TRITTICO

TRITTICO AC 150 mg comprimate cu eliberare prelungita

Ce este TRITTICO ?

Medicament antidepresiv din grupa farmacoterapeutica: psihoanaleptice, alte

antidepresive, Codul ATC: N06AX05, utilizat in tratamentul depresiei majore,
insotita sau nu de anxietate sau tulburari de somn
DCI: trazodonum
Status: Rx (P-RF) / Tip produs: original brands
Medici prescriptori: medici psihiatri, medici de familie
Compensare: figureaza pe lista B a medicamentelor compensate 50% din pretul de referinta

Cum actioneaza TRITTICO ?

Trazodona este un antidepresiv atipic. In doze terapeutice, trazodona prezinta efecte sedative marcate si usoare
efecte anxiolitice, in special in prezenta tulburarilor de dispozitie, a anxietatii, apatiei si tulburarilor de somn. Desi
mecanismul de actiune al trazodonei este incomplet cunoscut, se presupune ca inhiba recaptarea serotoninei.
Medicamentul nu prezinta proprietati hipnotice semnificative si nu modifica somnul normal. Reduce amplificarea
emotionala a durerii, putand fi recomandat ca adjuvant in tratamentele analgezice. In plus trazodona reduce tremorul
extremitatilor, ce insoteste starile de anxietate. Spre deosebire de alte antidepresive, trazodona nu are efect
parasimpatolitic sau de antagonizare a receptorilor dopaminergici. Trazodona nu prezinta risc de dependenta.

Informatii valoroase pentru pacient:

TRITTICO este antidepresivul ideal pentru depresia majora insotita de tulburari de somn
TRITTICO este indicat in depresia majora, este benefic in corectarea insomniei si scaderea precoce a anxietatii
Este foarte eficient la pacientii cu agitatie psihomotorie, cu afectare de SNC, in particular, varstnicii cu dementa
TRITTICO are alt mecanism de actiune decat antidepresivele clasice (triciclice sau IMAO)
TRITTICO este la fel de eficient ca alte clase de antidepresive, dar cu debut al actiunii mai rapid si siguranta in administrare net superioara
Nu determina tahicardie, tremor, disfunctie erectila sau agitatie psihomotorie
Nu provoaca dependenta si sevraj, inlocuieste cu succes benzodiazepinele
TRITTICO este indicat in tulburarile de somn care sunt efecte secundare ale unor medicamente antidepresive

Grupa de pacienti:

Depresie majora insotita de tulburari de somn sau de tulburari de anxietate

Profil pacient : Depresie majora insotita de tulburari de somn

Date epidemiologice:
Depresia este una dintre cele mai invalidante afectiuni, este subdiagnosticata, tratata in
procent mic iar incidenta ei este in crestere la nivel mondial.
Riscul de a dezvolta o tulburare depresiva de-a lungul vieii este de 15%. (Lam Raymond W.,
Mok Hiram, 2008) Conform OMS (Organizatia Mondiala a Sanatatii), in prezent, tulburarea
depresiva este a patra cauza de dizabilitate iar in anul 2020 se preconizeaza ca va ajunge pe
locul doi, dupa bolile cardiovasculare. (Sadock, 2007) Prevalenta exacta a acestei tulburari
nu este inca stabilita datorit varietatii criteriilor de diagnostic utilizate in studiile epidemiologice, fiind estimata a fi de
5-12% la barbati si 12-20% la femei. (Kanner, 2005). Termenul depresie este inadecvat deoarece acesta se refera la
o singura boala, pe cand depresia are o serie de manifestari clinice, fiind mai potrivita sintagma tulburari depresive.

Manifestari clinice
In tulburarea afectiva depresiva manifestarile sunt in principal tristete, melancolie, saracie
afectiva si pot fi insotite de: anxietate, idei obsesive, ideatie suicidara, tulburari de somn sau
simptome somatice.
Tulburarea depresiva este probabila in cazul in care o persoana manifesta pierderea
interesului pentru activitatile obsinuite si sentimente de tristete si demoralizare.
Frecvent, tulburarile de somn sunt parte integranta din tabloul clinic al depresiei (90% din
pacientii depresivi au insomnie si mai mult de din pacientii cu insomnie ajung la depresie).
Alteori tulburarile se somn pot fi si reactii adverse ale medicatiei antidepresive.
In tratarea depresie trebuie acordat o atentie deoasebita si tratarii tulburarilor de somn,
deoarece indeprtarea insomniei la un pacient depresiv poate creste complianta pacientului la tratament si
imbunatasete calitatea vietii acestuia. Nu se poate vorbi de remisie in depresie daca se mentine insomnia.

Toate informaiile, detaliile cu privire la produse, schema de asociere tratament boal, toate i orice asocieri directe i/sau indirecte dintre schema de tratament i boal, au caracter strict
informativ ele nu stabilesc criterii de performan aplicabile oricror situaii acolo artate. De asemenea toate i oricare dintre informaiile cuprinse n prezentul material se adreseaz n
mod exclusiv profesionitilor din domeniul sntii, pacienii neavnd acces la prezentul material, acesta/acestea fiind destinate exclusiv uzului intern cu destinaia de training al
reprezentanilor medicali. Nicio informaie din prezentul material nu va fi considerat ca fiind o recomandare, promovare, publicitate ori alte asemenea, toate i orice consideraiuni fiind i
rmnnd la nivelul de titlu informativ pentru profesionitii din domeniul sntii.

