I

N
O
T
L
A
D

M
S

Elevi: Butuc Daria

Paraschiv
Roxana
Clasa: a XII a D
An colar: 2015-

Daltonismul - cecitatea pentru vederea colorat sau deficitul vederii

colorate reprezint imposibilitatea sau capacitatea diminuat de a
vedea culorile sau a percepe diferenele ntre culori n condiii normale
de iluminare. Condiia afecteaz un procent semnificativ din populaie.
Nu exist o cecitate adevarat ci un deficit al vederii colorate.
Cea mai frecvent cauz este un defect n dezvoltarea unui set sau a
mai multor seturi de fotoreceptori cu conuri care percep culoarea i
transmit informaia nervului optic. Acest tip de deficit este de obicei o
condiie legat de sex. Genele care produc fotopigmenii sunt localizate
pe cromozomul X, de aceea cecitatea pentru vederea colorat sau
daltonismul se va exprima la brbai cu mai mare probabilitate dect la
femei, deoarece acetia au un singur cromozom X (la femei o gena
funcional de un cromozom X sau ambii este suficient pentru sinteza
fotopigmenilor necesari).
Daltonismul poate fi produs i de leziunile fizice sau chimice ale ochiului,
nervului optic sau a unor regiuni ale creierului. De exemplu, persoanele
cu acromatopsie sufer de o condiie complet diferit i nu pot vedea
culorile.

Chimistul englez John Dalton a publicat primul

articol tiinific pe aceast tem n 1798, dup
realizarea propriei ceciti pentru culori. Datorit
descoperirilor lui Dalton, afeciunea a fost denumit
daltonism, dei unii medici folosesc termenul doar
pentru a descrie deuteranopia.
Daltonismul este clasificat de obicei ca o
dizabilitate minor, totui exist anumite
circumstane n care poate da un avantaj persoanei.
Unele studii arat c persoanele cu daltonism
penetreaz mai bine anumite camuflaje sau pot
distinge culori pe care oamenii cu vederea colorat
normal nu pot.

MECANISM FIZIOPATOLOGIC
Ochiul uman vede prin stimularea retinei de ctre lumin.
Retina este format din fotoreceptori pentru vederea diurn i
nocturn. Celulele cu bastonae, localizate la periferia retinei
permit vederea pe ntuneric, dar nu disting culorile. Celulele
cu conuri localizate n centrul retinei, permit vederea diurn i
culorile.
Celulele cu conuri conin fiecare un pigment sensibil la diferite
lungimi de und ale luminii vizibile (fiecare culoare vizibil are
o lungime de und diferit ncadrat ntre 400 i 700 nm).
Genele care conin instruciunile de codare pentru acesti
pigmeni, dac sunt mutante vor coda greit pigmentii iar
celulele fotoreceptoare vor fi sensibile la diferite lungimi de
und rezultnd cecitatea pentru vederea colorat. Culorile pe
care oamenii le vad sunt complet dependente de
sensibilitatea pigmenilor.

Vederea colorat normal care folosete

toate cele 3 tipuri de fotoreceptori conuri este
cunoscut drept vedere tricromatic iar oamenii
cu vedere normal sunt tricromai. Exist
multiple tipuri diferite de cecitate pentru
vederea colorat, mai corect fiind denumit
deficienta a vederii colorate. Daltonismul se
refer la incapacitatea ochiului de a diferenia
culorile, cel mai adesea verde i rosu, uneori i
albastru.
Frecvent termenul de daltonism este neles
greit ca vedere n alb i negru. Vederea
monocromatic este extrem de rar. 5% pn la
8% dintre brbai i 0,5% dintre femei se nasc
cu daltonism.

CAUZE I FACTORI DE RISC

Argumentele evolutionare
Orice caracteristic genetic recesiv care
persist la un nivel att de nalt cum este 5% este
n general vazut ca un avantaj evoluionar pe
termen lung (cum este diferenierea mai bun a
obiectelor colorate camuflate n semi-ntuneric).
Un alt posibil avantaj poate rezulta din prezena
femeilor tetracromatice. Avnd o inactivare a
cromozomului X, femeile heterozigote pentru
tricromatismul anormal au cel puin patru tipuri
de fotoreceptori conuri n retin. Este posibil ca
acest fenomen s le permit o vedere colorat cu
o dimensiune n plus.

