Cursul 1

Ramurile epidemiologiei

Conf. dr. Rpuntean Sorin

FMV Cluj, Disciplina de EPIDEMIOLOGIE
1

Epidemiologie veterinar
Motto:
Nebunia politic ar trebuie nscris n dicionarele
de psihiatrie ca boal epidemic, manifestat prin
vorbire incoerent, gesticulaie dezarticulat i
ntunecare a minii.
(Autor anonim)

USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean

Rpuntean

Principiile Epidemiologiei i Microbiologiei

U.S. ARMY MEDICAL DEPARTMENT - FORT SAM HOUSTON, TEXAS - PRINCIPLES OF

EPIDEMIOLOGY AND MICROBIOLOGY

Louis Pasteur and the Germ

Theory

Definiie
Epidemiologia este tiina care studiaz originea,
dezvoltarea i stingerea bolilor la nivel de colectiviti
umane sau animale, precum i factorii care influenaz
evoluia acestor mbolnviri bazndu-se pe analiza lor,
definete metodele de creare, mbuntire i
recuperare a sntii colectivelor de animale
Noiunea de boal cu caracter epidemic implic
prezena cu o frecven ridicat a unor mbolnviri
asemntoare, cu o cauz comun, ntlnite la
populaiile umane sau animale dintr-un anumit teritoriu,
ntr-o perioad limitat de timp.
n aceast noiune sunt incluse att bolile transmisibile
produse de ageni microbieni i parazitari, ct i bolile
netransmisibile produse de ageni abiotici .
USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean
Rpuntean

Precizri de terminologie

Focarele de boal n populaiile umane

au fost denumite epidemice, iar cele
din populaiile animale epizootice.

USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean

Rpuntean

 Aparent, au rezultat dou tiine diferite

i anume epidemiologia care se
ocup cu studiul bolilor cu caracter
populaional n colectivitile umane i
epizootologia care studiaz bolile cu
caracter populaional n efectivele de
animale.

 La ora actual n literatura anglosaxon, nu se mai face diferenierea

ntre cele dou noiuni, folosindu-se
numai termenul de epidemiologie
Se accept ideea c prin cuvntul
demos care nseamn populaie, se
caracterizeaz, n aceeai msur, att
populaiile umane ct i cele animale.
8

Precizri de terminologie
Din considerentele mai sus menionate se
precizeaz c cele dou tipuri de populaii
(umane i animale), realizeaz din punct de
vedere epidemiologic o singur unitate
ecologic.
n consecin, metodologia general a
epidemiologiei,
principiile
eseniale,
mijloacele statistice de studiere, sunt
identice, indiferent dac este vorba de
populaii umane, animale, vegetale sau
microbiene.
USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean
Rpuntean

 Deci, din punct de vedere epidemiologic,

nu exist nici un raionament valabil
pentru a justifica accepiunea restrictiv i
antropocentric
a
domeniului
epidemiologiei.
n
medicina
veterinar,
metodele
epidemiologice capt extindere tot mai
mare n studiul bolilor medicale, a celor
de reproducie, genetice, imunopatii etc.

10

Animalele i omul...

11

...sau chiar un contact mai strns!

12

Epidemiologia...n cteva imagini!

13

Lyme Disease: A Clear and Present Danger

14

Definiii
Pentru a reui o abordare adecvat,
clar i logic a subiectului care
include transmiterea i epidemiologia
bolilor, este necesar s fie stabilit
utilizarea unitar a terminologiei.
terminologiei
Termenii utilizai mai frecvent n
cadrul acestui curs sunt urmtorii:
urmtorii
USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean
Rpuntean

15

1.

16

2.

17

3.

18

4.

19

5.

20

6.

21

7.

22

8.

23

Cadrul general de studiu

USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean

Rpuntean

24

FMD Febra Aftoas

Implicaii economice i sociale...

25

Recognising Foot and Mouth

Disease

26

FMD Febra Aftoas

Implicaii economice i sociale...

27

Oficiali din domeniul sntii pe un camion care pulverizeaz dezinfectante n fermele de

animale din jurul satului Gimpo (unde au fost raportate focare de febr aftoas ), la aprox.
30 km N-V de Seul, Coreea de Sud, pe 20 aprilie 2010. (REUTERS/Ha Sa-Hun/Yonhap)

28

implicaii biologice, ecologice...

