Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MOF 313 p4-10
MOF 313 p4-10
ORDIN
privind modificarea cap. 1 din anexa la Ordinul ministrului muncii, familiei i egalitii de anse
i al ministrului sntii publice nr. 762/1.992/2007 pentru aprobarea criteriilor medicopsihosociale pe baza crora se stabilete ncadrarea n grad de handicap
Vznd referatele de aprobare nr. E.N. 5.240/2013 al Direciei asisten medical i politici publice din cadrul Ministerului
Sntii i nr. 12.118 din 23 mai 2013 al Direciei protecia persoanelor cu handicap din Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei
Sociale i Persoanelor Vrstnice,
avnd n vedere prevederile art. 85 alin. (10) din Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor
cu handicap, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare,
n temeiul prevederilor art. 12 din Hotrrea Guvernului nr. 10/2013 privind organizarea i funcionarea Ministerului Muncii,
Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, cu modificrile ulterioare, i ale art. 7 alin. (4) din Hotrrea Guvernului
nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,
ministrul sntii i ministrul muncii, familiei, proteciei sociale i persoanelor vrstnice emit urmtorul ordin:
Art. I. Capitolul 1 Funciile mentale" din anexa la Ordinul
ministrului muncii, familiei i egalitii de anse i al ministrului
sntii publice nr. 762/1.992/2007 pentru aprobarea criteriilor
medico-psihosociale pe baza crora se stabilete ncadrarea
CAPITOLUL 1
Funciile mentale
1.1. EVALUAREA PERSOANELOR CU DEZVOLTARE INCOMPLET A FUNCIILOR MENTALE, N VEDEREA NCADRRII
N GRAD DE HANDICAP*
1. Evaluarea comportamentului adaptativ, respectiv:
a) capacitatea de nvare (Ql, memorie, atenie);
b) nivelul de dezvoltare bio-psiho-comportamental (vrsta mental, nivelul dezvoltrii
limbajului);
c) nivelul de autonomie social.
2. Instrumente de lucru:
a) examen psihiatric;
b) teste psihologice;
c) scala GAFS (Global Assesment of Functioning Scale).
PARAMETRI
FUNCIONALI
DEFICIENT
UOAR
HANDICAP
UOR
DEFICIENT
MEDIE
HANDICAP
MEDIU**
a) ntrzierea mintal uoar, asociat cu o alt deficien fizic, senzorial, epilepsie i/sau
tulburri comportamentale (care necesit tratament i monitorizare de specialitate);
b) ntrzierea mintal moderat (nivel Ql 3540 pn la 5055);
c) scor GAFS 5160;
d) i nsuesc cu dificultate operaiile elementare, ns pot nva s scrie i s citeasc
cuvinte scurte; au deprinderi elementare de autoservire i se adapteaz la activiti simple de
rutin; au capaciti de autoprotecie suficiente, putnd fi integrai n comunitate i s
desfoare activiti lucrative n condiii protejate.
HANDICAP
a) ntrzierea mintal accentuat (nivel Ql 2025 pn la 3540);
ACCENTUAT*** b) scor GAFS 3150;
c) adaptarea la situaii noi nu se realizeaz conform vrstei cronologice;
d) persoana are un ritm de dezvoltare lent, curba de perfecionare este plafonat, avnd loc
blocaje psihice;
e) sunt capabili s efectueze sarcini simple sub supraveghere, au nevoie de servicii de sprijin
i se pot adapta la viaa de familie, comunitate.
DEFICIENT
GRAV
HANDICAP
GRAV
PARTICIPARE NECESITAI
HANDICAP
UOR
HANDICAP
MEDIU
HANDICAP
ACCENTUAT
HANDICAP
GRAV
1.2.
EVALUAREA
PERSOANELOR
CU
VRSTA
CRONOLOGIC DE PESTE 18 ANI CU TULBURARE DE
SPECTRU AUTIST, N VEDEREA NCADRRII N GRAD DE
HANDICAP
Tulburarea autist este o tulburare pervaziv de dezvoltare
caracterizat prin: deteriorarea calitativ n interaciunea social,
deteriorri calitative n comunicare, precum i patternuri
stereotipe i restrnse de comportament, preocupri i activiti.
