Ci i modaliti de transmitere

Calea de trasnsmitere este drumul parcurs de agentul patogen de la sursa de infecie (poarta de eliminare) la organismul receptiv (poarta de intrare)

Ci i modaliti de transmitere
Modaliti de transmitere: direct indirect
simpl complex

Ci si modaliti de transmitere
Transmiterea direct ntre izvorul de infecie si receptor nu se interpun elemente ale mediului ambiental se realizeaz pentru germeni cu rezisten mic la condiii de mediu extern

Ci si modaliti de transmitere
Transmiterea direct exemple: contact direct tegumentar scabie, antrax contact sexual BTS inf. HIV, inf. VHB, VHC, sifilis, gonoree, etc. srut mononucleoza infectioas (boala sarutului) muctur infecie VHB, virus rabic transmitere mam - copil
transplacentar (vertical) rubeola, sifilis, etc. perinatal infecii VHB, VHC, HIV, etc. postnatal - prin alptare (colostru, lapte matern)

transfuzie sanguin (snge infectat) VHB, VHC, VHG, VCM transplant de organe (infectate)

Ci si modaliti de transmitere
Transmiterea indirect: ntre izvorul de infecie si persoana receptiv se interpun unul sau mai multe elemente de mediu extern este posibil pentru germeni cu rezisten medie sau mare la condiii de mediu extern poate fi transmitere
simpl
complex

Ci si modaliti de transmitere
Transmitere indirect simpl ntre sursa de infecie si persoana receptiv se interpune un singur element de mediu extern, iar transmiterea se realizeaz ntr-o perioad de timp relativ scurt Exemple: picturi septice (tuse, strnut, vorbire) rujeol, rubeol, grip, alte viroze respiratorii, infecii cu pneumococ instrumentar medical infecii nosocomiale obiecte - perii de dini, lam de ras, prosop, batist, jucrii alimente mini

Ci si modaliti de transmitere
Transmitere indirect complex - n tafet n transmitere intervin mai multe elemente de mediu extern: aer, ap, sol, alimente, mini, obiecte, vectori, etc. exemple: BDA, TIA, hepatita viral A, hepatita viral E, helmintiaze

Ci si modaliti de transmitere
Transmitere aerogen (pe cale respiratorie) pe cale digestiv
ingestie alimente contaminate sau infestate transmitere fecal-oral

contact persoan-persoan sexual prin coabitare parenteral

Ci si modaliti de transmitere
Mecanismul de transmitere izvorul de germeni
localizare epidemiologic calea de eliminare

calea i modaliti de transmitere organismul receptiv poarta de intrare (organism) poarta de ptrundere (organ int)

Ci si modaliti de transmitere
Suporturi materiale pentru vehicularea agenilor patogeni aerul apa solul alimentele obiectele mna artropodele

Ci si modaliti de transmitere
Aerul Vehiculeaz ageni patogeni prin intermediul picturilor septice nucleosolilor prafului septic

Ci si modaliti de transmitere
Picturi septice picturi de secreie provenite de la nivelul naso-orofaringelui, proiectate n mediul ambiental prin tuse, strnut, vorbire proiectate direct pe mucoasele persoanelor receptive (transmitere direct) sau rmn suspendate n aer (transmitere indirect) ageni patogeni cu sensibilitate mare, medie sau chiar mic la condiii de mediu extern: virus rujeolic, virus rubeolic, virusuri gripale, streptococi, Bordetella, etc. n special n spaii nchise, supraaglomerate, neventilate corespunztor

Ci si modaliti de transmitere
Nucleosoli (septici) picturi septice care i-au pierdut umiditatea realizeaz transmiterea de germeni cu rezisten mare la condiii de mediu extern, cu rezisten la desicaie: bacili tuberculoi, bacili difterici, bacil antrax, streptococi, stafilococi, etc.

Ci si modaliti de transmitere
Praful septic (microbian) alctuit din particule anorganice sau organice, particule provenite din fragmentarea spontan a unor produse biologice sau patologice, particule de praf, nisip, pmnt, ncrcate cu germeni patogeni transmiterea de germeni cu rezisten mare n mediul extern sau germeni sporulai: bacili crbunoi, bacili tetanici, bacili tuberculoi, bacili difterici, ricketsii, etc.

