Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. ANIMALE
1.1. Animale de uscat
Diferite animale de uscat pot produce traumatisme prin mucare, lovire, clcare sau
prin mecanisme complexe.
1.2. Animale marine
Unele specii de animale marine sunt veninoase "per se" (secret i injecteaz venin
cu ocazia mucturii sau nepturii), altele sunt toxice sau condiionat toxice cu ocazia
consumului n alimentaie.
1.2.1. Pesti veninosi si alte vietuitoare marine veninoase
Aceste vieti secret i injecteaz venin
Petii veninoi
Printre cei mai frecveni implicai peti veninoi care se pot ntlni i n apele
teritoriale ale rii noastre se numr:
- Acvila de mare (prefer fundurile marine nisipoase). neptura provoac local
durere intens, decolorarea esuturilor, apariia edemului hemoragic, limfangit, escar,
infecie, vasodilataii paralitice cu sincop, slbiciune (poate surveni necul), grea,
vrsturi. n evoluia leziunii locale se poate produce septicemie, tetanos i gangren.
Veninul este inactivat de sucurile gastrice.
- Chefalul, calcanul prezint glande veninoase ce devin active numai n perioada
depunerii icrelor (noiembrie-ianuarie)
155
Molutele nu sunt toxice "per se", dar n perioada mai-octombrie, stocheaz toxinele organismelor
unicelulare pe care le consum (Dinoflagelate - Gonyanlax Catenella), fr a fi ele nsele afectate. n aceast
perioad, consumul lor de ctre om, poate duce la moarte. Trebuie evitat recoltarea de stridii din ape tulburi,
calme, colorate sau fosforescente. Doza minim letal (DML) este de 1 stridie infectat. Speciile japoneze de
import, atunci cnd sunt alterate, sunt cele mai toxice.
Exist 4 tablouri distincte ale intoxicaiei care n ordinea gravitii sunt:
forma gastrointestinal, cu debut n 8-12 ore de la ingestie, manifestndu-se prin grea, vrsturi,
diaree, colici; dureaz 48 ore i se vindec fr sechele;
forma eritematoas cu debut la 30 minute-6 ore de la ingestie (intoleran individual - teren atopic):
eritem difuz la nivelul extremitii cefalice care se gene-ralizeaz rapid, urmat de edem cefalic, facial,
lingual, glotic, dispnee i uneori moarte (n general rar);
forma paralitic cu debut la 30 minute de la ingestie. Toxina coninut n molusc (mytilitoxina) este
bogat n compui azotici, avnd aciune curara-like, producnd senzaie intens de arsur a buzelor,
feei, limbii, frisoane, transpiraii profuze, prurit intens palmoplantar, tulburri oculomotorii cu
paralizii periferice, apoi sindrom paralitic ascendent cu stop respirator central. Perioada critic este de
circa 12 ore, dup care, n caz de supravieuire, vindecarea cu restitutio ad integrum este regula;
forma hemolitic cu complicaii grave hepatorenale (n special molutele japoneze), cel mai adesea
mortal.
O intoxicaie cu molute, uneori mortal, mai poate surveni n urma consumului lor
dup prealabila contaminare cu Vibrio Parahaemoliticus, germene care gsete n molutele
moarte un mediu deosebit de prielnic dezvoltrii sale.
-Unele reptile marine: ingestia de carne de broasc estoas de ape tropicale,
produce stomatita i faringita ce anun instalarea hepatonefritei letale.
-Mamifere marine: ficatul de foc, delfin sau urs polar, pot da natere la grave
intoxicaii prin hipervitaminoza A.
-Echinoderme: este toxic consumul de ou de arici de mare. Pe de alt parte, epii
acestora pot ptrunde prin tegument, determinnd o reacie local de corp strin i dermite,
pentru ca ulterior s migreze spre esuturi mai profunde unde genereaz leziuni nodulargranulomatoase, hemoragii i dureri musculare.
2. REPTILE. Reptile veninoase pot fi unele specii de erpi i oprle.
2.1. erpii veninosi
Gradul de toxicitate rezultat n urma mucturii, depinde de activitatea toxic a
veninului, cantitatea inoculat i greutatea corporal a victimei. Un arpe veninos poate
muca i fr s inoculeze venin (20-30% dintre mucturile de viper i 50% din cele ale
cobrei sunt neveninoase). Nu exist un paralelism ntre simptomatologia declanat i
gravitatea intoxicaiei, cazuri rapid mortale putnd evolua cu simptome minime. Se
estimeaz circa 30.000-40.000 decese / an n ntreaga lume prin mucturi de arpe.
Veninul de arpe este un complex de substane, n cea mai mare parte proteine, multe cu activitate
enzimatic. Printre cele mai toxice componente sunt polipeptidele mici. Majoritatea componentelor din veni-nuri au
receptori pe membranele umane.
