mpturit spre capul patului
(fig. 84).
;
; .
185

Salteaua dintr-o singur bucat se poate ntoarce i n lungimen felul urmtor : marginea dreapt a saltelei se va duce spre m a r
ginea sting n aa fel nct s fie ndoit exact n dou n lungimea,
ei. Cu mna dreapt se va ine aceast margine pe loc, iar cu stnga
se trage pe dedesubt partea sa1,
opus. Micrile se vor executa,
n aa fel, ca s nu se m u r d
reasc haina de protecie. n
toarcerea saltelei dintr-o s i n
gur bucat este de preferat s
fie executat de dou asistente(fig. 85).
P e n t r u aerisire, saltelele seaaz ridicate pe muchie, fie n
zig-zag, fie ridicnd bucata din.
mijloc pe muchie i sprijinind-o
cu cele dou buci extreme(fig. 86). Cnd salteaua este con
fecionat din dou buci, cele
dou jumti se ridic sub for
m de acoperi de cas.
Dup aerisire i n t o a r c e
rea saltelei, se trece la mbrcarea patului cu lenjerie curat.
Lenjeria, n perfect stare decurenie, nu trebuie s fie ifo
nat sau ptat i s fie m p
turit n mod corespunztor
84. n t o a r c e r e a saltelei d i n t r - o sin
nc de la spltorie.
gur bucat.
n timpul aerisirii saloane
lor, ptura se scoate din salon
pe teras sau n curte i se scutur bine. Apoi se ndeprteaz,
praful rmas din saltea i ptur cu aspiratorul electric.
Pregtirea patului cu lenjerie curat se face dup tehnica artat,
la pregtirea patului fr bolnav. Coul cu rufe m u r d a r e se scoate
din salon, mpreun cu lopata i mtura. Mobilierul (noptiera, scaun)
se aaz la loc.
Schimbarea saltelei cu bolnavul n pat are loc n cazurile n c a r e
afeciunea i starea general a bolnavului nu permit mobilizarea lui.
nlocuirea saltelei n timp ce bolnavul este n pat este necesar a t u n c i
cnd salteaua a fost murdrit, umezit cu dejecii sau snge, sau
pentru remprosptarea patului.
Materialul necesar. O saltea curat, cearaf curat, 3 scaune.
186

Tehnica. P e n t r u efectuarea acestei manopere snt necesare 4

5 persoane.
Salteaua curat acoperit cu cearaf curat se aaz ling patul
bolnavului, pe cele 3 scaune. P t u r a nvelit n cearaf se ndoaie

*'H1- 85. n t o a r c e r e a saltelei d i n t r - o s i n g u r b u c a t este de p r e f e r a t s fia

executat de dou asistente.

peste bolnav pentru a-1 feri de rceal i ca s nu stinghereasc asis

tentele n munc. Dou asistente ntorc bolnavul n decubit lateral
i l deplaseaz spre marginea saltelei lng care este aezat salteaua
curat. Se trage ncet salteaua cu bolnavul de pe somier, n acelai
timp alte 2 asistente introduc n pat salteaua curat de pe scaune.
Cnd locul de jonciune a celor dou saltele ajunge la mijlocul patului,
bolnavul va fi transpus cu foarte m a r e grij pe salteaua curat, iar
cea murdar se va ndeprta din salon. Se trage salteaua curat la
loc, se aduce bolnavul la mijlocul ei i se face patul.
Alt metod pentru nlocuirea saltelei este nlocuirea complet
a patului cu un alt pat nzestrat cu saltea i lenjerie curat. Patul va
fi prevzut cu un dispozitiv cu roi, cu ajutorul cruia se introduce
n salon i se aaz n locul patului murdrit.
Trei asistente vor ridica bolnavul dup tehnica artat la trans
portul bolnavului i, la comanda asistentei care se gsete la capul
bolnavului, l vor m u t a n patul cu lenjerie i saltea proaspt. Patul
vechi se va scoate din salon cu ajutorul dispozitivului cu rotie.
Schimbarea lenjeriei cu bolnavul n pat se execut de obicei
dimineaa nainte de curenie, dup msurarea temperaturii, luarea
pulsului si toaleta bolnavului, dar se poate efectua i de mai multe
ori pe zi, ori de cte ori este necesar nlocuirea lenjeriei murdrite.
Schimbarea lenjeriei cu bolnavul n pat se face innd seama de
starea general a bolnavului i de posibilitatea de a-1 mica. Atunci
cnd bolnavul se poate ntoarce n decubit lateral, schimbarea lenje
riei se face n lungime, iar cnd poate fi sprijinit n poziie semieznd
schimbarea se efectueaz n lime.
Schimbarea patului n lungime necesit totdeauna 23 persoane,
avnd n vedere c bolnavul trebuie sprijinit.
Materialul necesar. Lenjeria complet de pat ; o travers (aleza);
o muama ; o m t u r mic ; o lopic pentru murdrie ; un co
pentru rufe murdare.
Tehnica. P e n t r u a uura munca i ca bolnavul s nu fie micat
inutil, lenjeria sc mpturete ntr-un anumit fel i se va aeza pe
scaun n ordinea ntrebuinrii. Cearaful care va fi aternut sub bol
nav va fi rulat n lungime. Rularea se face de ctre dou asistente
deodat, pe fa, ntr-o singur direcie. Aleza mpreun cu mua
m a u a se ruleaz n lime. P t u r a mpreun cu cearaful se mptu
rete n trei sub form de armonic. Perna, ptura, lenjeria curat
se aaz pe scaun n ordinea ntrebuinrii lor.
Pn la schimbarea cearafului de sub ptur, bolnavul rmne
acoperit. P e n t r u a putea schimba patul, bolnavul trebuie aezat n
decubit lateral. Cele dou asistente se aaz de o parte i de alta a
patului. Cea din partea dreapt va prinde bolnavul aeznd mna
188

dreapt n axila dreapt, iar mna sting o va introduce sub umerii

lui, sprijinindu-i capul pe antebra (fig. 87 A). Se trage uor perna
spre marginea patului ctre asistent, bolnavul fiind ajutat s se de-

Fig. 87 (A, B) M u t a r e a b o l n a v u l u i la m a r g i n e a p a t u l u i p e n t r u s c h i m b a r e a
lenjeriei.

plaseze n aceeai direcie (fig. 87 B), apoi introduce mna sting sub
genunchii bolnavului, ridicndu-1 puin, iar cu mna dreapt i flecteaz uor gambele spre coapse. Din aceast poziie, bolnavul va fi
189

ntors pe partea dreapt, fiind sprijinit n regiunea omoplailor i

genunchilor. Bolnavul, bine acoperit, este meninut de ctre asistent
n aceast poziie.
Cealalt asistent va rula cearaful mpreun cu m u a m a u a i
aleza murdar pn la spatele bolnavului i le va nlocui cu lenjerie
curat (rulat mai nainte), acoperind partea liber a patului, pn

Fig. SS. F a c e r e a p a t u l u i ; s c h i m b a r e a lenjeriei n l u n g i m e .

lng lenjeria murdar rulat (fig. 88). In acest moment, sulul de len
jerie murdar se gsete alturi de sulul lenjeriei curate. Se ntinde
bine cearaful pe jumtatea liber a patului i apoi se ntoarce bol
navul cu foarte mare grij n decubit lateral stng, aducndu-1 astfel
pe cealalt margine a patului, dincolo de cele dou suluri de lenjerie,
ntoarcerea bolnavului din decubit lateral drept n decubit lateral
sting se face de ambele asistente, sprijinindu-1 n regiunea omopla
ilor i sub genunchi.
Bolnavul este mai nti adus n decubit dorsal cu membrele
inferioare flectate de ctre asistenta din partea dreapt, care are rolul
principal n aceast micare. Apoi asistenta din stnga, cu mna de
aceeai parte prinde bolnavul de axila sting, l ridic uor i intro
duce mna dreapt sub spatele bolnavului, sprijinindu-i capul pe an
tebraul drept. Cu mna sting trage perna pe marginea sting a pa
tului i aaz capul bolnavului pe pern. Apoi, sprijinind bolnavul de
spate i n regiunea poplitee, l ntoarce n decubit lateral stng.
190

Se ndeprteaz lenjeria m u r d a r i se ntinde cearaful, m u a

maua i aleza curate i pe cealalt j u m t a t e a patului. Bolnavul
este readus n decubit dorsal, de data aceasta asistenta din p a r t e a
sting avnd rolul principal n ntoreerea lui. Se ntinde bine cear
aful i se execut colurile.
Se ndeprteaz ptura, bolnavul rmnnd acoperit n u m a i
cu cearaful murdar. Se aaz peste acesta cearaful curat, mpturit,
n trei, n form de armonic, avnd grij ca u n a din marginile lui
libere s ajung sub brbia bolnavului. Se invit bolnavul s in
cu minile cele dou coluri de sus ale acestui cearaf sau, dac starea
lui nu permite acest lucru, meninerea colurilor va fi efectuat de
o alt persoan. Asistentele, stnd la cele dou margini ale patului,
fa-n fa cu bolnavul, vor apuca cu minile apropiate de pat col
urile inferioare ale cearafului curat, iar cu cealalt mn colurile
superioare ale cearafului m u r d a r i printr-o micare atent, dar
hotrt i nentrerupt n direcia picioarelor bolnavului, ndepr
teaz cearaful m u r d a r i acoper bolnavul cu cel curat.
Se aaz ptura peste cearaf, terminnd schimbarea lenjeriei
dup tehnica obinuit.
Aceast tehnic nu poate fi aplicat n cazul pturilor mbrcate
cu cearafuri plic. In acest caz, dup schimbarea cearafului de sub
bolnav, se nlocuiete ptura provizoriu cu o alt ptur sau cu o nvelitoare de molton. Plicul m u r d a r va fi schimbat cu unul curat. Se
fixeaz colurile pturii n colurile cearafului plic, se scoate nvelitoarea de pe bolnav i se nlocuiete cu ptura i cearaful plic curat.
In rest, schimbarea lenjeriei se face dup tehnica descris anterior.
Schimbarea lenjeriei n limea patului. Schimbarea patului n
lime se execut la bolnavii a cror stare nu permite ntoarcerea lor
n decubit lateral drept sau stng, dar pot fi aezai n poziie eznd.
Materialul este pregtit la fel ca i n cazul precedent, ns ru
larea cearafului de sub bolnav se face transversal, iar a muamalei i
a alezei n sens longitudinal (fig. 89).
Dup ce s-au fcut pregtirile preliminare (ndeprtarea noptie
rei, pregtirea materialului etc.) se acoper bolnavul bine i se ridic
n poziie eznd. Una dintre asistente va susine bolnavul n aceast
poziie. Cealalt stnd de partea sting a patului, va ndeprta pernele
i apoi va rula spre bolnav lenjeria murdar, n locul ei aeznd trans
versal cearaful curat (rulat n prealabil) pe care-1 ntinde pn la
spatele bolnavului, unde poriunea rulat se ntlnete cu poriunea
rulat a cearafului murdar. Aezarea lenjeriei curate se va face atent,
plasnd-o la egal distan de marginile patului, pentru ca s rmn
o parte suficient pentru a se introduce sub saltea. Dup aceasta bol
navul va fi culcat.
191

P e n t r u a se putea continua rularea cearafului este nevoie s

ridice puin bolnavul. Dac starea sa o permite va fi invitat s
ridice singur ; n caz contrar, cele dou asistente vor introduce m
dinspre capul bolnavului sub bazinul lui, cu palmele suprapuse,
cu cealalt min vor trage spre picioarele bolnavului cearaful
aleza murdare, nlocuindu-le imediat cu cele curate. De aici, schi
barea patului se va continua prin tehnica descris anterior.
Schimbarea alezei. Schi
barea alezei se poate efec"
odat cu schimbarea restu
lenjeriei de pat. In unele caz
ns, aleza trebuie schimbat
mai multe ori pe zi, fr s
nevoie i de schimbarea cear:
fului, rolul ei fiind tocmai
a proteja cearaful. Odat
schimbarea alezei se cur
muamaua, fie pe loc, fie s<
nd-o afar din pat i nloc
ind-o cu una curat i usca
Schimbarea alezei n cadi
schimbrii patului se execi
dup
tehnica
descris
n
nainte.
Cnd schimbarea cearai
lui nu este necesar, nlocuii
alezei m u r d a r e cu una cur.
va face dup una din metod
uzuale, n funcie de starea
posibilitile de micare ale b<
navului, P e n t r u ca operai
nea s decurg ct mai r a p
89. - F a c e r e a p a t u l u i ; s c h i m b a r e a
materialele necesare (aleza c
cearafului n l i m e .
rat, crpa sau buretele um
i uscat, ligheanul cu ap s
soluie dezinfectant nclzit, eventual spunul) se vor pregti ln
pat, pe un scaun. Se va avea grij ca bolnavul s nu fie deseopei
din care motiv ptura i cearaful vor fi desccute de la marginile
extremitatea distal a patului, de sub saltea i vor fi ndoite pe:
bolnav.
Schimbarea alezei n limea patului. Aceast metod se aplic
bolnavii care pot fi ridicai n poziie eznd i se pot ajuta nti
oarecare msur ei singuri. Aleza curat (eventual cu o muama) e;
192

rulat de 2 asistente n lungime i aezat pe scaunul de lng pat.