29

Cadrul general de studiu

Se urmrete stabilirea prevalenei unor

astfel de stri i se ncearc elaborarea de
prognoze care s atrag atenia asupra
riscurilor patogene, pentru a nu se
repeta consecinele negative n viitor .
Oricare ar fi domeniul epidemiologiei,
faptul c se lucreaz cu populaii, impune
cuantificarea fenomenelor n indicatori
epidemiologici, cu valoare absolut sau
relativ.
30

Cadrul general de studiu

Apariia i propagarea n rndul

populaiei a unei anumite patologii se
numete fenomen epidemiologic sau
proces epidemiologic.
La formarea acestui fenomen particip
concomitent numeroase elemente
interdependente,
unele
cu
rol
determinant, altele cu rol favorizant.
USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean
Rpuntean

31

Factorii depind de numeroase

elemente...

32

Cadrul general de studiu

Ambele cuvinte fenomen/proces pot fi

utilizate, ele permind caracterizarea n
dinamic a patologiei investigate: apariie,
propagare, regresie, recdere, recidiv,
laten, stingere.
Procesul epidemic evolueaz cu o anumit
dinamic, n determinarea i evoluia creia
intervin mai muli factori, aparinnd mediului
fizic, biologic i social, n care i duc viaa
organismele.
33

Definiia procesului epidemiologic

n acest cadru definiia acestui

fenomen/proces se formuleaz astfel :
= totalitatea mecanismelor prin care o
boal (transmisibil sau netransmisibil), se
extinde n populaia de indivizi, avnd
diferite forme de manifestare i
produce
multiple
perturbaii
economice i sociale.
USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean
Rpuntean

34

 Epidemiologia, fcnd apel la variate

metode de investigaie, cerceteaz i
colectivitile aparent sntoase , pentru a
descoperi bolile latente sau predispoziia la
boli sau chiar numai modificri biochimice ,
care atrag atenia la predispoziie, la apariia
unui fenomen epidemiologic.
Aadar, epidemiologia nu este numai
tiina despre epidemie ci i tiina de
a preveni epidemiile.
35

Implicaii socio-economice

Fenomenele
morbide
pot
implica
pierderi importante prin mortalitate,
confiscri, distrugerea unor materiale, de
produse i sub-produse, restricii de
circulaie etc.
Toate acestea reprezint o form
particular
a
influenelor
negative
generale, pe care le provoac orice
afectare serioas a strii de sntate a
populaiilor umane i animale, ct i de
degradare a mediului ambiant.
USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean
Rpuntean

36

Implicaii socio-economice

Interesele generale ale colectivitilor

umane i animale, necesit deci un
control continuu i riguros al strii de
sntate a acestora, ct i a mediului
n care ele triesc, reflectate n
organizarea adecvat a programelor de
prevenire i combatere a fenomenelor
morbide de mas (Normele metodologice de aplicare a Programului
actiunilor de supraveghere, prevenire, control si eradicare a bolilor la animale, a celor
transmisibile de la animale la om, protectia animalelor si protectia mediului, de identificare si
inregistrare a bovinelor, suinelor, ovinelor si caprinelor pentru anul 2014, precum si a
Normelor metodologice de aplicare a Programului de supraveghere si control in domeniul
sigurantei alimentelor pentru anul 2014)

37

38

Curs 1 Movies\Manual Operational Febra Aftoasa 29 ianuarie 2009.pdf

Curs 1 Movies\Planul de Contingenta pentru Febra Aftoasa 29 ianuarie 2009.pdf

39

Locul epidemiologiei n rndul tiinelor

Epidemiologia ca tiin de baz este prin

esena ei o disciplin medical, care
presupune, n primul rnd, acumularea unor
cantiti mari de informaii despre starea de
sntate a diverselor grupuri sau populaii
de indivizi (oameni sau animale).
Epidemiologia are ca trstur de baz un
caracter sintetic, integrativ; se face apel la
colaborri cu alte tiine care ofer datele
necesare analizelor epidemiologice.

USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean

Rpuntean

40

Locul epidemiologiei n rndul tiinelor

ntruct
epidemiologia
privete
organismul n interdependen cu
factorii
mediului
nconjurtor,
se
impune culegerea de date i privitor
la aceti factori, ceea ce faciliteaz
descoperirea circumstanelor n care
organismele umane i animale risc
aciunea duntoare a acestora .

