FFiziologia digestiei iziologia digestiei

- - Digestia Digestia -- totalitatea totalitatea fenomenelor fenomenelor mecanice, mecanice, chimice chimice i i fizico fizico
chimice, chimice, care care asigura asigura transformarea, transformarea, transportul transportul i i absorb[i absorb[iaa
substan[elor substan[elor alimentare alimentare pentru pentru asimilarea asimilarea lor lor de de catre catre organism organism
Clasificare Clasificareaa digestiei digestiei: :
1. dupa geneza enzimelor 1. dupa geneza enzimelor
Autol Autoli itica tica -- sub ac[iunea enzimelor ce se con[in in alimentele ingerate sub ac[iunea enzimelor ce se con[in in alimentele ingerate
Simbiotica Simbiotica -- sub ac[iunea microflorei intestinale sub ac[iunea microflorei intestinale
Proprie Proprie -- sub ac[iunea enzimelor tractului gastrointestinal sub ac[iunea enzimelor tractului gastrointestinal
2. dupa localizarea hidrolizei 2. dupa localizarea hidrolizei
cavitara cavitara in cavita[ile tractului digestiv in cavita[ile tractului digestiv
parietala parietala: intracelulara : intracelulara -- in vacuolele digestive sub ac[iunea in vacuolele digestive sub ac[iunea
enzimelor lizizomale ale enterocitelor enzimelor lizizomale ale enterocitelor
membranara membranara -- sub ac[iunea enzimelor absorbite sub ac[iunea enzimelor absorbite
pe suprafa[a membranelor enterocitelor pe suprafa[a membranelor enterocitelor
Func[iile tractului digestiv Func[iile tractului digestiv
D!CEST!vE D!CEST!vE
- - Hidroliza substan[elor nutritive Hidroliza substan[elor nutritive
- - Transportul substan[elor Transportul substan[elor
nutritive nutritive
- - Secretorie Secretorie -- secre[ia sucurilor secre[ia sucurilor
digestive digestive
- - Notorie Notorie -- prelucrarea i prelucrarea i
propulsarea hranei propulsarea hranei
- - Absorb[ia Absorb[ia -- trecerea trecerea
substan[elor hidrolizate in substan[elor hidrolizate in
patul sangvin i limfatic patul sangvin i limfatic
NED!CEST!vE NED!CEST!vE
- - Endocrina Endocrinasecre[ia hormonilor secre[ia hormonilor
ttisulari ai TC! isulari ai TC!
- - Excretorie Excretorie -- elimenarea elimenarea
produilor metabolici produilor metabolici
- - Dezintoxicare Dezintoxicare -- inactivarea inactivarea
toxinelor toxinelor
- - Eritropoietica Eritropoietica -- absorb[ia vit absorb[ia vit
B12, acidului folic. B12, acidului folic.
- - !muna !muna -- rezisten[a imuna rezisten[a imuna
nespecifica. nespecifica.
Digestia in cavitatea bucala Digestia in cavitatea bucala
Digestia bucala este etapa buco Digestia bucala este etapa bucofaringo faringoesofagiana a esofagiana a
digestiei i include: digestiei i include:
- - Nastica[ia Nastica[ia
- - Saliva[ia Saliva[ia
- - Formarea bolului alimentar Formarea bolului alimentar
- - Degluti[ia Degluti[ia
Secre[ia salivara Secre[ia salivara
Saliva este secretata de 3 perechi de glande salivare i Saliva este secretata de 3 perechi de glande salivare i
multiple glande exocrine mici localizate in mucoasa multiple glande exocrine mici localizate in mucoasa
bucala bucala
1. 1. Clandele parotide Clandele parotide -- de tip seros ( con[in multa ptialina) de tip seros ( con[in multa ptialina)
2. 2. Clandele submandibulare Clandele submandibulare -- de tip mixt de tip mixt
3. 3. Clandele sublinguale Clandele sublinguale -- de tip mucos ( con[in mucina cu de tip mucos ( con[in mucina cu
rol de lubrifiere) rol de lubrifiere)
Constantele i compozi[ia salivei Constantele i compozi[ia salivei
- - Lichid incolor, opalescent Lichid incolor, opalescent
- - Cantitatea 800 Cantitatea 8001S00 ml 1S00 ml
- - pH pH 6,0 6,07,4 7,4
- - Densitatea 1,003 Densitatea 1,0031,008 1,008
- - Temperatura de inghe[are Temperatura de inghe[are
0,2 0,2
00
C, C, 0,4 0,4
00
C C
CONPOZ!]!A CONPOZ!]!A
- - Apa Apa -- 33,4 33,4
- - Reziduu uscat Reziduu uscat -- 0,6 din 0,6 din
care: care:
sub.anorganic sub.anorganicee(0,2): (0,2):
compui ai K compui ai K
+ +
,Na ,Na
+ +
,Cl ,Cl

, ,
bicarbona[i, fosfa[i bicarbona[i, fosfa[i
sub. organice sub. organice: : (0,4) (0,4)
1. 1. Proteice Proteice: :
mucina, mucina,
epiteliu, epiteliu,
proteine, proteine,
enzime. enzime.