Antidepresivul ideal (criterii Baldwin, 2003)

Eficacitate:
In toate tipurile clinice de tulburare depresiva
ObTinerea remisiunii In episodul acut
Siguranta la toate grupele de varsta
Instalare rapida a efectului
Raport cost/eficienta optim
Acceptabilitate (complianta):
Doza unica zilnica (monodoza)
Efecte adverse minime
Buna toleranta in afectiuni organice si somatice
Lipsa de interacTiuni medicamentoase
Siguranta vitala la over-dose
Medicamentele triciclice si tetraciclice nu au specificitate psihofarmacologica de actiune, raspunzand partial
criteriului adecvantei terapeutice; au un puternic efect anticolinergic, eficacitatea terapeutica fiind obtinuta la doze
inalte cu un index terapeutic redus. Determina efecte secundare severe si riscuri majore in administrarea in
ambulatoriu. Medicamentele tri- i tetraciclice nu pot fi, in general, administrate in monoterapie si monodoza,
necesitnd asocieri (de cel puin doua medicamente) cu anxiolitice si tranchilizante sau antipsihotice, asocieri ce cresc
semnificativ riscul autolitic. In episodul acut de boala terapia trebuie initiata obligatoriu in spital (costuri foarte
ridicate).Terapia de intretinere (minim 6-9 luni) amplifica riscul pentru efecte secundare ale medicatiei antidepresive
triciclice si tetraciclice, necesitand pe durata administrarii monitorizare cardiologica (clinic + EKG), oftalmologica,
urologica, neurologica. Medicatia nu poate fi administrata la persoane in varsta si co-morbiditati prezente. In plus,
prezinta risc nalt de viraj maniacal, ceea ce impune asocierea unui timostabilizator (acid valproic,carbamazepina, litiu)
Noua generatie de antidepresive cu actiune predominent presinaptica sau duala (mirtazapina, trazodona) are
mecanisme de actiune specifica si raspunde criteriului adecvantei terapeutice in totalitate, precum si modelului
antidepresivului ideal (dupa Frank si Baldwin):pot fi administrate in monodoza si monoterapie asigurand un control
eficient atat al depresiei, cat si al asocierilor comorbide anxietatea si tulburarile de somn; index terapeutic inalt; nu
au efecte secundare cu risc vital; complianta net superioara. Astfel, pot fi administrate la pacienti in varsta cu tulburari
somatice precum si in depresia post-stroke si in forma anxioasa.

Trittico in tratatamentul tulburarilor depresive:

TRITTICO raspunde criteriului adecvantei terapeutice in totalitate, precum si modelului antidepresivului ideal (dupa
Frank si Baldwin). Poate fi administrat in monodoza si in monoterapie asigurand un control eficient atat al
depresiei, cat si al asocierilor comorbide anxietatea si tulburarile de somn. Are un debut al actiunii mai rapid si un
profil de siguranta superior antidepresivelor traditionale, iar complianta este net superioara.
Trazodona dispune de efecte asemanatoare mirtazapinei, fiind antidepresivul din noua generatie cu modelul
psihofarmacologic cel mai apropiat de antidepresivele triciclice, dar este lipsit in totalitate de efecte anticolinergice. In
plus, amelioreaza calitatea somnului si imbunatateste semnificativ EEG de somn, reduce amplificarea emotionala a
durerii si reduce tremorul extremitatilor, ce insoteste starile de anxietate. Poate fi administrat la pacienti in varsta cu
tulburari somatice. Nu are reactiile adverse ale altor antidepresive (anxietate, insomnii, disfunctie erectila, agitatie
psihomotorie) dar efectele sale digestive ii limiteaza utilizarea la pacientii cu sensibilitate gastro-intestinala.

Doze si mod de adminstrare:

In formele de depresie usoare si medii, TRITTICO se administreaza intr-o singura doza, seara. In depresia majora sunt
necesare doze mai mari iar TRITTICO se va administra de doua ori pe zi, la pranz si seara.
Doza recomandata pentru initierea tratamentului este de 150 mg trazodona pe zi. Doza se poate creste la intervale de
3-4 zile, pana la maximum 450 mg pe zi.
Tratamentul de intretinere se va realiza cu cea mai mica doza eficace, stabilita pe baza raspunsului individual.
Se recomanda ca durata tratamentului antidepresiv sa fie de cateva luni.
Se recomanda ca administrarea TRITTICO sa se faca dupa masa.

Rata de abandon a tratamentului antidepresiv este mare din pacate si se datoreaza in principal reactiilor adverse.
Pacientii trebuie indrumati de farmacisti catre medici, atunci cand fiind in tratament antidepresiv acuza insomnii sau alte
reactii adverse (tahicardie, tremor, disfunctie erectila sau agitatie psihomotorie) pentru schimbarea tratamentului.
In lipsa unei consilieri, riscul este acela al abandonarii tratamentului si agravarea depresiei pana la tendinta de suicid.

Referinte:
Rezumatul Caracteristicilor Produsului. Data revizuirii textului iulie 2015
Ghiduri terapeutice pentru tulburarile psihiatrice majore decembrie 2014. Ghid de farmacoterapie n tulburarea depresiv majora. MS Romania.
Toate informaiile, detaliile cu privire la produse, schema de asociere tratament boal, toate i orice asocieri directe i/sau indirecte dintre schema de tratament i boal, au caracter strict
informativ ele nu stabilesc criterii de performan aplicabile oricror situaii acolo artate. De asemenea toate i oricare dintre informaiile cuprinse n prezentul material se adreseaz n
mod exclusiv profesionitilor din domeniul sntii, pacienii neavnd acces la prezentul material, acesta/acestea fiind destinate exclusiv uzului intern cu destinaia de training al
reprezentanilor medicali. Nicio informaie din prezentul material nu va fi considerat ca fiind o recomandare, promovare, publicitate ori alte asemenea, toate i orice consideraiuni fiind i
rmnnd la nivelul de titlu informativ pentru profesionitii din domeniul sntii.