Asistentele se aaz apoi pe cele dou pri ale patului i desfac aleza
m u r d a r de sub saltea. Una d i n t r e asistente ridic bolnavul n poziie
eznd, n timp ce cealalt ruleaz aleza m u r d a r pn sub fesele bol
navului. Se spal m u a m a u a cu o crp sau burete, nmuiate n ap
sau soluie dezinfectant i se usuc cu un material uscat, apoi se
aaz n pat aleza curat pregtit, avnd grij s depeasc mua
maua cu 1015 cm la ambele capete i se deruleaz progresiv spre
bolnav. Cnd sulurile celor dou aleze ajung u n u l lng altul, bolnavul
este culcat pe spate. Asistenta care a inut bolnavul n poziie eznd
l va ajuta acum s-i ridice regiunea lombofesier, pn cnd cealalt
asistent va ndeprta aleza murdar, va terge restul suprafeei de
muama i va derula complet aleza curat.
Bolnavul este culcat pe pat, se ntind cele dou capete ale alezei
i se introduce marginea lor sub saltea.
Dac forele fizice ale bolnavului nu-i permit s se ridice singur,
el trebuie s fie ridicat de dou asistente, n timp ce a treia efectu
eaz schimbarea alezei.
Schimbarea alezei n lungimea palului. Aceast metod se aplic
la bolnavii care nu pot fi ridicai n poziie eznd, sau nu pot s se
ajute deloc singuri. Ea poate fie excutat dup mai multe tehnici :
a) Se pregtete aleza, rulndu-se n limea ei pn la jumtate.
Se scot de sub saltea capetele alezei murdare. Se aduce bolnavul
n decubit lateral de ctre una din asistente apoi se ruleaz aleza
m u r d a r spre bolnav, se terge muamaua, se aaz partea rulat a
alezei curate lng cea murdar, ntinzndu-se bine partea derulat,
spre a nu forma cute. Dup aceasta, bolnavul se aduce n decubit la
teral opus (peste aleza curat ntins), strngndu-se imediat aleza
m u r d a r . Se cur muamaua i se deruleaz aleza curat. Bolnavul
se readuce n decubit dorsal, aranjndu-se i capetele alezei curate i
muamalei sub saltea. Schimbrile de poziie ale bolnavului din decu
bit lateral n decubit dorsal i napoi se efectueaz dup metoda de
scris la schimbarea lenjeriei cu bolnavul n pat.
b) Schimbarea alezei n lungimea patului se poate efectua i
adunnd aleza curat n form de armonic. Dup ce bolnavul a fost
adus n decubit lateral, se ruleaz aleza m u r d a r pn la mijlocul
patului. Lng sulul format se aaz aleza curat ndoit n form de
armonic i se ntinde imediat pe jumtatea liber a patului. Se aduce
apoi bolnavul n decubit lateral de partea opus. Strngerea alezei
m u r d a r e i splarea muamalei se execut la fel ca i n procedeul an
terior, ntinderea alezei adunate sub form de armonic sub bolnav
se face apucnd-o de cele dou coluri i aducnd-o pn la cealalt
193
1 3 T e h n i c a n g r i j i r i i bolnavului, voi. T

margine a palului. Bolnavul se readuce n decubit dorsal i se aran

jeaz capetele alezei i muamalei sub saltea.
cj Aleza curat poate fi rulat i de la cele dou capete spre mij
loc, lsnd ntins n u m a i partea care vine sub bolnav. Aceast me
tod se aplic la bolnavii care se pot ridica singuri din olduri, spriji
nindu-se pe coate. Se desface aleza m u r d a r de sub saltea, apoi 1
invit bolnavul s-i ridice regiunea lombo-fesier. n acest moment
una din asistente ndeprteaz aleza murdar, spal muamaua
aaz sub bolnav aleza c u r a t rulat la cele dou capete, pe care si
culc bolnavul, dup care cele dou asistente, derulnd capetele ale
zei, o ntind i i introduc marginile libere sub saltea.
In toate cazurile se va avea grij ca aleza s depeasc ambels
margini ale muamalei, s fie ntins, iar capetele s fie introduse
n suficient msur sub saltea p e n t r u a nu se putea aduna sub bol
nav n timpul micrilor acestuia.
UTILAJUL AUXILIAR AL PATULUI

P r i n utilajul auxiliar al patului se nelege materialul cu care bol

navul este m e n i n u t n diferite poziii, de relaxare sau de imobili
zare, avnd scopul de a favoriza i accelera procesul de vindecare i
de a conferi bolnavului senzaia de siguran n pat. Cu ajutorul uti
lajelor auxiliare, se pot preveni multe complicaii, care pot lua na
tere prin imobilizarea ndelungat a bolnavului. Dintre acestea amin
tim :
Sprijinitorul de perne este un dispozitiv, cu oare bolnavul poate
fi adus n poziie eznd sau semieznd ; se utilizeaz la paturile
simple, ale cror somiere nu pot fi ridicate. Sprijinitorul este con
fecionat din fier i din material plastic, avnd un cadran fix, orizon
tal, i un cadran mobil, prevzut cu plas de srm sau material plas
tic rezistent i elastic, care poate fi ridicat pn la un unghi de 60.
Aezarea lui se face astfel : asistenta cu faa spre bolnav aaz mi
nile sub omoplatul bolnavului ridicndu-1 mpreun cu pernele i
meninndu-1 n aceast poziie pn ce un ajutor pune la loc spriji
nitorul. Bolnavii n stare mai puin grav se menin singuri n poziie
eznd, pn cnd asistenta monteaz sprijinitorul de perne n pat.
Rezemtorul de picioare este o cutie sau un cadran de lemn,
de mrime variabil, care se aaz sub tlpile bolnavului pentru a nu
aluneca n jos cnd este aezat n poziie eznd sau semieznd. Reze
mtorul este sprijinit de extremitatea distal a p a t u l u i ; el trebuie
ntreinut curat i se mbrac ntr-o nvelitoare n momentul aez
rii lui n pat.
194

Sacii cu nisip se confecioneaz din pnz deas, prin care nu

trece nisipul, avnd form i mrime variabile. Cu ajutorul sacilor
de nisip, bolnavii pot fi meninui n diferite atitudini (uneori for
ate) p e n t r u a imprima membrelor sau trunchiului o poziie corect,
prevenind deformrile (de exemplu n caz de poliomielit).
Sacii cu pr de cal se confecioneaz de asemenea din pnz
deas. Cu ajutorul lor se asigur poziii mai comode, de exemplu
l'lectarea genunchilor bolnavului aezat n decubit dorsal, sacul fiind
introdus sub regiunea poplitee. In acest fel, musculatura membrelor
inferioare este relaxat i, n acelai timp, membrele se pot sprijini.
Ei pot fi nlocuii i cu suluri de ptur, nvelite n cearafuri. Margi
nea cearafurilor care ntrece sulul se rsucete i se introduce sub
saltea, imobilizndu-1.
Pernele cuneiforme confecionate din pnz tare, umplute ou
iarb de mare i pr de cal, snt perne tari, care servesc pentru ridi
carea n anumite poziii, fie a capului, fie a trunchiului, n timpul
examinrilor, de exemplu, la examenul ginecologic sau tueul rectal.
La nevoie vor fi mbrcate ntr-o muama pentru a nu se impregna
cu dejeciile bolnavului sau cu snge.
Aprtoarele laterale se utilizeaz n scopul mpierierii cderii
din pat a bolnavului agitat sau incontient, n cazul n care nu exist
paturi speciale p e n t r u acest scop. Aprtoarele laterale snt confec
ionate din scndur neted, dat la rindea, acoperite i cptuite
cu pturi, cearafuri sau perne, pentru ca bolnavul s nu se trauma
tizeze n timpul micrilor involuntare din cursul acceselor convul
sive sau al agitaiei psihomotorii. La unele paturi se pot aplica apr
toarele de plas, care acoper patul complet. Plasa se confecioneaz
din nur tare i nu din metal, tot cu scopul de a nu se traumatiza
bolnavul agitat.
Chingile se utilizeaz p e n t r u imobilizarea relativ a unor bolnavi
psihici sau febrili, agitai, furioi sau cu excitaii psihomotorii, preeomatoase sau postnarcotice. Chingile snt formate din curele de
pnz sau piele, cptuite cu flanel, care se fixeaz de marginea
patului. Ele se aplic la nivelul articulaiilor radiocarpiene i tibiotarsiene avnd grij ca suprafeele respective s fie protejate cu cteva
s t r a t u r i de flanel, cptuite eventual cu vat. Chingile nu trebuie
strnse prea tare, pentru a nu stnjeni circulaia. Bolnavul poate fi
fixat de pat i cu ajutorul cearafurilor trecute peste torace i ge
nunchi i legate dedesubtul patului. Bolnavii fixai prin chingi sau
cearafuri vor fi supravegheai tot timpul de ctre asistent.
Colacul de cauciuc umplut cu aer, de form rotund, gol la
mijloc, se aaz sub bolnavii n stare grav, imobilizai mai mult timp
195
13*

n poziii pasive sau forate. In funcie de poziia bolnavului, colacul

este introdus, fie sub regiunea sacrat sau fesier, fie la nivelul cres
telor iliace sau al tuberozitii trohanterului mare, prelund o parte
a suprafeei de sprijin a corpului i permind prin aceasta o mai
bun irigaie a esuturilor cuprinse ntre suprafeele osoase i pat.
n acest fel, utilizarea colacului de cauciuc este u n u l din mijloacele
cele mai importante n prevenirea escarelor. Colacul se .umfl la o
presiune proporional cu greutatea bolnavului. Apoi se mbrac
ntr-o nvelitoare de
pnz
special confecionat, se presar
cu talc i se aaz sub bolnav,
avnd grij ca ventilul s
ajung n partea lateral a bol
navului. Utilizarea
colacului
fr nvelitoare este interzis ;
n lipsa acesteia se va utiliza o
fa de pern. Aezarea colacu
lui sub
bolnavul n
stare
grav necesit cel puin dou
asistente, dintre care una ridi
c bolnavul introducnd minile
cu palmele ntinse sub el, de
desubtul i deasupra locului
unde va fi aezat colacul, iar
cealalt asistent introduce co
lacul i aranjeaz lenjeria bol
navului (fig. 90). Ridicarea bol
navului poate fi efectuat de
ctre dou asistente, dup teh
nica descris
la transportul
bolnavilor.
Pernele elastice snt confec
ionate din pnz cauciucat sau
cauciuc, de form ptrat, u m
Fig. 90. Aezarea colacului d e c a u c i u c
flate cu aer cu ajutorul unei
sub bolnav.
pompe. Pernele de cauciuc snt
de obicei compartimentate. Ele trebuie s fie suficient de mari
p e n t r u a asigura bolnavului o poziie comod. Introducerea lor sub
bolnav se face dup tehnica descris la introducerea colacului de
cauciuc. O alt variant este perna de cauciuc umplut cu ap la
t e m p e r a t u r a de 37, care se adapteaz foarte bine suprafeelor
corpului. P e r n a nu se umple complet pentru a nu fi prea tare, ci
n proporie de 3 / i ; avnd grij ca n timpul umplerii s nu p t r u n d
196

aer, care ar mpiedica mularea ei perfect pe suprafaa corpului.

Perna de cauciuc, dup ce a fost controlat dac nu curge, se aaz
sub cearaf pe saltea, fr a o mai mbrca n prealabil.
Colacii de vat sau inelele servesc p e n n t r u susinerea clcielor,
roatelor i eventual a regiunii occipitale a bolnavilor n stare grav
imobilizai n decubit dorsal, precum i n t r e genunchi, dac bolnavul

st n decubit lateral. Presiunea durabil a membrelor pe saltea cau

zeaz tulburri locale de circulaie n esuturile cuprinse ntre planu
rile osoase i suprafaa patului, care, dac nu snt prevenite, vor de
termina apariia de dureri i escare.
Inelele snt confecionate de asistent, din tifon i vat, avnd
mrime variabil. Se formeaz un cerc din cteva ture de tifon la
care se adaug un strat de vat i apoi totul se mbrac cu o fa,
realiznd un inel neted i destul de solid. Inelul se fixeaz cu ajutorul
a dou legturi de tifon, pentru ca n timpul micrii membrelor s
nu se deplaseze (fig. 91). Exist i inele de burete, din cauciuc plin
sau umplute cu aer, confecionate special pentru prevenirea escarelor.
197

