Tulburarea de personalitate narcisic

Tulburarea de personalitate narcisic se caracterizeaz printr-un

pattern excesiv de grandoare, necesitate de admiraie i lips de empatie.
Acesta apare devreme n perioada adult i este prezent ntr-o varietate de
contexte.
Indivizii cu aceasta tulburare au un sentiment grandios de
autoimportan, sunt adesea preocupai de fantezii de succes nelimitat,
putere, strlucire, frumusee i amor ideal. Ei se cred superiori, aparte sau
unici i se ateapt ca alii s-i recunoasc ca atare. Au nevoie de admiraie
excesiv, iar stima lor de sine este aproape permanent fragil. Un sentiment
de ndreptire este evident la aceti indivizi, exprimat n ateptarea lor de a
primi un tratament favorabil, special, din partea celorlali. Acest sentiment,
mpreun cu lipsa de sensibilitate la dorinele i necesitile altora, poate
duce la exploatarea contient sau fr intenie a altora. Ei sunt n general
lipsii de empatie i invidioi pe ceilali, sau nclinai s cread c ceilali sunt
invidioi pe ei. Manifest adesea snobism, dispre i condescenden la
adresa celorlali. (DSM-IV)
Jeffrey Young, Janet Klosko i Marjorie Weishaar noteaz c aceste
criterii
se
concentreaz
exclusiv
pe
comportamentele
externe,
compensatorii, caracteristice pentru ceea ce ei numesc modul de funcionare
Laud-de-sine i c nu iau n considerare celelalte moduri de funcionare ale
pacienilor. Ba mai mult, criteriile care au ca principal punct de interes acest
mod de funcionare i determin pe specialiti s i priveasc pacienii cu un
ochi critic i lipsit de empatie pentru felul profund n care sufer acetia.
("Schema Therapy, A Practitioner`s Guide", 2003)
Nu toi pacienii cu tulburare de personalitate narcisic prezint toate
modurile de funcionare pe care le vom meniona. Oricum, cele trei moduri
de mai jos sunt, de departe, cele mai des ntlnite n practic. Schemele
disfuncionale care stau la baza acestei tulburri sunt Deprivarea Emoional
i Ruinea. Schema ndreptirii apare ca o supracompensare pentru celelalte
dou.

1. Modul Copilului Singuratic

Acest mod de funcionare este o variant a Copilului Abandonat. n
esen, cei mai muli dintre aceti pacieni se simt ca nite copii singuratici,

care au valoare numai prin prinii lor, pe care i laud i crora le

exagereaz calitile i reuitele. Oricum, ei i dau seama foarte rar de acest
lucru. Fiindc, mici fiind, nevoile primare nu le-au fost ndeplinite, ei se simt
goi pe dinuntru i singuri. Terapeutul formeaz cea mai puternic legtur
cu aceast instan a eului pacientului.
Din acest mod de funcionare, pacientul simte c nu merit i nu poate
s fie iubit. Muli astfel de pacieni cred c au reuit lucruri mult peste ceea
ce pot de fapt, pclind pe toat lumea sau printr-un noroc incredibil. Din
acest motiv ei triesc cu sentimentul c nu pot s se ridice la nivelul
ateptrilor celorlali. n majoritatea timpului, au senzaia c acele zone ale
vieii lor n care supracompenseaz s-ar putea nrui n orice moment. Pentru
ei, opusul lui "a fi special" este "a fi banal". Banalul e unul dintre cele mai
rele lucruri care i se pot ntmpla cuiva cu tulburare de personalitate
narcisistic, fiindc imaginea lui de sine este mprit: ori sunt centrul
ateniei, minunat, ori nu sunt nimic.
Modul Copilului Singuratic iese la iveal atunci cnd pacienii pierd o
surs important de validare: afacerea lor d faliment, pierd n faa
competiiei sau altcineva reuete s obin mai mult dect ei. Odat intrai
n acest mod de funcionare, ei se strduiesc s fug imediat ntr-unul dintre
celelalte moduri, respectiv Lauda-de-Sine sau Autoprotectorul Detaat. Cei
mai muli fac acest lucru pentru c modul Copilului Singuratic este o
experien foarte dureroas, trist, umilitoare i, de obicei, caracterizat de
sentimente de autodevalorizare. Cndva n viaa lor, aceti oameni s-au
simit astfel mai mult timp, fie c a fost din cauza unei nfrngeri, a unei
despriri sau a unei pierderi. Oricum, ei nu-i amintesc prea clar aceast
perioad i nu vor s se gndeasc la ea, fiind dispui s fac aproape orice
ca s evite s se simt vulnerabili.

