ATRIBUȚIILE FARMACISTULUI CLINICIAN ÎN

SECȚIA DE PSIHIATRIE

Adam Anda Maria

Activitățile farmacistului clinician
în secția de psihiatrie
 Anamneza medicamentoasă la internarea pacientului
- Istoric al utilizării medicamentelor ( antipsihotice, antidepresive, sedativ-
hipnotice, anxiolitice)
-Substanța activă, denumirea comercială a medicamentului, doza
administrată, durata tratamentului, modul de administrare)
 Identificarea erorilor de medicație
 Informarea personalului medical și colaborarea cu medicul psihiatru la
instituirea farmacoterapiei pacienților
 Rezolvarea problemelor de terapie medicamentoasă (indicație,
eficacitate, siguranță și aderență)
 Reducerea costurilor
 Consilierea pacientului, informarea acestuia despre medicament,
importanța terapiei și eventualele reacții adverse
- Reacții adverse ale antipsihoticelor: acatizie, reacții adeverse
anticolinergice, tulburări metabolice, sedare, creștere în greutate
- Reacții adverse ale antidepresivelor: reacții adverse cardiovasculare
(hipotensiune ortostatică, tahicardie, aritmii, bloc A-V), reacții adverse
anticolinergice, dificultăți de concentrare, tulburări de memorie, stare de
confuzie, sindrom serotoninergic (tuburări mentale, vegetative,
neuromusculare)
- Reacții adverse ale benzodiazepinelor: sedare posthipnotică în administrări
repetate
 Monitorizarea terapiei
 Informarea pacientului la externare pentru creșterea aderenței
 Impactul farmacistului clinician asupra optimizării
medicației pacienților și impactul economic

OBIECTIVE METODE

Înregistrarea
Analiza retrospectivă
problemelor de terapie
a costurilor timp de 2
medicamentoasă timp
 Influența farmaciștilor clinicieni asupra de 4 săptămâni
ani

calității vieții pacienților cu probleme psihice

2 farmaciști clinicieni
în secția de psihiatrie
 Impactul economic
 Creșterea calității vieții pacientului
Intervenții terapeutice
recomandate verbal  Evitarea reacțiilor adverse
medicului psihiatru  Creșterea aderenței la tratament
 Reducerea costurilor
Evaluarea intervențiilor
 Reducerea duratei spitalizării
Impactul farmacistului clinician asupra optimizării
medicației pacienților și impactul economic

REZULTATE ȘI DISCUȚII

 32 de probleme de terapie
medicamentoasă
 81% PTM reale și 19 % PTM potențiale
 Cele mai frecvente probleme de
terapie au fost de siguranță, de
eficacitate și de indicație
REZULTATE ȘI DISCUȚII Intervenția farmacistului

 Inițierea unui nou tratament

 Întrerupea administrării unor medicamente
 Creșterea dozelor

 Fiecare intervenție a fost evaluată ca având

un efect pozitiv, negativ sau fără nici un
efect
 86% din intervenții au fost evaluate ca având
efect pozitiv asupra tratamentului
 Scăderea costului total al medicamentelor
cu 21%
Impactul farmacistului clinician asupra optimizării
medicației pacienților și impactul economic

CONCLUZII

 Farmacistul clinician - impact pozitiv asupra rezultatelor clinice

obținute în grupul studiat

 Reducerea costului tratamentului

 Rata ridicată de acceptare a recomandărilor farmacistului

 Intervenției farmacistului asupra tratamentului la
pacienții cu schizofrenie cronică

OBIECTIV METODE

Pre-intervenția Post-intervenția
 Evaluarea efectului obținut în farmacistului farmacistului
urma intervenției farmacistului
asupra prescrierii medicului la
pacienții cu schizofrenie cronică  Recrutarea a 52 de pacienți cu
diagnostic de schizofrenie
cronică, timp de 2 ani
 Intervenției farmacistului asupra tratamentului la
pacienții cu schizofrenie cronică

Pe parcursul intervenției pre- și post-farmacistă s-au comparat:

 Doza antipsihoticului și numărul de antipsihotice administrate
 Prescrierea concomitentă a medicamentelor antiparkinsoniene și a
benzodiazepinelor și a stabilizatoarelor de dispoziție
 Costul

 Risc crescut de reacții adverse contracararea cu un alt medicament

Polimedicația
 Costul mai ridicat al tratamentului
Intervenției farmacistului asupra tratamentului la
pacienții cu schizofrenie cronică

Intervenția farmacistului clinician

 Evaluarea istoricului medicamentos

 Optimizarea terapiei în cazul polimedicației sau a dozelor excesive de
antipsihotice (definite ca echivalenți de clorpromazina mai mari de 1000
mg / zi)
 Întreruperea treptată a tratamentului cu antipsihotice
 Monitorizarea tratamentului și a reacțiilor adverse
 Intervenției farmacistului asupra tratamentului la
pacienții cu schizofrenie cronică

REZULTATE ȘI DISCUȚII

 Se preferă monoterapia antipsihotică

 Doza optimă de antipsihotice pentru
schizofrenie este de 300-800 mg/zi
echivalent de clorpromazină
 Reducerea dozei de medicamente
antipsihotice poate fi legată de
ameliorarea simptomelor
 Administrarea benzodiazepinelor și a
stabilizatorilor de dispoziție pentru o
scurtă perioadă de timp
 Reducerea costurilor
 Intervenției farmacistului asupra tratamentului la
pacienții cu schizofrenie cronică