Ci si modaliti de transmitere
Aerul vehiculeaz factori de risc chimici i fizici: oxizi de azot monoxid de carbon sruri ale metalelor grele pulberi radioactive radiaii zgomot, etc

Ci i modaliti de transmitere
Apa - vehiculeaz frecvent ageni patogeni: salmonele shigele E. coli virus poliomielitic brucele vibrionul holeric virusul hepatitei A virusul hepatitei E ou de helmini trichomonas, etc

Ci i modaliti de transmitere
Riscul transmiterii germenilor patogeni prin ap depinde de: natura sursei de ap
ape de suprafa ape de adncime apa de la reea

ncrctura microbian a apei rezistena diferitelor specii n ap B.K. 120 zile VHA 180 zile Entamoeba hystolitica 50 zile Giardia intestinalis 40 zile Vibrionul holeric 16-60 zile Salmonella typhi 2 luni (ghea, alternana nghe-dezghe) intensitatea fenomenului de autopurificare a apei (filtrare, flor microbian, bacteriofagi) modalitatea de folosire a apei (irigaii, agrement-mbiere, not, preparare alimente, but, etc.) supravegherea epidemiologic a surselor de ap

Ci i modaliti de transmitere
Contaminarea apei se realizeaz prin: deversare de reziduuri fecaloid-menajere cadavre de animale gleat recipieni de transport racordri greite fisurarea conductelor tratarea necorespunztoare a apei n uzina de ap

Ci i modaliti de transmitere
Apa vehiculeaz factori de risc (BNI)
poluani industriali pesticide, insecticide, ngrminte (agricultur)

antibiotice, medicamente antiparazitare (zootehnie)

substane radioactive nitrii, nitrai nitrozamine (efect cancerigen)

carena unor elemente din apa de but iod gua endemic fluor caria dentar sruri minerale - BCV

Ci i modaliti de transmitere
Solul - se contamineaz prin: deversare de reziduuri fecaloid-menajere dejecte animale cadavre provenite de la animale bolnave irigaii cu ap contaminat etc.

Ci i modaliti de transmitere
Solul Supravieuirea microorganismelor la nivelul solului este limitat datorit: compoziiei solului temperaturii pH-ului prezenei florei telurice (flor antagonic, bacteriofagi, etc.)

Ci i modaliti de transmitere
Solul intervine n transmiterea de: germeni rezisteni la condiii de mediu extern (n special germeni sporulai - bacil tetanic, bacil antrax, etc.) geohelmini (o parte din ciclul de evoluie-obligatoriu la nivelul solului) ou de parazii

Ci i modaliti de transmitere
Solul - contaminarea omului se realizeaz: pe cale digestiv
consum de fructe, legume - nesplate, nepreparate

termic

enterovirusuri, enterobacterii, virus poliomielitic, vibrion holeric, ou de helmini, etc.

pe cale aerogen-prin inhalarea prafului forme pulmonare de antrax, ricketsioze, etc. prin intermediul plgilor cu potenial tetanigen

Ci i modaliti de transmitere
Plaga cu potenial tetanigen posibiliti de vehiculare de spori de bacil tetanic n plag plag murdrit cu pmnt, praf, retenie de corpi strini, etc condiii de anaerobioz n plag
spori de bacil tetanic form vegetativ, cu elaborare

de toxin tetanic (exotoxin)

Ci i modaliti de transmitere
Plgi cu potenial tetanigen plgi prin nepare plgi prin tiere plgi cu retenie de corpi strini fracturi deschise plag ombilical plag uterin plgi rezultate n urma accidentelor din agricultur, accidentelor rutiere sau la muncitori forestieri

Ci i modaliti de transmitere
Solul - cale de vehiculare a factorilor de risc (BNT):
poluani chimici industriali pesticide, insecticide, ngrminte chimice

substane radioactive (persist ndelungat la nivelul

solului) etc.

Ci i modaliti de transmitere
Alimentele
de origine animal
de origine vegetal mixte

Ci i modaliti de transmitere
Alimentele de origine animal se contamineaz:
primar
secundar

Ci i modaliti de transmitere
Alimentele contaminate primar provin de la animale bolnave:
carne de la animale infectate (bacterii) sau infestate

(parazii) - porc domestic, carne de vnat (mistre, urs, etc.) trichineloza ou de ra - salmonele lapte febra aftoas, bacili tuberculoi

Ci i modaliti de transmitere
Alimente contaminate secundar n etapele: sacrificrii animalului manipulrii stocrii preparrii servirii

Ci i modaliti de transmitere
Alimente de origine vegetal fructe, legume
nesplate neprelucrate termic manipulate n condiii necorespunztoare

conserve vegetale anaerobi (botulism)

