Universitatea de Medicina si Farmacie C.

Davila Bucuresti

DRACUNCULOZA
Dracunculus medinensis
Conf. Dr. Carmen-Michaela Cretu

Parazit: Dracunculus medinensis

Guinea worm

Boala: Dracunculoza

Distributie geografica:
-Orientul Mijlociu - Peninsula Arabica - Africa - Asia - parti din America de Sud (?)

Morfologie
Adult - Cea mai lunga filarie - 50-100 cm, cativa cm - are nevoie de pana la 1 an pentru a se dezvolta la stadiul adult , cand uterul, plin cu larve rabditoide, ocupa intregul corp, gata sa le elimine in apa, printr-o vezicula care se sparge, iar uterul prolabat elibereaza larvele

Larva - mobila, 500 700 m

Transmitere
Digestiva

- coada ascutita

- inghitind apa infectata, continind Cyclopi

Ciclul biologic

- Dupa inghitirea Cyclopilor, larvele penetreaza intestinul si dezvolta forme infectante (4-6 saptamani) - Migrare spre spatiul retroperitoneal unde raman dormante pana la 1 an - Dupa ce devin mature, femelele fertilizate, avind uteul plin cu larve rabditoide, incep migrarea

Aspectul clinic
Semnele clinice si patogenia sunt determinate de reactiile locale alergice si inflamatorii datorate prezentei femelelor adulte in tesut De obicei, filaria apare la picioare, dar, rar, poate migra la brate, organe genitale, piept, spate, acolo unde tegumentul ia contact cu apa Imediat dupa aparitia spontana si dureroasa a veziculelor, semnele dispar - Inflamatie locala dureroasa, cu prurit - Febra - Urticarie - Papula urmata de vezicula - Rar: diaree, greata, voma, wheezing, hipotensiune posturala

Complicatii
-

Infectii secundare, urmate de celulita sau septicemie Tetanos Artrita dureroasa urmata de penetrarea filariei in articulatie Calcificarea adultilor care migreaza

Diagnostic pozitiv

Se bazeaza, in principal, pe prezenta semnelor

clinice descrise Prezenta larvei se demonstreaza prin imersia tegumentului afectat in apa, urmata de contractia uterului femelei si expulzia larvelor Diagnosticul serologic indirect nu este folositor

Diagnosticul diferential

Ulcer tropical Ulcer varicos

Tratament
1. Eliberarea larvei imersia repetata a partii vatamate in apa, pana cand uterul este gol (timp de mai multe zile) Uterul prolabat este atasat de betigasul portocaliu, steril, care este apoi rasucit, cu grija, nu mai mult de 1- 2 cm/zi Daca parazitul este deteriorat sau se rupe, partile care raman in tesutul gazdei vor determina adesea o infectie locala Trebuie adaugata profilaxa anti-tetanos Trebuie adaugate metronidazol si AINS pentru a reduce inflamatia locala si a facilita expulzia filariei si nu pentru a omori parazitul Extractia poate dura pana la 2 - 4 saptamani Medicatia antiparazitica pare a nu avea mare importanta Interventie chirurgicala pentru eliminarea filariilor moarte sau calcificate, cantonate in special la nivelul articulatiilor

2. 3.

Profilaxie

Curatirea sursei de apa perene Asigurarea corecta a sursei de apa potabila Fierberea apei de baut Distrugerea Cyclopilor din sursa de apa prin adaugarea de Abate (temephos)