CONCLUZII

 Doza și numărul de antipsihotice administate în grupul post-intervenției

farmacistului au fost semnificativ mai mici față de cele din grupul pre-
intervenție, favorizând optimizarea tratamentului
 În cazul schizofreniei cronice se preferă monoterapia antipsihotică
 Dozele mari de antipsihotice și polimedicația ar putea influența negativ
terapia medicamentoasă
Influența farmacistului clinician asupra monitorizării
tratamentului la pacienții cu boli psihice

OBIECTIV METODE

 Impactul farmacistului clinician  58 de pacienți cu vârsta peste 18 ani

asupra monitorizării tratamentului,  Secția de psihiatrie
detectării și estimării incidenței
reacțiilor adverse la pacienții cu boli  Implicarea farmacistului clinician în
psihice evaluarea reacțiilor adverse

 Evaluarea erorilor de medicație

 Influența farmacistului clinician asupra monitorizării
tratamentului la pacienții cu boli psihice

REZULTATE ȘI DISCUȚII

La compararea diagnosticului clinic s-a

constatat că cel mai mare număr de cazuri a
reprezentat schizofrenia (32,75%), urmată de  Lorazepam- cele mai frecvente reacții
tulburarea maniacală bipolară (25,86%) și adverse precum scăderea apetitului,
depresia (13,79%) agitație, sedare crescută, cefalee
Influența farmacistului clinician asupra monitorizării
tratamentului la pacienții cu boli psihice

 58 de pacienți au fost examinați în

studiu, dintre care 32 de pacienți au
prezentat reacții adverse
 Rata incidenței reacțiilor adverse în
acest studiu a fost de 55,17%.
Influența farmacistului clinician asupra monitorizării
tratamentului la pacienții cu boli psihice

 Cele mai importante interacțiuni

medicamentoase au fost observate
între litiu și olanzapină
Influența farmacistului clinician asupra monitorizării
tratamentului la pacienții cu boli psihice
Influența farmacistului clinician asupra monitorizării
tratamentului la pacienții cu boli psihice

CONCLUZII

 Utilizarea informației și o mai bună comunicare între echipa de sănătate și

pacienți pot contribui într-o mai mare măsură la reducerea apariției
reacțiilor adverse
 Consilierea pacientului de către farmacistul clinician poate ajuta pacienții
și rudele acestora să înțeleagă mai bine medicamentul și consecințele
urmate de nerespectarea adecvată a tratametului.
Asistența farmaceutică în spitalele de psihiatrie

OBIECTIV METODE

 Implicarea farmacistului  269 de pacienți internați în

clinician în soluționarea spitalul psihiatric
problemelor legate de
 2 grupuri: grup control și
terapia medicamentoasă și
grup de intervenție
siguranța tratamentului
 Identificarea problemelor
de terapie
medicamentoasă
 Asistența farmaceutică în spitalele de psihiatrie

Grupul care a beneficiat de intervenția farmacistului

 2 farmaciști clinicieni au contribuit la informarea pacienților asupra
medicamentelor în momentul spitalizării, la plecare și la 3 luni după ieșirea
din spital și de asemenea săptămânal în timpul spitalizării
 Au fost verificate interacțiunile medicamentoase
 Au fost identificate și discutate problemele de terapie medicamentoasă
 Modificările în terapie au fost comunicate de către farmaciști pacienților și
personalului secției.

Grup control
 Analiza asupra tratamentului a fost efectuată de către medici la scurt
timp după spitalizare și înainte de externare
 Asistența farmaceutică în spitalele de psihiatrie

REZULTATE ȘI DISCUȚII
 A fost verificată eficacitatea revizuirii
medicamentelor de către farmacistul clinician
Modul de prescriere al medicamentelor pentru identificarea problemelor de terapie
medicamentoasă în spitalele psihiatrice.
a fost evaluat cu ajutorul scorului MAI.
 Interviurile cu pacienții au ajutat la identificarea
Scorul MAI poate fi aplicat problemelor de terapie
medicamentelor pentru a decide dacă deciziile
 După trei luni de la externarea pacienților a fost
luate privind medicația sunt adecvate. observată o aderare crescută la tratament,
ceea ce evidențiază beneficiul contactelor
farmacistilor cu pacienții după externare
Indicația Eficacitata  Procentul reducerii erorilor de medicație din
grupul asistat de farmacist a fost substanțial mai
Interacțiunile mare (86,3 % comparativ cu 27,9 %)
Dozarea
 Grupul control a exclus problemele minore de
Durata terapie reducerea aderenței la tratament
Costul
tratamentului
Asistența farmaceutică în spitalele de psihiatrie

CONCLUZII

 Optimizarea terapiei la pacienții cu probleme psihice

 Implicarea farmacistului în discuțiile directe cu pacientul a dus la îmbunătățirea
aderării la tratament, la identificarea problemelor de terapie și la rezolvarea
acestora.
 Implementarea permanentă a modelului de îngrijire farmaceutică în spitalele de
psihiatrie s-a dovedit a fi o strategie adecvată pentru creșterea siguranței
medicamentelor pacienților din secția de psihiatrie
 Îmbunătățirea prescrierii poate fi asociată cu mai puține probleme de terapie
medicamentoasă, cu reducerea spitalizărilor și reducerea costurilor
Vă mulțumesc pentru atenție!