Humerus

Humerus (rou)

Humerusul (Humerus) sau osul braului este un os lung i pereche ce formeaz

scheletulbraului. Prezint o diafiz i dou epifize (proximal,
distal). Diafiza sau corpul humerusuluiare 3 fee (antero-lateral, anteromedial, posterioar), 3 margini (anterioar, lateral,
medial).Epifiza sau extremitatea proximal (superioar) se articuleaz
cu scapula i prezint cteva formaiuni anatomice (capul humerusului, colul
anatomic, tuberculul mare, tuberculul mic, anul intertubercular, colul
chirurgical). Epifiza sau extremitatea distal (inferioar) se articuleaz
cu radiusul i ulna i prezint o parte articular - condilul humerusului (pe care se
afl capitulul, trohleea, 3 fose: radial, coronoid, olecranian) i o parte
nearticular - epicondilii (epicondilul medial i lateral).

Corpul humerusului

Humerus-vedere frontal

Corpul humerusului (Corpus humeri) sau diafiza humerusului este poriunea

mijlocie a humerusului, aflat ntre extremitatea proximal i extremitatea distal.
Aproape cilindric n partea superioar, corpul devine, pe msur ce se apropie de
extremitatea inferioar, prismatic triunghiular. Prezint trei fee (antero-lateral,
antero-medial, posterioar) i trei margini (anterioar, lateral, medial), bine
difereniate n poriunea inferioar, i slab n poriunea superioar.

Marginea anterioar (Margo anterior humeri) este bine pronunat,

ascuit sus i rotunjit n jos. Este o continuare a crestei tuberculului mare,
delimiteaz anterior tuberozitatea deltoidian, iar la nivelul extremitii distale
ea se bifurc, delimitnd fosa coronoid.

Marginea lateral (Margo lateralis humeri) se extinde de la poriunea

posteroinferioar a tuberculului mare pn la epicondilul lateral. Slab
pronunat n jumtatea proximal a corpului, marginea lateral este clar
vizibil i ascuit n jumtatea distal a lui. Marginea lateral formeaz n
poriunea sa distal o creasta proeminent recurbat - creasta supracondilian
lateral (Crista supracondylaris lateralis humeri sauCrista supraepicondylaris
lateralis humeri) - care se termin pe epicondilul lateral. Pe creasta
supracondilian lateral se inser muchiul brahioradial (Musculus
brachioradialis) i muchiul lung extensor radial al carpului (Musculus
extensor carpi radialis longus). Pe marginea lateral i creasta supracondilian
lateral se inser septul intermuscular lateral al braului (Septum
intermusculare brachii laterale). Marginea lateral este ntrerupt la unirea 1/3
sale inferioare cu cele dou treimi superioare, de anul nervului
radial (Sulcus nervi radialis), care trece de pe faa posterioar pe faa anterolateral a corpului humerusului.

Marginea medial (Margo medialis humeri) se extinde de la creasta

tuberculului mic pn la epicondilul medial. Slab pronunat n jumtatea
proximal a corpului, marginea medial este clar vizibil i ascuit n
jumtatea distal a lui. Marginea medial formeaz n poriunea sa distal o
creasta proeminent recurbat - creasta supracondilian medial(Crista
supracondylaris medialis humeri sau Crista supraepicondylaris medialis
humeri) care se termin pe epicondilul medial. Pe creasta supracondilian
medial se inser n fa muchiul brahial (Musculus brachialis), iar n spate se
inser capul medial al muchiul triceps brahial (Caput mediale musculi
tricipitis brachii). Pe marginea medial i creasta supracondilian medial se
inser septul intermuscular medial al braului (Septum intermusculare brachii
mediale). Pe marginea medial n poriune sa mijlocie se inser muchiul
coracobrahial (Musculus coracobrachialis).

