DRACUNCULOZA

DRACUNCULOZA
Dracunculus
Dracunculus
medinensis
medinensis
Universitatea de Medicina si Farmacie C. Davila
Bucuresti
Conf. Dr. Carmen-Michaela Cretu
Parazit
Parazit
:
: Dracunculus medinensis
Guinea worm
Boala
Boala
:
: Dracunculoza
Distributie
Distributie
geografica
geografica
:
:
-Orientul Mijlociu
- Peninsula Arabica
- Africa
- Asia
- zone din America de Sud (?)
Morfologie
Morfologie
Adult Adult
- Cea mai lunga filarie
- 50-100 cm, cativa cm
- are nevoie de pana la 1 an pentru a se
dezvolta la stadiul adult , cand uterul,
plin cu larve rabditoide, ocupa intregul
corp, gata sa le elimine in apa, printr-o
vezicula care se sparge, iar uterul
prolabat elibereaza larvele
Larva Larva - mobila, 500 700 m
- coada ascutita
Transmitere
Transmitere
Digestiva Digestiva
- inghitind apa infectata, ce contine Cyclopi
Ciclul
Ciclul
biologic
biologic
- Dupa inghitirea Cyclopilor, larvele penetreaza intestinul si dezvolta forme
infectante (4-6 saptamani)
- Migrare spre spatiul retroperitoneal unde raman dormante pana la 1 an
- Dupa ce devin mature, femelele fertilizate, avind uteul plin cu larve
rabditoide, incep migrarea
Aspectul
Aspectul
clinic
clinic
Semnele clinice si patogenia sunt determinate de reactiile locale
alergice si inflamatorii datorate prezentei femelelor adulte in tesut
De obicei, filaria apare la picioare, dar, rar, poate migra la brate,
organe genitale, piept, spate, acolo unde tegumentul ia contact cu
apa
Imediat dupa aparitia spontana si dureroasa a veziculelor, semnele
dispar
- Inflamatie locala dureroasa, insotita de prurit
- Febra
- Urticarie
- Papula urmata de vezicula, care se sparge permitand elibararea mf
- Rar: diaree, greata, voma, wheezing, hipotensiune posturala
Complicatii
Complicatii
- Infectii secundare, urmate de celulita sau septicemie
- Tetanos
- Artrita dureroasa urmata de penetrarea filariei in
articulatie (pozitie vicioasa)
- Calcificarea adultilor care migreaza
Diagnostic
Diagnostic
pozitiv
pozitiv
- Se bazeaza, in principal, pe prezenta semnelor
clinice descrise
- Prezenta larvei se demonstreaza prin imersia
tegumentului afectat in apa, urmata de contractia
uterului femelei si expulzia larvelor
- Diagnosticul serologic, indirect
nu este folositor
- Radiologic evidentierea adultului calcificat
Diagnosticul Diagnosticul diferential diferential
- Ulcer tropical
- Ulcer varicos
Tratament
Tratament
1. Eliberarea larvei imersia repetata a partii vatamate in apa,
pana cand uterul este gol (timp de mai multe zile)
- Uterul prolabat este atasat de betigasul steril, apoi este rasucit,
cu grija, nu mai mult de 1- 2 cm/zi
- Daca parazitul este deteriorat sau se rupe partile care raman
in tesutul gazdei vor determina adesea o infectie locala
- Profilaxa anti-tetanos
- Metronidazol si AINS pentru a reduce inflamatia locala si
a facilita expulzia filariei (nu omoara parazitul)
- Extractia poate dura pana la 2 - 4 saptamani
2. Medicatia antiparazitara nu pare a avea mare importanta
3. Interventie chirurgicala pentru eliminarea filariilor moarte sau
calcificate, cantonate in special la nivelul articulatiilor
Profilaxie
Profilaxie
- Curatirea sursei de apa perene
- Asigurarea corecta a sursei de apa potabila
- Fierberea apei de baut
- Distrugerea Cyclopilor din sursa de apa prin
adaugarea de Abate (temephos)