41

Legtura cu alte tiine

n etapa descriptiv sunt utilizate

datele
oferite
de
microbiologie,
parazitologie, morfopatologie, imunologie,
imunopatologie,
disciplinele
clinice, nutriie, ecologie etc.
n etapa analitic i de sintez se
utilizeaz matematica, informatica,
statistica, disciplinele socio-economice.

USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean

Rpuntean

42

Legtura cu alte tiine

n etapa elaborrii de strategii i msuri, se
face
apel
la
farmacologie,
imunologie,
vaccinologie, legislaie, expertiz.
Se poate afirma c epidemiologia este nrudit
cu majoritatea disciplinelor componente ale
medicinii umane i veterinare, incluznd att
grupul tiinelor preclinice, ct i a celor clinice.
Epidemiologia se difereniaz de celelalte
discipline medicale prin inta sa de studiu,
reprezentat de colectivitile umane i animale.

43

Legtura cu alte tiine

n ceea ce privete epidemiologia
veterinar se poate spune c este nrudit
cu majoritatea disciplinelor componente ale
medicinii veterinare, incluse att n grupul
tiinelor preclinice, ct i a celor clinice.
Alte
discipline
consacrate
studiului
mediului natural (geografia, geologia,
botanica, zoologia, fizica, chimia etc.) sau ale
celui
social
(psihologia,
demografia,
economia, sociologia, istoria, filozofia etc.)
pot servi descrierii i explicrii unor faete
importante ale proceselor epidemiologice.
USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean
Rpuntean

44

Legtura cu alte tiine

Disciplinele ce au ca domeniu de
activitate strngerea, prelucrarea i
valorificarea informaiilor (electronica,
informatica, matematica, biostatistica ),
au o mare importan n cadrul
aciunilor de formulare i validare
a diverselor ipoteze epidemiologice.

45

Ramurile epidemiologiei
Bolile cu mare rspndire n populaiile
umane i animale au fost considerate , pentru
mult timp, doar bolile contagioase
transmisibile, astfel c noiunea de
epidemiologie/epizootologie s-a suprapus
celei de boal contagioas.
Din acest motiv epidemiologia a avut ca
obiectiv de studiu numai bolile contagioase
cu etiologie microbian i/sau parazitar , cu
mare putere de rspndire n populaiile
umane i animale.
USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean
Rpuntean

46

Ramurile epidemiologiei

La ora actual n sfera de studiu a

epidemiologiei intr i un numr mare
de boli de nutriie, metabolice, genetice,
de reproducie, neoplazice (vezi
exemplul) etc., care pot evolua n
anumite circumstane cu caracter
epidemic de mas.

47

Boala tumoral facial a

Diavolului tasmanian

http://en.wikipedia.org/wiki/Devil_facial_tumour_disease
Boala tumoral facial a diavolului tasmanian - tumori n i n jurul gurii, interfereaz cu hrnirea i n
cele din urm duce la moarte prin nfometare.

48

 Boala tumoral facial a diavolului tasmanian este o

form agresiv,
agresiv non-viral,
non-viral de cancer transmisibil
care afecteaz diavolii tasmanieni.
Primul "caz oficial"
oficial a fost descris n 1996, n Australia.
Australia n
perioada urmtoare boala a fcut ravagii n populaia slbatic
de diavoli tasmanieni, cu un declin al populaiei estimat ntre 20 50%, i cu diseminare n aproximativ 65% din state.
Populaiile cu densitate nalt au suferit un procent de letalitate
de 100% n 1218 luni.
luni
Boala era concentrat n zona de est a Tasmaniei. Semnele
clinice constau n apariia unor leziuni i tumefacii n jurul gurii.
Acestea se dezvoltau n tumori canceroase care se
dispersau de la nivelul feei pe ntreg corpul. Tumorile
interferau cu procesul de hrnire, afectnd animalul prin
imposibilitatea hrnirii i moarte prin inaniie.
49

50

Tasmanian Devil facial tumor

51

52

53

Hrnirea...

