MEDICATIA

ANTIVIROTICA

Cuprinde SM care acioneaz asupra

viruilor n diferite etape ale
replicrii.
CLASIFICARE
Antivirotice antivirusuri ARN
Antivirotice antivirusuri ADN
Antivirotice antiretrovirusuri
Interferonii

Antivirotice antivirusuri ARN

Amantadina = VIREGYT
Aciune farmacodinamica:
antivirotic - virus gripal A=> mpiedic
replicarea viral pentru c mpiedic
penetrarea particulelor virale n celul;
antiparkinsonian - pentru c
favorizeaz transmiterea impulsului
nervos n sistemul nigrostriat.
Utilizri terapeutice:
infecii cu virus gripal A: pneumonie,
grip
Administrare: oral
1.

2. Antivirotice antivirusuri ADN

A. Aciclovir = ZOVIRAX
antivirotic - virus herpetic, varicelo zosterian i virus Epstein - Bar
Utilizri terapeutice:
infecii cutaneo mucoase virale;
herpes labial, genital, ocular;
keratoconjunctivita herpetic;
Zona Zoster i varicela;
infecia herpetic a nou nscutului.
Administrare: oral, i.v. perfuzie, extern

B. Idoxuridina =
DENDRID colir, HEVIZOS - unguent
antivirotic - virus herpetic simplu
Utilizri terapeutice:
infecii cu herpes cutaneo-mucoase,
ex.: Zona Zoster
keratoconjunctivita herpetic
Administrare: extern

3. Antivirotice antiretrovirusuri
Zidovudina = RETROVIR
- nucleotid sintetic
antivirotic - virus HIV( crete limfocitele T Helper)
Utilizri terapeutice:
- SIDA - prelungete viaa + scade nr. infeciilor
- infectia cu virusul Epstein Barr
- Hepatita virala B
Efecte adverse:
! toxicitate medular mare ! => deprimare
medular
Administrare: oral

4. Interferonii
glicoproteine biologice
IFN ; IFN ; IFN ; peginterferon alfa
Aciune farmacodinamica:
antiviral pe virus herpetic, zosterian,
citomegalic, hepatitic
antiproliferativ (antitumoral)
- direct prin prelungirea duratei ciclului
celular;
- indirect prin recunoaterea i distrugerea
celulelor tumorale de ctre leucocitele
citotoxice;
imunomodulatoare prin creterea activitii
limfocitelor T "Killer" i a monocitelor

Utilizri terapeutice:
hepatite cronice active cu virus B i C;
infecii virale severe: encefalite,
meningoencefalite;
infecii herpetice oculare severe recidivante
LMC
mielom multiplu
Reprezentanti:
Interferon alfa: INTRON A, ROFERON A
Interferon beta: BETAFERON
Peginterferon alfa: PEGINTRON, PEGASYS

MEDICATIA
ANTIMICOTICA

SM care opresc dezvoltarea ciupercilor, fungilor fungistatice, sau le distrug - fungicide.

Sunt:
sistemice - aciune general;
locale - aciune topic.

Clasificare

Derivati azolici: ketoconazol, miconazol,

clotrimazol, fluconazol, itraconazol
Antibiotice macrolidice polienice:
amfotericina B
Antibiotice antifungice: nistatin
Analogi pirimidinici: 5-fluorocitozina
Echinocandine

Mecanism de actiune
Antimicoticul se leaga ireversibil de
ERGOSTEROL si de alti STEROLI din
membrana celulelor fungice
=> PORI MEMBRANARI prin care se pierd:
- potasiu
- alti ioni
- macromolecule
=> distrugerea fungilor

A. Derivati azolici:
1. Ketoconazol = NIZORAL
antimicotic cu spectru larg:
Candida, Blastomices,
Criptococcus
Utilizri terapeutice:
infecii micotice sistemice i de
organ, mai ales formele cronice
! candidoza cutaneo-mucoas
oral, vaginal, cutanat
Administrare: oral, extern