2. Lauda-de-Sine
Acest mod de funcionare este o supracompensare pentru
sentimentele de deprivare emoional i ruine ale pacientului. n acest mod,
pacienii se simt ndreptii s fie competitivi, abuzivi, s se laude excesiv.
Acesta este modul lor "de baz", mai ales n preajma celorlali. Trec n modul
Autoprotectorului Detaat atunci cnd sunt singuri perioade mai lungi de
timp i numai rareori trec n modul Copilului Singuratic.
Din acest mod, pacientul ncearc s demonstreze c este superior. E
nclinat spre comportamente competitive ca, de pild, ton condescendent,
furie mpotriva greelilor celorlali, nevoia de a avea mereu dreptate. Aceste
comportamente sunt compensatorii. Dedesubt, pacientul se simte inferior i

insultat. Schemele se manifest i la nivel de comportamente care evit

intimitatea, cum ar fi furia n momente de vulnerabilitate sau ncercarea de a
conduce discuia ct mai departe de subiecte cu ncrctur emoional.
Cel mai des ntlnite comportamente de coping, la pacientul cu
tulburare de personalitate narcisic aflat n modul lui bazal de funcionare,
sunt agresivitatea i ostilitatea, dominarea i autopromovarea excesive,
cutarea insistent a statutului i recunoaterii sociale, manipularea i
exploatarea celorlali. Aceste stiluri de coping sunt extreme. E important s
tim c narcisismul are multe forme. Nu toi pacienii au manifestri
extreme. Exist un spectru al narcisismului, de la elemente inofensive pn
la comportamente maligne. La una dintre extreme, pacienii sunt sociopai.
La cealalt, sunt absorbii de sine nii, dar capabili de empatie i cldur n
unele cazuri.

3. Autoprotectorul Detaat
n compania altora, pacienii cu tulburare de personalitate narcisic
funcioneaz din rolul Laudei-de-Sine. Cnd sunt singuri, departe de
admiraia celorlali, trec, de cele mai multe ori, n modul Autoprotectorului
Detaat. Aici, ei resping emoiile, implicndu-se n activiti care i alieneaz
sau le distrag atenia de la ceea ce simt. Pacienii intr n acest mod cnd
sunt singuri fiindc, fr o aprare, ar aluneca n modul Copilului Singuratic.
ncep s se simt goi, plictisii i deprimai. n absena surselor externe de
validare, Copilul Singuratic ncepe s apar. Autoprotectorul Detaat e o cale
de a ine n ah durerea.
Acest mod poate lua multe forme, toate reprezentnd mecanisme de
evitare declanate de schemele dezadaptative timpurii. Pacienii se implic
ntr-o varietate de activiti care i stimuleaz. Aceste comportamente sunt,
nu de puine ori, compulsive. Uneori e vorba de alcoolism, alteori, de pariuri,
investiii la burs, sporturi periculoase, droguri. Aceste activiti aduc
stimulare i plcere.
Un alt grup de pacieni se implic n activiti solitare, care sunt mai
mult linititoare dect stimulatoare. Ei se joac jocuri pe computer, mnnc
mai mult dect au nevoie, se uit la televizor sau viseaz cu ochii deschii.
Aceste interese compulsive le distrag atenia de la deprivarea emoional i
ruine, de la Copilul Singuratic. Activitile de mai sus sunt, toate, feluri prin
care pacientul evit senzaia de gol i de lips de valoare.