Sunteți pe pagina 1din 10

Universitatea de Medicina si Farmacie “C. Davila” Bucuresti

DRACUNCULOZA

Dracunculus medinensis

Conf. Dr. Carmen-Michaela Cretu

Parazit: Dracunculus medinensis Guinea worm

Boala: Dracunculoza

Distributie geografica:

-Orientul Mijlociu - Peninsula Arabica

- Africa

- Asia

- parti din America de Sud (?)

Distributie geografica: - Orientul Mijlociu - Peninsula Arabica - Africa - Asia - parti din America

Morfologie

Adult

Morfologie A d u l t - Cea mai lunga filarie - 50-100 cm, cativa cm

- Cea mai lunga filarie

- 50-100 cm, cativa cm

- are nevoie de pana la 1 an pentru a se dezvolta la stadiul adult , cand uterul, plin cu larve rabditoide, ocupa intregul corp, gata sa le elimine in apa, printr-o vezicula care se sparge, iar uterul prolabat elibereaza larvele

Larva - mobila, 500 – 700 µµµµm

- coada ascutita

Transmitere

Digestiva

- inghitind apa infectata, continind Cyclopi

Ciclul biologic

Ciclul biologic - Dupa inghitirea Cyclopilor , larvele penetreaza intestinul si dezvolta forme infectante (4-6

- Dupa inghitirea Cyclopilor, larvele penetreaza intestinul si dezvolta forme infectante (4-6 saptamani)

- Migrare spre spatiul retroperitoneal unde raman “dormante” pana la 1 an

- Dupa ce devin mature, femelele fertilizate, avind uteul plin cu larve rabditoide, incep migrarea

Aspectul clinic

Semnele clinice si patogenia sunt determinate de reactiile locale alergice si inflamatorii datorate prezentei femelelor adulte in tesut

De obicei, filaria apare la picioare, dar, rar, poate migra la brate, organe genitale, piept, spate, acolo unde tegumentul ia contact cu apa

Imediat dupa aparitia spontana si dureroasa a veziculelor, semnele dispar

- Inflamatie locala dureroasa, cu prurit

- Febra

- Urticarie

- Papula urmata de vezicula

- Rar: diaree, greata, voma, wheezing, hipotensiune posturala

prurit - Febra - Urticarie - Papula urmata de vezicula - Rar: diaree, greata, voma, wheezing,
prurit - Febra - Urticarie - Papula urmata de vezicula - Rar: diaree, greata, voma, wheezing,
prurit - Febra - Urticarie - Papula urmata de vezicula - Rar: diaree, greata, voma, wheezing,

Complicatii

- Infectii secundare, urmate de celulita sau septicemie

- Tetanos

- Artrita dureroasa urmata de penetrarea filariei in articulatie

- Calcificarea adultilor care migreaza

Diagnostic pozitiv

- Se bazeaza, in principal, pe prezenta semnelor clinice descrise

- Prezenta larvei se demonstreaza prin imersia tegumentului afectat in apa, urmata de contractia uterului femelei si expulzia larvelor

- Diagnosticul serologic indirect nu este folositor

Diagnosticul diferential

- Ulcer tropical

- Ulcer varicos

Tratament

1.

Eliberarea larvei – imersia repetata a partii vatamate in apa, pana cand uterul este gol (timp de mai multe zile)

-

Uterul prolabat este atasat de betigasul portocaliu, steril, care este apoi rasucit, cu grija, nu mai mult de 1- 2 cm/zi

-

Daca parazitul este deteriorat sau se rupe, partile care raman in tesutul gazdei vor determina adesea o infectie locala

-

Trebuie adaugata profilaxa anti-tetanos

-

Trebuie adaugate metronidazol si AINS pentru a reduce inflamatia locala si a facilita expulzia filariei si nu pentru a omori parazitul

-

Extractia poate dura pana la 2 - 4 saptamani

2.

Medicatia antiparazitica pare a nu avea mare importanta

3.

Interventie chirurgicala pentru eliminarea filariilor moarte sau calcificate, cantonate in special la nivelul articulatiilor

Profilaxie

- Curatirea sursei de apa perene

- Asigurarea corecta a sursei de apa potabila

- Fierberea apei de baut

- Distrugerea Cyclopilor din sursa de apa prin adaugarea de Abate (temephos)