2. 2. Neproteice Neproteice: :
aminoacizi aminoacizi
ureia, ac. uric ureia, ac. uric
creatinina creatinina
amoniac (NH amoniac (NH
33
))
ENZ!NELE SAL!vARE ENZ!NELE SAL!vARE
Alfa Alfaamilaza amilaza (ptialina) (ptialina) --
hidrolizeaza amidonul in hidrolizeaza amidonul in
dextrine dextrine
Lipaza salivara Lipaza salivara activa numai activa numai
la noi la noinascu[i, hidrolizeaza nascu[i, hidrolizeaza
grasimile laptelui grasimile laptelui
Lizozima Lizozima -- rol batericid, rol batericid,
distruge capsula glicozidica a distruge capsula glicozidica a
microbilor microbilor
Kalikreina Kalikreina -- enzima enzima
proteolitica proteolitica
%eglarea secre[iei salivare %eglarea secre[iei salivare
Secre[ia salivara poate fi declanata pe cale reflexa: Secre[ia salivara poate fi declanata pe cale reflexa:
1. 1. reflex reflexcondi[ionata condi[ionata de de stimuli stimuli vizuali, vizuali, olfactivi, olfactivi, aducere aducere aminte aminte
despre despre alimente alimente
2. 2. Reflex Reflexnecondi[ionata necondi[ionata la la stimularea stimularea mecanica mecanica aa receptorilor receptorilor tactili tactili
sau sau chimica chimica aa receptorilor receptorilor gustativi gustativi din din mucoasa mucoasa bucala bucala i i linguala linguala
Calea aferenta senzitiva a acestui reflex este constituita din Calea aferenta senzitiva a acestui reflex este constituita din: :
- - ramurile ramurile senzitive senzitive ale ale n n. . glosofarigian glosofarigian --de de la la receptorii receptorii de de pe pe partea partea
posterioara posterioara aa limbii, limbii, ce ce transmit transmit informa[ia informa[ia spre spre nucleul nucleul salivar salivar
inferior inferior
- - ramurile ramurile senzitive senzitive ale ale n n. . facial facial -- de de la la receptorii receptorii de de pe pe partea partea
anterioara anterioara aa limbii limbii care care se se termina termina pe pe nucleul nucleul salivar salivar superior superior
Centrul Centrul salivar salivar este este localizat localizat la la nivelul nivelul jonc[iunii jonc[iunii bulbo bulbopontine, pontine, pote pote fi fi
stimulat stimulat sau sau inhibat inhibat de de impulsurile impulsurile sosite sosite din din tractul tractul solitar solitar i i din din al[i al[i
centri centri ai ai SNC SNC
Calea Calea eferenta eferenta aa acestui acestui reflex reflex include include inerva[ia inerva[ia simpatica simpatica i i
parasimpatica parasimpatica aa glandelor glandelor salivare salivare
Reglarea secre Reglarea secre[iei salivare [iei salivare
fectele simpaticului fectele simpaticului i i pasimpaticului pasimpaticului
asupra secre asupra secre[i [iei ei salivare salivare
- - Stimularea Stimularea fibrelor fibrelor postganglionare postganglionare
parasimpatice parasimpatice ((colinergice) colinergice) provoaca provoaca un un
raspuns raspuns salivar salivar rapid, rapid, cu cu oo saliva saliva abundenta, abundenta,
fluida, fluida, cu cu oo cantitate cantitate mica mica de de enzime enzime. .
pilocarpina pilocarpina (parasimpatotrop) (parasimpatotrop) marete marete secre[ia secre[ia salivara salivara
atropina atropina (parasimpatolitic) (parasimpatolitic) -- reduce reduce secre[ia secre[ia salivara salivara
- - Stimularea Stimularea fibrelor fibrelor postganglionare postganglionare simpatice simpatice
(adrenergice) (adrenergice) determina determina apari[ia apari[ia tardiva tardiva aa unei unei
salive salive in in cantitate cantitate mica, mica, viscoasa, viscoasa, bogata bogata in in
enzime enzime
otilitatea n cavitatea bucala otilitatea n cavitatea bucala
- - astica[ia astica[ia -- prin prin intermediul intermediul din[ilor,limbii din[ilor,limbii i i muchilor muchilor
masticatori masticatori (inerva[i (inerva[i de de ramura ramura motorie motorie aa n n. .v v cranian) cranian) asigura asigura
prelucrarea prelucrarea mecanica mecanica aa hranei hranei
- - Degluti[ia Degluti[ia -- propulsarea propulsarea bolului bolului alimentar alimentar din din cavitatea cavitatea
bucala bucala prin prin faringe faringe i i esofag esofag in in stomac stomac
Etapele Etapele degluti[iei degluti[iei: :
1. 1. tapa tapa bucala bucala (voluntara) (voluntara) -- coincide coincide cu cu propulsarea propulsarea bolului bolului
alimentar alimentar spre spre radacina radacina limbii limbii. . Nicarile Nicarile contractile contractile ale ale limbii limbii
asigura asigura impingerea impingerea bolului bolului spre spre radacina radacina ei, ei, care care se se ridica ridica i i i i
l l impinge impinge in in faringe faringe. .
2. 2. tapa tapa faringiana faringiana (involuntara) (involuntara) -- trecerea trecerea bolului bolului prin prin
faringe faringe, , epiglota epiglota coboara coboara in in jos jos i i inchide inchide laringele laringele. .
3. 3. tapa tapa esofagiana esofagiana (involuntara) (involuntara) -- contrac[ia contrac[ia peristaltica peristaltica
esofagiana esofagiana propulseaza propulseaza bolul bolul spre spre stomac stomac in in SS10 10 sec sec. .
