INTERVIUL CLINIC

I. DATE DE IDENTIFICARE
ITEMI RASPUNSURI
NUMELE SI PRENUMELE:
VARSTA:
SEX:
ADRESA:
LOC DE MUNCA:
PROFESIA:
STATUS MARITAL:
CONSULTATII CLINICE
ANTERIOARE:

INTERNARI IN SPITAL:

II. Motivul solicitarii consultatiei - Identificarea si descrierea problemei

Itemi Raspunsuri
Cu ce vă pot ajuta?
Întrebarea permite identificarea cel puţin parţială a
motivelor care l-au determinat pe client să dorească
evaluare psihologica/psihoterapia şi să nominalizeze
problema sa.
Aş vrea să-mi spuneţi mai multe despre asta…
Întrebarea permite clientului să definească mai bine
problema şi să o descrie aşa cum o percepe el.
De asemenea, ne permite să verificăm dacă în faţa noastră
se află persoana care are nevoie de psihoterapie.

Luaţi vreun medicament spre a vă simţi mai bine şi

pentru a face faţă mai uşor acestei probleme?
Ne permite să identificăm dacă problema este însoţită de
somatizare sau dacă este o parte a unei entităţi patologice
aflate sub tratament.
Când a apărut această problemă?
Ne permite să identificăm vechimea şi durata afectării,
felul în care clientul percepe problema în relaţie cu timpul.
Ce s-a întâmplat atunci?
Ne permite să identificăm evenimentul care a deterimnat
apariţia problemei.
Ce aţi simţit atunci?
Ne permite să apreciem felul în care evenimentul a fost
perceput de client şi felul în care l-a afectat. Poate permite
identificarea mecanismului patologic ce a dus la apariţia
problemei (reacţie sau pur psihogen).

Care credeţi că este contribuţia dumneavoastră la

apariţia problemei?
Ne permite să apreciem modul în care clientul se percepe
pe el însuşi în raport cu problema, dacă se identifică drept
parte a problemei sau a cauzelor ce au dus la apariţia sa.
Cum credeţi că apariţia problemei a afectat relaţia
dumneavoastră cu cei din jur?
Permite aprecierea modului de reflectare a problemei de
către conştientul clientului.
Ce s-a schimbat în viaţa dumneavoastră odată cu
apariţia problemei?
Permite o evaluare a modului de reflectare a problemei de
către conştientul clientului.
După apariţia problemei aţi putut dormi la fel ca
înainte?
Permite aprecierea modului şi gradului în care apariţia
problemei a influenţat inconştientul clientului.
Care este situaţia actuală, cum vă simţiţi acum?
Permite o evaluare a reflectării conştiente a problemeide
către client şi formularea unui diagnostic de prezent.
Ce doriţi să obţineţi în urma terapiei?
Permite identificarea şi stabilirea obiectivelor terapiei, în
raport cu aşteptările clientului.
Cine credeţi că ar observa schimbările survenite ca
urmare a terapiei?
Permite ajustarea obiectivelor dar şi întrebare de control
pentru a verifica care este persoana ce are nevoie de
terapie.
Am reuşit să-mi fac o imagine despre problema
dumneavoastră, dar înainte de a vorbi despre ea aş
vrea să vă întreb dacă ştiaţi cât de puternic sunteţi.
Pentru că numai oamenii puternici vin la cabinet,
căutând prin terapie sprijinul care să-i ajute să
depăşească complet problema.
Activarea resurselor de care dispune clientul

Ce alte resurse mai aveti care să ne ajute în rezolvarea

problemei dumneavoastră?
Identificarea resurselor clientului.
Alte probleme din istoria personala pe care le-ati
depasit?
Cum ati facut asta?
Identificarea modelului de functionare in situatii dificile;
capacitatea de analiza, decizie si actiune in vederea
rezolvarii problemei.

Itemi Raspunsuri
- Debutul afectiunii;
- Eventualele complicatii ale bolii (abuz de
substante/medicamente, droguri, cu specificatia
duratei consumului si a dozelor);
- factori precipitanti care au condus la evenimentul
actual;
- imprejurarile in care au inceput simptomele,
durata si intensitatea acestora;
- cum a afectat boala viata sociala, profesionala,
familiala;
- beneficii secundare ale boli;
- atitudinea bolnavului fata de boala;

III. BOLI ANTERIOARE

- psihice
 - somatice

- simptomele pacientului, tratamentul urmat, durata

fiecarei boli, conformarea la tratament.