2. Miconazol - idem Ketoconazol

3. Clotrimazol
antimicotic cu spectru larg
Utilizri terapeutice: candidoza cutaneo mucoas,
stomatita angular cu candida
Administrare: oral; extern

4. Fluconazol = DIFLUCAN
antimicotic cu spectru larg
Utilizri terapeutice: la gazde
normale sau cu imunodepresie
(transplant, SIDA, etc) in:
-criptococoze (meningita,
infectii pulmonare, cutanate)
- candidoze sistemice
- candidoze ale mucoaselor
- candidoze genitale
- dermatomicoze
(onicomicoze)
Administrare:
oral, extern
5. Itraconazol - idem
Fluconazol

B. Antibiotice macrolidice polienice:

AMFOTERICINA B
antimicotic fungistatic sau fungicid, activ pe:
Candida albicans, Blastomices, Histoplasma
Utilizri terapeutice: infecii cutaneo-mucoase;
infecii micotice generalizate - i.v. perfuzie
! are nefrotoxicitate
Administrare: i.v.perfuzie,
extern

C. NISTATIN = STAMICIN
antimicotic - ATB cu aciune pe Candida albicans,
Criptococus, Histoplasma
fungistatic sau fungicid pentru c se fixeaz pe
membrana fungilor => permeabilitatea
dezorganizeaz schimbul ionic
Utilizri terapeutice: candidoze buco-faringiene sau
gastro-intestinale
Administrare: oral; extern

MEDICATIA
ANTITUBERCULOASA

DEFINITIE = un grup de SM care dei cu

structur chimic diferit au ca numitor
comun aciunea antituberculoas adic
efectul bactericid asupra Mycobacterium
tuberculosis (bacilul Koch) agentul
etiologic al tuberculozei pulmonare i
extrapulmonare.

CLASIFICARE: sunt de 2 tipuri:

Antituberculoase "majore"
IZONIAZIDA
ETAMBUTOL
RIFAMPICINA
PIRAZINAMIDA
STREPTOMICINA
Antituberculoase "minore" sau "de
rezerv"
ETIONAMIDA CICLOSERINA
AMIKACINA CLARITROMICINA
CIPROFLOXACINA
SPARFLOXACINA

PRINCIPII DE TRATAMENT antiTBC

scheme polichimioterapice pentru a
preveni rezistena BK; n tuberculoz
sunt necesare asocierile bactericide de
antituberculoase;
durata tratamentului trebuie s fie de 6 24 luni, dup caz
Tratament standardizat si strict
supravegheat (TSS)

1. Izoniazida = HIDRAZIDA (HIN)

Aciune: antiTBC pe BK, selectiv i intens, prin
inhibiia sintezei peretelui bacterian
Farmacocinetic:
- Absorbie digestiv foarte bun
- Distribuie bun n esuturi, seroase i organe:
plmni, pleura, LCR (ptrunde excelent), lichid
de ascit, caverne pulmonare; traverseaz
placenta; trece n laptele matern
- Se metabolizeaz hepatic prin reacii de
acetilare, cu mari variaii individuale (n funcie
de zestrea de enzime cu rol n aceste procese):
acetilatori lenti si acetilatori rapizi
- Se elimin renal

Spectru de aciune:
Activ numai pe bacilul Koch.
Rezistena bacilar fa de HIN se
dezvolt repede, de aceea se
administreaz doar n scheme de
tratament (n asocieri).
Utilizri terapeutice:
TBC pulmonar i extrapulmonar
! n scheme de tratament polichimioterapice

Efecte adverse:
hepatotoxicitate exprimat prin creterea
transaminazelor - reprezint citoliza (este
dependent de doz); mai frecvent n
asocierile cu rifampicina;
neurotoxicitatea: neuropatie periferic (prin
deficit de vitamina B6) nevrit optic,
atrofie optic;
reacii alergice: cutanate, febr, sindrom
lupic.
Contraindicaii: insuficiena hepatic
sever, sarcina
Administrare i prezentare:
cpr. i fiole: deseori se asociaz HIN i vit. B6.

