Sunteți pe pagina 1din 35

m 



ë  

       
  


ëë
O  
   
O  
   
O  
    
O  
ë        
  r
   r !"#
    $$
    
÷ ÷  %  % r &

  
 
&
   
  

 '
÷ ÷ ÷ 
 ÷  %  
    & 
&    & %  
˜     $$
˜     
÷ 

 % $ & (%
$  
  $  
  
Æ       
    r)* +
÷ ÷  %  ,
( 
 %
,
( 
 %    
%%  

˜     $$
˜     
÷ 

  &
 '
÷ , - (% (
 '
÷ . 
/ 
 ,
'
÷ )  )  
 '
÷ 
 ,
  
  
$  ( (0
  $  (
  
  r
   r
1
 1
(2 )*
)*%% % 
÷  %  ,
&
˜     $$
˜     
÷ 

,
  %
  %&
(
0$)  ) 
÷ . 
/ 
 ,

$0
  $0
  
•       
r#* 
  r#*
  
% 
 

÷ ÷  %  2 3Y 3Y
&
#

&
#%% 24
˜     $$
˜     
% 
%%  % 5

 
% 
 
   
% 2    
 
!  0
 &  & !
 & ! r & &  
$  
  $  
  
  
÷ %
 -  %

÷ "
"#" #"
#"#$  
    $$
    
÷ ÷ ÷  ,
(  (
 &% 
(
, 

÷ ÷  
÷ 3  &  4
% 
 %   

  
  '
% 

   % 
  
 &  



  0
'
÷    ÷÷ 
 
 
&
 #676 & 
 
˜     $
˜     $
÷ , 
 


 ë'

÷ 
 $
 (&% 
 '

÷ 
,

 
 

÷  ë

÷ & && 

  $$
 
$#*(**
  $#*(**
  
$#*
  % $#*
  % 
$8!#*(8!"
&$  $8!#*(8!"
&$  
m 
m
›  
   
 
   
     
        
› 
÷  
   
÷  
   



O 6  
  
 
 
6  
  
 
 
  
  
  

O      
 
O       
O   
     

O ! 
m
 
 
O       
"#$›% "$&  ›% "$&' 
   
()*$"' "+"' 
  
  
   
()   
 
 
  

 (+',$"&
ë

ë
÷     
-    
- 
˜  
 
˜  
 
÷   . 
  
ñ   
 
  
 
     
 / 
  
 / 
  

Æm 
    0 

Æm 
 
1  

1  

÷     
  
 
˜  
   
 
˜  
 
      
 / 
  
 / 
  



 6'2&3-+


  6'2&3-+
    
 

˜  
  

˜  
 
  
4   ›'6 5
 
4 
    5
   
 
   
  
   
  
  

4
5
  

  
 
 / 





   
2 

  
    

m
 !"
÷        
-     6  
 
˜  
  
˜  
 
  
   

  
 
ñ  /  
 

  
 

  

/ 
-#›%
-# ›% '-'+
÷   
   %-   
- 6  
÷     /

 ()
 ()      Y
   Y



! 
  

˜  
   

˜  
 
    
 
 / 
  
 / 
  

m 

  
DEFINITIE = un grup de SM care deşi cu
structură chimică diferită au ca numitor comun
acţiunea antituberculoasă adică efectul
bactericid asupra Mycobacterium tuberculosis
(bacilul Koch) agentul etiologic al tuberculozei
pulomonare şi extrapulmonare.
ë SIFIëE : sunt de 2 tipuri:

IZONIZID
ETMBUTO
IFMPIëIN
PIZINMID
STEPTOMIëIN
 
ETIONMID ëIë OSEIN
MIKëIN ë ITOMIëIN
ëIPOF OXëIN SPF OXëIN
M M DED T  anti

eme

ee pl  erap e
poli  erap e penu a peven
ez
enţa K ; în ube ulă
un ne e
e

 e le b e de de  ube ul
e ;
du eulu ebu e
ă f e de 6 - 24
lu  după 
e
dd 

 
upveg e
(SS)
ë.  = HIDZID (HIN)
!:: antiTBë pe BK selectivă şi intensă prin
!
inhibiţia sintezei peretelui bacterian
" :
- bsorbţie digestivă foarte bună
- Distribuţie bună în ţesuturi seroase şi organe:
plămâni pleura ë (pătrunde excelent) lichid de
ascită caverne pulmonare; traversează placenta;
trece în laptele matern
- Se metabolizează hepatic prin reacţii de acetilare cu
mari variaţii individuale (în funcţie de zestrea de
enzime cu rol în aceste procese): acetilatori lenti si
acetilatori rapizi
- Se elimină renal
#!:
#!:
$.
× ctivă V # $.
× ezistenţa bacilară faţă de HIN se dezvoltă
repede de aceea se administrează doar în
scheme de tratament (în asocieri).
#:
 #:
× TBë pulmonară şi extrapulmonară
× ñ în scheme de tratament polichimioterapice
%:
%:
î hepatotoxicitate exprimată prin creşterea
transaminazelor - reprezintă citoliza (este
dependentă de doză); mai frecventă în
asocierile cu rifampicina;
î neurotoxicitatea: neuropatie periferică (prin
deficit de vitamina B6) nevrită optică atrofie
optică;
î reacţii alergice: cutanate febră sindrom lupic.
!:: insuficienţa hepatică severă
!
sarcina
&#::
&#
cpr. şi fiole: deseori se asociază HIN şi vit. B6.
2. 
!:: antiTBë pe BK selectivă şi intensă în
!
faza de multiplicare a germenilor
" :
bsorbţie digestivă bună (80%) distribuţie
bună în ţesuturi slabă în ë.
#!::
#!
÷ Bacteriostatic ai pe bacill Koc
#:
 #:
÷ tuberculoză pulmonară şi extrapulmonară
alături de FM HIN PZM.

!:

!:
÷ neurotoxicitatea - nevrita optică retrobulbară
retrobulbară tulburări
de vedere cu dificultate în perceperea culorilor (roşu şi
verde) cu restrângerea câmpului vizual - impune
examene oftalmologice periodice;
periodice;
÷ reacţii alergice;
÷ intoleranţă digestivă.

V  
   
  
V        V  
   '
Nu are efect teratogen este bine tolerat în sarcină.
V
: nevrita optică
 V V
:
 V  &
V   ::
Etambutol cpr. orale priză unică
• 
%# ¬FM)
Este un TB ce face parte alături de ifabuten din
clasa ansaicinelr.
" :
- FM are absrbţie digestivă bună
- Bd > 60%
- legare de prteinele plasatice 80%
- difuzie bună în ţesuturi s plăâni ficat rinichi
ë şi salivă.
- Pătrunde intraceuar
intracelular se etabizează hepatic prin
gucurncnjugare.
- Se eiină urinar crează urina în rşu.
m!::
m!
Efect bactericid pentru că inhibă N pieraza
bacteriană.
#!:
#!:
î Mycobacterium tubercuosis ¬b. Koch) b.
Hansen;
î stafiococi meningococ gonococ;
î anaerobi Gram pozitivi şi negativi incusiv
Bacteroides fragiis
#:
 #:
× tubercuoza pumonară şi extrapumonară
¬osoasă renaă meningiaă peurezia TBë
tratament curativ în asociere cu Izoniazida;
× epră;
× stafiococii severe ¬osteomieită endocardită în
asociere cu aminogicozide sau fuorochinoone;
× meningite cu meningococ sau Hemophius
infuenzae.

!:

!:
î hepatotoxicitate ¬mai aes în asociere cu
Izoniazida sau cu acoou;
î tuburări digestive: greţuri vărsături;
î reacţii aergice cutanate;
î coorează urina şi sputa în roşu;
î tuburări hematoogice: trombocitopenie
anemie hemoitică.
!:
!:
J sarcină porfirie copi mic sub ë an;
J asocierea ifampicină + Izoniazidă este
contraindicată în cursu anesteziei generae.
&::
&
ifadine Sinerdo capsue orae administrare a
jeun în formua 2/7 ¬două zie pe săptămână.
!:: ifampicina este inductor enzimatic
!
 
¬PZM
¬PZM
" :
bsorbţie digestivă bună cu o distribuţie bună în
ţesuturi şi organe incusiv ë.
#!::
#!
÷ Bactericid ai pe bacill Kc
Kc ..
#:
 #:
÷ tubercuoză pumonară şi extrapumonară
aături de ate antitubercuoase.

!:

!:
× hepatotoxicitate frecventă dependentă de doză
cu creşterea transaminazeor;
× intoeranţă digestivă;
× reacţii aergice: cutanate febră
fotosensibiizare;
× hiperuricemie.
!::
!
× insuficienţă hepatică şi renaă sarcină şi
aăptare hiperuricemie.
&::
&
Pirazinamida cpr orae priză unică dimineaţa
ë  



IFN TI IFTE =


IZONIZID + IFMPIëIN +PIZINMID

MYIN =
IZONIZID + IFMPIëIN + ETMBUTO

IFN ƛ IZO =
IFMPIëIN + IZONIZID