ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL (AVC)

Cauze:
- ateroscleroza
- HTA
- Cardiopatii emboligene(cardiopatie valvulara, fibrilatie arteriala, infarct de
miocard, cardiopatie ischemica)
- Traumatisme craniene
- Malformatii vasculare
- Etilism acut
- Diabet zaharat
- Tumori cerebrale
- Sindrom hemoragipar
- Intoxicatie acuta

1. ISCHEMIA CEREBRALA
Semne prodromale:
- pareze sau parestezii
- defecte de vorbire
- tulburari de vedere
- vertij
Debutul
–poate fi acut sau intermittent progresiv
-semnele pot aparea noaptea in somn
- coma este superficiala
-nu isi pierd starea de constienta, sunt cu deficit motor de tip hemiplegic

2. HEMORAGIA CEREBRALA
Simptomatologie:
- debut brusc, apare in plina activitate(efort fizic)
- cefalee
- hemiplegie(paralizia unei jumatati a corpului)
- membrul inferior de partea paralizata este rotat in afara
- devierea ochilor si a capului in sensul opus partii paralizate
- varsaturi
- transpiratie profuza
- facies vulturos
- in timpul respiratiei, obrazul pe partea paralizata se bombeaza si aerul este expirat
in vecinatatea comisurii bucale de acea parte (semnul “panzei de corabie” sau
semnul “pipei” ; respiratie de tip Chayne-Stokes
- -semnul Babinski este prezent (ridicarea si rasfirarea degetelor de la picioare, la
stimularea marginii externe a talpii)
- Tulburari sfincteriene
- Afazia si disfazia (tulburare de vorbire) –leziune in lobul temporal stang

1
 - Rigiditatea cefei-in hemoragii subarahnoidiene

Conduita de urgenta :
- pozitia semisezanda, in decubit lateral -favorizeaza respiratia,
-esureaza eliminarea secretiilor nazofaringobronsice,
-usureaza eliminarea varsaturilor,
-diminueaza tensiunea intracraniana.
- eliberarea bolnavului de orice stransoare la gat
- scoaterea protezelor dentare
- observarea respiratiei, eliberarea cailor respiratorii
- masurarea TA
- in caz de cianoza se adm. oxigen, la nevoie se face intubare oro-traheala(aspirarea
secretiilor)
-urmarirea functiilor vitale TA, P, respiratie, temperatura
- mentinerea si corectarea echilibrului hidroelectrolitic si acido-bazic :
-perfuzii iv glucoza 10-20%, hidrolizate de proteine, administrari de electroliti
in functie de ionograma si rezerva alcalina
- combaterea edemului cerebral : -ser glucozat 33% 50-100ml, iv, de 2-4ori/zi
- manitol 20% perfuzie lenta iv (0,5-2g/kgc/zi)
-diuretice : furosemid 2 f. iv sau in perfuzie
-cand TA e foarte ridicata se adm. raunervil 2,5 mg sau clonidin 0,15 mg im
-sedarea pac. la nevoie (de 3 ori/zi 1/3 din amestecul : 1 f. mialgin, 1 f. plegomazin,
1 f. hidergin im)
-anticoagulante, fibrinolitice, dextran 40 sol.10% adm. in perfuzie lenta 10ml/kgc
(500ml la 12-24 ore)

Diagnosticul diferential este foarte important pentru aprecierea conduitei terapeutice :

hematomul cerebral impune evacuarea neurochirurgicala(obligatoriu) iar hemoragia
cerebrala impune tratament conservator.