Secre[ia gastrica Secre[ia gastrica
Sucul Sucul gastric gastric este este secretat secretat de de glandele glandele exocrine exocrine
stomacale stomacale constituite constituite din din 33 tipuri tipuri de de celule celule: :
1. 1. Celule Celule mucoase mucoase (pe (pe toata toata suprafa[a suprafa[a stomacului) stomacului) --
secreta secreta mucina mucina
2. 2. Celule Celule parietale parietale (predominant (predominant in in glandele glandele fundice) fundice) --
secreta secreta acid acid clorhidric clorhidric HCl HCl
3. 3. Celule Celule principale principale (in (in corpul corpul stomacului) stomacului) -- secreta secreta
pepsinogen pepsinogen i i renina renina gastrica gastrica
n n regiunea regiunea antrala antrala aa stomacului stomacului se se afla afla glandele glandele
endocrine endocrine constituite constituite din din celulele celulele CC care care secreta secreta
hormonul hormonul gastrina, gastrina, celulele celulele D D care care secreta secreta
somatostatina somatostatina i i alte alte celule celule endocrine endocrine ce ce secreta secreta
serotonina serotonina, , histamina histamina
Constantele i compoziia sucului gastric Constantele i compoziia sucului gastric
Cantitatea Cantitatea 1S00ml 1S00ml
Densitatea 1,002 Densitatea 1,0021,003 1,003
pH 0,3 pH 0,31,S (la copii 1,S (la copii S,8 S,84,4) 4,4)
COPOZ!]!A COPOZ!]!A
Apa Apa -- 33 33
Substane solide Substane solide -- 1, din care: 1, din care:
Sub. Anorganice Sub. Anorganice 0,6: cationi: Na 0,6: cationi: Na
+ +
, K , K
+ +
,Ng+2 ,Ng+2
anioni: Cl anioni: Cl

, HPO , HPO
44
22
, SO , SO
44
22
HCl HCl
Sub. Organice Sub. Organice -- 0,4: 0,4: mucina, enzime mucina, enzime
Factorul intrinsec Kastl Factorul intrinsec Kastl -- este secretat de glandele fundice, este secretat de glandele fundice,
reprezinta o mucoproteina, favorizeaza absorb[ia vitaminei B reprezinta o mucoproteina, favorizeaza absorb[ia vitaminei B
12 12
necesara eritropoezei, lipsa acestui factor este cauza apari[iei necesara eritropoezei, lipsa acestui factor este cauza apari[iei
anemiei pernicioase (B anemiei pernicioase (B
12 12
dificitara) dificitara)
nzimele sucului gastric nzimele sucului gastric
1. 1. Pepsinogenul Pepsinogenul forma inactiva a pepsinei, se forma inactiva a pepsinei, se
activeaza la pH acid, scindeaza proteinele pana activeaza la pH acid, scindeaza proteinele pana
la polipeptide la polipeptide
2. 2. Catepsina Catepsina participa la digestie in mediu slab participa la digestie in mediu slab
acid, hidrolizeaza proteinele la sugari acid, hidrolizeaza proteinele la sugari
3. 3. Labfermentul Labfermentul (renina gastrica) (renina gastrica) -- produce produce
coagularea laptelui prin precipitarea coagularea laptelui prin precipitarea
cazeinogenului solubil in prezen[a Ca cazeinogenului solubil in prezen[a Ca
+2 +2
4. 4. Lipaza gastrica Lipaza gastrica activa activa la copii, ac[ioneaza la copii, ac[ioneaza
asupra trigliceridelor asupra trigliceridelor
S. S. Celatina Celatinazzaa -- scindeaza gelatina scindeaza gelatina
6. 6. Lizozimul Lizozimul -- scindeaza glucidele scindeaza glucidele
%olul acudului clorhidric %olul acudului clorhidric
- - Asigura aciditatea totala a sucului gastric Asigura aciditatea totala a sucului gastric
- - Asigura activarea enzimelor digestive Asigura activarea enzimelor digestive -- trecerea trecerea
pepsinogenului in pepsina. pepsinogenului in pepsina.
- - Creaza mediul optim de activitate a pepsinei. Creaza mediul optim de activitate a pepsinei.
- - Asigurara motilitatea tractului gastro Asigurara motilitatea tractului gastroduodenal duodenal
i evacuarea chimului in duoden. i evacuarea chimului in duoden.
- - Denatureaz Denatureaza proteinele,facilitand astfel a proteinele,facilitand astfel
scindarea i absorb[ia lor ulterioara. scindarea i absorb[ia lor ulterioara.
- - Ac[iune bactericida. Ac[iune bactericida.
- - HCl activeaza HCl activeaza secretin secretina astfel stimulind secre[ia pancreatica a astfel stimulind secre[ia pancreatica
%eglarea secre[iei gastrice %eglarea secre[iei gastrice
Sucul gastric se secreta aproape continuu, i pota fi stimulat sau inhibat de Sucul gastric se secreta aproape continuu, i pota fi stimulat sau inhibat de
influen[e nervoase sau umorale influen[e nervoase sau umorale
Reglarea neuro Reglarea neuroumorala a secre[iei gastrice decurge in 3 faze: umorala a secre[iei gastrice decurge in 3 faze:
1. 1. Faza cefalica Faza cefalica -- se realizeaza prin mecanisme: se realizeaza prin mecanisme:
Reflex condi[ionate Reflex condi[ionate -- declanata de stimuli vizuali, olfactivi, auditivi aducere declanata de stimuli vizuali, olfactivi, auditivi aducere
aminte despre alimente, cronologia orelor de masa aminte despre alimente, cronologia orelor de masa
Reflex Reflexnecondi[ionate necondi[ionate declanata de stimularea mecanica a receptorilor tactili declanata de stimularea mecanica a receptorilor tactili
sau chimica a receptorilor din cavitatea bucala, de mastica[ie i degluti[ie sau chimica a receptorilor din cavitatea bucala, de mastica[ie i degluti[ie
2. 2. Faza gastrica Faza gastrica -- debuteaza odata cu patrunderea alimentelor in stomacc, debuteaza odata cu patrunderea alimentelor in stomacc,
dureaza 3 dureaza 34 ore, se realizeaza prin: 4 ore, se realizeaza prin:
Necanism nervos Necanism nervos -- pe cale vagala impulsurile de la receptorii gastrici ajung la pe cale vagala impulsurile de la receptorii gastrici ajung la
nucleul vagal bulbar, care eferent stimuleaza secre[ia glandelor parietale nucleul vagal bulbar, care eferent stimuleaza secre[ia glandelor parietale
Necanism umoral Necanism umoral -- este asigurat de: este asigurat de:
- - Acetilcolina Acetilcolina stimuleaza secre[ia pepsinei i factorului intrisec in sucul stimuleaza secre[ia pepsinei i factorului intrisec in sucul
gastric i secre[ia gastrinei gastric i secre[ia gastrinei
- - Castrina Castrina stimuleaza secre[ia ionilor de H stimuleaza secre[ia ionilor de H
+ +
, pepsinei, factorului intrisec i , pepsinei, factorului intrisec i
motilitatea gastrica. motilitatea gastrica.