In timpul utilizrii, ele se mbrac n pnz la fel ca i colacul di

cauciuc.
Coviltirul (fig. 92) sau susintorul de nveltoare are rolul di
a suporta greutatea pturilor sau a plapumei pentru a scuti regi
unile dureroase, paralizate, operate etc. de apsarea acestora. El est.
confecionat din lemn sau metal, avnd aspectul unui schelet d<
coviltir. Fiind ns destul de nalt, nvelitoarea va rmne la (
anumit distan de suprafaa corpului. Din acest motiv, m e m b r u
de sub coviltir se rcete mai uor, ceea ce face necesar acoperi
rea lui cu o nvelitoare de flanel, care practic nu are nici o gre
utate. Coviltirul se mai utilizeaz i pentru suspendarea pungiloi
de ghea, pentru a nu exercita o presiune prea mare asupra regi
unii pe care snt aplicate. Exist coviltire care susin nvelitorile
n ntregime deasupra bolnavului.
Mesele adaptate la pat, utilizate n timpul alimentaiei, servesc
i pentru susinerea obiectelor de scris, citit, dup dorina bolnavului,
dar ele reprezint n acelai timp i un utilaj auxiliar preios n. caz
de dispnee grav, bolnavul sprijinindu-se pe ele n poziie eznd ; n
acest caz, pe mas, se aaz o pern pe care bolnavul se apleac cu
minile ncruciate. Exist diferite tipuri de mese adaptabile la pat,
Descrierea lor se gsete la capitolul alimentaiei.
Agtoarele se utilizeaz p e n t r u uurarea mobilizrii active
pentru modificrile de poziie ale bolnavilor imobilizai, dar cu fora
muscular a membrelor superioare relativ pstrat (fracturi, paralizii
inferioare e t c ) . Forma cea mai simpl este reprezentat de o band
de pnz fixat de captul distal al patului i pe care bolnavul o ine
n mn, ajutndu-se de ea la ridicarea n poziie eznd sau la schim
barea de poziie. In unele servicii exist suporturi metalice, de care
se atrn agtoare de fier de form triunghiular, fixate la ndemna bolnavului (fig. 93).
Suporturile pentru ridicarea picioarelor patului snt confec
ionate din buci de lemn tiate n form dreptunghiular sau trunchi
de piramid, vopsite n alb pentru ca s se poat spla i cura bine
(fig. 94). Cu ajutorul lor, patul poate fi aezat n poziii nclinate. Mai
frecvent, nclinarea se face n sensul ridicrii prii distale a patului,
meninnd capul mai jos, de exemplu n cazurile de anemii acute, dre
naj postural sau n cazurile de fracturi ale membrelor inferioare
tratate prin extensie etc. In acest scop se mai poate utiliza i un ridi
ctor mecanic (tip Rdulescu), reglabil la nlimi diferite ntre
10 i 60 cm i care, cu ajutorul unui urub cu filet trapezoidal, ridic
sau coboar extremitatea patului dup necesitate. Aceste suporturi
i ridictoare snt din ce n ce mai mult abandonate, nclinaia co198

rspunztoare a patului fiind asigurat prin aparate mecanizate, in

cluse n paturile ortopedice i de reanimare.
In seciile de ortopedie i traumatologie se utilizeaz o serie de
aparate i utilaje accesorii n vederea repunerii n poziie corect a
membrelor operate sau traumatizate, cum snt cadrul de extensie
(fig. 9596), alelele cu scripei (fig. 97), prghiile, aparatele de ex
tensie gradat etc.
POZIIILE BOLNAVULUI IN PAT

Calitile patului i lenjeriei, facerea i schimbarea patului, ca

si utilajele auxiliare, au scopul de a asigura repausul bolnavului la
pat, aceasta fiind o msur elementar n cursul ngrijirii lui. ntr-un

fig. 93. A g t o a r e p e n t r u
r r e a m o b i l i z r i i active.

uu-

Fig. 94. S u p o r t u r i p e n t r u r i d i c a r e a
picioarelor patului.

n u m r m a r e de afeciuni, singur repausul la pat constituie un factor

terapeutic important ; n alte cazuri este condiia esenial a trata
mentului. Deoarece unii bolnavi trebuie s pstreze anumite poziii
199

200

speciale n scop terapeutic, sau boala de baz i oblig la acestea,

patul trebuie ales i pregtit de la nceput n funcie de poziia pe
care trebuie s o ocupe bolnavul i utilat cu aparatele auxiliare n
vederea asigurrii maximului de confort.
Imobilizarea la pat poate ns predispune organismul i la o serie
de complicaii. Presiunea exercitat asupra esuturilor cuprinse ntre
planurile osoase i suprafaa d u r a patului poate provoca tulburri
locale de circulaie, de intensitate variabil, putnd merge pn la
necroze. ncetinirea vitezei de circulaie n clinostatism favorizeaz
n anumite condiii formarea trombozelor, iar la btrni, acelai
factor determin pneumonii hipostatice etc. Din acest motiv n
afara unor cazuri excepionale, cnd orice micare activ sau pasiv
ar periclita viaa bolnavilor (infarct miocardic, pericolul emboliilor
etc.) poziia bolnavilor trebuie schimbat n mod regulat, la
intervale relativ scurte. Asistenta trebuie s cunoasc poziiile pe
care le iau bolnavii n pat, poziiile n care acetia trebuie adui cu
ocazia unor ngrijiri i examinri speciale i n sfrit manoperele prin
care se asigur schimbrile de poziie ale bolnavilor n stare grav.
n funcie de starea general i de afeciunea lor, bolnavii ocup
n pat o poziie activ, pasiv sau forat.
Poziia activ este caracteristic bolnavilor n stare mai uoar
cu fora fizic pstrat ; poziia lor n pat nu se deosebete cu nimic
de poziia unui om sntos. Ei se mic singuri neavnd nevoie de
ajutorul asistentei.
Poziia pasiv este caracteristic bolnavilor n stare grav,
adinamici, care i-au pierdut fora fizic. Poziia lor n pat este de
terminat de fora de gravitate, dnd impresia c snt czui n pat".
Aceti bolnavi, neputnd s-i schimbe singuri poziia, necesit aju
torul asistentei.
Poziia forat este caracterizat prin luarea anumitor atitudini
neobinuite. Ele pot fi determinate de afeciunea de baz a bolnavului
sau impuse de tratament. Astfel, atitudinile forate pot s apar :
ca o consecin a modificrilor produse de boal n organism,
ca de exemplu tetanosul, paralizia unilateral a musculaturii jghea
burilor vertebrale. Poziia bolnavului n aceste cazuri este indepen
dent de voina lui ;
ca o reacie de aprare contient sau incontient a organis
mului fa de procesul patologic, ca de exemplu poziia ghemuit
n cursul crizelor dureroase de ulcer sau colelitiaz ;
ca o m s u r profilactic n prevenirea unor complicaii ca
embolia n cursul tromboflebitelor ;
201

 ca o msur terapeutic, absolut necesar pentru vindecare*

bolnavului, de exemplu n cursul tratamentului fracturilor cu ajuto
rul aparatelor de extensie.
Aceeai poziie, care la un bolnav mai puin grav este o poziie
activ, poate deveni o poziie forat impus de conduita terapeutic
Din toate acestea rezult c poziiile forate pot fi active, pasiv,
sau impuse de cadrele medicale.
Indiferent de forma lor (activ, pasiv, impus), n mod obinuit
bolnavii iau n pat urmtoarele poziii :
Decubitul dorsal. In aceast poziie, bolnavul st culcat pe
spate, cu faa n sus. Decubitul dorsal este una din cele mai obinuite
poziii luate de bolnavi i cu predilecie de cei slbii, adinamie
operai.
Bolnavul poate fi culcat ntins, fr pern. Aceast poziie se
impune blonavilor dup puncia lombar, precum i n unele afec
iuni ale coloanei vertebrale. In cazul din u r m se va avea grij a
suprafaa patului s fie ct mai tare.
Bolnavul va fi lsat numai cu o pern subire n caz de anemi:
posthemoragice precum i n unele afeciuni cerebrale. La restul bol
navilor meninui n decubit dorsal se vor lsa sub cap cele dou perne
obinuite.
Meninerea acestei poziii timp ndelungat poate cauza dureri
la nivelul coloanei lombare, n special la bolnavul culcat pe o pern
subire. Preventiv, se va introduce sub regiunea lombar un sul sub
ire de flanel sau o pern moale, meninnd regiunea lombar a
coloanei vertebrale n uoar lordoz.
La bolnavii adinamici, slbii se vor aeza inele sub clcie i
coate, precum i perne pneumatice sau colaci sub regiunea sacral
i fesier.
Din poziia decubitului dorsal, bolnavul poate fi ridicat la
poziie semieznd, fie cu ajutorul dispozitivului mecanic n cazul
somierei mobile, fie cu sprijinitorul introdus sub perne, fie cu ajutorul
unor perne n plus, n cazurile somierei fixe. El rmne mai departe
culcat pe spate, dar toracele formeaz cu linia orizontal un unghi de
3045. P e n t r u ca bolnavul s nu alunece spre extremitatea distal a
patului se aaz sub tlpi un sprijinitor mbrcat. Sub regiunea popiitee se va aeza la nevoie o pern subire sau un sul moale de flanel.
Dac bolnavul pstreaz aceast poziie timp mai ndelungat i se va
aeza un colac de cauciuc sub regiunea fesier. Aceast poziie este
indicat bolnavilor cu afeciuni cardiace i pulmonare, la unele cate
gorii de operai, bolnavilor n vrst, n vederea prevenirii pneumo
niei hipostatice, precum i celor din perioada de convalescent
(fig. 98).
202

Decubitul dorsal poate fi asociat cu diferite poziii forate. Astfel,

n caz de paralizie a unor grupuri musculare de la membrele inferi
oare, se va asigura poziia corect a picioarelor cu ajutorul unui
rezemtor aezat la plantele bolnavului, cu saci de nisip sau suluri
nirate de-a lungul gambelor i coapselor. n caz de tromboflebita

Fig. 98. P o z i i a cu g e n u n c h i i flectai.

membrului inferior, m e m b r u l bolnav va fi susinut de un suport de

perne sau de o atel cptuit cu vat, avnd grij ca marginea su
portului s nu comprime vasele din regiunea poplitee ; n acest caz
sub genunchi se va aeza o pern moale, iar suportul tare de de
desubt nu va depi regiunea. n cazul fracturilor t r a t a t e prin exten
sie, decubitul dorsal se combin cu poziia impus de aparatele de
extensie, de exemplu, n cursul fracturilor membrelor inferioare,
extremitatea distal a patului trebuie s fie mai ridicat p e n t r u ea
greutatea bolnavului s echilibreze fora de traciune a contragreu
tii cu care se realizeaz extensia. n acest caz toracele bolnavului
trebuie uor ridicat cu ajutorul pernelor.
P r i n ridicarea extremitii proximale sau distale a patului, bol
navului culcat n decubit dorsal va ajunge ntr-o poziie oblic, fie cu
picioarele mai sus poziia Trendelenburg fie cu capul mai sus.
Poziia Trendelenburg se realizeaz prin ridicarea extremitii
distale a patului sau cu ajutorul pernelor cuneiforme. Diferena din
tre nlimea celor dou extremiti ale patului poate varia de la
203

10 la 60 cm. Sub capul bolnavului se poate pune o pern subire.

Poziia Trendelenburg, realizat pe masa de operaie n cazul sin
copelor din cursul anesteziei generale, poate ajunge la un unghi de
peste 40 fa de orizontal. P e n t r u a evita posibilitatea alunecrii
bolnavului de pe masa de operaie, el va fi fixat cu ajutorul unor
chingi sau cu rezemtoare speciale de umr. Dac bolnavul este adus
n poziie Trendelenburg, n pat i se va proteja capul cu ajutorul unei
perne aezat vertical la cptiul patului. Poziia Trendelenburg se
indic bolnavilor cu anemii acute, pentru autotransfuzii, pentru opri
rea hemoragiilor membrelor inferioare i ale organelor genitale fe
minine dup intervenii ginecologice, dup anestezie intrarahidian,
n cazul tratamentului fracturilor membrelor inferioare prin extensie
cu contragreutate, precum i n cazul drenajului postural, pentru a
favoriza ndeprtarea secreiilor din cile respiratorii superioare.
Bolnavii aezai n aceast poziie se plng adesea de ameeli,
precum i de dureri ale regiunii lombare. P e n t r u a reduce aceste
acuze, sub regiunea dureroas se va aeza o pern subire i la ne
voie, numai la indicaia medicului, se va ntrerupe pentru scurt t i m p
meninerea acestei poziii.
Poziia oblic cu capul mai sus se utilizeaz n cursul t r a t a m e n
tului ortopedic, pentru extensia coloanei cervicale.
Decubitul dorsal, meninut timp ndelungat la bolnavii cu hipotonie muscular, poate determina deformarea picioarelor prin ap
sarea permanent a pturilor. De aceea, preventiv, se va aeza co
viltirul sub ptur i rezemtoarele sub plant.
Poziia eznd. Bolnavul culcat n pat poate fi adus n poziie
eznd cu ajutorul utilajului auxiliar. Bolnavul are coapsele flectate
pe bazin i gambele pe coaps, stnd astfel cu genunchii ridicai.
Trunchiul formeaz cu membrele inferioare un unghi drept. Aceast
poziie poate fi foarte bine asigurat n paturile universale (tip dr.
Lupu, fig. 72). Cu ajutorul manivelei adaptate la aceste paturi se
poate ridica partea cefalic a somierei, aproape pn la poziia verti
cal, iar partea ei mijloacie n form de acoperi de cas pn la nl
imea dorit. Poriunile din somier pot fi ridicate sau coborte dup
cererea bolnavului sau indicaia medicului. Dac patul bolnavului
este de alt tip i nu permite ridicarea prilor somierei, poziia bol
navului se va asigura prin alte mijloace. Sub spatele bolnavului se
poate aeza sprijinitorul de pern, sau n lipsa acestuia, deasupra per
nei tari se vor pune nc 45 perne aezate n trepte, iar capul bol
navului se va menine n poziie sprijinit de o pern mai mic sau
de u n a aezat vertical. Sub braele bolnavului se poate aeza de
asemenea cte o pern ceea ce face ca bolnavul s nu oboseasc prea
204

repede n aceast poziie, patul fiind transformat ntr-un fotoliu.