2. Etambutolul
Aciune: antiTBC pe BK, selectiv i intens,
n faza de multiplicare a germenilor
Farmacocinetic:
Absorbie digestiv bun (80%), distribuie
bun n esuturi, slab n LCR.
Spectru de aciune:
Bacteriostatic, numai pe bacilul Koch
Utilizri terapeutice:
tuberculoz pulmonar i extrapulmonar
alturi de RFM, HIN, PZM.

Reacii adverse:
neurotoxicitatea - nevrita optic retrobulbar,
tulburri de vedere cu dificultate n perceperea
culorilor (rou i verde), cu restrngerea cmpului
vizual - impune examene oftalmologice periodice;
reacii alergice;
intoleran digestiv.
Frecvena reaciilor adverse la toate
antituberculoasele oblig la monitorizarea
acestei terapii !
Nu are efect teratogen, este bine tolerat n sarcin.
Contraindicaii: nevrita optic
Prezentare i administrare:
Etambutol cpr. orale, priz unic

3. Rifampicina (RFM)
Este un ATB ce face parte alturi de Rifabuten
din clasa ansamicinelor.
Farmacocinetic:
- RFM are absorbie digestiv bun,
- Bd > 60%,
- legare de proteinele plasmatice 80%,
- difuzie bun n esuturi, os, plmni, ficat,
rinichi, LCR i saliv.
- Ptrunde intracelular, se metabolizeaz
hepatic prin glucuronoconjugare.
- Se elimin urinar, coloreaz urina n rou.
Mecanism de aciune:
Efect bactericid pentru c inhib ARN
polimeraza bacterian.

Spectru de aciune:
Mycobacterium tuberculosis (b. Koch), b.
Hansen;
stafilococi, meningococ, gonococ;
anaerobi Gram pozitivi i negativi,
inclusiv Bacteroides fragilis

Utilizri terapeutice:
tuberculoza pulmonar i extrapulmonar
(osoas, renal, meningial, pleurezia
TBC) tratament curativ n asociere cu
Izoniazida;
lepr;
stafilococii severe (osteomielit,
endocardit) n asociere cu
aminoglicozide sau fluorochinolone;
meningite cu meningococ sau
Hemophilus influenzae.

Reacii adverse:
hepatotoxicitate (mai ales n asociere cu
Izoniazida sau cu alcoolul);
tulburri digestive: greuri, vrsturi;
reacii alergice cutanate;
coloreaz urina i sputa n rou;
tulburri hematologice: trombocitopenie,
anemie hemolitic.

Contraindicaii:
sarcin, porfirie, copil mic sub 1 an;
asocierea Rifampicin + Izoniazid este
contraindicat n cursul anesteziei
generale.
Prezentare i administrare:
Rifadine, Sinerdol capsule orale,
administrare a jeun, n formula 2/7 (dou
zile pe sptmn).
Observaie: Rifampicina este inductor
enzimatic

4. Pirazinamida (PZM)
Farmacocinetic:
Absorbie digestiv bun cu o distribuie
bun n esuturi i organe, inclusiv LCR.
Spectru de aciune:
Bactericid numai pe bacilul Koch.
Utilizri terapeutice:
tuberculoz pulmonar i
extrapulmonar, alturi de alte
antituberculoase.

Reacii adverse:
hepatotoxicitate frecvent, dependent de
doz cu creterea transaminazelor;
intoleran digestiv;
reacii alergice: cutanate, febr,
fotosensibilizare;
hiperuricemie.
Contraindicaii:
insuficien hepatic i renal, sarcin i
alptare, hiperuricemie.
Prezentare i administrare:
Pirazinamida, cpr orale, priz unic,
dimineaa

Combinatii de antituberculoase
RIFAN TRI, RIFATER =
IZONIAZIDA + RIFAMPICINA +PIRAZINAMIDA
MYRIN =
IZONIAZIDA + RIFAMPICINA + ETAMBUTOL
RIFAN IZO =
RIFAMPICINA + IZONIAZIDA