- - Histamina Histamina stimuleaza secre[ia ionilor de H stimuleaza secre[ia ionilor de H
+ +
i volumul SC i volumul SC
3. 3. Faza intestinala Faza intestinala stimularea sau inhibarea secre[iei sucului stimularea sau inhibarea secre[iei sucului
gastric are loc prin: gastric are loc prin:
- - Necanism nervos Necanism nervos -- stimulator, la patrunderea chimului in duoden,pe cale stimulator, la patrunderea chimului in duoden,pe cale
vagala este stimulata secre[ia gastrica vagala este stimulata secre[ia gastrica
- - Necanism umoral Necanism umoral -- stimulator/inhibitor: stimulator/inhibitor:
1. gastrina intestinala 1. gastrina intestinala -- stimuleaza secre[ia acida a stomacului stimuleaza secre[ia acida a stomacului
2. enterogastronul 2. enterogastronul inhiba secre[ia gastrica inhiba secre[ia gastrica
3. bombezina 3. bombezina stimuleaza secre[ia acida a stomacului stimuleaza secre[ia acida a stomacului
4. motilina 4. motilina stimuleaza secre[ia acida a stomacului stimuleaza secre[ia acida a stomacului
S. secretina S. secretina inhiba secre[ia gastrica inhiba secre[ia gastrica
6. v!P (peptid vasoactiv) 6. v!P (peptid vasoactiv) inhiba secre[ia gastrica inhiba secre[ia gastrica
Functiile ficatului: Functiile ficatului:
- - Rezervor saguin Rezervor saguin
- - Secre[ia bilei Secre[ia bilei
- - Neutralizarea substan[elor toxice de origine Neutralizarea substan[elor toxice de origine
endo endo i exogena i exogena
- - Depozitarea glicogenului Depozitarea glicogenului
- - Conversia galactozei, fructozei i altor Conversia galactozei, fructozei i altor
monzaharide in glucoza monzaharide in glucoza
- - Cluconeogeneza hepatica din aminoacizi Cluconeogeneza hepatica din aminoacizi
- - Sinteza colesterolului, fosfolipidelor i Sinteza colesterolului, fosfolipidelor i
lipoproteinelor lipoproteinelor
- - Conversia hidrocarbona[ilor i proteinelor in Conversia hidrocarbona[ilor i proteinelor in
grasimi grasimi
- - Sinteza pigmen[ilor i sarurilor biliare Sinteza pigmen[ilor i sarurilor biliare
- - Sinteza proteinelor sangelui i factorilor Sinteza proteinelor sangelui i factorilor
sanguni de coagulare sanguni de coagulare
- - Dezaminarea aminoacizilor, transformarea Dezaminarea aminoacizilor, transformarea
amoniacului in uree amoniacului in uree
- - Depozitarea vitaminelor A, D, B Depozitarea vitaminelor A, D, B
12 12
- - Stocarea fierului sub forma combinata cu Stocarea fierului sub forma combinata cu
apoferitina hepatica apoferitina hepatica
- - !nactivarea hormonilor !nactivarea hormonilor
- - Excre[ia pe cale biliara a unor hormoni, Excre[ia pe cale biliara a unor hormoni,
droguri, substan[e toxice droguri, substan[e toxice
%olul bilei %olul bilei
- - Emulsioneaza grasimile Emulsioneaza grasimile
- - Activeaza lipazele Activeaza lipazele
- - Favorizeaza absorb[ia acizilor grai, Favorizeaza absorb[ia acizilor grai,
vitaminelor liposolubile (A, D, E, K) vitaminelor liposolubile (A, D, E, K)
i a colesterolului i a colesterolului
- - Are ac[iune bactericida Are ac[iune bactericida
- - Favorizeaza peristaltizmul intestinal Favorizeaza peristaltizmul intestinal
- - Neutralizeaza sucul gastric acid Neutralizeaza sucul gastric acid
Constantele i compozi[ia bilei Constantele i compozi[ia bilei
Cantitatea 800 Cantitatea 8001000 ml. 1000 ml.
Bila hepatica: galben Bila hepatica: galbenaurie, pH 8,0 aurie, pH 8,0 -- 8,6 8,6
Bila veziculara: verde Bila veziculara: verdebruna, pH 7,0 bruna, pH 7,0 -- 7,6 7,6
Compozi[ia bilei: Compozi[ia bilei:
1. 1. Apa 36 Apa 36
2. 2. Sarurile biliare Sarurile biliare -- precursorul acestora este precursorul acestora este
colesterolul (metabolit lipidic), care in celulele colesterolul (metabolit lipidic), care in celulele
hepatice este convertit in acizii colic, dezoxicolic, hepatice este convertit in acizii colic, dezoxicolic,
lito lito i chenodezoxicolic. Acetea la rindul lor se i chenodezoxicolic. Acetea la rindul lor se
combina cu glicina sau taurina i formeaza sarurile combina cu glicina sau taurina i formeaza sarurile
de Na de Na
+ +
i K i K
+ +
a acizilor glicocolic i taurocolic a acizilor glicocolic i taurocolic
3. 3. Pigmen[ii Pigmen[ii biliari biliari: : bilirubina bilirubina i i biliverdina biliverdina
rezulta rezulta din din hemoliza hemoliza eritrocitelor eritrocitelor in in [esutul [esutul
reticuloendotelial reticuloendotelial (asigura (asigura culoarea culoarea bilei) bilei)
44. .Colesterolul Colesterolul este este in in forma forma neesterificata, neesterificata,
provine provine din din cel cel endo endo i i exogen, exogen, in in cantita[i cantita[i
mari mari favorizeaza favorizeaza formarea formarea calculelor calculelor biliare biliare
SS. . Lecitina Lecitina
66. . Acizii Acizii grai grai
77. . Nucina Nucina
88. . Substan[e Substan[e neorganice neorganice: :cloruri cloruri de de Na Na
+ +
, , KK
+ +
, , Cl Cl

, ,
bicarbona[i bicarbona[i i i fosfa[i fosfa[i. .