Faa posterioar (Facies posterior humeri sau Facies posterior corporis

humeri) este cuprins ntre marginea medial i marginea lateral, este neted,
mai larg spre epifiza inferioar a osului. La mijlocul ei se afl un an oblic
- anul nervului radial (Sulcus nervi radialis) numit i anul spiral - cu
direcie spiralat, de sus de la marginea medial n jos, trecnd peste marginea
lateral spre faa anterolateral, unde se afl sub tuberozitatea deltoidian i

apoi coboar spre epicondilul lateral. n el se gsesc nervul radial (Nervus

radialis) i artera brahial profund (Arteria profunda brachii) cu cele dou
vene satelite. 18% din fracturile corpului humerusului la acest nivel sunt
asociate cu lezare nervului radial n anul su, i se manifest clinic prin
paralizia radial. Suprafaa feei posterioare este acoperit aproape n ntregime
de capul lateral i medial al muchiului triceps brahial (Musculus triceps
brachii). Capul lateral al muchiului triceps brahial (Caput laterale musculi
tricipitis brachii) se inser n treimea proximal lng marginea lateral,
deasupra i lateral de anul nervului radial. Capul medial al muchiului
triceps brahial (Caput mediale musculi tricipitis brachii) se inser larg n
poriune distal lng marginea medial, medial i sub anul nervului radial.

Faa antero-lateral (Facies anterolateralis humeri sau Facies

anterolateralis corporis humeri) este cuprins ntre marginea anterioar i
marginea lateral. Ceva mai sus de mijlocul ei se afl o rugozitate n forma
literei V - tuberozitatea deltoidian(Tuberositas deltoidea humeri) - pe care se
inser muchiul deltoid (Musculus deltoideus). Braul anterior al tuberozitii
deltoidian se afl lng marginea anterioar a corpului humerusului, iar braul
posterior deasupra anului nervului radial. Distal de tuberozitatea deltoidian
se inser fibrele laterale a muchiului brahial (Musculus brachialis). Sub
tuberozitate deltoidian se afl anul nervului radial (Sulcus nervi radialis)
care pleac de pe faa posterioar tind marginea lateral. Marginea posterioar
a anului nervului radial este format de creasta supracondilian lateral.

Faa antero-medial (Facies anteromedialis humeri sau Facies

anteromedialis corporis humeri) este cuprins ntre marginea anterioar i
marginea medial. n treimea superioar se afl anul
intertubercular (Sulcus intertubercularis humeri) care descinde de la epifiza
superioar. n treimea mijlocie lng marginea medial i pe marginea medial
se afl o rugozitate pe care se inser muchiul coracobrahial (Musculus
coracobrachialis). n treimea mijlocie i inferior se inser muchiul brahial
(Musculus brachialis). La mijloc, spre marginea medial, se afl gaura
nutritiv a osului (Canalis nutricius), care are o direcie oblic n jos.

Procesul supracondilian (Processus supraepicondylaris humeri) este o

apofiz triunghiular n form de crlig inconstant (n aproximativ 1% din

cazuri) aflat pe faa antero-medial la aproximativ 5 cm deasupra

epicondilului medial, i care are o lungime de 2 - 20 mm. Procesul
supracondilian se curbeaz n jos i nainte, i vrful lui ascuit este unit de
marginea medial, imediat deasupra epicondilului medial, printr-o bandelet
fibroas - ligamentul lui Struthers - pe care se inser muchiul rotund
pronator (Musculus pronator teres). Se formeaz astfel un orificiu prin care
trece n mod obinuit, nervul median (Nervus medianus) i artera brahial
(Arteria brachialis), ns uneori trece numai nervul median sau nervul median
mpreun cu artera ulnar (Arteria ulnaris) (n caz de dividere nalt a arterei
brahiale). De obicei sub procesul supracondilian se afl un an, care
gzduiete nervul median i artera brahial, i le poate proteja de o eventual
compresiune din partea muchilor. Ligamentul lui Struthers poate comprima
nervul median i artera brahial, cea ce se manifest clinic printr-o neuropatie
median (durere, parestezie) sau lipsa pulsului radial.
Epifiza proximal
Epifiza sau extremitatea proximal (superioar) este voluminoas, se
articuleaz cu scapula i prezint cteva formaiuni anatomice: capul humerusului,
colul anatomic, tuberculul mare, tuberculul mic, anul intertubercular i se unete
n jos cu corpul humerusului la nivelul colului chirurgical. Capul
humerusului (Caput humeri) este o suprafa articular neted i rotunjit aflat
la polul superior al humerusului. Are o form sferoidal i reprezint o treime
dintr-o sfer. Este acoperit de un cartilaj hialin, care este mai gros n poriunea sa
central i se articuleaz cu cavitatea glenoid a scapulei formnd articulaia
umrului sau scapulohumeral (Articulatio humeri); capul humerusului este cu
mult mai mare dect cavitatea glenoid, aceasta din urm reprezentnd doar un
sfert din suprafaa capului humeral. Cnd membrului superior se afl n repaus
capul humerusului este ndreptat medial, n sus i posterior; axul capului
humerusului formeaz cu axul diafizei un unghi de 130-150. Colul
anatomic (Collum anatomicum humeri) este un an circumferenial, care separ
capul humerusului de restul epifizei; este mai adnc antero-lateral n vecintatea
tuberculului mare. Pe colul anatomic se inser capsula articular a articulaiei
umrului, medial capsula articular deviaz de la colul anatomic i coboar 1 cm
sau mai mult pe corpul humerusului. Colul anatomic, n partea lui anterolateral,
unde este mai pronunat, desparte capul humeral de dou tuberoziti: una mai
mare - tuberculul mare i alta mai mic - tuberculul mic. Tuberculul

