Universitatea Piteti

Facultatea de tiine Socio-Umane

Conversie psihologie, anul I, 2014-2015
Seminar: Neuropsihologie
Cursant: Traian Alina-Ileana
Majoritatea tulburrilor de auz presupun pierderea auzului ori scderea brusc sau
treptat a auzului. n funcie de cauz, aceasta poate fi uoar sau sever, temporar sau
permanent. Atunci cnd o persoan i pierde auzul, e posibil s nu fie contienta de acest lucru,
mai ales dac pierderea auzului nu s-a produs brusc, ci treptat, de-a lungul timpului.
Auzul este unul din cele cinci simuri pe care le posed o persoan. Capacitatea de a auzi
este esenial pentru a nelege lumea din jurul nostru. Urechea uman este o parte din corpul
nostru pe deplin dezvoltat nc de la natere. De aceea, nou-nscuii aud att sunetele puternice
dar i pe cele slabe. De fapt, copiii pot rspunde la sunete chiar nainte de natere. Urechea este
mparit n urechea extern, urechea medie i urechea intern. Urechea extern este compus din
canalul urechii i timpan. Sunetul cltorete prin canalul urechii i lovete timpanul provocnd
micarea sau vibraia acestuia. Urechea medie este spaiul din spatele timpanului care conine trei
oase mici. Acest lan de oase este conectat la un capt de timpan, iar la cellalt de o deschidere a
urechii interne. Vibraiile care pleac de la timpan cauzeaz vibraia acestor oscioar, ceea ce
determin micarea lichidului din urechea intern. Micarea lichidului provoac o serie de
modificri la nivelul unor structuri de mici dimensiuni, numite celule proase. Acestea vor
trimite semnalele electrice de la urechea intern la nervul auditiv la creier. Apoi creierul
interpreteaz ca sunete aceste semnale electrice. Hipoacuzia - scderea auzului - reprezint o
cauz frecvent a solicitrii unui consult O.R.L. Nivelul preexistent al auzului, simptomele
asociate, conjunctura in care s-a produs scaderea auzului, permit orientarea catre diagnostic si
eliminarea altor afectiuni.
Baza genetic a deficitului auditiv este evident n familiile n care deficitul auditiv apare
la mai multe generaii. Deficitul auditiv este de asemenea predeterminat genetic n cazurile n
care exist factori de mediu evideni. De exemplu, n anumite familii asiatice sensibilitatea fa
de ototoxicitatea aminoglicozidelor este transmis printr-o mutaie mitocondrial. Variaiile
susceptibilitii individuale i familiale fa de hipoacuzia indus de zgomot i fa de
prezbiacuzie sunt probabil, de asemenea, determinate genetic. Unul din 1000 de sugari se nate
cu deficit auditiv serios i cel puin 50% din surditile congenitale au o baz genetic. Un numr
mare de indivizi dezvolt deficit auditiv ereditar n copilrie i mai trziu n cursul vieii. ntre 70
i 80% din deficitele auditive ereditare sunt transmise autosomal recesiv i 15 20% autosomal
dominant. Mai puin de 5% sunt transmise X-legat. Deficitele auditive ereditare apar i n cadrul
unor sindroame n care sunt afectate alte organe. Datorit uurinei cu care se poate determina
baza ereditar a deficitului auditiv s-au realizat progrese deosebite n identificarea genelor
responsabile de sindroamele surditii ereditare. Genele responsabile de sindromul Waardenburg
(lipsa migrrii melanocitelor din creasta neural, cu surditate i modificri pigmentare i
intrategumentare) au fost localizate la nivelul cromozomului 2 (tipul 1) i 3 (tipul 2), iar genele
responsabile de sindromul Uscher (surditate, deficit vestibular i cecitate prin retinit
pigmentar) au fost localizate la nivelul cromozomului 1 (tipul 2) i cromozomului 2 (tipul 1).
Genele responsabile pentru una din formele sindromului Alport (surditate i glomerulonegrit ce
duce la insuficiena renal), genele implicate n albinism i neurofibromatoz tip 2 (neurinoame
acustice bilaterale) au fost de asemenea identificate. Prima gen care determin surditate izolat
a fost depistat pe braul lung al cromozomului 5 (acolo unde exist deficit autosomal dominant).