Reglarea sinte Reglarea sintezzei ei, , secre secre[[iei iei i i evacuarii bilei evacuarii bilei
- - Faza cefalica: Faza cefalica: la gustarea i mirosirea alimentelor, la prezen[a lor in la gustarea i mirosirea alimentelor, la prezen[a lor in
cavitatea cavitatea bucala i faringe. bucala i faringe.
Predomina reglarea nervoasa (n. vag) Predomina reglarea nervoasa (n. vag) -- crete evacuarea bilei. crete evacuarea bilei.
- - Faza gastrica Faza gastrica: la distensia stomacului : la distensia stomacului
%eglarea nervoasa %eglarea nervoasa (n.vag) (n.vag) crete evacuarea bilei. crete evacuarea bilei.
%eglarea umorala %eglarea umorala (gastrina) (gastrina) crete evacuarea bilei. crete evacuarea bilei.
- - Faza intestinala: Faza intestinala: declanata de scaderea pH declanata de scaderea pH lui n duoden, de lui n duoden, de
produii digestiei lipidelor i absorb[ia acizilor biliari n ileon. produii digestiei lipidelor i absorb[ia acizilor biliari n ileon.
Predomina reglarea umorala Predomina reglarea umorala
colecistokinina colecistokinina crete evacuarea bilei i secre[ia acizilor biliari. crete evacuarea bilei i secre[ia acizilor biliari.
secretina secretina -- crete secre[ia electroli[olor i apei crete secre[ia electroli[olor i apei
- - !nterdigestiv !nterdigestiv: scade eliberarea bilei in duoden, crete sinteza : scade eliberarea bilei in duoden, crete sinteza
de acizi biliari in hepatocite de acizi biliari in hepatocite
Constantele Constantele i compozi[ia sucului i compozi[ia sucului
pancreatic pancreatic
Constantele: Constantele:
Cantitatea 1000 Cantitatea 10001S00 1S00
ml. ml.
Lichid incolor, viscos Lichid incolor, viscos
Densitatea 1,007 Densitatea 1,0071,012 1,012
pH pH -- 7,4 7,4 8,6 8,6
Compozi[ia: Compozi[ia:
Apa Apa
Substan[e anorganice: Substan[e anorganice:
cationi cationi-- Na Na
+ +
, K , K
+ +
, Ca , Ca
+2 +2
,Ng ,Ng
+2 +2
anioni anioni Cl Cl

,PO ,PO
44
33
,SO ,SO
33
22
bicarbona[i bicarbona[i
Substan[e organice: Substan[e organice:
Nucina Nucina
Enzime Enzime
Enzimele sucului pancreatic Enzimele sucului pancreatic
(secretate in forma inactiva) (secretate in forma inactiva)
1. nzimele proteolitice: 1. nzimele proteolitice:
Tripsina Tripsina (forma inactiva tripsinogenul este activata de enterokinaza duodenala la (forma inactiva tripsinogenul este activata de enterokinaza duodenala la
pH 7 pH 78). 8). Hidrolizeaza proteinele pana la oligopeptide i legaturile peptidice Hidrolizeaza proteinele pana la oligopeptide i legaturile peptidice
la nivelul radicalului carboxilic a aminoacizilor bazici la nivelul radicalului carboxilic a aminoacizilor bazici
Cimotripsina Cimotripsina ((forma inactiva chimotripsinogenul, activata de tripsina). forma inactiva chimotripsinogenul, activata de tripsina).
Hidrolizeaza legaturile peptidice de la nivelul grupurilor carboxilice ale Hidrolizeaza legaturile peptidice de la nivelul grupurilor carboxilice ale
aminoacizilor aromatici. aminoacizilor aromatici.
Carboxipeptidaza Carboxipeptidaza ((forma inactiva precarboxipeptidaza, activata de tripsina). forma inactiva precarboxipeptidaza, activata de tripsina).
Scurteaza polipeptidele cu un aminoacid Scurteaza polipeptidele cu un aminoacid
Colagenaza Colagenaza ((forma inactiva precolagenaza, activata de tripsina). forma inactiva precolagenaza, activata de tripsina). Scindeaza Scindeaza
legaturile peptidice ale colagenului legaturile peptidice ale colagenului
Elastaza Elastaza ((forma inactiva proelastaza, activata de tripsina i enterokinaza). forma inactiva proelastaza, activata de tripsina i enterokinaza).
Hidrolizeaza legaturile peptidice a aminoacizilor Hidrolizeaza legaturile peptidice a aminoacizilor
2. 2. n nzzimele gli imele glic colitice olitice
- - Amilaza pancreatica Amilaza pancreatica ( se activeaza in prezen[a Cl ( se activeaza in prezen[a Cl

la pH la pH --
6,S 6,S7,2). Scindeaza amidonul, glicogenul i al[i compui 7,2). Scindeaza amidonul, glicogenul i al[i compui
glucidici, cu excep[ia glucozei, pina la di glucidici, cu excep[ia glucozei, pina la di i trizaharide. i trizaharide.
