GLUCOCORTICOIZII

Elev : Marcu Sabin Alexandru

ndrumtor : Daniela Sfichi
Farmacist Primar

Ce sunt corticocoizii?

Glucocorticoizii sunt un grup de substane care au o capacitate pronunat de

suprima activitatea celulelor sistemului imunitar de a dezvolta reacii inflamatorii,
precum i de a provoca o serie de alte efecte biologice.
Hormonii cortizonici sunt produi n corpul fiecrei persoane sntoase
de glandele suprarenale, sub form de cortizol, i sunt absolut necesari pentru
meninerea unui metabolism normal. Ei sunt implicai n metabolismul glucidic,
proteic, lipidic, a electroliilor i a apei i n meninerea funcionrii normale a unor
sisteme i aparate.
Corticoizii prin aciunile lor metabolice sunt eseniali pentru meninerea
homeostaziei n condiii de criz, condiii care necesit resurse suplimentare
pentru meninerea constantelor biologice. Aadar se poate concluziona c
hormonii corticosteroizi au 2 proprieti principale : n condiii normale au aciune
permisiv, facilitnd aciunile altor hormoni, iar n condiii de agresiune
acioneaz prin mobilizarea resurselor organismului.

Cum i de ctre cine au fost

descoperii ?

Descoperirea glucocorticoizilor de sintez i utilizarea clinic a acestora pentru

prima dat n anul 1948 de ctre Edward C. Kendall, Philip Hench i Tadeus
Reichstein a generat o nou era n reumatologie. Hench a observat cu ani n
urm ,n studiul artritei reumatoide, corelaia dintre creterea secreiei hormonilor
cortizonici n caz de stres al organismului i scderea inflamaiilor la pacienii care
sufereau intervenii chirurgicale ori de anumite stri infecioase, sau paciente
nsrcinate. n anul 1936 aceaste substane au fost izolate din glandele bovinelor
n urma unor studii mult mai aprofundate ale lui Kendall, metod ns laborioas
i scump. Studiul sintetizrii a fost posibil dup intrarea n cel de Al Doilea
Razboi Mondial a SUA, ntre anii 1941-1946 atunci cnd existau anumite zvonuri
c armata german s-ar folosii de acest tip de hormoni pentru a mbuntii
capacitile de lupt a militarilor si.
Ulterior Hench a administrat n studii clinice analogii sintetici ai acestor
hormoni unor pacieni suferinzi de artrit reumatoid n anul 1948 la clinica MAYO
din Rochester Minnesota .Efectul miraculos este imediat observat atunci cnd
unei femei imobilizate din cauza afeciunii, i sunt administrate doze injectabile de
corticoid i aceasta i recapt mobilitatea reuind s mearg din nou. Studiile
continu pe alt numr mare de pacieni care reacioneaz foarte bine, ntrind, cel
puin pentru nceput ideea c acesta ar fi leacul minune al afeciunilor
reumatoide. Ca i consecin n 1950 se acord Premiul Nobel pentru Medicin
i Fiziologie celor trei care au identificat i izolat independent cortizonul.

n ce sfer de afeciuni sunt

utilizai ?

Ei sunt folosii n boli reumatismale ca poliartrit reumatoid, spondilit

anchilopoietic, artrit psoriazic. De asemeni sunt utilizai n boli de colagen ca
lupus eritematos , dermatomiozit, vasculite alergice, n boli dermatologice ca
psoriazis, sindrom Stevens-Johnson. Reaciile alergice acute sunt alte afeciuni n
care glucorticoizii i gsesc aplicaia, ei fiind ntrebuinai att n crizele severe
ale astmului bronic ct i n ocul anafilactic (n asociere cu adrenalina), dar i n
edemul laringian acut. i gsim utilizai i ntr-o serie de afeciuni cardiovasculare
ca miocardite sau pericardite sau n stri de oc , dar i n boli ale apartului
digestiv precum colita ulceroas (budesonidul), boli ale aparatului urinar ca
sindromul nefrotic, boli ale sistemului nervos precum edem cerebral acut,
scleroza multipl. Bolile endocrine ca insuficiena corticosuprarenal acut sau
cronic (boala Addison) , sau cele oftalmologice precum conjunctivitele alergice,
corioretinitele au i ele indicat tratamentul cu corticosteroizi. Tot acetia i gsesc
aplicaia i n sfera bolilor hematologice ca anemia hemolitic autoimun,
trombocitopenii, leucemii acute , respingerea transplantului medular, sau chiar n
boli oncologice ca limfomul malign hodgkinian . Nu n ultimul rnd n strile
infecioase i unele parazidoze, cum ar fi ocul septic sau trichineloz acetia se
dovedesc cu adevrat salvatori dar numai n asociere cu tratamentul etiologic.

Ce reacii adverse pot aprea n

urma tratamentelor cu
glucocortcoizi ?

Hipercorticismul sindromul cushingoid: obezitate, facies lunar, depozit de

grsimi ; edeme periferice prin retenie hidrosalin ;ncetinirea creterii la copii;
ntrzierea proceselor de cicatrizare; osteoporoz; atrofii musculare; hiperglicemie
pn la diabet cortizonic; scderea rezistenei antiinfecioase; limfopenie;
insomnii; psihoze; stri de euforie sau de agitaie; acnee; vergeturi; echimoze;
pilozitate excesiv pe membre; HTA; ulcer gastric sau duodenal, uneori complicat
cu hemoragie digestiv superioar; inhibarea secreiei naturale de glucocorticoizi
pn la atrofia corticosuprarenalei.
Menionm c o mare parte dintre aceste efecte adverse apar dup utilizarea
ndelungat, n tratamente cu doze mari de corticoizi.

TABEL CU PRINCIPALII GLUCOCORTICOIZI

Denumirea

Afinitatea
fa de
receptori

Aciunea
antiinflamatorie
(poten relativ) / Doze
echivalente
(mg oral)

Hidrocortizon

Retenie
hidrosalin(poten
relativ)

Inhibiie
hipotalamohipofizar

scurt (812)

++

0.8/25

0.8

scurt (812)

4/5

0.8

++

medie(1236)

4/5

0.8

++

medie(1236)

++

5/4

0.5

++

medie(1236)

++

5/4

++

medie(1236)

++

10/2

++++

lung(3672)

++

25/ 0.75

++++

lung(3672)

++

25/0.75

++++

lung(3672)

++

medie(1236)

0.01
Prednison
0.05
Prednisolon
2.2
Metilprednisolon
11.9
Triamcinolon
1.9
Parametazon
3.6
Dexametazon
7.1
Betametazon
5.4
Fludocortizon

10/ *
3.5

*nu se utilizeaz pentru aciuni glucocorticoide

Aciune
local

1/20
1

Cortizon

Durata
efectului
(Timp
tisular
ore)

125

Glucucorticoizii n farmacie
Exemple

Forme injectabile

Forme orale

n produse
oftalmologice

Preparate nazale

Preparate otice

n produse pentru tratamentul astmului de tip

aerosoli

Creme, unguente, emulsii aplicate

pe piele

Supozitoare i unguente
rectale

ampoane pentru
psoriazisul scalpului