Aceast poziie poate fi asigurat i prin aranjarea pernelor oblic
la stnga i dreapta bolnavului n form de V, sprijinit la spate cu
alte perne (aezate peste capetele posterioare ale pernelor laterale).
Fotoliul astfel obinut n pat asigur o poziie eznd foarte comod
pentru bolnavi, ns are inconvenientul c necesit m u l t material
i n unele cazuri este greu de suportat, nclzindu-se uor. P e n t r u a
mpiedica alunecarea bolnavului se va aeza sub regiunea poplitee
o pern ndoit sau mai bine un sul de pturi mbrcat ntr-un cearaf
rsucit la extremiti i fixat sub saltea, iar sub picioare o rezemtoare. Aceast poziie este indicat de obicei bolnavilor ntr-o stare
mai grav ; din acest motiv, ngrijirea lor necesit o atenie mai mare,
lundu-se msuri de activare a circulaiei periferice prin splarea i
fricionarea pielii cu alcool. Sub regiunea sacrat se va aeza n mod
preventiv un colac de cauciuc.
In aceast poziie vor fi inui bolnavii dispneici n caz de pneu
monii ntinse, insuficien cardiac, n perioada acceselor de astm
bronic, bolnavii mai vrstnici, precum i dup anumite intervenii
chirurgicale.
Confortul bolnavilor dispneici n poziie eznd poate fi mbun
tit cu ajutorul msuelor de pat prevzute cu perne, pe care bol
navul se apleac n cursul acceselor de respiraie grea.
Poziia eznd poate fi asigurat bolnavilor i n fotolii. Fotoliile
trebuie s fie destul de mari, nu prea nalte i cptuite cu perne.
Bolnavul inut n fotoliu trebuie mbrcat corespunztor n hainele
de spital (pijama, halat cald) i acoperit cu ptur, avnd grij n
special de temperatura picioarelor.
Bolnavii cu insuficien cardiac, n cursul acceselor de dispnee
nocturn, se aaz de multe ori la marginea patului cu picioarele atr
nate. Aceti bolnavi trebuie aezai n poziia preferat de ei, lund
msuri pentru a menine constant temperatura membrelor infe
rioare.
Decubitul lateral. Decubitul lateral, poziie preferat de bolnavi,
poate fi drept sau stng. In aceast poziie, bolnavul este culcat pe
o parte, avnd capul sprijinit pe o singur pern i membrele infe
rioare flectate uor, n unele cazuri complet ntinse. Decubitul late
ral poate fi combinat cu ridicarea toracelui pn la un unghi de 2 0
25 fa de orizontal. Aceast poziie poate fi asigurat de ctre
bolnav sau de ctre asistent, cu ajutorul pernelor sau rezemtoarelor speciale, pentru ca bolnavul s nu se rostogoleasc napoi n de
cubit dorsal. P e n t r u a mpiedica apariia escarelor, ntre genunchi
205

i maleole se introduc inele de vat, iar sub trohanterul mare un colac

de cauciuc mbrcat (fig. 99).
Dac bolnavul are un membru paralizat, fracturat, operat sau
dureros, n cursul manoperei de aducere n decubit lateral, acesta
va fi meninut de o asistent i aezat separat cu grij pe suportul
pregtit n prealabil.

Fig. 99. P o z i i a n d e c u b i t l a t e r a l m e n i n u t cu sul.

Bolnavii pstreaz decubitul lateral n caz de pleurezii, menin

gite, dup intervenii intratoracice i renale, n cazul drenajului cavi
tii pleurale. Bolnavii adinamici i cei btrni trebuie ntori la in
tervale de 123 ore dintr-o parte n alta, pentru prevenirea esca
relor i a pneumoniei hipostatice.
Bolnavul va fi adus n decubit lateral n cursul toaletei, a
schimbrii lenjeriei, al administrrii clismelor i supozitoarelor, al
msurrii temperaturii pe cale rectal, pentru puncia lombar,,
precum i n cursul sondajului duodenal. Drenajul postural cu p i
cioarele ridicate poate fi efectuat i n decubit lateral.
Decubitul ventral. Bolnavul este culcat pe abdomen cu capul
aplecat ntr-o parte i aezat pe o pern subire. Membrele superioare
snt aezate la stnga i la dreapta capului cu faa palmar pe supra
faa patului, cu degetele n extensie. Sub glezne se aaz o pern
cilindric sau cuneiform pentru ca picioarele s nu fie ntinse r\
206

poziie forat pe saltea. In funcie de afeciunea de care sufer, bol

navul poate s-i schimbe poziia membrelor superioare. Sub torace
si abdomen se pot aeza perne subiri i moi, a cror poziie trebuie
din cnd n cnd schimbat. Este important ca aezarea bolnavului n
decubit ventral s fie astfel fcut ca acesta s-i poat vedea an
turajul.
Bolnavii snt meninui n decubit ventral n caz de paralizie a
unor grupuri musculare, escare extinse, care mpiedic aezarea n
alte poziii, precum i p e n t r u drenarea unor colecii purulente.
Cu scop explorator, bolnavul mai poate fi aezat ntr-o serie de
poziii, ca poziia genu-pectoral, utilizat n cursul rectoscopiei, po
ziiile ginecologice, examinri i tratamente de specialitate etc.
Descrierea lor va fi redat la capitolele respective.
Schimbrile de poziie. Poziia bolnavului poate s fie schimbat
activ sau pasiv.
Schimbrile active le execut voluntar bolnavul singur. Schim
brile pasive snt cele efectuate cu ajutorul asistentei la bolnavii adinamici, imobilizai, incontieni, paralizai i la cei care nu pot exe
cuta dect anumite micri, fie din cauza bolii de baz, fie din cauza
tratamentului aplicat (aparate gipsate e t c ) .
Asistenta trebuie s cunoasc tehnica corect a micrilor
pasive, pentru ca deplasarea s se poat executa n mod convenabil.
In timpul schimbrii poziiei, asistenta trebuie s-i ndrepte toat
atenia asupra bolnavului, s-1 scuteasc de efort, s nu-i produc
dureri, s-1 fac s se simt n siguran n minile ei. Intruct schim
brile de poziie, pe lng cunotine profesionale, necesit i un efort
fizic considerabil, pentru executarea lor este necesar, de cele mai
multe ori, prezena a 23 asistente.
Apucarea bolnavului se face precis, sigur, cu toat mna, cu de
getele alturate, aeznd palma pe suprafaa corpului bolnavului,
protejnd regiunile dureroase. Asistenta care ridic bolnavul trebuie
s se aeze n aa fel ca baza de susinere a picioarelor s fie ct mai
mare, s aib genunchii uor flectai i corpul aplecat nainte. In
aceast poziie, centrul de greutate al corpului, fiind deplasat mai
jos, ridicarea bolnavului necesit un efort mai mic i n acelai timp
asistenta i va menine echilibrul.
Micrile pasive cele mai frecvente snt : ntoarcerea bolnavului
d i n decubit dorsal n lateral i napoi, ridicarea bolnavilor n poziie
eznd, readucerea la loc a celor care au alunecat n jos de pe pern.
Schimbarea poziiei din decubit dorsal n decubit lateral se poate
executa de una sau dou asistente. Asistenta se aaz de partea patu
lui spre care vrea s ntoarc bolnavul, ridic ptura, o pliaz i o
aaz pe marginea opus a patului. Prinde apoi bolnavul de umr,
207

l ridic, ntorcndu-1 spre ea, iar n acelai timp cu mna cealalt

introduce p t u r a sub spatele bolnavului p e n t r u a-1 sprijini. Dup ce
toracele a fost ntors i fixat n noua poziie, cu antebraul i palma
dinspre capul bolnavului i proptete spatele, iar cu cealalt mn
rotete bazinul i membrele inferioare.
In aceast poziie bolnavul poate fi m e n i n u t cu ajutorul sulu
rilor aezate n lungime la spate.
Schimbarea poate fi executat i de dou asistente. Amndou
se aaz la aceeai margine a patului. Asistenta de la capul bolna
vului va executa aceleai micri descrise mai sus pentru ntoarcerea
prii superioare a corpului. n acelai timp, a doua asistent intro
duce antebraul i palma dinspre capul bolnavului n regiunea
sacrat, iar cu cealalt mn realizeaz rotirea bazinului i membre
lor inferioare.
Readucerea bolnavului din decubit lateral n decubit dorsal se
face de dou asistente. Ambele vor trece de partea opus a patului.
Asistenta aezat la capul bolnavului l va apuca pe acesta de sub
axil, sprijinindu-i capul pe antebra, cealalt asistent va introduce
mna sting sub bazinul bolnavului, iar cu mna dreapt l rotete,
readucndu-1 n decubit dorsal. Se va avea grij ca cele dou asistente
s-i sincronizeze micrile.
P e n t r u bolnavii care necesit schimbri frecvente de poziie pe
o perioad mai lung de timp, se utilizeaz paturi speciale, care
ntorc automat bolnavul la comanda asistentei.
ntoarcerea bolnavului n decubit lateral n vederea schimbrii
lenjeriei a fost artat n subcapitolul Schimbarea patului".
Ridicarea din decubit dorsal n poziie eznd se poate face n
felul u r m t o r : asistenta va descoperi bolnavul pn la mijloc, ndoind
ptura. Cu mna dinspre picioare prinde regiunea axilar a bolna
vului, iar cu cealalt mn l mbrieaz din spate, sprijinindu-
capul cu antebraul. Bolnavul dac starea sa general i permite
se poate sprijini prinznd braul asistentei. Bolnavul se poate ridica
cu o singur micare n poziie eznd.
Ridicarea bolnavului n stare mai grav se execut de dou asis
tente, care se aaz de o parte i de alta a patului. Ele ncrucieaz
antebraele n regiunea dorsal, aeznd palmele pe omoplaii bolna
vului. Cu cealalt mn prind bolnavul de axil. La comanda uneia
dintre ele, cu o singur micare, ridic bolnavul n poziia eznd.
Dac bolnavul este greu, micarea se va executa astfel : minile cu
care s-a sprijinit n axil se vor aeza de data aceasta pe omoplat,
iar celelalte dou mini vor fi meninute mpreunate la spatele bol
navului. Bolnavii n stare grav sau cei cu plgi n regiunea dorsal
vor fi ridicai cu ajutorul unei traverse aezate n prealabil s u b
208

spate. Asistenta poate s-i fixeze ea punct de sprijin captul distal

al patului, pentru a putea depune un efort fizic mai mare.
Meninerea bolnavului n poziie eznd se face cu ajutorul per
nelor aezate la spatele bolnavului, cu sprijinitoare, suluri sub ge
nunchi i saci de nisip sub plante.
Repunerea n decubit dorsal se face cu aceleai micri n sens
invers. Se ndeprteaz sprijintoarele, se aranjeaz patul i pernele,
avnd grij ca bolnavul s nu cad sau s fie repus brusc n poziia
iniial.
Readucerea bolnavilor alunecai. Readucerea bolnavilor alunecai
n jos din poziia eznd sau semieznd se poate face de dou asis
tente, care se aaz de o parte i de alta a bolnavului, cu faa spre
capul patului. Cu mna dinspre pat prind bolnavul de axil, iar cea
lalt mn unit cu cea a asistentei de partea opus, o aaz sub
regiunea fesier a bolnavului, i, la comanda uneia dintre ele, ridic
bolnavul pn la nivelul dorit, ntr-o poziie comod.
Readucerea bolnavilor alunecai de ctre o singur asistent se
face n felul u r m t o r : asistenta se aaz lng marginea patului cu
faa ntoars spre captul patului. Introduce minile sub axila bol
navului, i solicitndu-1 s-i ntoarc faa n partea opus, ridic bol
navul pn la poziia iniial.
Mutarea bolnavului de pe un pat pe altul se face dup tehnica
artat la transportul bolnavilor i la schimbarea saltelei.
MOBILIZAREA BOLNAVILOR