Este de asemenea caracterizat de ntrzieri, cu debut naintea
vrstei de 3 ani, n cel puin unul din urmtoarele domenii:
interaciune social;
limbaj, aa cum este utilizat n comunicarea social;
joc imaginativ sau simbolic.
Relaiile interpersonale genereaz anxietate mai ales cnd
interacioneaz cu persoane necunoscute. Anxietatea este
generat i de schimbrile ambientale. Aceste persoane au
abiliti afective i cognitive n limite variabile, dar nu au
capacitatea de integrare constructiv a funciilor mentale, cu rol
determinant n formarea de deprinderi interpersonale, necesare
stabilirii de interaciuni sociale.
PARAMETRI
FUNCIONALI
DEFICIENT
UOAR
HANDICAP
UOR
DEFICIENT
MEDIE
HANDICAP
MEDIU
DEFICIENT
ACCENTUAT
HANDICAP
a) socializare: afectarea calitativ i cantitativ accentuat interaciunii sociale, cu
ACCENTUAT interaciune social posibil ntr-un mediu controlat;
b) limbaj: afectarea calitativ i cantitativ a limbajului expresiv i receptiv;
c) autontreinere: afectarea calitativ i cantitativ a abilitilor de autontreinere, cu nevoia
de ajutor din partea adultului.
DEFICIENT
GRAV
HANDICAP
GRAV
ACTIVITI LIMITRI
HANDICAP
UOR
HANDICAP
MEDIU
HANDICAP
ACCENTUAT
HANDICAP
GRAV
DEFICIENT
UOAR '
HANDICAP
UOR
examen psihiatric;
teste psihologice (MMSE, Reisberg);
scala GAFS;
CT; RMN.
DEFICIENT
MEDIE
HANDICAP
MEDIU
DEFICIENT
ACCENTUAT
DEFICIENT
GRAV
HANDICAP
GRAV
scor MMSE ^ 9;
scor GAFS 2130 grav fr asistent personal;
scor GAFS 120 grav cu asistent personal;
uitarea numelor celor apropiai i a datelor personale;
incapacitate de memorare;
deteriorarea judecii, a controlului pulsional;
lipsa capacitii de autodeterminare i autoservire.
* Se refer la demene atrofico-degenerative i la cele organice, caracterizate prin alterarea persistent i progresiv att
a funciilor cognitive (memorie, intelect, limbaj, judecat), ct i a celor noncognitive (afectivitate, percepie, comportament).
Sindromul demenial apare n boala Alzheimer i n boala cerebrovascular (demena cortical postinfarcte cerebrale multiple,
encefalopatia aterosclerotic subcortical boaia Binswanger, forma mixt), dar i n alte condiii medicale care afecteaz primar
sau secundar creierul: boala Pick, boala Creutzfeldt-Jacob, boala Huntington, boala Parkinson, maladia HIV, hidrocefalie,
traumatismele cerebrale, tumorile cerebrale. Explorrile imagistice confirm diagnosticul etiologic al afeciunii, dar exist ca numitor
comun reducerea populaiei neuronale, evideniat prin atrofia cortical i/sau subcortical.
Criterii ICD 10:
A. Dezvoltarea mai multor deficite cognitive, dintre care obligatoriu:
a) afectarea memoriei (afectarea capacitii de nvare a informaiilor noi sau de evocare a informaiilor nvate anterior);
b) una (sau mai multe ) dintre urmtoarele tulburri cognitive:
1. afazie (tulburare a limbajului);
2. apraxie (afectarea abilitii de a efectua activiti motorii, cu toate c funcia senzorial este indemn);
3. agnozie (incapacitatea de a recunoate sau de a identifica obiecte, cu toate c funcia senzorial este indemn);
4. perturbarea funcionrii executive (planificare, organizare, secvenializare, abstractizare).