mare (Tuberculum majus humeri) este situat pe partea lateral a epifizei proximale
n partea superioar. Pe faa lui posterosuperioar, lng colul anatomic se afl trei
feioare pentru inserii musculare. Pe feioara superioar se inser muchiul
supraspinos (Musculus supraspinatus), pe cea mijlocie muchiul infraspinos
(Musculus infraspinatus), iar pe cea inferioar muchiul rotund mic (Musculus
teres minor). Faa lateral a tuberculului mare are numeroase orificii vasculare i
este acoperit de muchiul deltoid (Musculus deltoideus). Tuberculul
mic(Tuberculum minus humeri) este situat pe partea anterioar a epifizei, sub colul
anatomic, medial de tuberculul mare. Pe el se inser muchiul subscapular
(Musculus subscapularis). De la tuberculul mare pornete n jos o creast vertical
- creasta tuberculului mare(Crista tuberculi majoris) - pe care se insereaz
muchiul pectoral mare (Musculus pectoralis major). De la tuberculul mic
pornete n jos o alt creast vertical - creasta tuberculului mic (Crista tuberculi
minoris) - pe care se insereaz muchiul rotund mare (Musculus teres major). ntre
creasta tuberculului mare i creasta tuberculului mic exist un an vertical
- anul intertubercular(Sulcus intertubercularis humeri) sau culisa bicipital care sus se afl ntre tuberculul mare i tuberculul mic, unde este mai adnc,
coboar oblic i se pierde pe faa antero-medial a diafizei humerale. n fundul
anului intertubercular se insereaz tendonul muchiului dorsal mare (Musculus
latissimus dorsi), iar prin an alunec tendonul capului lung al muchiului biceps
brahial (Caput longum musculi bicipitis brachii) nsoit de bursa sinovial
bicipital i de o ramur ascendent a arterei circumflexe humerale anterioar
(Arteria circumflexa humeri anterior). anul intertubercular este transformat n
canal de fibre conjunctive dispuse transversal. Sub tuberculul mare i tuberculul
mic, la nivelul unirii epifizei proximale cu corpul (diafiza) humerusului se afl o
poriune ngustat - colul chirurgical(Collum chirurgicum humeri) - unde se
ntlnesc cele mai frecvente fracturi ale humerusului. Nervul axilar (Nervus
axillaris) i artera circumflex humeral posterioar (Arteria circumflexa humeri
posterior) se nvrt n jurul colul chirurgical n regiunea sa posterioar
Epifiza distal
Epifiza sau extremitatea distal (inferioar) este de form prismatic
triunghiular, turtit antero-posterior, i recurbat dinapoi nainte, avnd diametrul
transversal cu mult mai mare ca cel antero-posterior. Are la mijloc un segment
articular - condilul humerusului - care este ncadrat de dou proeminene laterale
nearticulare - epicondilii.