3. nzimele lipolitice 3. nzimele lipolitice
- - Lipaza pancreatica Lipaza pancreatica (se activeaza in prezen[a Ca (se activeaza in prezen[a Ca
+2 +2
, Ng , Ng
+2 +2
la pH 7 la pH 78) 8) hidrolizeaza grasimile neutre in acizi hidrolizeaza grasimile neutre in acizi
grai i monogliceride grai i monogliceride
- - Colesterolesteraza Colesterolesteraza ((se activeaza in prezen[a sarurilor se activeaza in prezen[a sarurilor
biliare la pH 7 biliare la pH 78) 8) hidrolizeaza colesterolul esteric in hidrolizeaza colesterolul esteric in
colesterol liber i acid gras colesterol liber i acid gras
- - Fosfolipaza Fosfolipaza desprinde acizii grai din fosfolipide desprinde acizii grai din fosfolipide
%eglarea secre %eglarea secre[[iei iei pancreatice pancreatice
1. 1. Faza cefalica Faza cefalica (predominant nervoasa) (predominant nervoasa)
Controlul nervos este realizat Controlul nervos este realizat de inf de infl luen uen[[e parasimpatice e parasimpatice
colinergice colinergice (n. vag (n. vag), ), care determina elimenarea unui suc care determina elimenarea unui suc
fluid bogat in bicarbona[i, sarac in enzime i fluid bogat in bicarbona[i, sarac in enzime i simpatice simpatice
adrenergice adrenergice ((n. spalnhnic) n. spalnhnic) -- suc dens, bogat in enzime suc dens, bogat in enzime
- - Reflex condi[ionat Reflex condi[ionat
- - Reflex necondi[ionat Reflex necondi[ionat
2. 2. Faza gastrica Faza gastrica ( nervoasa i umorala) ( nervoasa i umorala)
- - Reglarea nervoasa Reglarea nervoasa -- destensia stomacului declanaza reflex destensia stomacului declanaza reflex
necondi[ionat vago necondi[ionat vagovagal cu eliminarea sucului pancreatic vagal cu eliminarea sucului pancreatic
- - Reglarea umorala: Reglarea umorala:
gastrina: gastrina: se elimina la extensia stomacului i stimuleaza se elimina la extensia stomacului i stimuleaza
secre[ia pancreatica secre[ia pancreatica
3. 3. Faza intestinala Faza intestinala (predominant umorala) (predominant umorala)
- - Secretina Secretina -- stimuleaza secre[ia apei i stimuleaza secre[ia apei i
bicarbona[ilor din celulele pancreatice bicarbona[ilor din celulele pancreatice
- - Pancreozemina Pancreozeminacolecistokinina colecistokinina -- marete volumil marete volumil
sucului i con[inutul de enzime sucului i con[inutul de enzime
- - !nsulina !nsulina -- marete secre[ia exocrina a marete secre[ia exocrina a
pancreasului pancreasului
- - Somatostatina Somatostatina
- - Clucagonul Clucagonul
- - Peptidul pancreatic Peptidul pancreatic
Toate trei inhiba secre[ia exocrina a pancreasului Toate trei inhiba secre[ia exocrina a pancreasului
Sucul propriu al intestinului sub[ire Sucul propriu al intestinului sub[ire
n intestinul sub[ire se n intestinul sub[ire se
secreta: secreta:
- - Sucul pancreatic Sucul pancreatic
- - Bila Bila
- - Sucul propriu al intestinului sub[ire Sucul propriu al intestinului sub[ire
Secre[ia intestinala este Secre[ia intestinala este
predominant umorala predominant umorala
Constantele Constantele
Fluid incolor, opalescent Fluid incolor, opalescent
Cantitatea 1,8 Cantitatea 1,8 -- 2,0 l 2,0 l
pH pH -- 7,S 7,S8,3 8,3
Compozi[ia Compozi[ia
Apa Apa
Substan[e anorganice: Substan[e anorganice:
cationi cationi-- Na Na
+ +
, K , K
+ +
, Ca , Ca
+2 +2
,Ng ,Ng
+2 +2
anioni anioni Cl Cl

,PO ,PO
44
33
,SO ,SO
33
22
bicarbona[i bicarbona[i
Substan[e organice: Substan[e organice:
Nucina, Enzime, Nucina, Enzime,
Leucocite, Epiteliu Leucocite, Epiteliu
nzimele sucului intestinal nzimele sucului intestinal
1. Enzimele proteolotice - sub ac(iunea tuturor
enzimelor proteolitice din sucul intestinal are
loc scindarea total a proteinelor pn la
aminoacizi liberi:
minopeptidaza
Exopeptidaza
Dipeptidaza
Nucleazele intestinale
Enterokinaza (activeaz tripsinogenul)
. Enzimele glicolitice (diastasele) idrolizeaz
disaaridele n monozaaride:
Zaharaza zaharoza fructoza, glucoza
Lactaza lactoza glucoza, galactoza
Maltaza maltoza glucoza
o - Dextrinaza dextrani glucoza
3. Enzimele lipolitice actioneaz asupra grsimilor
neutre, ce reprezint 2-5 din totalul grsimilor
digerate :
Lipaza intestinal
otilitatea intestinala otilitatea intestinala
Sunt 2 tipuri de motilitate intestinala Sunt 2 tipuri de motilitate intestinala
- - otilitatea locala otilitatea locala -- favorizeaza contactul favorizeaza contactul
mai strins intre chim i mucoasa, asigurata mai strins intre chim i mucoasa, asigurata
de: de:
- - Contrac[ii segmentare Contrac[ii segmentare
- - Contrac[ii pendulare Contrac[ii pendulare
2. 2. otilitate peristaltica otilitate peristaltica -- asigura propulsarea asigura propulsarea
chimului de chimului dea lungul intestinului, aceste a lungul intestinului, aceste
contrac[ii pot fi sub forma de : contrac[ii pot fi sub forma de :
- - Unde lente Unde lente
- - Unde rapide Unde rapide
otilitatea locala intestinala otilitatea locala intestinala
- - Contrac[ii segmentare Contrac[ii segmentare
Contrac[ia musculaturii Contrac[ia musculaturii
circulare la destindere, care circulare la destindere, care
separa intestinul in segmente separa intestinul in segmente
egale, dureaza secunde egale, dureaza secunde
- - Contrac[ii pendulare Contrac[ii pendulare
Contrac[ii izolate ale fibrelor Contrac[ii izolate ale fibrelor
longitidinale ce intervin in longitidinale ce intervin in
