Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INFECŢIOASE
aport de vitamine.
Constă în administrarea:
vitaminelor,
gamaglobulinelor,
trichineloza;
vaccinuri şi anatoxine.
SERURILE IMUNE
Umane sau animale, conţin un titru ridicat de anticorpi specifici
sunt administrate pe principiul că injectarea anticorpilor „gata formaţi”
neutralizează imediat antigenele specifice circulante (scop curativ) sau
determină o imunizare pasivă (rol profilactic).
Pot fi:
omologe, obţinute din serul convalescenţilor de boli infecţioase sau prin
imunizări la voluntari - abandonate datorita riscului transmiterii hepatitei şi
a altor boli;
heterologe, obţinute prin hiperimunizarea pe cai, iepuri, oi, în stare nativă
(abandonate) sau purificate şi concentrate.
În funcţie de anticorpii conţinuţi deosebim:
seruri antitoxice - antidifteric, antitetanic, antibotulinic, antigangrenos,
antiviperin;
seruri antibacteriene - anticărbunos;
seruri mixte - antidizenteric, antiscarlatinos (scoase din uz);
seruri antivirale - antirabic.
Indicaţiile majore ale serurilor imune sunt în: difterie, tetanos,
botulism, gangrena gazoasă, unele cazuri de antrax.
redus;
Imunizarea pasivă este îndelungată, până la două luni
INDICATII IMUNOGLOBULINE
Indicaţiile curative ale imunoglobulinelor îşi găsesc
aplicarea în diverse deficienţe imunologice:
agamaglobulinemia Burton (0,5 ml/kg corp la 3 săptămâni, toată
viaţa);
hipogamaglobulinemii fiziologice sau dobândite;
imunodeficienţe, în special SIDA;
boli infecţioase severe;
boala Kawasaki;
purpura trombocitopenică idiopatică.
Cefalosporine
Cicloserina
Vancomicina
Bacitracina
MEMBRANA CITOPLASMICĂ şi MEZOZOMI –
enzime sau steroli cu rol vital
Ristacetina
Polimixina B
BACTERIE BACTERICIDE
Colistina
RIBOZOMI Tiratricina
- 30 S – ARN-m Amfotericina B
- 50 S – ARN-t Nistatina
Streptomicina
Kanamicina
Gentamicina
Pristinamicina
APARAT NUCLEAR
Tetraciclina BACTERIOSTATICE
- autoreplicare
Acid folinic Eritromicina
- diviziune celulară
Alte macrolide
Antimitotice Rifampicină Acid folic
Lincomicina
Trimetoprim BACTERICID
Griseofulvina
Novobiocina BACTERICIDE
Sulfamide BACTERIOSTATICE
Acid nalidixic Acid para-amino-benzoic
spirochete,
leptospire, etc;
de tip penicilinic
de tip streptomicinic
Antibiotice cu Antibiotice cu
concentraţie biliară concentraţie
înaltă: urinară efectivă:
ampicilina; cotrimoxazol;
rifampicina; acid nalidixic;
eritromicina; nitrofurantoina;
tetraciclina; tetraciclinele;
cefamandola; ampicilina.
ceftriaxona. sulfafurazol -Neoxazol;
sulfametoxidiazina -
Sulfametin;
FARMACOCINETICA ANTIBIOTICELOR
sulfamidele,
metronidazolul.
REACŢII ADVERSE ALE ANTIBIOTICELOR
h) alte reacţii adverse
bacterioliza brutală, în lues, febră tifoidă,
bruceloză, leptospiroză, meningite purulente,
septicemii - sub forma fenomenului
Herxheimer;
interferenţa imunităţii postinfecţioase - cu
frânarea imunităţii specifice prin tratament
precoce, favorizează recăderi, reinfecţii şi
uneori cronicizarea (febra tifoidă, scarlatina,
pielonefritele);
dismetabolisme şi avitaminoze.
REACŢII ADVERSE ALE ANTIBIOTICELOR
i) interferenţe medicamentoase:
penicilinele în soluţii cu pH prea acid sau prea alcalin
(soluţii acide, glucoză, bicarbonat, dextran, heparină)
îşi pierd activitatea în câteva ore;
gentamicina sulfat este incompatibilă cu carbenicilina
sodică;
hemisuccinatul de hidrocortizon nu trebuie
administrat împreună cu hemisuccinatul de
cloramfenicol, cu kanamicina sulfat;
soluţiile de aminoacizi sunt incompatibile cu multe
antibiotice;
introducerea intravenoasă - se va face în perfuzii
scurte, introducând separat fiecare antibiotic.