Argumentele genetice
Daltonismul poate fi motenit. Cel mai adesea este motenit prin
mutaiile cromozomului X dar cunoaterea hrii genomului
uman a artat existena a mai multor mutaii cauzative, capabile
s determine deficite ale vederii colorate, cu originea n cel puin
19 cromozomi i 56 de gene diferite. Dou dintre cele mai
frecvente forme ereditare de daltonism este protanopia i
deuteranopia. Cel mai frecvent defect al vederii colorate este
deficitul axei rosu-verde prezent la aproape 8% i 0,5% dintre
brbaii i respectiv femeile cu strmoi europeni.
Unele dintre condiiile ereditare cunoscute a determina
daltonism cuprind: distrofia fotoreceptorilor conuri, distrofia
fotoreceptorilor conuri-bastonae, acromatopsia,
monocromatismul fotoreceptorilor conuri pentru albastru,
amauroza congenital Leber, retinita pigmentar.
Daltonismul ereditar poate fi congenital (de la natere) sau poate
debuta n copilrie sau perioada de adult. n funcie de mutaie,
poate fi staionar sau progresiv. Deoarece fenotipurile progresive
mplic deteriorarea retinei i a altor pri ale ochiului, unele
forme de daltonism pot progresa la cecitate legal cu acuitate de
60/60 sau mai puin, lsnd persoana complet fr vedere.

Alte cauze ale daltonismului cuprind leziunile cerebrale sau

retiniene cauzate de sindromul copilului zglit, accidente sau
alte traumatisme care produc edem cerebral n lobul occipital i
leziuni retiniene cauzate de expunerea la lumina ultraviolet.
Daltonismul are de obicei un debut tardiv. Daltonismul se poate
manifesta i n cadrul condiiilor degenerative ale ochiului, cum
este degenerarea macular legat de vrsta i ca parte a
leziunilor retiniene cauzate de diabet. Un alt factor care poate
afecta vederea colorat este deficitul de vitamina A.
Bolile cronice care pot conduce la daltonism sunt : Alzheimer,
diabet zaharat, glaucom, leucemie, hepatopatii, alcoolism
cronic, scleroz multipl, boala Parkinson, siclemia, retinit
pigmentar.
Accidentele sau atacurile ischemice cerebrale care afecteaz
retina sau zonele cerebrale care controleaz vederea pot duce
la daltonism. Medicamente cum sunt antibioticele,
barbituricele, antituberculoasele, antihipertensivele pot
determina daltonism. Chimicalele industriale cum este
monoxidul de carbon, disulfitul de carbon i chimicalele cu
plumb pot determina daltonism. La persoanele peste 60 de ani
pot aparea modificri fizice care altereaz vederea colorat.

CLASIFICAREA DALTONISMULUI
Daltonismul monocromatic

reprezint incapacitatea de a
distinge culorile, cauzat de un defect al fotoreceptorilor conuri sau
absena lor. Apare cnd lipsesc doi pigmenti sau toi pigmenii retinieni iar
vederea este redus la o singura dimensiune. Daltonismul monocromatic
cuprinde: vederea monocromatic a celulelor cu bastonae (acromatopsia)
este foarte rar, nonprogresiv, caracterizat de absena sau
nonfuncionarea celulelor cu conuri retiniene; este asociata cu sensibilitate
la lumina (fotofobie), oscilatii involuntare oculare (nistagmus) i vedere
slab i vederea monocromatic a celulelor cu conuri: este o cecitate
pentru culori total, rar, acompaniat de o acuitate vizual,
electroretinograma i electrooculograma relativ normale; poate fi i
rezultatul a mai multor tipuri de cecitate dicromatic; de exemplu oamenii
cu protanopie i tritanopie sunt considerai a avea vedere monocromatic
a celulelor cu conuri.

Daltonismul dicromatic

este un deficit de vedere colorat

moderat sever n care unul din cele trei mecanisme ale culorilor de baz
este absent sau nu funcioneaz. Este ereditar, iar n cazul protanopiei
sau a deuteranopiei, afecteaz mai ales barbaii. Vederea dicromatic
apare cnd lipsete unul din pigmeni iar vederea colorat este redus la
dou dimensiuni.