Imobilizarea ndelungat a bolnavului la pat poate favoriza apari

ia unor complicaii care s mpiedice dezvoltarea procesului de vin
decare. Din aceast cauz este important ca bolnavii s fie mobilizai
precoce, imediat ce starea lor permite acest lucru. Deoarece mobili
zarea depinde de mai muli factori ca : n a t u r a bolii, starea general,
tipul de reactivitate a bolnavului, momentul n care se va ncepe
mobilizarea i scularea lui din pat, precum i ritmul n care el va fi
readaptat la activitatea lui obinuit vor fi hotrte de medic.
Executarea mobilizrii in bune condiii cade n competena asistentei.
n tot timpul micrilor pasive sau active, asistenta va supra
veghea atent bolnavul, urmrind expresia feei, coloraia tegumen
telor, pulsul i respiraia.
Mobilizarea bolnavilor se ncepe cu micarea capului i cu ridi
carea i schimbarea poziiei membrelor superioare i inferioare, bol
navul pstrnd poziia de decubit. Aceste micri activeaz circulaia
sanguin i previn apariia trombozelor i escarelor. Urmeaz apoi
ridicarea n poziia eznd n mod pasiv la nceput, iar mai trziu
209
14 -

activ, de mai multe ori pe zi, micare care poate fi asociat cu exer
ciii de respiraie.
Urmtoarea faz de mobilizare este aezarea bolnavului n pozi
ie eznd la marginea patului. Aceast micare se execut dup ce
bolnavul se poate menine singur n poziie eznd. Preventiv, pen
tru ca bolnavul s hu rceasc, asistenta l va mbrca cu halat i
ciorapi. Cu mna dinspre pat prinde bolnavul de spate, iar cealalt
mn o aaz sub regiunea popli.tee. Bolnavul se poate ajuta, fie
sprijinindu-se de marginea patului, fie mbrind gtul asistentei.
Asistenta va roti picioarele bolnavului ntr-un unghi de 90; n felul
acesta, picioarele vor atrna pe marginea patului. Aceast manoper
se poate efectua i de dou persoane. In acest caz, prima asistent
va sprijini bolnavul dup metoda artat mai sus, a doua l va prinde
de glezne, ndreptnd picioarele n direcia dorit. Asistenta se va
convinge dac poziia bolnavului este comod sau nu, dac margi
nea patului nu este rece sau nu comprim vasele regiunii -poplitee i
apoi i va pune papucii.
Bolnavul nu trebuie meninut mai mult t i m p n aceast poziie;
prima aezare pe margirea patului s fie numai de cteva minute.
Dac el devine palid sau cianotic sau dac se plnge de ameeli, va
fi imediat aezat napoi n pat, controlndu-i-se pulsul. Durata ederii
la marginea patului n ziua urmtoare se poate prelungi eu cteva
minute.
Repunerea n pat se face cu aceleai micri n ordine invers.
Dac bolnavul nu a prezentat ameeli i a suportat bine aeza
rea pe marginea patului, va putea fi aezat ntr-un fotoliu lng pat.
Aezarea n fotoliu poate fi efectuat de 1 sau 2 asistente.
Asistenta va aeza fotoliul cu rezemtoarea lateral lipit de
marginea patului. Pe fotoliu va p u n e un pled. Bolnavul va fi (mbr
cat cu halat i ciorapi, aezat pe marginea patului d u p metoda amin
tit i nclat. Asistenta se aaz n faa bolnavului, introduce mi
nile n axilele acestuia, avnd grij s-i in capul ntors ntr-o
parte. Bolnavul se sprijin cu minile pe braele sau umerii asisten
tei. Cu o micare aceasta va ridica bolnavul n picioare i ntorcndu-1 cu spatele ctre fotoliu, l va aeza ncet i-1 va acoperi cu
pledul. Dac fotoliul este nalt, pentru a-i asigura o poziie mai co
mod, sub picioarele bolnavului se poate aeza un scunel sau suport
(fig. 100). Cnd aezarea n fotoliu se face cu 2 asistente, ele vor fi si
t u a t e de-o parte i de alta a bolnavului, care st n poziie eznd pe
marginea patului i cu mna de lng bolnav introdus sub axil l vor
ridica n picioare (fig. 101), apoi rotindu-1 n direcia corespunztoare
l vor aeza cu precauie n fotoliu i-1 vor acoperi cu pledul. Repune
rea bolnavului n pat se face cu aceleai micri n ordine inversat.
210

Ridicarea bolnavului n poziie ortostatic se face n felul u r m

tor : bolnavul se aaz n poziie eznd pe marginea patului n aa
fel nct s ajung cu picioarele pe duumea. Asistenta, care st lng

Fig. 100. F o t o l i u cu s u p o r t p e n t r u
a s i g u r a r e a u n e i poziii c o m o d e .

Fig. 101. A e z a r e a n fotoliu a

bolnavului de ctre dou asistenie.

bolnav, ntoars ou spatele ctre pat, va sprijini bolnavul de sub

ambele axile i1 va ridica. Dac bolnavul se simte bine, se poate
menine n aceast poziie cteva minute, iar dac prezint ameeli
se reaaz n pat.
Primii pai pe care-i face bolnavul, dup o perioad mai lung
de imobilizare la pat, trebuie totdeauna supravegheai cu m a r e aten
ie ; este bine ca aceast micare s aib loc n prezena medicului
ca, n caz de nevoie, s i se poat acorda tratamentul de urgen.
D u p ce a fost ridicat n poziie ortostatic, sprijinit n axil
de c t r e cele 2 asistente, bolnavul va face prima plimbare n salon.
Unii bolnavi, cu toate c starea lor general ar permite plimbarea,
refuz s se scoale din pat, fiindu-le fric s nu cad. Cu acetia,
asistenta va duce munc de lmurire asupra importanei micrilor
active.
211
14*

DEZBRCAREA l IMBRACAREA BOLNAVULUI

Lenjeria de corp a bolnavului const n cma de noapte sau

pijama. n afar de acestea, femeile mai ntrebuineaz pentru pus
pe c a p un batic, iar brbaii bonet. n timp de iarn : femeile, peste
cmaa de noapte, mbrac o jachet de flanel. Lenjeria este con
fecionat din material moale, uor lavabil. P e n t r u iarn lenjeria
de corp se confecioneaz din
finet. Asistenta va controla ca
sub cmaa de noapte sau sub
pijama bolnavul s nu mai
poarte i alt lenjerie, cu care
a fost mbrcat la internare.
Asistenta trebuie s asigure in
ventarul su cu lenjerie de corp
suficient, pentru ca atunci
cnd se interneaz un bolnav
nou sau este necesar schimba
rea lenjeriei
murdrite,
s
poat asigura bolnavilor rufe
curate.
La bolnavii care se pot
ridica din pat, dezbrcarea i
mbrcarea se fac uor, fr aju
tor. Nu este aceeai situaie cu
bolnavii adinamici, imobilizai,
incontieni sau paralizai. Bol
navii se jeneaz de multe ori s
apeleze la ajutorul celor din
jur. Tocmai datorit
acestui
fapt, asistenta trebuie s fie
Fig. 102. Dezbrcarea bolnavului, deosebit de atent fa de ei
i s-i ajute cu mult tact i
blndee la mbrcare i dezbrcare. Dac bolnavul poate edea,
asistenta, aezat pe partea dreapt a patului, i va deschide cmaa
sau jacheta de pijama i le va trage de sub regiunea fesier. Va
ridica bolnavul n poziie eznd, apoi va aduce cu mna toat cmaa
strns din spate n fa peste capul lui (fig. 102). Apoi se scoate
mneca de o parte i apoi de cealalt.
Dac bolnavul nu se poate mica, dezbrcarea lui se va face
de ctre dou persoane. n acest caz, bolnavul este aezat n decubit
lateral, i se trage cmaa uor n sus pn la torace, apoi este ntors
212

n decubit lateral opus, fend aceeai operaie, dup care este readus
n decubit dorsal. Una d i n asistente va ridica bolnavul introduend
mna sub cma, iar a doua va scoate cmaa cu o micare de la
spate spre cap, culcnd apoi bolnavul i continund dezbrcarea ncet
dup metoda de mai sus.
Dac bolnavul prezint o afeciune la membrele superioare, se
dezbrac nti braul sntos i pe urm cel bolnav (fig. 103). P e n t r u

Fig. 104. Imbrcarea unui bolnav cu o afeciune a membrului superior drept.

213

bolnavii eu aparate gipsate se pot confeciona cmi speciale, c a r e

au mneca deschis, prevzut cu ireturi. La mbreare se proce
deaz n ordine invers, mbrcnd nti b r a u l bolnav i pe u r m
cel sntos (fig. 104), continundu-se mbrcarea cu trecerea cmii
peste capul bolnavului i trgnd-o apoi peste spate, n t i m p ce u n a
din asistente l susine. Dac starea bolnavului nu permite nici omicare, se mbrac cu o cma deschis la spate, asemntoare
cmuelor de copii. Se mbrac nti o mn, pe u r m cealalt,
acoperind partea anterioar a corpului, iar cele dou margini ale
deschizturii se aaz lng bolnav. Dac starea bolnavului permiteanumite micri, se pot utiliza cmi deschise lateral ; n acest caz,
latura mai mare a cmii se introduce sub spate, pentru ca s se
poat ncheia lateral. Una din asistente va susine bolnavul.
mbrcarea pijamalei se ncepe cu mbrcarea jachetei. Se des
chide jacheta, se introduce o mn, apoi cealalt i se ncheie n fa.
P e n t r u mbrcarea pantalonilor se adun cu dou mini una din.
ramurile pijamalei i se trece prin ea laba piciorului, apoi se adun
a doua ramur, introducnd i cellalt picior. Pantalonii se trag n
sus pn la bru, bolnavul fiind ridicat de una sau dou persoane.
Nu se recomand pijama pentru bolnavii cu afeciuni ale m e m
brelor inferioare. Dac bolnavii pretind totui utilizarea ei, mbr
carea pantalonilor de pijama se ncepe cu piciorul bolnav, iar dez
brcarea se termin cu acelai picior. Cnd bolnavul se scoal din
pat, se mbrac cu halat (confecionat din molton), ciorapi i papuci.
Astfel mbrcat poate fi condus n sala de t r a t a m e n t sau se p o a t e
deplasa la laboratoarele spitalului.
TOALETA BOLNAVULUI

Toaleta bolnavului constituie u n a din condiiile indispensabile

ale procesului de vindecare. P r i n toaleta de diminea se ndepr
teaz de pe suprafaa pielii stratul cornos, descuamat i impregnat
cu secreiile glandelor sebacee i sudoripare, amestecate cu praf, ali
mente, resturi de dejecii i alte substane strine care ader de piele,
ndeprtarea acestora deschide orificiile de excreie ale glandelor
pielii, nvioreaz circulaia cutanat i a ntregului organism, pro
duce o hiperemie activ a pielii, favoriznd mobilizarea anticorpilor
formai n celulele reticulo-endoteliale din esutul celular subcuta
nat. Toaleta de diminea linitete bolnavul, i creeaz o stare pl
cut de confort, avnd un efect evident sedativ asupra organismului.
Majoritatea bolnavilor, obinuii cu toaleta complet de acas,
reclam splarea corpului, a dinilor, a prului, schimbarea lenjeriei
214

e t c , d a r exist bolnavi mai puin ngrijii, crora asistena n timpul

spitalizrii, trebuie s le dezvolte deprinderile unei toalete complete
pe baza normelor tiinifice ale igienei personale. Din acest motiv,
asistenta se va ngriji i va controla felul cum i fac toaleta i bol
navi care se pot scula.
Toaleta zilnic a bolnavului trebuie executat n condiii de
linite i confort. Deteptarea de diminea trebuie fcut linitit,
cu m u l t tact, fr s sperie bolnavii printr-un dinamism exagerat
care nu are ce cuta n spitale. Asistenta va crea bolnavilor n stare
mai puin grav condiiile necesare pentru a-i executa singuri toa
leta, iar celor n stare mai grav le va executa ea toate manoperele
necesare. Asistenta va programa ordinea n care va face toaleta bol
navilor, asigurndu-i timp suficient pentru a se ocupa de fiecare, n
msura cerut de starea lui.
P e n t r u efectuarea toaletei bolnavului la p a t este nevoie de
u r m t o r u l material : un paravan, trei prosoape de culori diferite,
dou mnui de baie de culori deosebite, pentru a le putea deosebi
i utiliza pe regiuni, spun neutru, spunier, perii de unghii, foar
fece pentru unghii, pil, perie de dini, past de dini, pahar p e n t r u
splat pe dini i un pahar cu soluie antiseptic pentru gargar,
lighean, muama, pudrier cu pudr de talc, can pentru ap cald,
o gleat pentru ap murdar, o flanel sau un cearaf, un termo
m e t r u de baie i spirt mentolat sau camforat.
Materialele pentru toaleta bolnavului se vor- aeza pe o msu
acoperit cu o fa de mas de material plastic sau muama sau ntr-o
tav pe un scaun. Se ndeprteaz noptiera i n jurul patului se
n t i n d e paravanul.
Baia parial la pat const n splarea ntregului corp pe regiuni,
descoperind progresiv numai partea care se va spla. Asistenta va
aVea grij ca temperatura din salon s fie de cel puin 20 i s nu
fie cureni de aer rece ; ea va nchide geamurile i va interzice s se
deschid ua n timpul efecturii toaletei.
Se umple ligheanul 2 / 3 cu ap cald (37) i se controleaz tem
peratura apei cu ajutorul termometrului de baie sau eu cotul, ca s
nu fie prea cald.
Se ndeprteaz u n a dintre perne, iar cealalt se acoper cu o
m u a m a , pentru a o proteja de umezeal, peste muama aezndu-se
un prosop sau un cearaf.
n timpul toaletei, ptura se poate nlocui cu o flanel, bolna
vul rmnnd dezbrcat i acoperit cu cearaful i flanela. n faa bol
navului se aaz un prosop, pentru a nu se umezi acoperitoarea.
Ordinea n care se va efectua toaleta trebuie s fie respectat : se va
ncepe totdeauna cu faa, apoi urmeaz gtul, membrele superioare,
215

partea anterioar a toracelui, abdomenul, partea posterioar a t o r a

celui, regiunea sacrat, coapsele, membrele inferioare, organele ge
nitale i la sfrit regiunea perianal.
Cu mna mbrcat n prima mnu de baie (fig. 105), umezit,
se spal ochii, de la comisura extern la cea intern, unde se adun
secreiile n timpul nopii, i se terge imediat eu primul prosop. Se

Fig. 105. M n u de baie.