Condilul humerusului (Condylus humeri) este segmentul articular i are 2

suprafee articulare: trohleea humerusului (medial) i capitulul humerusului
(lateral) separate de un an intermediar i 3 fose: coronoid, radial,
olecranian. Condilul humerusului se articuleaz cu radiusul (articulaia
humeroradial) i ulna (articulaia humeroulnar) n cadrul articulaiei cotului
(Articulatio cubiti).Trohleea humerusului (Trochlea humeri) este o suprafa
articular care se afl n partea medial a condilului humerusului i acoper
suprafaa lui anterioar, inferioar i posterioar, are forma unui scripete (sau a
unui mosor uor spiralat) i este format din dou margini, dou povrniuri
separate de un an (gt) spiroid. Trohleea humerusului corespunde incizurii
trohleare a ulnei, cu care se articuleaz formnd articulaia humeroulnar
(Articulatio humeroulnaris). Capitulul humerusului (Capitulum humeri) este
o suprafa articular care se afl n partea lateral a condilului humerusului i
acoper suprafaa lui anterioar i inferioar, ns nu se extinde pe suprafaa lui
posterioar; are forma unei proeminene rotunjite, convexe. Capitulul
humerusului se articuleaz cu foseta capului radiusului formnd articulaia
humeroradial (Articulatio humeroradialis). Trohleea este separat de capitul
de un an intermediar, care este articular i corespunde marginii fosetei
articulare de pe capul radiusului. Pe condilul humerusului se afl 3 fose: fosa
coronoid, fosa radial i fosa olecranian. Peretele despritor al acestor fose
este subire, uneori fiind nlocuit de un sept fibros sau chiar de un orificiu. Fosa
olecranian (Fossa olecrani) este o cavitate adnc pe faa posterioar a
condilului humerusului, deasupra trohleei, n care ptrunde vrful olecranului
ulnei n extensia complet a antebraului; planeul acestei fose este
subire. Fosa coronoid (Fossa coronoidea humeri) este o cavitate mai mic,
pe faa anterioar a condilului humerusului, deasupra trohleei; n ea ptrunde
marginea anterioar a procesului coronoidian al ulnei, n micrile de flexiune
ale antebraului.Fosa radial (Fossa radialis humeri) este o fos mai puin
profund pe faa anterioar a condilului humerusului lateral de fosa coronoid,
deasupra capitulului; n ea ptrunde marginea capului radiusului, n flexia
maxim a antebraului.

Epicondilii humerusului sunt dou proeminene nearticulare pe prile

laterale a epifizei distale care servesc pentru inserii musculare; unul este
medial - epicondilul medial, iar altul lateral - epicondilul lateral.

Epicondilul medial (Epicondylus medialis humeri) este o proeminen

triunghiular, turtit antero-posterior, aflat medial i proximal fa de
condilul humerusului, la care se termin creasta supracondilian medial a
diafizei humerusului. Este subcutanat i vizibil, mai ales n flexia pasiv a
cotului, se poate explora prin inspecie i palpare. Pe faa lui posterioar
neted se afl un an vertical - anul nervului ulnar (Sulcus nervi
ulnaris) pe unde trece nervul ulnar (Nervus ulnaris). Pe epicondilului medial
se inser muchii antebraului, ai minii i degetelor: a) pe poriunea
superioar a feei anterioare a epicondilului medial se inser muchiul
rotund pronator (Musculus pronator teres), b) pe poriunea mijlocie a feei
anterioare se inser tendonul flexor comun al urmtorilor muchi: muchiul
flexor radial al carpului (Musculus flexor carpi radialis), muchiul palmar
lung (Musculus palmaris longus),muchiul flexor superficial al
degetelor (Musculus flexor digitorum superficialis), muchiul flexor ulnar al
carpului (Musculus flexor carpi ulnaris), c) pe poriunea inferioar a feei
anterioare se inser ligamentul colateral ulnar al articulaiei
cotului (Ligamentum collaterale ulnare articulationis cubiti).
Epicondilul lateral (Epicondylus lateralis humeri), este o proeminen
aflat lateral fa de condilul humerusului, la care se termin creasta
supracondilian lateral a diafizei humerusului; este mai mic dect
epicondilul medial. Epicondilul lateral se poate explora prin inspecie i
palpare. Pe el se inser muchii supinatori i extensori ai antebraului, minii
i degetelor. Pe suprafaa lateral i anterioar a epicondilului lateral se
inser: a) pe tendonul extensor comun se inser urmtorii muchi: muchiul
scurt extensor radial al carpului (Musculus extensor carpi radialis
brevis), muchiul extensor al degetelor (Musculus extensor
digitorum), muchiul extensor al degetului mic (Musculus extensor digiti
minimi), muchiul extensor ulnar al carpului (Musculus extensor carpi
ulnaris), b) lateral pe epicondilul lateral se inser muchiul
supinator (Musculus supinator), ligamentul colateral radial al articulaiei
cotului(Ligamentum collaterale radiale articulationis cubiti). Pe suprafaa
posterioar a epicondilului lateral se inser muchiul anconeu(Musculus
anconeus).
Inserii musculare

