TUSEA CONVULSIVĂ

TUSEA CONVULSIVĂ
Definiţia de caz
• descriere clinică
• criterii de laborator
Clasificarea cazului
 TUSEA CONVULSIVĂ
Definiţia de caz
Descrierea clinică: afecţiune caracterizată prin
tuse cu o durată de cel puţin două săptămâni şi
unul din următoarele: accese paroxistice de
tuse, precedate de respiraţie zgomotoasă sau
urmate de vărsături, în lipsa altei etiologii
confirmate.
 TUSEA CONVULSIVĂ
Definiţia de caz – criterii de laborator:
• creşterea de cel puţin patru ori a titrului de
IgG specifice
• izolarea B. pertussis dintr-un produs biologic
• detectarea acidului nucleic
 TUSEA CONVULSIVĂ
Clasificarea cazului:
• posibil: caz ce îndeplineşte criteriile clinice
• probabil: caz ce îndeplineşte criteriile clinice şi
are legătură epidemiologică cu un caz
confirmat
• confirmat: caz ce îndeplineşte criterii de
laborator
 TUSEA CONVULSIVĂ
Agenţi etiologici:
• Bordetella pertussis
• B. parapertussis (mai rar; determină evoluţie
clinică mai uşoară)

• B. bronchiseptica (afinitate pentru tractul

respirator, gazdă animală)
 TUSEA CONVULSIVĂ
Diagnostic
• Bacteriologic
– frotiu colorat Gram
– frotiu tratat cu anticorpi fluorescenţi (IF)
– cultivare pe mediu Bordet – Gengou
– identificare serologică (aglutinare pe lamă)
• Serologic – de mai mică importanţă
– creştere semnificativă a anticorpilor aglutinanţi sau
precipitanţi (doar din săptămâna a III-a de boală)
 TUSEA CONVULSIVĂ
Sursa de germeni

• bolnavi – tipici sau atipici

– contagiozitate de lungă durată – de până la 4
săptămâni

• ! nu există purtători !
 TUSEA CONVULSIVĂ
Transmiterea
• indirect simplu, pe cale aerogenă, prin picături
septice
 TUSEA CONVULSIVĂ
Receptivitatea
• generală
• nu apare imunitate transmisă pasiv
transplacentar – nou-născutul şi sugarul
prezintă receptivitate faţă de boală, deci
vaccinarea se începe rapid (de la vârsta de 2
luni)
• vârsta de maximă receptivitate – 2 ani
 TUSEA CONVULSIVĂ
• Imunitate postboală
• durabilă
• nu există imunitate încrucişată între speciile
de Bordetella
 TUSEA CONVULSIVĂ
Forme de manifestare ale procesului epidemiologic
• sporadic, eventual endemo-sporadic
• morbiditatea reală – este mai mare decât cea
declarată, deoarece:
– pentru multe cazuri manifestările clinice sunt atipice
– diagnosticul diferenţial cu alte afecţiuni respiratorii este
dificil (infecții provocate de adenovirusuri dau
simptomatologie asemănătoare)
 TUSEA CONVULSIVĂ
Măsuri în focar
• internare cazuri, pe criterii clinice
• raportare (declarare numerică)
• supraveghere contacţi (14-21 zile)
• măsuri de educaţie pentru sănătate
 TUSEA CONVULSIVĂ
Profilaxie
• supravegherea circulaţiei Bordetellei pertusis şi
parapertusis
• imunoprofilaxie
– vaccinuri combinate (asociate) care conţin componentă pertusis
• celulară – imunogenitate redusă
• acelulară
– imunogenitate crescută
– reactogenitate redusă
– vaccinare obligatorie la vârsta de
• 2 luni, 4 luni, 6 luni, 12 luni – vaccin DTPa-VPI-Hib
• 4 ani – vaccin DTPa