continu cu fruntea, de la mijloc spre tmple, se spal cu micri

circulare regiunea perioral i perinazal. La urechi se insist n
anurile pavilionului i la regiunea retroauricular. Dup ce s-a sp
lat cu spun i s-a limpezit cu ap de cteva ori, poriunea splat
trebuie tears imediat pentru a nu rmne umed i a predispune
bolnavul la rceal.
Urmeaz apoi splarea gtului, a membrelor superioare m u t n d
muamaua sub regiunea respectiv. Muamaua i prosopul se ntind
sub ntreg braul, deasupra nvelitorii i prin micri circulare se
execut splarea, ncepnd ide la u m r spre captul distal, tergndu-se
imediat. Se va insista n special la axile, tamponndu-se pn la
perfecta uscare (fig. 106). Dac bolnavul se poate ntoarce n decubit.
lateral splarea celuilalt membru superior se va face n aceast
poziie. Dac nu se poate ntoarce, asistenta va trece de partea opus
i va efectua splarea dup tehnica descris. Toaleta se continu cu
partea anteriar a toracelui, insistnd la femei la pliurile submamare
216

\
i apoi se trece la abdomen, unde se va avea grij n special de ombi
lic, unii bolnavi internndu-se n spital cu ombilicul foarte murdar,
ndeprtarea depozitului de murdrie se poate face cu ajutorul u n u i
tampon de vat montat pe porttampon i nmuiat n benzin, ombi
licul se spal cu ap i spun, iar la bolnavii cu pielea sensibil, pen
t r u a se evita iritaiile, se
unge regiunea cu vaselin.
Spatele bolnavului este bine
s se spele n poziie eznd
dac este posibil, iar dac nu,
n decubit lateral, fiind sus
inut dup tehnica descris
la facerea patului n lungi
me, aeznd muamaua
pe
saltea pn sub bolnav. na
inte de a se apuca de baia
parial a jumtii inferioa
re a corpului bolnavului, apa,
mnua de baie i prosopul
vor fi nlocuite cu altele cu
rate. P e n t r u splarea mem
brelor inferioare se readuce
bolnavul n decubit dorsal, i
se spal coapsele,
insistnd
asupra plicilor din regiunea
inghinal i poplitee. Gam
bele i piciorul vor fi sp
late ca i membrele superi
oare, cu atenie deosebit la
spaiile interdigitale.
Fig. 106.
Toalet parial.
Splarea picioarelor se
mai poate face i cu lighea
n u l n pat, patul fiind protejat cu muamaua (fig. 107). Gambele se
flecteaz uor pe coapse, iar piciaorele se introduc n lighean.
Aceast metod uureaz curirea i tierea unghiilor.
Este bine ca d u p splare, bolnavului s i se fac o frecie cu o
soluie stimulant a circulaiei, cu alcool (diluat, pentru a nu usca
tegumentele), spirt mentolat sau spirt eamforat. Dup frecie se pu
dreaz plicile naturale cu pudr de talc, care absoarbe umezeala.
La sfrit se face toaleta organelor genitale i a regiunii perianale. De cele m a i multe ori, bolnavul dorete s efectueze splarea

217

acestor regiuni singur. Dac starea general a bolnavului o permite,

asistenta va admite acest lucru, dar va controla C t c l C c l S 9 L efectuat
corect.
Asistenta va aeza sub regiunea sacrat a bolnavului bazinetul,
care va fi izolat de saltea cu m u a m a u a i traversa, va mbrca
mnua de cauciuc, va aeza bolnavul n poziie ginecologic, apoi
va ncepe splarea organelor genitale cu mnua de baie mbrcat

Fig. 107. S p l a r e a p i c i o a r e l o r .

peste cea de cauciuc. Se indic folosirea spunului neutru care nu

irit pielea i mucoasele ; ndeprtarea spunului se va face foarte
atent, resturile de spun putnd produce prurit, eventual inflamaii.
Limpezirea cu ap curat se poate face cu ajutorul unui jet de ap.
t u r n a t dintr-o can, dup ce n prealabil s-a verificat t e m p e r a t u r a
turnnd cteva picturi pe faa intern a antebraului. Dup limpezire
asistenta scoate benzinetul de sub bolnav i cu al treilea prosop va
terge organele genitale i regiunea din jur. tergerea se face foarte
atent, n special n plici. Se pudreaz eu pudr de talc, pentru p r e
venirea intertrigoului.
Dup o baie parial corect executat, bolnavul se simte nviorat
i munca asistentei este rspltit prin recunotina pe care i-o arat
bolnavul. Bolnavul va fi mbrcat i se va aranja patul.
ngrijirea cavitii bucale. Asistenta a r e sarcina s n d r u m e
i s controleze efectuarea ngrijirii bucale la bolnavii contieni l
s efectueze toaleta cavitii bucale la cei incontieni. Ea va duce
218

m u n c de educaie sanitar, lmurind bolnavii asupra urmrilor

grave care se pot ivi din cauza neglijrii toaletei cavitii bucale i i
va nva tehnica corect a splrii dinilor.
Dup ce a pregtit peria cu pasta de dini, paharul cu ap pen
t r u cltit gura i tvia renal, asistenta aaz bolnavul n poziie
eznd i i pune prosopul n jurul gtului ca s nu se stropeasc.
Ti d peria n mna dreapt i paharul cu ap n mna sting, iar
n faa brbiei i ine tvia renal. Dup ce bolnavul s-a splat pe
dini, asistenta i va da cellalt pahar cu soluia dezinfectant pen
t r u gargar.
Dac este nevoie, bolnavul va fi sprijinit n timpul efecturii
toaletei cavitii bucale. Bolnavii care nu se pot ridica vor fi aezai
n decubit lateral i, singuri sau cu ajutorul asistentei, vor efectua
curirea dinilor i a cavitii bucale. In acest caz, n loc de pahar
se va ntrebuina o ceac cu cioc, utilizat numai pentru acest scop,
sau un pahar cu tub de sticl. Tvia renal se aaz lng faa bol
navului, iar perna se acoper cu muamaua nvelit n prosop.
ngrijirea cavitii bucale prezint o deosebit importan n
cursul tratamentului cu sruri de mercur sau bismut. Metalele grele
se elimin foarte greu din organism prin urin, sucuri digestive
(deci i prin saliv). ntruct la locurile de eliminare se realizeaz
o concentraie mai nalt a metalului, pot apare inflamaii locale
i generale, manifestate p r i n nefroz, colite sau stomatite.
Bolnavii tratai cu sruri de mercur sau de bismut vor beneficia
de toaleta danturii cu past de dini dup fiecare alimentare, urmat
de gargar cu o substan antiseptic n soluie diluat (clorat de
potasiu, soluie 3%). Se va avea grij de tratamentul cariilor dentare
ale acestor bolnavi. Cea mai mic manifestare pe care asistenta
o observ n cursul toaletei cavitii bucale va fi raportat medicului.
Se va amna administrarea dozei urmtoare de medicament n cauz
pn la noi indicaii.
ngrijirea cavitii bucale la bolnavii incontieni.
La bolnavii
incontieni, pstrarea igienei cavitii bucale este deosebit de impor
tant. Pe d a n t u r i pe mucoasele bucal i lingual ale acestor
bolnavi se formeaz un depozit gros, care trebuie ndeprtat. P e n t r u
curirea cavitii bucale la bolnavii incontieni este nevoie de
urmtoarele materiale : prosop, tvi renal, porttampon, vat,
pens lingual, deschiztor de gur, spatul, tifon, ap boricat,
sare, glicerina boraxat (fig. 108).
Tehnica. ngrijirea cavitii bucale la bolnavii incontieni
se face n decubit dorsal, cu capul ntors ntr-o parte. Sub brbia
bolnavului se pune un prosop, apoi se deschide gura i se menine
n aceast stare cu ajutorul deschiztorului de gur. Se introduce
219

cu mna dreapt tamponul de vat nmuiat n glicerina b o r a x a t

2% i cu micri uoare se va terge limba dinspre baz nspre vrf,
apoi bolta palatin, n continuare suprafaa intern a arcadelor
dentare i la urm suprafaa lor extern. In timpul curirii d a n t u r i i

Fig.

108.

M a t e r i a l e n e c e s a r e p e n t r u t o a l e t a cavitii b u c a l e .

limba este inut cu spatula sau prins cu pensa lingual. Cavitatea

bucal se poate cura i cu degetul arttor, nfurat ntr-o bucat
de tifon, mbibat n glicerina boraxat sau zeam de lmie, tergnd
mucoasa bucal n ordinea artat m a i sus. Aceast metod nu se
utilizeaz la bolnavii agitai i psihici. La bolnavii incontieni,
dezechilibrai, buzele snt uscate i crpate ; pentru a preveni apariia
leziunilor mai grave, ele se vor unge cu glicerina sau cear labial.
La bolnavii n stare grav, astenici, precum i la cei incontieni,
mai ales dac snt tratai cu doze mari de antibiotice, se dezvolt
n cavitatea bucal levura Candida albicans, care apare sub forma
unui depozit alb, dens, ce prinde parial sau complet suprafaa
mucoasei bucale. Asistenta are obligaia de a supraveghea cavitatea
bucal eu ocazia toaletei i de a se descoperi la timp primele semne
ale eandidozei. P e n t r u prevenirea dezvoltrii acestei levuri se pot
aduga la glicerina anumite substane fungicide ca stamicina sau
myeostatina.
ngrijirea protezelor dentare. La bolnavii cu proteze dentare
mobile se va lucra cu mult tact, avnd n vedere c cei mai muli
evit s scoat proteza n prezena altora. P e n t r u a fi ngrijit, pro
teza trebuie scoas obligatoriu i splat zilnic. Bolnavii contieni
220

i vor spla zilnic cavitatea bucal, d a n t u r a i proteza cu periua

i pasta, iar noaptea vor scoate proteza i o vor pune ntr-un pahar
cu ap, dup ce n prealabil a fost curit cu peria. Este de dorit
ca paharul s nu fie transparent, pentru ca s nu se vad coninutul.
P a h a r u l se acoper cu o compres de tifon.
Dac bolnavul este incontient, protezele mobile trebuie ndepr
tate, pentru ca acestea s nu cad, n faringe sau laringe, obstrund
cile respiratorii. Proteza se scoate prinznd-o cu o bucat de tifon
ca s nu alunece, iar mna introdus n gura bolnavului va fi totdea
una mbrcat cu mnu. Dup ce proteza a fost scoas, se cur
de ctre asistent cu periua i past de dini, se limpezete i se
aaz n paharul ntrebuinat pentru acest scop. Se cere o mare
atenie n manipularea protezelor dentare pentru a nu le rupe, producnd astfel pagube bolnavului i punndu-1 n imposibilitatea de a
se alimenta. Dup efectuarea toaletei cavitii bucale, toate instru
mentele vor fi dezinfectate prin fierbere iar tampoanele de vat i
tifonul arse.
ngrijirea prului. ngrijirea prului necest o deosebit atenie,
deoarece lipsa igienei, pe lng senzaia permanent de prurit pe care
o poate da, mai favorizeaz i dezvoltarea paraziilor. La bolnavii
febrili, care transpir mult, prul se murdrete i mai repede. ngri
jirea prului const n pieptnatul i periatul zilnic, cel puin de
dou ori, precum i splarea lui de dou ori pe lun.
Pieptnatul prului. Pieptnatul prului
se face la sfritul
toaletei de diminea, punndu-se accent pe acest lucru n special
la femeile cu prul lung.
P e n t r u pieptnarea prului este nevoie de urmtorul material:
un pieptene des, perie de pr, prosop, un cristalizator cu tampon de
vat, un dezinfectant, o tvi renal.
Tehnica. Bolnava este adus n poziie eznd ; dac aceast
poziie nu este permis, pieptnatul va fi executat n poziie culcat
(fig. 109). Se aaz sub cap un prosop i se ntoarce capul ntr-o
parte, cu prul spre asistenta care execut pieptnatul. Se desface
prul n dou pri, fcnd crare la mijloc. Se ntrebuineaz nti
pieptenul rar, apoi cel des i pe urm peria. Prul se va pieptna
uvi cu uvi, nti captul, apropiindu-se din ce n ce mai mult
de rdcin. Asistenta va avea grij s nu oboseasc bolnava i
s nu-i produc dureri. Dup ce va fi pieptnat o parte, prul se
mpletete n cosi, ncepnd mpletirea imediat lng pavilionul
urechii, pentru ca prul mpletit s nu incomodeze bolnava cnd
se culc pe pern. Se ntoarce capul bolnavei pe cealalt parte i
se continu pieptnatul n felul descris. Dac bolnava nu are piep
tene propriu, pieptenul i peria utilizate vor fi splate dup fiecare
221

bolnav n parte. Dac pieptnatul se face contiincios n fiecare

zi, prul nu va fi nclcit i nici nu va fi dificil la pieptnat. ngrijirea
este mai uoar dac prul este tiat scurt, dar asistenta nu are
voie s-1 taie dect cu consimmntul bolnavei i numai n cazuri
absolut necesare, fr s caute s o influeneze n aceast direcie.
Pieptnarea prului se va
face foarte atent la bolnavele n
stare Incontient, ntruct p
rul nclcit n aceast perioad
nu va putea fi desfcut mai
trziu, necesitnd tierea.
Splarea prului. Bolnavii
care se pot scula din pat snt
condui la baie. Se aaz pe un
scaun cu capul spre cad sau
lighean, avnd spatele acoperit
cu o flanel pentru ca s nu
rceasc,
splarea decurgnd
dup toate regulile
igienice
obinuite.
Splarea prului la
pat.
Splarea prului la pat se exe
cut la bolnavii imobilizai.
Materialul necesar. Mua
maua, un cearaf, 2 prosoape,
spun lichid sau ampon, piep
tene, gleat, can cu ap cal
d i rece, oet pentru cltirea
prului, compres de tifon, apa
P
i
e
p
t

