Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Căile Descendente Motorii. Funcţia de Conducere A Măduvei Spinării
Căile Descendente Motorii. Funcţia de Conducere A Măduvei Spinării
cuprinde aproximativ 85% din fibrele piramidale cu origine cortical care la limita inferioar
a bulbului, se ncrucieaz realiznd decusaia piramidal, dup care se plaseaz n cordonul
lateral de partea opus, formnd tractul piramidal ncruciat
fibrele sale cele mai scurte sunt situate medial, iar cele mai lungi lateral, 55% fiind destinate
segmentelor cervicale, 20% celor toracale i 25% celor lombare i sacrate
exercit o influen facilitant asupra motoneuronilor flexori - distali n vederea executrii
micrilor fine i proximali n vederea asigurrii unui tonus postural
este alctuit din restul fibrelor piramidale (15%) care se ncrucieaz la nivel medular i care
ptrund n cordonul anterior, formnd tractul piramidal direct
fibrele sale se epuizeaz n segmentele cervicale
are efect facilitator asupra motoneuronilor flexori destinai muchilor axiali i ai articulaiilor
proximale.
TRACTUL TECTOSPINAL
este reprezentat de axonii neuronilor din straturile profunde ale coliculilor cvadrigemeni
se plaseaz n cordonul ventral i se termin la nivelul primelor 4 segmente cervicale
constituie suportul micrile capului i gtului n cadrul reflexelor oculo-cefalogire iniiate de
stimuli vizuali, dar i de stimuli auditivi i somatici (reflexe de redresare statice i statokinetice)
TRACTUL RUBROSPINAL
este alctuit predominant din axonii neuronilor din nucleul vestibular lateral, formnd tractul
vestibulospinal lateral i n mai mic msur, din nucleul vestibular medial, formnd tractul
vestibulospinal medial
se situeaz n cordonul ventral, parcurgnd mduva spinrii pe toat lungimea sa pentru cel
lateral i oprindu-se la mijlocul regiunii toracice pentru cel medial
are aciune facilitant global pe motoneuronii extensori i inhibitorie global pe cei flexori
are un rol important n ajustarea poziiei capului asociat cu modificri de acceleraie
liniar i angular
CORTEXUL MOTOR
ARIA MOTORIE PRIMAR (aria 4)
Reprezentare cortical a fiecrui segment al organismului ce poate participa la un act motor, dependent
de importana funcional i de complexitatea micrilor la nivelul segmentul comandat.Este cea mai
mare reprezentare o au faa, mna i policele.La nivelul unei emisfere exist o predominan a prii
contralaterale a corpului i membrelor, cu excepia zonei cefalice care are o proiecie homolateral extins
are rol n - controlul micrilor fine, voluntare ale extremitii distale a membr. , integrarea
complex a informaiilor somato-senzoriale care permit nvarea actelor motorii pn la crearea
unor stereotipuri dinamice si optimizarea permanent a acestora, adecvat situaiei
ARIA PREMOTORIE situat anterior de aria 4, la baza girusului precentral, este aria de origine
a tractului cortico-spinal medial si particip la pregtirea i iniierea rspunsului motor realizat de
aria 4
ARIA MOTORIE SUPLIMENTAR (aria 6) situat anterior de aria 4, n dreptul poriunii
superioare a girusului precentral , este considerat aria de origine a fibrelor corticale cu destinaie
structuri extrapiramidale subcorticale:
LOBUL FRONTAL
SCOARA PRECENTRAL este motorie si cuprinde ariile 4, 6, 8, 44, 45 i 46
i proiecteaz axonii spre formaiunea reticulat a trunchiului cerebral prin nucleul fastigial sau
direct spre nucleul vestibular lateral, motoneuronii fiind abordai pe calea tracturilor reticulo-
spinal pontin i vestibulo-spinal, iar nucleii nervilor cranieni III,IV i VI prin intermediul
proieciilor nucleului vestibular lateral
leziuni ale arhicerebelului determin: - tulburri de echilibru, tulburri de mers (mers ebrios)
astazie - mers cu o baz de susinere lrgit
SPINOCEREBELUL reprezint paleocerebelul , cuprinde vermisul si regiunea intermediar a
lobului anterior i posterior
primete - informaii proprioceptive pe calea tracturilor spinocerebeloase Flechsig i Gowers
si aferene cu originea n alte structuri nervoase (substana reticulat bulbo-pontin, oliva
bulbar, ganglioni bazali, coliculi cvadrigemeni)
i proiecteaz axonii ctre nucleul emboliform i globos , stabilesc conexiunea cu nucleul