Au fost identificate mai multe gene responsabile pentru deficitele auditive ereditare recesive
izolate la familii izolate, consanguine.

Hipoacuzie de transmisie. Este vorba de o diminuare a acuitii auditive din cauza unei
atingeri a conductului auditiv extern, a urechii externe sau a urechii medii (care conine
oscioarele). Cauzele unei hipoacuzii de transmisie sunt mai ales otitele cronice, care pot afecta
timpanul i/sau oscioarele, i otospongiozele (unul dintre oscioare, scria, vibreaz din ce n ce
mai puin pn devine imobil). Otitele acute afecteaz mai ales copiii, iar otospongioza, femeile.
Hipoacuzia neurosenzorial uoar-sever poate adesea s fie recuperat cu ajutorul
protezelor auditive, sau cu un implant de ureche medie. Implanturile cohleare sunt adesea soluia
pentru hipoacuziile severe i profunde. Unele persoane au o hipoacuzie neurosenzorial numai n
zona frecvenelor nalte, ceea ce poart denumirea de surditate parial. n aceste cazuri sunt
afectate doar celulele ciliate de la baza cohleei. n zona vrfului cohleei, numit apex, celulele
ciliate care sunt responsabile de procesarea sunetelor joase sunt intacte. Stimularea combinat,
electric i acustic, sau EAS, a fost conceput special pentru aceste cazuri.
Hipoacuzia mixt este o combinaie ntre hipoacuzia neurosenzorial i cea de transmisie.
Este rezultatul problemelor att n urechea intern i extern sau n zona extern a urechii medii.
O problem care este rezultatul absenei sau afectrii nervului auditiv poate fi numit
hipoacuzie neuronal. Hipoacuzia neuronal este de cele mai multe ori profund ca
grad i permanent.
Hipoacuzia de percepie (neurosenzorial) este cauzat fie de o leziune a cohleei, fie de o
atingere a fibrelor nervoase din nervul auditiv sau pe cile auditive centrale (care pornesc din
urechea intern i merg pn la encefal). O atingere a cohleei poate avea diferite cauze: subiectul
poate suferi de o prezbiacuzie (hipoacuzie prin mbtrnire), de o fractur de stnc (partea
intern a osului temporal) sau de boala lui Meniere care provoac uierturi i ameeli.
Zgomotele emise cu o intensitate de mai mult de 90 decibeli (traumatisme sonore) i luarea de
medicamente toxice (antibiotice ca: aminozida, aspirina, diuretice) pot de asemenea s lezeze
cohleea. Atunci cnd sunt afectate fibrele nervoase din nervul auditiv sau cile auditive centrale
trebuie cutat, n principal, un neurinom acustic (tumora a nervului auditiv), o infecie
(meningita cerebrospinal) sau un accident vascular (tromboza arterial sau spasm).
Handicapul auditiv mai este numit i disfuncie auditiv. Aceast dizabilitate se manifest
n principal prin semne generale care trebuie cunoscute att n familie, ct i de alte persoane
care se ocup de ngrijirea i educarea copilului. Copilul care prezint aceast deficien are un
sentiment de izolare, evenimentele la care asist i se par incoerente, de neneles pentru el,
anturajul i se pare strin i ostil. Copiii cu hipoacuzie uoar pot fi descoperii n coal prin
greelile pe care le fac la scrisul dup dictare. Auzul la copil este foarte important, att pentru
viaa de relaie n familie i societate, ct i n formarea copilului prin educaie.
Sunt profesor de limba englez la un liceu tehnologic i am fost de multe ori dirigint.
Am avut n ultimii ani un elev care se confrunta cu deficien de auz uoar. La momentul
nscrierii la liceu, subiectul prezenta aceast dizabilitate. nc de la debutul acestei deficiene,
familia a fost alturi de el, avnd o atitudine suportiv. Acesta a beneficiat de tot ce nseamn
consultaii medicale legate de diagnosticul pus. Datorit acestei deficiene uoare de auz, prinii
au ncercat s-i protejeze copilul fa de eventualele reacii negative ale persoanelor care veneau
n contact cu acesta. Atitudinea lor a fost supraprotectiv.
n momentul intrrii n clasa a IX-a, colegii, aflnd de situaia sa, l-au marginalizat la
nceput, excluzndu-l din grupurile non-formale. Elevul s-a simit respins i a adoptat o atitudine
de izolare. Toate acestea au condus la o situaie tensionat n cadrul clasei. Efectele asupra
elevului au fost negative: scderea notelor, apariia absenelor n catalog.