n
a
t
u
l
p

r
u
l
u
i
.
rat Foehn, toate pregtite pe
Fig.
o tav.
nainte de a ncepe splarea, se va controla temperatura din
salon i se va acoperi bine bolnavul. La marginea patului, pe un
taburet, se va aeza tava cu tot materialul necesar, pentru ca n
timpul splatului asistenta s nu plece de lng bolnav. Una dintre
metodele care se ntrebuineaz pentru splarea prului este aceea
de a duce bolnavul cu capul la marginea patului, aezndu-1 n poziie
oblic i ndeprtnd perna de sub cap (fig. 110).
Tehnica. Se ruleaz spre centru cele dou capete ale muamalei
i se aaz pe patul bolnavului n aa fel ca marginea de sus s fie
sub capul bolnavului, iar marginea de jos s fie introdus n gleata
222

pregtit. Cele dou capete rulate vor forma jgheabul prin care
se scurge apa n gleat. Muamaua se acoper cu un prosop la
nivelul cefei pentru ca s nu vin n atingere direct cu pielea bolna
vului. In jurul gtului se aaz un cearaf, pentru ca apa s 'nu u d e
lenjeria. Se acoper ochii bolnavului cu o compres pentru a se feri
de spun. Asistenta susine ca
pul bolnavului cu mna sting,
cu dreapta umezete prul, apoi
toarn puin cte puin ampon
sau spun lichid.
Se spal
bine rdcina prului, masnd
pielea capului cu vrful dege
telor, fr s o zgrie. Se limpe
zete apoi cu ap mult, pentru
a ndeprta spunul de pe pr.
n ultima ap de limpezire se
adaug oet sau zeam de lmie. Dup ce s-a splat toat
pielea proas i prul, cu mna
sting se ridic capul bolnavu
lui, se las s alunece mua
maua n gleat, iar cu mna
dreapt se introduce sub capul
lui un prosop nclzit. Se terge
faa bolnavului cu prosopul ae
zat n jurul gtului. Prul se
usuc prin tamponare i frecare
cu un prosop nclzit (fig. 111).
Se leag apoi capul cu un prosop
curat sau cu un batic i se las
aa cteva minute, dup care se
piaptn. P e n t r u ca uscarea p-

Fig. no. S p l a r e a p r u l u i ,

rului s fie grbit, se utilizeaz

aparatul Foehn cu aer cald (vezi voi. II) sau, dac starea bolna
vului o permite, cu aprobarea medicului, se aaz n jurul prului
termofoare cu ap cald. Se aranjeaz patul i dup uscarea com
plet, prul se piaptn din nou.
In funcie de afeciunile bolnavului se pot aplica i alte metode
pentru splarea prului. Dac salteaua este confecionat din trei
buci, partea de sub capul bolnavului se scoate. In locul saltelei
se introduce muamaua, peste oare se aaz ligheanul.
Dac salteaua este confecionat dintr-o singur bucat, atunci
partea de sub capul bolnavului se ndoaie sub restul saltelei, iar pe
223

somier se aaz ligheanul pe o muama (fig. 112). Muamaua se

prelungete pn deasupra saltelei ndoite, iar peste aceasta se aaz
capul bolnavului n uoar extensie, atrnnd uor deasupra lighea
nului. Dac bolnavul se poate ridica, ligheanul se aaz pe un scaun
lng pat. Se aduce bolnavul la marginea patului i cu capul aplecat
deasupra ligheanului se efectueaz splarea prului.

Fig.

111.

Uscarea

prului.

La sfrit se adun tot materialul utilizat, se dezinfecteaz, se

spal i se aaz la loc.
ngrijirea unghiilor. ngrijirea unghiilor constituie o parte inte
grant din toaleta bolnavului. Unghiile lungi, nengrijite, pe lng
aspectul inestetic, constituie un focar de infecie, favoriznd de
pozitarea sub ele a impuritilor, microbilor, eventual a oulor de
parazii.
Dup efectuarea bii generale sau pariale se cur i se taie
unghiile cu grij, niciodat prea adnc, pentru a nu provoca dureri
i a nu favoriza creterea lor deformat. Nu se va tia eponichiul
din jurul unghiilor cci leziunile mici, inerente acestei operaiuni,
pot deveni pori de intrare pentru microbi. Aceeai atenie trebuie
acordat i unghiilor de la membrele inferioare, a cror toalet
va ncepe cu nmuierea lor, realizat prin introducerea picioarelor
n ap cald 20 de minute. Tierea unghiilor de la membrele inferi
oare dup o tehnic greit favorizeaz formarea unghiei ncarnate.
Materialul necesar pentru tierea unghiilor : foarfec de tiat
unghiile, pila pentru unghii, prosop.
224

Tehnica. Se aaz sub membrul respectiv un prosop, pentru

ca achiile de unghie s nu se mprtie n patul bolnavului, cci
ajungnd sub el i pot produce microtraumatisme suprtoare. Se
va avea grij s nu se lezeze degetele. Asistenta va lua fiecare deget
n parte, acoperind cu dosul minii restul degetelor bolnavului
(fig. 113). Dup ce unghiile au fost tiate, suprafaa tiat se va lefui

Fig. 112. A e z a r e a l i g h e a n u l u i pe
o m u a m a , pe s o m i e r .

Fig. 113. T o a l e t a unghiilor,

cu pila, p e n t r u ndeprtarea eventualelor asperiti rmase n u r m a

tierii. Materialul ntrebuinat se strnge, instrumentele se cur,
se spal, se dezinfecteaz i se aaz la loc.
Instrumentele tioase pentru toaleta unghiilor pot reprezenta
un mijloc de transmitere a unor boli infecioase, n special a hepatitei
epidemice. Din acest motiv, dac bolnava nu are intrumente proprii,
ele vor fi dezinfectate riguros prin fierbere dup fiecare bolnav,
chiar dac acest lucru este n detrimentul instrumentelor.
225
15

Tehnica

ngrijirii

bolnavului,

voi.

Baia general. P e n t r u ndeprtarea murdriei de pe sufrafaa

pielii, bolnavul trebuie supus unei bi generale, cel puin o dat
pe sptmn, dac afeciunea de care sufer o permite.
Asistenta va avea grij s aib la dispoziie o cantitate suficient
de ap cald. Temperatura din camera de baie va fi de 2122.
Cada va fi dezinfectat cu praf de sod, soluie de bromooet 2%o,
var cloros 10% (supranatantul), soluie de crezol 5% sau alt soluie
dezinfectant. Camera de baie va fi curit. Timpul favorabil pen
t r u baie este dimineaa sau seara. In nici un caz baia nu va fi. per
mis cu o or nainte de mas sau cu 2 ore dup luarea mesei.
Introducerea bolnavului n baie n timpul digestiei este interzis.
Materialul necesar. Asistenta va pregti pentru baie urmtoarele:
spun neutru, cearaf de baie, 2 prosoape, 2 mnui de baie, perii
de unghii, foarfece, pil de unghii, grtar lng cad, un halat de baie
i pentru femei un batic s-i lege prul. Pe un scaun, lng cad,
se va aranja n ordinea ntrebuinrii lenjeria de corp curat. Asistenta
va avea grij s nu fac aburi n camera de baie, de aceea nti va
da drumul la apa rece i apoi la apa cald. Apoi va controla tempera
t u r a apei cu un termometru de baie sau introducnd cotul n ap.
Cnd temperatura apei corespunde se va conduce bolnavul la
baie. Dac starea sntii sale o permite, el va fi lsat s se mbieze
singur. I se va atrage atenia s nu nchid camera de baie, pentru
ca, la nevoie, asistenta s poat intra. P e n t r u respectarea simului
de pudoare al bolnavului se va aeza n faa czii un paravan.
Asistenta trebuie s fie atent i la bolnavii care fac baie singuri i la
cea mai mic suspiciune, zgomote neobinuite, va intra imediat n
camera de baie, acordnd ajutorul necesar. Se va cere bolnavului s
nu manevreze robinetele, cci poate s se opreasc cu ap fierbinte
sau s dea drumul la prea mult ap rece. Trebuie s existe la ndemna bolnavului o sonerie bine izolat prin care poate semnala
imediat dac are nevoie de ceva. Dac bolnavul prezint tulburri
subiective sau asistenta constat alterarea strii generale, baia se va
ntrerupe imediat. Este bine ca dup terminarea bii, bolnavul s
fac un du la o temperatur mai sczut dect apa din cad, care l
nvioreaz i-i produce o vasoconstricie periferic. Dup terminarea
duului, bolnavul se acoper cu un cearaf de baie nclzit i se
terge repede. La nevoie se va face i toaleta unghiilor. Bolnavul se
mbrac n lenjerie curat, cu halatul cald, i se rentoarce la patul
lui, care ntre timp a fost schimbat. Bolnavul se nvelete bine idac prezint frisoane va fi nclzit cu termofoare i hidratat cu
lichide calde.
Bolnavii n stare grav, care nu pot face baie singuri,
splai de asistent, dup cum s-a artat.
226

vor fi

Bolnavii, care nu pot s se menin n poziie ortostatic, vor

Ii dezbrcai complet, culcai pe un cearaf curat i spunii. Dou
asistente l introduc apoi cu ajutorul cearafului n cad. Cearaful
se menine tot timpul bii pe fundul czii, p e n t r u ca la nevoie bolna
vul s poat fi scos repede cu ajutorul lui. Dup ce spunul a fost
ndeprtat de pe tegumente, asistentele ridic bolnavul din cad susinmdu-l de sub axile, l nfoar n t r - u n cearaf uscat i nclzit i
l culc pe canapeaua din camera de baie sau pe o targa acoperit cu
muama i cearaf curat. In poziie culcat, el va fi ters i mbrcat.
Splarea acestor bolnavi se poate face n poziie eznd. P e n t r u
acest scop se va aeza n cad un scunel. n acest caz, spunirea i
limpezirea se fac n cad.
Bolnavii adinamici, cu fore fizice m u l t diminuate, snt adui
la baie de dou asistente, pe un fotoliu rulant, acoperit cu un cearaf
curat. n camera de baie bolnavul este dezbrcat, umezit i spunit
fiind nc n fotoliu i apoi introdus n cad. Se vor introduce mai
nti picioarele, innd fotoliul strns lipit de baie, apoi se ridic bol
navul de sub axile i cu grij se las s alunece n cad. Dup ter
minarea bii se aaz n fotoliu cearaful de baie nclzit, apoi asis
tentele ridic bolnavul, l aaz pe cearaf, l terg, l mbrac cu
lenjerie curat i l transport napoi n salon.
Baia la du. Baia n cad este nlocuit din ce n ce mai mult
cu duul. Acesta este un mijloc de mbiere mult mai igienic, mai
economic i nu epuizeaz organismul ntr-o msur aa de mare ca
o baie n cad.
La du, bolnavii se spal n tot cursul bii cu ap curat. Exist
instalaii de duuri fixe i duuri mobile. n funcie de gravitatea
bolnavilor, duul se va face n poziie ortostatic, eznd sau culcat.
Tehnica. Bolnavii n stare mai uoar se vor spla singuri, n
mod obinuit, sub duul fix. Bolnavii n stare mai grav vor fi splai
n poziie eznd, cu ajutorul unui du mobil. Bolnavii care nu pot
fi expui nici la acest efort, vor fi culcai pe un grtar de lemn i
splai cu duul mobil. Splarea sub du exercit i o aciune meca
nic asupra organismului, prin presiunea jetului de ap. Fora pre
siunii i deci efectul ei variaz n funcie de distana la care va fi
apropiat rozeta duului mobil de suprafaa corpului. Se va avea grij
s nu se acioneze cu o presiune prea mare asupra bolnavilor slabi,
astenici, epuizai, innd duul la o distan mai mare.
Bolnavii adinamici care fac du n poziie culcat se dezbrac i
se aaz pe grtar de lemn. Cu ajutorul duului mobil, asistenta va
proiecta apa umezind suprafaa tegumentelor, clar evitnd capul (faa
urechile i gtul se vor spla cu mnua de baie dup tehnica artat
227
15*

la baia parial). Dup aceea se spunete suprafaa corpului i se

spal cu ajutorul duului mobil.
Dup terminarea bii de curenie se va continua stropirea su
prafeei corpului cu ap la o temperatur m a i sczut ca i n. cazul
bilor n cad.
In afar de faptul c baia cu du n poziie culcat este bine su
portat i de bolnavii n stare grav, aceasta, prin efectul ei mecanic,
tonific esuturile, nvioreaz circulaia i respiraia i mbuntete
starea general a bolnavului.
SERVIREA BOLNAVILOR LA PAT