rou si abordeaz motoneuronii prin tracul rubrospinal
intervine n: - ajustarea tonusului muchilor posturali antigravitaionali si reducerea
reflectivitii medulare - a tonusului m. Extensori
leziunea produce: - hipertonie muscular, exagerea ROT, tulburri de mers i de echilibru
CORTICOCEREBELUL reprezint neocerebelul , cuprinde hemisferele cerebeloase si este
strns legat de scoara cerebral prin: aferena cortico-ponto-cerebeloas si eferena dento-rubrotalamo-cortical
este informat asupra comenzilor motorii corticale , informeaz cortexul motor asupra ndeplinirii
micrilor comandate pe baza informaiilor proprioceptive pe care le primete prin colaterale ale
tractului spino-cerebelos, compar intenia motorie cu performana execuiei motorii ,
corecteaz erorile posibile, se adreseaz micrilor voluntare fine, n cadrul crora
corticocerebelul intervine stabilind o anumit vitez, succesiune, for i direcie, calculeaz
durata necesar execuiei micrii i inhib impulsurile motorii corticale excendentare
struct. subcorticale interpuse ntre: - cortexul motor extrapiram., talamus , formaiunea reticulat
ORGANIZARE
structural: - nucleul caudat , nucleul lenticular - alctuit din putamen i globus pallidus (extern
i intern)
rol reglator/integrator al motricitii mediate de sist. motor descendent medial privind mic. de
ansamblu ale corpului asociate cu mic. voluntare
SRIATUM - intervine n repartiia adecvat a impulsurilor motorii corticale: n cond. de repaus pt. a fi
men. postura i s nu rezulte nici o mic. Si n timpul mic. pt. optimizarea rel. dintre m. extensori,
flexori i fixatori
PALLIDUM - asigur tonusul muscular de fond i repartiia adecvat a tonusului pentru muchii care nu
particip la micare
PARTICULARITI ALE CIRCUITELOR CORTICO-SUBCORTICALE:
Sunt implicate formaiuni subadiacente cum ar fi:
nucleul subtalamic (corpul lui Luys) - conecteaz nucleii bazali la formaiunea reticulat
ventro-median sau sistemul reticulat descendent inhibitor
se proiecteaz pe neostriat avnd ca mediator chimic dopamina cu efect excitator iar pierderea de
neuroni din aceast zon sau deficitul n sinteza de dopamin determin instalarea bolii Parkinson
(tremor, rigiditate muscular i bradikinezie)
poziia corpului i a diverselor sale segmente se asigur pe baza repartiiei optime a tonusului
muscular - postural n raport cu solicitarea
modularea tonusului muscular este necesar pentru desfurarea optim a oricrei micri
(voluntar sau automat)
TONUSUL MUSCULAR este ntreinut la nivel medular prin componenta tonic sau static a
reflexului miotatic, se supune principiului inervaiei reciproce si sufer adaptri n raport cu
situaia sub ac. zonelor de integraie sup. care stabilesc sinapse cu motoneuronii alfa i gama
statici, i care se grupeaz n dou sisteme:
Sistemul facilitator - de mrire a tonusului muscular , constituit din: - substana reticulat dorso-lateral a
trunchiului cerebral (sistemul reticulat descendent activator) si nucleii vestibulari
Sistemul inhibitor - de scdere a tonusului muscular, constituit din substana reticulat ventro-median a
trunchiului cerebral (sistemul reticulat descendent inhibitor) genereaz stimuli inhibitori sub aciunea
formaiunilor supresoare din scoara cerebral, nucleii bazali, nucleul rou i cerebel.Este calea final,
comun a tuturor sistemelor inhibit. Si ac. asupra motoneuronilor prin celulele RENSHAW
CEREBELUL - acioneaz - facilitator prin corticocerebel , inhibitor prin spinocerebel
TALAMUSUL acioneaz - facilitator prin nucleul ventro-medial conectat cu corticocerebelul
inhibitor prin - nucleul ventro-lateral si nucleul ventro-anterior conectat cu nucl. Bazali si prin
nucleul dorso-median care recepioneaz informaii hipotalamice transmit spre scoar influene
facilitatoare ale tonusului muscular
NUCLEII BAZALI au efect inhibitor - central - cu participarea scoarei cerebrale si periferic cu participarea form. reticulate ventro-med, paleostriatul are ca funcie specific determ. unui
tonus musc. de fond si repartiia tonusului musc. neparticipante n mic. voluntar
SCOARA MOTORIE acioneaz - facilitator pe baza interelaiilor vestibulo-reticulare si
inhibitor pe baza interrelaiilor cu nucleii bazali (paleostriatul).
FIZIOLOGIA FORMAIUNII RETICULATE
ORGANIZAREA FORMAIUNII RETICULATE
COMPONENTE o reea de celule i fibre nervoase care ncepe n reg. periependimar a mduvei
spinrii, se ntinde pn la talamus si cuprinde n structura sa reeaua reticulat a- trunchiului
cerebral a hipotalamusului post. si subtalamusului
n mod curent prin formaiunea reticulat se nelege substana reticulat din regiunea trunchiului
cerebral i din hipotalamusul posterior.
o multitudine de nuclei care dup criterii structurale i funcionale pot fi mprii n 5 grupe:
nuclei formnd ariile respiratori bulbare, presoare i ariile de inhibiie ale reflexului miotatic
CONEXIUNI multiple , mai importante realiz. de: - fornix unete hipocampul cu corpii
mamilar si de tractul Vicq d-Azyr unete corpii mamilari cu nucleii anteriori ai talamusului.
Cel mai important circuit funcional este bucla Papez (circuitul limbic al emoiei) care cuprinde:
hipocamp - fornix - corpii mamilari - nucleii talamici anteriori - girusul cingulat - hipocamp
hipocampul i nucleul amigdalian constituie canale de acces ale informaiei n sistemul limbic,
eferenele acestor structuri sunt destinate predominant hipotalamusului = centrul vegetativ al
sistemului limbic
informaiile apreciate ca interesante ajung mai repede la creier i stimuleaz zonele cortexului la
care se refer informaia pozitiv, o informaie negativ sub aspect afectiv poate fi blocat la
nivelul hipocampul, reacia intens a sistemului limbic (frica, emoiile puternice) blocheaz orice
reactivitate a zonelor corticale
este impermeabil oricrei logici de tip raional fiind sediul impulsurilor, al aciunii imediate i
negndite
prin zonele rinencefalului, calitatea i intensitatea odorant a mediului influeneaz
comportamentul emoional i sexual
MEMORIA DE LUNG DURAT stocheaz toate amintirile n funcie de caracterul
plcut/neplcut al experienelor de via, anticipndu-le pe cele pozitive i evitndu-le pe cele
negative, filtrul sistemului limbic funcioneaz dup amintiri agreabile i dezagreabile, aciunea
trit este trecut apoi prin cortex unde este transformat n reflecie.
COMPORTAMENTUL ALIMENTAR , pe fondul de foame brut hipotalamic sistemul limbic
intervine prin crearea apetitului dicriminativ imprimnd preferinele sau repulsiile pentru unele
alimente, iar prin structurile neocorticale sunt modulate obiceiurile alimentare, comportamentul la
mas, preferinele de finee.
COMPORTAMENTUL SEXUAL :n sistemul limbic s-au evideniat celule steroidosensibile care
fixeaz hormonii sexuali, moficnd pragul de stimulare i rata de descrcare a neuronilor,
influene nervoase limbice acioneaz asupra gonadostatului hipotalamic prin influeneaz
instalarea pubertii: neuroni dopaminergici stimuleaz eliberarea LH i FSH i inhib secreia de
prolactin si neuroni serotoninergici stimuleaz secreia de prolactin