Cercul fiziopatologic al intoxicaiei cu venin de arpe se nchide prin lansarea unui autorspuns
farmacologic (histamin-serotonin) care conjugat cu efectele iniiale ale vaccinului produc n final moartea.
Nu exist veninuri cu specificitate (neurotoxice, hemotoxice, cardiotoxice), oricare venin putnd avea
oricare dintre aceste efecte, cel mai adesea cumulate, nct un bolnav mucat de arpe trebuie s fie considerat un
intoxicat cu multiple substane toxice, adesea necunoscute; efectele veninului asupra organismului uman sunt
neurotoxice (senzoriale, motorii, cardiace), dispnee, efecte citotoxice (pe eritrocite, vase de snge, muchiul
cardiac, rinichi, pulmon), defecte n coagulare mergnd pn la incoagulabilitate acut.
n general neptura lor (iar n cazul furnicilor, muctura lor) este benign; cazurile
grave (ce includ uneori i decesul) se datoreaz:
- numrului mare de nepturi (100 viespi pot omor un adult);
- vrstei mici (copii sub 15 kg; veninul a 15-20 viespi pot omor un astfel de copil);
- supradozrii de venin (2 albine africane, reputate pentru cantitatea i agresivitatea
veninului lor, pot omor un adult);
-hipersensibilitii imediate (reacie anafilactic), survenite pe un teren atopic: n
aceste cazuri sunt suficiente cteva viespi pentru a iniia lanul fiziopatologic imunitar care
duce la moarte
- zona inoculat (neptura endobucal duce la edem cu progresiune spre glot i
asfixie mecanic prin obstrucia cilor respiratorii superioare).
Decesul se poate produce prin toxicitatea cumulat a veninului inoculat (nevrite,
hemoglobinurii, spasme musculare, incoagulabilitate acut a sngelui cu multiple
determinri hemoragice), prin asfixie mecanic (edem al feei asociat cu edem glotic), fie
prin oc anafilactic (vasoplegie paralitic cu staz generalizat, hipotensiune, colaps, prurit
i urticarie gigant, dispnee i stop cardiorespirator central).
Alte insecte toxice: Lita vesicatoria (intoxicaia cu cantarida); se produce mai ales
datorit reputaiei afrodisiace sau abortive a maceratului insectei care triete pe frasini,
avnd un miros specific; elitrele sale prezint reflexe luminoase. Substana toxic coninut
de insect (cantarida i cantaridina) provoac congestie cu vezicule pe tegumente i
mucoase, precum i congestia organelor interne. La nivelul stomacului i intestinului s-au
observat leziuni hemoragice sau chiar necrotice, iar la nivelul renal, nefrita toxic acut cu
necroza epiteliului tubular.
4. BACTERII
Exist unele bacterii care pot determina boli infecioase cu potenial letal, avnd
poarta de intrare cutaneo-mucoas (tetanos), digestiv (toxiinfeciile alimentare),
parenteral (scop criminal) sau respirator.
4.1. Tetanosul (Clostridium tetani)
Este o boal infecioas acut, datorat bacilului tetanic, anaerob, care se multiplic
la nivelul porii de intrare cutaneomucoase, de unde exotoxina difuzeaz n organism
determinnd creterea excitabilitii neuromusculare, contractura tonic a muchilor
scheletici i respiratori (apnee prelungit cu asfixie mecanic) i crize de contractur
generalizat, paroxistic, cu rupturi musculare i/sau fracturi (rupturile musculare pot
interesa att muchii scheletici ct i muchiul cardiac: infiltrate hemoragice, rupturi
ventriculare, hemopericard). Exotoxina produce o hiperreactivitate simpatic cu exces de
catecolamine; plaga tetanigen care trebuie s fie prezent i semneaz diagnosticul.
4.2. Toxiinfectiile alimentare (T.A)
T.A. sunt boli acute, n general epidemice, cu tablou de gastroenterocolit acut,
produse de consumul alimentelor contaminate cu germeni, toxinele lor i/sau metabolii
toxici bacterieni.
Orice germene care contamineaz un aliment determin o T.A., atunci cnd se afl
ntr-o cantitate suficient de mare (nr. germeni/g) sau cnd secret o anumit cantitate de
enterotoxin.
Cei mai frecveni implicai ageni etiologici ai T.A. sunt: Salmonella, Clostridium spp.,
Vibrio parahaemoliticus, Campylobacter jejuni, Bacillus.