IV. ANAMNEZA
ISTORIA PERSONALA:
Itemi Raspuns
Informatii despre parinti

Informatii despre alti membri ai familiei

Perioada copilariei si adolescenta: RASPUNSURI

- performantele scolare;

- capacitatea de adaptare scolara cu

accentuarea: timiditatii, impulsivitatii,
agresivitatii, instabilitatii;

- relatiile cu ceilalti copii;

- relatiile cu parintii.

Perioada adulta: RASPUNSURI

- activitatea profesionala : numar locuri de
munca, performantele profesionala si sociale;
- integrarea in colectivitate;

- date privind serviciul militar;

- familia si relatiile maritale;

- eventuale privari de libertate.

- eventuale privari de libertate.

- sexualitatea

V. EXAMINAREA STATUSULUI MENTAL:

Gandire, rationamente:
Capacitatea subiectului de a-si organiza gandirea, de a
intelege si utiliza adecvat conceptele; de a proiecta
actiuni coerente in vederea atingerii unui
obiectiv.Aceasta poate fi evaluate la nivelul
 discursului spontan si punandu-I intrebari pentru a
vedea cum isi organizeaza raspunsurile. Perturbarea
activitatii intelectuale poate avea doua cauze: tulburari
de ordin cognitiv / probleme de ordin emotional.

Simtul critic, dezvoltarea socio-cognitiva pot fi

evaluate prin capacitatea individului:
De ierarhizare a unor fapte si idei, in functie de o scara
de valori, adaptare contextual.
Capacitatea de judecata este tulburata cand subiectul
se manifesta intr-o maniera rigida, inadaptata,
inconsistenta, incoerenta, inadecvata (capacitatea
individului de a manifesta o opinie, in ciuda
informatiilor noi care intra in dezacord cu aceasta).

Procese senzoriale si cognitive:

Ritmul si nivelul constiintei
Orientare spatio temporala
Memoria – manifestarea pierderii unor amintiri
recente sau mai vechi, imposibilitate de fixare a unor
informatii noi, o dezorganizare a amintirilor
(amestecarea prezentului si trecutului, a realului si
imaginarului.)
Concentrare
Gandire abstracta
Nivel informational si inteligenta

VI. ALTE MANIFESTARI:

Itemi Raspunsuri
- particularitati ale somnului (insomnie,
hipersomnie, cosmaruri, somnambulism );
- comportament alimentar (bulimie, anorexie, );
controlul sfincterian;
- conduite sexuale (dezinteres, impotenta,
frigiditate, perversiuni etc.);
- conduite sociale – incalcari ale legi: furturi,
crime, excrocherii;
- comportamente neconforme cu regulilor
familiale si / sau sociale : fuga de acasa,
tentative de suicid, consum exagerat de
substante nocive (tutun, droguri, alcool);
- conduite somptomatice pentru anumite
particularitati psihice- atitudini agresive,
cheltuieli exagerate, provocari sau refuzul de a
muncii ;

VII.DESCRIERE GENERELA
Itemi Raspunsuri
1. Aspectul clientului
 2.Starea psihica a individului/dispozitia

3.Comportament si activitati psiho-motorii- poate

evidentia agitatie sau pasivitate, agresivitate,
persecutie, depresie.

4.Atitudine fata de psihoterapeut

5.Limbajul si forma discursului

ne informeaza despre starile atitudinal-afective ale
individului : debit verbal, mutism, balbism, repetitia unor
cuvinte fara adaptarea la interviu.

6. Atitudinile
manifestate in timpul interviului furnizeaza informatii
importante referitoare la confortul psihologic al
individului, la nevoia de control etc.
Expresivitatea mimico-gestuala permite cunoasterea
starilor afective traite de subiect;
Observam : saracia sau excesul mimico-gestual,
Discordanta dintre mimica si discurs,
Manierism,

7. Starea emotionala- stari afective si gradul de

adecvare a acestora la situatie
Starea afectiva se exprima prin intermediul unor
manifestari paraverbale, al gesturilor, mimicii sau
modificarilor vasomotrice.
Putem observa disproportia, inadecvarea sau discordantele
dintre aceste manifestari si caracteristicile situatiei de
interviu.
- Distingem modificari moderate comparate cu cele
intalnite la subiectii normali si care se produc ca
reactie la o situatie.
- Modificari de natura patologica, determinate de o
disfunctie afectiva (tulburari afectiv-
dispozitionale).

VII.Concluzii: