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I.
III.
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3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
A. VENITURI
Pensie lunar cupon CEC nr. ................................. de lei ................... x ........ luni = .................
Pensie de urma cf. Deciziei nr. ............................ de lei .................... x ........ luni = ....................
Pensie de ntreinere cf. Sentinei nr. ..................... de lei .................... x ........ luni = ....................
Alocaia de stat ................................................... de lei .................... x ......... luni = ...................
Bursa ................................................................. de lei .................... x ........ luni = .................
Alte venituri, chirie ............................................. de lei .................... x ........ luni = ...................
Dobnzi bancare ................................................. de lei .................... x ........ luni = ...................
TOTAL VENITURI PE ANUL ................................................................................................
n data de 31 decembrie 200.... soldul ultimei dri de seam era de .................................................
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............................................................................................................................................................
TOTAL: ..............................................
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3.
4.
B. CHELTUIELI
Cheltuieli cu alimentaia.......................... de lei .............. x ...... luni = ....................
Cheltuieli de regie (ap, gaz, lumin, chirie, radio, etc.) .......... de lei ...... x ....... luni = ................
Cheltuieli pentru mbrcminte ........................................................................................
Alte cheltuieli (colare, spitalizare, medicamente, rechizite, excursii, bani de buzunar, etc)
............................................ de lei ............... x ........... luni = .........................
TOTAL CHELTUIELI = .....................................................
C. SOLD SCRIPTIC la 31 decembrie 200 ... din care ............................... lei, consemnat n carnet
CEC nr. .................................. i ......................................
Numerar la tutore / curator ............................................. lei ....................................
Diferen plus / minus ................................................... lei ....................................
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