54

Tasmanian Devil Facial Tumour

Disease

55

Epidemiologia descriptiv
Numit i epidemiologie distributiv,
distributiv are ca principal
obiectiv descrierea bolii studiate sub forma unei situaii
instantanee sau a evoluiei acesteia n timp,
urmrindu-se descrierea real a evenimentelor
epidemiologice.
epidemiologice
Studiul descriptiv presupune descrierea fenomenelor
n timp i spaiu,
spaiu ca i evoluia lor corespondent.
Sunt luai n considerare determinanii epidemiologici
majori, n primul rnd animalele gazd i agenii
cauzali,
cauzali urmrindu-se depistarea altor factori care
au contribuit la declanarea mbolnvirilor.
mbolnvirilor
Dup identificarea unui proces epidemiologic, prima
aciune const n a msura,
msura n a descrie.
descrie
USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean
Rpuntean

56

Epidemiologia descriptiv
Epidemiologia descriptiv reprezint un examen al
variabilelor n raport cu boala cercetat.
Se ocup cu distribuia bolilor n populaie, incidena,
prevalena, mortalitatea,
mortalitatea n raport cu variabilele timp,
timp
spaiu i caracteristicile individuale (vrst, sex,
greutate, ras etc.).
Pentru aceasta investigaiile se adreseaz populaiei
vizate/afectate, cutnd a se reconstitui evoluia
fenomenului pn la depistarea lui i stabilirea criteriilor
de distribuie n colectivitatea implicat.
Se poate concluziona c epidemiologia descriptiv
red evoluia,
extensia,
distribuia i gravitatea
evoluia
extensia
mbolnvirilor datorate unui agent microbian sau de
agresiune ntr-o populaie precizat, ntr-o anumit zon
geografic, ntr-un interval de timp determinat i n condiii
de mediu specifice, bine definite.
USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean
Rpuntean

57

Epidemiologia analitic
Numit i epidemiologie explicativ,
explicativ are ca
obiectiv analiza tuturor factorilor ce intervin ntrun proces epidemiologic.
epidemiologic
Se testeaz i se analizeaz ipotezele emise n studiul
descriptiv.
Abordarea exclusiv clinic a unei boli nu permite prevenirea
sau oprirea difuzrii ei ntr-o populaie.
Se face apel la ancheta individual a cazurilor, cu investigaii
retrospective i mai ales prospective, utiliznd toate
metodele pentru descoperirea cauzelor fenomenului urmrit.

Scopul este obinerea unei imagini ct mai

complete asupra evoluiei acestuia.
acestuia
ntrebrile care se pun sunt diferite, dup cum
boala are un determinism monofactorial sau
plurifactorial:
USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean
Rpuntean

58

Epidemiologia analitic
n determinismul monofactorial dup determinarea
naturii agentului cauzal (transmisibil) este important a
se cunoate sursele (materiile virulente), gazdele i
modalitile de transmitere, pentru a interveni
eficient;
n determinismul plurifactorial se caut a se
cunoate factorii asociai apariiei i dezvoltrii
bolii, apoi se ncearc demonstrarea unei relaii de
la cauz la efect, ntre factorii presupui de risc i
boal.
Dac se reuete descoperirea relaiilor cauzale
pentru geneza fenomenului studiat, se pot elabora
concluzii i se poate ntocmi un plan de combatere
i profilaxie.
USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean
Rpuntean

59

Diferenierea ntre epidemiologia descriptiv

i epidemiologia analitic
Criterii

Epidemiologia

descriptiv

analitic

Obiect

Grupe

Individ

Metode

Statistic

Anchet

Orientri n timp

Retrospectiv

Prospectiv

Ipoteze

Elaboreaz

Testeaz

Se caut

Criterii de distribuie

Analiz

Concluzii

Corelri

Detectare de cauz

Utilitate

Informare

Temei pentru msuri

Eficien/cost

Mic/mare

Mare/mic

USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean

Rpuntean

60

Obiectivele celor dou tipuri de epidemiologie

USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean

Rpuntean

61

Epidemiologia operaional

USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean

Rpuntean

62

Epidemiologia evaluativ

USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean

Rpuntean

63

Epidemiologia teoretic

USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean

Rpuntean

64

Ramurile epidemiologiei i relaiile dintre

acestea

EPIDEMIOLOGIA
DESCRIPTIV

EPIDEMIOLOGIA
EVALUATIV

EPIDEMIOLOGIA
TEORETIC

EPIDEMIOLOGIA
ANALTIC

EPIDEMIOLOGIA
OPERAIONAL

USAMV, FMV Cluj, Dr. Rpuntean

Rpuntean

65

Comentarii...discuii...ntrebri???

66