Protanopia este un tip de deficit al vederii colorate sever, cauzat de

absena complet a fotoreceptorilor pentru rosu. Este o form de
dicromatism n care pacientul poate percepe doar lungimile de unda ntre

Deuteranopia este un deficit al vederii colorate n care sunt abseni

fotoreceptorii retinieni pentru verde, afectnd moderat discriminarea
rou-verde. Este o form de dicromatism n care sunt prezeni doar doi
pigmeni. Este ereditar i legat de sex.

Tritanopia este o anomalie a vederii colorate foarte rar n care exist

doar doi din pigmeni colorai i o absen total a receptorilor pentru
culoarea albastru. Este legat de mutaiile cromozomului 7. Vederea
tricromatic anormal este un tip frecvent de daltonism ereditar, fiind
rezultatul distrugerii sensibilitii spectrale a unui pigment din cei trei.
Acest defect este mai mult o afectare dect o pierdere a vederii
tricromatice (vederea colorat tridimensional normal).

Protanomalia este un defect uor al vederii colorate n care o afectare a

sensibilitii spectrale a receptorilor culorii rou (apropiai de rspunsul
receptorilor pentru verde) determin discriminare dificil a combinaiei
rou-verde. Este ereditar, legat de sex i prezent la 1% dintre brbai.

Deuteroanomalia este cauzat de o afectare similar a receptorilor

culorii verde, fiind cea mai comun form de daltonism. Afecteaz
moderat discriminarea rou-verde la 5% din brbaii europeni. Este
ereditar i legat de sex.

Tritanomalia este un daltonism rar, ereditar care afecteaz

discriminarea albastru-galben. Nu este legat de sex. Este transmis prin
cromozomul 7.

DIAGNOSTIC
Testul Ishihara pentru vederea colorat const ntr-o serie de desene realizate din
puncte colorate. Este testul cel mai adesea folosit n diagnosticul daltonismului rouverde. O figur (de obicei o cifr arab) este adaugat desenului ca un numr de
puncte cu o culoare uor diferit. Cifra de culoare verde de exemplu poate fi vazut i
difereniat de ctre un ochi normal, de restul imaginii format din puncte roii. Setul
complet de teste cuprinde o varietate de figuri/combinaii colorate ale fondului
imaginii i permite diagnosticul defectului particular de vedere colorat.
Anomaloscopul, descris mai sus este folosit i pentru a diagnostica vederea
tricromatic anormal.
Deoarece testul Ishihara conine doar numere, poate s nu fie util in diagnosticarea
copiilor mici, care nu au nvat nc s numere. Pentru a identifica aceste probleme
ct mai devreme n via, au fost dezvoltate teste alternative folosind doar simboluri
(cercuri, ptrate).
n afar de testul Ishihara, armata folosete i un test cu lanterna Farnsworth. Acesta
identific daltonismul rou-verde dar nu i cel mai rar, pentru culoarea albastru.
Testul const n prezentarea pacientului a unui set de lumini orientate paralel n
pereche, constnd n combinaii de rosu, verde sau galben-alb. Pacientului i se cere
s identifice cele dou culori (unele fiind identice). n timpul testului se prezint 9
perechi de culori, fiecare pentru doar dou secunde, deoarece pacienii cu daltonism
pot uneori s identifice corect culorile dup expunere prelungit.
Cele mai multe teste clinice sunt realizate pentru a fi rapide, simple i eficiente n
identificarea categoriilor principale de daltonism.

TRATAMENT
n general nu exist tratament curativ pentru daltonism.
Oftalmologii pot realiza pentru pacient ochelari sau lentile de
contact colorate care pot mbunti sau agrava discriminarea
unor culori.
Pentru pacienii care folosesc calculatorul s-a inventat o
interfa ecran denumit GNOME, care permite instalarea unui
filtru colorat ales dintr-un set de posibile transformri colorate
care vor prezenta culorile ntr-un mod care permite persoanei
s le diferenieze. Acest software permite de exemplu unei
persoane daltoniste s vad numerele din testul Ishihara.
Au fost dezvoltate multiple aplicaii pentru iPhone i iPad
pentru a ajuta daltonitii s vad culorile ntr-un mod mai bun.
Multe aplicaii lanseaz un tip de simulare a vederii daltoniste
pentru a permite persoanelor cu vedere normal s ineleag
cum vd daltonitii lumea. Altele permit o corectare a imaginii
prinse de camer cu un algoritm daltonizator special.