Universitatea de tiine Agricole i Medicin Veterinar

Cluj-Napoca
Facultatea de Medicin Veterinar

Anul IV. Lucrarea practic nr. 6

Terapia intoxicatiilor -Neutralizarea

toxicilor nainte de absorbie

Terapia intoxicatiilor
Neutralizarea toxicilor nainte de absorbie
Neutralizarea toxicelor la poarta de intrare se efectueaz
prin:
mijloace fizice (adsorbia crbunele activat);

mijloace chimice (formarea de compui insolubili

neabsorbani, formarea de compui solubili netoxici,
inactivarea prin oxidoreducere).

Terapia intoxicatiilor
Neutralizarea toxicilor nainte de absorbie
Principalii neutralizani de uz clinic sunt:
acidul tanic;
oxidul de magneziu;
permanganatul de potasiu;
bicarbonatul de sodiu;
srurile solubile de calciu;
sulfatul de magneziu;
acetatul de amoniu;
sulfatul de cupru;
clorura de sodiu;
tinctura de iod;
amidonul;
apa albuminat;
apa saponat;

Carbunele vegetal activat

Terapia intoxicatiilor
Neutralizarea toxicilor nainte de absorbie

Crbunele vegetal activat

Este cel mai utilizat adsorbant deoarece are o capacitate foarte mare
de adsorbie i acioneaz asupra unei game foarte largi de substane
exogene
Capacitatea de adsorbie nu este diminuat de alcalinitatea sau
aciditatea toxicului sau de variabilitatea valorilor pH-ului intestinal
Pentru toxicele ce se absorb lent sau care urmeaz ciclul entero-hepatic
(cumarinicele, digoxina, etc.) administrarea de doze repetate de crbune
este mult mai eficace
Unele toxice (aspirina, sedativele, hipnoticele) inhib motilitatea
gastric necesitnd cantiti mai mari de crbune pentru inactivarea lor

Terapia intoxicatiilor

Crbune vegetal activat

Terapia intoxicatiilor

Crbune activat imagine electronomicroscopic

Un gram de crbune activat are o suprafa adsorbant de 500 m2

Terapia intoxicatiilor
Neutralizarea toxicilor nainte de absorbie
Proporia optim ntre crbune i toxicul ingerat este de 8:1.
Pentru a se obine un efect antidotic maxim crbunele trebuie administrat
n primele 30 de minute de la ingestia toxicului.
Doza utilizat este de 2-5 g/kg mc, dintr-o suspensie de apoas 20%.
Pentru a evita eliberarea toxicului din complexul format cu crbunele, la
30-40 minute de la administrare se practic spltura gastric.

Suspensia de crbune se poate utiliza ca i lichid de spltur gastric.

Efectul constipant al crbunelui se previne prin administrarea
purgativelor (sulfat de sodiu, sorbitol 70%).

Terapia intoxicatiilor
Neutralizarea toxicilor nainte de absorbie

COMPUI ORGANICI
Acetaminofen
Aconitina
Alcooli
Atropina
Barbiturice
Chinina
Colchicina
Clorpromazina
Digitoxina

Ergotamina
Fenilbutazona
Fenoli
Izoniazida
Oxalai
Paration
Salicilai
Sulfamide

COMPUI MINERALI

Antimoniul
Argintul
Arseniul
Clorura mercuric
Eterul
Iodul
Permanganatul de poatasiu
Fosforul
Plumbul
Taliul

Substane toxice adsorbite de crbunele vegetal

Antidoturi neutralizante

Terapia intoxicatiilor
Neutralizarea toxicilor nainte de absorbie
Acidul tanic acid slab ce precipit:

- alcaloizi (apomorfin, stricnin, veratrin, etc.)

- sruri de Al, Pb, Ag

-unele glicozide
Administrare: Diluia - 3-5g : 1000 ml ap, urmat de spltura

gastric.
Este hepatotoxic, se utilizeaz cu discernmnt.

Terapia intoxicatiilor
Neutralizarea toxicilor nainte de absorbie
Oxidul

de magneziu este cel mai bun antidot pentru neutralizarea

acizilor corozivi ingerai.

- precipit de asemenea i compuii de arsen (arseniii, arseniaii,
anhidrida arsenioas)
- nu irit mucoasa gastric i nu degaj CO2
Administrare: Suspensie apoas 25-40g: 1000 ml ap;
utilizat i ca lichid de spltur gastric

Terapia intoxicatiilor
Neutralizarea toxicilor nainte de absorbie

Acizi slabi sunt utilizai pentru neutralizarea bazelor ingerate.

acid acetic 1-5% diluat 1:4 n ap;

Sunt eficace n primele 30-60 min dup ingerarea toxicului.

Terapia intoxicatiilor
Neutralizarea toxicilor nainte de absorbie

Permanganatul de potasiu este un agent oxidant care

neutralizeaz ndeosebi alcaloizii (stricnina, chinina etc.).
Este puternic iritant al mucoasei gastrice, de aceea se continu
spltura cu ap potabil.
Administrare: Diluia 1:10.000 pentru spltur gastric.

Terapia intoxicatiilor
Neutralizarea toxicilor nainte de absorbie

Bicarbonatul

de sodiu este considerat antidot pentru sulfatul

feros.
Este contraindicat ca antidot pentru acizii tari deoarece degaj
cantiti mari de CO2 i poate condiiona perforaia pereilor gastrici
Administrare: Spltura gastric cu sol 5%.

Terapia intoxicatiilor
Neutralizarea toxicilor nainte de absorbie

Srurile solubile de calciu sunt utilizate ca antidot n

intoxicaiile cu acid oxalic, acid fluorhidric i fluoruri.
Administrare: spltur gastric cu lactat de calciu 30 : 1000 ml
clorura de calciu i gluconatul de calciu se administreaz
nainte i dup spltur gastric.

Terapia intoxicatiilor
Neutralizarea toxicilor nainte de absorbie

Sulfatul de magneziu este antidotul srurilor solubile de bariu i

plumb.
Administrare: spltur gastric cu sol 2-5%
- ca purgativ, dup spltura gastric cu sol. 10%

Terapia intoxicatiilor
Neutralizarea toxicilor nainte de absorbie
Acetatul de amoniu este antidotul formaldehidei.
Administrare: spltura gastric cu sol 1%.

Clorura de sodiu este neutralizant al nitratului de argint.

Administrare: spltura gastric cu sol 0,8%.

Terapia intoxicatiilor
Neutralizarea toxicilor nainte de absorbie
Tinctura de iod precipit Pb, Ag, Hg, stricnin, chinin.
Administrare: spltura gastric 15 picturi : 100 ml ap.
Albuul de ou precipit srurile de metale grele i unii alcaloizi
formnd albuminai neresorbabili.

- neaprat eliminat prin spltur gastric sau vrsturi

Administrare: sub form de ap albuminat (8 albuuri de ou la
1000 ml ap).

Terapia intoxicatiilor
Neutralizarea toxicilor nainte de absorbie

Amidonul este antidotul iodului

Administrare: lichid de spltur gastric 80g : 1000 ml ap, pn
cnd soluia utilizat i pierde culoarea albastr

Va multumesc pentru atentie!!