ADAPTATA PENTRU STUDENȚI LA INTRAREA ÎN CLINICA NEUROLOGIE PEDIATRICĂ, SPITAL PROF. DR. AL.

OBREGIA
Nume, prenume student UMFCD, serie, grupa:
CNP
Data/Ora prezentarii:
DA NU DA NU DA NU DA NU DA NU
Vacinat anti SARS-COV2 Data vaccinarii:
Legătură epidemiologică COVID în
ultimele 14 zile: contact direct caz
COVID / prezență în zonă galbenă sau
roșie sau focar
Semnătură student
VERIFICA DACA EXISTA in ziua prezentei fizice la stagiu
Temperatură
Tuse
Dificultate a respirației
Deteriorare gust/miros
Greață
Vărsături
Mialgii, artralgii
Cefalee
Dureri abdominale
Astenie
Ameteli
Alta durere decat abdominala
Accelerare tranzit intestinal (diaree)
Semnătură medic rezident triaj
Rezultat test rapid antigen (DA=pozitiv,
NU=negativ)
Semnătură secretar UMFCD
Semnătură/parafa cadru didactic