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
PENICILINE
Penicilina G cristalină - de uz parenteral; după şase
decenii de utilizare, este activă asupra:
streptococilor betahemolitici de grup A, pneumococilor, streptococului
viridans;
stafilococilor albi şi aurii nesecretori de penicilinază;
cocilor grampozitivi anaerobi;
neiseriilor;
bacililor cărbunoşi;
corinebacteriilor;
spirochetelor, leptospirelor;
actinomicetelor.
Se foloseşte în monoterapie sau asocierea sinergică cu
aminoglicozide.
Rămâne de primă alegere în: angine streptococice, erizipel,
scarlatină, pneumonia pneumococică, otite şi sinuzite, antrax,
difterie, sifilis, leptospiroze, actinomicoze.
În doze mari este folosită în tratamentul meningitelor
purulente (meningococice, pneumococice), în asociere cu
aminoglicozide găsindu-şi aplicarea în tratamentul
endocarditelor şi sepsisului streptococic sau stafilococic.
PENICILINE
În traumatologie este folosită împreună cu serul şi
vaccinul specific în profilaxia tetanosului.
Nu va fi folosită în infecţiile stafilococice cu tulpini „de spital”.
Procainpenicilina (Efitard) şi benzatinpenicilina
(Moldamin) au indicaţii limitate în profilaxia şi tratamentul
infecţiilor streptococice şi în venerologie.
Penicilina V - de uz oral, cu administrare comodă, preţ
de cost scăzut.
Neîncrederea în eficacitatea ei se anulează prin
respectarea a 3 condiţii:
administrarea în doze duble faţă de penicilina G;
administrarea strictă pe stomacul gol cu o oră înainte de
masă;
respectarea intervalelor dintre doze.
PENICILINE SEMISINTETICE -
ANTIPENICILINAZICE
rifampicina
este un tuberculostatic major şi un antistafilococic „de
rezervă” foarte bun (mai ales la copii), în infecţiile cu B.
fragilis fiind mai activă decât eritromicina;
în monoterapie scurtă este utilizată în profilaxia infecţiilor
cu meningococ, H. influenzae, sterilizarea purtătorilor nazali
de stafilococ;
are indicaţii şi în legioneloză, trahom, bruceloză.
din acelaşi grup mai fac parte rifamicina şi rifabutina
utilizate în tratamentul micobacteriozelor atipice din SIDA.
glucopeptide
vancomicina, reprezintă antibiotic antistafilococic „de
excepţie”, de primă alegere în cadrul stafilocociilor de spital,
determinate de stafilococi meticilinorezistenţi.
în tratamentul endocarditelor enterococice, a grefelor septice
valvulare în chirurgia cardiacă, enterocolita
mucomembranoasă cu C. difficile sau enterocolita
postantibiotice cu stafilococ.
ANTIBIOTICE DE ÎNLOCUIRE A
PENICILINELOR
lipoglicopeptide:
- Dalbavancin: 1 doză/săptămână, iv.
bactericid pe SA. aureu -MR și S. epiderm-MR
- Oritavancin: 1 doză/zi
- Telavancin: 1 singură doză injectabilă
- Teicoplanin: larg utilizat în Europa
OXAZOLIDINONE
Linezolidul – generatia I-a
Antibiotic de salvare
Activ pe bacteriile GP aerobe şi anaerobe (inclusiv
stafilococ Meti-R, enterococ Vanco-R, pneumococ
Peni-R), precum şi pe tulpini de M. tuberculosis
rezistent la antituberculoasele clasice
Interferonii: Intron HAV- B,C acută şi cronică, 1-10 milioane unităţi/24 Febră, anorexie, cefalee,
-α Roferon Keratita herpetică ore somnolenţă, letargie,
-β Wellferon Viroze respiratorii leucopenie
-γ Fibleferon
PegIntron
MEDICATIA ANTIRETROVIRALA
IN INFECTIA HIV-SIDA
Denumire comună Denumire Data aprobării de
Producător
internaţională comercială către FDA
Zidovudina/Lamivudina/
Trizivir GlaxoSmithKline Ianuarie 2001
Abacavir (AZT/3TC/ABC)
Rilpivirine/Emtricitabine/ Complera/
August 2011
Tenofovir Eviplera