B. Deficitele cognitive menionate cauzeaz, fiecare, afectarea semnificativ a funcionrii sociale sau ocupaionale i constituie
un declin semnificativ fa de un nivel anterior de funcionare.
C. Afectarea memoriei trebuie s fie prezent, ns, uneori, poate s nu fie simptomul predominant.
D. Evoluia se caracterizeaz prin debut gradat i declin cognitiv continuu.
n procesul evalurii complexe este necesar s fie identificate
elemente precum: factorii motivaionali sau emoionali (ideaia
delirant, halucinaiile, depresia, tulburrile de comportament),
factori care pot influena nivelul general de funcionare cognitiv,
capacitatea adaptativ i gradul de autonomie personal i
social a persoanei evaluate. Afazia, cu dificultatea nelegerii
comenzilor sau a exprimrii rspunsului corect la o ntrebare,
poate influena interpretarea unei examinri.
Cerina de baz pentru demen este dovada declinului
memoriei i a gndirii, declin care s aib un grad suficient
pentru a afecta autonomia personal i social (capacitatea de
autongrijire inclusiv controlul sfincterian i capacitatea de
autoservire, autogospodrire, mobilizare, comunicare).
ACTIVITI LIMITRI
PARTICIPARE NECESITI
HANDICAP
UOR
HANDICAP
MEDIU
PARAMETRI
FUNCIONALI
DEFICIENT
UOAR '
HANDICAP
UOR
DEFICIENT
MEDIE
HANDICAP
MEDIU
DEFICIENT
ACCENTUAT
HANDICAP
a) decompensri frecvente (peste 3/an) de intensitate psihotic, eventuale elemente
ACCENTUAT deteriorative, eficien terapeutic slab, asociere cu consumul de substane toxice
b) dificultate major de relaionare socio-profesional si familial, conflictualitate marcat
Conform ICD 10, personalitatea poate fi descris drept configuraia pattern-urilor rspunsurilor comportamentale, vizibile
n viaa de zi cu zi, caracteristic unei persoane, o totalitate care este de obicei stabil i predictibil.
* Se refer la tipurile de tulburri de personalitate (boli structurale-psihopatii):
a) tulburare de personalitate paranoid;
b) tulburare de personalitate schizoid;
c) tulburare de personalitate antisocial;
d) tulburare de personalitate instabil-emoional
de tip impulsiv i
de tip borderline.
Sunt caracterizate prin:
1. controlul incomplet al sferelor afectiv-voliionale i instinctive;
2. nerecunoaterea deficitului structural;
3. incapacitatea de integrare armonioas i constant n mediul social;
4. debutul poate fi trasat retrospectiv cel puin pn n adolescen.
n practic se ntlnesc aspecte clinice polimorfe care asociaz dou sau mai multe trsturi dizarmonice realiznd tablouri
simptomatolocjice complexe tulburri de personalitate mixte (polimorfe).
N.B. In stabilirea deficienei funcionale se vor avea n vedere:
a) tipul tulburrii de personalitate;
b) frecvena i intensitatea decompensrilor (de tip psihotic);
c) durata decompensrilor,
d) rspunsul terapeutic i calitatea remisiunilor;
e) integrarea socio-comunitar i profesional;
f) toxicofilia asociat.
ACTIVITI LIMITRI
PARTICIPARE NECESITI
HANDICAP
UOR
HANDICAP
MEDIU
PARAMETRI
FUNCIONALI
DEFICIENT
UOAR '
HANDICAP
UOR
DEFICIENT
MEDIE
HANDICAP
MEDIU
DEFICIENT
ACCENTUAT
HANDICAP
scorGAFS 3150.
ACCENTUAT n formele catatonice, dezorganizate (hebefrenice), paranoide, nedifereniate, necontrolate
terapeutic.