4.3. Botulismul
Este o neurointoxicaie acut datorat exotoxinei bacilului botulinic (Clostridium
Botulinum). Cel mai frecvent se prezint ca o intoxicaie alimentar produs prin consumul
alimentelor ce conin exotoxin eliberat n condiii de anaerobioz i pH uor acid
(conserve, crnai, msline, unc, pete afumat sau srat). Exist 7 tipuri serologice de
bacil, cele mai periculoase fiind tipul A (botulismul prin plgi), B i E (intoxicaiile cu pete).
Boala este produs de consumul de alimente (frecvent conserve) nepreparate termic ce
conin exotoxin termolabil la 80o. Toxina interfereaz eliberarea acetilcolinei la nivelul
159
Risc relativ
Alergie
1/500
Febrila
1/1000 - 1/10,000
TRALI
1/5000 - 1/100,000
1/250,000 - 1/600,000
Reactii hemolitice
Se produc atunci cind serul primitorului contine anticorpi impotriva antigenelor
corespunzatoare situate pe membrana eritrocitelor singelui donatorului. Poate fi vorba
despre o incompatibilitate ABO sau o incompatibilitate fata de alte antigene de grup
sanguin.
Cele mai de temut consecinte sint coagularea intravasculara diseminata (CID),
insuficienta renala si moartea.
Cele mai frecvente cauze ale reactiilor hemolitice posttransfuzionale sint greselile de
etichetare a dozelor de singe si cele de identificare a pacientului primitor.
REACTII ALERGICE
Reactiile alergice la proteine plasmatice pot avea intensitati variabile, de la eruptii
pruriginoase la reactii anafilactice.
Reactii febrile
Sint determinate de anticorpii pacientului indretate impotriva antigenelorprezente pe
limfocitele sau granulocitele transfuzate.
Simptomele consista in frisoane si ascensiune febrila.
SUFERINTA ACUTA PULMONARA POSTTRANSFUZIONALA (TRALI)
Se produce atunci cind plasma contine HLA sau anticorpi specifici granulocitari care
corespund cu antigene dispuse pe leucocitele donatorului
160
Sd. gastroenteric
Speciile implicate
Amanita Muscaria Amanita
Panterina Amanita Cekeri
Amanita Crenulata Amanita
Solitaria
Boletus satanas Cantharellus
Clitocybe
cerussata,
Clitocybe
geotropa
Clorophilium Rhodophilus
lividus Russulla emetica
Tricholoma
omphalotus
olearius,
Tricholoma tigrinum
Agaricus xanthod.
Coprinus sp.
Sd. halucinogen
Panaeolus, Panaeolus
Sd. falloidian
Amanita
Phalloides
,
Amanita verna Amanita
virosa,
Galerina
autumnalis,
Galerina
marginata
Sd. helvelian
Gyromitra
esculenta,
Gyromitra infula Helvella
sp.
Inocybe
patouillardi,
Inocybe fastigiata, Clitocybe
dealbata
Sd.
muscarinic
(colinergic)
Aspecte clinice
debut la 1-2 ore cu excitatie, delir, salivatie, dispnee,
wheezing, varsaturi, diaree, bradicardie, midriaza
(alteori
mioza),
fasciculatii
musculare.
MORTALITATE RARA.
greata, varsaturi, diaree, aritmie, astenie. Simptomele
pot dura chiar si 1 saptamina. MORTALITATE
RARA.
Specii de ciuperci. Clasificare modificata dupa Merck Manual, 1992). =ciuperci cu cert potential mortal.
Printr-o inducie reprezentat de numele su se consider adesea i eronat cum c aceasta ar conine ca
principal principiu activ-toxic, muscarina. Practica clinic dovedete c acest lucru nu este real, ntruct intoxicaia
cu Amanita Muscaria nu produce sindrom muscarinic (sindrom colinergic), ci din contr sindrom atropin-like
(sindrom anticolinergic).
Ceea ce produce confuzia este o traducere gresita a numelui su latinesc: muscaria inseamn cu
muste si nu muscarina. De altfel numele popular, muscari, exprima clar c ciuperca i-a ctigat faima prin
faptul c omoar mutele ce o ating sau doar zboar prin apropierea sa.
In afara de efectul anticolinergic au si efect halucinogen prin acidul ibotenic acid si muscimol. Ingestia
acestora conduce la o extesie de perceptie macropsie, tahicardie, gura uscata. Sunt puternic halucinogene si
psihoactive actionand asupra receptorilor neuropeptidici. Muscimol este un substrat analog cu GABA [gammaamino-butyric acid], iar acidul ibotenic cu NMDA [N-methyl-D-aspartic acid]. GABA actioneaza ca
neurotrasnsmitator iar acidul ibotenic ca receptor glutamic in nucleul amigdalian care raspunde de prceptii, frica,
etc. Ingestia de amanita muscaria conduce la actiuni temerare fara frica (vikingi). In Siberia o folosesc samanii si o
numesc "mukhomor,".
165