Pe humerus se inser 24 de muchi

A. Tuberculul mare
1. Muchiul supraspinos (Musculus supraspinatus) se inser pe feioara
superioar a tuberculului mare.
2. Muchiul infraspinos (Musculus infraspinatus) se inser pe feioara
mijlocie a tuberculului mare.
3. Muchiul rotund mic (Musculus teres minor) se inser pe feioara
inferioar a tuberculului mare.
B. Tuberculul mic
4. Muchiul subscapular (Musculus subscapularis) se inser pe tuberculul
mic.
C. Creasta tuberculului mare
5. Muchiul pectoral mare (Musculus pectoralis major) se inser pe creasta
tuberculului mare.
D. Creasta tuberculului mic
6. Muchiul rotund mare (Musculus teres major) se inser pe creasta
tuberculului mic.
E. anul intertubercular
7. Muchiului dorsal mare (Musculus latissimus dorsi) se inser n fundul
anului intertubercular.
F. Corpul humerusului
8. Muchiul deltoid (Musculus deltoideus) se inser pe tuberozitatea
deltoidian.
9. Muchiul brahial (Musculus brachialis) se inser pe n treimea mijlocie i
inferior a corpul humerusului pe faa antero-medial i faa antero-lateral,
o poriune a inseriei se extinde pe faa posterioar.
10. Muchiul coracobrahial (Musculus coracobrachialis) se inser pe
poriunea mijlocie a feei antero-mediale i a marginii mediale.
11. Muchiului triceps brahial (Musculus triceps brachii) se inser pe faa
posterioar prin 2 capete. Capul lateral al muchiului triceps brahial (Caput
laterale musculi tricipitis brachii) se inser n treimea proximal lng
marginea lateral, deasupra i lateral de anul nervului radial. Capul medial

al muchiului triceps brahial (Caput mediale musculi tricipitis brachii) se

inser n poriune distal lng marginea medial, medial i sub anul
nervului radial.
G. Epicondilul medial
12. Muchiul rotund pronator (Musculus pronator teres). Capul humeral al
muchiului rotund pronator (Caput humerale musculi pronatoris teretis) se
inser pe poriunea superioar a feei anterioare a epicondilului medial.
Tendonul flexor comun (originea comun a flexorilor)
13. Muchiul flexor radial al carpului (Musculus flexor carpi radialis) se
inser pe tendonul comun al flexorilor de pe epicondilul medial.
14. Muchiul palmar lung (Musculus palmaris longus) se inser pe tendonul
comun al flexorilor de pe epicondilul medial.
15. Muchiul flexor superficial al degetelor (Musculus flexor digitorum
superficialis). Capul humeroulnar al muchiului flexor superficial al
degetelor (Caput humeroulnare musculi flexoris digitorum superficialis) se
inser pe tendonul comun al flexorilor de pe epicondilul medial.
16. Muchiul flexor ulnar al carpului (Musculus flexor carpi ulnaris) se
inser pe tendonul comun al flexorilor de pe epicondilul medial.
H. Creasta
supracondilian
lateral
17. Muchiul brahioradial (Musculus brachioradialis) se inser pe poriunea
superioar a crestei supracondiliene laterale.
18. Muchiul lung extensor radial al carpului (Musculus extensor carpi
radialis longus) se inser pe poriunea inferioar a crestei supracondiliene
laterale.
I. Epicond
ilul lateral
19. Muchiul anconeu (Musculus anconeus) se inser pe suprafaa
posterioar a epicondilului lateral.
20. Muchiul supinator (Musculus supinator) se inser lateral pe epicondilul
lateral
Tendonul extensor comun (originea comun a extensorilor).

21. Muchiul scurt extensor radial al carpului (Musculus extensor carpi

radialis brevis) se inser pe tendonul extensor comun de pe epicondilul
lateral.
22. Muchiul extensor al degetelor (Musculus extensor digitorum) se inser
pe tendonul extensor comun de pe epicondilul lateral.
23. Muchiul extensor al degetului mic (Musculus extensor digiti minimi) se
inser pe tendonul extensor comun de pe epicondilul lateral.
24. Muchiul extensor ulnar al carpului (Musculus extensor carpi ulnaris) se
inser pe tendonul extensor comun de pe epicondilul lateral.