Aflnd aceste lucruri, ca dirigint a clasei, am intervenit. Pentru a gestiona ct mai
eficient aceast situaie i a lua msurile potrivite, a trebuit s cunosc cauzele acestui
comportament. Pentru a culege ct mai multe informaii relevante, am ncercat s obin
colaborarea i sprijinul prinilor celorlali elevi, am apelat la ajutorul consilierului

psihopedagigic, am consultat i celelalte cadre didactice care observaser situaia de criz creat
i am luat legtura i cu familia subiectului. Am purtat discuii cu elevii clasei.
Procedurile adoptate n acest caz au avut ca scop asigurarea unei modaliti organizate,
sistematice, de a ajuta subiectul i de a soluiona situaia de criz. Prioritile au fost:
reconsiderarea managementului clasei, crearea unui climat de siguran i de deschidere pentru
toi elevii, dezvoltarea relaiei dintre coal i prini.
Este necesar ca i cadrele didactice s in cont de motivele care stau la baza
comportamentului elevului i s identifice resursele care l-ar ajuta pe acesta i pe colegii si s-i
schimbe modul de a reaciona. Este foarte important abilitatea profesorilor de a transforma o
situaie de acest gen ntr-o experien de nvare pentru toi elevii.
Strategii de integrare utilizate:
- toi profesorii care predau la aceast clas i-au adoptat modul de comunicare a noilor
informaii, pentru ca i subiectul s beneficieze de procesul educativ;
- la orele de dirigenie, am efectuat exerciii referitoare la demontarea prejudecilor i a
stereotipurilor, la schimbarea mentalitii elevilor;
- s-au realizat edine de consiliere individual n scopul reintegrrii n colectiv;
- s-a meninut tot timpul contactul cu consilierul psihopedagogic, care a monitorizat evoluia
subiectului;
- s-au stabilit ntlniri cu prinii, n care s-au expus obiectivele urmrite prin programul de
intervenie, s-au luat decizii mpreun cu prinii n acest sens;
- la orele de predare, elevul a fost mutat n primele bnci, pentru a-l ajuta atunci cnd ia notie;
- s-au realizat exerciii cu scopul interrelaionrii cu colegii si: elevii au fost aezai la o mas
rotund, pentru ca i subiectul s vad feele membrilor grupului i s comunice mai uor cu ei;
- atunci cnd predau, profesorii o fac n ritm mai lent pentru ca subiectul s nu piard
informaiile importante;
- elevul a fost ajutat i stimulat s participe la discuii.
Dup punerea n practic a acestor modalitii de intervenie, s-a observat o mbuntire a
situaiei elevului. Acesta a nceput s fac fa noilor sarcini, colectivul l-a primit n rndurile
sale, elevul particip la rezolvarea problemelor comune, aspiraiile sale se identific cu cele ale
grupului din care face parte.
Elevul nu mai este stresat de relaiile interpersonale, notele s-au mbuntit, absenele nu
au mai aprut n catalog, subiectul dorindu-i s vin la coal. Dac iniial prinii aveau o
atitudine supraprotectiv fa de copilul lor, dup aplicarea strategiilor de integrare, s-a observat
o diminuare a acesteia, pentru c metodele puse n practic au dat rezultate.
Studiul demonstreaz c folosind strategii simple, poi realiza o comunicare accesibil,
care se va transforma ntr-o experien pozitiv de nvare.
Familia a jucat un rol important n oferirea informaiilor despre abilitile, punctele forte,
slbiciunile i interesele subiectului.
http://www.cdt-babes.ro/articole/hipoacuzie_scadere_auz.php
http://www.sfatulmedicului.ro/Tulburari-de-auz/tulburarile-de-auz_11657
http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/hipoacuzie-de-perceptie_3777
http://www.medel.com/ro/hearing-loss/
http://www.sfatulmedicului.ro/arhiva_medicala/tratament-hipoacuzie
http://www.hearingloss.org/content/types-causes-and-treatment