Asistenta nu trebuie s considere ca o munc degradant ngriji

rea corporal a bolnavilor, care nu pot prsi patul, ci dimpotriv,
trebuie s le acorde o atenie deosebit, deoarece, de felul cum snt
ngrijii, depinde n m a r e msur evoluia bolii lor.
P e n t r u captarea produselor dejeciilor fiziologice i patologice se
utilizeaz plosca (bazinetul), urinarul, scuiptorul, tvia renal etc.
Plosca (bazinetul). Bolnavii imobilizai la pat ntrebuineaz
pentru actul de defecare plosca confecionat din metal emailat, fa
ian, porelan, cauciuc sau material plastic. n mod curent se utili
zeaz cele din metal emailat, de form oval, prevzute cu miner i
capac. n lipsa capacului se pot acoperi cu un ervet confecionat din
material plastic, care se poate curai uor. Se va avea grij de inte
gritatea lor, cele cu smalul dezlipit putnd leza bolnavul n timpul
utilizrii i fiind greu de curit.
Plosca de cauciuc se ntrebuineaz la bolnavii slbii, la care
simpla atingere a pielii produce dureri. Plosca de cauciuc este confec
ionat ntr-un mod asemntor cu colacul de cauciuc, ns la mijloc
este nschis cu o plac de cauciuc impermeabil. nainte de ntre
buinare, plosca este umflat la fel ca i colacul de cauciuc, cu o
pomp.
Plosca se utilizeaz pentru necesitile bolnavilor, la efectuarea
toaletei organelor genitale, p e n t r u clisme etc. P e n t r u ca atingerea
rece a metalului sau cauciucului s nu produc o senzaie neplcut,
nainte de a fi introdus sub bolnav, va fi nclzit cu ap fierbinte.
Dac bolnavul este internat ntr-un salon comun, n jurul patului se
aaz un p a r a v a n ori de cte ori are nevoie de plosc.
Sub bolnav se aaz o muama i o aleza. Dac bolnavul sc
poate ajuta singur este solicitat s se ridice puin, iar dac nu poate,
asistenta sau infirmiera i ridic cmaa de noapte sau i dezbrac
pijamaua. Introduce apoi mna sting cu palma n sus sub regiunea
228

sacrat, ridic bolnavul i n acelai timp cu mna dreapt introduce

plosca sub bolnav. Bolnavul este acoperit i meninut aa pn ter
min actul defecrii. Dup aceea i se d hrtie igienic i in caz de
nevoie se spal regiunea perianal. ndeprtarea plotii se face cu
mult precauie p e n t r u a nu se rsturna i mprtia coninutul ei
pe lenjerie sau duumea. Se acoper imediat cu capacul sau ervetul
pregtit i se ndeprteaz din salon.
Asistenta reface patul bolnavului, aerisete salonul, spal minile
bolnavului i se spal i ea pe mini.
Numeroi bolnavi imediat ce se pot ajuta refuz plosca i pretind
s fie lsai sau dui la W.C. P e n t r u aceti bolnavi se poate utiliza
scaunul rulant special a crui nlime corespunde cu nlimea
scaunului W.C.-ului (fig. 115). Aezarea bolnavilor pe acest scaun
se face la fel ca i aezarea lor n fotolii.
Dac materiile fecale trebuie pstrate pn la vizita medical,
se las plosca acoperit ntr-o camer special a grupului sanitar,
avnd ataat un bilet cu numele bolnavului, n u m r u l salonului i
patului i cu ora evacurii.
Curirea plotilor cade n sarcina infirmierelor sau ngrijitoare
lor, dar starea lor de ntreinere trebuie s fie controlat de asistent.
Dup ce plosca a fost golit se spal cu ap rece, apoi cu ap
cald. ndeprtarea resturilor de pe pereii vasului se face cu ajutorul
unei perii, care se ntrebuineaz numai pentru acest scop. Peria
se pstreaz n soluii dezinfectante : lizol 5%, cloramin 5/o> clorur
de var 20%, leie etc., care se folosesc i pentru plosc.
Splarea mai corect se face mecanic cu jeturi de vapori fier
bini, care dezinfecteaz si cur vasele cu dejeciile bolnavului
(fig. 114).
Urinarele snt recipiente confecionate din metal emailat, sticl
sau materiale plastice, destinate captrii urinii bolnavilor la pat. Des
chiztura lor este diferit : pentru brbai n form de tub, pentru
femei mai scurt i lit, pentru a permite adaptarea lor la organele
genitale externe. Cele mai avantajoase snt urinarele confecionate
din sticl, care snt uoare, transparente, permit urmrirea propriet
ilor fizice ale urinii i se pot spla uor (fig. 116).
Servirea urinarelor i ndeprtarea lor se fac n mod asemn
tor cu ale plo'tii.
P e n t r u bolnavii care solicit urinarul foarte frecvent i nu se
pot scula din pat, se poate confeciona un suport din srm, care se
fixeaz la marginea patului, la ndemna bolnavului pentru ca el s
se poat servi singur (fig. 117). Urinarul va fi acoperit cu un capac
avnd deasupra un ervet. P e n t r u transportul urinarelor se pot utiliza
229

suporturi de metal vopsite n alb, la mijloc prevzute cu mner,

care permite aezarea a 68 urinare fr s fie
atinse cu mna
(fig. 118).
Ca i plosca, urinarul se golete i se cur imediat dup ntre
buinare. P e n t r u curirea lor se poate instala la robinetul de ap

iii;

Fig. 114. S p l t o r m e c a n i c de b a z i n e t e .

Fig. 115. .Scaun

rulant necesar
p e n t r u d e p l a s a r e a b o l n a v i l o r l a W.C.

'Fig. 116. U r i n a r e .

un conduct n derivaie ndreptat n sus, care permite adaptarea

recipientului cu deschiztura pe jetul de ap, care nind puternic
spal interiorul urinarului (fig. 119).
Urinarele curate se pstreaz ntr-o camer special la un loc
cu plotile.
230

17. S u p o r t
pentru
fixarea
a r u l u i la palul b o l n a v u l u i .

Fig.

118. S u p o r t p e n t r u t r a n s p o r t u l
urinarelor.

Fig, 119. S p l a r e a u r i n a r e l o r .

Scuiptorile snt recipiente nchise cu capac, confecionate din

metal emailat sau sticl. Fiecare bolnav care expectoreaz trebuie
s aib scuiptoare.
Exist mai multe tipuri de scuiptori.
Scuiptorile de buzunos snt confecionate n majoritatea cazuri
lor din sticl sau metal i snt prevzute cu un capac cu care se
nchid ermetic. Mai des ntrebuinate snt cele
din sticl cu dou orificii, unul superior i altul
inferior, prevzute fiecare cu un capac. Capacul
superior se deschide uor prin apsarea pe un
buton, iar cel inferior este fixat prin nurubare
i servete la golirea i curirea scuiptorii,
n interior exist o plnie pe care se scurge
<' 120
"t s P u * a * n v a s '1in acelai timp mpiedic vrsaFig.

cuipa o a i e . r e a

p U e j jn

c a z

rje rsturnare a recipientului.

Unele din acestea snt prevzute i cu gradaii

n ml, pentru a stabili i cantitatea sputci expectorate.
Scuiptorile de mn (fig. 12G), snt vase mici. rotunde, cu o
capacitate de circa 200 ml, prevzute cu mner i acoperite cu capac
rotund n form de plnie cu un orificiu la mijloc, care poate fi uor
ridicat.
Scuiptorile trebuie ntreinute curat i n cazurile n care sputa
nu se recolteaz pentru vreo examinare bacteriologic.
P e n t r u ca sputa s nu adere de fundul scuiptorii se toarn n
ea soluie dezinfectant : lizol 3o/ sau fenol 2 , 5 % amestecate cu sod
caustic. Scuiptorile trebuie curate n fiecare zi, iar la bolnavii
cu expeetoraie abundent, de mai multe ori pe zi. Se golete con
inutul, se spal cu ap rece i apoi cu ap cald i se freac cu o
perie folosit numai pentru acest scop, pstrat permanent ntr-o
soluie dezinfectant. Dup splare se dezinfecteaz prin fierbere.
Se recomand ca scuiptorile de buzunar s fie fierte n fiecare zi.
Dac este nevoie de determinarea cantitii eliminate, i scuiptorul
nu are gradaie proprie, sputa va fi msurat ntr-un cilindru gradat.
Scuiptorile se pstreaz ntr-un dulap nchis, separat de urinare
i bazinete.
Captarea vrsturilor. n timpul vrsturilor bolnavii se ridic
n poziie eznd ; asistenta va sta de partea sting a patului i va
susine cu mna dreapt fruntea bolnavului. Bolnavului i se d o
tvi renal curat i uscat. P e n t r u protejarea lenjeriei i a rufelor
de pat, peste ptur se pune muamaua, iar n faa bolnavului un
prosop.
Dac starea bolnavului nu permite ridicarea n poziie eznd,
el va rmne culcat i numai capul i va fi ntors ntr-o parte. Sub
232

cap se pune un prosop. Asistenta va sprijini cu o mn fruntea bolna

vului, iar cu cealalt mn va ine tvia renal curat i uscat
lng faa acestuia lund n prealabil msuri de ndeprtare a prote
zelor dentare mobile din cavitatea bucal.
Dac bolnavul prezint vrsturi dup intervenii chirurgicale
intraabdominale, el va fi sftuit ca n timp ce vomeaz s comprime
uor cu palma plaga operatorie. In acest fel durerile vor diminua,
iar pericolul de desfacere a suturii va fi mai mic.
Cnd bolnavul s-a linitit se ndeprteaz tvia renal i i se
d o soluie aromat s-i clteasc gura. Aceast soluie se va arunca
ntr-un alt vas, pentru ca produsele vomitate s se pstreze n forma
lor iniial. Se terge gura bolnavului, se scot muamaua, prosopul
i se aerisete salonul.
Bolnavul este aezat apoi n repaus i supravegheat n continu
are. La vizita medicului, asistenta va raporta frecvena, orarul, carac
terul, cantitatea, coninutul vrsturilor, precum i simptomele nso
itoare observate la bolnav.
PREVENIREA ESCARELOR DE DECUBIT

Bolnavii cu motilitatea activ pstrat i modific destul de

des poziia n pat, prin aceste schimbri punnd n contact cu patul
mereu alte suprafee ale corpului. La bolnavii n stare grav, adina
mici, incontieni, cu paralizii, care n-au posibilitatea s-i schimbe
singuri poziia n pat, aceleai suprafee snt supuse presiunii perma
nente exercitate de greutatea corpului. La aceti bolnavi, regiunile
unde ntre tegument i suprafaa osoas nu se interpune un strat de
esut adipos sau muscular, care s protejeze esutul cutanat i sub
cutanat, acestea vor fi irigate ntr-o msur insuficient, ceea ce va
avea ca rezultat apariia unor tulburri trofice, manifestate sub
form de escare. La nceput apare o zon dureroas la presiune i
pielea se nroete datorit tulburrii de circulaie. Alimentarea esu
turilor neputndu-se face n mod corespunztor se produc escare.
Regiunile predispuse apariiei escarelor la bolnavii n decubit
dorsal snt : regiunea occipital, a omoplatului, sacrat, deasupra
olecranului i clciele, iar p e n t r u bolnavii aezai n decubit lateral,
regiunea deasupra crestei iliace, a trohanterului mare, partea extern
i intern a genunchilor i regiunea maleolar.
Factorii favorizani ai apariiei escarelor snt : cldura, umezeala
(incontinena de urin, fecale, scurgeri vaginale, transpiraii abun
dente e t c ) , neglijarea igienei tegumentelor, cearaful mototolit, ne
ntins sau cu custuri, sau orice neregularitate de pe suprafaa patu233

lui, edemele, pielea uscat i subire, vrsta naintat, starea de sub

nutriie.
Snt anumite mbolnviri care predispun la apariia escarelor :
tulburri de circulaie, paralizii ale membrelor, afeciuni ale mduvei spinrii etc.
P e n t r u a mpiedica apariia escarelor, asistenta trebuie n primul
rnd s mpiedice presiunea continu pe aceleai regiuni. Aceasta se
poate realiza prin schimbrile frecvente de poziie ale bolnavului
adinamic, n msura n care starea general i permite. La bolnavii
n stare grav se poate ntocmi i afia orarul schimbrii poziiei,
specificnd, pentru fiecare perioad de timp, poziia n care trebuie
culcat. Fixarea orarului o face medicul.
Se asigur bolnavilor un pat comod, cu lenjerie curat, cearaf
bine ntins, fr cute, saltea antidecubil din burete sau pneumatic
compartimentat ; sub regiunile periclitate se aaz perne i colaci
de protecie. Se vor ndeprta clin pat cu mare atenie resturile ali
mentare i obiectele care ar putea produce prin comprimare tulburri
locale de circulaie : nasturi, medicamente, bucele de gips etc.
Asistenta se va ngriji ca bolnavul s fie mbrcat n lenjerie
curat, iar toaleta zilnic s fie riguros efectuat. P e n t r u activarea
circulaiei se vor efectua friciuni, n special n regiunea spatelui,
insistnd asupra prilor declive. Lenjeria de corp sau de pat umezit
va fi imediat ndeprtat i nlocuit cu alta uscat i curat.
Cu ocazia toaletei zilnice, asistenta va examina tegumentele
bolnavului i la apariia celui mai mic semn, va anuna medicul.
Ea va ntreba zilnic bolnavii dac nu au dureri n regiunile predis
puse la formarea escarelor i chiar clac nu se vede nici un semn
obiectiv, se vor lua toate msurile preventive.
Dac, cu toate ngrijirile preventive acordate, s-au format escare
se va anuna medicul i plaga se va ngriji dup principiile trata
mentelor plgilor.
Starea tegumentelor reprezint oglinda calitii muncii profe
sionale de ngrijire i contiinciozitate a asistentei. Apariia escarelor
se datorete, n marea majoritate a cazurilor, neglijenei acelora care
au sarcina ngrijirii bolnavului.