amestecarea con[inutului amestecarea con[inutului
otilitatea peristaltica otilitatea peristaltica
Reprezinta contrac[ii a muschilor Reprezinta contrac[ii a muschilor
longitudinali urmate de longitudinali urmate de
contrac[ii a muchilor circulari, contrac[ii a muchilor circulari,
care asigura propulsarea care asigura propulsarea
con[inutului de con[inutului dea lungul a lungul
intestinului intestinului
- - Contrac[ii sub forma de Contrac[ii sub forma de
unde lente unde lente -- apar pe traseu apar pe traseu
limitat, cu v limitat, cu v= =112 cm/sec 2 cm/sec
- - Contrac[ii Contrac[ii sub forma de sub forma de
unde unde rapide rapide -- transporta transporta
chimul la distan[e mari cu v chimul la distan[e mari cu v = = 2 2
2S cm/sec 2S cm/sec
%eglarea motilita[ii intestinale %eglarea motilita[ii intestinale
Notilitatea intestinala este reglata de: Notilitatea intestinala este reglata de:
1. 1. Necanismul Necanismul miogen miogen: : fibrele fibrele musculare musculare netede netede poseda poseda
automatizm automatizm. . La La destensia destensia intestinului intestinului activitatea activitatea miogena miogena
spontana spontana declanaza declanaza contrac[ii contrac[ii segmentare segmentare ritmice ritmice
2. 2. Necanismul nervos: Necanismul nervos:
- - !ntrinsec !ntrinsec -- asigurat asigurat de de reflexele reflexele mienterice mienterice locale locale cu cu
centrul centrul nervos nervos in in plexul plexul Auerbach Auerbach pentru pentru fibrele fibrele musculare musculare
longitudinale longitudinale i i circulare circulare (calea (calea aferenta aferenta pentru pentru cele cele circulare circulare
se se intrerupe intrerupe in in plexul plexul Neissner Neissner)). . Aceste Aceste reflexe reflexe asigura asigura
contrac[iile contrac[iile peristaltice peristaltice
- - Extrinsec Extrinsec -- inrva[ia inrva[ia simpatica simpatica i i parasimpatica parasimpatica
Ac Ac[iunea simpaticului i parasimpaticului [iunea simpaticului i parasimpaticului
asupra motilita[ii intestinale asupra motilita[ii intestinale
!. !. Simpatic Simpatica a fibrele fibrele
adrenergice din adrenergice din
componen[a nervilor componen[a nervilor
splanhnici inhiba tonusul i splanhnici inhiba tonusul i
motilitatea intestinala motilitatea intestinala
!!. !!. Parasimpatic Parasimpatica a -- este este
predominanta, fibrele predominanta, fibrele
colinergice n.vag (pana la colinergice n.vag (pana la
colonul proximal) i colonul proximal) i
n.pelvian (colonul distal) n.pelvian (colonul distal)
determina creterea determina creterea
frecven[ei i amplitudinii frecven[ei i amplitudinii
contrac[iilor contrac[iilor
3. 3. Necanismul umoral Necanismul umoral este: este:
Stimulator !nhibitor Stimulator !nhibitor
- - Castrina Secretina Castrina Secretina
- - Colicistokinina Clucagonul Colicistokinina Clucagonul
- - Serotonina Peptidul Y Serotonina Peptidul Y
- - Notilina Notilina
- - Prostoglandinele Prostoglandinele
- - !nsulina !nsulina
Defeca[ia Defeca[ia -- este este un un act act reflex reflex motor motor al al sfincterului sfincterului intern intern
(m (m. .neted) neted) i i celui celui extern extern (m (m. . striat) striat). . Reflexul Reflexul este este declanat declanat de de
creterea creterea presiunii presiunii cauzate cauzate de de umplere umplere ampulei ampulei rectale rectale. . Centrul Centrul
reflexului reflexului -- S S
22
--S S
44
, , calea calea eferenta eferenta parasimpatica parasimpatica marete marete
peristaltizmul peristaltizmul i i relaxeaza relaxeaza sfincterul sfincterul intern, intern, sfincterul sfincterul extern extern
fiind fiind controlat controlat voluntar voluntar
Flora microbiana intestinala Flora microbiana intestinala
- - n colonul proximal predomina flora aeroba (fermenteaza n colonul proximal predomina flora aeroba (fermenteaza
difinitiv glucidele) difinitiv glucidele)
- - n colonul distal se gasete flora anaeroba (putrefac[ia n colonul distal se gasete flora anaeroba (putrefac[ia
proteinelor nedigerate proteinelor nedigerate indol, scatol, amoniac)
Func[iile neenzimatice ale microflorei: Func[iile neenzimatice ale microflorei:
1. 1. Sinteza i absorb[ia vit hidrosolubile B Sinteza i absorb[ia vit hidrosolubile B
11
, B , B
22
, B , B
12 12
, H, i , H, i
liposolubile liposolubile vit K vit K
2. 2. Formarea stercobilinei din bilirubina Formarea stercobilinei din bilirubina
3. 3. Deconjugarea acizilor biliari cu eliminarea ac. dezoxi Deconjugarea acizilor biliari cu eliminarea ac. dezoxi i i
litocolic litocolic
4. 4. Reabsorb[ia acidului colic in circuitul hepato Reabsorb[ia acidului colic in circuitul hepatoenterohepatic enterohepatic
S. S. Stimularea sintezei de imunoglobina A i N in celulele limfoide Stimularea sintezei de imunoglobina A i N in celulele limfoide
a peretelui intestinal a peretelui intestinal
6. 6. Asigura integritatea i morfologia normala a epiteliului Asigura integritatea i morfologia normala a epiteliului
colonului colonului
Absorb[ia n tubul digestiv Absorb[ia n tubul digestiv
- - Absorb[ia este penetrarea in sistemul sangvin Absorb[ia este penetrarea in sistemul sangvin
i limfatic a substan[elor nutritive simple i limfatic a substan[elor nutritive simple
Necanismele de absorb[ie: Necanismele de absorb[ie:
1. 1. Difuzia i filtrarea Difuzia i filtrarea -- transportul substan[elor transportul substan[elor
are loc conform gradiantului de concentra[ie, are loc conform gradiantului de concentra[ie,
electrolitic i de presiune electrolitic i de presiune
2. 2. Difuzia facilitata Difuzia facilitata -- transportul are loc prin transportul are loc prin
intermediul transportatorilor intermediul transportatorilor
3. 3. Transportul activ Transportul activ -- cu consum de energie i cu consum de energie i
oxigen, contra gradientului de concentra[ie oxigen, contra gradientului de concentra[ie
Absorb[ia proteinelor Absorb[ia proteinelor
- - Are loc la nivelul intestinului sub[ire prin membrana Are loc la nivelul intestinului sub[ire prin membrana
celulelor epiteliale celulelor epiteliale
- - Se absorb sub forma de di Se absorb sub forma de di, tripeptide i aminoacizi , tripeptide i aminoacizi
liberi liberi
- - Este proces activ cu solicitare de energie, dependent Este proces activ cu solicitare de energie, dependent
de Na de Na
+ +
(Na (Na
+ +
se deplaseaza conform gradientului electrochimic se deplaseaza conform gradientului electrochimic
i atrage aminoacizii) i atrage aminoacizii)
- - Absorb[ia AA prin difuzie e limitata, se efectuiaza cu Absorb[ia AA prin difuzie e limitata, se efectuiaza cu
ajutorul unor proteine transportatoare ajutorul unor proteine transportatoare
- - Se cunosc S tipuri de proteine transportatoare pentru Se cunosc S tipuri de proteine transportatoare pentru
aninoacizi i peptide aninoacizi i peptide
ecanismul: co ecanismul: co transportul Na transportul Na
+ +
dependent dependent
Absorb[ia lipidelor Absorb[ia lipidelor
monogliceride monogliceride
- - 'rigliceride 'rigliceride: + : + acid biliar, acid biliar, colesterol colesterol micelii micelii
acid gras acid gras
Micelii Micelii diIuzie simpl diIuzie simpl enterocitele intestinale enterocitele intestinale
Din enterocit, acizii grasi (_12 atomi C) Din enterocit, acizii grasi (_12 atomi C) sngele portal sngele portal
Resinteza n enterocit a Resinteza n enterocit a trigliceridelor trigliceridelor din monogliceride din monogliceride
si acizii grasi ( mai mult de 12 atomi C) si acizii grasi ( mai mult de 12 atomi C)
Formarea Formarea cilomicronilor: cilomicronilor: globule de trigliceride nou globule de trigliceride nou
sintetizate, colesterol si betalipoprotein ( sintetizate, colesterol si betalipoprotein (toate sinteti:ate toate sinteti:ate
in reticulul endoplasmatic al enterocitului) in reticulul endoplasmatic al enterocitului)
Excretia prin pinocitoz a Excretia prin pinocitoz a cilomicronilor cilomicronilor din enterocit n din enterocit n
spatiul extracelular, apoi spatiul extracelular, apoi limf limf
Absorb[ia glucidelor Absorb[ia glucidelor
Clucidele se absorb sub forma de monozaharide: Clucidele se absorb sub forma de monozaharide:
- - Clucoza Clucoza se absoarebe prin mecanism activ se absoarebe prin mecanism activ
secundar consumator de energie, dependent de secundar consumator de energie, dependent de
Na Na
+ +
, , co cotransport Na transport Na
+ +
glucoza glucoza
- - Calactoza Calactoza -- la fel ca glucoza la fel ca glucoza
- - Fructoza Fructoza -- proteine carrier", independent de proteine carrier", independent de
Na Na
+ +
, , difuziune facilitata difuziune facilitata
- - Pentozele Pentozele (riboza, dezoxiriboza) (riboza, dezoxiriboza) -- sunt sunt
absorbite prin difuziune simpla absorbite prin difuziune simpla
Absorb[ia vitaminelor Absorb[ia vitaminelor
1. 1. vitaminele hidrosolubile: vitaminele hidrosolubile: BB
11
BB
22
BB
66
PP, H, C, PP, H, C,
ac. pantotenic, ac. folic ac. pantotenic, ac. folic
- - Se absorb prin pinocitoza, co Se absorb prin pinocitoza, cotransport Na transport Na
+ +

dependent dependent
- - Preponderent in partea de sus a intestinului sub[ire Preponderent in partea de sus a intestinului sub[ire
- - Excep[ie Excep[ie -- vit. B vit. B
12 12
se absoarbe in stomac, prin se absoarbe in stomac, prin
mecanism activ in prezen[a factorului Kastl mecanism activ in prezen[a factorului Kastl
2. 2. vitaminele liposolubile: vitaminele liposolubile: A, D, E, K A, D, E, K
- - Se absorb in prezen[a bilei i lipidelor Se absorb in prezen[a bilei i lipidelor
- - Prin mecanism Prin mecanism -- macrotransport activ macrotransport activ
- - Excep[ia Excep[ia -- vit. A se absoarbe in lipsa bilei vit. A se absoarbe in lipsa bilei
Absorb[ia apei i electroli[ilor Absorb[ia apei i electroli[ilor
- - Apa Apa difuzeaza in ambele direc[ii prin mucoasa difuzeaza in ambele direc[ii prin mucoasa
intestinului sub[ire i gros in func[ie de gradientul intestinului sub[ire i gros in func[ie de gradientul
osmotic. 80 din apa osmotic. 80 din apa in intestinul sub[ire. in intestinul sub[ire.
- - Electroli[ii: Electroli[ii:
- - Na Na
+ +
difuzie simpla, co difuzie simpla, cotransport cu aminoacizi i transport cu aminoacizi i
glucoza. glucoza.
- - KK
+ +
difuzie simpla difuzie simpla
- - Cl Cl

difuzie simpla, in ileonul distal i intestinul gros difuzie simpla, in ileonul distal i intestinul gros
prin aniport cu bicarbona[ii prin aniport cu bicarbona[ii
- - Ca Ca
+2 +2
-- transport activ transport activ (la cerin[ele organismului) (la cerin[ele organismului) i i
difuzie simpla difuzie simpla