Ci i modaliti de transmitere
Alimente mixte: creme, sosuri, maioneze, prjituri, etc.) Contaminare: prelucrare termic (prezent, absent, necorespunztoare) preparare pstrare manipulare servire

Ci i modaliti de transmitere
Buturi nealcoolice slab alcoolizate (bere nepasteurizat-salmonele) alcoolice

Ci i modaliti de transmitere
Alimentele pot vehicula factori cancerigeni:
conservani i ali aditivi alimentari pesticide, insecticide sruri ale metalelor grele aflatoxina (orez, gri, paste finoase)

hormoni antibiotice, antiparazitare

Ci i modaliti de transmitere
Carene alimentare malnutriie rahitism carii dentare gua endemic

Ci i modaliti de transmitere
Excese alimentare obezitate BCV boli de nutriie i metabolism

Ci i modaliti de transmitere
Obiceiuri alimentare nesanogene alimentaie hipercaloric alimentaie bogat n glucide (DZ, carii dentare) alimentaie hiperclorurat (BCV) alimentaie bogat n grsimi

Ci i modaliti de transmitere
Obiectele reprezint suporturi materiale pentru transmiteri indirect simple sau complexe (n tafet, n asociere cu mna, sol, vectori, etc.) ageni patogeni transmii prin obiecte: streptococi, stafilococi, bacili difterici, salmonele, bacili coli, proteus, bacil tuberculos, enterovirusuri, ou de helmini, etc.

Ci i modaliti de transmitere
Obiecte care pot s intervin n transmiterea agenilor patogeni: obiecte de uz personal folosite n comun: perie de dini, prosop, piaptn, lama de ras, batista, etc. obiecte de uz general, nentreinute igienic: rama WC, para/buton WC, clane, cada de baie, grtar, baie/du jucrii (colectiviti de copii) suprafee (mobilier, pavimente, etc.) instrumente, echipamente, aparatur medical

Ci i modaliti de transmitere
Instrumentarul medical risc de transmitere pentru infecii nosocomiale clasificare pe categorii de risc a instrumentelor, echipamentelor i aparaturii medicale:
critice penetreaz sistemul vascular, esuturi sterile semicritice contact cu mucoase sau soluii de continuitate

tegumentar noncritice contact cu tegumente intacte

curire, dezinfecie, sterilizare, pstrare n condiii adecvate respectarea precauiilor universale (PU)

Ci i modaliti de transmitere
Obiectele pot vehicula factori de risc pentru BNT
factori de risc chimici (poluani industriali)

insecticide, pesticide, ngrminte

pulberi radioactive etc.

Ci i modaliti de transmitere
Mna murdar/contaminat Riscul de transmitere prin intermediul minilor depinde de:
ncrctura microbian a minilor (autocontrol bacteriologic) peste 40 germeni/mn = mn murdar colonie de germeni patogeni = mn contaminat capacitatea de autosterilizare a tegumentelor: secreie

sudoripar, sebacee, flor tegumentar normal, pH, descuamare igiena minilor splare, utilizare de antiseptice

Ci i modaliti de transmitere
Mna murdar/contaminat minile intervin n transmiteri indirect simple sau complexe (n tafet) germeni transmii prin intermediul minilor: salmonele, shigele, VHA, streptococi, stafilococi, bacili tuberculoi, ou de helmini, ali parazii, etc. factori de risc vehiculai pe mini: pulberi toxice, pulberi radioactive, etc. (alimente, fumat)

Ci i modaliti de transmitere
Artropodele

Intervin n transmitere ca: vectori activi vectori pasivi

Ci i modaliti de transmitere
Vectori activi narul anofel malarie (plasmodii) pduchele de corp tifos exantematic (ricketsii) puricele de obolan ciuma (cocobacilul pestei) flebotomii febra galben (virus amaril) cpua encefalit de cpu (cpua este i surs i transmitor)

Ci i modaliti de transmitere
Vectorii pasivi
musca, gndacul de buctrie, furnici, etc. vehiculeaz mecanic anumii germeni: enterobacterii,

enterovirusuri, stafilococi, bacili tuberculoi, brucele, etc.

Ci i modaliti de transmitere
Ci de vehiculare pentru factorii de risc ai BNT: exogene (comune cu cile de transmitere BT aer, ap, sol, alimente, etc.) endogene (hipercolesterolemie, hiperglicemie, dereglri hormonale, etc.)