DEFICIENT
GRAV
HANDICAP
GRAV
* Se refer la psihoze majore, care se manifest prin pierderea capacitii de testare a realitii, de obicei cu halucinaii,
deliruri sau tulburri de gndire i pierderea limitelor egoului:
a) schizofrenie (debut pn la mplinirea vrstei de 35 de ani, cu persistena simptomelortimp de cel puin 6 luni, conform ICD
10);
b) alte psihoze majore cu debut precoce (copilrieadolescen): tulburarea schizoafectiv de tip depresiv sau de tip
bipolar, psihoze afective (depresia major cronic, tulburarea afectiv bipolar);
c) psihoze grefate pe o ntrziere mental, indiferent de gradul acesteia i de vrsta solicitantului;
d) psihoze la care se asociaz o tulburare de personalitate (structural);
e) psihoze majore, indiferent de vrst, la persoane fr venituri.
N.B: La evaluarea gradului de handicap n schizofrenie se vor avea n vedere:
a) forma clinic: catatonic, hebefrenic, paranoid, nedifereniat, rezidual, simpl;
b) tipul de evoluie:
cronic, cu sau fr episoade de acutizare;
n remisiune (cnd o persoan cu schizofrenie nu mai prezint niciun semn de tulburare);
c) cooperarea la monitorizarea medical i eficiena aciunilor psihoterapeutice;
d) climatul familial i socioprofesional;
e) spitalizri frecvente, instituionalizare.
ACTIVITI LIMITRI
PARTICIPARE NECESITI
HANDICAP
UOR
HANDICAP
MEDIU
Dependen parial sau total de ajutorul altei n funcie de rezultatul evalurii complexe i de
stabilirea gradului de autonomie personal, poate
persoane.
beneficia de asistent personal."
10
Ministrul sntii,
Gheorghe-Eugen Nicolescu
pentru aprobarea derogrii n scop tiinific n cazul unor specii de faun slbatic
Avnd n vedere prevederile art. 1 alin. (1) lit. b) din Procedura de stabilire a derogrilor de la msurile de protecie a
speciilor de flor i faun slbatice, aprobat prin Ordinul ministrului mediului i al ministrului agriculturii, pdurilor i dezvoltrii
rurale nr. 203/14/2009, i Avizul Academiei Romne nr. 3.104/CJ din 22 aprilie 2013,
n temeiul art. 38 alin. (2) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 57/2007 privind regimul ariilor naturale protejate,
conservarea habitatelor naturale, a florei i faunei slbatice, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 49/2011, i al
art. 13 alin. (3) din Hotrrea Guvernului nr. 48/2013 privind organizarea i funcionarea Ministerului Mediului i Schimbrilor
Climatice i pentru modificarea unor acte normative n domeniul mediului i schimbrilor climatice,
ministrul mediului i schimbrilor climatice emite urmtorul ordin:
Art. 1. Prin derogare de la prevederile art. 33 alin. (1) din
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 57/2007 privind regimul
ariilor naturale protejate, conservarea habitatelor naturale, a
florei i faunei slbatice, aprobat cu modificri i completri prin
Legea nr. 49/2011, se aprob capturarea, transportul, deinerea
i eliberarea ulterioar a unui numr de exemplare din specii de
faun slbatic de pe raza judeului Bihor, dup cum urmeaz:
Scardinius racovitzai 100 de exemplare;
Melanopsis parreyssii 50 de exemplare.
Art. 2. (1) Derogarea se stabilete de la data intrrii n
vigoare a prezentului ordin pn la 31 decembrie 2013.
(2) Recoltarea exemplarelor din speciile de faun slbatic
prevzute la art. 1 se va face prin capturare, cu eliberarea
ulterioar a acestora n scopul repopulrii.
(3) Capturarea exemplarelor din speciile prevzute la art. 1
n condiiile alin. (2) se realizeaz numai de ctre Muzeul rii
Criurilor, denumit n continuare beneficiarul, n cadrul
proiectului ce prevede colectarea, reproducerea i meninerea
ex situ a unei rezerve de exemplare, n colaborare cu
Universitatea din Godollo Ungaria i Acvariul din cadrul
ANEX
RAPORT