MEDICAIA

RESUSCITRII

Obiective
S nelegem indicaiile, dozele i rolul
medicamentelor n resuscitare
S nelegem indicaiile, dozele i rolul anumitor
medicamente folosite n tratamentul aritmiilor
ce preced stopul cardiac

Medicaia folosit n timpul

resuscitrii cardio-pulmonare
Vasopresoare
Antiaritmice
Alte medicamente

Vasopresoare

Sunt recomandate cu scopul de a crete

perfuzia cerebral i coronarian n timpul
manevrelor de resuscitare

Adrenalina
Indicaii:
Este primul medicament folosit n resuscitarea
cardio-pulmonar, folosit n toate ritmurile de stop
cardiac, administrat la fiecare 3-5 min
Este preferat n tratamentul anafilaxiei
Este medicamentul de linia a doua n tratamentul
ocului cardiogen

Adrenalina
Doza:
Doza iniial
- 1 mg administrat IV
- 2-3 mg administrat prin sonda
endotraheal diluat n 10 ml ser
fiziologic
Nu exist dovezi care s indice necesitatea
administrrii unor doze mai mari de adrenalin

Adrenalina
Diluia:
1 : 10.000 (10 ml din aceast diluie
conine 1 mg de adrenalin)
1 : 1.000 (1 ml din aceast diluie conine
1 mg de adrenalin)

Adrenalina
Dozele excesive de adrenalin ( 1 mg) dup
revenirea circulaiei spontane, pot induce
tahicardie, ischemie miocardic, tahicardie
ventricular i fibrilaie ventricular
Dac este nevoie de adrenalin, chiar i dup
revenirea circulaiei spontane, 50-100 mcg n
mod normal este suficient
Administrarea continu de adrenalin la
pacienii aflai n stop cardiorespirator asociat
cu intoxicaia cu cocain sau medicamente
simpatomimetice

 Noradrenalina precum i alte

medicamente vasopresoare au fost
folosite ca o alternativ la adrenalin n
tratamentul stopului cardiac

Antiaritmice
Amiodarona
Lidocaina
Sulfat de magneziu

Amiodarona
Indicaii:
FV / TV fr puls refractar la oc
TV hemodinamic stabil
Alte tahiaritmii rezistente

Amiodarona
Doza:
Dac FV / TV fr puls persist i dup
cel de-al treilea oc administrai
- 300 mg diluat n 20 ml glucoz 5%,
bolus i.v. (linie central sau periferic
major)
Tahiaritmii stabile
- 300 mg n 20 60 minute
- Apoi 900 mg n 24 ore

Amiodarona
Aciuni:
Poate induce aritmie n special
folosit n combinaie cu alte
medicamente care prelungesc
intervalul QT
Uor efect inotrop negativ poate
provoca hipotensiune i bradicardie

Xilina
Indicaii:
FV / TV fr puls refractar atunci
cnd nu e disponibil amiodarona

Xilina
Doze:
FV / TV fr puls refractar atunci cnd
nu e disponibil amiodarona considerai:
- 100 mg i.v. (1-1,5 mg/kg)
- dac este necesar putei
administra adiional un bolus de 50
mg
Doza total s nu depeasc 3 mgkg
n prima or de administrare
A se reduce doza la persoanele n
vrst sau cu afeciuni hepatice

Magneziul
Indicaii:
FV refractar la defibrilare, asociat cu
posibil hipomagneziemie
Tahiaritmii ventriculare, asociat cu o
posibil hipomagneziemie
Torsada vrfurilor
Intoxicaii cu digoxin

Magneziul
Doze:
n FV refractar la ocuri iniial se
administreaz
- 2g sulfat de magneziu i.v. periferic
timp de 1-2 min
- doza se poate repeta dup 10-15
minute

Magneziul
Aciuni:
mbuntete contractilitatea
miocardului
Limiteaz zona de infarct printr-un
mecanism nc neelucidat

Alte medicamente
Atropina
Aminofilina
Calciu

Atropina
Indicaii:
Asistolie
Bradicardii sinusale, atriale sau
nodale la pacienii hemodinamic
instabile
Activitate electric fr puls (AEP)
(ritmul < 60 btai /min)

Atropina
Doza:
Asistolie / AEP (ritmul < 60 bti /min)
3 mg i.v., n doz unic
6 mg prin canula traheal
Bradicardia
0,5 mg i.v., se repet dac este cazul, maxim
3 mg

Atropina
Aciuni:
Blocheaz activitatea vagal
Crete automatismul sinusal
Crete conducerea atrioventricular

Aminofilina
Indicaii:
Asistolie
Bradicardia refractar la atropina

Aminofilina
Doza:
250 500 mg (5 mg/kg) IV lent

Calciu
Indicaii:
Activitate electric fr puls (AEP) cauzat de
- hiperpotasemie
- hipocalcemie
- intoxicaii cu blocante ale canalelor de calciu

Calciu
Aciuni:
Esenial pentru contraciile cardiace normale
Administrat n exces poate conduce la aritmii
Trigger al morii celulelor n miocardul
ischemic
Administrat n exces poate ntrzia
recuperarea cerebral

Calciu
Doze:
Doza iniial de 10 ml de clorur de
calciu de 10% (6,8 mmol) poate fi
repetat la nevoie
A nu se administra imediat nainte sau
dup bicarbonatul de sodiu

Bicarbonatul de sodiu
Indicaii:
Acidoze metabolice grave (pH < 7,1)
Hiperkalemie
Circumstane speciale
Supradozare de antidepresive triciclice

Bicarbonatul de sodiu
Doza:
50 mmol (50 ml de soluie 8.4%) i.v.
La nevoie, doza poate fi repetat dup
efectuarea gazelor arteriale

Bicarbonatul de sodiu
Aciuni:
Agent alcalin (mrete nivelul pH-ului)
Dar poate:
crete producia de dioxid de carbon
scade eliberarea de oxigen la esuturi
tulbura contractilitatea miocardului
provoca hipernatremie
interaciona cu adrenalina

Adenozina
Indicaii:
Tahicardii cu complexe largi de etiologie
neprecizat
Tahicardii paroxistice supraventriculare

Adenozina
Doze:
6 mg intravenos, cu administrare rapid
La nevoie, se pot administra la 1-2 minute
trei doze de 12 mg fiecare

Adenozina
Aciuni:
ncetinete conducerea prin nodul AV
Pacientul cruia i se administreaz
trebuie s fie obligatoriu monitorizat

Naloxon
Doze:
0,2 2 mg i.v.
Poate fi necesar repetarea pn la
maxim 10 mg
Poate necesita administrare n perfuzie

Naloxon
Indicaii:
Supradozare de opioid
Depresie respiratorie provocat de
administrarea substanelor opioide

Naloxon
Aciuni:
Antagonist pe receptorii opioizi
Anuleaz efectele opioizilor, n special pe cele
respiratorii i cerebrale
n cazurile de dependen opioid, poate
provoca agitaii grave

ntrebri?

Rezumat
Indicaiile, dozele i aciunea
medicamentelor folosite n timpul
resuscitrii stopului cardiac
Indicaiile, dozele i aciunea
medicamentelor folosite n tratamentul
aritmiilor ce preced stopul cardiac